Savolainen Tuija (toim.) Jalkaterapianimikkeistö Helsinki 2017 ISBN 978-952-293-543-4 (pdf)
Sisältö Lukijalle... 5 Till läsaren... 6 1 Jalkaterapianimikkeistö... 7 RJ1 Tutkimus, arviointi ja suunnittelu... 7 RJ110 Jalkaterapiatarpeen orientoiva selvittäminen... 7 RJ120 Jalkaterapiatarpeen arviointi... 7 RJ130 Jalkaterapeuttisen diagnoosin asettaminen ja jalkaterapiasuunnitelman laatiminen... 9 RJ190 Muu tutkiminen ja arviointi jalkaterapiassa... 9 RJ2 Jalkojen terveyttä edistävä opetus ja ohjaus... 10 RJ210 Jalkojen omahoidon opetus ja ohjaus... 10 RJ290 Muu terveyttä edistävä opetus ja ohjaus... 11 RJ3 Alaraajojen toimintoja tukevat terapiat... 12 RJ310 Toiminnallinen harjoittelu... 12 RJ320 Manuaalinen terapia... 13 RJ330 Fysikaalinen hoito... 13 RJ390 Muu alaraajojen toimintoja tukeva terapia... 13 RJ4 Kliininen jalkaterapia... 14 RJ410 Ihon hoito... 14 RJ420 Kynsien hoito... 15 RJ490 Muu kliiniseen jalkaterapiaan kuuluva toiminta... 15 RJ5 Apuvälinepalvelut jalkaterapiassa... 16 RJ510 Jalkaterän apuvälineterapia... 16 RJ520 Liikkumista, pukeutumista ja jalkojen omahoitoa tukevat apuvälinepalvelut... 17 RJ530 Apuvälineiden toimivuuden seuranta... 17 RJ590 Muut apuvälinepalvelut... 17 RJ6 Jalkaterapian muu asiakastyö... 18 RJ610 Tiedonhankinta*... 18 RJ620 Dokumentointi*... 18 RJ630 Moniammatillinen yhteistyö... 19 RJ640 Konsultaatio... 19 RJ650 Jalkaterapian tilojen ja välineiden huolto*... 20 RJ690 Muu jalkaterapian asiakastyö... 20 RJ7 Asiantuntija- ja koulutustehtävät... 21 2
RJ720 Koulutustehtävät*... 21 RJ730 Opiskelijoiden ohjaus*... 22 RJ740 Perehdytystehtävät*... 22 RJ750 Kirjallisen aineiston tuottaminen*... 23 RJ790 Muut asiantuntija- ja koulutustehtävät*... 23 RJ9 Työn kehittäminen ja hallinto... 24 RJ910 Hallinnolliset tehtävät*... 24 RJ920 Asiantuntijuuden ja ammattitaidon ylläpitäminen*... 24 RJ930 Tutkimus- ja kehittämistyö*... 24 RJ940 Laadunhallinta*... 25 RJ950 Markkinointi ja tiedottaminen*... 25 RJ960 Toimisto- ja järjestelytyöt*... 25 RJ990 Muu hallinto ja kehittäminen*... 25 2... 26 RJ1 Forskning, utvärdering och planering inom fotterapi... 26 RJ110 Orienterande utredning av fotterapibehov... 26 RJ120 Bedömning av behovet av fotterapi... 26 RJ130 Fastställande av fotterapeutisk diagnos och utarbetande av plan för fotterapi... 28 RJ190 Annan undersökning och utvärdering inom fotterapin... 28 RJ2 Undervisning och handledning som främjar fötternas hälsa... 29 RJ210 Undervisning och handledning i egenvård av fötter... 29 RJ3 Terapier som stöder funktionen i de nedre extremiteterna... 31 RJ310 Funktionell träning... 31 RJ320 Manuell terapi... 32 RJ330 Fysikalisk behandling... 32 RJ390 Annan terapi som stöder funktionerna i de nedre extremiteterna... 32 RJ4 Klinisk fotterapi... 33 RJ410 Hudvård... 33 RJ420 Nagelvård... 34 RJ490 Annan verksamhet som hör till klinisk fotterapi... 34 RJ5 Hjälpmedeltjänster inom fotterapi... 35 RJ510 Hjälpmedelsterapi för fotbladet... 35 RJ520 Hjälpmedelstjänster som stöder rörelseförmåga, på- och avklädning samt egenvård av fötterna... 36 RJ530 Uppföljning av hjälpmedlens funktionalitet... 37 RJ590 Övriga hjälpmedelstjänster... 37 RJ6 Annat klientarbete inom fotterapin... 38 RJ610 Införskaffande av information*... 38 RJ620 Dokumentering*... 38 RJ630 Multiprofessionellt samarbete... 39 RJ640 Konsultation... 39 RJ650 Skötsel av fotterapins lokaler och instrument*... 40 RJ690 Annat klientarbete inom fotterapi... 40 RJ7 Expert- och utbildningsuppgifter... 41 RJ710 Att fungera som sakkunnig*... 41 3
RJ720 Utbildningsuppgifter *... 42 RJ730 Handledning av studerande*... 42 RJ740 Inskolningsuppgifter *... 43 RJ750 Framställande av skriftligt material*... 43 RJ790 Övriga expert- och utbildningsuppgifter*... 43 RJ9 Utveckling och admistration av arbetet... 44 RJ910 Administrativa uppgifter... 44 RJ920 Upprätthållande av sakkunskap och yrkeskunnighet*... 44 RJ930 Forsknings- och utvecklingsarbete*... 45 RJ940 Kvalitetsledning*... 45 RJ950 Marknadsföring och information*... 45 RJ960 Kontors- och organiseringsuppgifter*... 45 RJ990 Annan administration och utveckling*... 45 Liite 1 Koodiluettelo... 46 Liite 2. Kodlista... 49 4
Lukijalle Jalkaterapianimikkeistö on tarkoitettu jalkaterapeuttien palvelujen dokumentoinnin ja sähköisen potilaskertomuksen rakenteisen kirjaamisen työvälineeksi. Se yhtenäistää jalkaterapian käsitteiden käyttöä ja termistöä. Nimikkeistöä käytetään myös jalkaterapeuttien palvelujen ja työn tilastoinnissa, palvelujen tuotteistamisessa sekä jalkaterapeutin ammattiin orientoitumisessa. Lisäksi se toimii palvelujen tilaajien ja yhteistyökumppaneiden tietolähteenä. Nimikkeistö on tarkoitettu julkisen ja yksityisen sektorin sekä järjestöjen käyttöön. Nimikkeistö on kehitetty ja sitä ylläpidetään Kuntaliitossa, yhteistyössä Suomen Jalkojenhoitaja- ja Jalkaterapeuttiliitto ry:n (SJJL) kanssa ja alan käytännön ammattihenkilöiden kanssa. Nimikkeistön ajantasaisin, virallinen versio on saatavissa Sosiaali- ja terveydenhuollon kansalliselta koodistopalvelimelta, http://91.202.112.142/codeserver/pages/classification-viewpage.xhtml?classificationkey=423&versionkey=503. Viimeisin päivitys nimikkeistöön on julkaistu koodistopalvelimella 15.7.2015. Tämä julkaisu sisältää nimikkeistön siinä muodossa kuin se on ollut ladattavissa koodistopalvelimelta 11.3.2017. Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin. 5
Till läsaren är avsedd som ett verktyg för dokumentation av fotterapeuternas tjänster och för strukturerad dokumentation i den elektroniska patientjournalen. Nomenklaturen förenhetligar användningen av och terminologin för begrepp inom fotterapi. Den används också i statistikföringen av fotterapeuternas tjänster och arbete, i produktifieringen av tjänster och i yrkesorienteringen inom fotterapi. Dessutom utgör nomenklaturen en källa till information för dem som beställer tjänster och för samarbetsparter. Nomenklaturen är avsedd att användas inom den offentliga och privata sektorn och av organisationer. Den har utvecklats och upprätthålls av Kommunförbundet, i samarbete med Finlands Fotvårdares och Fotterapeuters Förbund r.f. och yrkesanställda inom fotterapi. Den senast uppdaterade officiella versionen av nomenklaturen finns på den nationella kodservern för social- och hälsovården, http://91.202.112.142/codeserver/pages/classification-view-page.xhtml?classificationkey=423&versionkey=503. Den senaste uppdateringen publicerades på kodservern 15 juli 2015. Den här publikationen innehåller den version av nomenklaturen som kunnat laddas ner från kodservern sedan den 11 mars 2017. Beteckningar som märkts med asterisk (*) är enbart administrativa. De tillämpas exempelvis vid behov för statistikföring men inte för anteckningar i patientjournalen. 6
