FI lausuntopyyntö VV 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Suomen Naprapaattiyhdistys ry Vesa Tabell vesa.tabell@pihlajalinna.fi 2. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu 3. 1. Voidaanko uudistuksella kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta? pääosin kantaa
4. Vapaamuotoiset huomiot. - Palvelujen yhdenvertaisuudessa tulee huomioida kuntoutuksen osa-alueen eri osaajat tasapuolisesti palvelutarjonnan yksipuolisuuden karsimiseksi. Ylsperusteluiden kohdassa 4.6.2 tulee huomioida adekvaattien palveluntarjoajien kohdalla naprapaatit, joiden legitemoitu asema terveydenhuollossa tuki- ja liikuntaelinvaivojen erityisasiantuntijoina tulee asettaa tasavertaiseen asemaan muiden toimijoiden kanssa. 5. 2. Edistääkö uudistus tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin? pääosin kantaa 6. Vapaamuotoiset huomiot. - Kyllä, mikäli huomioidaan tasapuolisesti potilaan tarvitseman hoidon adekvaatisti tuottavat terveydenhuollon ammattilaiset. Tuki- ja liikuntalin oirden osalta tämä tarkoittaa "Laki asiakkaan valinnanvapaudesta sosiaali- ja terveydenhuollossa" Terveydenhuollon 3 luvun suoran valinnanpalveluiden osalta naprapaatin kuulumista muun muassa perustasoon kuuluviin palvelukokonaisuuksiin (ylsten oirden toteaminen ja oireen mukainen hoito, ylsten sairauksien lääketieteellinen tutkimus, taudinmääritys ja hoito sekä tavanomaisimpien pitkäaikaissairauksien toteaminen ja hoito). Tuki- ja liikuntaelinoireet joiden hoidossa, ennaltaehkäisyssä ja kuntoutuksessa naprapaatti on suorittanut alemman korkeakoulututkinnon, tulee huomioida Valviran alaisuuten kuuluvat terveydenhuollon ammattilaiset erikoisosaamisensa mukaisesti.
7. 3. Antaako uudistus asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun? pääosin kantaa 8. Vapaamuotoiset huomiot. - Asiakkaalle tulee tuoda esiin eri palveluntarjoajat tasapuolisesti. Sote-keskuksen tulee ottaa eri palveluntarjoajat huomioon tasapuolisesti perustuen annetun hoidon vaikuttavuuteen tieteellisen näytön, mutu tuntuman perusteella, ja tarjota siten tuki- ja liikuntaelinvaivojen hoidossa adekvaattia hoidon toteuttajaa. Sote keskuksen tulee olla tietoinen eri palveluntarjoajista ohjatakseen asiakkaan sopivaan palveluun. 9. 4. Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko uudistuksessa asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteensovitettuja palveluita? pääosin kantaa
10. Vapaamuotoiset huomiot. 11. 5. Antaako uudistus riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite? pääosin kantaa 12. Vapaamuotoiset huomiot. - Meno erältään mittavien tuki- ja liikuntaelin vaivojen osalta tulee katsoa tilannetta kokonaisuutena platen asiakkaalle tarjottuja hoitoja niiden vaikuttavuuteen ja kustannustehokkuuteen. 13. 6. Toteutuuko demokratia esityksessä riittävällä tavalla? Jos, miten esityksen kansanvaltaisuutta voisi vahvistaa? pääosin kantaa
14. Vapaamuotoiset huomiot. - On hyvin oletettavaa ett palveluntarjoajia aseteta tasapuoliseen asemaan. Tämä on huomioitava ottamalla keskusteluun mukaan pienempiä palveluntarjoajia joiden lobbaus järjestelmät vät yllä suurien ja rahakkaiden toimijoiden tasolle. 15. 7. Edistääkö uudistus toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa, millä voidaan varautua tulevaisuuden haastsiin? pääosin kantaa 16. Vapaamuotoiset huomiot. - Uudistuksessa tulee selkeästi huomioida palveluntarjoajien kenttä. Tuki- ja liikuntaelin kuntoutuksessa käytetään termiä fysioterapia joka yhdistetään suoraan fysioterapeutthin. Oikeampi termi kuvaamaan toiminatatapojen uudistusta olisi tuki- ja liikuntaelin kuntoutus jolloin paleveluntarjoajiksi miellettäisiin myös tähän alaan erikoistuneet korkeakoulutetut naprapaatit. Tämähän on tilanne Ruotsissa. 17. 8. Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 8a. Ovatko säännökset suoran valinnan palveluista riittävän selktä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat yhtiöitettävien valinnanvapauspalveluiden piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin palveluihin?
