Lainsäädännön ja Alkoholiohjelman uudistukset tukemassa ehkäisevää päihdetyötä ja sen rakenteita 4.6.2014, Mikkeli Kehittämispäällikkö Jaana Markkula, THL, Alkoholiohjelma
Esityksen punainen lanka I. Ehkäisevän päihdetyön tilanne nyt valtakunnallisesti ja kunnissa II. Miten valtakunnallisesti ollaan tulevaisuudessa tukemassa ehkäisevää päihdetyötä?
Ehkäisevä päihdetyö nyt
Tavoitteena hyvä alkoholipolitiikka Tutkimuksissa on tunnistettu toimivia tapoja ehkäistä alkoholihaittoja: THL:n Alkoholi Suomessa Kulutus, haitat ja politiikkatoimet - raportissa (13/2013) on arvioitu eri toimenpiteiden tehokkuutta ja toteuttamismahdollisuuksia: Vero- ja hintapolitiikka Saatavuuden rajoittaminen Mainonnan ja markkinoinnin säätely Juomis- ja riskitilanteiden kontrolli Tiedollinen vaikuttaminen Yhteisöpreventio Palvelujärjestelmän toimenpiteet
Alkoholilainsäädännön historia: kieltolaista liberalisointiin Vuoden 1968 alkoholilaki liberalisoi merkittävästi alkoholin saatavuutta - vapautti keskioluen ym. Vuoden 1995 alkoholilain aikana liberalisointia on jatkettu: Oy Alko Ab:n yksinoikeudet kumottiin - paitsi vähittäismyynti Keskiolut kioskeihin ja huoltamoille; mukaan siiderit ja LD-juomat Mietojen alkoholijuomien mainonta vapautettiin Anniskeluaikoja pidennettiin ja vähittäismyyntiaikojen lisääminen aloitettiin Julkisella paikalla juominen sallittiin Alkoholin matkustajatuonnin vapauttaminen aloitettiin Vuonna 2004 alkoholin matkustajatuonti vapautettiin ja alkoholiveroja alennettiin 33 %. STM & THL 4.6.2014
Alkoholilainsäädännön historia: kulutushuippu herätti Alkoholiverotuksen kiristykset alkoivat v. 2008 ja jatkettiin v. 2009, 2012 ja 2014 Alkoholimainonnan rajoituksia jatkettiin v. 2013 (1143/1994, 33 ) TV-mainontakiellon aikarajan pidentäminen klo 22:een Mietojen alkoholijuomien osalta kiristäminen kieltämällä mainonta yleisillä paikoilla (pl. yleisötilaisuudet, ulkomaanliikenteen alukset ja anniskelu- ja myyntipaikat) hyödyntämällä kuluttajien osallistumista (esim. peliin, arpajaisiin tms.) tai heidän itsensä tuottamaa / jakamaa materiaalia tavoite: sosiaalisen median mainonnan rajoittaminen Hallitusohjelma ja alkoholilain kokonaisuudistus: Jatketaan valtakunnallista alkoholiohjelmaa, jonka keskeisiä toimenpiteitä, alkoholilain kokonaisuudistus ja alkoholiverotuksen tarkistaminen
Alkoholijuomien kokonaiskulutus ja alkoholin käyttöön liittyviä haittoja 1969 2013 Lkm 2006 12 10 8 6 Kokonaiskulutus 100 %:n alkoholina asukasta kohti Väkivaltarikokset 1 000 asukasta kohti 4 Alkoholikuolleisuus 10 000 asukasta kohti 2 0 1969 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2013 4.6.2014 STM & THL
Suositukset ehkäisevän päihdetyön toteutukseen kunnissa (Alkoholiohjelman suositus) 1) Ehkäisevä työ toiminnan lähtökohdaksi 2) Ehkäisevän päihdetyön johtamisesta ja työn- ja vastuunjaosta sovittu 3) Päihdehaittojen ehkäisy sisältyy kunnan strategioihin 4) Päihdeasiat poliittiseen käsittelyyn vuosittain 5) Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö kunnassa tai yhteistoimintaalueilla 6) Monialainen päihdetyöryhmä kunnassa tai yhteistoiminta-alueilla 7) Ehkäisevä päihdetyö kohdistuu kaikkiin ikäryhmiin 8) Ehkäisevä päihdetyö on laaja-alaista, koordinoitua ja verkostoitunutta 9) Vastuullinen alkoholipolitiikka TAVOITE: Kunnat tuntevat suositukset ja noudattavat niitä 4.6.2014 STM & THL