1 Jalkaterapianimikkeistö RJ1 Tutkimus, arviointi ja suunnittelu Tutkimus, arviointi ja suunnittelu perustuvat jalkaterapiatarpeen selvittämiseen ja arviointiin. Tutkimisen ja arvioinnin kohteena voi olla asiakkaan pystyasento, liikkuminen, kävely, lihasten, nivelten ja alaraajojen toiminnot sekä asiakkaan kokema kipu. Kliinisen päättelyn avulla tehdään asiakkaan jalkaterapiadiagnoosi sekä laaditaan yhdessä asiakkaan kanssa realistinen jalkaterapiasuunnitelma alaraajojen toimintojen parantumiseksi. RJ110 Jalkaterapiatarpeen orientoiva selvittäminen Nopea yleisarvio asiakkaan jalkojen kunnosta, jalkaterapian tarpeesta tai tuloksista. RJ120 Jalkaterapiatarpeen arviointi Arvioidaan asiakkaan jalkaterapian tarvetta ja mahdollisuuksia selvittämällä liikkumista ja alaraajojen toimintoja sekä niiden luonnetta ja ongelmia. Otetaan huomioon asiakkaan näkemys ja toiveet. Myös asiakkaan pystyasennon ja tasapainon hallinta ja näiden edellytykset sekä vaikutukset elämisen laatuun voivat olla arvioinnin kohteena. Arviointimenetelmiä ovat havainnointi, haastattelu, palpointi tai muu manuaalinen tutkiminen, lomakekysely sekä erilaiset testaukset ja mittaukset. Saatua tietoa käytetään kliinisen päättelyn tukena, jalkaterapian suunnittelussa sekä terapian arvioinnissa, muutosten seuraamisessa ja tietojen välittämisessä. Arviointi voi liittyä terapiajaksoon, seurantaan tai konsultaatioon. Kohtaa RJ120 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun tutkimisen kohteita (RJ121 - RJ128) ei haluta tarkemmin täsmentää. RJ121 Asiakkaan selviytymisen arviointi jalkojen omahoidossa Arvioidaan, miten asiakas selviytyy jalkojen omahoidossa (pukeutumisessa, peseytymisessä, varpaankynsien leikkaamisessa ja jalkahygieniasta huolehtimisessa) omassa elinympäristössään. RJ122 Alaraajojen terveydentilan arviointi Arvioidaan alaraajojen terveydentilaa ja omahoitoa, joka sisältää jalkahygienian, ihon ja kynsien kunnon ja lievien jalkaongelmien omahoidon sekä asiakkaan suorittaman jalkavoimistelun. 7
RJ123 Kenkien ja sukkien sopivuuden arviointi Arvioidaan kenkien ja sukkien sopivuus asiakkaan, käyttötarkoituksen ja -tavan sekä määrän suhteen. Sisältää jalkaterän, sukkien ja kenkien mittauksen ja arvioinnin. RJ124 Apuvälineiden ja erityisjalkineiden tarpeen ja toimivuuden arviointi Arvioidaan asiakkaan liikkumisen sekä kenkien ja sukkien pukemisen ja omahoidon tilanne sekä apuvälineiden ja erityisjalkineiden tarve ja toimivuus. RJ125 Pystyasennon ja kävelyn arviointi Arvioidaan alaraajojen rakenteen ja toimintojen sekä niiden muutosten yhteyttä pystyasennon ja tasapainon hallintaan sekä kävelyyn. RJ126 Jalkapohjien kuormittumisen arviointi Arvioidaan jalkapohjien kuormittumista jalkapeilin (podoskoopin), jalkapohjan painannekuvion (pedografian) tai tietokoneavusteisten jalkapohjan kuormitusmittausten avulla. RJ127 Alaraajojen rakenteen ja toimintojen tutkiminen Alaraajojen rakenteen ja toimintojen tutkiminen sisältää pehmytkudosten, ihon, kynsien ja luisen rakenteen tutkimisen, nivelten liikelaajuuksien tutkimisen kuormitettuna ja kuormittamatta (välystutkimus mukaan lukien), lihastasapainon arvioinnin sekä verenkierron, turvotuksen ja hermotuksen tutkimisen ja osin mittaamisen. RJ128 Kivun arviointi Arvioidaan, miten asiakkaan kokema kipu vaikuttaa alaraajojen toimintoihin, liikkumiskykyyn sekä elämänlaatuun jalkaterapian näkökulmasta. Arvioinnin kohteena voivat olla kivun paikka, esiintymistiheys ja -tilanne, kivun kesto, voimakkuus, ilmenemisajankohta, kivun luonne ja kivun kokeminen. RJ129 Bakteriologinen ja mykologinen näytteen otto Bakteriologista ja mykologista tutkimusta varten otetaan näyte iholta ja kynsistä, kirjoitetaan näytteeseen tarvittavat tiedot ja toimitetaan se tutkittavaksi. Toimitaan yhteistyössä hoitotiimin ja lääkärin kanssa. 8
RJ130 Jalkaterapeuttisen diagnoosin asettaminen ja jalkaterapiasuunnitelman laatiminen Jalkaterapeuttisen diagnoosin asettaminen ja jalkaterapiasuunnitelman laatiminen perustuu kohdassa RJ120 kuvattuun jalkaterapiatarpeen selvittämiseen. Laaditaan yhteistyössä asiakkaan ja tarvittaessa häntä hoitavan henkilöstön kanssa kirjallinen jalkaterapiadiagnoosi ja - suunnitelma, johon jalkaterapian toteuttaminen, arviointi ja seuranta perustuvat. RJ190 Muu tutkiminen ja arviointi jalkaterapiassa 9
RJ2 Jalkojen terveyttä edistävä opetus ja ohjaus Jalkaterapia on osa lasten, nuorten, työikäisten ja ikääntyvien terveydenhoitoa. Jalkojen terveyttä edistävä opetus ja ohjaus sisältää muun muassa turvallisen jalkojen omahoidon sekä sopivien ja jalkojen toimintaa edistävien kenkien ja sukkien käytön. Ohjaus toteutuu henkilökohtaisena sekä ryhmille ja yhteisöille. Yhteistyössä asiakkaiden kanssa etsitään ratkaisuja alaraajojen terveyden ja toimintojen edistämiseksi ottaen huomioon heidän erityispiirteensä. Opetus- ja ohjaustyötä tuetaan kehittämällä ohjausmateriaalia sekä tehdään yhteistyötä muun henkilöstön kanssa. RJ210 Jalkojen omahoidon opetus ja ohjaus Ohjataan asiakasta jalkojen omahoidossa, jotta yhdessä asetetut tavoitteet jalkojen hoidolle toteutuvat. Asiakkaan kanssa etsitään vaihtoehtoisia ratkaisuja, kun tarvitaan muutoksia kenkien ja sukkien valinnassa sekä omahoidossa (jalkahygienia, ihon ja kynsien hoito, apuvälineiden käyttö) ja liikuntatottumuksissa. Asiakasta ja/tai hänen läheistään ohjataan suullisesti, harjoittelemalla yhdessä ja/tai käyttäen apuna puhelinta tai tietotekniikkaa. Ohjaus toteutetaan yksilöllisesti tai ryhmissä ja sitä voidaan tehostaa kirjallisin ohjein. Kohtaa RJ210 voidaan käyttää omana toimenpide-luokkanaan silloin, kun kohteita (RJ211 RJ214) ei haluta tarkemmin täsmentää. RJ211 Alaraajojen terveyteen ja sairauksiin liittyvä opetus ja ohjaus Löydetään yhdessä asiakkaan tai asiakasryhmän kanssa ratkaisuja alaraajojen terveyttä edistäviin elämäntapoihin. Terveyttä ja sairautta koskevaa tietoa käyttäen aktivoidaan asiakasta ottamaan vastuuta alaraajojensa terveyden edistämisestä sekä jalkavaurioiden ehkäisystä ja hoidosta. Ohjauksen sisältönä ovat jalkojen puhtaus, ihon ja kynsien hoito, jalkaongelmien omahoito sekä alaraajojen ja jalkaterien lihastasapainottava harjoittelu. Ohjaus toteutetaan yksilöllisesti tai ryhmässä sekä yhteistyössä läheisten ja muun terveydenhuoltohenkilöstön kanssa. RJ212 Kenkiin ja sukkiin liittyvä opetus ja ohjaus Asiakasta tai asiakasryhmää ohjataan kenkien ja sukkien valintaan, käyttöön ja niiden huoltamiseen liittyvissä asioissa. RJ213 Alaraajojen terveyteen ja sairauksiin liittyvä terveyspalvelujen ohjaus Asiakasta tai asiakasryhmää ohjataan jalkojen terveyteen ja sairauksiin liittyvien palvelujen ja tuotteiden käytössä. 10
