Strateginen tutkimus

Transkriptio

1 Stop Diabetes -tutkimushankkeen vaikuttavuustarina 3 Yksilön, ympäristön ja yhteiskunnan tasolla saadun tieteellisen tiedon muuttuminen päätöksenteoksi terveyttä tukevan yhteiskunnan rakentamiseksi Hankkeen nimi ja lyhenne: Stop Diabetes Tiedosta ratkaisuihin (StopDia) Konsortiojohtaja: Jussi Pihlajamäki, professori, LT, jussi.pihlajamaki@uef.fi Itä-Suomen yliopisto, Kansanterveystieteen ja kliinisen ravitsemustieteen yksikkö Varajohtaja: Timo Lakka, professori, LT, timo.lakka@uef.fi Itä-Suomen yliopisto, Biolääketieteen yksikkö 1. Vaikuttavuustavoite Yksilön, ympäristön ja yhteiskunnan tasolta saadun tieteellisen tiedon muuttuminen poliittiseksi päätöksenteoksi terveyttä tukevan yhteiskunnan rakentamiseksi. Stop Diabetes -tutkimushankkeessa tutkimme yksilö- ja ympäristötason tekijöitä ja toimintaa sekä niitä tekijöitä, jotka mahdollistavat ja estävät yhteiskunnallista muutosta kohti terveyttä edistävää elämäntapaa. Mallinnamme yhteistyössä eri toimijoiden kanssa muutospolkuja kohti kaikilla näillä tasoilla tapahtuvaa tyypin 2 diabeteksen ehkäisyä. Tavoitteena on monitasoisen muutoksen mallin kehittäminen Stop Diabetes -kontekstiin niin, että siinä yhdistyvät myös terveystaloustiede ja ennakointi. Muutospolkujen pohjana käytämme sosioteknisen muutoksen teoriaa ja juurruttamisen toimintamallia. Näin haemme tutkimuksella pysyvää vaikuttavuutta niin alueellisesti kuin valtakunnallisesti tuottamalla mallin lisäksi politiikkasuosituksia tukemaan lyhyen ja pitkän aikavälin strategista päätöksentekoa. Tutkimme Stop Diabetes -tutkimushankkeessa kehittämämme digiteknologiaa ja ryhmäohjausta hyödyntävän toimintamallin toimivuutta ja vaikutuksia elintapoihin ja tyypin 2 diabeteksen ilmaantumiseen sekä terveystaloustieteellisiin tunnuslukuihin. Näin pyritään optimoimaan terveyden edistämisen toimien vaikuttavuutta ja kustannusvaikuttavuutta. 2. Mitä ohjelman tavoitetta vaikuttavuuskertomus käsittelee? Terveys, hyvinvointi ja elämäntavat -ohjelma. 3. Keinot 3.1 Tutkijaverkoston yhteistyö a) Stop Diabetes tutkimusryhmä ja kansainvälinen tutkijayhteistyöverkosto. Teemme yhteistyötä eri tutkimusaloja edustavien kansainvälisten tutkijoiden kanssa. Tutkimushankkeen aikana on toteutunut useita tutkijavierailuja Sidosryhmäyhteistyö a) Yhteistyökumppanit. Teemme yhteistyötä yhteiskunnallisesti merkittävien sidosryhmien kanssa. Yhteistyö sairaanhoitopiirien, kuntien ja kaupunkien, maakuntaliittojen ja sosiaali- ja terveysministeriön kanssa edistää hankkeessa kehitettävää terveyden edistämistoiminnan rakentamista osaksi tulevia terveydenhuollon rakenteita. Teemme yhteistyötä myös muiden hankkeiden, kuten IMPRO, Promeq ja Promo@work, ODA-, Virtuaalisairaala, MIDAS- ja Yksi Elämä kanssa. b) Työnantajat. Tutkimushankkeeseen on osallistunut yli 40 työnantajaa. Työnantajien edustajille on järjestetty työpajoja, joissa on luotu yhteistä käsitystä siitä, mitä tyypin 2

