Sosiaali- ja terveyslautakunta 159 17.12.2014 Mielenterveys- ja päihdekuntoutuksesta perittävät maksut 1.1.2015 2676/02.05.00.01/2014 Sosiaali- ja terveyslautakunta 159 Valmistelija: terveyspalvelujen päällikkö Sara Sarjakoski-Peltola, sara. sarjakoski-peltola@salo.fi, p. 02 772 3650, terveyden edistämisen koordinaattori Marita Päivärinne, marita.paivarinne@salo.fi, p. 02 772 3672 ja sosiaaliohjaa ja Sanna Haakanen, sanna.haakanen@salo.fi, p. 02 772 3399 Sosiaali- ja terveyslautakunta on 20.11.2013 167 päättänyt vuonna 2014 päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalveluissa noudatettavasta perittäviä maksuja koskevasta ohjeistuksesta. Vuodelle 2015 esitetään, että noudatetaan samaa ohjeistusta seuraavin muutoksin: Kajalakodin palveluasumisen asiakkailta on peritty samansuuruista tukipalvelumaksua kuin peritään vammaistyön asiakkailta. Poikkeuksena vammaistyön tukipalvelumaksuista esitetään, että Kajalakodin palveluasumisen asiakkaiden tukipalvelumaksua alennetaan saunamaksun osalta. Kajalakodin palveluasumisen tukipalvelumaksut vuodelle 2015: Yleiskulut 26,30 /kk (sis. siivousvälineet- ja aineet, talous- ja wc-paperit, yleinen viihtyvyys, yhteisten tilojen kalustus, yhteiset sanoma- ja muut lehdet, jne.) Pyykkihuolto 10,80 /kk (sis. laite-, tarvike- ja pesuainekulut) Henkilökohtainen hygienia 5,50 /kk (sis. pesuaineet, pesunesteet ja perusvoiteet ym.) Asumispalveluiden asukkaiden henkilökohtainen käyttövara on 160,00. Käyttövara lasketaan vuositason nettotuloista, joista on vähennetty asiakasmaksut. Lisäksi Kajalakodin asukkailla huomioidaan käyttövaralaskelmassa menona seutulipun hinta. Lyhytaikaisen hoidon maksut perustuvat sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulakiin ja -asetukseen (L 734 / 1992, A912 / 1992). Ateria- ja asumispalvelumaksuja ei ole määritelty lainsäädännössä, vaan ne ovat kunnan määrättävissä, ei kuitenkaan korkeammaksi, kuin palvelun tuottamiskustannukset ovat.
Päihde- ja mielenterveyskuntoutujien asumispalvelut Asumispalveluilla tarkoitetaan tuettua asumista ja sen yhteyteen liitettäviä palveluita, joilla tuetaan kuntoutujan toimintakyvyn lisääntymistä, itsenäistä selviytymistä ja parannetaan elämänlaatua. Vähintään kerran vuodessa tarkastettavat kuntoutussuunnitelmat laaditaan yhteistyössä kuntoutujan, palveluntarjoajien ja mahdollisesti hänen omaistensa kanssa kuntoutujan yksilöllisten tarpeiden ja toiveiden mukaisesti. Asumispalvelut luokitellaan kolmeen eri luokkaan annettavan tuen perusteella seuraavasti: tukiasuminen, palveluasuminen ja tehostettu palveluasuminen, joista kuvaukset esitetty jäljempänä. Tukiasuminen Tuettu asuminen tarkoittaa itsenäistä asumista joko yksityisasunnossa tai sitä vastaavassa kunnan järjestämässä tukiasunnossa. Tuetussa asumisessa harjoitellaan itsenäisessä asumisessa tarvittavia taitoja. Tuettuun asumiseen liittyy kiinteästi myös säännöllinen, kuntoutussuunnitelmaan perustuva mielenterveyskuntoutus, joka voi tapahtua myös muualla, kuin kuntoutujan asunnossa. Tukiasuminen on asukkaalle maksutonta. Asukas maksaa itse vuokran ja muut asumiseen liittyvät menot. Palvelu Tuotekuvaus ja kriteerit Asiakasmaksu Tukiasuminen Sisältää asumiseen liittyvän tuen sekä suunnitelman mukaisen kotihoidon, päivä- ja työtoiminnan ja mielenterveyskuntoutuksen arjen hallintaan. Tukipalvelut ovat maksuttomia. Palveluun ei sisälly asumiseikä elämiskustannuksia, kuten vuokraa, sähkö- ja vesimaksuja, ruokahuoltoa, lääkkeitä, vaatteita, lääkäripalveluja, harrastuksia jne. Asiakas maksaa asumis- ja elantokustannukset sekä mahdolliset kotihoidon palvelumaksut. Kuntoutussuunnitelma tehdään yksilöllisen kuntoutustarpeen arvion perusteella. Palveluasuminen Palveluasuminen sisältää henkilökunnan päivittäisen läsnäolon, tuen, hoidon ja kuntoutuksen asukkaalle, joka ei tarvitse yövalvontaa eikä -hoitoa. Asukas maksaa itse vuokran, johon hänellä on mahdollisuus