RJ214 Yksilöllisen jalkaterapiaohjelman laatiminen, ohjaus ja seuranta Laaditaan yhteistyössä asiakkaan tai hänen läheistensä kanssa yksilöllinen alaraajojen harjoitus- ja omahoito-ohjelma tai muu yksilöllinen kirjallinen tai visuaalinen ohje. Tämä sisältää myös harjoittelun ohjauksen ja seurannan. RJ290 Muu terveyttä edistävä opetus ja ohjaus 11
RJ3 Alaraajojen toimintoja tukevat terapiat Alaraajojen toimintoja tukevilla terapioilla tarkoitetaan toiminnallisen harjoittelun, manuaalisen terapian (pehmytkudoskäsittely, mobilisointi, stabilointi), ja fysikaalisen hoidon (kivun hoidon) käyttöä asiakkaan alaraajojen fyysisiin ominaisuuksiin vaikuttamiseksi sekä asiakkaan aktivointia tunnistamaan alaraajojen toimintojen poikkeamia sekä välttämään ylikuormitustekijöitä. Toiminnalliseen harjoitteluun yhdistetään tarpeen mukaan fysikaaliset hoidot, manuaalinen terapia sekä jalkojen apuvälineterapia. Se voidaan toteuttaa asiakkaan luonnollisessa toimintaympäristössä, laitosolosuhteissa, terapeutin vastaanotolla, yksilöllisesti tai erilaisissa ryhmissä. Yhteistyötä tehdään tarvittaessa muiden asiakasta hoitavien kanssa. RJ310 Toiminnallinen harjoittelu Toiminnallista harjoittelua käytetään asiakkaan alaraajojen ja jalkaterän nivelten liikkuvuuden, lihastasapainon, lihaskestävyyden ja/tai motoristen taitojen, kuten kävelyn tai tasapainon hallinnan sekä alaraajojen toimintojen edistämiseksi. Alaraajojen harjoittelua ohjataan yksilöllisesti tai ryhmissä verbaalisesti, manuaalisesti tai visuaalisesti. Harjoittelussa voidaan käyttää apuna erilaisia laitteita ja välineitä. Kohtaa RJ310 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ311 - RJ313) ei haluta tarkemmin täsmentää. RJ311 Alaraajojen toimintojen harjoittaminen Harjoitetaan asiakkaan alaraajojen toimintoja tavoitteena mahdollisimman itsenäinen selviytyminen jalkojen omahoidossa, sukkien ja kenkien pukemisessa, liikkumisessa sekä sosiaalisessa kanssakäymisessä. RJ312 Pystyasennon ja kävelyn harjoittaminen Harjoitetaan asiakkaan alaraajojen motorisia ja sensorisia toimintoja taitojen ja valmiuksien parantamiseksi tavoitteena pystyasennon, tasapainon ja kävelyn hallinta. RJ313 Alaraajojen lihastasapainon ja nivelten liikkuvuuden harjoittaminen Harjoitetaan alaraajojen lihastasapainoa ja nivelten liikkuvuutta alaraajojen toimintojen mahdollistamiseksi. 12
RJ320 Manuaalinen terapia Manuaalisessa terapiassa pääpaino on asiakkaan alaraajojen ja jalkaterän hermo-, lihas- ja niveltoimintojen tutkimisessa, vajavuuksien ja toimintahäiriöiden korjaamisessa sekä ennaltaehkäisyssä. Terapiamenetelminä käytetään pehmytkudosten ja nivelten mobilisointia ja stabilointia. Terapian tavoitteena on vaikuttaa nivelten toimintoihin, lievittää kipua ja normalisoida kudosten toimintoja. Manuaaliseen terapiaan yhdistetään asiakkaan oma harjoittelu. Kohtaa RJ320 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ321 - RJ322) ei haluta tarkemmin täsmentää. RJ321 Pehmytkudoskäsittely Klassista hierontaa käyttäen käsitellään alaraajojen lihakset ja muut pehmytkudokset. RJ322 Jalkaterän nivelten mobilisointi ja stabilointi Jalkaterän nivelten mobilisointia käytetään liikelaajuuksien lisäämiseen tai kivun poistamiseen. Stabiloinnissa käytetään jalkaterän alueen teippausta ja/tai apuvälineitä palauttamaan esimerkiksi yliliikkuvan ja aran nivelen ja sitä ympäröivien kudosten optimaaliset toiminnot. RJ330 Fysikaalinen hoito Fysikaalisista hoidoista käytetään jalkaterän alueen kivun hoitoon ultraääntä, TENS:ta, iontoforeesia, laseria, kylmää ja lämpöä (esimerkiksi parafiinia) sekä erilaisia kylpyjä, kuten otsoniporeilukylpyjä ja lääkekylpyjä. RJ390 Muu alaraajojen toimintoja tukeva terapia 13
RJ4 Kliininen jalkaterapia Kliininen jalkaterapia tarkoittaa mekaanisten, infektio- tai ihotautiperäisten iho- ja kynsimuutosten sekä jalkahaavojen hoitoa ja niihin liittyvää ulkoista lääkehoitoa. Jalkaterapeutti käyttää paikallishoitoaineita ja ohjaa asiakasta käsikauppatuotteiden itsenäisessä käytössä ja/tai vastuulääkärin ohjeiden mukaan sekä reseptilääkkeiden käytössä lääkärin ohjeiden mukaan. Tavoitteena on välitön kivun poistuminen, paikallisoireen parantuminen tai kroonisten ongelmien helpottuminen. Rakenne- tai toimintapoikkeaman paikallisoireisiin yhdistetään usein jalkaortoosi tai toiminnallinen harjoittelu. Kliininen jalkaterapia perustuu aseptiseen toimintaan, koska käytetään leikkaavia instrumentteja ja korkeakierroksista pyörivää instrumenttia sekä ulkoista lääkehoitoa ja sidoksia. RJ410 Ihon hoito Sisältää liikasarveistumien, jalkojen känsien ja syylien sekä jalkahaavojen hoidon. Kohtaa RJ410 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ411-RJ414) ei haluta tarkemmin täsmentää. RJ411 Känsien ja kovettumien hoito (liikasarveistumien hoito) Poistetaan kovettumat ja känsät, käytetään paikallishoitoainetta, suojataan hoidettu alue ja annetaan omahoito-ohjeet. Selvitetään känsiintymisen syy ja pyritään poistamaan aiheuttaja. RJ412 Syylän hoito Syylän tai känsän poisto vuolemalla, jäädyttämällä (kryoterapia) tai paikallishoitoainetta käyttäen. Tukihoitona laitetaan keventävä sidos ja ohjataan omahoito. RJ413 Kemiallinen haudehoito Syylän tai känsän poisto kemiallisen haudehoidon avulla. Se sisältää haudesidoksen laiton, avaamisen, syylän tai känsän poiston ja jälkihoidon. RJ414 Haavan hoito Puhdistetaan jalkaterän alueen haava ja haavan ympäristö, valitaan ja laitetaan haavanhoitotuote, sidotaan sekä immobilisoidaan ja kevennetään haava. Tarvittaessa käytetään lääkekylpyjä. 14