2 diabeteksen ehkäisy tarkoittaa ja miten työnantaja voi tukea työntekijöidensä terveyttä edistäviä elintapoja. Työpajojen tulokset ovat pohjana muutospolkujen muodostamiseen ja niistä on kirjoitettu policy brief -raportti. c) Uusien kumppanuuksien luominen. Tutkimushanke on toimintakautensa aikana ollut esillä noin 300:ssa erilaisille ryhmille suunnatuissa ja järjestetyssä tilaisuudessa, joissa tavoitteena on ollut luoda uusia yhteistyöverkostoja niin tutkimuksen kuin yhteiskunnallisen päätöksenteon edistämiseksi. 3.3 Tieteellinen tutkimus a) Tutkittua tietoa suomalaisten diabetesriskistä, elintavoista ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä terveyttä edistävien elintapojen edistämisestä. Suomalaisten terveystottumuksia, niihin vaikuttavia tekijöitä ja yksilötasolle kehitettävän digisovelluksen ja ryhmäohjausmallin vaikutuksia selvitämme kyselylomakkeen, fysiologisten mittausten, laboratoriomittausten sekä sosiaali- ja terveyspalveluja koskevien rekisteritietojen avulla (1. vaikuttavuustarinassa on kuvattu yksilöintervention toteutus). b) Erityisryhmien huomioiminen. Olemme toteuttaneet tietoteknisten laitteiden käyttöä kartoittavan selvityksen ruokajakelupisteiden asiakkaille ja kevään 2018 aikana neljässä toimipaikassa on toteutettu StopDia -konseptin mukaista ohjausta osana normaalitoimintaa. Elintapaohjauksen toimivuutta ja vaikutuksia on selvitetty haastatteluin ja kyselyin. Olemme järjestäneet työpajoja aasialais- ja venäläistaustaisille maahanmuuttajille ja maahanmuuttajien parissa työskenteleville toimijoille. Olemme valmistelemassa tutkimusosuutta, jossa selvitetään StopDia -toimintamallin toimivuutta somalitaustaisten Suomessa asuvien ihmisten terveyden edistämiseksi. c) Työympäristöjen mahdollisuus hyvinvointia edistävien tottumusten tukemisessa. Tutkimushankkeen yhteistyöhön lähteneillä työpaikoilla toteutetaan työympäristön tuuppaustoimia terveyttä edistävien elintapojen tukemiseksi. Tavoitteenamme on tutkia myös mahdollisia yksilö- ja ympäristötason toimien yhteisvaikutuksia. d) Muutospolkujen mallintaminen kohti tyypin 2 diabeteksen ehkäisyä. Muutospolkuja ja niiden terveystaloudellisia vaikutuksia mallinnamme kokoamalla yhteen keskeisistä toimijoista koostuvia työpajoja ja fokusryhmiä sekä haastattelujen ja kyselyn avulla. Olemme toteuttaneet valtakunnallisten toimijoiden haastattelut ja haastatelleet myös yhteensä 23 eri alojen toimijaa. Aineiston tuloksia on julkaistu raportti VTT:n Teknologia-julkaisusarjassa Yhteiskunnalliset muutoksen esteet ja mahdollistajat Avauksia tyypin 2 diabeteksen ehkäisyn muutospolkujen mallintamiseen väliraportin. Olemme tehneet toimija-analyysin keskeisimpien terveyden edistämisen parissa toimivien toimijoiden kartoittamiseksi ja tutkimusryhmän sisäisen työpajan, hahmottaaksemme tutkimusryhmän näkemyksiä terveyden edistämisen edistävistä ja estävistä tekijöistä sekä saada näkyviin tutkijoiden näkemykset kentän tämänhetkisistä sekä tulevaisuuden toimijoista. Olemme rakentamassa kahta muutospolkua, joista toinen käsittelee digitalisaatiota ja toinen maahanmuuttajia. Yhteistyössä MIDAS-hankkeen kanssa olemme mallintamassa StopDia-mallin juurtumiseen ja leviämiseen vaikuttavia tekijöitä. Systeemidynaamista mallia on esitelty hankkeen tutkimusalueiden tapaamisissa ja mallia päivitetään näiden kommenttien pohjalta Viestintä ja vuorovaikutus StopDia-tutkimushanke vaikuttaa yhteiskunnallisesti viestimällä monilla eri kanavilla. Tutkimushankkeen verkkosivuilla on vierailua ja Twitter seuraajia on yli 500.