Kuntien ehkäisevän päihdetyön rakenteet 2013 -selvityksen tausta Tavoite: Tehdä näkyväksi kehittämisen mahdollisuuksia eri alueilla Mahdollistaa alueiden välinen vertailu Tarjota nykytilan kuvaus kansallisen kehittämis- ja tukityön pohjaksi Kartoitettiin nimenomaan perusrakenteita Yhdyshenkilö Raittiustyölain mukainen monijäseninen toimielin (ns. moniammatillinen päihdetyöryhmä) Päihde- tai yhdistetty mielenterveys- ja päihdestrategia tai muu strategia, johon ehkäisevä päihdetyö sisältyy Ehkäisevän päihdetyön muodolliset minimivaatimukset, MUTTA eivät itsessään vielä tae laadukkaalle työlle
Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö Onko nimetty ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö? 100 90 80 70 % 60 50 40 30 20 10 0 46 17 Kunnan oma Seudullinen Joko kunnan oma / seudullinen, ei tietoa kumpi 27 11 Ei lainkaan
Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö Niiden kuntien osuus (%), joissa ei nimetty ept-yhdyshenkilöä Koko Suomi 11 Etelä-Suomi 17 Itä-Suomi 2 Lounais-Suomi 23 Länsi- ja Sisä-Suomi Pohjois-Suomi Lappi 11 10 5 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 %
% niistä, kunnista, joilla yhdyshlö (pl. ISavi ja LSSavi) Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö Toimiiko ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 14 2 2 15 kokopäiväisesti yli 50 % 30-50 % 10-29 % alle 10 % 67 Työaikaa varattuna
% niistä, kunnista, joilla yhdyshlö (pl. ISavi ja LSSavi) Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilö Onko kunnan ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilölle määritelty tehtävät? 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 54 34 12 Kyllä Ei En osaa sanoa
Ns. moniammatillinen päihdetyöryhmä Toimiiko kunnassa raittiustyölain (828/1982, 4 ) mukainen monijäseninen toimielin (ns. moniammatillinen päihdetyöryhmä)? Vain kunnan oma 17 Vain seudullinen 22 Sekä kunnan oma että seudullinen 8 Ei tietoa kumman tasoinen 19 Ei kumpaakaan 35 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % vastanneista * HUOM! Sysmä & Hartola täsmensivät aiemmin ilmoittamaansa arviota, jonka vuoksi tulokset tältä osin poikkeavat ESavin raportissa ilmoitetusta.
Ns. moniammatillinen päihdetyöryhmä Niiden kuntien osuus (%), joissa raittiustyölain (828/1982, 4 ) mukainen monijäseninen toimielin (ns. moniammatillinen päihdetyöryhmä) ei ole toiminnassa kunta- eikä seututasolla Koko Suomi Etelä-Suomi Itä-Suomi Lounais-Suomi Länsi- ja Sisä-Suomi Pohjois-Suomi 35 35 39 35 38 29 Lappi 57 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % * HUOM! Sysmä & Hartola täsmensivät aiemmin ilmoittamaansa arviota, jonka vuoksi tulokset tältä osin poikkeavat ESavin raportissa ilmoitetusta. 4.6.2014 STM & THL
Ajantasainen päihde- tai päihde- ja mielenterveysstrategia Onko laadittu päihdestrategia, yhdistetty mielenterveys- ja päihdestrategia tai muu strategia, johon ehkäisevä päihdetyö sisältyy? Kunnan oma Seudullinen 23 29 On strategia, muttei tietoa onko seudullinen / kunnallinen On strategia, muttei tietoa onko ajan tasalla Strategia valmistelussa / päivityksessä Strategia vanhentunut* 9 8 2 5 Ei strategiaa 23 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 * Strategiaa ei ole uusittu edellisen valtuustokauden jälkeen. % vastanneista
