PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 1 26.10.2017 Aika 26.10.2017 klo 17:00 Paikka Tekniikankaari 1 A Käsiteltävät asiat Asia Sivu 1 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS 3 2 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAMINEN 4 3 ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN 5 4 TOIMITUSJOHTAJAN KATSAUS 6 5 PORVOON OMA ERILLISSELVITYS SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMISESTA 6 UUDENMAAN SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN TYÖTERVEYSHUOLLON VALMISTELURYHMÄ 7 12 7 TOIMITUSJOHTAJAN VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET 15 8 MUUT ASIAT 16
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 2 Osallistujat LÄSNÄ Björklund Magnus jäsen Leinonen Lissa varapuheenjohtaja Raitimo Ulla puheenjohtaja Schröder Carita esittelijä/sihteeri Silén Christer jäsen Vuoksenranta Suvi jäsen MUU Jalonen Jaakko Kaupunginhallituksen pj Ujula Jukka-Pekka Kaupunginjohtaja
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 3 26.10.2017 1 KOKOUKSEN LAILLISUUS JA PÄÄTÖSVALTAISUUS TYÖTERV Puheenjohtaja toteaa kokouksen laillisesti koollekutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 4 26.10.2017 2 PÖYTÄKIRJAN TARKASTAMINEN TYÖTERV Hyväksytään edellisen kokouksen 6/2017, 28.9.17 pöytäkirja. Pöytäkirja 7/2017 tarkastetaan seuraavassa kokouksessa. Liite: Pöytäkirja 6/2017
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 5 26.10.2017 3 ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN TYÖTERV Hyväksytään kokouksen esityslista.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 6 26.10.2017 4 TOIMITUSJOHTAJAN KATSAUS TYÖTERV Valmistelu: toimitusjohtaja Carita Schröder Toimitusjohtaja esittelee toiminnallisen ja taloudellisen katsauksen. Merkitään tiedoksi toimitusjohtajan toiminnallinen ja taloudellinen katsaus.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 7 40 20.10.2016 13 16.03.2017 26 08.06.2017 26.10.2017 5 PORVOON OMA ERILLISSELVITYS SOTE-PALVELUIDEN TUOTTAMISESTA TYÖTERV 20.10.2016 40 Valmistelu: Carita Schröder Sosiaali- ja terveysministeriö on julkaissut 31.5.2016 selvitystyöryhmän loppuraportin (2016:37) Valinnanvapaus ja monikanavarahoituksen yksinkertaistaminen sosiaali- ja terveydenhuollossa sekä 31.8.2016 sote- ja maakuntauudistuksen lakiluonnokset. Molempiin tehdyt kirjaukset tulevat merkittävällä tavalla vaikuttamaan sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisen ja tuottamisen nykyisiin perusperiaatteisiin. Uusien lakien on tarkoitus astua voimaan 1.7.2017, johon asti kunnilla on nykyisen lainsäädännön mahdollistama toimivalta sosiaali- ja terveyspalveluihin. Nykyjärjestelmässä Porvoon kaupunki on sekä julkisten sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestäjä että pääasiallinen tuottaja ja rahoittaja. Lakiehdotukset lähtevät siitä, että kunnat eivät enää jatkossa järjestä tai tuota sote-palveluja. Kuntien ja kuntayhtymien sosiaali- ja terveyspalvelut sekä henkilöstö siirtyvät alueellisesti nykyisiä maakuntia vastaaville uusille itsehallinnollisille maakunnille. Kaupunkien ja kuntien kannalta yksi