KUTSUSIVU 3/13 Lähetetty 16 10 2013 1 Kokousaika Torstaina 31. lokakuuta 2013 klo 18.00 Kokouspaikka Raatihuone, Kristiinankaupunki Nro Asia 1 20 Kokouksen avaaminen, nimenhuuto, kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen 2 2 21 Pöytäkirjan tarkastus, päätös pöytäkirjan nähtävänä pitämisestä 3 3 22 Esityslistan hyväksyminen 4 4 23 Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus (ATH) 5 5 24 Vuoden 2014 talousarvion ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelman valmistelu 9 6 25 Ilmoitusasiat 14 Pöytäkirja asetetaan nähtäville, paikka ja aika Kuntayhtymän toimitiloissa Erikintie 15, Maalahti 15.11.2013 klo 9.00 15.00 Puheenjohtaja CARL-GUSTAV MANGS Carl-Gustav Mangs Tämä kokouskutsu on asetettu julkisten kuulutusten ilmoitustaululle Maalahti 16.10.2013 Todistaa Petra Ollus, ilmoitustaulun hoitaja
2 20 Kokouksen avaaminen, nimenhuuto, kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Yht valt 20 Kutsu yhtymävaltuuston kokoukseen on perussopimuksen 6 :n ja yhtymävaltuuston työjärjestyksen 7 :n mukaan lähetettävä yhtymävaltuuston jäsenille ja muille, joilla on läsnäolo-oikeus sekä tiedoksi jäsenkuntien kunnanhallituksille vähintään 14 päivää ennen kokousta. on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmasosaa (2/3) jäsenistä on läsnä ja edustaa vähintään puolta (1/2) kuntien yhteenlasketusta äänimäärästä (perussopimus 7 ).
3 21 Pöytäkirjan tarkastus, päätös pöytäkirjan nähtävänä pitämisestä Yht valt 21 n pöytäkirjan tarkastaa kaksi kullakin kerralla tähän tehtävään valittua valtuuston jäsentä, jollei valtuusto jonkin asian kohdalla toisin päätä. Kuntalain 85 :n mukaan on kuntayhtymän 81 :n 1. momentissa tarkoitetun toimielimen pöytäkirja siihen liittyvine valitusosoituksineen tarkastamisen jälkeen pidettävä yleisesti nähtävänä. Ennen pöytäkirjan nähtävänä pitämistä, siitä on lähetettävä jokaisen jäsenkunnan kunnanhallitukselle jäljennös. Jäsenkuntien ja niiden jäsenten katsotaan saaneen pöytäkirjassa mainituista päätöksistä tiedon sinä päivänä, jona pöytäkirja on asetettu nähtäväksi. Ehdotus: valitsee Åsa Blomstedtin ja Johanna Borgin tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Tämän kokouksen pöytäkirja tarkastetaan viimeistään 13.11.2013 ja pidetään yleisesti nähtävänä 15.11.2013 klo 9 15 kuntayhtymän toimitiloissa Erikintie 15.
4 22 Esityslistan hyväksyminen Yht valt 22
5 CENTRAL 6/2012 23 Alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus (ATH) Yhtymähallitus 14 26 01 2012 Yhtymähallitus 21 23 05 2013 Yht hall 14 Johtaja Pirttiperä: Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen (THL) vuonna 2009 käynnistämä alueellinen terveys- ja hyvinvointitutkimus (ATH) on tarjonnut kunnille ja yhteistoiminta-alueille mahdollisuuden väestön hyvinvoinnin seuraamiseksi. Tutkimushankkeen käynnistysvaiheessa (2010) seurattiin Turun kaupungin, Kainuun maakunnan ja Pohjois-Pohjanmaalla n. 31 000 henkilön terveyttä ja hyvinvointia. ATH-tutkimus palvelee alueiden ja kuntien tärkeää perustehtävää: väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistämistä (terveydenhuoltolaki 12, kansanterveyslaki 14). Väestöpohjaltaan vähintään 20 000 asukkaan kunnilla/alueilla on ollut mahdollisuus osallistua tutkimukseen. Tutkimuksen