Terveys Kuolemansyyt Alkoholikuolleisuus väheni edelleen vuonna Tilastokeskuksen kuolemansyytilaston mukaan alkoholiperäiset kuolemat vähentyivät vuonna neljä prosenttia edellisestä vuodesta. Lasku johtuu suurelta osin miesten alkoholikuolleisuuden pienenemisestä. Alkoholisyihin kuoli yhteensä 89 henkeä, joista oli miehiä 45 ja naisia 44. Alkoholikuolemat ovat miehillä huomattavasti yleisempiä kuin naisilla. Ne ovat myös työikäisten yleisin kuolemansyy. Viimeisten parinkymmenen vuoden aikana 65 vuotta täyttäneiden miesten alkoholikuolleisuus on kaksinkertaistunut. Kasvu on ollut nopeampaa kuin kaikilla miehillä yhteensä. Alkoholiperäisiin syihin menehtyneistä suurin osa oli kuitenkin työikäisiä ja vain prosenttia 65 vuotta täyttäneitä. Osuus on sama kuin vuotta aiemmin. Kuolleisuus alkoholiperäisiin tauteihin ja tapaturmaiseen alkoholimyrkytykseen 99- Vuonna kuoli yhteensä 5 568 henkilöä. Määrä oli vajaan prosentin pienempi kuin edellisenä vuonna. Elinajan pidentyminen näkyy kuolleiden ikäjakaumassa: viimeisten parinkymmenen vuoden aikana 85 vuotta täyttäneiden osuus kuolleista on kasvanut ja 65 79-vuotiaiden pienentynyt. Tämä näkyy erityisesti naisilla, jotka elävät keskimääräisesti miehiä pidempään ja siten myös kuolevat vanhempina. Lisääntynyt ikääntyneiden kuolleisuus näkyy kuolemansyissä lähinnä dementian ja verenkiertoelinten sairauksien määrän kasvuna. Helsinki.. Tietoja lainattaessa lähteenä mainittava Tilastokeskus.
Verenkiertoelinten sairauksiin kuoli 4 prosenttia vuonna kuolleista. Toiseksi eniten, 4 prosenttia, kuolemista aiheutui kasvaimista. Dementia (mukaan lukien Alzheimerin tauti) aiheutti prosenttia vuoden kuolemista. Kuolemansyyt (54-luokkainen luokitus) Yhteensä Miehet Naiset Yhteensä Miehet Naiset Kuolleita Kuolleita Kuolleita % % % Verenkiertoelinten sairaudet 57 9 79 66 9,9 8,7 4, Kasvaimet 897 6 4 5 67,5 4,6,5 Dementia, Alzheimerin tauti 6 89 4 8, 7,5 7, Tapaturmat 8 56 847 4,7 6,,4 Hengityselinten sairaudet 4 6 77 4, 5,, Alkoholiperäiset taudit ja tapaturmainen alkoholimyrkytys 889 447 44,7 5,7,8 Itsemurhat 9 7,8,8,8 Muut kuolemansyyt 5 96 464 6, 9,7,4 Kuolleita yhteensä 5 568 5 7 5 4,,,
Sisällys. Kuolemansyyt vuonna...4. Sepelvaltimotauti aiheuttaa useamman kuin joka viidennen kuoleman...6. Yhä useampi kuolee dementiaan ja Alzheimerin tautiin...8 4. Alkoholiperäisten kuolemansyiden määrä laskussa...9 5. Kaatumiset yleisin tapaturmakuoleman syy... Päihtymyksen osuus tapaturmakuolemissa... Tapaturmaisesti hukkuneista yli puolet päihtyneitä... 6. Itsemurhien määrä vähenee edelleen... 7. Vuonna ei yhtään äitiyskuolemaa...4 Taulukot Liitetaulukot Liitetaulukko a. Kuolleet peruskuolemansyyn (54-luokkainen luokitus) ja iän mukaan, molemmat sukupuolet...5 Liitetaulukko b. Kuolleet peruskuolemansyyn (54-luokkainen luokitus) ja iän mukaan vuonna, miehet...7 Liitetaulukko c. Kuolleet peruskuolemansyyn (54-luokkainen luokitus) ja iän mukaan vuonna, naiset...9 Liitetaulukko. Tapaturmissa kuolleet ulkoisen syyn mukaan ja päihtyneiden osuus kuolleista... Liitetaulukko. Kuolleisuus imeväis- ja perinataalikaudella 987... Liitetaulukko 4. Vuoden keskiväkiluku iän ja sukupuolen mukaan... Liitetaulukko 5. Kuolemansyytilaston ikävakioitujen lukujen laskennassa käytetty vakioväestö... Kuviot Kuvio. 5 64-vuotiaiden miesten yleisimmät kuolemansyyt (54-luokkainen luokitus)...4 Kuvio. 5 64-vuotiaiden naisten yleisimmät kuolemansyyt (54-luokkainen luokitus)...4 Kuvio. Ikävakioitu sepelvaltimotautikuolleisuus (iskeemiset sydäntaudit) 969...6 Kuvio 4. Ikävakioitu keuhkosyöpäkuolleisuus 998...6 Kuvio 5. Ikävakioitu eturauhas- ja rintasyöpäkuolleisuus 969...7 Kuvio 6. Ikävakioitu dementiakuolleisuus (ml. Alzheimerin tauti) 969...8 Kuvio 7a. Ikävakioitu kuolleisuus alkoholiperäisiin tauteihin ja tapaturmaiseen alkoholimyrkytykseen sekä alkoholin kokonaiskulutus 969...9 Kuvio 7b. Ikävakioitu kuolleisuus alkoholiperäisiin tauteihin ja tapaturmaiseen alkoholimyrkytykseen 969...9 Kuvio 8. Tapaturmakuolleisuus 969... Kuvio 9. Kuolleisuus hukkumistapaturmiin 998... Kuvio. Itsemurhakuolleisuus 969... Laatuseloste, Kuolemansyyt...