keskeisimmistä muutoksista on siis sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen tuottamisen vastuun poistaminen kunnilta ja rahoitusvastuun siirtyminen kokonaan valtiolle kuntien verotuloja ja valtionosuuksia vähentämällä. Toinen suuri muutos liittyy asiakkaiden valinnanvapauteen ja maakunnan palveluiden yhtiöittämisvelvollisuuteen. Lakiehdotusten mukaan maakunnalla on velvollisuus yhtiöittää palvelut silloin, kun maakunta hoitaa sote-tehtäviä kilpailutilanteessa markkinoilla tai palvelut ovat asiakkaan laajan valinnanvapauden piirissä. Palvelujen tuottajina voisi olla vain joko tuleva maakunta, kolmannen sektorin toimija tai yksityinen taho, mutta ei kunta. Tämänhetkisen tiedon mukaan sosiaali- ja terveydenhuollon palveluissa on jatkossa tavoitteena laaja valinnanvapaus, ja asukkaat saavat oikeuden valita sosiaali- ja terveyspalveluiden asiointipaikan puoleksi vuodeksi kerrallaan. Asukas valitsee jatkossa ensisijaiseksi asiointipaikakseen sosiaali- ja terveyskeskuksen. Keskus vastaa määriteltyjen peruspalveluiden tuottamisesta ja suorittaa lisäksi muita palveluja koskevan ammatillisen tarpeen
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 8 arvioinnin. Sote-keskukset tuottavat palvelunsa osakeyhtiömuodossa, ja niiden omistajina voivat olla siis tuleva maakunta, kolmannen sektorin toimija tai yksityinen taho. Palveluntuottajat hyväksyy Valvira, eikä kunnilla ole vaikutusmahdollisuutta palveluntuottajiin omalla alueellaan. Porvoon kaupungin tällä hetkellä tuottamista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista valtaosa, arviolta vähintään puolet, kuuluu valinnanvapauslainsäädännön piiriin, ja niiden tuottaminen tulee siis lakiehdotusten mukaan järjestää yhtiömuodossa riippumatta omistussuhteista. Asiakkaiden valinnanvapautta koskevat ratkaisut ovat toistaiseksi kuitenkin vielä epäselviä, koska varsinainen lakiehdotus julkaistaan vasta marraskuussa. Lakiehdotukset lähtevät tässä vaiheessa siis siitä, että jatkossa keskeinen osa sote-palveluista tuotetaan yhtiöissä, joiden omistajana voivat toimi maakunnat, yksityinen tai kolmas sektori. Suomen Kuntaliiton hallitus on kuitenkin juuri linjannut, että myös kunnilla tulisi olla mahdollisuus tuottaa palveluita omistamissaan yhtiöissä. Kuntaliiton hallitus käsitteli 22.9.2016 sote- ja maakuntauudistuksen lakipaketin lausuntopyyntöä ja siihen hahmoteltuja alustavia vastauksia. Tämän työn on tarkoitus tukea kuntia niiden laatiessa parhaillaan lausuntojaan uudistuksesta. Kuntaliiton alustava linjaus lausunnoksi on, että "Kunnilla tulee olla mahdollisuus sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauden piirissa olevien palveluiden tuottamiseen omistamissaan yhtiöissa." Porvoon kaupunki on kehittänyt sote-palveluitaan viime vuosina voimakkaasti ja pystyy nykyään tuottamaan sote-palvelunsa kustannustehokkaasti ja laadukkaasti. Tavoitteena on, että kehitys jatkuu, ja Porvoon alueella tarjotaan tulevaisuudessakin alueen asukkaiden tarpeista lähteviä palveluja. Asiakkaiden valinnanvalinnanvapautta koskeva lainsäädäntö synnyttää kuitenkin täysin uuden tilanteen. Porvoon