Työterveyshuollon toimintasuunnitelma ajalle 1.1.2015 31.12.2016

1 (19) Työterveyshuollon toimintasuunnitelma ajalle 1.1.2015 31.12.2016 Yritys / Organisaatio Nimi: Kirkkonummen kunta Osoite: Ervastintie 2, 02400 Kirkkonummi Puhelin: 09 29671 Faksi: Sähköposti: www-osoite: www.kirkkonummi.fi Toimiala: Julkinen yleishallinto Toimialanumero: 84110 Y-tunnus: 0203107-0 Tilikausi: 1.1.-31.12. Yrityksen/organisaation johtaja Nimi: Tarmo Aarnio Puhelin: 09 29671 Sähköposti: tarmo.aarnio@kirkkonummi.fi Henkilöstöjohtaja Nimi: Leena Sieviläinen Puhelin: 09 29671 Sähköposti: leena.sievilainen@kirkkonummi.fi Työterveyshuollon yhteyshenkilö yrityksessä/organisaatiossa Nimi: Antti Kangasmäki, vt. työsuojelupäällikkö Puhelin: 09 29671 Sähköposti: antti.kangasmaki@kirkkonummi.fi Muu yhteyshenkilö työterveys- ja työhyvinvointiasioissa yrityksessä/organisaatiossa Nimi: Ulla Väyrynen, henkilöstösuunnittelija (mm. laskutus) Puhelin: 09 29671 Sähköposti: ulla.vayrynen@kirkkonummi.fi Työsuojeluhenkilöstö sekä uudelleensijoituskoordinaattorit (LIITTEET 14 ja 15): Työsuojelutoimikunta X Kyllä Ei Työterveyshuolto osallistuu kutsuttaessa työsuojelutoimikunnan kokouksiin: X Kyllä Ei Työsuojelun toimintaohjelma tehty X Kyllä Ei

2 (19) Vakuutusyhtiö, työtapaturmat/ammattitaudit Fennia Työnantajan muu vakuutus Vapaaehtoinen ryhmätapaturmavakuutus, Fennia Eläkevakuutusyhtiö Keva Valtiokonttori (vuonna 1976 ja sitä aiemmin syntyneet opettajat) Terveystalon toimipaikka Toimipaikan nimi: Terveystalo Kirkkonummi Osoite: Saloviuksentie 3, 02400 Kirkkonummi Ajanvaraus: 030 633 2740 Faksi: 030 633 2702 Asiakasvastaavat työterveyshuollon ammattihenkilöt/asiantuntijat Työterveyshoitaja: Irmeli Wartiainen, asiakasvastaava työterveyshoitaja Puhelin: 030 633 2740 Asiakkuuspäällikkö: Marika Kuusela Muu henkilöstö (LIITE 16) Potilasasiamies Sanna Sarin Puhelin: 030 633 1709 Sähköposti: potilasasiamies@terveystalo.com

3 (19) Työterveyshuollon yleiset tavoitteet ja sisältö Työterveyshuollon tavoitteena on terveellinen ja turvallinen työ, työympäristö ja työyhteisö, työhön liittyvien terveysvaarojen ja -haittojen ehkäisy sekä työntekijän terveyden ja työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen, edistäminen ja seuranta työuran eri vaiheissa. Työterveystoiminnan henkilöstötavoite on henkilöstön terveydentilan, työ- ja toimintakyvyn selvittäminen, ylläpito, edistäminen ja parantaminen. Työterveyshuollon tehtävänä on tehdä esityksiä työpaikan, työmenetelmien ja työn organisoinnin sekä työyhteisön kehittämiseksi, henkilöstön työ- ja toimintakyvyn tukemiseksi sekä työturvallisuuden parantamiseksi. Työterveyshuollon yritystavoite on työterveyden keinoin tukea yritystä menestymään henkilöstön terveyttä ja työkykyisyyttä parantamalla. Lakisääteinen työterveyshuolto (korvausluokka I), ehkäisevä ja työkykyä ylläpitävä toiminta Kokonaisvaltainen työterveyshuolto (korvausluokka II, laajuus liitteenä) Sairaanhoito X Kyllä Ei Työhyvinvoinnin ja tuottavuuden palvelut X Kyllä, sovittava erikseen henkilöstöjohtajan kanssa Sopimus työterveyshuollon palveluista: 26.11.2013, toiminta alkaa 1.1.2014 Perustyöpaikkaselvitys tehty: Kyllä, useita toimipaikkoja Ei Työterveysyhteistyö Yhteistyökokoukset Kerran kuukaudessa työterveyshuollon ohjausryhmän kokoukset (paitsi heinäkuu). Kokoonkutsujana Terveystalo. Kokoonpano: -Terveystalosta asiakkuuspäällikkö ja asiakasvastaava työterveyshoitaja, tarvittaessa muita asiantuntijoita -asiakasvastaava työterveyslääkäri osallistuu kokouksiin neljännesvuosittain. Nämä kokoukset ovat loppukuusta tammikuussa, huhtikuussa, elokuussa ja lokakuussa. -Kirkkonummen kunnalta henkilöstöjohtaja, työsuojelupäällikkö ja työsuojeluvaltuutetut. Ohjausryhmän kokousten agenda: -kustannusten seuranta -raportit -asiakaspalautteet -loppuvuosi -muut asiat Sisäilmatyöryhmä kokoontuu kerran kuukaudessa. Terveystalosta osallistuu sisäilma-asioista vastaava työterveyslääkäri, kokoonkutsujana kunta. Lisäksi kunta kutsuu työterveyshuollon tarvittaessa yt-ryhmien kokouksiin ja esimiesinfoihin.