RJ420 Kynsien hoito Sisältää kynsiongelmien kuten sisään kasvaneiden kynsien, sienikynsien ja kynsivallin tulehduksien hoidon. Kohtaa RJ420 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ421 -RJ426) ei haluta tarkemmin täsmentää. RJ421 Kynsien lyhentäminen ja ohentaminen Sisältää kynsien leikkaamisen ja tasoittamisen, sairaan kynnenosan poistamisen ja kynsipatjan puhdistamisen sekä asiakkaan tai tämän läheisen ohjaamisen kynsien leikkaamisessa. RJ422 Paksun ja torakynnen hoito Paksujen, jopa täysin deformoituneiden kynsien lyhentäminen, sahaaminen ja ohentaminen. Sisältää myös kynsipatjan ja -uurteiden puhdistamisen. RJ423 Sienikynsien hoito Sairastuneen kynnen tai kynnenosan poistaminen ja kynsipatjan puhdistaminen. Sisältää paikallishoitoaineen käytön sekä kynnen ja kynsipatjan omahoidon ohjauksen. Antimykoottinen lääkehoito toteutetaan lääkärin ohjeiden ja toimipaikan sopimuksen mukaisesti. RJ424 Kemiallinen kynnen poisto ja kasvun seuranta Poistetaan infektoitunut kynsi tai kynnenosa kemiallisen haudehoidon avulla ja annetaan omahoito-ohjeet. Kynnen poistamisen jälkeen tilannetta seurataan kontrollikäynneillä. RJ425 Sisäänkasvaneen kynnen hoito Puhdistetaan kynsiuurre, tasoitetaan kynnen reuna, käytetään paikallishoitoainetta ja eristetään kynsiuurre. Tarvittaessa käytetään varvasortooseja hoitotuloksen pysyvyyden varmistamiseksi. RJ426 Kynsien oikaisuhoito Kynsilevyn kupertumista hoidetaan käyttämällä oikaisuhoitoja (akryylilevyoikaisua, jousihoitoa tai kynsiproteesia). RJ490 Muu kliiniseen jalkaterapiaan kuuluva toiminta 15
RJ5 Apuvälinepalvelut jalkaterapiassa Apuvälineiden ja erityisjalkineiden tarpeen ja toimivuuden arviointi kuvataan kohdassa RJ122. Apuvälinepalvelut sisältävät apuvälineen valinnan, suunnittelun, valmistuksen, käytön ohjauksen ja/tai harjoittamisen sekä seurannan. Apuvälineiden avulla tuetaan asiakkaan itsenäistä liikkumista ja selviytymistä pukeutumisessa sekä jalkojen omahoidossa. Jalkaterapiassa käytettyjä apuvälineitä ovat yksilöllisesti valmistetut jalkaortoosit (tukipohjalliset), varvasortoosit (varpaiden oikaisijat ja suojat), kävelyn apuvälineet (kyynärsauvat, pikkukeppi) sekä pukeutumista ja jalkojen omahoitoa helpottavat apuvälineet. Jalkaterapeutti osallistuu erityisjalkineiden ja kenkien muutostöiden valinta- ja hankintaprosessiin. RJ510 Jalkaterän apuvälineterapia Jalkaterapian apuvälineterapia sisältää yksilöllisten jalka- ja varvasortoosien suunnittelun, valmistamisen ja/tai tilaamisen sekä arvioimisen. Tavoitteena on edistää ja tukea kivutonta asentoa, liikkumista sekä paikallishoitoa. Sisältää myös käytön ohjauksen ja jalkaterän apuvälineen toimivuuden seurannan. Kohtaa RJ510 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ511 - RJ516) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ511 Jalkoihin liimattavien ja puettavien suojien valinta ja valmistus Valitaan tehdasvalmisteinen pehmuste tai suoja tai valmistetaan yksilöllinen apuväline pehmytkudosvaurioiden ja virheasentojen helpottamiseksi. RJ512 Varvasortoosien valmistus Valmistetaan ortoosi silikonista varpaiden asennon ja toiminnan korjaamiseksi, suojaamiseksi tai tehdään varvasproteesi. RJ513 Pikapohjallisten valmistus Valmistetaan yhdellä vastaanottokäynnillä ensiapuluonteisiksi tarkoitetut keventävät pohjalliset. RJ514 Elementti- ja lämpömuovattavien tukipohjallisten valmistus, sovitus ja luovutus Valmistetaan jäljennöksen mukaan jalkaterän asentoa tukevat tukipohjalliset. Tukipohjallisten sovituksen perusteella arvioidaan muutostarpeet, toteutetaan ne ja luovutetaan tukipohjalliset käyttö- ja hoito-ohjeineen asiakkaalle. RJ515 Kipsijäljennöksen avulla valmistettujen tukipohjallisten valmistus, sovitus ja luovutus Valmistetaan nilkka neutraalissa asennossa otetun kipsijäljennöksen mukaan toiminnalliset, asentoa korjaavat tai kuormitusta tasaavat tukipohjalliset. Sovituksessa arvioidaan muutostarpeet, toteutetaan ne ja luovutetaan tukipohjalliset käyttö- ja hoito-ohjeineen asiakkaalle. 16
RJ516 Jalkaterän apuvälineterapia -palvelun tilaus Kohtien 521-525 palvelun tilaaminen esim. toiselta palveluntuottajalta. RJ520 Liikkumista, pukeutumista ja jalkojen omahoitoa tukevat apuvälinepalvelut Asiakasta tuetaan itsenäisessä liikkumisessa ja selviytymisessä valitsemalla hänelle lainattava apuväline tai avustamalla apuvälineen hankkimisessa. Apuväline säädetään asiakkaalle sopivaksi ja häntä ohjataan ja/tai harjoitetaan sen käyttössä ja seurataan ratkaisun toimivuutta. Kohtaa RJ520 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ521 - RJ523) ei haluta tarkemmin määrittää. Kohta sisältää myös yhteistyön muun terveydenhuoltohenkilöstön kanssa. RJ521 Apuvälineen valinta ja hankinta Osallistutaan liikkumista, pukemista ja jalkojen omahoitoa tukevien apuvälineiden valintaan ja hankintaan. Valinta- ja hankintaprosessiin liittyviä tehtäviä ovat suosituksen kirjoittaminen maksusitoumusta varten (erityisjalkineet, tukipohjalliset, kenkien muutostyöt, sukan vetolaite, nilkkatuet sekä muut vastaavat apuvälineet), sovitus ja kokeilu. RJ522 Apuvälineen lainaus, käytön ohjaus ja harjoittaminen Apuväline luovutetaan lyhyt- tai pitkäaikaiseen käyttöön, kirjataan luovutus apuvälinerekisteriin, opastetaan sekä tarvittaessa ohjataan ja harjoitetaan asiakasta apuvälineen käytössä. RJ523 Apuvälineen korjaus- ja huoltotehtävät Tehdään jalka- ja varvasotroosien korjaukset. Arvioidaan kenkien korjaustarve ja tarvittaessa ohjataan asiakas muutostöiden tekijän luo. RJ530 Apuvälineiden toimivuuden seuranta Seurataan kohdissa RJ510-RJ520 mainittujen apuvälineiden käytön tarvetta, toimivuutta, sopivuutta, korjaustarvetta ja käyttöä. RJ590 Muut apuvälinepalvelut 17
