Pelastustoimen ja ensihoitopalvelun moniammatilliset yksiköt ammattitaidolla kuntalaisen parhaaksi

Transkriptio

1 Pelastustoimen ja ensihoitopalvelun moniammatilliset yksiköt ammattitaidolla kuntalaisen parhaaksi

2 Päivän ohjelma Seminaarin avaus, Pelastusjohtaja Jukka Koponen, Pohjois-Savon pelastuslaitos Moniammatillisten yksiköiden toiminta, mahdollisuudet ja haasteet FT Teija Norri-Sederholm, Pohjois-Savon pelastuslaitos Kaksi kommenttipuheenvuoroa käytännöstä Uuden tekijän näkökulma; Ensihoitaja Salomon Nelimarkka, Keski-Suomen pelastuslaitos Pitkään toimineiden näkökulma; vs. ensihoitopäällikkö Kari Törrönen, Pohjois-Karjalan pelastuslaitos Yhteinen keskustelu Keskustelu- ja jaloittelutauko, kahvit ravintola Tulikukossa Johdon ja asiakkaiden näkökulmia moniammatillisen yksikön toimintaan Minna Joensuu, Pohjois-Savon pelastuslaitos

3 Näkökulma moniammatillisen yksikön johtamiseen, kommenttipuheenvuoro Pelastusjohtaja Seppo Lokka, Etelä-Savon pelastuslaitos Sisäministeriön näkökulma kehittämistoimintaan Erityisasiantuntija Jouni Pousi, Sisäministeriö Paneeli ja yhteiskeskustelu päivän esitysten pohjalta: Mitä merkitystä hankkeen tuloksilla on? Miten tästä eteenpäin? Ensihoitopäällikkö Jari Kalin, Etelä-Savon pelastuslaitos Sosiaalijohtaja Heli Pärnänen, Kaavin kunta Pelastusjohtaja Simo Tarvainen, Keski-Suomen pelastuslaitos Vs. ensihoitopäällikkö Kari Törrönen, Pohjois-Karjalan pelastuslaitos Paneelin puheenjohtajana ylilääkäri Jouni Kurola, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri Päätössanat ja koonta Professori Johanna Lammintakanen, Itä-Suomen yliopisto Seminaarin puheenjohtajana tutkimusjohtaja Esa Kokki, Pelastusopisto

4 Moniammatillisten yksiköiden toiminta, mahdollisuudet ja haasteet FT Teija Norri-Sederholm, Pohjois-Savon pelastuslaitos

5

6 Opinnäytetyöt 1) Jere Heiskanen, Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu. YAMK-opinnäyte hybridiyksiköille soveltuvista terveydenhuollon tehtävistä 2) Henna Huhtakangas ja Kalle Aaltonen, Kaakkois-Suomen ammattikorkeakoulu. YAMK-opinnäyte. Olenko riittävän pätevä työhön? Ensihoitajan ja pelastajan ammatillinen osaaminen ja sen kehittäminen koulutuksen keinoin moniammatillisessa yksikössä 3) Päivi Koistinen, Itä-Suomen yliopisto, Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos. Pro gradu. Muuttuuko pelastustoimen turvallisuuskulttuuri? Narratiivinen tutkimus pelastusjohtajien käsityksistä pelastuslaitosten turvallisuuskulttuurin johtamisesta 4) Anu Mäkelä-Suoknuuti, Itä-Suomen yliopisto, Sosiaali- ja terveysjohtamisen laitos. Pro gradu. Työn organisointi ja ryhmän johtamiskysymykset: case hybridiyksikkö

7 Pienillä paikkakunnilla ja maaseudulla kansalaisten turvallisuudentunteen kannalta on merkittävää että edes jossain palaa valot

8 Tutkimushanke Toimintamallien kuvaus 2. Yksiköiden tehtävät 3. Kokemukset 4. Toiminnan vaikutukset

9 Aineisto ja tutkimusetiikasta Kolme henkilöstökyselyä Asiakaskyselyt Turvallisuushavainnointi Pronto- ja Wisemaster-tilastot Ensihoidon tehtävätilastot Kunnan ja kotihoidon haastattelut Organisaatioiden johdon haastattelut Tutkimushankkeessa ei vertailla alueita Tutkimusaineisto ainoastaan tutkijoilla

