Terveysliikuntaa vai hyvinvointiaktiivisuutta?

Transkriptio

1 Terveysliikuntaa vai hyvinvointiaktiivisuutta? Näkökulmia väestön aktivointiin Raija Korpelainen, terveysliikunnan professori /ELITE ODL Liikuntaklinikka

2 Paikallaan olo Makuulla Istuen seisten Kevyt liikkuminen Fyysisen aktiivisuuden suosituksen tason täyttävä reipas ja rasittava liikunta Makaaminen Istuminen Seisominen 1,5 MET 3 MET Reipas liikunta 6 MET Rasittava liikunta

3 Vahva näyttö fyysisen aktiivisuuden terveysvaikutuksista

4 Liikkumattomuus tappaa tehokkaammin kuin tupakka? Physical activity time to take it seriously and regularly (Das et al. Lancet 2016) Wen, Wu, Lancet 2012

5 Istuminen se vasta vaarallista on Helajärvi ym. Duodecim 2013, Lancet 2012, 2016

6 Kunto: Itsenäinen annosvaste-suhde Riippumatta statiinien käytöstä parhaassa kuntoluokassa 60-70% pienempi kuolleisuus 25v seuranta-aikana verrattuna huonoimpaan kuntoluokkaan, n= Kokkinos ym. Lancet 2013

7 Kunto rasitus-ekg testissä, yhteys kuolemanriskiin Miehet kokonaisk. Naiset Kokonaisk. Miehet CVD Naiset CVD Korpelainen et al. Exercise capacity and mortality a follow-up study of 3033 men and women. Annals of Medicine 2016

8 Fyysisen aktiivisuuden taloud llinen merkitys WHO: Liikkumattomuuden maailmanlaajuiset kustannukset terveydenhuollolle + tuottavuuden menetykset 67,3 miljardia viidenneksen dollaria v enemmän, sen Jos jokainen suomalainen kävelisi tuotto olisi 370 miljoonaa euroa Ding D, Lawson KD, Kolbe-Alexander TL, et al. The economic vuosittain burden of physical inactivity: A global analysis of major non-communicable diseases. Lancet. 2016, 388: Valtioneuvoston selvitys 04/2018

9 Säännöllinen fyysinen aktiivisuus edistää psyykkistä, fyysistä ja sosiaalista hyvinvointia Suurin osa länsimaisista ihmisistä liikkuu hyvinvointinsa kannalta liian vähän Miksi? Fyysisen aktiivisuuden merkitystä ei ole riittävästi ymmärretty ja hyödynnetty terveyden ja hyvinvoinnin edistämisessä ja sairauksien hoidossa mm. Teemanumerot Lancet 2012, Lancet 2016

10 Terveysliikuntasuositukset Perustuvat kyselytutkimuksilla saatuun tietoon ihmisten liikkumisesta Aliarvioivat kevyen liikkumisen määrää Yliarvioivat raskaan liikkumisen määrää Uusi amerikkalainen suositus 11/2018 Poistettu aiempi 10 minuutin sääntö (koska ei tutkimusnäyttöä) Aikuisten tulisi ylipäätään pitkin päivää istua vähemmän ja olla enemmän liikkeessä. Edes vähän liikettä on parempi kuin ei mitään

11 Paljonko olisi tarpeeksi? Liikkumisen kokonaismäärä (sekä kevyt että raskaampi) on tärkeämpi tekijä kuin liikunnan intensiteetti/kuormittavuus kokonaiskuolemanriskin kannalta. Reippaan ja raskaan liikunnan tuottama lisähyöty verrattuna kevyeen liikuntaan on vaatimaton kun huomioidaan liikkumisen kokonaisvolyymi.

12 Optimaalinen istumisen ja liikkeessä olemisen rytmittäminen Liikkumista ja istumista on syytä tarkastella uudella tavalla Keski-ikäiset viettävät 70% valveillaoloajasta maaten tai istuen Pitkät istumisjaksot erityisen haitallisia, jo keski-iässä näkyy yhteys sydänterveyteen Liikkumisen vuorokaudenaikaisella jakautumisella voi olla merkitystä Maisa Niemelä Vahid Farrahi Petra Tjurin