. Kuolemansyyt vuonna Suomessa asuvan miehen elinajanodote 95-luvun alussa oli noin 6 vuotta ja naisen 65 vuotta. Elinajanodote on pidentynyt tästä huomattavasti: vuonna syntyneellä poikalapsella elinajanodote on 77, vuotta ja tyttölapsella 8,5 vuotta. Kuolleiden lukumäärä Suomessa on ollut viimeiset vuotta 47 5 vuodessa. Vuonna kuoli yhteensä 5 568 henkilöä, 5 7 miestä ja 5 4 naista. Heistä työikäisiä (5 64-vuotiaita) oli 9 989 henkilöä. Kaksikymmentä vuotta aikaisemmin eli vuonna 99 työikäisiä kuoli 849, eli määrä on vähentynyt. Yleisin verenkiertoelinten sairaus, sepelvaltimotauti (iskeemiset sydäntaudit) aiheutti enää noin viidenneksen ( %) kaikista kuolemista vuonna. Kaikkiaan verenkiertoelinten sairaudet aiheuttivat yhteensä 4 prosenttia kuolemista. Kasvaimet aiheuttivat lähes joka neljännen (4 %) kuoleman. Miehillä yleisin kuolemaan johtanut syöpätyyppi oli edelleen keuhkosyöpä ja naisilla rintasyöpä. Dementia ja Alzheimerin tauti aiheuttivat prosenttia kuolemista, 7 prosenttia naisten ja vajaa kahdeksan prosenttia miesten kuolemista. Dementiakuolemien määrä on kasvanut viime vuosikymmeninä väestön ikääntymisen seurauksena. Naisilla dementiakuolemien määrä on selvästi suurempi kuin miehillä, mikä johtunee lähinnä siitä, että naiset elävät vanhemmiksi kuin miehet. Kuvio. 5 64-vuotiaiden miesten yleisimmät kuolemansyyt (54-luokkainen luokitus) Kuvio. 5 64-vuotiaiden naisten yleisimmät kuolemansyyt (54-luokkainen luokitus) 4
Vuonna joka viides kuollut oli työikäinen. Työiässä eli 5 64-vuotiaana kuoli 6 97 miestä ja 7 naista. Työikäisten miesten sepelvaltimotautikuolemien määrä on puolittunut viimeisten parinkymmenen vuoden aikana. Alkoholiperäiset sairaudet ja alkoholimyrkytykset ovat kaksinkertaistuneet saman ajan kuluessa. Muita yleisimpiä työikäisten miesten kuolemansyitä ovat tapaturmat ja itsemurhat. Itsemurhien määrä on vähentynyt viimeisten parinkymmenen vuoden aikana. Vuonna työikäisten miesten itsemurhia oli 57, mikä on 9 vähemmän kuin edellisenä vuonna. Työikäisten naisten yleisimpiä kuolemansyitä olivat alkoholiperäiset syyt, syövät ja niistä erityisesti rintasyöpä sekä tapaturmat ja itsemurhat. Naisten alkoholiperäisten kuolemien määrä on yli kaksinkertaistunut vuodessa ja niiden määrä oli vuonna suurempi kuin naisten rintasyöpä- tai sepelvaltimotautikuolemien. Työikäisten naisten itsemurhien määrä on pysynyt viime vuosikymmenet samansuuruisena. Vuonna niitä oli 7, joka on vähemmän kuin edellisenä vuonna. 5
. Sepelvaltimotauti aiheuttaa useamman kuin joka viidennen kuoleman Verenkiertoelinten sairaudet, kuten sepelvaltimotauti (iskeemiset sydäntaudit), ovat nykyisin suomalaisten yleisimpiä kuolemansyitä. Sepelvaltimotauti aiheuttaa useamman kuin joka viidennen kuoleman ( %). Sepelvaltimotautikuolemien määrä jatkoi vähentymistään vuonna. Kuviossa sepelvaltimotautikuolleisuus esitetään ikävakioituna. Ikävakioinnissa poistetaan väestön ikärakenteen ja sen muutosten vaikutus. Tässä tapauksessa nähdään, millä tasolla sepelvaltimotautikuolleisuus olisi, jos väestön ikärakenne pysyisi samana koko tarkastelujakson ajan. Kun väestön vanheneminen eliminoidaan luvuista ikävakioinnilla, voidaan nähdä, että sepelvaltimotautikuolleisuus on vähentynyt tasaisesti viimeisten 4 vuoden aikana. Kuvio. Ikävakioitu sepelvaltimotautikuolleisuus (iskeemiset sydäntaudit) 969 Vuonna sepelvaltimotautiin kuoli 69 henkeä. Näistä miehiä oli 5 948 eli 5 prosenttia. Keuhkosyöpä on yleinen kuolemansyy syöpien joukossa. Naisten keuhkosyöpäkuolleisuus on viimeisten neljän vuosikymmenen aikana lisääntynyt, mutta miehillä se on alkanut vähentyä jo 98-luvulla. Vuonna keuhkosyöpään kuoli 45 miestä ja 67 naista. Kuvio 4. Ikävakioitu keuhkosyöpäkuolleisuus 998 Rintasyöpä on alkoholisyiden ohella työikäisten naisten yleisin kuolemansyy. Alkoholisyyt oli heillä vuonna hieman yleisempi kuolemansyy kuin rintasyöpä. Työikäisten naisten rintasyöpäkuolemia oli 6
vuonna vähemmän kuin vuonna mutta alkoholisyistä johtuneet kuolemat lisääntyivät edellisestä vuodesta. Vuonna eturauhassyöpäkuolemia oli 879, kun vuonna luku oli 845. Ottaen huomioon kaikki syövät miehiä sairastuu eniten eturauhassyöpään, mutta miehet kuolevat yleisimmin keuhkosyöpään. Kuvio 5. Ikävakioitu eturauhas- ja rintasyöpäkuolleisuus 969 7
. Yhä useampi kuolee dementiaan ja Alzheimerin tautiin Vuonna joka viides 8-vuotiaana tai vanhempana kuollut menehtyi dementian tai Alzheimerin taudin seurauksena. Määrä on yli kaksinkertaistunut kahdenkymmenen vuoden aikana. Kasvu johtuu osaksi diagnostisoinnin parantumisesta, mutta selvästi myös väestön vanhenemisesta. Kuvio 6. Ikävakioitu dementiakuolleisuus (ml. Alzheimerin tauti) 969 Koska dementia yleistyy erittäin jyrkästi iän myötä, elinajan pidentyessä yhä useampi sairastuu dementiaan ja kuolee sen seurauksena. Tämä koskee varsinkin naisia, koska naiset elävät keskimäärin miehiä pidempään. Vuonna dementiaan ja Alzheimerin tautiin kuoli 6 henkilöä. Näistä 69 prosenttia oli naisia. Lähes kolme neljäsosaa (7,4 %) kuolemista johtui Alzheimerin taudista. 8
4. Alkoholiperäisten kuolemansyiden määrä laskussa Alkoholisyyt ovat olleet jo useita vuosia työikäisten yleisimpiä kuolemansyitä sekä miehillä että naisilla, ja luvut ovat korkeita myös koko väestöllä. Alkoholiperäisiin kuolemiin lasketaan sekä alkoholiperäiset taudit että tapaturmainen alkoholimyrkytys. Kuvio 7a. Ikävakioitu kuolleisuus alkoholiperäisiin tauteihin ja tapaturmaiseen alkoholimyrkytykseen sekä alkoholin kokonaiskulutus 969 Merkittävä syy korkeaan alkoholikuolleisuuteen on alkoholin lisääntynyt kulutus viime vuosikymmeninä. Alkoholiperäisen kuolleisuuden muutokset seuraavat melko säännöllisesti alkoholijuomien kokonaiskulutuksen käyrää. Alkoholiveron alennuttua vuonna 4 alkoholin kulutus lisääntyi selvästi. Samanaikaisesti alkoholikuolemat lisääntyivät huomattavasti. Kuvio 7b. Ikävakioitu kuolleisuus alkoholiperäisiin tauteihin ja tapaturmaiseen alkoholimyrkytykseen 969 Miesten kuolleisuus alkoholiperäisiin syihin on huomattavasti yleisempää kuin naisten. Miesten kuolleisuus seuraa myös tarkemmin muutoksia alkoholin kokonaiskulutuksessa. Naisten kuolleisuus on kuitenkin noussut miesten mukana tasaisesti jo monen vuosikymmenen ajan. 9
Vuonna alkoholisyihin kuoli 889, näistä alkoholiperäisiin tauteihin 497 ja alkoholimyrkytykseen 9 henkilöä. Alkoholimyrkytykseen kuolleista 8 prosenttia oli miehiä. Suurin osa näistä kuolemista tapahtui työiässä. Alkoholisyihin kuolleiden määrä on vähentynyt vuodesta 9. Lasku johtuu suurelta osin miesten alkoholikuolemien vähentymisestä. Alkoholi voi liittyä myös myötävaikuttavana tekijänä kuolemaan. Päihtymyksen osuutta tapaturmissa käsitellään seuraavassa kappaleessa.