4 (19) Työkykytilanteen seuranta Asiakkuuspäällikkö toimii Kirkkonummen kunnan ensisijaisena asiakkuuteen liittyvänä kontaktihenkilönä koordinoiden Kirkkonummen kunnan ja Terveystalon välistä yhteistyötä. Tehtäviin kuuluu toimintasuunnitelmien toteutumisen seuranta ja tasalaatuisen työterveyshuollon toiminnan varmistaminen. Asiakkuuspäällikkö vastaa siitä, että asiakasvastaavat tiimit toteuttavat Kirkkonummen kunnan kanssa sovittuja toimintamalleja ja - käytäntöjä. Asiakasvastaava lääkäri vastaa kunnan työterveystoiminnasta, työkykyjohtamisen tuesta ja toimintasuunnitelman sisällöstä. Hän vastaa yhteisten työkyvyn johtamisen tavoitteiden/mittareiden asettamisesta yhteistyössä asiakasorganisaation kanssa, tavoitteiden toteutumisen seurannasta sekä kehitys- ja jatkotoimenpide-ehdotuksista. Asiakasvastaava lääkäri osallistuu aktiivisesti työterveyshuollon kehittämiseen ja työkykyriskien tunnistamiseen organisaatio- ja yksilötasolla, ja tekee tässä yhteistyötä Kirkkonummen kunnan työsuojelupäällikön ja/tai henkilöstöjohtajan kanssa sekä toimii asiakasvastaavien tiimien tukena. Lisäksi hän osallistuu tarvittaessa yksilöiden työkyvyn ja kuntoutustarpeen arviointiin. Asiakasvastaava työterveyshoitaja vastaa Kirkkonummen kunnan ja Terveystalon vastuuhoitotiimien toiminnan koordinoinnista. Yrityksen/organisaation toiminnan kuvaus ja mahdolliset muutokset toimintasuunnitelmakaudella Kirkkonummen kunta tuottaa kuntalaisille monenlaisia palveluja: sosiaali- ja terveyspalveluja, opetus-, kulttuuri- ja vapaa-ajan palveluja sekä teknisiä palveluja. Palveluista vastaavat neljä toimialaa: perusturva, sivistystoimi, yhdyskuntatekniikka sekä niitä tukeva konsernihallinto. Henkilöstö työskentelee pääosin Kirkkonummen keskustan, Masalan ja Veikkolan alueella. Kunnan hallinto on keskitetty Kirkkonummen keskustassa sijaitsevaan kunnantaloon. Rakennuskompleksissa sijaitsevat konsernihallinnon, sivistystoimen, perusturvan ja yhdyskuntatekniikan hallinto. Työntekijöitä kunnantalossa on yhteensä noin 200. Kunta rakennuttaa infrastruktuuria ja kaavoittaa asuin- ja yrityskäyttöön tulevia tontteja, sekä tarjoaa yrityksille laadukkaita kunnallisteknisiä palveluja (katujen kunnossapito, vesihuolto, jäteveden käsittely jne.). Yrityksen henkilöstörakenne ja mahdolliset muutokset Vuoden 2013 henkilöstökertomukseen 31.12.2013 kirjatun mukaan henkilöstömäärä oli 2392. Määräaikaisia oli 427 ja sivutoimisia 114. Naisten osuus henkilökunnasta 31.12.2013 oli 84,4% ja miesten osuus 15,6%. Henkilöstön keski-ikä oli 44,0 vuotta. Vuonna 2013 sairauspoissaoloja oli keskimäärin 13,5 kalenteripäivää henkilöä kohti, eli vähenivät yhdellä päivällä vuoden 2012 (14,5 päivää) tilanteeseen verrattuna. Vuoden 2014 aikana vakituisen henkilöstön määrä lisääntyi kolmella, määräaikaisen lukumäärä väheni 48 henkilöllä ja sivutoimisten lukumäärä laski 13 henkilöllä. Syy oli lokakuussa 2013 alkaneet yhteistoimintaneuvottelut.

5 (19) Vuoden 2013 tapaturmien pääasialliset aiheuttajat olivat kulkuväylät ja alustat. Niissä tapaturmia sattui 51 kappaletta. Tapaturmista 106 sattui työssä, 29 työmatkalla, 1 työpaikan ulkopuolella, 1 työssä liikenteessä ja lisäksi oli 1 ammattitaudin epäily. 30.10.2014 tietojen mukaan kunnan henkilöstömäärä on 2207. Tämän lisäksi sivutoimisia, työterveyshuollon piiriin kuuluvia työntekijöitä on 108. Kaikkien työterveyshuollon palveluiden piiriin kuuluvien työntekijöiden yhteismäärä on 2315. - konsernihallinnon toimiala (39 henkilöä) - sivistystoimen toimiala (1340 henkilöä), sivutoimiset (108) - perusturvan toimiala (577 henkilöä) - yhdyskuntatekniikan toimiala (251 henkilöä) Muutoksiin liittyvät haasteet työhyvinvoinnin kannalta Työssä jaksaminen ja työkyvyn ylläpitäminen muutostilanteessa. Altisteet ja kuormitustekijät Toimintasuunnitelmakaudella ehkäistään työterveyshuollon menetelmin ja keinoin seuraavien työpaikkaselvityksellä todettujen työpaikan kuormitustekijöiden haitallisia vaikutuksia: X fysikaaliset X kemialliset X biologiset X fyysiset/ergonomiset X psyykkiset X sosiaaliset X yötyö X tapaturmavaara muu kuormitustekijä, mikä: Yrityksen/organisaation työntekijöiden lukumäärä toimintasuunnitelmaa laadittaessa Korvausluokka I 2315 pvm: 31.10.2014 Korvausluokka II 2207 pvm: 31.11.2014 Yrityksen/organisaation keskeiset tarpeet työterveystoiminnalle Tarpeiden kuvaus 1. Työkykyuhassa olevien varhainen tunnistaminen ja tukeminen. Uudelleensijoitustoiminnan tukeminen. 2. Esimiestyön tukeminen. 3. Sairauspoissaolojen ja pitkien poissaolojen määrän seuranta ja hallinta.