3 Julkaisemme uutiskirjettä ja StopDia-tutkimushankkeen aiheita on ollut esillä myös mm. THL:n päättäjäuutiskirjeessä, Sosten uutiskirjeessä, Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen uutiskirjeessä ja Yksi Elämä uutiskirjeessä. Yhteiskunnallista vaikuttamista ja näkyvyyttä edistämme myös osallistumalla erilaisiin tapahtumiin. Lisäksi päätöksentekijöitä kuten STM:n virkamiehiä on tavattu henkilökohtaisesti ja kevättalvella 2018 StopDia oli esillä hallituksen strategiaistunnossa Hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseen tähtäävän toimintamallin juurtuminen ja laajentuminen. Käymme keskusteluja Sitran kanssa vaikuttavuusinvestointimalliin (SIB) liittyen sekä myös ODA- ja Virtuaalisairaalan kanssa. Olemme hankkimassa työvälineitä interaktiiviseen sähköiseen ratkaisuun, jonka avulla voimme tarjota maakunnille välineen päätöksenteon tueksi, jolla terveystaloudellisia vaikutuksia voidaan ennakoida maakunnan väestötiedot huomioiden. 4. Havainnot konkreettiset vaikutuksista 4.1. Tieteelliset vaikutukset a) Tietoa suomalaisten diabetesriskistä, elintavoista ja niihin vaikuttavista tekijöistä sekä terveyttä edistävän toiminnan vaikuttavuudesta. Sähköinen riskitunnistuksen avulla on tunnistettu jo yli kohonneessa tyypin 2 diabetesriskissä olevaa ja tutkimukseen on tähän mennessä lähtenyt mukaan yli kohonneessa tyypin 2 diabetesriskissä olevaa henkilöä. Olemme havainneet, että yli puolella tutkimukseen osallistuneista on jokin sokeriaineenvaihdunnan häiriö. Alustavien tutkimuspopulaatiota tarkastelevien analyysien mukaan tutkimukseen on lähtenyt mukaan henkilöitä eri sosioekonomista ryhmistä, joskin naisia on mukana huomattavasti miehiä enemmän Tulemme kesän ja syksyn 2018 aikana analysoimaan alkumittausten tuloksia lisää ja suunnitteilla on useiden artikkeleiden kirjoittaminen. b) Muutospolkujen mallintaminen kohti tyypin 2 diabeteksen ehkäisyä. Olemme tehneet työnantajille suunnattujen työpajojen ja valtakunnan tason toimijoille tehtyjen haastattelujen pohjata yhteiskunnallisista muutosta mahdollistavista ja estävistä tekijöitä esiin nostavat policy briefit, jotka on julkaistu StopDia-tutkimushankkeen verkkosivuilla, sosiaalisen median kanavissa ja uutiskirjeessä. Lisäksi olemme tehneet timanttianalyysin terveyden edistämisen toiminnan kannalta keskeisistä toimijoista ja sidosryhmäanalyysin ja sen pohjalta 23 toimijahaastattelua. Haastatteluiden tuloksista sekä niistä johdettavista muutospoluista on tehty konferenssipaperi (Leväsluoto, J. et al. Developing vision pathways for the future health promoting system.). c) Tieteellinen julkaisutoiminta. Stop Diabetes -tutkimushankkeen yksilöintervention tutkimusprotokollaa kuvaavaa artikkelia ollaan lähettämässä kansainväliseen tieteelliseen julkaisusarjaan arvioitavaksi ja ympäristöintervention tutkimusprotokollaa käsittelevää artikkelia ollaan viimeistelyssä. Tutkimusartikkeleita ollaan laatimassa myös erilaisten rekrytointiviestien tehoa selvittäneestä tutkimuksesta sekä tutkimushankkeen yksilöintervention alkumittausten tuloksista ja