RJ6 Jalkaterapian muu asiakastyö Jalkaterapian toteuttaminen edellyttää myös muuta asiakkaan jalkaterapian tueksi tehtävää työtä. Tiedon hankkiminen asiakkaasta, tiedon välittäminen asiakkaan jalkaterapiasta ja jalkaterapian kirjaaminen ovat esimerkkejä muusta asiakastyöstä. Tiedon hankkiminen ja välittäminen voi tapahtua kirjallisten dokumenttien, puhelimen, sähköisten tietojärjestelmien tai neuvottelujen avulla. Muu asiakastyö sisältää myös jalkaterapiatilan huoltamisen sekä materiaalien, välineiden ja laitteiden tilauksen ja huollon. RJ610 Tiedonhankinta* Tiedonhankinta sisältää perehtymisen asiakkaan asiakirjoihin, tutustumisen jalkaterapian ja kuntoutuksen toteutuksen kannalta tarpeelliseen kirjallisuuteen sekä yhteyden pitämisen lähettävään lääkäriin tai muihin asiakkaan palveluverkoston jäseniin. Tiedonhankinta liittyy asiakkaan jalkaterapian tai kuntoutuksen suunnitteluun ja arviointiin. RJ620 Dokumentointi* Dokumentointi sisältää asiakkaan jalkaterapian toteutuksen kirjaamisen ja tallentamisen potilasasiakirjoihin. Dokumentteihin voidaan liittää videoita, valokuvia tai muunlaista aineistoa. Tavoitteena on tallentaa tietoja asiakkaan tilanteesta potilasturvallisuuden ja hoitoketjun varmistamiseksi sekä jalkaterapian suunnittelua, arviointia ja kehittämistä varten. Kohtaa RJ620 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ621-RJ622) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ621 Kirjaaminen potilas/asiakasasiakirjoihin* Kirjataan ja tallennetaan hoitoon tulon syy ja ongelmat, jalkaterapian suunnitelma, toteutuminen, arviointi ja seuranta asiakkaan asiakirjoihin (sairaus- ja terveyskertomus, potilaskortti jne.). RJ622 Jalkaterapiapalautteen tai lausunnon laatiminen Kirjoitetaan palaute tai lausunto jalkaterapian toteutumisesta asiakkaalle ja hoitaville tahoille tai laaditaan muut selvitykset jalkaterapian kulusta, tuloksista ja jatkohoidon tarpeesta. Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin 18
RJ630 Moniammatillinen yhteistyö Eri alojen asiantuntijoiden sekä asiantuntijatahojen kanssa tehdään yhteistyötä tavoitteena toteuttaa asiakkaan kannalta paras mahdollinen hoito, hoiva, kuntoutus tai muu palvelu. Yhteistyötä tehdään tiimeissä, palveluverkostoissa, palveluketjuissa sekä erilaisissa projekteissa. Eri asiantuntijoiden osaaminen voidaan yhdistää palveluja suunniteltaessa, arvioitaessa ja toteutettaessa. Kohtaa RJ630 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ631-RJ634) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ631 Yhteistyö asiakkaan, läheisten ja tukiverkoston kanssa Tehdään yhteistyötä asiakkaan ja hänen läheistensä kanssa. Yhteistyö auttaa jalkaterapian suunnittelua ja tekee mahdolliseksi asiakkaan jalkaterapian toteuttamisen osana kokonaishoitoa. Yhteistyö voi tapahtua puhelimitse tai erilaisten keskustelujen ja neuvottelujen avulla. RJ632 Työryhmiin osallistuminen* Osallistutaan jalkojenhoito- ja muiden työryhmien toimintaan. RJ633 Jalkaterapian hoito- ja palveluketjun varmistaminen Jatkohoidon toteuttavaan yksikköön tai muuhun tahoon otetaan aktiivisesti yhteyttä joustavan palvelun (saumaton hoitoketju) varmistamiseksi asiakkaalle. RJ634 Jalkaterapia osana moniammatillista ohjausta tai terapiaa Toteutetaan yhdessä toista ammattialaa edustavien terapeuttien tai muiden ammattihenkilöiden kanssa terapiajakso, ohjaus tai muu palvelu. Voidaan myös suunnitella ja/tai toteuttaa yhdessä toista alaa edustavan asiantuntijan kanssa kurssi tai ryhmä, johon jalkojen omahoito kuuluu osana. RJ640 Konsultaatio Yksittäisen asiakkaan jalkaterapiaan ja kokonaishoitoon liittyvissä kysymyksissä annetaan asiantuntijaapua toisen ammattialan edustajalle tai kollegalle tai pyydetään tarvittaessa konsultaatioapua. Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin. 19
RJ650 Jalkaterapian tilojen ja välineiden huolto* Huolehditaan työvälineiden ja tilojen kunnosta ja siisteydestä sekä muusta varustehuollosta. Kohtaa RJ650 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ651- RJ653) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ651 Jalkaterapian välinehuolto* Sisältää työvälineiden huollon tai niiden toimittamisen huollettavaksi. Huolehditaan välineiden käyttökunnosta. RJ652 Terapiatilan ja laitteiden huoltaminen* Terapiatilan ja laitteiden toimivuudesta, intimiteetistä, siisteydestä ja aseptisista vaatimuksista huolehtiminen. RJ653 Materiaalien, välineiden ja laitteiden tilaus ja huolto* Tarvittavien materiaalien, välineiden ja laitteiden tilauksesta, varastoinnista ja inventoinnista sekä huoltoon liittyvistä toimenpiteistä huolehtiminen. RJ690 Muu jalkaterapian asiakastyö Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin. 20
RJ7 Asiantuntija- ja koulutustehtävät Ammatin vaatima tutkinto on perusta jalkaterapian asiantuntijuudelle, joka syvenee työkokemuksen kautta. Osaaminen perustuu ammattialan (podiatria) teoreettiseen ja tieteelliseen tietoon, kokemustietoon sekä yksittäisen tilanteen erityispiirteiden huomioonottamiseen. Jalkaterapeutti toimii asiantuntijana ja kouluttajana edistääkseen kansalaisten jalkojen terveyttä ja jalkaterapiapalveluiden saatavuutta. RJ710 Asiantuntijana toimiminen* Jalkaterapian asiantuntijana toimiminen omassa organisaatiossa ja yhteistyöverkostossa. Osallistutaan sosiaali- ja terveyspoliittiseen keskusteluun jalkaterapian ja kuntoutuksen näkökulmasta sekä vaikutetaan epäkohtien korjaamiseksi. Toimitaan asiantuntijana oman organisaation hankkeissa sekä jalkaterapian tai muiden alojen projekteissa sekä kehittämisohjelmissa. Kohtaa RJ710 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ711 - RJ712) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ711 Asiantuntijana moniammatillisessa työryhmässä* Jalkaterapian asiantuntijana toimiminen tiettyä tarkoitusta varten kootussa, yleensä moniammatillisessa ja pysyväisluontoisessa työryhmässä, kuten esimerkiksi diabetes- ja terveyden edistämistyöryhmässä. Työryhmä voi olla paikallinen, valtakunnallinen tai kansainvälinen. RJ712 Asiantuntijana moniammatillisessa kehittämistyössä* Osallistuminen jalkaterapiaan liittyvien paikallisten, valtakunnallisten tai kansainvälisten kehittämishankkeiden suunnitteluun, toteutukseen ja arviointiin. Kehittämistyö voi olla projektityöskentelyä. RJ720 Koulutustehtävät* Toimiminen kouluttavana, luennoivana ja ohjaavana jalkaterapian asiantuntijana. Kohderyhmänä voi olla ammattihenkilöstö tai yleisö. Koulutus suunnitellaan, toteutetaan ja arvioidaan tiimissä tai itsenäisesti. Kohtaa RJ720 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ721-RJ723) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ721 Henkilöstön kouluttaminen* Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstön tai muiden työntekijäryhmien kouluttaminen sekä tähän liittyvistä suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävistä huolehtiminen. Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin 21