6 (19) Yrityksen/organisaation työterveystoiminnan keskeiset tavoitteet toimintasuunnitelmakaudelle Kohde Koko henkilöstö Esimiehet Työympäristö Tavoitteet ja keinot Työkyvyn ylläpitäminen ja riskiryhmien kartoittaminen (vastaanotot, terveyskysely). Oikea-aikainen hoitoonpääsy, Terveyskyselyn perusteella oikeaaikaiset jatkotoimet, varhaiset työkykyneuvottelut. Pitkittyneiden sairauspoissaolotapausten kartoitus ja niiden tehostettu hoitaminen moniammatillisessa tiimissä (seurannan tehostaminen raportointityökalujen avulla). Osallistavan ja aktiivisen työterveyshuollon kehittäminen. Varhaisen välittämisen mallin jalkauttaminen arkeen. Esimiesten jatkuva koulutus. Tapaamisissa tavoitteena jakaa mm. onnistuneita tapoja ratkoa hankalia työkykyongelmia. Suunniteltujen työpaikkaselvitysten toteutuminen. Toimenpideehdotusten toteutumisen seuranta. Terveyttä, työ- ja toimintakykyä edistävä ja ylläpitävä toiminta sekä työhön paluun tuki Korvausluokka I Työpaikkatason toiminta Työpaikkaselvitykset Sovitut perus- ja suunnatut työpaikkaselvitykset Kohde/tarkoitus/sisältö Työpaikkaselvitykset tehdään erillisen suunnitelman mukaisesti, noin 30 kpl vuonna 2015. Työterveyshuolto tekee yhdessä kunnan työsuojeluhenkilöstön kanssa listan, mitkä toimipaikat ovat vuorossa kyseisenä vuonna ja sopii työpaikkakäyntien tarkat ajankohdat. Työpaikkaselvitykseen varataan mieluiten 2-3 h aika keskiviikkoisin aamupäivällä. Kiintiöstä varataan 2-4 käyntiä mahdollisten suunnattujen työpaikkaselvitysten varalle. Työpaikkaselvityksiä koskeva kunnan toimintamalli on kuvattu LIITTEESSÄ 2. Mikäli jollakin työpisteellä ilmenee tarvetta ergonomiselle työpisteen jatkoselvitykselle (esim. työntekijällä tuki- ja liiikuntaelinoireilua), pyritään tarkistamaan toimitilan muiden työntekijöiden työpisteet samalla jatkokäynnillä. Seuranta: Työterveyshuolto laatii käynnistä kirjallisen raportin toimenpideehdotuksineen 2 vko:n kuluessa työpaikkaselvityksestä. Raportti toimitetaan tarkistettavaksi esimiehelle, työsuojelupäällikölle, työsuojeluvaltuutetuille, toimialajohtajalle sekä tilahallinnolle. Tarkastetun raportin allekirjoittaa yksikön esimies tai hänen sijaisensa.

7 (19) Henkilöihin liittyvät raportit toimitetaan vain esimiehelle. Työterveyshuolto esittelee erikseen kutsuttaessa työpaikkaselvitysraporttien toimenpide-ehdotukset/suositukset taulukkomuodossa toimialakohtaisissa yhteistoimintaryhmien kokouksissa. Toimenpide-ehdotusten toteutus ja seuranta on linjaorganisaation vastuulla. Suunnatut työpaikkaselvitykset: Tarpeen mukaan voidaan toteuttaa myös suunnattuja- ja erityisselvityksiä, joista sovitaan erikseen henkilöstöjohtajan tai työsuojelupäällikön kanssa. Toteuttajat: Työterveyshuollon ammattihenkilöt ja/tai asiantuntijat. Seuranta: Käynnistä tehdään raportti, jonka jakelu määritellään tapauskohtaisesti. Työpaikkakohtainen työyhteisötyö Erikseen sovittaessa: -toimintasuunnitelman läpikäyminen toimialojen esimies- /henkilöstöinfossa. -varhaisen välittämisen mallin kouluttaminen esimiehille esimies- /henkilöstöinfossa. Ryhmätoiminta Muu KL I kuuluva toiminta Ennen toiminnan aloittamista ota aina ensin yhteys asiakasvastaavaan työterveyshoitajaan (Irmeli Wartiainen). Ennen toiminnan aloittamista asiakasvastaava työterveyshoitaja ottaa yhteyttä henkilöstösuunnittelijaan (Ulla Väyrynen) laskutuskäytäntöjen järjestämiseksi. Tilaava yksikkö vastaa itse ko. toiminnan kustannuksista. Työkyvyn hallinta, seuranta ja varhainen tuki 2015 suunnitellaan tuki- ja liikuntaelinoireisille työkyky-uhassa oleville työterveyshuollon toteuttama rajattu ryhmätoiminto. Työterveyshuollon moniammatillisen tiimin suunnittelemien yksilötoimenpiteiden lisäksi toimintaan kuuluisi myös kyseisen kohderyhmän neuvontaa ja ohjausta suljettuna ryhmänä. Osallistujien poiminta Sirius TT:n, vastaanottokäyntien ja Terveyskyselyn tulosten pohjalta (ensisijainen kohderyhmä: työkyky-uhassa olevat perusturvan ja yhdyskuntatekniikan toimialan henkilöt). Kunnalla on oma varhaisen välittämisen malli ja päihdeohjelma. LIITTEET 4 ja 8 Sairauspoissaolojen seuranta Kohde/tarkoitus/sisältö Työnantaja ilmoittaa sairauspoissaolosta asiakasvastaavalle työterveyshoitajalle viimeistään, kun sairauspoissaolo on kestänyt yhtäjaksoisesti 30 päivää tai sairauspoissaolojen kertymä on 30 päivää/1 vuosi. Puheeksiotot tapahtuvat kunnan oman mallin mukaan (varhaisen

