Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta. Kärkihankkeen

Transkriptio

1 Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta Kärkihankkeen Hyvät käytännöt pysyvään käyttöön osuuden tavoitetilan käyttäjätarinoita sähköislle palveluille Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta - kärkihankkeen Hyvät käytännöt pysyvään käyttöön osuuden kokonaisarkkitehtuurin liite 1. versio

2 Liite 1 2(6) Sisällys 1 Johdanto Lähtökohta KH2 Hyte tavoitetilan sähköisten palvelujen käyttäjätarinoille Elintapapoliklinikka aktiiviselle käyttäjälle Oda hyvinvointipalvelut ammattilaisen tukemalle käyttäjälle Terveyskylä vanhusten kotihoito Yhteinen keittiö Terveyskylä painonhallinta lähetteellä Raportointi Johdanto Kärkihankkeessa kaksi Edistetään terveyttä ja hyvinvointia sekä vähennetään eriarvoisuutta kehitetään palveluita kansalaisille projektissa: Hyvät käytännöt pysyvään käyttöön. Tämä dokumentti on KH2 Hyte tavoitetilan kokonaisarkkitehtuurin liite 1. Tähän käyttäjätarinat dokumenttiin on valittu esimerkkejä KH2 Hyte tavoitetilan sähköisten palvelujen käytöstä. 2 Lähtökohta KH2 Hyte tavoitetilan sähköisten palvelujen käyttäjätarinoille Tavoitetilassa ammattilainen ohjaa asiakkaita ja järjestöjen edustajia sähköisten palvelujen elintapapoklinikka, Oda hyvinvointipalvelut ja Virtuaaliasairaala pariin sekä yhteiseen keittiöön. Ammattilainen toimii myös näiden palvelujen järjestämisen vastaavana ja palvelujen antajien hankkijana. Tavoitetilassa henkilö käyttää sähköisiä palveluja hyvinvointia edistävän tiedon hakemiseen, omien terveystietojen ylläpitoon ja muiden omahoitopalveluiden käyttöön ja erilaisten fyysisten palveluiden hankintaan mm. sähköisiä itsehoitosuunnitelmia, hyvinvointarkastuksia, älykkäitä oirearvioita, terveysneuvontaa ja hyvinvointivalmennusta. 3 Elintapapoliklinikka aktiiviselle käyttäjälle Maijalla ei ole akuutteja terveysongelmia. Hän haluaisi olla kyllä hieman hoikempi. Maijan suvussa on esiintynyt diabetes- ja dementia - sairauksia ja muun muassa sitä kautta terveysasiat kiinnostavat. Hän haluaa olla tietoinen mitä hänelle mahdollisesti jatkossa tapatuu. Maija ei omaa erikoistietoja terveystietoon ja -asioihin liittyen, ja näin hän ei oikein ymmärrä ammattilaisille kohdennettua tietoa, jota netissä tuntuu olevan turhankin paljon. Sote uudistuksen yhteydessä on markkinoitu uutta Elintapapoliklinikkaa paikkana missä suomalaiset lisäävät liikkumista, vähentävät istumista, syövät monipuolisesti ja terveellisesti sekä nukkuvat paremmin. Maija ajattelee että sehän on mielenkiintoista ja etsii palvelun verkosta.