13 Teknologia, pelit liikuttavat nuoria? Pelkkä aktiivisuuden ja istumisen seuraaminen motivoi liikkeelle, mutta vaikutus on lyhytaikainen MOPO hankkeessa kehitetty mobiilipalvelu aktivoi ja paransi koettua hyvinvointia ja terveyttä Erityisesti niillä nuorilla miehillä jotka kokivat terveytensä ja hyvinvointinsa huonommiksi ja liikkuivat vähemmän Oleellista oli että palvelu oli kehitetty nuorten kanssa yhdessä Nuoria puhutteleva myös visuaalisesti Riitta Pyky Anna Leinonen Jaakko Tornberg

14 Miten tähän päädyttiin? Ovatko ihmiset yksinkertaisesti laiskistuneet? Lapset pullajalkoja? 24h Metsästys ja keräily 00:00-23:40 Maanviljelys 23:41-23:59:40 Teollistuminen23:59:41-23:59:58 Digitalisaatio 23:59:59-00:00

15 lait, kansallinen ja alueellinen ohjaus ja päätöksenteko suunnittelu, yhteydet, tilat, esteettömyys yritykset, yhteisöt, koulut perhe, ystävät, sosiaalinen verkosto tiedot, asenteet, taidot Kansalaisen perustuslakiin perustuva oikeus terveysliikuntaan Tieto päätöksenteon tueksi Rohkeutta päätöksentekoon, liikunta näkyväksi Liikuttava kaupunkisuunnittelu Osallisuus läpi linjan: kuntalaista kuunneltava! Tasa-arvon edistäminen Matalan Valtava kynnyksen potentiaali liikuntapaikkoja Asuinympäristön Liikkumattomuuteen turvallisuus puututaan Kiellot, säännöt, rajoitukset Monialainen, poikkihallinnollinen yhteistyö Liikkumiseen ja pyöräillen innostava lähiympäristö, kulkemista uutta ajattelua yhteistyöllä edistämällä arkiliikkumista, jalan Uusi ajattelu, mikä on liikuntapaikka? Liikuntakaavoitus Liikettä ja istumisen vähentämistä päiväkoteihin, kouluihin, työpaikoille ja vanhainkoteihin Vanhemmilla päävastuu lasten liikkumisesta Perheet liikkeelle yhdessä SOTE ja maakuntauudistus? Tukea ja tietoa äitiyspakkauksesta lähtien A social-ecological model for physical activity-adapted from Heise, Ellsberg, Gottemoeller 1999

16 Äiti miksi kaikki puut kaadettiin?

17 Asiointiliikkumisen terveyshyödyt vs. autoilu ja julkinen liikenne

18 Luontoympäristö, fyysinen aktiivisuus ja terveys

19 Näyttö luonnon vaikutuksista psyykkiseen, fyysiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin kasvanut Väestön terveydestä voidaan huolehtia vain huolehtimalla luonnon monimuotoisuudesta Luontoympäristöjä ei hyödynnetä fyysisen aktiivisuuden ja hyvinvoinnin luontoyhteyden merkitys elintapasairauksien, infektiotautien ja edistämisessä riittävästi mielenterveyden ongelmien ehkäisyn kannalta Kaupunkien tiivistyessä viheralueiden merkitys kasvaa Haahtela ym. Luontoaskel tarttumattomien tulehdustautien torjumiseksi. Duodecim 2017;133(1):19-26 Connecting global priorities: biodiversity and human health. A state of knowledge review. UNEP, WHO and Secretariat of the Convention on Biological Diversity 2015.

20 Luontoliikunta/ulkoilu optimaalinen tapa edistää erityisesti vähän liikkuvien terveyttä ja hyvinvointia

21 Vaikutukset Psyykkinen hyvinvointi Tarkkaavaisuus, pitkäaikaisen keskittymisen aiheuttama uupumus Mieliala paranee kun viheralueilla käydään yli 5h/kk tai maaseudun luontokohteissa 2-3-krt/kk, enemmän luontoliikunnassa kuin sisäliikunnassa tai rakennetussa ympäristössä Jo 15 min vierailulla myönteisiä vaikutuksia psyykkiseen hyvinvointiin (elvyttävyyteen, elinvoimaisuuteen, myönteisiin tunteisiin ja luovuuteen) Kaupunkiluonto elvyttää, todettu myös fysiologissa mittauksissa Fysiologiset vaikutukset Kenttäkokeet Japanissa: metsäisen ulkoilualueen vaikutusta verrattu rakennettuun ympäristöön Verenpaine ja pulssi, lihasjännitys, parasympaattisen hermoston toiminta Japanissa tutkimuksissa käytettyjä metsiä on sertifioitu terveysmetsiksi 57 kunnassa. Metsien käytön edistämiseksi koulutettu metsäterapeutteja, luotu metsäkylpyohjelmia Koulutetut terveysmetsäoppaat ohjaavat ihmisiä metsäkävelyille. (Kaplan & Kaplan 1989), Tyrväinen ym. 2007, Korpela ym. 2014, Lanki ym.2017, Lee ym, 2012, Tsunetsugu 2013)