10 Mitä moniammatilliset yksiköt tekevät?

11 Hätäkeskuksen välittämät pelastustoimen tehtävät Hälytykset (Keski-Suomi) YHT. % YHT. kpl Liikenneonnettomuus Muu tarkastus- ja varmistustehtävä 9 42 Rakennuspalo 6 29 Autom. paloilmoittimen tarkastus-/ 6 27 varmistustehtävä Rakennuspalovaara 4 22 Muut tehtävät < 4 91 Yhteensä (kpl) 489 Lisäksi Liikennevälinepalo, maastopalo ja muu tulipalo Ihmisen ja eläimen pelastaminen Vahingontorjuntatehtävä, avunantotehtävä, virka-aputehtävä Palovaroittimen tarkastus- /varmistustehtävä Öljyvahinko

12 Muita yksikön tekemiä pelastustoimen tehtäviä Osallistuminen tarvittaessa hälytyksille, aputehtävät ja ensihoidon järjestäminen tilannepaikalla Kaluston siirto tilannepaikalle, kaluston huolto ja ylläpito (sekä oma kalusto että sopimuspalokunnan kalusto) Pelastustoimen päiväpalvelusohjelman suorittaminen Erilaisia koulutustehtäviä, harjoituksissa avustamista ja yleisötapahtumia Pelastustoimen tarkistustehtävät (esim. yhteydenotot kansalaisilta)

13 Hätäkeskuksen välittämät tehtävät YhteensäPelastustoimi Ensihoito Kuljetettu A B C D Etelä-Savo % 96 % 57 % 4 % 29 % 37 % 30 % Keski-Suomi % 92 % 57 % 6 % 29 % 41 % 24 % Pohjois-Karjala* % 98 % 61 % 5 % 29 % 36 % 30 % Pohjois-Savo* % 96 % 56 % 2 % 21 % 32 % 30 % Suomi ,5 % 92,5 % *Pohjois-Karjala: Keskiarvo 11 yksikön toiminnasta *Pohjois-Savo: Lisäksi ensihoidon E-tehtäviä 12%

14 Turvallisuushavainnointi Kunnossa kpl Korjattavaa kpl Yht. kpl 1. Osoitemerkinnät näkyvät selvästi Palovaroittimia on vähintään 1 kpl/60m²/kerros ja ne on tarkastettu ja paristot vaihdettu 3. Asunnossa on häkävaroitin, jos tulisija (suositus) Kulkureitit ovat vapaat ja asukas kykenee tarvittaessa poistumaan asunnosta 5. Tulisijojen nuohousajankohta on tarkastettu asukkaalta ja niiden ympärys on vapaa palavasta tavarasta 6. Asunnossa on alkusammutusvälineitä (suositus) ja ne on tarkastettu ja huollettu 7. Asunnossa on ensiapuvälineet (suositus) Saunan kiukaan suojaukset ovat kunnossa ja saunassa ei säilytetä sinne kuulumatonta tavaraa 9. Hätänumero 112 on tiedossa Palovaroittimia on myös makuuhuoneissa (suositus) Yhteensä (kpl)

15 Varsinais-Suomen pelastuslaitos Onnettomuuksien ehkäisy Uunissa hehkuva hiillos ja pellit oli laitettu kiinni, häkämittari näytti 156 ppm. Tuuletettiin asunto ja avattu pelti sekä ohjeistettu että peltiä ei saa laittaa kiinni ennen kuin hiillos on sammunut sekä kehotettu hommaamaan häkävaroitin. Asunnossa roinaa joka paikassa, hankala liikkua. Kotihoidon mentyä asuntoon sähköuuni oli ollut päällä, ilmeisesti yrittänyt lämmittää sillä asuntoa. Palokuormaa runsaasti, huoneistopalon riski kasvanut. Ensihoitotehtävä, niin ei ehditty kaikkia kohtia käymään läpi.

16 Turvallisuushavainnoinnista Turvallisuushavainnoinnin kohderyhmiä voisi laajentaa Se voisi olla rutiinia tehtävillä Kotihoidon kouluttaminen turvallisuushavainnointiin

17 Sosiaali- ja terveystoimen päivystyksellinen tukipalvelu ja ennaltaehkäisevä työ Ei aikataulutettuja välitön lähtövalmius Vähentänyt päivystyskäyntejä Nähtiin pääsääntöisesti tärkeänä työnä, etenkin iäkkäiden potilaiden kohdalla Kotihoidon työntekijöille lisää koulutusta esim. potilaan tilan arviointiin Saatu positiivista palautetta kotihoidon työntekijöiltä