8 (19) välittämisen malli). Sairauspoissaolojen seurannan työkalut: Selvittelyn alla Sirius HR:n käyttöönotto. Extranet käytössä X Kyllä Ei Sirius TT käytössä X Kyllä Ei Työhön paluun tuki Kunnan oma varhaisen välittämisen malli LIITTEESSÄ 4. Päihdeohjelma LIITE 8 Ensiapu- ja debriefingtoiminta Työnantajalle toimitettavat raportit Toimipaikan esimiehet huolehtivat siitä, että henkilökunnasta 5-10 % on riittävä ensiapuvalmius. Koulutustarve määritellään työpaikkaselvityksissä. Vuoden 2015 aikana pidetään työsuojelun kanssa tarpeen mukaan sovitut määrät. Kurssit pidetään kunnan tiloissa. Kursseja voidaan käyttää kaikkien kolmen kurssin päivitykseen. Kurssit järjestetään täydelle osallistujamäärälle (15 henkilöä/kurssi). Kurssit järjestää Terveystalon ensiapukouluttaja. Debiefing LIITTEESSÄ 13. LIITE 14 Yksilötason toiminta Terveystarkastukset Erityisen sairastumisvaaran perusteella (VnA 1485/2001) Kohde/tarkoitus/sisältö Alkutarkastukset ja määräaikaistarkastukset Melutyö, elintarviketyö, yötyö, hammashuollon työntekijät ja laitoshuoltajat. Ne yhdyskuntatekniikan työntekijät, joiden työssä on erityinen sairastumisen vaara. Alkutarkastus tehdään ennen erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavan työn alkamista. Esimies täyttää haastatteluvaiheen jälkeen alkutarkastukseen oikeutetun henkilön tiedot sähköpostilomakkeeseen ja toimittaa viestin ohjeistettuun sähköpostiosoitteeseen. Työterveyshuolto ottaa yhteyttä kyseessä olevaan työntekijään. Työterveyshuolto pyytää vuosittain määräaikaistarkastuksia varten listan työntekijöistä, joilla on erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttava työ. Työterveyshuolto kutsuu työntekijät määräaikaistarkastuksiin tämän tiedon perusteella. MELUTYÖ (meludirektiivi 2003/10/EY) Kuulonseuranta tehdään työntekijöille, joiden altistuminen melulle ylittää altistuksen ylemmät toiminta-arvot (85 db). Määräaikaistarkastukset:

9 (19) Melutyöhön tultaessa sekä 4 ensimmäisen vuoden aikana 1 vuoden välein. Sen jälkeen 3 vuoden välein. ELINTARVIKETYÖ (Tartuntatautilaki): Sellaisissa tehtävissä työskenteleviltä, jotka käsittelevät herkästi pilaantuvia elintarvikkeita, tutkitaan salmonella ennen työn aloittamista. Kohderyhmä: keittiöhenkilökunta. Helposti pilaantuvien elintarvikkeiden kanssa työskentelevät henkilöt. Salmonella-tarkastustiheys: Työhön tultaessa ja vähintään 4 vuorokauden mittaisen Pohjoismaiden ulkopuolelle suuntautuvan matkan jälkeen sekä muulloin työntekijän oirehtiessa. YÖTYÖ: Yötyöksi määritellään sellainen työ, jota tehdään vähintään 3 tuntia klo 23-06 välillä. Terveystarkastuksia tehdään ainakin silloin, kun työhön sisältyy vähintään 20 yövuoroa/vuosi huomioon ottaen henkilöön ja työoloihin liittyvät syyt. Terveystarkastukset 2 ensimmäisenä vuotena kerran vuodessa. Tämän jälkeen: - alle 25 v. 5 vuoden välein - 25-50 v. 5 vuoden välein - 50-60 v. 2-3 vuoden välein - yli 60 v. 1-2 vuoden välein. HAMMASHUOLLON TYÖNTEKIJÄT: Huomioidaan allergiat, ihottumat, spirometria (=keuhkojen toimintakoe) alkutarkastuksessa ja muutoin tarvittaessa. Tarvittaessa tehdään oirehaastattelu. Määräaikaistarkastukset 2-3 v. välein LAITOSHUOLTAJAT: Huomioidaan iho, allergiat ja ergonomia. Tarvittaessa spirometria (= keuhkojen toimintakoe). Määräaikaistarkastukset 3 v. välein. KIRVESMIEHET: Spirometria (= keuhkojen toimintakoe) 3v. välein. VESILAITOS: Tehtävässä, jossa työntekijä voi aiheuttaa yleisvaarallisen tartuntataudin leviämisen vaaran, on otettava salmonellanäyte samoilla perusteilla kuin elintarviketyössä. Alkutarkastusten ja määräaikaistarkastusten muu sisältö kuten