pyrkii tässä epäselvässä tilanteessa valmistautumaan sote-uudistukseen. Kaupungin kannattaa olla mukana edelläkävijänä luomassa sellaisia uusia asiakaslähtöisiä ratkaisuja, joka sopivat tulevan sote-uudistuksen tavoitteisiin ja ottavat huomioon Porvoon alueen ja asukkaiden edut parhaalla mahdollisella tavalla. Tätä taustaa ja näitä tavoitteita vasten kaupungin on tarkoituksenmukaista ryhtyä tekemään erillisselvitystä, jossa kartoitetaan Porvoon kaupungin valmiutta, kykyä ja halukkuutta osallistua sote-palvelujen tuotantoon joko kaupungin kokonaan omistaman tai jonkin toisen toimijan kanssa yhdessä omistaman yhtiön kautta (yhteisyritys). Tarkoitus on selvittää, voidaanko lainsäädännön muuttumisesta aiheutuvaan markkinamuutokseen vastata perustamalla kaupungin kokonaan tai osittain omistama kilpailukykyinen toimija, joka pystyy tasavertaisesti kilpailemaan muun yksityisen tai julkisen palveluntuotannon kanssa. Samalla voitaisiin tarjota kuntalaisille aito valinnanvapauden mahdollisuus sekä turvata osaltaan paremmin myös kuntalaisten kielelliset oikeudet.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 9 Mikäli tehdyn selvityksen ja valmistelun jälkeen edetään yhtiön perustamiseen, niin on syytä harkita myös työterveyspalvelujen sisällyttämistä kokonaisuuteen. Selvitys on tarkoitus tehdä loka-tammikuun aikana. Tämän jälkeen kaupunginvaltuusto päättää hankkeen etenemisestä. Jos yhtiöittämisen päädytään, on uusi yhtiö tarkoitus perustaa viimeistään kesäkuussa 2017. Kaupunginhallitus toimii selvityksen poliittisena ohjausryhmänä tai nimeää erillisen ohjausryhmän, jolle raportoidaan selvitystyöstä säännöllisesti. Selvityksen tekeminen edellyttää erillisten resurssien varaamista selvitystyöhön. Kaupunginhallitus päätti käynnistää yllä kuvatun selostuksen mukaisen Porvoon erillisen sote-selvityksen ja päätti selvityksen poliittisen ohjausryhmän kokoonpanosta. Merkitään tiedoksi Porvoon kaupungin sote-palveluiden tuottamisen erillisselvitys ja osallistuminen selvitykseen. Pykälä tarkistetaan heti. Päätös: Esityksen mukaan. Pykälä tarkistettiin heti. TYÖTERV 16.03.2017 13 Valmistelu: toimitusjohtaja Carita Schröder Porvoon sote-yhtiöittämisselvitys on valmistunut 30.1.17. Selvitys tehtiin kaupunginhallituksessa 3.10.16 hyväksyttyjen tavoitteiden mukaisesti. Selvityksessä on kartoitettu Porvoon kaupungin valmiutta ja mahdollisuuksia osallistua sote-palvelujen tuotantoon joko kaupungin kokonaan omistaman tai jonkin toisen toimijan kanssa yhdessä omistaman yhtiön kautta (yhteisyritys). Vaihtoehto, että Porvoo ei yhtiöitä sote-toimintoja on myös selvitetty. Selvityksessä on arvioitu, mikä kolmesta vaihtoehdosta loisi vakaimman tilanteen sote-uudistuksen voimaantullessa, tilanteessa joka Uudenmaan maakunnan kokoluokasta johtuen tulee olemaan äärimmäisen haastava ja aikaa vievä.