18 Pohjois-Karjala Koodi Selite Tehtävämäärä H40 Turvapuhelinhälytys 180 H41 Saattohoitotehtävät 60 H42 Päivystyksen puhelinneuvonta pyytää käymään potilaan luona 7 H43 Hoidon tarpeen arviointi kotihoidolle 31 H45 Valmiussiirto (Ambulanssin siirryttävä toiselle asemalle) 48 Yht. 326

19 Pohjois-Karjala Koodi Selite Tehtävämäärä H40 Turvapuhelinhälytys 180 H41 Saattohoitotehtävät 60 H42 Päivystyksen puhelinneuvonta pyytää käymään potilaan luona 7 H43 Hoidon tarpeen arviointi kotihoidolle 31 H45 Valmiussiirto (Ambulanssin siirryttävä toiselle asemalle) 48 Yht. 326

20 Pohjois-Savo Toimenpide tai siinä avustaminen Vuodeosastolta pyydetty avaamaan I.V. yhteys. I.V yhteys avattu. Tk:n sh soitti, että eivät saa kanyylia laitettua VO:n potilaalle. Tippa saatu laitettua olkapään pinnalliseen laskimoon Kotihoidon pyynnöstä puhallutus, Antabushoito menossa. Alkometrisarakkeessa puhalluksen arvo merkitty.

21 Hoidon tarpeen arviointi Hälyttämisen syy tai oire Määrä Hengenahdistus 19 Yleistilan lasku 11 Rintakipu tai rintatuntemus 9 Kaatuminen 8 Huimaus, rytmihäiriön tunne tai takykardia 7 Kylkikipu, neurologinen oire, oksentelu 4 Mielenterveysongelma, sekavuus, vapina 3 Tajunnantason / orientaation lasku, matala verenpaine, ripulointi, haava 2

22 Tilastoinnista Tarve yhtenäiselle tilastointikäytännölle ennaltaehkäiseviin ja päivystysluonteisiin kotihoitoa tukeviin tehtäviin

23 Tehtävien soveltuvuus moniammatilliselle yksikölle Potilaan tilan arviointi Häkämittaukset IV-kanyylin vaihto Turvallisuushavainnointi /asumisturvallisuus Sopimuspalokuntien koulutus Vieritestaus (esim. CRP, HB, virtsa) Pelastustoimen omavalvontaan liittyvät tehtävät Selkäkipujen hoito Turvallisuuskoulutus Katetrointi Tiedotus- ja valistustoiminta Näytteenotto Suonensisäinen antibioottihoito Haavan liimaukset/ompelut Saattohoitoon liittyvät tehtävät Palotarkastukset Haavanhoito 0 % 20 % 40 % 60 % 80 % 100 % Hyvin Huonosti Ei lainkaan En osaa sanoa

24 Työntekijöiden ajatuksia - kolme henkilöstökyselyä

25 Henkilöstö Pelastaja pelastajatutkinto ja vähintään lähihoitajatutkinto (ensihoidon suuntautuminen) ja lääkeluvat Ensihoitaja - hoitotason pätevyys ja sopimuspalokuntien kurssit

26 Henkilöstö Motivoitunut & sitoutunut Halu kehittää itseään ja yksikköä Tiedollinen ja taidollinen osaaminen Kohtalaisen laaja työkokemus oman alan töistä Kokemusta myös toisen alan tehtävistä Kykyä toimia johtajana Paineensieto- ja ongelmanratkaisukykyä Kokemusta ja rohkeutta tehdä itsenäisiä päätöksiä

27 Toiminnan periaatteita - työntekijöiden ajatuksia Yksi työnantaja ja sama työaika Pysyvä henkilöstö, jolla on mahdollisuus työkiertoon Hyvä perehdytys yksikön erityispiirteisiin ja yhteistyöverkostoihin Oma läpi vuoden toimiva täsmäkoulutus ja systemaattinen harjoitteluohjelma Selkeä toimintamallikuvaus Pelastajan ja ensihoitajan toimenkuvat, tehtävät, velvollisuudet ja vastuuasiat hybridiyksikössä toimittaessa Selkeät pelisäännöt ja toimintaohjeet eri tilanteisiin - esim. asemapalvelus ja yksikön käyttö eri tehtävillä