3 Liite 1 3(6) Ensimmäiseksi Maija toteaa että omien tietojen hallitsemiksi pitää rekisteröityä palveluun. Onneksi pankkitunnuksilla on helppoa kirjautua. Maija löytää verkkopalvelusta mielenkiintoisen testin omasta tilanteestaan. Maija tekee testin ja saan tulokset, jotka hieman yllättävät Maijan. Kaikki ei olekaan ihan kunnossa. Testituloksen myötä Maijalle tarjotaan itsehoito-ohjeita, joiden hän pystyy avulla pystyy itse helposti vaikuttamaan terveyteeseensäi ja hyvinvointiinsa. Tuo nukkuminenkin itse asiassa kaipasi hieman lisää melatoniinia. Lisäksi tarjolla on vinkkejä työkaluihin, joiden avulla voi pitää kätevästi liikunta-, uni- ja ravintopäiväkirjaa. Palvelusta löytyy myös vinkkejä liikuntaan ja paikallisiin liikuntapalveluihin, jotka edelleen edesauttavat Maijaa kohti terveempiä elämäntapoja, ja ehkä myös painonhallintaan. Maija pitää kirjaa tekemisistääni, ja myös tekemättä jättämisistä, ja saa palautetta testien kautta miten tilanne muuttuu. Maija löytää palvelusta myös tietoa mielenkiintoisesta dementia sairauksiin liittyvästä valmennuksesta ja päättää osallistua siihen, kun aikakin hyvin sopii. Maija jään siinä määrinpalveluun ja terveempään elämään koukkuun, että hän päättää tehdä testin aina puolivuosittain ja jatkaa palvelun käyttöä. Saahan sieltä selkeä ja mielenkiintoista tietoa Maijan elämään vaikuttavista asioista. 4 Oda hyvinvointipalvelut ammattilaisen tukemalle käyttäjälle Pekka on IT ammattilainen ja vatsa on välillä aina vähän hankala. Pekka menee työterveydenhoitajan juttusille. Pekan työnantaja on tehnyt sopimuksen suomalaisen lääkärikeskuksen kansa työterveydenhoitopalveluista. Pekka ottaa sinne yhteyttä. Työterveyshoitaja haastattelee Pekan ja ohjaa hänet lääkärin vastaaotolle. Pekka käy lääkärissä ja siellä todetaan ettei Pekalla ole mitään hätää. Vatsan toiminta liittyy Pekan hieman liian pitkiin työpäiviin ja huonoihin liikuntatottumuksiin. Pekka ei tule kuin joskus kaverin kanssa käydä squashia pelaamassa, ja viime aikoina sekin on tuntunut hieman haasteelliselta. Lääkäri palauttaa Pekan työterveyshoitajan vastaanotolle. Työterveyshoitaja esittelee Pekalle Oda hyvinvointipalvelut ja kysyy voiko hän liittää Pekan tiedot palveluun. Pekka katselee Oda esitteitä ja toteaa etteihän siitä mitä haittaakaan ole, jos vatsakin voisi paremmin, kun vähän saa tukea. Oli mielenkiintoista Pekasta kuulla että vertaistukeakin löytyisi. Jos vaikka niiden kautta löytää vinkkejä. Työterveyshoitaja kirjoittaa Pekan tiedot Oda hyvinvointipalveluun, tekevät Pekalla Omahoitopalvelusuunnitelman ja he sopivat Pekan kanssa jatkavansa kommunikointia tämän palvelun kautta. Terveydenhoitaja ohjaa Pekka kirjautumaan palveluun pankkitunnuksilla. Yhdessä Pekka ja Terveydenhoitaja katsovat kuinka palvelussa on välineet arviointiin, suunnitteluun, hoidon toteutukseen. Ja kuinka Pekka pääsee itse hallinnoimaan ja luvittamaan omien tietojensa käyttöä. Pekka menee työpaikallanse takaisin ja illalla kotona kirjautuu uudelleen Oda hyvinvointipalveluun. Pekka huomaa että palvelussa on mukavan mukaisesti testejä juuri hänen tyyppiselleen ihmiselle. Pekka tekee testin ja saa testin eri kysymyksiin/asioihin liittyen vinkkejä, ja lopuksi tietoa paikallisista liikuntaryhmistä. Lisäksi Pekka löytää terveysartikkeleita, ja saan linkkejä luotettaviin verkkosisältöihin.palvelu informoi Pekkaa myös muista verkkopalveluista, joissa voi pitää liikuntapäiväkirjaa ja käyttää kalorilaskua (esim. maksullinen Kiloklubi tai maksuton Elintapapoliklinikka). Tarjolla on myös tietoa keskustelufoorumeista, joissa Pekka voi käydä vertaiskeskustelua kaltaistensa kanssa. Viikonloppuna kun Pekka jatkaa palveluun tutustumista, hän löytää hyvinvointitarkastuksen, joka pohjautuu jo usean vuoden käytössä olleeseen sähköiseen