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 10 Myös työterveyshuollon sisällyttämistä yhtiöitettävään kokonaisuuteen tarkasteltiin selvityksen yhteydessä. Kuntalaki edellyttää markkinoilla toimivan liikelaitostoiminnan yhtiöittämistä vuoden 2019 alusta. Ennen vuotta 2019 perustetussa yhtiössä kaupunki ostaisi yhtiöltä sote-palveluita määräaikaisella sopimuksella. Kaupungin ja yhtiön välille solmittaisiin palvelusopimus, jossa määriteltäisiin mm. palveluiden laajuus, määrä ja laatu. Yhtiöittämisen kannalta keskeistä on, että kunnilla on mahdollisuus tehdä sote-palveluihin liittyviä sopimuksia myös 1.7.2017 jälkeen vuoden 2019 alkuun asti. Tulevassa valinnanvapausmallissa asiakas määrittelee valintansa kautta yhtiöiden olemassaolon kilpailuilla markkinoilla. Selvityksessä on tuotu esille niitä tekijöitä, joihin yhtiömuotoisella toiminnalla voitaisiin nykytilaan nähden saavuttaa parempia ja laadukkaampia sekä asiakaslähtöisiä palveluja. Yhtiömuotoinen palvelu vauhdittaisi palveluiden kehittämistyötä ja digitalisointia, toisi päätöksentekoon ketteryyttä ja sillä voitaisiin saavuttaa merkittävä etulyöntiasema ennen valinnanvapauden voimaantuloa. Kaupunginjohtajan esitys kaupunginhallituksen kokouksessa 6.2.217 oli, että kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että Porvoon kaupunki aloittaa yksityiskohtaiset valmistelut raportissa kuvattuun yhteisyrityskokonaisuuteen liittyen. Asia otettiin kuitenkin kokouksessa pois esityslistalta ja projektiryhmän selvitystyö jatkuu. Asiaan palataan, kun Porvoon kaupunki on antanut lausuntonsa sote-uudistukseen liittyvästä valinnanvapauslainsäädännöstä. Johtokunta merkitsee tiedoksi Porvoon oman erilliselvityksen sote-palveluiden tuottamisesta edistymisen ja jatkumisen. Päätös: Esityksen mukaan. TYÖTERV 08.06.2017 26 Valmistelu: toimitusjohtaja Carita Schröder Kaupunginjohtaja esitti kaupunginhallituksen kokouksessa 6.2.2017, että kaupunginhallitus esittää kaupunginvaltuustolle, että Porvoon kaupunki aloittaa yksityiskohtaiset valmistelut raportissa kuvattuun yhteisyritykseen liittyen. Asia otettiin kuitenkin pois esityslistalta ja projektiryhmä sai tehtäväkseen jatkaa selvitystyötä.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 11 Projektiryhmä on nyt jatkanut selvitystyötään huomioiden mm. valinnanvapauslainsäädännön. Lisäksi selvitystyötä on jatkettu myös työterveyshuollon osuudesta mahdollisessa yhteisyrityksessä. Suunnitelmana on, että selvitysraporttia täydennetään kesän aikana ja varsinaiseen päätöksentekoon asia tuodaan syksyllä. Kaupunginjohtaja, henkilöstöjohtaja ja toimitusjohtaja ovat menossa tapaamaan Sipoon virkamiehiä kesäkuun aikana. Tapaamisen tarkoituksena on kertoa ja keskustella Porvoon kaupungin erillisselvityksestä. Johtokunta merkitsee tiedoksi Porvoon oman sote-palveluiden tuottamisen erillisselvityksen edistymisen. Päätös: Esityksen mukaan. TYÖTERV Valmistelu: toimitusjohtaja Carita Schröder Selvitysryhmä, jonka tehtävänä oli selvittää Porvoon kaupungin sote-palveluiden tuottamista, päätyi raportissaan esittämään yhteisyrityksen perustamista. Kaupunginjohtaja esitti kaupunginhallituksen kokouksessa 6.2.2017, että kaupunki aloittaa yksityiskohtaiset valmistelut yhteisyritykseen liittyen. Asia otettiin tuolloin pois esityslistalta ja projektiryhmä sai tehtäväkseen jatkaa asian selvittelyä. Valmistelutyötä on jatkettu ja asiasta on järjestetty mm. kaupunginvaltuuston iltakoulu 16.8.2017. Selvityksestä on myös pidetty keskustelutilaisuus henkilöstöjärjestöjen kanssa samana päivänä. toimitusjohtaja on edelleen jatkanut selvitysryhmän jäsenenä. osuudesta valmistelussa on käyty keskustelua Sipoon kunnan virkamiesjohdon kanssa 12.6.2017. Porvoon edustajina tilaisuuteen osallistuivat kaupunginjohtaja, henkilöstöjohtaja ja toimitusjohtaja. 