pääosin kantaa 18. Jos, miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla maakunnat määrittelevät tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat perustason ja laajennetun perustason palvelut? 19. Vapaamuotoiset huomiot. 20. 8b. Turvaako maksusetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta? pääosin kantaa
21. Vapaamuotoiset huomiot. 22. 8c. Onko maksusetelijärjestelmässä sote-keskuksen oikeuksista ja velvollisuuksista säädetty tarkoituksenmukaisesti? pääosin kantaa 23. Vapaamuotoiset huomiot. 24. 8d. Mahdollistaako maksusetelijärjestelmä asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? pääosin kantaa
25. Vapaamuotoiset huomiot. - Asiakkaalle tulee tuoda esiin eri palveluntarjoajat tasapuolisesti. Sote-keskuksen tulee ottaa eri palveluntarjoajat huomioon tasapuolisesti perustuen annetun hoidon vaikuttavuuteen tieteellisen näytön, mutu tuntuman perusteella, ja tarjota siten tuki- ja liikuntaelinvaivojen hoidossa adekvaattia hoidon toteuttajaa. Sote keskuksen tulee olla tietoinen eri palveluntarjoajista ohjatakseen asiakkaan sopivaan palveluun. 26. 9. Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos ja sen toimipiste. Antavatko säännökset asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita palvelujen tuottaja? pääosin kantaa 27. Vapaamuotoiset huomiot. 28. 10. Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 10a. Ovatko säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia? pääosin kantaa
29. Vapaamuotoiset huomiot. - Asiakassetelin käyttö toteutuu tarkoituksenmukaisesti mikäli palveluntuottajalain 10 :n mukaisessa rekisterissä olevat naprapaatit (23 ) ovat maakunnan päättämissä suoran valinnan palveluihin kuuluvissa sosiaali- ja terveyspalveluissa joiden järjestämisessä on käytettävä asiakasseteliä (21 ). Ilman maakunnan päätöstä valinanvapaus toteudu hoido nerikoisosaajien kohdalla tuki- ja liikuntaelin oirden ja kiputilojen osalta. 30. 10b. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta? pääosin kantaa 31. Vapaamuotoiset huomiot. 32. 10c. Ovatko asiakassetelijärjestelmän käyttöönottoa koskevat maakunnan päätöksentekoa koskevat rajaukset riittäviä ja turvaavatko ne asiakkaan valinnanvapauden toteutumisen? pääosin kantaa
33. Vapaamuotoiset huomiot. - Kohdan 10a perustelut 34. 11. Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? pääosin kantaa 35. Vapaamuotoiset huomiot. 36. 12. Valinnanvapauslainsäädännön myötä esitetään potilaslakiin ja sosiaalihuollon asiakaslakiin lisättäväksi uusi luku päätöksenteon tukemisesta (tuettu päätöksenteko). Valinnanvapauslainsäädäntöön sisältyisi potilaille ja asiakkaille erilaisia valinnanmahdollisuuksia (muun muassa suoran valinnan palvelut, maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti). Näissä erilaisissa valintatilantssa asiakkaat voivat tarvita tukea valintoja tehtäessä. Onko tuettua päätöksentekoa koskevat säännökset tarkoituksenmukaisia?
pääosin kantaa 37. Vapaamuotoiset huomiot. 38. 13. Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 13a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin kantaa
39. Vapaamuotoiset huomiot. 40. 13b. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin kantaa 41. Vapaamuotoiset huomiot. 42. 14. Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palvelun tuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? pääosin kantaa
43. Vapaamuotoiset huomiot. 44. 15. Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajalle suoritettavista korvauksista. 15a. Ovatko suoran valinnan palveluita koskevat kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat edellytykset riittäviä turvaamaan palvelujen riittävä rahoitus? pääosin kantaa 45. Vapaamuotoiset huomiot. 46. 15b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? 47. Vapaamuotoiset huomiot. 48. 16. Lakiluonnoksen 11 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. Ovatko 71 :n mukaiset siirtymäsäännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?
pääosin kantaa 49. Vapaamuotoiset huomiot. 50. 17. Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen? pääosin kantaa
51. Vapaamuotoiset huomiot. 52. 18. Antaako esitys riittävät edellytykset sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoiden syntymiseen? pääosin kantaa 53. Vapaamuotoiset huomiot. 54. 18b. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoilla? pääosin kantaa
55. Jos, miten esitystä tulisi muuttaa? 56. Vapaamuotoiset huomiot. - Uudistuksessa tulee selkeästi huomioida palveluntarjoajien kenttä. Tuki- ja liikuntaelin kuntoutuksessa käytetään termiä fysioterapia joka yhdistetään suoraan fysioterapeutthin. Tuki- ja liikuntaelinoireet joiden hoidossa, ennaltaehkäisyssä ja kuntoutuksessa naprapaatti on suorittanut alemman korkeakoulututkinnon, tulee huomioida Valviran alaisuuteen kuuluvat terveydenhuollon ammattilaiset erikoisosaamisensa mukaisesti tasapuolisesti. Tältä osalta esityksessä tulisi huomioida tuki- ja liikuntaelin kuntoutuksen tarjoajat pienempinä yksiköinä joiden resurssit vaihtelevat. Tämähän on tilanne Ruotsissa. 57. 19. Miten ihmisen lisääntyvä mahdollisuus valita palveluntuottaja ja vaikuttaa siten palveluihinsa vaikuttaa ihmisen hoitoon? - Odotus hoidon vaikuttavuutta kohtaan kasvaa kun palveluntuottaja on mielnen. Palvelujen kenttä laajenee ja vaikuttavan hoidon tarjonta tieteellisesti vaikuttaviksi todettujen hoitomuotojen osalta tuki- ja liikuntaelin sairauksien hoidossa kehittyy. Jos niin halutaan. 58. 20. Onko laki tarkoituksenmukainen hammashoidon näkökulmasta? pääosin kantaa
59. Vapaamuotoiset huomiot. 60. 21. Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi? pääosin kantaa 61. Vapaamuotoiset huomiot. 62. 22. Miten arvioitte uudistuksen vaikuttavan oman taustaorganisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? - Näillä näkymin vaikutus on täysin kiinni toteutuuko valinnan vapaus todellisuudesa vai toistetaanko vanhoja malleja uudessa organisaatiossa. Paljonko otamme mallia Ruotsista. 63. 23. Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta. - Terveydenhuollon ammattilaiset tulee huomioida tasapuolisesti vaikuttavia hoitomuotoja valitessa. Hyvän hoidon peruste tulee olla sekä asianmukainen koulutus että asianmukaisten hoitomenetelmien käyttö, joko tai.
64. 24. Yksilöidyt säädösmuutosehdotukset.