hakea tuloistaan ja varallisuudestaan riippuen asumistukea. Asukkaan tulee hakea myös KELA:n maksamaa eläkettä saavan hoitotukea. Asukkaan henkilökohtaiseksi käyttövaraksi tulee jäädä vähintään 160 /kk vuositasolla. Käyttövara lasketaan vuositason nettotuloista, joista on vähennetty asiakasmaksu ja tukipalvelumaksu. Palveluasuminen perustuu asiakkaan kuntoutussuunnitelmaan, jolla tuetaan asiakkaan siirtymistä normaaliin vuokra-asuntoon tai tukiasuntoon. Asiakasta ohjataan kuntoutussuunnitelman mukaiseen päivä- ja työtoimintaan, terapiaan, kuntoutukseen tai koulutukseen. Tavoitteena on siirtyä kohti itsenäisempää asumista. Kajalakodin palveluasuminen Kajalakodissa on viisi palveluasumispaikkaa, jonka asukkaiden tavoitteena on kuntoutua itsenäisempään asumiseen. Näiden asiakkaiden kohdalla tukipalvelumaksu on 42,60 / kk. Palveluasumisen asiakkaat tarvitsevat kuukausittain enemmän käyttörahaa, jotta he voivat harjoitella itsenäisempää asumista ja siihen liittyvien hankintojen tekemistä. Palvelu Tuotekuvaus ja kriteerit Asiakasmaksu Palveluasuminen Vuokra Asiakas maksaa vuokran. Vuokra määräytyy neliöhinnan mukaan vuokrasopimuksessa. Asumispalvelu sisältää hoitoja palvelusuunnitelman mukaisesti: - kuntoutus ja hoito - lääkehuollon ja -hoidon toteuttaminen - asunnon tilannesiivous - talossa järjestävät tapahtumat, päivätoiminta ja harrastetoiminta viikko-ohjelman mukaisesti Asumispalvelumaksu määräytyy asiakkaan bruttotulojen perusteella (35 % bruttotuloista suojaosuuden ylittävältä osuudelta). Tuloiksi lasketaan asiakasmaksulain mukaiset tulot. Ei sisällä: - lääkkeet ja ravintolisät - vaatteet - lääkäripalvelut - perushoitoon kuulumattomat palvelut ja tarvikkeet Tukipalvelut sisältävät: - turvapalvelu - peseytymispalvelu - asiointipalvelu - vaatehuolto - perushygieniatuotteet Tukipalvelumaksu 195,00 /kk
Ateriat Ateriapaketti 13 /vrk Kuntoutus- ja asumispäätökset tehdään yksilöllisen kuntoutustarpeen arvion perusteella. Vuokra ja asumispalvelumaksut Määräytyvät neliöiden mukaan, eritelty vuokrasopimuksessa Tukipalvelut sisältävät: -siivousvälineet ja aineet -talous- ja wc-paperit -yleinen viihtyvyys ja yhteisten tilojen kalustus sekä yhteiset sanomalehdet Yhteensä 26,30 /kk Tukipalvelumaksu 42,60 /kk Pyykkihuolto, laite- ja pesuainekulut Yhteensä 10,80 /kk Henkilökohtainen hygienia, sis. pesuaineet ja perusvoiteet Yhteensä 5,50 /kk Ateriat: Ateriat tulevat Kimaralta. Asukkaat maksavat syömänsä ateriat Kimaran hinnaston mukaan. Ateriat: Aamupala 2,50 Lounas 3,70 Päiväkahvi 1,10 Päivällinen 3,70 Iltapala 2,00 Tehostettu palveluasuminen Tehostettu palveluasuminen on tarkoitettu henkilölle, joka ei selviydy omassa kodissaan tehostetun kotihoidon turvin. Asukas maksaa itse vuokran, johon hänellä on mahdollisuus hakea tuloistaan ja varallisuudes taan riippuen asumistukea. Asukkaan tulee hakea myös KELA:n maksa maa eläkettä saavan hoitotukea. Asukkaan henkilökohtaiseksi käyttöva raksi tulee jäädä vähintään 160 /kk vuositasolla. Käyttövara lasketaan vuosita son nettotuloista, joista on vähennetty asiakasmaksut. Asiakasta ohjataan kuntoutussuunnitelman mukaiseen päivä- ja työtoimintaan, tera piaan, kuntoutukseen tai koulutukseen. Tavoitteena on siirtyä kohti itse näisempää asumista. Asukasvalinnat tehdään yksilöllisen palvelutarpeen arvioinnin perusteella kiireellisyysjärjestyksessä.
