1 KANSALAISJÄRJESTÖJEN KEHITYSYHTEISTYHANKKEEN VUOSIRAPORTTI Vuodelta 2004 Järjestön nimi suomeksi: medicuba-finlandia ry Järjestön nimi englanniksi: medicuba-finlandia Hankkeen nimi: Raaka-aineita Kuuban lääketuotannon tukemiseen Hankekoodi: 33800601 Hankkeen sijainti: Kuuba Raportointikausi: v. 2004 Hankkeen alkamisvuosi: 1999 Raportointivuodelle myönnetty tuki 7999 josta nostettu tukea raportointivuoden aikana 7999 Edelliseltä vuodelta käyttämättä jäänyt, raportointivuonna käytetty tuki 0 Raportointivuoden aikana käytetty tuki yhteensä 7999 Euroa 1. YHTEISTYÖKUMPPANIT. Selvitä tuen vastaanottajan, hyödynsaajien tai muiden yhteistyökumppaneiden osallistuminen hankkeen suunnitteluun, toteutukseen ja rahoitukseen sekä hankkeen valvontaan. Mitä ja millaisia osallistavia menetelmiä käytetään hankkeen suunnittelussa ja toteutuksessa? Yhteistyökumppanit kohdemaassa: Kuuban terveysministeriö (Ministerio de Salud Publica de Cuba, MINSAP) ja sen alaisuudessa toimiva lääketeollisuusosasto (La Industria Quimico-Medico-Farmaceutica, QUIMEFA), joka on osa perusteollisuuden ministeriötä (Ministerio de Industria Basica, MINBAS) sekä Valtiovarainministeriötä vastaava (Ministerio para la Inversion Extranjera y la Colaboracion Economica, MINVEC); kuubalainen Farmasian tiedeyhdistys (Sociedad Cubana de Ciencias Farmaceuticas - SCCF), joka on voittoa tavoittelematon, hallituksesta riippumaton (NGO - non-governmental orgnisation) järjestö ja kuuluu Kuuban terveystieteiden yhdistysten kansalliseen neuvostoon (Consejo Nacional de Sociedades Cientificas de la Salud) ja toimii yhteistyössä ulkomaisten lääketeollisuuden tutkimus- ja kehitysprojektien kanssa. Lisäksi yhteistyössä on mukana lääkkeiden tutkimus- ja kehityskeskus (Centro de Investigacion y Desarollo de Medicamentos, CIDEM). Yhteistyökumppanit Euroopassa: medicuba-finlandia (mcf), joka perustettiin toukokuussa 1999 osaksi yhteiseurooppalaista medicuba-europaa (mceu). MCF siirtää keräämänsä omavastuuosuuden ja KEO:lta saadun hanketuen medicuba-europan (mceu) yhteisrahastoon (Fondo Comun) Sveitsiin. Toiminnan periaatteet: MINSAP on esittänyt raakaaineprojektin alkaessa v. 1997 mceu:lle luettelon tarvittavista peruslääkkeistä, jotka ovat WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalla: antibiootit, kipulääkkeet, astmalääkkeet ja muut kortisoidit, nukutusaineet, lihasrelaksantit, skitsofrenialääkkeet, verenpainelääkkeet. MINSAP tarkistaa listan vuosittain ja toimittaa sen mceu:lle. MCEu hankkii yhteisrahastoon kerätyillä varoilla tarvittavat lääkkeiden raaka-aineet. Laaduntarkastuksen jälkeen raaka-aineet laivataan Kuubaan. QUIMEFA:n toimesta tarkistetaan saapuneiden raaka-aineiden laatu ja toimitetaan raaka-aineet lääketehtaille. QUIMEFA vastaa lääkkeiden tuotannosta ja työvoimasta. Valmiiden lääkkeiden jakelusta sairaaloihin vastaa valtiollinen La Empresa de Suministros Farmaceuticos (ENSUFARMA).