10 (19) kohdassa työhönsijoitustarkastus (LIITE 15) sekä lisäksi ylläkuvatut altistekohtaiset sisällöt. (VnA 708/2013) Työhönsijoitustarkastus Esimies täyttää haastatteluvaiheen jälkeen työhönsijoitustarkastukseen oikeutetun henkilön tiedot sähköpostilomakkeeseen ja toimittaa viestin ohjeistettuun sähköpostiosoitteeseen. Työterveyshuolto ottaa yhteyttä työhönsijoitettavaan. Työhönsijoitustarkastus on pääsääntöisesti työterveyshoitajan tekemä tarkastus, jossa tarvittaessa ohjataan työterveyslääkärille. Työhönsijoitustarkastukset tulee toteuttaa tilaajan määrittämässä ajassa, vähimmillään jopa kolmen (3) arkipäivän kuluessa vastaanottoajan tilaamisesta. Rekrytointihuiput sijoittuvat huhti-toukokuuhun ja heinäelokuuhun. Tarkastus on pakollinen kaikille yli 4 kk palvelusuhteeseen tuleville työntekijöille. Työhönsijoitustarkastusta ei tarvitse tehdä henkilölle, joka siirtyy kunnan sisällä samaan työtehtävään ja/tai kun edellisestä tarkastuksesta on kulunut alle 3 vuotta (esim. kausityöntekijät). Työhönsijoitustarkastus tehdään uudelleen työtehtävien olennaisesti muuttuessa tai kun työntekijä aloittaa täysin uuden työtehtävän. SISÄLTÖ LIITTEESSÄ 15. Muut terveystarkastukset NÄYTTÖPÄÄTETYÖ: Näyttöpäätetyöntekijäksi katsotaan henkilö, jonka työajasta merkittävä osa/käytännössä yli puolet on näyttöpäätetyöskentelyä. Mikäli näyttöpäätetyöntekijällä (VNp 1405/1993), ilmenee erityistyölasien tarvetta, työfysioterapeutti tekee työpisteen ergonomisen tarkastuksen ja ohjaa hänet tarvittaessa työnäköön erikoistuneelle optikolle erityistyölasiarvioon. Näyttöpäätelasit ovat yleensä tarpeen vain ikänäköisille työntekijöille, joiden näkemisen ongelmia ei voida ratkaista ergonomian keinoin. Näyttöpäätelasit poikkeavat yleiskäyttöön tarkoitetuista laseista tavallisesti voimakkuuden, linssityypin tai linssien poikkeavan asennuksen suhteen. Lasit, jotka eivät poikkea yleiskäyttöön tarkoitetuista laseista, eivät ole erityistyölaseja, vaikka niitä käytettäisiin ainoastaan työssä. Kirkkonummen kunnan ohje erityistyölasien hankkimisesta LIITE 3. Osatyökykyisten seurantatarkastukset Työterveyshuolto seuraa säännöllisesti osatyökykyisten terveyttä. Erillislainsäädännön mukaiset tarkastukset Kohdennetut tarkastukset Ikäkausiterveystarkastukset korvataan työyhteisökohtaisilla terveystarkastuksilla työpaikkaselvitysten yhteydessä. Työpaikan työntekijät saavat henkilökohtaisen kutsun vastata terveyskyselyyn ennen työpaikkaselvitystä. Esimies toimittaa

11 (19) työpaikkaselvityksestä vastuussa olevalle työterveyshoitajalle työpisteen työntekijöiden sähköpostilistat vähintään 6 vkoa ennen työpaikkaselvitystä. Työterveyshoitaja järjestää terveyskyselyiden lähettämisen työntekijöille. Esimiehelle toimitetaan myös tarvittava määrä paperiversioita terveyskyselystä. Terveyskyselyn tulosten mukaan työterveyshoitaja kutsuu työntekijän tarvittaessa tarkastukseen. Hoitopolku LIITTEESSÄ 16. Tarkastussisältö määräytyy terveyskyselyn perusteella esille nousseen tarpeen mukaan. Terveyskyselyn perusteella työterveyshuoltoon kutsuttavilla yli 55-vuotialla miehillä otetaan myös PSA-laboratoriokoe (eturauhasarvo). Sisältö voi pääpiirteissään olla kuten LIITTEESSÄ 16 on kuvattu, mutta työntekijä saatetaan ohjata myös suoraan muille työterveyshuollon ammattihenkilöille/asiantuntijoille puhelinkontaktin perusteella. Rokotustoiminta (työhön liittyvät) B-hepatiitti (EngerixB) rokotukset annetaan seuraaville riskiryhmille: hammashuoltohenkilöstö, välinehuolto, laboratorio, kotihoito, päihdehuolto, neuvolan, Lehmuskartanon, palvelutalon, Ankkurin henkilökunta, vuodeosaston ja Vols-kodin hoitohenkilökunta, laitoshuoltajat, ensiavun ja vastaanoton työntekijät, uimahallin työntekijät ja kunnossapitopalveluiden työntekijät. A- ja B -hepatiitti (Twinrix) vesilaitoksen työntekijöille. Vesirokkorokotus lasten kanssa tiiviisti työskenteleville (mm. koulut ja päivähoito), työterveyshuollon tarveharkinnalla. Em.rokotus annetaan henkilöille, jotka eivät anamneesin perusteella ole sairastaneet vesirokkoa. Jäykkäkouristus-kurkkumätärokotus äkillisten ihoa vauriottavien tapaturmien yhteydessä. lnfluenssarokotukset ja jäykkäkouristus-kurkkumätärokotetehoste oman asuinkunnan kunnallisella terveysasemalla. Työterveyshoitajan ja työterveyslääkärin yksilökäynti vastaanotolla Työfysioterapeutin yksilökäynti työpaikalla ja vastaanotolla Täsmennys: Kohde/tarkoitus/sisältö Tarpeen mukaan, ohjaus ajanvarauksen kautta (ajan varaaminen kuvattu tarkemmin s. 14). 1-3x/vuosi työterveyshoitajan tai työterveyslääkärin lähetteellä. Mikäli työntekijällä on oireilua, jonka epäillään johtuvan työpisteen ergonomiasta, pyritään mahdollisuuksien mukaan tarkastamaan kaikkien ko. toimitilan työntekijöiden työpisteet. Mikäli tuki- ja liikuntaelinoireilun vähentämiseksi katsotaan tarpeelliseksi suositella ergonomisia apuvälineitä, Toteuttaja ja vastuuhenkilö tth, ttl tth tai ttl ohjaa