Ajantasainen päihde- tai päihde- ja mielenterveysstrategia Niiden kuntien osuus (%), joista puuttuu ko. strategia, johon ehkäisevä päihdetyö kuuluu Koko Suomi 28 Etelä-Suomi 21 Itä-Suomi 43 Lounais-Suomi 36 Länsi- ja Sisä-Suomi Pohjois-Suomi Lappi 23 20 29 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 % vastanneista
Missä mennään nyt kunnissa: yhteenveto Parhaiten kunnossa periaatteessa yhdyshenkilön nimeäminen, MUTTA onko hänellä todella aikaa tehdä annettua työtä? Raittiustyölain mukaisen monijäsenisen toimielimen osalta epäselvyyttä määrittelyn osalta, ELLEI omaa ryhmää päihdeasioille, niin suunnitellaanko, toteutetaanko ja seurataanko työtä kokonaisvaltaisesti ja laajassa yhteistyössä? Strategioiden osalta haasteena on olemassaolon lisäksi ajantasaisuus ja toimeenpano Ehkäisevän päihdetyön rakenteissa kunnissa on vielä haasteita: tukea työlle tarvitaan myös jatkossa Viesti myös meille valtionhallinnossa 4.6.2014 STM & THL
Miten jatkossa? Hahmottelua valtakunnallisesta tuesta ehkäisevälle päihdetyölle tulevaisuudessa
Alkoholilain uudistaminen: Keskeistä terveyspolitiikan ja muun politiikan tavoitteiden tasapainottaminen Alkoholin kulutusta ja haittoja vähennetään tehokkaimmin rajoittamalla alkoholijuomien saatavuutta. Vuoden 2000 perustuslaki edellyttää perusoikeuksien huomioon ottamista ja tasapainottamista lakitasolla. Kansallisen lainsäädännön tulee sopeutua EU:n lainsäädäntöön. Hallituksella on myös tavoitteita muun muassa terveen kilpailun edistämisessä, harmaan talouden ehkäisyssä sekä järjestäytyneen rikollisuuden torjunnassa. Hallitus ei koskaan toimi umpiossa eli kaikki julkinen keskustelu vaikuttaa. Millaista keskustelu nyt on? Mitkä tahot vievät sitä? STM & THL 4.6.2014
1. Alkoholilain uudistuksen keskeiset tavoitteet arviomuistiossa Ehdotus: Alkoholipolitiikan ensisijaisena tavoitteena on vähentää merkittävästi alkoholin aiheuttamia haittoja kaikissa väestöryhmissä. Vakavasti otettavien tavoitteiden tulee olla mitattavia, esim.: Alkoholin kokonaiskulutus alennetaan alle kahdeksaan litraan 100- prosenttista alkoholia asukasta kohti JA alkoholisairauksiin ja myrkytyksiin vuosittain kuolleiden ihmisten määrää vähennetään vuoden 2011 noin 1900 kuolemasta vähintään 800:lla vuoteen 2025 mennessä. Ensimmäinen välitarkastelu vuonna 2020. 4.6.2014 STM & THL
2. Uudistuksen keskeiset toteuttamiskeinot 1/2 Kaksi pääperiaatetta 1) Tavoitteita ei voida saavuttaa yksin alkoholilainsäädännöllä, vaan uudistukseen tulee kuulua myös muiden hallinnonalojen toimia: Alkoholiverotuksen hallituilla korotuksilla kahden tai kolmen vuoden välein voitaisiin saavuttaa puolet uudistuksen tavoitteesta. Matkustajatuontiin liittyvää alkoholijuomien välittämistä ehkäisisi ilmoitusvelvollisuus poikkeuksellisen suurille tuontimäärille. (VM) Rajoittamalla julkisella paikalla juomista järjestyslailla ja kokoontumislailla voitaisiin vähentää erityisesti alkoholista aiheutuvia järjestyshäiriöitä. (SM) Tie- ja vesiliikenteen promillerajojen alentamisella voidaan parantaa liikenneturvallisuutta sekä vähentää humalajuomista ja alkoholista aiheutuvia tapaturmia. (OM) 2) Tavoitteita ei voida saavuttaa, jos alkoholilain uudistuksessa alkoholin saatavuuden lisäämistä jatketaan vanhaan tapaan Alkoholin saatavuutta rajoitetaan nykytilanteesta tuntuvasti.