21.8.2017 kaupunginhallitus päätti aloittaa selvitysraportin yksitysikohtaisemman käsittelyn. Kaupunginhallituksen kokouksessa 18.9.2017 kaupunginjohtajan ehdotuksena oli, että kaupunginhallitus päättää oikeuttaa viranhaltijajohdon, selvitystyöryhmän ja poliittisen ohjausryhmän jatkamaan hankkeen valmistelua. Päätökseksi tuli, että selvitystyö Porvoon sosiaali- ja terveyspalveluiden erillaisista tuotamisesta on riittävä, eikä tässä vaiheessa ole tarvetta jatkaa selvitystyötä. Johtokunta merkitsee tiedoksi Porvoon oman sote-palveluiden tuottamisen selvitystyön loppumisen.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 12 14 16.03.2017 27 08.06.2017 26.10.2017 6 UUDENMAAN SOTE- JA MAAKUNTAUUDISTUKSEN TYÖTERVEYSHUOLLON VALMISTELURYHMÄ TYÖTERV 16.03.2017 14 Valmistelu: toimitusjohtaja Carita Schröder Sote-uudistus on sosiaali- ja terveydenhuollon palvelurakenteen uudistus. Uudistuksen tavoitteena on kaventaa ihmisten hyvinvointija terveyseroja, parantaa palvelujen yhdenvertaisuutta ja saatavuutta sekä hillitä kustannuksia. Julkisten sosiaali- ja terveyspalvelujen järjestämisvastuu siirtyy kunnilta 18 maakunnalle 1.1.2019. Sosiaali- ja terveysministeriö on kannustanut kuntia ja muita alueellisia toimijoita yhteistyöhön sosiaali- ja terveydenhuollon uudistukseen valmistautumiseksi. Uudenmaan kunnat ovat perustaneet asiaa valmistelevan työryhmän, sillä Uusimaa on jatkossa yksi näistä maakunnista, joka järjestää palvelut alueensa koko väestölle. Tämä työryhmä ohjaa ja koordinoi sosiaali- ja terveyspuolen esivalmistelua yhdessä uudenmaan sote-muutosjohtajan Timo Aronkydön kanssa. Työryhmä on nyt nimennyt alatyöryhmän valmistelemaan uudenmaan sote- ja maakuntauudistuksen työterveyshuollon osuutta. Seitsemän henkisen työryhmän yhdeksi jäseneksi on nimetty myös toimitusjohtaja Carita Schröder. Johtokunta merkitsee asian tiedoksi. Päätös: Esityksen mukaan. TYÖTERV 08.06.2017 27 Valmistelu: toimitusjohtaja Carita Schröder Uudenmaan sote-uudistuksen työterveyshuollon valmisteluryhmä on nyt kokoontunut useamman kerran. Työryhmän tehtävänä oli
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 13 kartoittaa ja raportoida miten työterveyshuolto on Uudenmaan 26 kunnassa organisoitu, millä palveluverkolla, resursseilla ja asikasrakenteella sitä tällä hetkellä toteutetaan. Tämä kartoitustyö on nyt saatettu loppuun. Seuraavana tehtävänä valmisteluryhmällä on muodostaa ehdotus miten maakunnallinen työterveyshuolto tulee järjestää 1.1.2019 Uudellamaalla. Aikaa valmisteluryhmällä on syksyyn 2017. Toimitusjohtaja on menossa kesän aikana kertomaan valmisteluryhmän työn etenemisestä Sipoon virkamiehille. Tarkoituksena on myös kertoa kesän aikana työn etenemisestä Itä-Uudenmaan