12 (19) Työterveyspsykologin yksilökäynti vastaanotolla Ravitsemusterapeutin yksilökäynti työfysioterapeutti kirjoittaa lausunnon, jonka työntekijä toimittaa 1-3x/vuosi työterveyshoitajan tai työterveyslääkärin lähetteellä. 2 lisäkertaa työterveyslääkärin harkinnan mukaan. 1-3x/vuosi työterveyshoitajan tai työterveyslääkärin lähetteellä. 2 lisäkertaa työterveyslääkärin harkinnan mukaan. tth tai ttl ohjaa tth tai ttl ohjaa Päihdetyö (päihdeohjelma ja mini-interventio käytössä) Kuntoutukseen ohjaaminen (Eläkevakuutusyhtiö) Kuntoutukseen ohjaaminen (Kela) Aslak-, TYK-kurssien suunnittelu ja seuranta Aslak-, TYK-kurssien yhteistyöpäivät Muu toiminta (esim. puheterapeutin yksilökäynti) LIITE 8 Tarpeen mukaan Tarpeen mukaan Ryhmät sovitaan erikseen, yksilökuntoutus lääketieteellisin perustein. Työterveyshuolto osallistuu tarvittaessa tai pyydettäessä. Tarpeen noustessa esiin otetaan yhteys asiakasvastaavaan työterveyshoitajaan (Irmeli Wartiainen). Depression hoitomalli LIITTEESSÄ 6. ttl ttl Asiakasvastaava työterveyshoitaja ja työsuojelupäällikkö Sairaanhoito Korvausluokka II Kuvaus Työterveyspainotteinen sairaanhoito (toiminnan laajuus) sekä erikoislääkärikonsultaatio (KL1) TYÖTERVEYSHUOLLON ENNALTAEHKÄISEVIEN PALVELUIDEN (KL1) LISÄKSI RAJATUT YLEISLÄÄKÄRITASOISET SAIRAANHOITOPALVELUT (KL2). 1. Yleis- ja työterveyslääkäritasoinen sairaanhoito, sisältää myös työterveys-/sairaanhoitajan antaman hoidon. 1.1. Erikoislääkärin työkykykonsultaatiot tutkimuksineen oman työterveyslääkärin lähetteellä (vo-koodi C400, KL 1: terveydenhoito) SISÄLTYVÄT 1.1.1 Erikoislääkärin suosittelemat työkyvyn arviointiin liittyvät tutkimukset sisältyvät. KL 1

13 (19) 1.2 Nimetyllä työterveyslääkärillä on tarvittaessa tarkan harkinnan mukaan mahdollisuus määrätä tutkimuksia tämän listan ulkopuolelta, mikäli se nopeuttaa potilaan hoitoonpääsyä.( KL 2) 2. LABORATORIOTUTKIMUKSET RAJOITUKSIN Toimialojen nimetyt työterveyslääkärit saavat määrätä rajoitetut perustason tutkimukset (ko. tutkimukset rajoituksineen on syötetty Terveystalon potilastietojärjestelmään) Kunnalle nimetty yleislääkäri saa määrätä seuraavat tutkimukset: S-ALAT (1026), S-RF (3550), S-AFOS (1046), B-Tromb (2791) S-AMYL (1078), S-TSH (2832), S-CRP (1216), S-T4-V (2836), fp-gluk (1467,1468,1469), S-Uraat (2884), S-GT (1489), B-Hb (1552), U-KemSeul (1881), B-GHb-A1C (6128), U-Tutk-1 (3268), S-K (2001), U-BaktVi1 (1155), fs-ca (2013), F-Para-0 (2455), fs- Lipidit (2245), F-Salmvi (2608), fs-krea (2143), F-hHb-0 (3813), B-La (2203), Ps-StrAAg (3635) B-leuk (2218), Ps-StrVi (2703), S-Na (2382), S-CRPp (9446) B-PVK (2473), B-PVK+T (2474), S-KIPA (9374 S-TSH, S-T4-V), fs-lipalat ( 9375; fs-kol, fs-kol-hdl, fs-kol-ldl, fs-trigly, S- Alat), fs-metabol (9376; fs-lipidit, fp-gluk, S-Alat, S-Krea, S-K, S- Uraat), P-TnTp (9451), U-Solut (1940), tth-screen (9480); fs- Lipidit, pvk, fb-gluk, S-Alat, S-GT, S-Krea, Pt-Gluk-R1 (1483), PSA (3642), S-CCPAb (4744), Kelia 1 (9297), cu-alb-mi (4084), P-FIDD (3939), S-Mon-Ab-o (9449), SK-SieniVi (3509), Ts-PAD 1-3 (4054, 4055, 4056), B12-vit (1137), B-Lakt-D (4614), S-HepyAb (3950), InfABAg (4746) Yleislääkäri saa määrätä vain seuraavat päivystystutkimukset: S-CRPp (9446), P-Glukp (9447), B-LA (2203), B-Leukp (9452), B- PVK+Tp (9450), U-KemSeul (1881), U-Tutk-1, U-BaktVi1 (1155), S-MonAbp (9449), Ps-StrAAg (3635), InfABAg (4746), P-FIDD-O (3939), P-TnTp (9451), Pt-EKG-12 (1270) Työterveyshoitajat saa määrätä vain seuraavat päivystystutkimukset: S-CRPp (9446), P-Glukp (9447), U-KemSeul (1881), Ps-StrAAg (3635), U-Tutk-1 3. KLIINISFYSIOLOGISET TUTKIMUKSET RAJOITUKSIN 3.1 Pt-EKG 3.2 Spirometria ja bronkodilataatiokoe 3.3 Uloshengityksen huippuvirtaus, sarjamittaus, työ / vrk (sisältää opetuksen ja mittarin) 3.4 ENMG 3.5 Rasitusergometria, mikäli kyseessä kirkkonummelainen työntekijä, ota ensin yhteys Kirkkonummen kunnan johtavaan ylilääkäriin