2. Uudistuksen keskeiset toteuttamiskeinot 2/2 Yleinen hyvinvointi- ja terveyspolitiikka erityisesti sosiaali- ja terveyspalvelut (ml. mini-interventio) erityisesti terveyden edistäminen (ml. ehkäisevä päihdetyö sekä tiedotus ja valistus) Alkoholilaki Alkoholin saatavuuden yleinen rajoittaminen (kokonaiskulutus) Nykyisten rajoitusten säilyttäminen ja tehostettu valvonta Kaupan vähittäismyyntiajat - erityisesti pe, la, su ja pyhäpäivät Luvanvaraisen vähittäismyynnin prosenttiraja? = tarvearvio v. 2020 Riskitilanteiden rajoittaminen ( kokonaiskulutus) Anniskeluaikojen lyhentäminen aamuyön tunneista vähintään tunnilla 4.6.2014 STM & THL
Hallinnon ja kansalaisyhteiskunnan vuorovaikutuksen lisääminen Alko määräsi asioista ylhäältä alas, tavoitteeksi alhaalta ylös? Lain uudistuksessa vahvistetaan paikallista päätöksentekoa ja ehkäisevää päihdetyötä - keskeisenä mallina THL:n Pakkatoimintamalli Saisiko kunta määritellä puistojuomisen rajat? Alkoholijuomien nauttiminen on kielletty xx:n puistossa kieltokyltillä - ei koske vappu- ja uuden vuoden päivää Saisiko kunta päättää aamuyön jatkoaikojen linjan? Lähiöön x ei syrjäytymisen ehkäisyhankkeen vuoksi saa myöntää anniskelun jatkoaikalupia toistaiseksi Voisiko kunta arvioida anniskelulupahakemukset ja esittää lausuntonsa aluehallintovirastolle? Voisivatko kaikki paikalliset toimijat osallistua nykyistä tiiviimmin lain tavoitteiden ja velvoitteiden seurantaan?
Raittiustyölain uudistus täydentää alkoholilakia Tavoitteena lain tuominen 2000-luvulle Suunniteltuja päivityksiä aiempaan: Sisältöihin liittyvät määrittelyt: 1) päihde ja 2) ehkäisevä päihdetyö Nykyisen ohjaus- ja toimintarakenteen kirjaaminen: STM-THL-avitkunnat yhteistyö järjestöjen kanssa Kuntien tehtävät ennallaan mm. tulisi olla nimettynä: Monijäseninen toimielin Kunnan palvelukseen koordinoinnista vastaava henkilö Uudistustyö on tasapainoilua rakennepoliittisen ohjelman kanssa
Alkoholiohjelman uudistus tukee lainsäädännön toimeenpanoa Hallitusohjelmaan kirjattu Alkoholiohjelman alueellisen koordinaation vakiinnuttaminen Itse uudistus kirjattuna hallituksen rakennepoliittiseen ohjelmaan Tavoitteina pidentää kansalaisten työuria tarttumalla tehokkaammin alkoholihaittoihin tukea uusien lakien jalkauttamista aktivoida ja tiivistää hallinnonalojen välistä yhteistyötä alkoholihaittojen vähentämiseksi integroida alkoholihaittojen ehkäisemiseksi tehtävää työtä muiden kansantautien riskitekijöiden parissa tehtävän työn kanssa: etenkin tupakasta vieroitus!
Uudistusten aikataulu Alkoholi- ja ehkäisevän päihdetyön lait lausunnoille kesä syyskuussa 2014 eduskunnalle esittely syysistuntokaudella ehkäisevän päihdetyön laki voimaan näillä näkymin syksyllä 2015 ja alkoholilaki portaittain v. 2016 lähtien Alkoholiohjelma nyt käynnissä tilannekartoitus syksyllä 2014 ohjelman koostaminen (peilaus lakeihin) alkuvuodesta 2015 uuden Alkoholiohjelman julkistaminen ja jalkauttaminen alkaa
Mikä sitten on huonoa alkoholipolitiikkaa? Ilmoitamme jokaiseen ehdotukseen, että sen sijaan meidän tulisi muuttaa alkoholikulttuuriamme. Vastaamme jokaiseen ehdotukseen, että siinä tapauksessa lähden Viroon ja ostan täyden lastin. Suostumme kaikessa muussa kuuntelemaan tiedeyhteisön tutkijoita, mutta alkoholiasioissa emme. Nostamme kieltolaki-, kukkahattu- ja holhouskortteja kaikille ehdotuksille, jotka vaikuttavat omaan juomiseemme. Keskitymme osoittelemaan väärinkäyttäjiä ja etsimään heitä koskevia keinoja (esim. vain pakkohoitoa). Vapautamme itseämme vastuusta puhumalla vain lasten juomisesta (ja päihdeäitien) juomisesta. 4.6.2014 STM & THL
Sanotaanko tosiaan, että mitä väliä vai kääritäänkö yhdessä hihat? Lkm 12 10 8 6? Kokonaiskulutus 100 %:n alkoholina asukasta kohti Väkivaltarikokset 1 000 asukasta kohti 4 2? Alkoholikuolleisuus 10 000 asukasta kohti 0 1969 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2013