ansiosta väestön hyvinvointitietoa voitaneen käyttää palvelujen kehittämisen tukena sekä palvelujen vaikutusten arvioinnissa. THL tarjoaa tutkimustulokset sekä asiantuntijatulkinnat. ATH-tutkimuksesta lisää tietoa osoitteesta http://www.thl.fi/ath. ATH-tutkimus on tarkoitus aloittaa myös Vaasan sairaanhoitopiirin alueella ja Pohjanmaan alueen yhteistoiminta-alueet voivat olla mukana. Pohjaanmaan alueellisten toimijoiden ja THL:n kanssa on vuoden 2011 aikana neuvoteltu osallistumisesta ATH-tutkimukseen. Tutkimusprosessi on tarkoitus käynnistää syksyllä 2012 ja ensimmäiset tulokset saadaan vuoden 2012 lopussa. Vaasan sairaanhoitopiiri osallistuu tutkimuskuluihin 25 000 eurolla. Rannikko-Pohjanmaan kuntayhtymän osuus on 8 300, josta Vaasan sairaanhoitopiirin osuus on 3930. Kuntayhtymässä on varattu 4 370 euroa ATH-tutkimuksen kuluihin. THL:n ja kuntayhtymän välinen yhteistyösopimus liitteenä. ATH-tutkimuksen kysely suunnataan väestölle ja tarkoituksena on myös käynnistää markkinointikampanja, jota suunnitellaan yhdessä THL:n ja alueellisten toimijoiden kanssa. Liitteenä tutkimuksen kyselylomake. Johtaja Pirttiperän ehdotus: Rannikko-Pohjanmaan kuntayhtymä osallistuu ATH-tutkimukseen ja hyväksyy kuntayhtymän ja THL:n välisen yhteistyösopimuksen.
6 Hyväksyttiin. Sopimus liitteenä yhthall 14. Yht hall 21 Johtaja Pirttiperä: Alueellisen terveys- ja hyvinvointitutkimuksen Pohjanmaata koskevat tulokset valmistuivat maaliskuussa 2013. Terveyden- ja hyvinvoinnin laitos toteutti ATH-tutkimuksen vuoden 2012 syksyllä Pohjanmaan maakunnassa ja myös muilla alueilla. Tutkimuksessa kerättiin myös koko Suomea edustava otos. ATH-tutkimustulokset osoittavat, että pohjalaisten hyvinvoinnissa on suuria eroja. Tämä alueiden ja väestöryhmien välisten hyvinvointierojen kaventaminen on tärkeä terveyspoliittinen haaste. Pohjalaiset kokevat olevansa sosiaalisesti aktiivisia tutkimustulosten mukaan, ja pohjalasiten vahvuutena ovat edelleen yhteisöllisyys ja aktiivinen osallistuminen.toisaalta pohjalaisten hyvinvoinnin etumatka muihin alueisiin nähden on tutkimustulosten mukaan pienentynyt selvästi. Uusia haasteita puolestaan on muun muassa köyhyys ja joka kymmenes pohjalainen on joutunut tinkimään ruuasta, lääkkeistä tai lääkärikäynneistä rahapulan takia. Kuntayhtymän hyvinvointikoordinaattori Kristiinan Strandmanin avustuksella on analysoitu K5-alueen ATH-tutkimustuloksia syvällisemmin ja muun muassa seuraavat havainnot on otettu tarkemman tarkastelun alle: Lasten ja nuorten terveys ja mielenterveys Työikäiset ja heidän työikänsä pidentäminen Ikäihmiset (palvelujärjestelmä liian laitospainotteinen, uhkailun kohteeksi joutuminen ja peliriippuvuus uusia ilmiöitä) K5-alueen hyvinvointiin liittyen on esimerkinomaisesti otettu yksi jäsenkunta (Maalahti) tarkemman tarkastelun kohteeksi. Lähteinä on käytetty muun muassa Kelan tilastoja, Tilastokeskusta, sähköistä hyvinvointikertomusta, Sotkanettia, hyvinvointikompassia, kouluterveyskysely 8.- 9.luokille sekä ATH-tutkimusta. Maalahti Vahvuudet: kunnan sijainti, lentoyhteydet lähellä, laivayhteys (Vaasa- Uumaja), rautatieyhteys, kesäasukkaat, väestömäärä kasvaa edelleen v. 2030 asti, työttömiä vähän, tuloerot vähäiset, sairastavuusindeksi K5- alueen alhaisin.