14 (19) 3.6 Muut tutkimukset Audiogramma Kuuloseula 4. RADIOLOGISET TUTKIMUKSET Luut ja nivelet Kaularanka Lanneranka Nenän sivuontelot Rintaranka Thorax Lisäfilmi, röntgenkuvien CD, röntgenkuvien vertailu (muualla otetut kuvat) ULTRAÄÄNITUTKIMUKSET Poskionteloiden ultraäänitutkimus vastaanotolla Ylävatsan UÄ, kaulan UÄ ja/tai kilpirauhasen UÄ, olkanivelen UÄ, alaraajalaskimoiden UÄ, pinnallisen resistenssin UÄ, virtsaelinten UÄ ja ohutneulabiopsiat 5. TÄHYSTYSTUTKIMUKSET Ensisijaisesti työntekijä ohjataan oman toimialan nimetyn työterveyslääkärin lähetteellä Terveystalon sopimusgastrologi Lea Veijoselle, mikäli kyseessä kirkkonummelainen työntekijä, otetaan ensin yhteys Kirkkonummen kunnan johtavaan ylilääkäriin 6. ROKOTUKSET Erillinen ohje s. 11. 7. TOIMENPITEET Pienkirurgiset yleislääkäritasoiset toimenpiteet sisältyvät (näitä ovat esim. haavan ompelu paikallispuudutuksessa, märkivän paiseen avaus, poskiontelopunktio, sekä kynnen tai sen osan poisto). 8. TODISTUKSET 8.1 Työkykyyn ja työtehtäviin liittyvät työnantajan tarvitsemat todistukset. 8.2 Kelaa tai vakuutusyhtiötä varten. 8.3 Kts. erillinen ohje sairauslomatodistuksista. Puhelimitse poissaolotodistusta ei anneta. Lapsen sairauden takia poissaolotodistusta ei anneta. 9. TYÖFYSIOTERAPIA JA FYSIOTERAPIAPALVELUT 9.1 Ei KL 2 9.2 KL1 toimintasuunnitelman mukaan, kuvattu aiemmin s. 11. 10. TYÖTERVEYSPSYKOLOGIN SEKÄ

15 (19) RAVITSEMUSTERAPEUTIN PALVELUT 10.1 Ei KL 2 10.2 KL1 toimintasuunnitelman mukaan, kuvattu aiemmin s. 11. Korvaavan/kevennetyn työn malli Muu terveydenhuolto Rokotustoiminta riskiryhmille Ajanvarauksen sekä sairaanhoidon käytännöt ja rajoitukset Kehitetään kevennetyn/mukautetun työn mallia. Ei Ei Ajanvarausprosessi ja vastaanottokäynnit: -soitto arkisin klo 8-10 vain kunnan työntekijöille varattuun ajanvarausnumeroon 030 633 2740, ajan saa saman päivän aikana työterveyshoitajan vastaanotolle - puhelut kääntyvät tarvittaessa Terveystalon asiakaspalvelukeskukseen, josta laitetaan soittopyyntö työterveyshoitajan soittolistalle samalle tai seuraavalle päivälle (soittoja ei laiteta kuluvalle päivälle enää työterveyshoitajan viimeisen työtunnin klo 15-16 aikana) -Terveystalon www-sivujen kautta ei voi varata aikoja -Terveystalon yleisen ajanvarausnumeron kautta ei voi varata aikoja -viikonlopun vastaanottokäynnit eivät ole sallittuja. Mikäli aika varataan muuta kautta kuin ilmoitetusta kunnan ajanvarausnumerosta, varaaja maksaa käynnin itse. Poikkeustapauksissa ja/taí akuuteissa sairaustapauksissa voi käyttää myös Terveystalon Leppävaaran ja Espoontorin toimipisteen yleis- ja työterveyslääkäreiden palveluita sekä röntgen-/uä-palveluita. Ajanvaraus vastaanotoille tapahtuu Terveystalo Kirkkonummen puhelinajanvarauksen kautta (puh. 030 633 2740). Rajoituksia: -olemassaolevien pitkäaikaissairauksien (diabetes, reuma, astma, verenpainetauti jne.) rutiinikontrollit/seuranta hoidetaan julkisen terveydenhuollon toimesta. -pitkäaikaissairauksien akuutteja pahenemisvaiheita voidaan hoitaa työterveyshuollossa, jatkot hoidetaan omalla kunnallisella terveysasemalla. Pitkäaikaissairauksien reseptien uusinnat mahdollista hoitaa työterveyshuollossa vain työterveyslääkärin lääketieteellisellä tarveharkinnalla (tarvittaviin kontrolleihin ohjataan omalle kunnalliselle terveysasemalle). Sairaanhoidon käyttöoikeuden rajoitukset: A. Kaikille työntekijöille tarjotaan lakisääteinen työterveyshuolto B. Rajoitteet sairaanhoitoon seuraavasti: - ei alle 14 h viikkotyötä tekeville o lukuun ottamatta osa-aikaeläkkeellä olevia o lukuun ottamatta osittaisella hoitovapaalla olevia