RJ722 Yleisöluentojen pitäminen* Suunnitellaan, valmistetaan, toteutetaan ja arvioidaan kertaluonteisia luentoja, yleisötilaisuuksia tai muita koulutuksia. RJ723 Yleisötapahtumiin osallistuminen* Osallistutaan messuille, tapahtumiin, teematilaisuuksiin ja muihin yleisötilaisuuksiin jalkaterapian asiantuntijana sekä huolehditaan niihin liittyvät suunnittelu-, valmistelu- ja arviointitehtävät. RJ730 Opiskelijoiden ohjaus* Ohjataan ja opetetaan sosiaali- ja terveydenhuollon sekä muiden alojen opiskelijoita tai harjoittelijoita. Kohtaa RJ730 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ731 - RJ732) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ731 Jalkaterapeuttiopiskelijoiden ohjaus* Järjestetään jalkaterapeuttiopiskelijoille harjoittelumahdollisuuksia, osallistutaan oppilaitosten kanssa harjoittelujaksojen suunnitteluun, ohjaukseen ja arviointiin sekä kehittämiseen. RJ732 Muiden opiskelijoiden ohjaus* Ohjataan sosiaali- ja terveydenhuollon opiskelijoita, vaihto-opiskelijoita, harjoittelijoita ja koululaisia. RJ740 Perehdytystehtävät* Perehdytetään oman alan työntekijät ja sijaiset työpaikkaan ja sen tehtäviin sekä muut ammattihenkilöt jalkaterapiaan liittyviin kysymyksiin. Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin 22
RJ750 Kirjallisen aineiston tuottaminen* Tuotetaan kirjallista ja visuaalista aineistoa toimipaikan ja/tai yleiseen käyttöön. Kohtaa RJ750 voidaan käyttää omana toimenpideluokkanaan silloin, kun kohteita (RJ751 - RJ752) ei haluta tarkemmin määrittää. RJ751 Jalkaterapia-aineiston tuottaminen* Tuotetaan terveyttä edistävää, eri asiakasryhmille tai väestölle tarkoitettua jalkaterapia-aineistoa. Tuotetaan myös yksilöllisiä tai ryhmille tarkoitettuja jalkojen omahoito-, harjoittelu- tai terapiaohjeita tai muunnetaan valmiita ohjeita yksilölliseen käyttöön. (vrt RJ213) RJ752 Julkaisutoiminta* Tuotetaan aineistoa ammattilehtiin, järjestöjen tai muihin julkaisuihin. Jalkaterapeutti julkaisee tutkimuksiaan ja raportoi selvityksiä tutkimusjulkaisuihin sekä laatii posteri-esityksiä kongresseihin, seminaareihin ja koulutustilaisuuksiin. RJ790 Muut asiantuntija- ja koulutustehtävät* Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin 23
RJ9 Työn kehittäminen ja hallinto Työhön kuuluu oman ammattialan ja jalkaterapiapalvelujen kehittäminen omassa työpaikassa sekä työyksikön sisäinen kehittämistyö, toimintaedellytyksistä huolehtiminen ja laadunhallintaan osallistuminen. Oman osaamisen kehittäminen ja ammattitaidon säilymisestä huolehtiminen sekä aktiivinen osallistuminen tutkimus-, kehittämis- ja julkaisutoimintaan vahvistavat laadukkaan jalkaterapian perustaa. Jalkaterapian kehittämiseen ja hallintoon kuuluvat myös oman työn suunnittelu, seuranta, markkinointi ja tiedottaminen. RJ910 Hallinnolliset tehtävät* Osallistutaan työyhteisön kokouksiin ja neuvotteluihin, joiden tavoitteena on toiminnan suunnittelu ja ohjaaminen sekä tiedottaminen ja toiminnan sujuminen. Ammatissaan yksin toimiva jalkaterapeutti tai yrittäjä huolehtii toimintansa suunnittelusta ja organisoinnista. Kohtaa RJ910 voidaan käyttää itsenäisenä toimintaluokkana silloin, kun hallinnollisia tehtäviä (RJ911-RJ912) ei haluta tarkemmin täsmentää. RJ911 Toiminnan ja talouden suunnittelu sekä seuranta* Laaditaan tai osallistutaan toimintasuunnitelman, toimintakertomuksen ja tilastojen laatimiseen sekä budjetointiin, hankintoihin ja tarjouspyyntöjen laatimiseen. Tämä sisältää myös jalkaterapiapalvelujen suunnittelun ja tuotteistamisen ja kustannustehokkaan toteuttamisen. RJ912 Henkilöstöhallintoon liittyvät tehtävät* Suunnitellaan tai osallistutaan koulutuksen, henkilöstön kehittämistoimien ja työajan käytön suunnitteluun sekä pidetään huolta työkyvystä. Jalkaterapeutilla, joka toimii esimiehenä, on myös muita henkilöstöhallinnollisia tai työnjohdollisia tehtäviä. RJ920 Asiantuntijuuden ja ammattitaidon ylläpitäminen* Osallistutaan työpaikalla ja sen ulkopuolella tapahtuvaan täydennys- ja jatkokoulutukseen sekä työssä ja ammatissa kehittymiseen tähtäävään muuhun toimintaan, kuten työnohjaukseen. Tämä sisältää myös perehtymisen ammattiin liittyviin tutkimuksiin ja julkaisuihin sekä muuhun jalkaterapeutin ammattitaitoa edistävään aineistoon. RJ930 Tutkimus- ja kehittämistyö* Kehitetään omaa työtä sekä toteutetaan tai osallistutaan oman yksikön tai työyhteisön tutkimus- ja kehittämishankkeisiin tai projekteihin. Tämä sisältää myös kartoitus- ja selvitystöiden sekä oman tutkimustyön tekemisen. Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin 24
RJ940 Laadunhallinta* Huolehditaan tai osallistutaan oman työn laadun jatkuvaan ja systemaattiseen parantamiseen sekä varmistamiseen. Tämä sisältää muun muassa asiakaspalautteen hankkimisen ja hyödyntämisen, jalkaterapian keskeisten palveluprosessien kuvaamisen ja arvioinnin sekä tarvittavien parannusten toteuttamisen, laatukriteerien laatimisen, itsearvioinnin, vertaisarvioinnin, sisäisen ja ulkoisen arvioinnin sekä niihin valmistautumisen ja jalkaterapian laadunhallintajärjestelmän luomisen sekä dokumentoinnin. RJ950 Markkinointi ja tiedottaminen* Tiedotetaan omasta työstä ja palveluista työyhteisön sisällä ja ulkopuolisille sidosryhmille. Tämä sisältää muun muassa kirjallisten, audiovisuaalisten tai verkkosivuille tarkoitettujen jalkaterapiaesitteiden laatimisen sekä yksikön palvelujen esittelemisen. Markkinointia toteutetaan ja seurataan vuosittaisen markkinointisuunnitelman ohjaamana. RJ960 Toimisto- ja järjestelytyöt* Huolehditaan kirjeenvaihdosta, erilaisten rekisterien ja asiakassuhteiden ylläpidosta, asiakirjojen arkistoinnista, kirjanpidosta, maksuliikenteestä, kopioinnista, postituksesta sekä muista päivittäisistä toimisto- ja järjestelytehtävistä työpaikkakohtaisen käytännön mukaan. RJ990 Muu hallinto ja kehittäminen* Tähdellä (*) merkityt nimikkeet ovat ainoastaan hallinnollisia. Ne soveltuvat esimerkiksi tilastoinnin tarpeisiin mutta eivät potilaskertomusmerkintöihin 25