7 Heikkoudet: liikennerikkomukset, julkiset liikenneyhteydet kunnan alueella huonot, huoltosuhde nousee lähivuosina. Nuoret 17-24 vuotiaat: Vahvuudet: Nuorten tupakointi, erityiskorvattavien lääkkeiden määrä, perheiden toimeentulotuki, kodin ulkopuolelle sijoitettujen määrä ja nuorisotyöttömyys Haasteita: Koulutuksen ulkopuolelle jääneitä 8,4 %, vanhemmuuden puute, koulun fyysisissä oloissa puutteita 31,3%, ylipaino 18,8%, kokee terveydentilan keskinkertaiseksi tai huonoksi 19,4%, keskivaikea tai vaikea masennus 10,4%, ei yhtään läheistä ystävää 7,9% Työikäiset 24-64 vuotiaat: Vahvuudet: toimeentuoloa saavien määrä vakio, työttömiä 4,9 %, vaikeasti työllistyvien määrä pieni, asuinalueen kokeminen turvallisena 90 %, asuinalueeseen tyytyväisiä 80-85%, luottamus kunnan päätöksentekoon ja julkiseen terveydenhuoltoon korkea Haasteita:mielenterveysperusteisesti sairaspäivärahoja saavien määrä ja on kaikista 18,8%, vaikeus kattaa menot tuloilla, ylipaino 10-20%, alkoholin liikakäyttö 20-25%, kannabiskäyttö 6% (koko maa 5%), masennusoireilua 20-30%, ei jaksa työskennellä vanhusikään asti 20%, laiminlyö kotiasioita työn takia 43-45%, 15-20% harrastaa vakituisesti liikuntaa jne. Ikäihmiset: Kotona asuvat 75 v. täyttäneet; 87,3% asuu kotona, säännöllisen kotihoidon piirissä 10,7%, omasihoidon tuki 5,7 %, tehostettu palveluasuminen 5%, pitkäaikaisessa laitoshoidossa 7,6% (valtakunnallinen laatusuositus kork. 3 %), yksinasuvat 75 v. 42,4%, ylipainoa 25 %, 1 % ilmoitti alkoholin liikakäytöstä, rahapelaaminen ongelmana 8%, kukaan ei ilmoittanut harrastavansa liikuntaa säännöllisesti, 40 % koki elämänlaadun hyväksi, 65% kokee terveytensä keskitasoiseksi tai huonommaksi, väkivallan ja uhkailun kohteeksi joutuminen 5% (koko maassa 3%), fyysinen uhka 12 kk:n aikana 5%, kiristyksen kohteena 12kk:n aikana 4%, 85% pitää yhteyttä ystäviin ja sukulaisiin, arkiaskareiden hoitaminen 20%:lla suuria vaikeuksia, auttaa heikentynyttä puolisoa 20%, 25% ei pysty kävelemään 500 m. jne. Kristiina Strandman esittelee kuntayhtymän alueen ATHtutkimustuloksia kokouksessa 23.5. ja K5-hyvinvointikertomuksen sisäl-
8 töä. K5-hyvinvointikertomus jaetaan yhtymähallituksen jäsenille kokouksessa. Johtaja Pirttiperän ehdotus: Yhtymähallitus tutustuu ATH-tutkimuksen kuntayhtymää koskeviin tuloksiin ja ehdottaa yhtymävaltuustolle alueen hyvinvointia parantavia toimia valitsemalla kolme osa-aluetta, joita kuntayhtymässä tullaan kehittämään vuosina 2014-2016. Yhtymähallitus valitsi seuraava neljä osa-aluetta: - Vanhemmuus - Nuorten hyvinvointi - Työterveys - Ikäihmisten hyvinvointi Yht valt 23 Liite: Rannikko-Pohjanmaan sosiaali- ja perusterveydenhuollon kuntayhtymän alueen hyvinvointikertomus
9 CENTRAL 50/2013 24 Vuoden 2014 talousarvion ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelman valmistelu Yhtymähallitus 17 23 05 2013 18 06 06 2013 Yhtymähallitus 35 18 09 2013 Yht hall 17 Johtaja Pirttiperä: Kuntayhtymän perussopimuksen 17. :ssä säädetään seuraavasti: Taloussuunnitelmaa sekä toiminnallisia tavoitteita valmisteltaessa jäsenkuntia kuullaan ja niille varataan tilaisuus tehdä 30.6. mennessä esityksiä kuntayhtymän toiminnan kehittämisestä. Seuraavan