5. Kaatumiset yleisin tapaturmakuoleman syy Tapaturmakuolemiin luetaan muun muassa liikennekuolemat, kaatumis- ja putoamiskuolemat, hukkumiset, tulipalokuolemat sekä alkoholi- ja lääkemyrkytykset. Tapaturmakuolleisuus on ollut jatkuvasti suurempaa miehillä kuin naisilla, joskin huiput ja laskut ovat molemmilla sukupuolilla tapahtuneet samoina aikoina. Nuorten tapaturmakuolleisuus on yleisempää kuin koko väestön keskimäärin. Kuvio 8. Tapaturmakuolleisuus 969 Vuonna tapaturmaisesti kuoli yhteensä 766 henkilöä, 846 miestä ja 9 naista. Tapaturmat aiheuttivat lähes kuusi prosenttia kaikista kuolemista. Vuonna sekä miesten että naisten yleisin kuolemaan johtanut tapaturma oli kaatuminen tai putoaminen, joihin kuoli yhteensä henkilöä. Yli kolmannes miesten ja yli puolet naisten tapaturmaisista kuolemista aiheutui kaatumisista tai putoamisista. Kuljetustapaturmissa (pl. vesiliikenteen hukkumistapaturmat) kuoli vuonna kaikkiaan, joista miehiä oli kolme neljäsosaa. Miehillä useampi kuin yksi kymmenestä tapaturmakuolemasta tapahtui liikenteessä (kuljetuksessa), naisilla niitä oli hieman vähemmän. Päihtymyksen osuus tapaturmakuolemissa Vuonna tapaturmaisesti (pois lukien myrkytykset) kuolleista päihdyksissä oli 9 prosenttia. Tapaturmakuolemassa päihtymys tarkoittaa sitä, että kuolintodistuksen kirjoittanut lääkäri on arvioinut alkoholin myötävaikuttaneen kuolemaan. Luvussa eivät ole mukana alkoholi- ja lääkemyrkytykset, joissa alkoholi tai lääke on suoraan aiheuttanut kuoleman. Saunakuolemissa 4 henkilöä 8:stä oli kuollessaan päihtynyt. Tulipaloissa ja kylmyyteen kuolleista hieman alle puolet oli päihtyneenä, hukkumistapaturmissa yli puolet. Hieman yli joka viides liikenteessä kuollut oli päihdyksissä. Tapaturmaisesti hukkuneista yli puolet päihtyneitä Hukkumisten määrä on ollut noin viime vuosina. Vuonna hukkui 6 henkeä, joista kolme neljästä oli miehiä. Näistä vesiliikenteessä hukkui 4. Suomessa alkoholi liittyy hyvin usein hukkumistapaturmiin. Hukkumistapaturmista hieman yli puolet tapahtuu päihtyneenä, kesäkuukausina jopa vieläkin enemmän.
Kuvio 9. Kuolleisuus hukkumistapaturmiin 998
6. Itsemurhien määrä vähenee edelleen Vuonna itsemurhan teki 9 henkilöä. Itsemurhan tehneistä yli kolme neljästä eli 7 oli miehiä. Itsemurhien määrä on ollut tätä pienempi viimeksi 96-luvulla. Itsemurhien määrä oli suurimmillaan vuonna 99, jolloin Suomessa tehtiin yhteensä 5 itsemurhaa. Varsinkin työikäisten itsemurhat ovat vähentyneet. Miesten itsemurhakuolleisuus on aina ollut paljon suurempaa kuin naisten. Miesten itsemurhakuolleisuudessa näkyy paljon vaihtelua, mutta naisten itsemurhakuolleisuus on pysytellyt melko samansuuruisena, lukuun ottamatta 5-luvulla tapahtunutta naisten itsemurhakuolleisuuden kaksinkertaistumista. Suomessa itsemurhakuolleisuus on ollut viime vuosina lähes kaksinkertaista EU:n keskimäärään verrattuna. Kuvio. Itsemurhakuolleisuus 969
7. Vuonna ei yhtään äitiyskuolemaa Suomen lapsikuolleisuus on nykyään pienimpiä maailmassa. Nykyisin alle vuoden iässä kuolee vain muutama promille syntyneistä, ja yleisin alle yksivuotiaiden kuolemansyy on synnynnäiset epämuodostumat. Tartuntataudit ja väkivalta ovat kuolemansyynä hyvin harvinaisia alle yksivuotiailla. Vuonna kuoli alle vuoden ikäisenä (imeväisiässä) 4 lasta. Ensimmäisen elinvuoden aikana kuolleista lapsista noin puolet menehtyi ensimmäisen elinviikon aikana ja kaksi kolmasosaa neljän ensimmäisen elinviikon aikana. Perinataalikuolleisuus (ensimmäisen viikon aikana kuolleet sekä kuolleena syntyneet) oli 4, lasta tuhatta syntynyttä kohden. Luku on pienentynyt 98-luvun alusta puoleen. Vuonna oli kätkytkuolemaa. 4-vuotiaiden lasten kuolleisuus on viimeisten parinkymmenen vuoden aikana enemmän kuin puolittunut. Lapsikuolemia oli 97 vuonna. Tämä vastaa noin :tä kuolemaa henkeä kohden. 4-vuotiaiden kuolleisuuden väheneminen johtuu pääasiassa tapaturmakuolleisuuden vähenemisestä. Äitiyskuolleisuuden väheneminen alkoi jo 97-luvulla, sen jälkeen on äitiyskuolemia ollut 7 vuosittain. Vuonna äitiyskuolemia ei ollut yhtään. Lisätietoa kuolleisuudesta imeväis- ja perinataalikaudella on liitetaulukossa. 4
Liitetaulukot Liitetaulukko a. Kuolleet peruskuolemansyyn (54-luokkainen luokitus) ja iän mukaan, molemmat sukupuolet Peruskuolemansyy (54-luokkainen luokitus) Yhteensä -4 5-64 65- -54 KUOLLEITA YHTEENSÄ (A-Y89) 5 568 9 9 989 4 4-4 TAUDIT JA TAPATURMAINEN ALKOHOLIMYRKYTYS (A-R99, X45) 46 96 4 8 57 8 7 - Tartunta- ja loistauteja (A-B99, J65) 46 79 5 Tuberkuloosi (A5-A9, B9, J65) 6 4 57 Immuunikato (HIV-tauti) (B-B4) 5 4 Muut tartunta- ja loistaudit (A-A9, A-B9, B5-B89, B9-B99) 4 7 67 4- Kasvaimet (C-D48) 897 5 9 8 97 4- Syövät (C-C97) 58 86 8 7 4 Huulen, suuontelon ja nielun syöpä (COO-C4) 9 7 5 Ruokatorven syöpä (C5) 4 8 6 6 Mahasyöpä (C6) 484 6 58 7 Koolonin syöpä (C8, C9) 77 69 6 8 Peräsuolen ja peräaukon syöpä (C-C) 67 88 79 9 Primaarinen maksasyöpä (C) 4 8 4 Haimasyöpä (C5) 5 784 Kurkunpään, henkitorven ja keuhkon syöpä (C-C4) 44 585 559 Ihon melanooma (C4) 6 8 46 Rintasyöpä (C5) 86 9 54 4 Kohdunkaulan syöpä (C5) 47 9 8 