2 2. HANKKEEN VAIKUTUKSET JA TAVOITTEIDEN SAAVUTTAMINEN. Selvitä miten hanke on saavuttanut sille asetetut tavoitteet. Millaisia positiivisia vaikutuksia hankkeella on ollut, kuka/ketkä ovat niistä hyötyneet, mitä muutoksia hankkeen seurantamittareissa on tapahtunut? Missä asioissa ja mistä syystä osa tavoitteista on ehkä jäänyt saavuttamatta? Kuva 1 Projektin yleinen tavoite on Kuuban terveydenhuollon avustaminen ja kuubalaisten terveydentilan kohentaminen. Tavoitteiden toteutumista voidaan tarkastella muun muassa alla olevien neljän terveysindikaattorin avulla. Hitaasta tiedonsaannista johtuen taulukoiden tiedot ovat vuodelta 2003, ainoastaan lapsikuolleisuustaulukon tiedot ovat raportointivuodelta. Oleellista on kuitenkin taulukoista pääteltävissä oleva kehityksen suuntaus, jonka perusteella kuubalaisten terveystilanteen muutosta voidaan arvioida. Lapsikuolleisuus on pääosin edelleen laskussa, alle 5-vuotiaiden kuolleisuus pysytteli edellisvuoden tasolla (kuva 3). Lisäksi lapsivuodekuolleisuus saatiin kääntymään laskuun edellisvuoden lievän nousun jälkeen (kuva 2). Yleisimpiä kuolinsyitä ovat sydäntaudit ja syövät, ja näiden tilastollinen osuus on edelleen kasvamassa muiden pysytellessä suurinpiirtein aikaisempien vuosien tasolla (kuva 4). Ilmoitusvelvollisista tartuntataudeista tilastoja johtaa kuppa. Kuppatapausten määrä on kuitenkin edellisvuosien tapaan vahvasti laskevalla suoralla (kuva 1). Kuubalaisten terveydentilan voidaan sanoa pysyneen samana, ja tiettyjen terveyden osa-alueiden suhteen jopa hieman parantuneen (ks. lapsikuolleisuus, lapsivuodekuolleisuus). Projektista hyötyvät kaikki kuubalaiset. Myös liitteenä olevasta Campaign 2004 raportista ilmenee, että vuosittain voidaan hoitaa yhä enemmän potilaita ja että lääkkeiden puutteesta johtuvat kuolemantapaukset ovat vähentyneet radikaalisti. Hankkeen yksityiskohtaisten tavoitteiden toteutumisena voidaan pitää marraskuussa 2004 medicuba- Europalle lähetettyä 10 000 euron lähetystä, josta 500 euroa meni hallinnollisten kulujen rahastoon ja 9500 euroa yhteisrahastoon. Yhteisrahastoon menneellä summalla on ostettu raaka-aineita kefuroksiini-nimisen antibiootin valmistamiseksi.
3 Kuva 2 Kuva 3
Kuva 4 4
5 3. TOIMINNOT JA TULOKSET. a) Selvitä lyhyesti tärkeimmät toimintamuodot ja toimenpiteet, joiden kautta hankkeelle asetettuja tavoitteita on pyritty saavuttamaan. b) Luettele lyhyesti hankkeen tulokset eli raportointikauden aikana aikaansaadut konkreettiset parannukset ja tuotokset. Ilmoita tulosten valmistumisajankohta, määrä ja laji. Jos tulokset eivät vastaa hakemuksessa/suunnitelmassa ilmoitettuja, selvitä syyt poikkeamiin. (Käytä tarvittaessa lisälehtiä). a) Hankkeen kannalta olennaisin toimenpide oli lääkkeiden raaka-aineiden hankkiminen ja lähettäminen. Lääkevarojen keräämisen ohella tiedotetaan yhdistyksen toiminnasta ja Kuuban terveydenhuollon tilanteesta mielenkiinnon herättämiseksi ja vastuun ottamiseksi. b) Terveysindikaattorit selventävät projektin