kalenterivuoden talousarvio- ja taloussuunnitelmaehdotus on toimitettava jäsenkunnille 30.9. mennessä ja hyväksytty talousarvio ja suunnitelma 31.10. mennessä. Talousarvioon tehtävät muutokset on hyväksyttävä talousarviovuoden aikana. Talousarvion 2014 valmisteluprosessi on suunniteltu seuraavasti: Yhtymähallitus 23.5., talousarviokehyksiin ja keskeisiin tavoitteisiin liittyvä keskustelu jatkuu. Jäsenkunnille annetaan toiminnan talousarviokehykset ja tavoitteet kirjallisina ja niille varataan tilaisuus tehdä 30.7. mennessä esityksiä kuntayhtymän toiminnan kehittämisestä. Yhtymähallitus käsittelee vuoden 2014 talousarvion ja vuosien 2015 2016 taloussuunnitelman 12.9.2013 Jäsenkunnille toimitetaan alustava talousarvio ja taloussuunnitelma 30.9. mennessä. käsittelee vuoden 2013 talousarvion ja vuosien 2014 2015 taloussuunnitelman. Jäsenkunnille toimitetaan hyväksytty talousarvio ja taloussuunnitelma 8.11.2013 mennessä. Vuoden 2014 talousarviossa ja taloussuunnitelmassa vuosille 2015 2016 esitellään kokouksessa. Kuntayhtymän talousarvio 2014 sekä taloussuunnitelmaluonnos vuosille 2015 2016 on liitteenä.
10 Vuoden 2013 talousarviossa ja vuosien 2014 2015 taloussuunnitelmassa suunniteltiin vuodelle 2014 seuraavat alueelliset virat: ravitsemusterapeutti, toimintaterapeutti, geriatri, radiologi, sisätautien erikoislääkäri sekä työterveyshuollon erikoislääkäri. Kuntatalouden heikon tilanteen ja sosiaali- ja terveydenhuollon kansallisten ja rakennetta koskevien uudistusten edelleen viivästyessä kuntayhtymään ei suunnitella varsinaisia uusia alueellisia tehtäviä vuodelle 2014. Kuntayhtymän arvioidut kokonaismenot vuodelle 2014 ovat noin 4,2 milj. euroa. Kuntayhtymän on myös varattava erilaisia hankkeita varten rahoitusosuudet. Welcome Office hanke jatkuu ainakin 28.2.2014 asti, ja kansallinen lastensuojeluhanke päättyy 31.10.2014. Päätös vanhuspalvelulain toimeenpanoon suunnatusta valtionavusta ei ole vielä tätä kirjoitettaessa tiedossa. K5-alueen väestölle tarjottavat lääkäripalvelut ovat hyvin haavoittuvaisia. Palvelurakenne on vanhentunut eikä se enää vastaa nykypäivän vaatimuksia. Pienten resurssien ja kasvavan kysynnän ristiriita luo tyytymättömyyden tunnetta, mikä vuorostaan edelleen vaikeuttaa uusajattelua, uuden henkilöstön rekrytointia sekä ennakkoluulotonta kehitystyötä. K5-alueella on suuri puute yleislääkäreistä, jotka ovat halukkaita sitoutumaan seutuun ja kehittämään kansanterveystyötä. Pystymme vielä rekrytoimaan lääkäreitä tilapäisiin työsuhteisiin, mutta heidän avullaan emme pysty täysin takaamaan kroonisten sairauksien laadukasta hoitoa. Koska kroonisten sairauksien seurantaa ei toteuteta optimaalisesti, syntyy turhaan tilanteita, joissa epätasapaino potilaan taudinkuvassa aiheuttaa päivystyskäyntejä. Lisäksi muuttuvat sairauspanoraama ja tarvekenttä, joita meidän on tarkoitus hoitaa. Yhä nopeammin kasvavan ongelman muodostavat päihteiden väärinkäytöstä, syrjäytymisestä, köyhyydestä juontuvat sosiaaliset haasteet sekä erityisesti ikääntyneen väestön keskuudessa lisääntyvä turvattomuus. Vanhentunut palvelurakenteemme ei oikeastaan luo edellytyksiä avun tarjoamiselle tällaisissa tilanteissa. Meidän tulisi houkutella