kuntien henkilöstöstä ja sosiaali- ja terveydenhuollosta vastaaville virkamiehille. Johtokunta merkitsee tiedoksi työterveyshuollon valmisteluryhmän työn etenemisen. Päätös: Esityksen mukaan. TYÖTERV Valmistelu: toimitusjohtaja Carita Schröder Uudenmaan sote-uudistuksen työterveyshuollon valmisteluryhmä on jatkanut valmisteluitaan maakunnalle siirtyvien työntekijöiden ja myös kunnilta maakunnille siirtyvän järjestämisvastuun mukaisen työterveyshuollon muodostamiseksi. Valmisteluryhmä sai lisää aikaa työlleen kun työterveyshuollon järjestämisvastuun siirtyminen maakunnille siirtyi myöhemmäksi eli siirto tapahtuu vasta 1.1.2020. Valmisteluryhmän kuitenkin tulee esittää jo tämän vuoden lopulla maakunnan johdolle, että mitkä tuottamistavat ryhmän selvitystyön pohjalta ovat toimivipia ratkaisuja tulevalle maakunnan työterveyshuollolle, jotta valmistelulle jää riittävästi aikaa. Valmisteluryhmää huolestuttaa se, miten sen tulisi järjestää järjestämisvastuun kautta maakunnalle siirtyvien yritysten, yrittäjien ja maatalousyrittäjien työterveyshuolto. Julkinen työterveyshuolto on pitkälti huolehtinut näiden pienten ja varsinkin mikroyritysten (alle 10 työntekijää) työterveyshuollosta. Julkinen työterveyshuolto tukee näin alueen elinkeinopolitiikka tuottamalla palveluita myös näille pienille yrityksille. Kuninkaantien työterveys jakaa saman huolen. Kuninkaantien työterveyden asiakaskunnasta järjestämisvastuun piiriin kuuluvia henkilöasiakkaita on 34 %. Käytännössä kaikki yksityiset yritykset
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 14 mitkä järjestämisvastuun alaiseen asiakaskuntaan kuuluu ovat pienyrityksiä ja suurin osa jopa mikroyrityksiä. Valmisteluryhmän tämän hetkinen näkemys on, että sekä maakunnan työntekijöiden että järjestämisvastuun alaisten yritysten työterveyshuolto tulisi hoitaa maakunnan liikelaitoksessa tai In house-yhtiössä. Valmisteluryhmää huolestuttaa myös kuntien jäljelle jäävän henkilökunnan työterveyshuollon järjestämisen tavat. Vaikka tämän hetkinen lainsäädäntö ei sitä salli, valmisteluryhmän tahto olisi, että tähän liikelaitokseen tai In house-yhtiöön tulisi halutessaan myös olla kunnilla oikeus tulla osakkaaksi. Koska riittävän iso osuus maakunnan kunnista on myös ilmoittanut olevansa kiinnostunut tästä vaihtoehdosta, on esim. Kuntaliitto lupautunut ajamaan tiettyjä lainsäädännöllisiä muutoksia, jotta julkisen työterveyshuollon toimintaedellytyksen toteutuisivat. Julkisella työterveyshuollolla on paras osaaminen ja kokemus myös kunnalle jäävän henkilökunnan työterveyshuollon hoidosta. Johtokunta merkitsee tiedoksi maakunnan sote-uudistuksen työterveyshuollon valmisteluryhmän työn etenemisen.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 15 26.10.2017 7 TOIMITUSJOHTAJAN VIRANHALTIJAPÄÄTÖKSET TYÖTERV Toimitusjohtaja Carita Schröder on tehnyt seuraavat viranhaltijapäätökset: Pj: Johtokunta merkitsee päätökset tiedoksi ja ilmoittaa viranhaltijalle, että ei käytä kuntalain 51 :n eikä Porvoon kaupungin hallintosäännön 59 :n mukaista otto-oikeuttaan.
PORVOON KAUPUNKI ESITYSLISTA 7/2017 16 26.10.2017 8 MUUT ASIAT TYÖTERV