Palvelu Tuotekuvaus Asiakasmaksu Tehostettu palveluasuminen Vuokra Asiakas maksaa itse vuokran. Määräytyy neliöhintojen mukaan vuokrasopimuksessa sovitusti. Asumispalvelu sisältää hoitoja palvelusuunnitelman mukaisesti: - ympärivuorokautinen hoiva, valvonta ja ohjaus - lääkehuollon ja -hoidon toteuttaminen - asunnon tilannesiivous - talossa järjestävät tapahtumat, päivätoiminta ja harrastetoiminta viikko-ohjelman mukaisesti Asumispalvelumaksu määräytyy asiakkaan bruttotulojen perusteella (35 % bruttotuloista suojaosuuden ylittävältä osuudelta). Tuloiksi lasketaan asiakasmaksulain mukaiset tulot. Ei sisälly: - lääkkeet ja ravintolisät - vaatteet - lääkäripalvelut - perushoitoon kuulumattomat palvelut ja tarvikkeet Tukipalvelut sisältävät: - turvapalvelu - asiointipalvelu - vaatehuolto - perushygieniatuotteet Tukipalvelumaksu 195,00 /kk Ateriapaketti 13 /vrk. Ateriapalvelu Lyhytaikainen hoito ja päivä- ja yöhoito Lyhytaikaishoidolla tarkoitetaan lyhyttä kuntoutus- / hoitojaksoa tavallisen ja tehostetun palveluasumisen yksikössä. Lyhytaikaishoito voi olla myös säännöllisesti toistuvaa nk. intervallihoitoa. Lyhytaikaishoito on kokonaisvaltaisesti kuntouttavaa. Palvelun saamisen kriteerinä on yksilöllinen kuntoutustarpeen arvio. Palvelu Tuotekuvaus Asiakasmaksu Lyhytaikainen tehostettu asumispalvelu Sisältää kuntoutuksen, hoidon sekä ateriat. Ei sisällä henkilökohtaisia lääkkeitä tai lääkärin palveluja. Vahvistetaan sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksulain mukaisesti:
Päivä- ja yöhoito asumispalvelussa Sisältää hoivan ja huolenpidon sekä ateriat osan vuorokaudesta (päivähoito tai yöhoito). Ei sisällä henkilökohtaisia lääkkeitä tai lääkärin palveluja. Jos päivähoidon kuntoutukseen kuuluu omavarainen aterian valmistus, päivähintaa alennetaan 3 / päivä. Mielenterveyskuntoutus 28 / hoitopäivä Päihdekuntoutus 38,10 / hoitopäivä 10 /päivä tai yö 7 /päivä. Kotiin annettava mielenterveyskuntoutus Mielenterveyskuntoutusta voidaan tarvittaessa antaa kuntoutussuunnitelmaan perustuen kotiin. Palvelu on asiakkaalle maksutonta. Kotiin annettava kotihoitopalvelu Mielenterveys- ja päihdekuntoutujat voivat saada hoito- ja palvelusuunnitelmaan perustuvaa tilapäistä tai säännöllistä kotihoitoa, josta peritään asiakkaalta kotihoidon kaupungin vahvistamat asiakasmaksut. Ateriamaksut Asiakkailta peritään vuonna 2015 aterioista 4,00 euroa. Työnohjaajat ruokailevat luontaisetuhinnalla, koska heillä on ruokailun ohjausvelvollisuus. Kuntouttavan työtoiminnan työosuusrahat Mielenterveys- ja päihdepalveluissa päivä- ja työtoiminnan järjestämisessä noudatetaan soveltuvin osin mitä sosiaalihuoltolaissa 27 e ja 27 d :ssä sekä laissa kehitysvammaisten erityishuollosta 35, laissa vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista sekä mielenterveyslaissa on säädetty. Työosuusrahan maksamisperusteiksi esitetään seuraavaa: Työosuusrahaa maksetaan vain työtoiminnassa (ei päivätoiminnassa) mukana oleville. Työtoiminta sisältää alihankintatöitä tai muita myytäviä tuotteita tai palveluja.