22 Luonnossa oleskelulla vastustuskykyä parantava vaikutus Kosketus monimuotoiseen luontoon ehkäisee allergioita, rikastuttaa ihmiskehon mikrobiomia, vahvistaa immuunitasapainoa ja suojaa sairauksilta Kaupunkipuistolla ja metsällä lähes samanlaiset positiiviset vaikutukset, mutta metsäalueen vaikutus hieman voimakkaampi. (Li 2010, von Hertzen L ym. 2011, Hanski ym. 2012, Ruokolainen L ym. 2015)

23 Luontoympäristö liikuttaa Puistojen läheisyys lisää fyysistä aktiivisuutta, terveyttä ja hyvinvointia Kaupunkialueilla puistot edistävät yhteisöllisyyttä ja sosiaalista hyvinvointia Luontoympäristöjä ei hyödynnetä riittävästi fyysisen aktiivisuuden ja hyvinvoinnin edistämisessä, vaikka tietoa on Puistot lisäävät alueen lasten aktiivista leikkimistä, millä on suuri merkitys lasten fyysiselle, psyykkiselle ja sosiaaliselle hyvinvoinnille Puistot ovat merkittävä hyvinvoinnin lähde usein haastavassa elämäntilanteessa oleville nuorille Puistoissa käynnillä on yhteys ikääntyneiden psyykkiseen ja fyysiseen hyvinvointiin (Bird 2004, Neuvonen ym. 2007, Pietilä 2015, Korpela ym.2014)

24 Kuinka hyödyntäisimme luontoympäristöjä kaikkein vähiten liikkuvien aktivoimiseksi?

25 Suomalaisten vahva luontosuhde ja mielipaikat 20% väestöstä on nk. aitoja luontoihmisiä (genuine naturals) 5% väestöstä on nk. Aitoja kaupunkilaisia (genuine urbans) Kuitenkin, 45%:lla mielipaikka sijaitsee metsä-tai luontoalueella, 23% rakennetulla viheralueella ja 17% rantaalueella (Tyrväinen 2007) Hyvä lähtökohta lisätä luontoelementtejä myös kaupunkiympäristöön

26 Etsi mieleinen luontokohde Käy siellä kävellen tai pyöräillen tai muuuten liikkuen mieleiselläsi tavalla Annostelu: 5 tuntia/kk lähiluontoalueilla 2-3 kertaa/kk kaupungin ulkopuolisilla luontoalueilla Luontoresepti

27 Rakennettu ja luonnollinen ympäristö, fyysinen aktiivisuus ja hyvinvointi Pohjois-Suomen kohortit 1966, 1986, 1935, 1945, MOPO, GASEL Yhteistyössä n Maantieteen tutkimusyksikön Geoinformatiikan tutkimusryhmän (johtaja professori Jarmo Rusanen) kanssa

28 Rakennetun ja luontoympäristön piirteet asuinympäristössä paikkatiedon perusteella 31 ja 46 -vuotaaina

29 Kiinnostuksen kohde

30 Paikkatieto, GIS Vahvuus: Objektiivisesti mitattu fyysinen aktiivisuus Mittava kysely- ja mittausaineisto useissa aikapisteissä Noin 60 ympäristöä kuvaavaa muuttujaa valitun etäisyyden säteellä kotiosoitteista Muuttujat rakennettu sekä 1966 syntymäkohorttiin (keski-ikäiset), MOPO aineistoon (kutsuntaikäiset miehet) että GASEL aineistoon (65-97 vuotiaat) 30

31 Kärmeniemi Mikko: Longitudinal Evidence of Environmental Determinants of Physical Activity in midlife NFBC1966 Pyky Riitta: Association between geographical information, physical activity, sedentary behavior and wellbeing in young men a population based MOPO study. Puhakka Soile: Nature connectedness, green space and physical activity at different ages Tiina Lankila: Association between residing in different types of residential areas and changes in self-reported health from 31 to 46 years of age GASEL Marjo Seppänen Physical activity and nature connectedness in older people

32 Raija Korpelainen