28 Moniammatillisen yksikön vahvuudet ja mahdollisuudet Kansalaisille paras mahdollinen apu 24/7 harvaan asutuilla seuduilla Pystytään toimimaan laaja-alaisesti pelastuksen ja ensihoidon tehtävissä Pelastajan ja ensihoitajan osaaminen täydentää toisiaan ja tehtävällä oleva yksikkö on moniosaavampi ja kustannustehokkaampi Välittömän lähtövalmiuden palvelu tavoitteena henkeä pelastavat toimet ja ensi-isku taloudellisesti toimintatehokkaalla mallilla Pelastustoimen ja ensihoidon välisen synergia paranee ja hälytyksillä on yhtenäisempi näkemys. Yhteistyö eri tahojen kanssa on luonnollisempaa, kun on erilaisilla taustoilla olevia henkilöitä mukana ja siten "oman alan edustaja" yksikössä Ennaltaehkäisevä ja ohjeistava työ paloturvallisuuteen liittyen Kotihoidon asiakkaat ja työntekijät hyötyvät moniammatillisen yksikön toiminnasta.

29 Moniammatillisen yksikön vahvuudet ja mahdollisuudet Tehdä enemmän kiireettömiä, ei aikasidonnaisia tehtäviä Työntekijät pystyvät tukemaan toisiaan omilla vahvuuksillaan ja tietotaidollaan Enemmän vastuuta ja monipuolisempi työnkuva Pelastustoimen ja ensihoidon yhteiset koulutukset. Ammattilaisten saaminen sopimuspalokuntien ja ensivasteen kouluttamiseen ja samalla oppien itsekin. Uuden teknologian tarjoamat mahdollisuudet, kuten kehittyneet tietojärjestelmät, liikkuvan kuvan siirtäminen, uudet sammutusmenetelmät jne. avaavat uusia toiminnallisia mahdollisuuksia.

30 Moniammatillisen yksikön heikkoudet Ensihoitopainotteisuus ja pitkät siirtokuljetukset koettiin yksikön heikkoutena, koska yksikkö ei ole tällöin käytettävissä pelastustoimen tehtäville Pelastustoimen tehtävien ja harjoittelun vähäisyydellä on vaikutusta pelastajan osaamiseen Pätevyyden puuttuminen vaikuttaa yksikön kykyyn toimia tehtävillä. Työkaverin tuen puute tilanteissa, joissa ensihoitajalla ei ole pelastustoimen osaamista tai pelastaja ei ole terveydenhuoltoalan ammattilainen Päällekkäiset tehtävät Puuttuvat ja epäselvät ohjeistukset toimintamallista ja vastuista Erilliset tietojärjestelmät Toisen organisaation toimintakulttuurin vieraus.

31 Moniammatillisen yksikön kehittämishaasteet (1) Toiminnan kehittäminen palvelutarve edellä, eikä pelkästään pelastustoimen tai ensihoidon näkökulmasta. Toiminnan kehittäminen yhdessä henkilöstön kanssa. Kasvavien ensihoidon tehtävämäärien vaikutus yksikön toiminta-ajatukseen, pelastustoimen tehtäviin sekä ennaltaehkäisevään työhön Ennaltaehkäisevän työn kehittäminen yhdessä sosiaalitoimen kanssa asiakkaiden ollessa hyvin paljon samoja henkilöitä Öisin kiinni olevan terveyskeskuksen osittainen korvaaminen.

32 Moniammatillisen yksikön kehittämishaasteet (2) Pätevyyden ja osaamisen varmistamisen kehittäminen toiminnan tehtäväkirjon monipuolistuessa tasalaatuisuuden säilyttämiseksi Palkkauksen kehittäminen työnkuvan vaatimusten mukaisesti Motivoituneen ja osaavan henkilöstön saaminen ja pysyminen yksikössä. Haasteena on löytää pienillä paikkakunnilla pelastajia, joilla on motivaatiota toimia myös ensihoidossa ja tehdä sosiaalitoimen ennaltaehkäiseviä tehtäviä Parempi yhteydenpito ja tutustuminen eri organisaatioiden toimintaan Moniammatillista toimintaa tukevan välineistön kehittäminen, käyttöönotto ja koulutus.

33 Moniammatillisuus koulutuksessa Moniammatillisen toimintamalli -ajatuksen sisällyttäminen pelastajien ja ensihoitajien ammatilliseen koulutukseen

34 Oma motivaatio & sitoutuminen Organisaation johdon sitoutuminen Monialainen osaaminen Ohjeistus & sopimukset

35 Henkilöstö Miten tulisi olla? Riittävä henkilöstön osaaminen ja koulutus varmistaa resurssien ja välineiden tehokkaan ja turvallisen käytön.