2 RJ1 Forskning, utvärdering och planering inom fotterapi Undersökningen, utvärderingen och planeringen grundar sig på utredning och bedömning av behovet av fotterapi. Föremål för undersökning och bedömning kan vara klientens upprätta ställning, rörelsemönster, gång, funktion i muskler, leder och nedre extremiteter samt den smärta som klienten upplever. Med hjälp av klinisk slutledning ställs klientens fotterapidiagnos och tillsammans med kunden utarbetas en realistisk plan för fotterapin med avsikt att förbättra de nedre extremiteternas funktion. RJ110 Orienterande utredning av fotterapibehov En snabb allmän bedömning av klientens fötter, behovet av fotterapi eller resultaten. RJ120 Bedömning av behovet av fotterapi Klientens behov av fotterapi och möjligheterna med fotterapi bedöms genom att klarlägga rörelsemönster och funktionen i de nedre extremiteterna samt deras karaktär och problem. Klientens synsätt och önskemål tas i beaktande. Även hur klienten klarar av att stå i upprätt ställning, balanskontroll och förutsättningarna för dessa samt deras inverkan på livskvaliteten kan vara föremål för bedömning. Utvärderingsmetoder är observation, intervju, palpering eller annan manuell undersökning, enkätundersökning samt olika testningar och mätningar. Den information som fås används som stöd för klinisk slutledning, i planeringen av fotterapin samt utvärderingen av terapin, vid uppföljning av förändringar och förmedling av information. Utvärderingen kan hänföra sig till en terapiperiod, uppföljning eller konsultation. Punkt RJ120 kan användas som en egen åtgärdsklass då man inte utförligare vill precisera föremålen för undersökningen (RJ121-RJ128). RJ121 Utvärdering av hur klienten klarar av egenvård av fötterna Utvärdering av hur klienten klarar av egenvård av fötterna (på- och avklädning, tvättning, klippning av tånaglar och ombesörjning av fothygien) i sin egen livsmiljö. RJ122 Bedömning av hälsotillståndet i de nedre extremiteterna Bedömning av hälsotillståndet i de nedre extremiteterna och egenvård som omfattar fothygien, hudens och naglarnas skick samt lindriga fotproblem och fotgymnastik som klienten utför. 26
RJ123 Bedömning av passformen för skor och strumpor Bedömning av passformen hos skor och strumpor med tanke på klienten, användningsändamål och användningssätt samt hur mycket de används. Omfattar mätning och bedömning av fotblad, strumpor och skor. RJ124 Bedömning av behovet av hjälpmedel och specialskor samt deras funktionalitet Bedömning av klientens rörelsemönster samt situationen där skor och strumpor tas på och av och egenvårdssituationen samt behovet av hjälpmedel och specialskor och deras funktionalitet. RJ125 Bedömning av upprätt ställning och gång Bedömning av de nedre extremiteternas uppbyggnad samt funktioner och vilket samband det finns mellan förändringar i dessa och kontroll av upprätt ställning och balans samt gång. RJ126 Bedömning av belastning på fotsulor Bedömning av belastningen på fotsulor med hjälp av spegellåda (podoskop), avtryck av fotsulan (pedografi) eller datorstödda belastningsmätningar av fotsulan. RJ127 Undersökning av de nedre extremiteternas uppbyggnad och funktion Undersökning av de nedre extremiteternas uppbyggnad och funktion omfattar undersökning av mjukdelar, hud, nagel- och benstruktur, ledernas rörelseomfång med och utan belastning (inbegripet undersökning av glapp), bedömning av muskelbalans samt undersökning och till viss del mätning av blodcirkulation, svullnad och innervation. RJ128 Bedömning av smärta Bedömning av hur den smärta som klienten upplever påverkar funktionen i de nedre extremiteterna, rörelseförmågan samt livskvaliteten ur fotterapiperspektiv. Föremål för bedömningen kan vara stället där smärtan förekommer, hur ofta smärtan förekommer och i vilka situationer, smärtans längd, intensitet, när den uppstod, smärtans karaktär och hur den upplevs. RJ129 Bakteriologisk och mykologisk provtagning För bakteriologiska och mykologiska undersökningar tas prov från hud och naglar, nödvändig information antecknas på proven och de skickas vidare för undersökning. Arbetet sker i samarbete med vårdteam och läkare. 27
RJ130 Fastställande av fotterapeutisk diagnos och utarbetande av plan för fotterapi Fastställandet av fotterapeutisk diagnos och utarbetandet av plan för fotterapi grundar sig på klarläggande av det fotterapibehov som beskrivs i punkt RJ120. En skriftlig fotterapidiagnos och -plan utarbetas i samarbete med klienten och vid behov med den personal som vårdar klienten. Dessa utgör grunden för genomförandet, utvärderingen och uppföljningen av fotterapin. RJ190 Annan undersökning och utvärdering inom fotterapin 28
RJ2 Undervisning och handledning som främjar fötternas hälsa Fotterapi är en del av hälsovården för barn, ungdomar, personer i arbetsför ålder och äldre människor. Undervisning och handledning med avsikt att främja fötternas hälsa omfattar bland annat trygg egenvård av fötter samt användning av passande skor och strumpor som främjar fötternas funktion. Handledningen genomförs personligt samt för grupper och sammanslutningar. I samarbetet med klienterna söks lösningar för att främja hälsan och funktionerna i de nedre extremiteterna med beaktande av klienternas särdrag. Undervisnings- och handledningsarbetet stöds genom att ta fram handledningsmaterial samt genom samarbete med annan personal. RJ210 Undervisning och handledning i egenvård av fötter Klienten ges handledning i egenvård av fötterna så att de gemensamt uppställda målen för vården av fötterna förverkligas. Tillsammans med klienten söker man alternativa lösningar då man behöver ändra valet av skor och strumpor samt göra ändringar i egenvården (fothygien, skötsel av hud och naglar, användning av hjälpmedel) och i motionsvanorna. Klienten och/eller klientens närstående ges muntlig handledning genom att tillsammans öva och/eller med hjälp av telefon eller informationsteknik. Handledningen genomförs individuellt eller i grupp och den kan effektiveras med skriftliga anvisningar. Punkt RJ210 kan användas som en egen åtgärdsklass då man inte utförligare vill precisera punkterna (RJ211-RJ214). RJ211 Undervisning och handledning som hänför sig till de nedre extremiteternas hälsa och sjukdomar Tillsammans med klienten eller klientgruppen hittar man lösningar på levnadssätt som främjar de nedre extremiteternas hälsa. Genom att använda information angående hälsa och sjukdomar aktiveras klienten att själv ta ansvar för främjande av hälsan i de nedre extremiteterna samt att ta ansvar för förebyggande och vård av fotskador. Innehållet i handledningen är fötternas hygien, skötsel av hud och naglar, egenvård av fotproblem samt balanserande träning för musklerna i de nedre extremiteterna och fotbladen. Handledningen genomförs individuellt eller i grupp samt i samarbete med närstående och övrig hälsovårdspersonal. RJ212 Undervisning och handledning som hänför sig till skor och strumpor Klienten eller klientgruppen handleds i frågor som berör val, användning och underhåll av skor och strumpor. 29