ne tullaan julkaisemaan alkuperäisjulkaisuina korkeatasoisissa kansainvälisissä tieteellisissä julkaisusarjoissa. Tutkimuksen yksilöinterventiosta on tehty rekisteröinti ClinicalTrials-rekisteriin ja lisäksi on valmistunut kaksi Pienet teot -digisovelluksen kehitystä kuvaavaa abstraktia, konferenssipaperi ensimmäisistä muutospoluista, ja artikkeli heikommassa asemassa olevien tietotekniikan käyttöön ja laitteiden omistamiseen liittyen. Tutkimushankkeessa tekee maisterivaiheen opintoihin kuuluvia pro gradu -työtä tai syventäviä opintoja yli kymmenen Itä-Suomen yliopiston opiskelijaa. StopDia-tutkimushankkeesta on jo valmistunut yksi pro gradu -tutkielma. Tutkimushankkeessa työskentelee neljä jatko-opiskelijaa. Hanke on tarjonnut tutkimusharjoittelijan paikan juuri valmistuvalle opiskelijalle ja mahdollistanut oppimisympäristön useille yliopisto- ja ammattikorkeakouluopiskelijoille.

4 4.2. Horisontaalisen yhteistyön lisääntyminen ja verkostojen syntyminen StopDia-tutkimushankkeen myötä on syntynyt useita uusia yhteistyöverkostoja niin uusien toimijoiden kuin mukana olevien yhteistyökumppaneiden välille. Näiden kautta on avautunut mm. uusia viestintäkanavia sekä uusia mahdollisuuksia hyödyntää tutkimushankkeessa syntyvää tietoa toimijoiden oman toiminnan kehittämisessä Tutkimushankkeen yhteiskunnallinen näkyvyys ja julkinen keskustelu StopDia-tutkimushanke on saanut aikaan maakunta- ja kuntatason keskustelua terveyttä edistävästä toiminnasta ja sen järjestämisestä. Aihe on erittäin ajankohtainen sote-uudistuksen näkökulmasta. Olemme käyneet keskustelua toimintamallista myös STM:n neuvottelevien virkamiesten kanssa. StopDia toimintamallin nähdään sopivan hyvin maakunta-soten valmisteluihin. Lisäksi koetaan tärkeänä saada tutkittua, ajantasaista tietoa terveyden edistämisen toiminnan vaikutuksista ja kustannusvaikuttavuudesta, mukaan lukien niiden seurantamenetelmät tulevaisuudessa. Aiheesta on keskusteltu myös terveyden ja hyvinvoinnin edistämisestä vastaavien tahojen kanssa THL:ssä. Alkuvuoden 2018 aikana olemme käyneet vuoropuhelua kaikkien mukana olevien maakuntien kanssa toiminnan jatkumisesta ja toimintaa on päädytty jatkamaan 2. vaiheen tutkimuksena. Toiminnan levittämisen kannalta yhteistyö ODA:n ja Virtuaalisairaalan painonhallintatalon kanssa koetaan tärkeänä. Yhteistyössä olemme keskustelleet muun muassa Pienet teot -sovelluksen jakelusta ODA -hankkeessa luodun alustan kautta ja StopDia-ryhmäohjausmallin viemisestä Virtuaalisairaalan Painonhallintataloon yhdeksi ryhmäohjausmenetelmäksi. Uuden mahdollisuuden toiminnan jatkumiseen ja toiminnan laajentamiseen tarjoaa myös Sitran kanssa kehitetty vaikuttavuusinvestointimalli (SIB). StopDia-hanke järjesti SIB-rahoituksesta yhdessä Sitran kanssa tilaisuuden maakuntien päättäjille. Tilaisuuteen osallistui maakuntien muutosjohtaja ja muita päättäjiä useasta maakunnasta. Kaksi maakuntaa ilmoittautui halukkaaksi toimia pilottina. Tällä hetkellä suunnittelemme maakuntavaaleihin liittyvää viestintää, jossa yhteistyöstä Yksi Elämä - hankkeen kanssa on keskusteltu. 