5 Kohtusyöpä (C54-C55) 6 4 8 6 Munasarjasyöpä (C56) 67 44 7 Eturauhasen syöpä (C6) 879 7 88 8 Munuaissyöpä (C64) 85 99 86 9 Virtsarakkosyöpä (C67) 6 5 8 Imu- ja vertamuodostavien kudosten syöpä (C8-C96) 4 6 7 87 Muut syövät 684 4 478 9 Muut kasvaimet (D-D48) 7 5 4 7-4 Umpieritys-, ravitsemus- ja aineenvaihduntasairaudet (E-E9) 597 7 64 46 Diabetes (E-E4) 478 6 5 4 Muut umpieritys- ravitsemus- ja aineenvaihduntasairaudet (E-E9, E5-E9) 9 7 8 74 5 Dementia, Alzheimerin tauti (F, F, G, R54) 6 5 6 5 6 Muut hermoston ja aistimien taudit 7 4 4 5 7- Verenkiertoelinten sairaudet (I-I45, I47-I99) 57 58 7 789 7 Iskeemiset sydäntaudit (I-I5) 69 7 9 896 8 Muut, paitsi reumaattiset ja alkoholiset sydäntaudit (I-I45, I47-I5) 5 8 4 74 9 Aivoverisuonien sairaudet (I6-I69) 4 46 8 96 Muut verenkiertoelinten taudit (I-I5, I6-I8, I7-I99) 49 88-5 Hengityselinten sairaudet (J-J64, J66-J99) 4 76 748 Influenssa (J9-J) 5 4 7 4 Keuhkokuume (J-J8, J849) 76 57 6 Keuhkoputkentulehdus ja keuhkolaajentuma (J4-J44, J47) 77 6 4 Astma (J45-J46) 7 95 5 Muut hengityselinten sairaudet (J-J6, J-J9, J6-J64, J66-J848, J85-J99) 9 8 6 Ruuansulatuselinten sairaudet poislukien alkoholiperäiset 7 5 57 5
Peruskuolemansyy (54-luokkainen luokitus) 7 Virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet (N-N99) 8 Synnynnäiset epämuodostumat ja kromosomipoikkeavuudet (Q-Q99) 9 Muut sairaudet 4 Tuntemattomat ja epätäydellisesti määritetyt kuolemansyyt (R96-R99) 4 Alkoholiperäiset taudit ja tapaturmainen alkoholimyrkytys 4-5 TAPATURMAT JA VÄKIVALTA (V-X44, X46-Y89) 4-49 Tapaturmat (V-X44, X46-X59, Y-Y5, Y85-Y86) 4 Maaliikennetapaturmat 4 Muut maakuljetustapaturmat 44 Vesikuljetustapaturmat (V9-V94) 45 Muut ja määrittämättömät kuljetustapaturmat (V95-V99) 46 Tapaturmaiset kaatumiset ja putoamiset (W-W9) 47 Hukkumistapaturmat (W65-W74) 48 Myrkytystapaturmat pl. alkoholimyrkytys (X4-X44, X46-X49, Y-Y5) 49 Muut tapaturmat ja tapaturmien myöhäisvaikutukset 5 Itsemurhat (X6-X84, Y87.) 5 Murha, tappo tai muu tahallinen pahoinpitely (X85-Y9, Y87.) 5 Vahingoittavat tapahtumat, tahallisuus epäselvä (Y6-Y4, Y87.) 5 Muut ulkoiset syyt ja niiden myöhäisvaikutukset (Y5-Y84, Y88-Y89) 54 EI KUOLINTODISTUSTA Yhteensä -4 5-64 65-48 7 5 5 889 474 8 59 49 6 7 9 99 75 5 6 74 5 6 4 7 9 5 76 7 46 874 997 76 9 8 69 8 74 8 5 58 8 7 5 49 565 64 77 7 99 47 5 85 67 9 74 6
Liitetaulukko b. Kuolleet peruskuolemansyyn (54-luokkainen luokitus) ja iän mukaan vuonna, miehet Peruskuolemansyy (54-luokkainen luokitus) Yhteensä -4 5-64 65- -54 KUOLLEITA YHTEENSÄ (A-Y89) 5 7 6 97 8 77-4 TAUDIT JA TAPATURMAINEN ALKOHOLIMYRKYTYS (A-R99, X45) 884 5 4 7 69 - Tartunta- ja loistauteja (A-B99, J65) 9 5 8 Tuberkuloosi (A5-A9, B9, J65) 8 4 4 Immuunikato (HIV-tauti) (B-B4) 4 Muut tartunta- ja loistaudit (A-A9, A-B9, B5-B89, B9-B99) 59 45 4- Kasvaimet (C-D48) 6 4 555 4 658 4- Syövät (C-C97) 6 89 8 54 4 547 4 Huulen, suuontelon ja nielun syöpä (COO-C4) 4 55 69 5 Ruokatorven syöpä (C5) 65 68 97 6 Mahasyöpä (C6) 8 79 7 Koolonin syöpä (C8, C9) 5 8 7 8 Peräsuolen ja peräaukon syöpä (C-C) 98 57 4 9 Primaarinen maksasyöpä (C) 6 6 Haimasyöpä (C5) 457 7 4 Kurkunpään, henkitorven ja keuhkon syöpä (C-C4) 466 4 55 Ihon melanooma (C4) 49 5 97 Rintasyöpä (C5) 4 Kohdunkaulan syöpä (C5) 5 Kohtusyöpä (C54-C55) 6 Munasarjasyöpä (C56) 7 Eturauhasen syöpä (C6) 879 7 88 8 Munuaissyöpä (C64) 67 46 9 Virtsarakkosyöpä (C67) 75 7 58 Imu- ja vertamuodostavien kudosten syöpä (C8-C96) 59 8 45 Muut syövät 78 6 6 5 Muut kasvaimet (D-D48) 5-4 Umpieritys-, ravitsemus- ja aineenvaihduntasairaudet (E-E9) 9 4 5 Diabetes (E-E4) 68 9 77 4 Muut umpieritys- ravitsemus- ja aineenvaihduntasairaudet (E-E9, E5-E9) 6 4 4 5 Dementia, Alzheimerin tauti (F, F, G, R54) 89 87 6 Muut hermoston ja aistimien taudit 64 7 44 49 7- Verenkiertoelinten sairaudet (I-I45, I47-I99) 9 79 9 898 7 884 7 Iskeemiset sydäntaudit (I-I5) 5 948 4 87 8 Muut, paitsi reumaattiset ja alkoholiset sydäntaudit (I-I45, I47-I5) 7 69 9 Aivoverisuonien sairaudet (I6-I69) 799 57 54 Muut verenkiertoelinten taudit (I-I5, I6-I8, I7-I99) 8 8-5 Hengityselinten sairaudet (J-J64, J66-J99) 6 5 78 8 Influenssa (J9-J) 7 Keuhkokuume (J-J8, J849) 9 54 Keuhkoputkentulehdus ja keuhkolaajentuma (J4-J44, J47) 8 698 4 Astma (J45-J46) 6 4 5 Muut hengityselinten sairaudet (J-J6, J-J9, J6-J64, J66-J848, J85-J99) 6 4 8 6 Ruuansulatuselinten sairaudet poislukien alkoholiperäiset 569 4 48 7 Virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet (N-N99) 54 4 9 8 Synnynnäiset epämuodostumat ja kromosomipoikkeavuudet (Q-Q99) 87 8 6 9 Muut sairaudet 4 66 7
Peruskuolemansyy (54-luokkainen luokitus) 4 Tuntemattomat ja epätäydellisesti määritetyt kuolemansyyt (R96-R99) 4 Alkoholiperäiset taudit ja tapaturmainen alkoholimyrkytys 4-5 TAPATURMAT JA VÄKIVALTA (V-X44, X46-Y89) 4-49 Tapaturmat (V-X44, X46-X59, Y-Y5, Y85-Y86) 4 Maaliikennetapaturmat 4 Muut maakuljetustapaturmat 44 Vesikuljetustapaturmat (V9-V94) 45 Muut ja määrittämättömät kuljetustapaturmat (V95-V99) 46 Tapaturmaiset kaatumiset ja putoamiset (W-W9) 47 Hukkumistapaturmat (W65-W74) 48 Myrkytystapaturmat pl. alkoholimyrkytys (X4-X44, X46-X49, Y-Y5) 49 Muut tapaturmat ja tapaturmien myöhäisvaikutukset 5 Itsemurhat (X6-X84, Y87.) 5 Murha, tappo tai muu tahallinen pahoinpitely (X85-Y9, Y87.) 5 Vahingoittavat tapahtumat, tahallisuus epäselvä (Y6-Y4, Y87.) 5 Muut ulkoiset syyt ja niiden myöhäisvaikutukset (Y5-Y84, Y88-Y89) 54 EI KUOLINTODISTUSTA Yhteensä -4 5-64 65-74 447 66 56 87 9 46 675 99 4 54 7 64 5 77 4 66 4 475 89 4 8 84 58 9 45 57 56 8 4 8 87 74 4 5 489 7 4 6 7 5 7 8