RJ213 Handledning i fråga om hälsotjänster som hänför sig till de nedre extremiteternas hälsa och sjukdomar Klienten eller klientgruppen handleds i användningen av tjänster och produkter som hänför sig till fötternas hälsa och sjukdomar i fötterna. RJ214 Utarbetande, handledning och uppföljning av ett individuellt program för fotterapi I samarbete med klienten eller klientens närstående utarbetas ett individuellt tränings- och egenvårdsprogram för de nedre extremiteterna eller annan individuell skriftlig eller visuell anvisning. Detta omfattar också handledning och uppföljning av träningen. RJ290 Annan undervisning och handledning som främjar hälsan 30
RJ3 Terapier som stöder funktionen i de nedre extremiteterna Med terapier som stöder funktionen i de nedre extremiteterna avses funktionell träning, användning av manuell terapi (mjukdelsbehandling, mobilisering, stabilisering) och fysikalisk vård (smärtvård) för att påverka de fysiska egenskaperna i klientens nedre extremiteter samt att aktivera klienten att känna igen avvikelser i de nedre extremiteternas funktion samt undvika överbelastningsfaktorer. Till den funktionella träningen fogas enligt behov fysikaliska behandlingar, manuell terapi och hjälpmedelsterapi för fötterna. Den kan genomföras i klintens naturliga verksamhetsmiljö, på en inrättning, på terapeutens mottagning, individuellt eller i olika grupper. Man samarbetar vid behov med andra personer som vårdar klienten. RJ310 Funktionell träning Funktionell träning används för att främja rörligheten i lederna, muskelbalansen och muskeluthålligheten i klientens nedre extremiteter och fotblad. Dessutom kan i träningen användas för att främja de motoriska färdigheterna såsom gång eller balanskontroll samt funktionerna i de nedre extremiteterna. Träning av de nedre extremiteterna handleds verbalt, manuellt eller visuellt antingen individuellt eller i grupp. Vid träningen kan olika anordningar eller redskap användas som hjälp. Punkt RJ310 kan användas som en egen åtgärdsklass då man inte utförligare vill precisera punkterna (RJ311-RJ313). RJ311 Träning av de nedre extremiteternas funktion Funktionen i klientens nedre extremiteter tränas med målet att klienten så självständigt som möjligt på egen hand ska klara av egenvård av fötterna, att ta av och sätta på strumpor och skor, att röra sig och att idka socialt umgänge. RJ312 Träning av upprätt ställning och gång För att förbättra färdigheterna och förmågan tränas de motoriska och sensoriska funktionerna i klientens nedre extremiteter med målet att kontrollera den upprätta ställningen, balansen och gången. RJ313 Träning av muskelbalans och ledernas rörlighet i de nedre extremiteterna Träning av muskelbalans och ledernas rörlighet för att möjliggöra de nedre extremiteternas funktion. 31
RJ320 Manuell terapi I manuell terapi ligger huvudvikten på undersökning av nerv-, muskel- och ledfunktioner i klientens nedre extremiteter och fotblad, korrigering av bristfälligheter och funktionsstörningar samt förebyggande åtgärder. Som terapimetoder används mobilisering och stabilisering av mjukdelar och leder. Målet med terapin är att påverka ledernas funktion, lindra smärta och normalisera vävnadernas funktion. Manuell terapi kombineras med klientens egen träning. Punkt RJ320 kan användas som en egen åtgärdsklass då man inte utförligare vill precisera punkterna (RJ321 - RJ322). RJ321 Mjukdelsbehandling Genom klassisk massage behandlas muskler och andra mjukdelar i de nedre extremiteterna. RJ322 Mobilisering och stabilisering av fotbladets leder Mobilisering av fotbladets leder används för att öka rörelseomfånget eller ta bort smärta. Vid stabiliseringen används tejpning av området kring fotbladet och/eller hjälpmedel för att exempelvis återställa de optimala funktionerna i en överrörlig eller öm led och de omkringliggande vävnaderna. RJ330 Fysikalisk behandling Vid fysikalisk behandling av smärta i fotblad används ultraljud, TENS, jontofores, laser, kyla och värme (exempelvis paraffin) samt olika bad, såsom ozonbubbelbad och medicinskt bad. RJ390 Annan terapi som stöder funktionerna i de nedre extremiteterna 32
RJ4 Klinisk fotterapi Med klinisk fotterapi avses vård av förändringar i hud och naglar som beror på mekanisk skada, infektioner eller hudsjukdomar samt fotsår och utvärtes läkemedelsbehandlings i anslutning till dessa. Fotterapeuten använder lokalbehandlingsmedel och vägleder klienten att självständigt använda receptfria läkemedel och/eller enligt anvisningar från den ansvarige läkaren samt att använda receptbelagda läkemedel enligt läkarens anvisning. Målet är omedelbar smärtlindring, lokal läkning av skada eller att de kroniska problemen avtar. Behandlingen av lokala symptom på grund av avvikelser i struktur eller funktion kombineras ofta med fotortos eller funktionell träning. Klinisk fotterapi grundar sig på aseptik, eftersom man använder skärinstrument och instrument som snurrar med höga varv samt utvärtes läkemedelsbehandling och förband. RJ410 Hudvård Omfattar behandling av hyperkeratos, valkar och vårtor på fötter samt fotsår. Punkt RJ410 kan användas som en egen åtgärdsklass då man inte utförligare vill precisera punkterna (RJ411 - RJ414). RJ411 Behandling av valkar och förhårdnader (behandling av hyperkeratos) Förhårdnader och valkar tas bort, lokalverkande medel används, det behandlade området skyddas och man ger anvisningar för egenvård. Orsaken till valkbildning utreds och man försöker eliminera orsaken. RJ412 Behandling av vårta Vårta eller valk avlägsnas genom täljning, frysning (kryoterapi) eller med användning av lokalbehandlingsmedel. Som stödbehandling läggs ett avlastande förband och man ger handledning i egenvård. RJ413 Kemisk behandling med vått omslag Vårtan eller valken tas bort med hjälp av kemisk behandling med vått omslag. Det omfattar läggande av våtvärmande omslag, öppning, avlägsnande av vårta eller valk och eftervård. RJ414 Sårvård Rengöring av ett sår på fotbladet och området kring såret, val och applicering av sårvårdsprodukt, läggandet av förband samt immobilisering och tryckavlastning av såret. Vid behov används medicinskt bad. 33