5. Tavoiteltu vaikuttavuus ja konsortion saavutukset tällä hetkellä Terveyden ja hyvinvoinnin edistämiseen tarvitaan vahvempaa tiedolla johtamisen pohjaa. Tähän mennessä olemme tehneet kartoituksen muutostoimijoista ja saaneet selville terveyden edistämisen tämän hetkistä tilaa erityisesti ympäristön ja yhteiskunnan tasoilla. Olemme todenneet, että terveyden edistäminen on järjestetty eri sairaanhoitopiirien alueella hyvinkin eri tavalla ja tutkimushankkeen aihe on siten tulevan sote-maakuntauudistuksenkin kannalta erittäin ajankohtainen. Olemme myös todenneet, että terveyden edistämistoiminnan toteuttamisen seurannan ja vaikutusten arvioimisen työvälineet puuttuvat eri toimipaikoilta miltei täysin. Toiminnan vahvistamiseksi, kehittämiseksi ja seuraamiseksi tarvitaan indikaattoreita. Terveystaloustieteellisen tutkimuksen toteuttamisesta olemme sopineet tutkimushankkeessa mukana olevien sairaanhoitopiirien kanssa. Ajantasainen terveystaloustieteellinen tutkimus terveyttä edistävän toiminnan taloudellisista vaikutuksista ja kustannusvaikuttavuudesta puuttuu Suomesta miltei täysin ja siksi tällä onkin huomattu olevan todellista kysyntää. StopDia-tutkimushankkeen alkumittausten tuloksia ollaan analysoimassa ja tuloksista ollaan kirjoittamassa useita julkaisuja Toimita-aluilla jatkuu ja selvityksen alla on, miten toimintaa rahoitetaan ja ylläpidetään tutkimushankkeen jälkeen.

5 6. Tahattomat vaikutukset ja muutokset konsortion toimintatavoissa Kuvaile muita havaittuja vaikutuksia ja yllättäviä seurauksia, joita hanke on kohdannut. Kerro niin saavutuksista, esteistä, epäonnistumisistakin, sekä tarpeista suunnata vuorovaikutustoimia uudella tavalla. Mitä korjausliikkeitä on tehty? Mitä on opittu? Hankkeessa ei ole havaittu tahattomia vaikutuksia. 7. Vaikuttavuuden saavuttamiseksi tehty tutkimustyö Luetteloi vaikuttavuustavoitteen toteutumista tukevat keskeiset tutkimustulokset ja julkaisut. Voit kertoa lyhyesti, millä tavoin konsortio on uudistanut tutkimustyön tekemistä tulosten saavuttamiseksi (esim. monitieteisyys, metodologia, tutkimuksen toteutustavat)? Valtakunnan tason haastatteluiden tuloksista sekä niistä johdettavista muutospoluista on tehty konferenssipaperi, joka on esitelty vuonna 2017 ISPIM- Innovation Summit konferenssissa Melbournessa (Leväsluoto, J., Kohl, J., Martikainen, J., Sigfrids, A Developing vision pathways for the future health promoting system.). Konferenssipaperin pohjalta ollaan kirjoittamassa artikkelia tehdä artikkeli alkuvuoden 2018 aikana. Artikkeli keskittyy tulevaisuuden muutospolun esittelyyn, jossa kuvataan muutosta kohti terveyttä edistävää järjestelmää. Fokuksena on asiakaslähtöinen järjestelmä ja siinä erityisesti MyDataan liittyvät muutosta edistävät ja estävät tekijät. Lisäksi on valmistunut väliraportti: avauksia muutospolkujen rakentamiseen. (Leväsluoto J, Kohl J, Poutanen K. 2017) Yhteystyö MIDAS hankkeen kanssa mahdollistaa uuden näkökulman tutkimukseen vertailla systeemidynaaminen mallin ja yksilön, mikrotason muutoksia tarkastelevan mallin yhtymäkohtia.