Liitetaulukko c. Kuolleet peruskuolemansyyn (54-luokkainen luokitus) ja iän mukaan vuonna, naiset Peruskuolemansyy (54-luokkainen luokitus) Yhteensä -4 5-64 65- -54 KUOLLEITA YHTEENSÄ (A-Y89) 5 4 6 7 6-4 TAUDIT JA TAPATURMAINEN ALKOHOLIMYRKYTYS (A-R99, X45) 4 78 9 655 - Tartunta- ja loistauteja (A-B99, J65) 5 7 87 Tuberkuloosi (A5-A9, B9, J65) Immuunikato (HIV-tauti) (B-B4) Muut tartunta- ja loistaudit (A-A9, A-B9, B5-B89, B9-B99) 8 6 54 4- Kasvaimet (C-D48) 5 67 4 47 4 4- Syövät (C-C97) 5 49 6 4 5 4 Huulen, suuontelon ja nielun syöpä (COO-C4) 66 5 5 5 Ruokatorven syöpä (C5) 77 64 6 Mahasyöpä (C6) 4 47 57 7 Koolonin syöpä (C8, C9) 4 88 8 Peräsuolen ja peräaukon syöpä (C-C) 69 8 9 Primaarinen maksasyöpä (C) 6 4 Haimasyöpä (C5) 548 4 444 Kurkunpään, henkitorven ja keuhkon syöpä (C-C4) 678 74 54 Ihon melanooma (C4) 77 8 49 Rintasyöpä (C5) 86 9 54 4 Kohdunkaulan syöpä (C5) 47 9 8 5 Kohtusyöpä (C54-C55) 6 4 8 6 Munasarjasyöpä (C56) 67 44 7 Eturauhasen syöpä (C6) 8 Munuaissyöpä (C64) 7 4 9 Virtsarakkosyöpä (C67) 88 8 8 Imu- ja vertamuodostavien kudosten syöpä (C8-C96) 5 4 89 4 Muut syövät 94 8 7 679 Muut kasvaimet (D-D48) 8 59-4 Umpieritys-, ravitsemus- ja aineenvaihduntasairaudet (E-E9) 68 49 6 Diabetes (E-E4) 5 75 4 Muut umpieritys- ravitsemus- ja aineenvaihduntasairaudet (E-E9, E5-E9) 58 4 4 5 Dementia, Alzheimerin tauti (F, F, G, R54) 4 8 9 4 79 6 Muut hermoston ja aistimien taudit 6 7 99 54 7- Verenkiertoelinten sairaudet (I-I45, I47-I99) 66 46 9 95 7 Iskeemiset sydäntaudit (I-I5) 5 6 5 59 8 Muut, paitsi reumaattiset ja alkoholiset sydäntaudit (I-I45, I47-I5) 8 88 49 9 Aivoverisuonien sairaudet (I6-I69) 547 5 4 Muut verenkiertoelinten taudit (I-I5, I6-I8, I7-I99) 46 85 75-5 Hengityselinten sairaudet (J-J64, J66-J99) 77 5 98 668 Influenssa (J9-J) 5 Keuhkokuume (J-J8, J849) 86 4 6 Keuhkoputkentulehdus ja keuhkolaajentuma (J4-J44, J47) 66 5 5 4 Astma (J45-J46) 7 6 5 Muut hengityselinten sairaudet (J-J6, J-J9, J6-J64, J66-J848, J85-J99) 4 8 6 Ruuansulatuselinten sairaudet poislukien alkoholiperäiset 7 74 69 7 Virtsa- ja sukupuolielinten sairaudet (N-N99) 54 4 8 Synnynnäiset epämuodostumat ja kromosomipoikkeavuudet (Q-Q99) 86 7 8 9 Muut sairaudet 4 8 9
Peruskuolemansyy (54-luokkainen luokitus) 4 Tuntemattomat ja epätäydellisesti määritetyt kuolemansyyt (R96-R99) 4 Alkoholiperäiset taudit ja tapaturmainen alkoholimyrkytys 4-5 TAPATURMAT JA VÄKIVALTA (V-X44, X46-Y89) 4-49 Tapaturmat (V-X44, X46-X59, Y-Y5, Y85-Y86) 4 Maaliikennetapaturmat 4 Muut maakuljetustapaturmat 44 Vesikuljetustapaturmat (V9-V94) 45 Muut ja määrittämättömät kuljetustapaturmat (V95-V99) 46 Tapaturmaiset kaatumiset ja putoamiset (W-W9) 47 Hukkumistapaturmat (W65-W74) 48 Myrkytystapaturmat pl. alkoholimyrkytys (X4-X44, X46-X49, Y-Y5) 49 Muut tapaturmat ja tapaturmien myöhäisvaikutukset 5 Itsemurhat (X6-X84, Y87.) 5 Murha, tappo tai muu tahallinen pahoinpitely (X85-Y9, Y87.) 5 Vahingoittavat tapahtumat, tahallisuus epäselvä (Y6-Y4, Y87.) 5 Muut ulkoiset syyt ja niiden myöhäisvaikutukset (Y5-Y84, Y88-Y89) 54 EI KUOLINTODISTUSTA Yhteensä -4 5-64 65-5 44 8 847 7 57 9 8 5 55 5 9 4 6 6 46 99 88 4 4 7 5 7 5 8 4 96 694 65 5 5 79 4 9 7 Liitetaulukko. Tapaturmissa kuolleet ulkoisen syyn mukaan ja päihtyneiden osuus kuolleista Ulkoinen syy Tapaturmat (pl.myrkytykset) Liikennetapaturmat Kaatuminen, putoaminen Hukkuminen Ruokaan tukehtuminen Saunakuolemat Tulipalo Kylmyys Muu tapaturma Tapaturmissa kuolleet 47 6 54 8 59 6 59 Päihtyneenä tapaturmissa kuolleet Henkeä % 8 8,6 7, 4 9,4 88 54, 4 5,9 4 6, 8 48, 7 4,9 6,
Liitetaulukko. Kuolleisuus imeväis- ja perinataalikaudella 987 987 988 989 99 99 99 99 994 995 996 997 998 999 4 5 6 7 8 9 Perinataalikuolleet 55 5 495 57 5 49 48 4 49 78 68 7 9 5 6 4 76 86 84 98 8 48 9 Perinataalikuolleisuus ) 8,4 8, 7,8 7,7 8, 7, 6,6 6,6 6,8 6, 6, 6,5 5,7 5,7 5,4 5,5 4,9 5, 4,9 4,8 5, 4,7 4,9 4, 4, Kuolleena syntyneet 8 7 5 88 67 48 99 4 9 7 8 8 8 78 87 8 9 4 89 5 8 6. viikolla kuolleet 94 97 6 6 8 6 9 6 97 98 9 98 4 9 94 94 95 67 78.viikon kuolleisuus,,,4,,5,,5,8,,,,4,,7,7,6,7,,8,5,6 Neonataalikuolleet 5 5 6 45 76 48 95 7 76 65 69 54 6 7 4 5 9 9 Neonataalikuolleisuus ) 4,,9 4,,7 4,,7,,4,8,9,8,,7,4,,,,5,,,9 Imeväiskuolleet 7 85 8 68 8 44 85 5 8 6 5 8 65 8 9 79 68 59 Imeväiskuolleisuus ) ) Perinataalikuolleisuus = Kuolleena syntyneet (äidin raskauden kesto vähintään viikkoa) sekä ensimmäisen elinviikon aikana kuolleet tuhatta syntynyttä kohti (ml. kuolleena syntyneet). ) Neonataalikuolleisuus = Neljän ensimmäisen elinviikon aikana kuolleiden määrä tuhatta elävänä syntynyttä kohti. ) Imeväiskuolleisuus = Alle vuoden vanhana kuolleiden määrä suhteessa tuhatta elävänä syntynyttä kohti.,6,6,, 6 9 97,9,,5,6 59 6 8 4 6, 6, 6, 5,6 5,9 5, 4,4 4,6 4,,9,9 4,,7,6,,,,,,9,7,7,6,,4