36 Oman ammattitaidon kannalta Kehittää ja huonontaa Positiivisesti toimintaan suhtautuvat näkivät, että työ on motivoivaa, monipuolista, palkitsevaa ja haastavaa on mahdollisuus käyttää kaikkia oppimia asioita on mielekästä tutustua yhteistyökumppanien toimintaan pelastustoimen tehtävien opettelu koettiin mielenkiintoiseksi ja tehtävillä on pystytty toimimaan pelastajan antamien ohjeiden mukaan. Toisaalta: Ensihoitopainotteisuus koettiin vaikuttavan pelastajan ammattitaitoon Osa ensihoitajista haluaisi toimia vain ensihoidossa

37 Henkilöstö - suositukset Ensihoitaja - hoitotason pätevyys ja sopimuspalomieskurssit Pelastaja pelastajatutkinto ja vähintään lähihoitajatutkinto (ensihoidon suuntautuminen) ja lääkeluvat Perehdytysohjelma Koulutussuunnitelma, myös ennaltaehkäisevä koulutus Säännölliset yhteistoimintaharjoitukset Mahdollisuus työkiertoon Osaaminen testattava

38 Ajoneuvo ja kalusto Kaluston käyttö tulisi olla mahdollista myös vähäisellä henkilöresurssilla Pohjois-Savossa yksikössä on suuremmat sammuttimet, käsikäyttöisiä pelastustyökaluja ja henkilökohtaiset suoja-asut Uuden teknologian hyödyntäminen mm. liikkuvan kuvan välittämisen avulla tai uudenlaisilla sammutusmenetelmillä Potilaan tutkimiseen liittyviä välineitä kuten vieritestauslaite

39 Kuvat: Tamlans Keski-Suomen monitoimiyksikkö

40 Keski-Suomen monitoimiyksikkö

41 Yksikön hälyttäminen Kaksi hälytystunnusta (Etelä-Savo, Keski-Suomi, Pohjois-Savo) Pelastustoimen hälytysvasteessa vaihtelua alueittain Keskeistä päivystävän palomestarin ja ensihoidon kenttäjohtajan välinen yhteistyö

42 Näkökulmia työparityöskentelyyn Keskeiset teemat: työnjako, työhön sitoutuminen ja joustavuus Pääsääntöisesti työnjakoa pidettiin ongelmattomana Sujuvuuden kannalta kummankin puolen, niin pelastustoimen kuin ensihoidon, osaaminen koettiin tärkeäksi. Ymmärrys toisen osaamisesta on työn tekemisessä tärkeää ja työparin vaihtuminen koettiin haasteellisena Työparin motivaation ja kiinnostuksen puute on hankaloittava tekijä

43 44 Potilasturvallisuus Moniammatillisuus nähtiin hyvänä asiana potilas- ja asiakasturvallisuuden näkökulmasta huomioiden myös asumisen turvallisuus Hoitajana toimivan rooli ja vastuu Motivaation puute haaste potilasturvallisuudelle Hyvät toimintamallit kuten asioiden tarkastamisen tarvittaessa työparilta ja CRM

44 45 Työturvallisuus Moniammatillinen ajattelutapa tuo laajemman ymmärryksen työturvallisuuteen liittyvistä asioista ja riskeistä tehtävillä Yksikössä on selkeästi panostettu työturvallisuuteen Osaaminen, kokemus ja koulutus ovat osa työturvallisuutta ja hyvät toimintaohjeet auttavat tilanteiden hallinnassa Korostuu pelastustoimen tehtävillä ja tehtäviin tulisi osallistua vain siltä osin mihin on saanut koulutuksen Työturvallisuusasiana koettiin työskentely sellaisen työparin kanssa, jota ei tunne

45 Ajoneuvo ja kalusto Kaluston käyttö tulisi olla mahdollista myös vähäisellä henkilöresurssilla Pohjois-Savossa yksikössä on suuremmat sammuttimet, käsikäyttöisiä pelastustyökaluja ja henkilökohtaiset suoja-asut Uuden teknologian hyödyntäminen mm. liikkuvan kuvan välittämisen avulla tai uudenlaisilla sammutusmenetelmillä Potilaan tutkimiseen liittyviä välineitä kuten vieritestauslaite

46 Pitäisi saada luotua ME-henkeä ja ajatella, että me toimimme YHDESSÄ kuntalaisten parhaaksi