4 Liite 1 4(6) terveystarkastukseen, jota on käytetty mm. Elämä pelissä TV-ohjelman tukena. Tarkastuksen pohjalta Pekka rakentaa itselleen itsehoitosuunnitelman ja huomaa hakeutuvansa sähköiseen valmennukseen elämäntapamuutoksiin liittyen. Pekka täyttää kuluvan vuoden aikana 60 vuotta ja hän ajattelee että kyllä vielä virtaa löytyy. Ja onhan elämä mukavampaakin ilman vatsaoireita. Antaahan palvelu Pekalle myös muistutteen lähestyvästä tarkastuksesta sekä työterveyshuoltoon että hänelle itselleen. 5 Terveyskylä vanhusten kotihoito Kotihoitaja tekee Matille Terveyskylään hoitosuunnitelman ja tuo mukanaa tabletin minkä avulla Matin on helppo käyttää palvelua. Eläähän Matti yksin, kun vaimo kuoli vuosi sitten. Matin kotihoitaja opettaa kuinka palvelun kautta saa aikaiseksi erilaisia palveluita: valvottu lääkkeenotto, lääkemuistutus, ruokailumuistutus, ravitsemuksen seuranta, lääketarkastus, lääkkeiden oton varmistus, voinnin seuranta, arjen tuki, psyyken seuranta ja hygienia. Kotihoitaja kertoo että häneen saa yhteyden virtuaalisesti melkein aina kun on tarvetta. Kotihoitaja asentaa Matille liiketunnistimia, jotka seuraavat hänen liikkumistaan kotona. Saatava tieto auttaa Matin kokonaisvaltaisen voinnin seurannassa ja kotihoidon tarpeenarvioinnissa. Sensoriteknologian avulla seurataan ja ennakoidaan muutoksia Matin käyttäytymisessä. Helsingin ev.lut.seurakunnan sairaalapapit pitävät hengellisiä ryhmätilaisuuksia virtuaalitse. Papit antavat myös tarvittaessa henkilökohtaista kriisiapua ja keskustelutukea Matille. Seurakunnasta tulee myös ammattimuusikko pitämään virtuaalisia ryhmämusiikkihetkiä joissa Matti voi hengellisten laulujen lisäksi toivoa myös kevyen musiikin parista suosikkilaulujaan.tämä on Matista oikein mukava palvelu. Teknologian välityksellä saaadaan reaaliaikainen tutkimustieto Matista (esim. sydän- ja keuhkoäänet, korva- ja nielunäkymä, ihomuutokset) toisessa toimipisteessä työskentelevälle lääkärille, joka tekee diagnoosin, ohjelmoi hoidon sekä kirjaa sairauskertomusmerkinnät normaalien periaatteiden mukaisesti potilastietojärjestelmään. Kotihoitaja tekee Matille liikkumisopimuksen ja liikkumista toteutetaan etäohjauksella ja yksilöllistä etäkuntoutusta virtuaalilaitteessa olevan ohjelman avulla. Kotihoitaja liittää Matin myös ruokailu ryhmään. Muutaman hengen (noin 5) ryhmissä asiakkaat syövät yhdessä. Näkevät toisensa ja voivat keskustella toistensa ja hoitajan kanssa. Hoitaja voi esim. lukea samalla päivän lehden, Hoitaja varmistaa ruokailun ja merkitsee sen potilastietojärjestelmiin. Kotihoitaja ajattelee että Matille on hyvä saada hieman fysioterapiaa ja hän tilaa palvelun Terveyskylän kautta. Fysioterapista tulee merkintä Matin hoitosuunnitelmaan. 6 Yhteinen keittiö Liisa on työtön ja rahat ovat aina välillä tosi tuikassa. Liisa lukee verkosta että nykyisin ruoka-avun jakamiseen osallistuu arviolta toimijaa. Kirkon diakoniatyö järjestää diakoniaruokailuja, pienituloisten aterioita, soppakirkkoja ja puurokahviloita sekä jakaa kauppiaiden lahjoittamia elintarvikkeita. Seurakunta on siellä, missä kuntakin. Seurakuntien diakoniatyössä tehdään yhteistyötä sosiaali- ja terveydenhuollon, paikallisten järjestöjen ja yritysten kanssa. Myös vapaaehtoistoiminta on vilkasta.