Liitetaulukko 4. Vuoden keskiväkiluku iän ja sukupuolen mukaan Sukupuolet yhteensä Miehet Naiset Ikäluokat yhteensä 5 88 7 645 475 74 797 6 6 98 9 69-4 4 699 58 8 9 5-9 9 48 77 4 459-4 94 799 5 574 44 6 5-9 9 95 68 8 6 698-4 69 7 6 94 5-9 45 75 77 66 68 5-4 9 76 74 466 65 97 5-9 7 47 6 85 54 4-44 44 4 74 894 69 58 45-49 76 4 9 85 86 5 5-54 7 5 86 75 86 486 55-59 8 959 9 8 9 95 6-64 98 468 95 5 968 65-69 89 7 8 79 5 48 7-74 7 4 696 6 678 75-79 8 74 75 549 4 55 8-84 4 96 5 97 9 964 85-89 8 78 576 57 6 9-94 8 6 6 444 79 95-6 8 77 5 655 Liitetaulukko 5. Kuolemansyytilaston ikävakioitujen lukujen laskennassa käytetty vakioväestö Ikäryhmät -4 5-9 -4 5-9 -4 5-9 -4 5-9 4-44 45-49 5-54 55-59 6-64 65-69 7-74 75-79 8-84 85- Yhteensä Vakioväestö ikäryhmässä 5 5 6 47 6 77 7 8 7 79 7 87 7 58 7 6 86 5 865 5 876 5 55 5 45 4 68 9 897 66 5
Laatuseloste, Kuolemansyyt. Kuolemansyytietojen relevanssi Kuolemansyytilastossa tuotetaan vuosittain tiedot Suomessa vakinaisesti asuvien henkilöiden kuolemansyistä. Tilasto tehdään kuolintodistusten perusteella ja lisäksi tietoja täydennetään ja tarkistetaan Väestörekisterikeskuksen väestötietojärjestelmän tiedoilla. Kuolintodistukset arkistoidaan Tilastokeskukseen. Kuolemansyytilasto ja kuolintodistusarkisto ovat olleet olemassa vuodesta 96 lähtien. Kuolemansyytietoja käytetään mm. terveystutkimuksissa, terveyttä edistävien toimenpiteiden kohdentamisessa ja terveyden seurannassa sekä erilaisissa lääketieteellisissä tutkimuksissa. Yhdistämällä tietoja muihin aineistoihin voidaan tutkia mm. kuolleisuuseroja eri väestöryhmien välillä. Kuolemansyyn selvittäminen, siihen liittyvät menettelyt ml. tilaston tuottaminen ja kuolintodistusten arkistointi perustuvat Kuolemansyyn selvittämisestä annettuun lakiin (97/459) ja asetukseen (97/948). Kuolemansyytilaston tuottamista säätelee lisäksi Euroopan parlamentin ja neuvoston asetus (EY) kansanterveyttä sekä työterveyttä ja työturvallisuutta koskevista yhteisön tilastoista (N:o 8/8 ja täytäntöönpano 8/). Käsitteet Kuolemansyyt saadaan kuolintodistuksista. Kuolemansyytilastoaineistossa on vuodesta 987 lähtien ollut peruskuolemansyyn lisäksi välivaiheen syyt, välitön kuolemansyy ja myötävaikuttavat syyt: Peruskuolemansyy on se tauti, joka on pannut alulle välittömästi kuolemaan johtaneen sairaustilojen sarjan. Tapaturmaisessa tai väkivaltaisessa kuolemassa peruskuolemansyy on se ulkoinen syy, josta kuolemaan johtanut vamma tai myrkytys aiheutui. Vuosittaiset kuolemansyytilastot tehdään tilastoa varten päätellyn ns. tilaston peruskuolemansyyn mukaan. Sen päättelyssä sovelletaan Maailman Terveysjärjestön (WHO) laatiman kansainvälisen tautiluokituksen (ICD-) valinta- ja sovellussääntöjä, joiden perusteella tilaston peruskuolemansyy päätellään lääkärin kuolintodistuksella antamista kuolemansyistä. Muita kuolemansyitä käytetään lähinnä tutkimuksissa. Välitön kuolemansyy ilmaisee sen taudin, vian tai vamman, jonka oireisiin henkilö kuolee. Välittömäksi kuolemansyyksi ei kuitenkaan lueta kuoleman mekanismeja, esim. sydänpysähdystä. Välivaiheen kuolemansyy on se tila, joka johtaa peruskuolemansyystä välittömään syyhyn. Myötävaikuttavia kuolemansyitä ovat kuolintodistuksen osassa II ilmoitetut muut merkittävät tilat, jotka vaikuttavat kuolemaan, mutta eivät liity kuolintodistuksen osan I syy-seurausketjuun. Ulkoinen syy liittyy lähinnä tapaturma- ja väkivaltakuolemiin. Kuolemaa kuvataan tällöin ulkoisella syyllä. Ulkoista syytä täydentävät tiedot vammoista, myrkytyksistä ja muista ulkoisen syyn seurauksista. Imeväiskuolleisuus tarkoittaa imeväisiässä (alle vuoden vanhana) kuolleiden osuutta elävänä syntyneistä. Alle 8 vrk:n ikäisinä kuolleista ja kuolleena syntyneistä tilastoaineistossa on lapsen tärkein kuolemansyy, äidin tärkein lapsen kuolemaan vaikuttanut syy sekä kaksi muuta lapsen kuolemaan vaikuttanutta syytä. Kuolleena syntyneisiin luetaan sikiö tai vastasyntynyt, jolla syntyessään ei todeta elonmerkkejä ja kun raskauden kesto on ollut vähintään viikkoa tai syntymäpaino on vähintään 5 grammaa. Tätä käsitettä on käytetty Suomen vuosittaisissa taulukoissa vuodesta 987 lähtien. Tätä aikaisemmin käytössä olleessa määritelmässä kuolleena syntyneeksi luettiin vastasyntynyt tai sikiö silloin, kun raskauden kesto on ollut vähintään 8 viikkoa. Käsitteen muutos vaikutti myös perinataalikuolleisuuden määritelmään kuolleena syntyneiden osalta. Ennen raskausviikkoa tapahtuvat raskauden keskeytymiset luetaan keskenmenoiksi. Raskauden keskeytyksiä ei tilastoida kuolemansyytilastossa. Neonataalikuolleisuus on neljän ensimmäisen elinviikon aikana kuolleiden osuus elävänä syntyneistä. Luku on ilmaistu taulukoissa usein promilleina. Varhaisneonataalikuolleisuus on ensimmäisen elinviikon aikana kuolleiden lukumäärä suhteessa elävänä syntyneiden lukumäärään. Myöhäisneonataalikuolleisuus tarkoittaa 7 7 vuorokauden iässä kuolleiden määrää suhteessa elävänä syntyneisiin.