Työtoimintaan osallistuvat kuntoutujat kuuluvat kaupungin ryhmätapaturmavakuutuksen piiriin. Työosuusrahaa maksetaan läsnäolopäiviltä. Sairauslomien ajalta ei makseta työosuusrahaa eikä myöskään peritä ateriamaksua asiakkailta. Arkipyhistä ei makseta työosuusrahaa. Vuosilomien ajalta maksetaan 5 viikolta vuodessa työosuusrahaa. Työosuusrahaa maksetaan loman aikana sopimukseen kirjattujen työpäivien mukaan. Jos työntekijä haluaa pitää muuta lomaa, ei siltä ajalta makseta työosuusrahaa. Työosuusrahaa maksetaan maksuluokkien mukaan. Maksuluokkia on neljä, jotka määräytyvät työpäivien ja työajan mukaan seuraavasti: Koejakso, 3 viikkoa Kuntoutujat, jotka tekevät 3pv/vk Kuntoutujat, jotka tekevät 4pv/vk Kuntoutujat, jotka tekevät 5pv/vk 9 /pv 10 /pv 11 /pv 12 /pv Jos kuntoutuja tekee 5pv/vk ja vähintään 4h/pv, kuukauden työosuusrahaksi tulee tällöin 240 /kk kokopäivätyö ( 4 t - 8 t / pv ): 10-12 / päivä puolipäivätyö ( alle 4 t / pv ): 5-6 / päivä Henkilö voi olla työtoiminnassa läsnä koko päivän, mutta työskentelee tuottavassa työssä vain osan päivästä, jolloin hänelle maksetaan puolipäivän työosuusraha. Työosuusrahan määräytymiskriteerejä: - päivittäinen työaika - ahkeruus - omatoimisuus - täsmällisyys ja luotettavuus - innostuneisuus ja kiinnostuneisuus - keskittyminen työhön - hyvät käytöstavat Avotyötoiminnasta maksettava työosuusraha: Kuntouttavaa työtoimintaa voi tehdä myös muualla kuin alihankinta- ja kokoonpanotyössä T-hallilla esim. yrityksissä ja yhteisöissä. Avotyötoiminta perustuu siihen, että jokaisella työntekijällä on avotyötoimintasopimus, jonka työntekijä, työnantaja ja ohjaaja allekirjoittavat. Kuntouttavan työtoiminnan aikana kuntoutuja on huoltosuhteessa työtä tehtävään yritykseen, ei työsuhteessa. Työaika on 4-8 tuntia / päivä. Maksettava työosuusraha on sama kuin alihankinta- ja kokoonpanotyössä, eli 10-12 / päivä. Työosuusraha maksetaan eläkkeen lisäksi. Työosuusrahan maksukriteerejä:
- maksetaan läsnäolopäiviltä - vuosiloma-ajalta 4+1 viikkoa vuodessa - muut määräytymiskriteerit samat kuin työtoiminnassakin. Kuntoutujilla on mahdollisuus aterioida työpäivän aikana. Ateria ei sisälly työosuusrahaan. Työtoiminnan ohjaajat pitävät kirjaa syödyistä aterioista. Ateriamaksut vähennetään kuukausittain kuntoutujalle maksettavasta työosuusrahasta. Ateriahinta kuntoutujalle on 4,00 / pv vuonna 2015. Päivätoiminta: Päivätoimintaa järjestetään erilaisina tavoitteellisina ryhminä, joiden kesto on 1-4 tuntia. Päivätoiminta sisältyy asiakkaan hoito- ja palvelusuunnitelmaan. Ateriat eivät sisälly päivätoimintaan, vaan ovat omakustanteisia ryhmässä, jossa laitetaan ruokaa tai ateriat tulevat valmiina keskuskeittiöstä. Ateriasta peritään 4,00 / pv. Apulaiskaupunginjohtaja: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyy mielenterveys- ja päihdekuntoutuksesta perittävät asiakasmaksut esittelytekstin ohjeen mukaisesti. Päätös: Sosiaali- ja terveyslautakunta hyväksyi päätösehdotuksen yksimielisesti.