vaikutuksia muutamilla olennaisilla osa-alueilla. Lääkehuollon kohentuminen näkyy indikaattoreiden tasaisena kehityksenä ja jo saavutetun tason ylläpitämisenä (katso terveysindikaattorit yllä). Lisäksi projekti on työllistänyt kuubalaisia osaajia ja ylläpitänyt kuubalaista tietotaitoa lääketuotannon alalla. Vuonna 2004 projektin parissa työskenteli 73 laboratorioteknikkoa, 5 farmaseuttista insinööriä, yksi työnjohtaja ja yksi toimeenpanija. 4. HANKKEEN KESTÄVYYS. Arvioi hankkeen tulosten ja positiivisten vaikutusten kestävyyttä: Onko niiden taloudellisen, teknisen, institutionaalisen, sosio-kulttuurisen ja ympäristöllisen kestävyyden suhteen riskejä? Hankkeen lähtökohta on Kuuban terveydenhuollon ja lääkehuollon kestävän kehityksen turvaaminen materiaalisen, taloudellisen, teknisen, tietotaidon sekä instituution säilymisen osalta kauppasaarron aiheuttaman poikkeuksellisen ajan yli. Kuuban terveydenhuoltojärjestelmä on sosio-kulttuurisesti kestävä (ks. hankeanomuksen liitteet v. 2000, jossa terveydenhuoltojärjestelmän perusteet on esitetty). MCE:n avustuksella tuotetut lääkkeet ovat WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalla, kaikkien tarvitsevien saatavilla kulttuuriseen tai sosiaaliseen taustaan katsomatta, ilmaisia sairaalalääkkeitä. Vaarana on, että (esim. medicuba-europan) tuki loppuu ja terveydenhuollon ja lääketuotannon taloudellinen, tekninen ja institutionaalinen pohja pettää ennen kauppasaarron lopettamista. Ympäristöllisen kestävyyden osalta ei suuria riskejä ole, sillä ko. lääketeollisuus ei ole kovin saastuttavaa. Lääketehtaissa, joissa MCE:n toimittamista raaka-aineista valmistetaan lääkkeitä, noudatetaan Good Manufacturing Practice (GMP) käytäntöä, jolloin merkittäviä ympäristövaikutuksia ei voi olla. MediCuba-Finlandia on kuitenkin tehnyt aloitteen medicuba-europalle Kuuban lääketeollisuuden ympäristövaikutusten selvittämiseksi. Käynnissä oleva salbutamolikapselikoneen rahoittaminen (ks. hankesuunnitelma v:lle 2003) on esimerkki ympäristöystävällisestä (freonittomasta) lääkkeiden valmistuksesta. 5. ONGELMAT JA MUUTOSTARPEET. Mitä ongelmia ja muutostarpeita hankkeessa on ilmennyt? Miten hankkeen toteutusta on syytä kehittää, jotta tavoitteet saataisiin saavutetuksi ja vaikutusten sekä tulosten kestävyys varmistetuksi? Eurooppalaisen osapuolen kannalta ongelmana on tiedon hidas saatavuus, mikä on tämänkin raportin kohdalla ilmeistä. Myös bilateraalisesti tukea antavat medicuba-europan jäsenjärjestöt ovat kohdanneet samanlaisia ongelmia. Tiedon saamiseksi on hankittu ulkopuolisten tekemiä evaluaatioita projektista, joista on saatu myönteisiä tuloksia. Lisäksi ollaan suunnittelemassa seurantamatkaa Kuubaan ja sairaaloihin vielä vuoden 2005 aikana. Toisaalta yleisen suuntauksen mukaisesti kestävän kehityksen merkitystä tulee korostaa. Myös medicuba-projektia pyritään ohjaamaan samaan suuntaan, joten raaka-aineprojektin rinnalle ollaan kehittämässä näiden vaatimusten mukaisia hankkeita.