Perinataalikuolleisuudella tarkoitetaan kuolleena syntyneiden ja ensimmäisen elinviikon aikana kuolleiden osuutta kaikista syntyneistä (ml. kuolleena syntyneet). Ikä ensimmäisellä elinviikolla lasketaan elettyjen tuntien perusteella. Lisää kuolemansyytilaston käsitteitä löytyy osoitteesta: http://tilastokeskus.fi/til/ksyyt/kas.html.. Tilastotutkimuksen menetelmäkuvaus Kuolemansyytilastoaineisto on kokonaisaineisto, jossa ovat mukana kalenterivuoden aikana Suomessa tai ulkomailla kuolleet, jotka asuivat kuolinhetkellä vakinaisesti Suomessa. Kuolleena syntyneitä ei lueta ko. vuoden kuolleisiin, vaan heidät tilastoidaan erikseen. Tilastokeskuksen kuolleena syntyneitä koskevaa tilastoa täydennetään Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksessa ylläpidettävän syntymärekisterin tiedoilla. Kuoleman todennut lääkäri kirjoittaa kuolintodistuksen. Jos kuolemansyyn selvittäminen edellyttää ruumiinavausta, oikeuslääkäri laatii kuolintodistuksen avauksesta saatujen tietojen valmistuttua. Kuolintodistuksen kirjoittanut lääkäri toimittaa todistuksen Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) sille alueyksikölle, jonka toimialueella vainajalla on ollut kotipaikka. Siellä oikeuslääkäri tarkistaa todistuksen oikeellisuuden ja kuolintodistukset lähetetään sieltä Tilastokeskukseen. Lisäksi terveydenhuollon toimintayksikön tai lääkärin on ilmoitettava tieto kuolemasta väestötietojärjestelmään. Tilastokeskuksessa kuolintodistustietoja verrataan väestötietojärjestelmän tietoihin kuolleista ja puuttuvista kuolintodistuksista lähetetään luetteloita Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle valvontatyötä varten. Lisäksi väestötietojärjestelmästä liitetään demografisia tietoja kuolemansyyaineistoon. Vuoden alusta ja lääninhallituksille kuuluneet oikeuslääketieteelliset tehtävät, mm. kuolintodistusten tarkistus- ja valvontavastuu siirtyivät Terveyden ja hyvinvoinnin laitokselle (THL). Kuolemansyytiedot kooditetaan tällä hetkellä ICD- -luokituksen mukaisena (International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Volume -, WHO Geneva, 99 ja uusi painos vuonna 4). Luokitus löytyy WHO:n sivuilta. Kuolemansyyt kooditetaan pääosin luokituksen tarkimmalla tasolla. Joissakin poikkeustapauksissa käytetään suomalaisen tautiluokituksen mukaisia tarkentavia koodeja tai joudutaan karkeistamaan luokkia. Kuolleisuutta voidaan mitata yleisellä kuolleisuusluvulla, jossa kuolleiden määrä jaetaan keskiväkiluvulla ja kerrotaan tuhannella tai sadallatuhannella. Kuolleisuus voidaan laskea ikäryhmittäin, jolloin kunkin ikäryhmän kuolleet suhteutetaan vastaavan ikäiseen väestöön. Ikävakioitu kuolleisuusluku kuvaa kuolleisuutta, jossa ikävakioinnilla eliminoidaan väestön ikärakenteen vaikutus kuolleisuuteen. Kuolemansyytilaston aikasarjataulukoissa ikävakiointi on tehty ns. suoralla ikävakioinnilla (standardized death rate, SDR), eli kyseisen vuoden kuolleisuuslukujen avulla on laskettu, montako ihmistä kuolisi, jos väestön ikärakenne pysyisi samana koko ajan. Suoran vakioinnin laskukaava on seuraava: SDR = (mi Pi / P) mi = väestön kuolleisuusluku ikäryhmässä i Pi = vakioväestön määrä ikäryhmässä i P = vakioväestön väkiluku Ikäryhmittäisinä kuolleisuuslukuina kuolemansyytilastossa käytetään vuoden keskiväkilukuja. Vakioväestönä on käytetty ns. Euroopan uutta vakioväestöä.. Tietojen oikeellisuus ja tarkkuus Kuolintodistuslomake on sosiaali- ja terveysministeriön vahvistama. Lääkäri merkitsee kuolintodistukseen kuolemansyyn sekä koodina että diagnoositekstinä. Kuolemansyyt kooditetaan ja tarkistetaan Tilastokeskuksessa diagnoositekstien perusteella. Jos kuolintodistuksen tiedot ovat puutteelliset, ristiriitaiset tai vaikeasti luokiteltavat, käytetään apuna kuolintodistuksen tapahtumatietoja ja asiantuntijalääkäriä tai kysytään lisätietoja kuolintodistuksen kirjoittajalta. Myrkytystapauksissa käytetään lisätietoina oikeuskemian rekisterin tutkimustuloksia. 4
Kuolintodistuksen tapahtumatiedoista peruskuolemansyy päätellään vuosittain noin tapauksessa. Asiantuntijalääkäri käsittelee noin 5 tapausta vuosittain. Lisätietoja kuolintodistuksen kirjoittajalta saadaan noin 4 tapaukseen vuodessa. Oikeuskemian rekisteristä saadaan lisätietoja noin tapaukseen vuodessa. Kuolemansyytilaston peittävyys on käytännössä noin prosenttia, koska kuolintieto tarkistetaan myös väestötietojärjestelmästä. Kuolleita, joista ei saada kuolemansyytietoa, on vuosittain 5. Näistä osa on ulkomailla kuolleita, joista oli saatu vain ilmoitus kuolemasta ja osa Suomessa kuolleita, joista ei saatu kuolintodistusta tilaston laatimisajankohtaan mennessä. Kuolemansyytilastoa käytettäessä on otettava huomioon, että kuolleisuus ja kuolemansyiden yleisyys on voimakkaasti riippuvainen iästä. Tästä syystä tilastossa käytetään ikävakiointia vertailtaessa eri ajankohtien ja alueiden välisiä kuolleisuuseroja. Kuolemansyytilastossa ikävakioitu kuolleisuusluku lasketaan useimmiten henkilöä kohden. 