5 Liite 1 5(6) Liisa asuu Tampereella ja lukee että diakonian ensisijainen käyttötarve ei tulevaisuudessa ole enää suorassa auttamisessa, vaan välittämisen organisoinnissa. Hankkeessa hyödynnetään Tampereen kaupungin hyviä käytäntöjä erityisesti hyvinvointikeskusten ja lähitorien rakentamisesta sekä yhteistyömallista näiden palveluiden kehittämisessä ja toiminnassa Tampereen seurakunnan, Tampereen ammattikorkeakoulun, terveys- ja sosiaalialan, restonomi ym. opiskelijoiden, yhdistysten ja vapaaehtoisten kanssa. Tämä tarkoittaa kansalaisaktiivisuuden, vapaaehtoistoiminnan ja seurakuntalaisvastuun yhteistyötä julkisen, yksityisen ja järjestöjen palvelutuotannon kanssa. Liisa löytää Puhtituvan. Puhtitupa on vapaaehtoisten ideoimaa ja ylläpitämää toimintaa, joka perustuu vertaistukeen. Paikka on päihteetön. Sen keskiössä on vapaaehtoisuuteen pohjautuva yhteisöllinen ruokailu, jossa kyse on yhteisöllisyydestä, osallisuudesta ja voimautumisesta. Vapaaehtoiset toimivat vastuunkantajina ja työntekijä valmentajana. Puhtitupa on auki joka torstai klo Messukylän seurakuntatalolla. Eri kohderyhmille on eri hinnoittelu: työttömille ja eläkeläisille lounas maksaa 2, muille 4. Ruokailun lisäksi Puhtituvan toimintaan kuuluvat keskusteluyhteys, yhteinen tekeminen, tietokilpailut, yhteislaulutuokiot, hartaushetket. Ja tämä oli sitä mitä Liisa tarvitsee. Eikun kaksi euroa rahapusiin, nysseen ja Messukylään, päätti Liisa. 7 Terveyskylä painonhallinta lähetteellä Liisa on työtön ja vakavasti ylipainoinen. Liisa lukee verkosta että työttömäksi jääneillä tai toistuvasti lyhytaikaisissa työsuhteissa olevilla on mahdollisuus hakeutua maksuttomaan terveystarkastukseen. Terveystarkastukseen kuuluu mm. pituuden, painon ja verenpaineen mittaaminen sekä audit, diabeteksenriskitesti ja BDI-testi. Tarkastuksessa tehdään myös elämäntapahaastattelu. Liisa menee tähän maksuttomaan terveystarkastukseen. Terveystarkastuksessa todetaan Liisan tilanne ja Liisä saa lähetteen Terveyslaihdutusvalmennukseen Terveyskylän Painonhallinta taloon. Terveyslaihdutusvalmennus on pysyviin elintapamuutoksiin ohjaava 12 kuukauden etävalmennus. Palvelu edellyttää lähetteen. Liisa lukee että terveyslaihdutusvalmennuksen harjoitukset tukevat kokonaisvaltaista elämäntapamuutosta. Ohjelman avulla löytää oman tavan syödä, liikkua, nukkua, rentoutua sekä käsitellä omia ajatuksia ja tunteita.liisa toteaa, että kaipa tässä on nyt jotain tehtävä. Valmennus on erikoissairaanhoidon asiantuntijoiden konsultaationa toteuttamaa lihavuuden hoitoa. Vain rekisteröityneelle potilaalle voidaan avata digihoitopolku, kun on rekisteröitynyt, tiedot löytyvät rekisteristä ja voidaan avata polku. Liisa rekisteröityy palveluun ja totetaa että palvelussa voi olla jonoa. Potilaita kutsutaan palveluun sitä mukaa, kun valmentajilla on tilaa uusille potilaille. Kun polku on avattu, Liisa saa kirjautumislinkin rekisteröinnin yhteydessä ilmoittamaansa sähköpostiin. Liisa käy valmennuksen alussa allekirjoittamassa suostumuksen, jolla antaa luvan käyttää ohjelmaan tallentuvia tietojas Painonhallintatalon tutkimuksessa. Tutkimuksessa selvitetään valmennuksen vaikuttavuutta eli esimerkiksi sitä, mitä hyötyä ohjelmasta on valmennuksessa mukana oleville. Tutkimus auttaa kehittämään lihavuuden hoitoa. Liisa löytää tutkimustiedotteen ja suostumuksen profiilisivulta. Halutessaan Liisa voi peruuttaa suostumuksen myöhemmin

6 Liite 1 6(6) Terveyslaihdutusvalmennuksen ravitsemusharjoitusten avulla Liisa oppii punnitsemaan syömiskäyttäytymiseen liittyviä ajatuksia, tunteita, tekoja ja olosuhteita. Terveyslaihdutusvalmennuksessa Liisa harjoittelee joustavien syömistottumusten sovittamista osaksi omaa arkea ja pohtii miten voi itse vaikuttaa syömiskäyttäytymiseen. Uusien syömistottumusten omaksumiseen Liisa tarvitsee pitkää pinnaa, koska käyttäytymismuutokset ovat oppimista ja oman kokemuksen kautta oivaltamista. Mutta kun 12 kuukautta oli kulunut Liisa olo oli mukavampi ja uusi työpaikkakin oli löytynyt järjestöstä missä tuettiin työttömien jaksamista. Siihen Liisalla olikin paljon materiaalia omasta kokemuksestaa noukittuna. 8 Raportointi Sote palveluiden kokonaisuudesta huolehtiva Jussi tekee järjestelmällinen tiedonkeruuta asiakastyötä tekeviltä työntekijöiltä. Laadullista tietoa muokataan ja täydennetään sähköisistä palveluista saatavilla tilasto- ja tutkimustiedolla siten, että se on helposti hyödynnettävissa. Jussi tekee työn yhteistyössä TTHL:n & Tietokeskuksen kanssa. Julkaisukanavana ministeriön sivut. Raportointi on jatkuvaa sähköisistä palveluista saatavilla tilasto- ja tutkimustiedolla.jussi on laittanut tämän jatkuvan raportoinnin muistutteen itselleen. Kun Jussi on läpikäynyt tuloksen hän laittaa tiedon verkkoon kuten Jussi on esimiehensä kanssa sopinut. Raportoinnin avulla tuotettua tietoa hyödynnetään päätöksenteossa ja palvelujen kehittämisessä.