6 6. HANKKEEN KUSTANNUKSET JA RAHOITUS. Tarkempi erittely kohdissa 7 ja 8. 8.1 KUSTANNUKSET KUSTANNUKSET Vuosi 2004 Henkilökulut (liitteestä A1) Hyväksytyn Toteutuneet Suomalaisen henkilöstön palkka- ja sosiaalikulut vapaaehtoistyö hankesuunnit. Suomalaisten asuminen ja matkakulut 0 kulut kulut (245,00 laskennallinen osuus) Paikallisen henkilöstön palkka- ja sosiaalikulut (235483,10 Kuuban maksaa) Muut henkilökulut 0 valtio Välisumma yhteensä 0 0 Koulutus ja valistus (liitteestä A4) Henkilökulut 0 Materiaalit, tilat ja muut kulut Välisumma yhteensä 0 0 Materiaalit, hankinnat ja investoinnit (liitteestä A5) Laite- ja materiaalihankinnat 9 500,00 9 500,00 Rakentaminen Muut hankinnat Välisumma yhteensä 9 500,00 9 500,00 Käyttö ja kunnossapito Käyttökulut Kunnossapitokulut Välisumma yhteensä 0 0 Seuranta ja arviointikulut yhteensä (liitteestä A2) 649 500 (fondo administrativo 5 %) TOTEUTUSKULUT YHTEENSÄ 10 149 10 000,00 Hallintokulut (liitteestä A3) Hallintohenkilöstön palkka- ja sosiaalikulut 0 0 Toimistokulut 100 144,15 Varainhankinta ja tiedottaminen 100 75,80 Välisumma yhteensä 200 219,50
7 KOKONAISKUSTANNUKSET YHTEENSÄ 10 349,00 10 219,50 Hallintokulujen osuus kokonaiskuluista (%) 1,9 % 2,1 % 8.2 RAHOITUS Kohdassa 7.1 kuvatut kustannukset on katettu seuraavasti: RAHOITUS Vuosi 2004 Omarahoitus Hyväksytyn Toteutuneet hankkeen kustannukset kustannukset Rahallinen osuus 2000 1976,57 Vapaaehtoistyö ja tavaralahjoitukset 350 245,00 Omarahoitus yhteensä 2350 2221,57 Omarahoitus kokonaiskuluista (%) 23,5 % 21,7 % Ulkoasiainministeriön kehitysyhteistyötuki Rahoitus raportointivuodelle myönnetystä tuesta 7999 7999 Rahoitus aiemmilta vuosilta siirtyneistä tuista 0 0 Käytetty UM:n kehitysyhteistyötuki yhteensä 7999 7999 Muu rahoitus Rahoituslähteet: Muut rahoitus yhteensä 0 0 RAHOITUS YHTEENSÄ 10 349,00 10 220,57 7. KUSTANNUSERITTELY. Selvitä hankkeen kustannukset eriteltynä kustannuslajeittain. Erittelyssä tulee ilmoittaa kustannuslajit (esim. henkilötyön laatu, koulutusmateriaali, rakennustarvikkeet, matkoja), hankintojen määrä (esim. henkilötyön määrä ja työskentelyaika, kappaletta hankittuja välineitä, m2 rakennettu toimitilaa, kpl matkoja), yksikköhinta (esim. /kuukausi, /kappale, /m2) sekä hankintalähde. Kustannuserittelyn voi tarvittaessa esittää erillisillä liitteillä. Oheisia kustannustaulukoita on käytettävä (Liite A, B). Lahjoitukset ja vapaaehtoistyön arvo sisällytetään kustannustaulukon (6.1.) asianmukaisiin kohtiin (henkilötyö, laite- ja materiaalihankinnat jne.), lisämerkinnällä suluissa 'vapaaehtoistyö'/'tavaralahjoitukset'. 8. OMARAHOITUS. Selvitä määrällisesti ja laadullisesti kulunutta vuotta koskevan järjestön omarahoituksen muodostuminen: mistä lähteistä omarahoitus on hankittu, miten lahjoitusten ja vapaaehtoistyön arvo on laskettu. Onko hankkeella ollut muuta rahoitusta? Omarahoituksen erittelyn voi esittää myös liitteessä B.
8 9. RAHATILANNE RAPORTOINTIVUODEN LOPUSSA Nostamatta jäänyt tuki, 0 josta sovittu siirtyväksi seuraavalle vuodelle Käyttämättä jäänyt nostettu tuki, 0 josta sovittu siirtyväksi seuraavalle vuodelle Ulkoasiainministeriölle palautettu tuki 0 Ulkoasiainministeriölle palautettava tuki 0 Euroa Ulkoasiainministeriö täyttää: Purettu tuki Purettava tuki Euroa