4. Julkaistujen tietojen ajantasaisuus ja oikea-aikaisuus Kuolemansyytiedot tuotetaan vuosittain ja ne valmistuvat seuraavan vuoden lopussa. Tiedot ovat lopullisia tietoja ja kuvaavat edellisen kalenterivuoden aikana kuolleita, jotka asuvat vakinaisesti Suomessa. Tietojen julkistamisen jälkeen tulleita kuolintodistuksia ei lisätä jälkikäteen vuosiaineistoihin, mutta ne sisällytetään kuitenkin tutkimuskäyttöön annettaviin yksilöaineistoihin. 5. Tietojen saatavuus ja läpinäkyvyys/selkeys Kuolemansyytilaston tiedot julkaistaan vuosittain Tilastokeskuksen Terveys-aihealueella ja taulukot maksuttomassa StatFin-tilastotietokannassa. Kuolemansyytilaston taulukot tehdään peruskuolemansyyn mukaan. Kuolemansyytietoja on olemassa vuodesta 96 lähtien. Vuosien 96 968 tiedot ovat vain paperijulkaisuissa. Vuodesta 969 lähtien tietoja on aikasarjatietokantana. Aikasarjatietokannassa olevat muuttujat on kuvattu tilaston kotisivuilla kohdassa Tietoluettelot. Tiedoista voidaan tehdä Tilastokeskuksessa räätälöityjä tilastoja ja tutkimusaineistoja asiakkaiden tarpeisiin. Yksilötason tutkimusaineistoihin ja kunnittain tuotettaviin tilastoihin tarvitaan käyttölupa. Tietojen käyttölupahakemus löytyy Tilastokeskuksen kotisivuilta. Kuolemansyytietoja voidaan yhdistää myös muihin aineistoihin, mm. väestölaskentojen ja työssäkäyntitilaston pitkittäisaineistoihin. Kuolemansyytietoja viedään myös kansainvälisiin lähteisiin ja tietokantoihin, mm. Pohjoismaiden tilastolliseen vuosikirjaan http://nomesco-eng.nom-nos.dk/ Eurostatin tietokantoihin, mm. http://epp.eurostat.ec.europa.eu/portal/page/portal/health/public_health/data_public_health/database WHO:n tietokantoihin, mm. European Health for All -tietokantaan, http://www.euro.who.int/en/what-we-do/data-and-evidence/databases/european-health-for-all-database-hfa-db Tilastokeskus ylläpitää lisäksi Suomen kuolintodistusarkistoa. Arkistossa ovat suomalaisten kuolintodistukset vuodesta 96 lähtien. Kuolintodistuskopioita ja yksilötason kuolemansyytietoja luovutetaan arkistosta kuolemansyyn selvittämisestä annetussa laissa (459/97) säädettyihin tarkoituksiin. Näitä ovat lähinnä luovutus vainajan lähiomaiselle, eläkelaitoksille sekä viranomaiskäyttöön ja tieteellisiin tutkimuksiin ja tilastollisiin selvityksiin. Ohjeet kuolintodistusten pyytämisestä sekä käyttölupamenettelyistä löytyvät Tilastokeskuksen kuolintodistusarkiston kotisivuilta. 6. Tilastojen vertailukelpoisuus Kuolemansyyluokitus on muuttunut useaan kertaan. Pisin vertailukelpoinen kuolemansyyluokitus (54-luokkainen) sisältää tietoja vuodesta 969 lähtien. Tietoja 7-luokkaisella luokituksella on saatavissa vuodesta 998 lähtien. 7-luokkainen luokitus noudattaa pääpiirteissään EU:n vahvistamaa 65-luokkaista luokitusta. Perusaineiston luokittelussa käytetyt kuolemansyyluokitukset sekä olemassa olevat 5
vertailukelpoiset lyhennetyt luokitukset on kuvattu kuolemansyytilaston kotisivuilla kohdassa Luokitukset. Samasta kohdasta löytyy lisäksi 54-luokkaisen aikasarjaluokituksen ja aikaisempien kuolemansyyluokitusten välinen avain. 7. Yhtenäisyys Kuolemansyytilasto on Suomessa ainoa kattava tilasto kuolemansyistä. Muita kuolleisuutta tai kuolemansyitä kuvaavia tilastoja Tilastokeskuksessa ovat väestönmuutostilaston tilasto kuolleista, tieliikenneonnettomuustilasto ja työtapaturmatilasto. Väestönmuutostilaston tilasto kuolleista on kattava tilasto kuolleiden määristä. Tieliikenneonnettomuustilasto tilastoi tieliikenteessä kuolleiden määrää. Tiedot saadaan poliisin tietojärjestelmästä. Tietojen kattavuutta tarkistetaan kuolemansyytilaston tietojen avulla. Luvut poikkeavat vuosittain joillakin kymmenillä tapauksilla kuolemansyytilaston luvuista. Poikkeaminen johtuu seuraavista tilastointiperusteiden eroista: Tieliikenneonnettomuustilastoon sisältyvät kaikki Suomen maaperällä liikenteessä kuolleet, kun taas kuolemansyytilastoon otetaan vain vakinaisesti Suomessa asuvan väestön kuolemat, jotka sattuivat joko kotimaassa tai ulkomailla. Kuolemansyytilastossa kuolleet tilastoidaan kuolinpäivän mukaan, tieliikenneonnettomuustilastossa ajankohta on onnettomuuspäivä ja sitä seuraava enintään vrk:n jakso. Kuolemansyytilastossa liikenteessä tehdyt itsemurhat on luettu itsemurhiin, tieliikennetilastossa ne on luettu liikenneonnettomuuksiin. Työtapaturmatilasto tehdään vakuutustoiminnan tietojen perusteella ja tilastoon tulevat mukaan kaikki ne työssä sattuneet vahingot, joista vakuutuslaitokset ovat suorittaneet korvauksia. Kuolemansyytilastossa taas tieto työtapaturmasta saadaan kuolintodistuksesta lääkärin määrittelemänä. Työtapaturmissa kuolleiden määrä poikkeaa hyvin vähän kuolemansyytilaston luvuista. 6
Terveys Lisätietoja Marja-Liisa Helminen 9 74 7 Airi Pajunen 9 74 65 Vastaava tilastojohtaja: Jari Tarkoma kuolemansyyt@tilastokeskus.fi www.tilastokeskus.fi Lähde: Kuolemansyytilasto, Tilastokeskus Asiakaspalaute: www.tilastokeskus.fi/palaute Tietopalvelu, Tilastokeskus puh. 9 74 www.tilastokeskus.fi ISSN 796-479 = Suomen virallinen tilasto ISSN 799-55 (pdf) Julkaisutilaukset, Edita Publishing Oy puh. 45 5 asiakaspalvelu.publishing@edita.fi www.editapublishing.fi