yleislääketieteen erikoislääkäreitä, jotka olisivat halukkaita tarjoamaan palvelujaan pidemmällä aikavälillä. Alueen vahvuudet tulisi kartoittaa ja rekrytointi yksilöllistää. Akuuttitoiminnan työtapoja ja prosesseja tulisi edelleen kuvailla ja akuuttityölle tulisi saada toiminnan laadun edellyttämät resurssit. Lääkärin suorittaman lääketieteellisen arvioinnin lisäksi meillä tulisi myös olla toimiva hoidontarpeen arviointi sekä kanavia niille apua hakeville, jotka tarvitsevat muuta kuin puhtaasti lääketieteellistä huolenpitoa. Kattavampi palveluntarjonta pa-
11 rantaa mahdollisuuksia vastata asiakkaan tarpeisiin ja vähentää samalla turhautuneisuutta, joka syntyy kun joutuu väärällä koulutuksella ja väärillä työkaluilla ratkaisemaan ongelmia, jotka ovat selvästi oman osaamisalueen ulkopuolella Yhtymähallituksen kokouksessa (23.5.2013) tullaan esittämään näkemys niistä tarvittavista toimenpiteistä, jotta kuntayhtymän alueen lähipalvelut turvataan ja lääkäripalvelujen saatavuus ei heikkene riippumatta sosiaali- ja terveydenhuollon tulevista rakenteellisista muutoksista. n (22.10.2012) linjauksen mukaan vuonna 2014 on palveluja koordinoitava, kehitettävä sekä turvattava, jotta väestön lähipalvelut säilyvät ja osaamista voidaan keskittää. Mikäli sosiaali- ja terveydenhuollon rakenteet ovat uudistuneet vuoden 2014 aikana, on K5 hyvinvointiorganisaatio osa alueellista tai isompaa kokonaisuutta. Johtaja Pirttiperän ehdotus: Yhtymähallitus keskustelee vuoden 2014 talousarvion kehyksestä. Johtaja Jarkko Pirttiperä esitteli vuoden 2014 talousarviota ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelmaa. Johtava lääkäri Peter Riddar antoi oman näkemyksensä peruspalveluista otsikolla Pystymmekö turvaamaan peruspalvelujen saatavuutta? Taloussuunnittelija Joakim Jönn selosti talousarvion talousosaa. Ensi vuonna menot lisääntyvät kuluvaan vuoteen verrattuna 2,5 % ja palkkojen arvioidaan nousevan 1,5 %. Talousarvioehdotuksen käsittelyn aikana varapuheenjohtaja Kristina Vesterback ehdotti Britt-Mari Söderholmin kannattamana, että talousarvion sivulla 19 oleva teksti Lääkäri- ja hammaslääkärivastaanotot ovat kuntayhtymän omaa tuotantoa poistetaan, koska Maalahti on vastustanut sitä. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti poistaa tekstin. Talousarviotekstiin tehtiin lisäksi seuraavat korjaukset: sivu 8. Jotta varsinaisen puheterapian antaminen onnistuu, tarvitaan alueelle toinen ruotsinkielinen puheterapeutti, poistettiin. lla 9: hyvinvointikoordinaattori 50 % muutetaan 75 %:ksi ja ruotsinkielisen version sivulla 15 olevasta ensimmäisestä lauseesta poistetaan yksi vi -sana. Yhtymähallitus päätti yksimielisesti omalta osaltaan hyväksyä vuoden 2014 talousarvion ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelman menojen lisäyksen ollessa kohtuullisella tasolla. Vuoden 2014 talousarvioehdotus ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelma lähetetään jäsenkunnille lausuntoa varten. Lausunto tulee jättää kuntayhtymälle viimeistään 30.7.2013. Ehdotus vuoden 2014 talousarvioksi ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelmaksi annetaan yhtymävaltuustolle tiedoksi yhtymävaltuuston kokouksessa 6.6.2013.