9 10. HANKKEEN TILANNE RAPORTOINTIKAUDEN PÄÄTTYESSÄ JA TULEVAISUUDEN NÄKYMÄT Onko hyödynsaajien tuen tarve vähentynyt, pysynyt ennallaan tai lisääntynyt raportointikauden aikana? Onko Suomesta tai muualta annettavaa tukea tarkoitus jatkaa? Miten ja kuinka kauan? Arvioi hankkeen suunnittelusta ja toteutuksesta saatuja kokemuksia: miten toimintaa on syytä kehittää jatkossa? Milloin hanke on lopullisesti siirrettävissä yhteistyökumppanin ja/tai hyödynsaajien vastuulle? Tuen tarve on pysynyt ennallaan, ja tukea on tarkoitus jatkaa niin kauan, kunnes kauppasaarto Kuubaa kohtaan puretaan. Sitä ennen ei tilanteeseen ole odotettavissa suurempia muutoksia. Toimintaa voitaisiin tulevaisuudessa kehittää muun muassa terveydenhuoltoa koskevan asiantuntijavaihdon ja koulutuksen kautta. Raaka-aineiden hankkimisen lisäksi pyrimme vähitellen ohjaamaan tukeamme tulevaisuudessa kestävän kehityksen periaatteiden mukaiseen syöpälääkeprojektiin. Liitteet: Toimintakertomus 2004, tilinpäätös (tase, tuloslaskelma) taloussuunnitelma, tilintarkastuskertomus hankkeen tarkastuskertomus Campaign 2004 -selvitys Raportin vahvistavat oikeaksi: Paikka ja päivämäärä: Helsinki, 29.4.2005 Allekirjoitus: Nimen selvennys: Pirjo Lindfors Miia Pasuri Asema: puheenjohtaja sihteeri
10 LIITE A: KULUERITTELYT EUROINA A1: Projektin toteuttamisen henkilökulut (seuranta- ja arviointimatkojen matkakulut liitteessä A2, hallintokulut liitteessä A3) Tehtävä / työntekijä Työn kesto (kk) Palkka- ja sosiaalikulut / kk Matka- ja majoituskulut Muut henkilökulut Henkilökulut yhteensä Suomesta palkattu henkilöstö Vapaaehtoistyö, palkan menetys, ei konkreettisia kuluja yhdistykselle (245,00) Kehitysmaassa palkattu henkilöstö Henkilökustannukset yhteensä Lisätietoja:...
A2: Seuranta- ja arviointimatkat: Matkan aihe Selvitysryhmän kokoonpano Matkan ajankohta Päivärahat Matka- ja majoituskulut medicuba-europan hallituksen jäsen(t)en osallistuminen MINSAP:in suunnittelukokoukseen Kuubassa 1-3 osallistujaa touko-kesäkuu 0 Kulut katetaan medicuba- Europan yhteisrahastosta (fondo administrativo), johon medicuba-finlandia laittaa vuosittain 500 euroa. 11 Matkakulut yhteensä 500 Lisätietoja:...... A3: Hallintokulut Kululaji Yksiköiden määrä Yksikkökustannus Yhteensä Pankki- ja toimistokulut Jäsenhankintakulut 144,15 75,80 Hallintokulut yhteensä 219,50 Lisätietoja:...
12
13 A4: Koulutus- ja valistuskulut Kululaji Henkilökulut (kurssimaksut, ulkopuolisten kouluttajien palkkiot, majoitus- ja matkakulut, yms.) Yksiköiden määrä Yksikkökustannukset Kulut yhteensä Muut koulutus- ja valistuskulut (materiaalit, tilat, yms.) Yhteensä Lisätietoja:...
14
15 A5: Investoinnit ja hankinnat Laite- ja materiaalihankinnat Investointi Hankintalähde Yksiköiden määrä ja laatu Yksikkökustannus Rahtikulut yms. Kulut yhteensä Kefaleksiini monohydraatti (raaka-aine kefaleksiini-antibiootin valmistamiseksi) Intia/mediCuba- Europa 25 kg 380 euroa/kg sisältyvät seurantakuluihin, joista medicuba- Finlandian osuus on 499 euroa 9 500,00 Rakentaminen Muut hankinnat Yhteensä 9 500,00 Lisätietoja:...
16 LIITE B: OMARAHOITUS EUROINA B1: Vapaaehtoistyö ja lahjoitukset (enintään 10 % kokonaiskuluista) Vapaaehtoistyö Työn / tavaran laatu Työn / tavaran määrä Arvon laskentaperuste Arvo yhteensä Varapuheenjohtaja Juha Karhun osallistuminen medicuba- Europan hallituksen kokoukseen Madridissa sekä vierailu tiedonsaantitarkoituksessa Kuubaan omalla kustannuksellaan 3 päivää palkan menetys (1/3 normaalipalkasta), kokouspalkkio 245,00 Lahjoitustavarat Yhteensä 245,00 B2: Rahallinen omarahoitus Rahoituslähde Määrä
17 Jäsenmaksut Lahjoitukset Artikkelipalkkio 1098,00 710,50 168,07 Yhteensä 1976,57