12 Yht valt 18 Vuoden 2014 talousarvion ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelman luonnos liitteenä. Johtaja Pirttiperä esitteli vuoden 2014 talousarvion ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelman. merkitsi asian tiedoksi. Yht hall 35 Johtaja Pirttiperä: Kuntayhtymän talousarvio 2014 ja taloussuunnitelma 2015 2016 vietiin yhtymävaltuuston tiedoksi 6.6.2013. Kuntayhtymän jäsenkunnat ovat kesän aikana antaneet lausuntonsa kuntayhtymän ensi vuoden talousarviota koskien. Jäsenkuntien lausunnot ovat liitteinä. Jäsenkuntien lausunnoissa painotettiin jäsenkuntien ja koko maamme huolestuttavaa taloudellista tilannetta ja sen kehitystä. Maalahden kunnan lausunnossa pyydetään 150 000 vähennystä vuoden 2014 talousarvioon. Kristiinankaupungin lausunnosta mainittakoon toive geriatrin palkkaamisesta sekä geriatrisen osaamiskeskuksen suunnittelun välitön käynnistäminen sekä päivystystoiminnan keskittämistä kokonaisuudessaan Kristiinankaupunkiin. Korsnäsin lausunnossa oltiin tyytyväisiä kuntayhtymän talousarvioon. Närpiön kaupungin lausunnossa painotettiin muun muassa uusien alueellisten virkojen perustamisen siirtämistä myöhempään ajankohtaan vaikean kunnallistaloudellisen tilanteen vuoksi ja selvityksen tekemistä siitä, voisiko kuntayhtymän johtava lääkäri korvata terveyskeskusten johtavat lääkärit niin, että jokaisessa terveyskeskuksessa toimisi ainoastaan vastuulääkäri. Kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvio ja vuosien 2015 2016 taloussuunnitelmaluonnos on liitteenä. Vuoden 2014 talousarvio esitellään tarkemmin kokouksessa. Johtaja Pirttiperän ehdotus: Yhtymähallitus käsittelee kuntayhtymän vuoden 2014 talousarviota ja vuosien 2015 2016 taloussuunnitelmaa ja esittää yhtymävaltuustolle kuntayhtymän vuoden 2014 talousarvion sekä taloussuunnitelman v. 2015 2016 hyväksymistä. Johtaja Pirttiperä esitteli vuoden 2014 talousarvioon tehtyjä leikkauksia.
13 Taloussuunnittelija Jönn esitteli kuluvan vuoden talousarvioseurantaa ja ennustetta. Varapuheenjohtaja Vesterback ehdotti, että kuntayhtymän talousarviota tulee leikata 150 000 eurolla ja että Maalahden kunnan lausunnosta otetaan huomioon seuraavat kohdat: - maahanmuuttajakoordinaattori palkataan 50 %:n palvelussuhteeseen vuosina 2014-2016 - hyvinvointikoordinaattori palkataan 50 %:n palvelussuhteeseen vuosina 2014-2016, sekä - uusia alueellisia virkoja ei perusteta vuosina 2015-2016. Jäsen Vesterback jätti myös kirjelmän ehdotuksesta (liitteenä yhthall 35). Jäsen Söderholm kannatti Vesterbackin ehdotusta. Jäsen Ingvesgård ehdotti geriatrin palkkaamista vuodesta 2014 alkaen. Ingvesgårdin ehdotusta kannattivat jäsenet Rosenback ja Kindt. Jäsenet Vesterback ja Ingvesgård peruivat ehdotuksensa. Yhtymähallitus päätti, että: - hyvinvointikoordinaattori palkataan 50 %:n palvelussuhteeseen vuosina 2014 - vuoden 2014 talousarvioon ei tehdä lisää tarkistuksia - Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukseen liittyvää epävarmuutta ajatellen vuosien 2015-2016 taloussuunnitelmaan ei tehdä muutoksia. Yhtymähallitus ehdottaa, että yhtymävaltuusto hyväksyy vuoden 2014 talousarvion ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelman yllä olevine muutoksineen. Yht valt 24 Liitteet: 1. Jäsenkuntien lausunnot 2. Vesterbackin kirjelmä 3. Vuoden 2014 talousarvio ja vuosien 2015-2016 taloussuunnitelma
14 25 Ilmoitusasiat Yht valt 25 1. Kirjelmä Närpiön ja Korsnäsin vanhusneuvostosta (liite)