16 (19) o lukuun ottamatta osittaisella muulla virka/työvapaalla olevia (osittaisilla virka-/työvapaalla oleville kuuluu sairaanhoito viikkotyöajasta riippumatta) - palvelussuhteen kesto o ei ennen kuin palvelusuhde on kestänyt yli 2 kk Palvelussuhde katsotaan yhdenjaksoiseksi opettajilla ja koulunkäyntiavustajilla, jos palvelussuhde on päättynyt lukukauden viimeisenä päivänä ja uusi palvelussuhde alkaa viimeistään seuraavan lukuvuoden työajan alkaessa. - virka-/työvapaat o ei niille, jotka virka-/työvapaalla kunnasta ja ovat toisen työantajan palveluksessa o ei palkattomalla virka-/työvapaalla oleville o ei hoitovapaalla oleville o äitiys- ja vanhempainvapaalla oleville kuuluu sairaanhoito - muut o raskauteen liittyvä sairaanhoito ei kuulu työterveyshuollon piiriin (esim. sikiöseulonnat), mutta raskausajan muu sairaanhoito kuuluu Kirkkonummen kunnan sairauspoissaolokäytäntö: Esimies voi päättää kolmen ensimmäisen, peräkkäisen kalenteripäivän sairauspoissaolosta. Neljänneltä ja viidenneltä kalenteripäivältä tarvitaan lääkärin, työterveyshoitajan tai sairaanhoitajan antama työkyvyttömyystodistus. Kuudennesta kalenteripäivästä alkaen tarvitaan aina lääkärintodistus. Lääkärintodistuksella myönnettyä sairauslomaa ei voi jatkaa omalla ilmoituksella tai terveydenhoitajan/työterveyshoitajan todistuksella. Vuosiloman aikana tai vuosiloman jälkeen tarvitaan lääkärintodistus heti ensimmäiseltä poissaolopäivältä. Influenssaepidemian tai esim. noroviruksen aiheuttaman epidemian aikana toimitaan Kirkkonummen kunnan oman ohjeistuksen mukaan. Terveystalon asiakasvastaava työterveyshoitaja tiedottaa lähestyvästä influenssaepidemiasta kunnan henkilöstöjohtajaa. Henkilöstöjohtaja ilmoittaa vastaavalle työterveyslääkärille tai työterveyshoitajalle uuden epidemian aikaisen sairauspoissaolokäytännön alkamis- ja päättymisajankohdan. Silloin esimies voi päättää 3+2 perättäisen kalenteripäivän sairauspoissaolosta. Kuudennesta kalenteripäivästä alkaen tarvitaan AINA lääkärintodistus. Epidemioiden aikana voimassaoleva sairauspoissaolokäytäntö koskee vain ko. epidemioista johtuvia sairauksia. Oikeus omalla ilmoituksella tapahtuvaan poissaoloon voidaan poistaa perustellusta syystä määräajaksi (max 6 kk). Perusteltu syy voi olla esimerkiksi päihdeongelma tai toistuvat lyhyet poissaolot (esim. maanantai/perjantai). Jos esimies päättää poistaa oikeuden omalla ilmoituksella tapahtuvaan poissaoloon,

17 (19) siitä tulee ilmoittaa työntekijälle ja työterveyshuoltoon lomakkeella. (LIITE 1) Puhelimitse poissaolotodistusta ei anneta. Sairaanhoito keskitetään nimetyille työterveyslääkäreille ja poikkeustapauksissa nimetyille yleislääkäreille. Kunnan johtoryhmän jäsenillä, toimialajohtajilla, työsuojelupäälliköllä sekä työsuojeluvaltuutetuilla on oikeus hakeutua hoitoon ja terveystarkastuksiin muille kuin oman toimialansa asiakasvastaaville lääkäreille ja hoitajille. Muilta yksityislääkäriasemilta ja terveyskeskuksista hankitut lääkärintodistukset työntekijä kustantaa itse. Muualla kuin omassa työterveyshuollossa kirjoitetut sairauslomatodistukset skannataan työterveyshuoltoon TAITOAn toimesta. Työnantajalle toimitettavat raportit LIITE 14 Muu toiminta Ei Kelan korvaamaa Kuvaus Terveys- ja työyhteisökyselyt Terveyskysely käytössä X Kyllä Ei TyöOptimi käytössä Kyllä X Ei Muut kyselyt käytössä Kyllä X Ei Huumausainetestaukset Kunnan oma Päihdeohjelma LIITTEESSÄ 8. Muut rokotukset Ei Lausunnot ja todistukset (ei Kela korvattavat) Työnohjaus C-luokkaa tai vaativampaa ammattiajokorttia tarvitseville kunnan työntekijöille (vesilaitos) Ei Optikkoyhteistyö Erityistyölasikäytäntö LIITTEESSÄ 3. Muu toiminta (ei Kelan korvaamaa) Ennen toiminnan aloittamista otetaan aina ensin yhteys asiakasvastaavaan työterveyshoitajaan (Irmeli Wartiainen). Tilaava yksikkö vastaa itse ko. toiminnan kustannuksista sekä antaa laskutusosoitteen. Asiakasvastaava työterveyshoitaja ottaa yhteyttä henkilöstösuunnittelijaan laskutuskäytäntöjen varmistamiseksi. Muut erityistyölasit kuin näyttöpäätelasit, esim.

18 (19) kuulosuojaimet jne. hankitaan yksikön esimiehen kautta kyseisen yksikön kustannuksella. Työterveystoiminnan vaikuttavuuden arviointi (VnA 1484/2001 15) Työpaikan työterveystoimintaa arvioidaan Sovitut tavoitteet ja mittarit: Työkyvyn ylläpitäminen ja riskiryhmien kartoittaminen Terveyskyselyn toteuttaminen Varhaisen välittämisen mallin jalkauttaminen esimiehille sovitut koulutukset Työterveysyhteistyön toteutuminen työkykyuhassa olevilla (pitkittyneet sairauspoissaolot tai muu uhka) mukautetun työn malli, Sirius HR tai muu seurantamalli käytössä Toteutunut Kyllä / Ei / Osittain Kommentit Työpaikan työterveystoimintaa arvioidaan Työkyvyn seurantamallin noudattaminen Toteutunut: Kyllä Ei Osittain Yhteisesti sovittujen hälytysrajojen noudattaminen Toteutunut: Kyllä Ei Osittain Mahdolliset työperäiset ja työhön liittyvät sairaudet huomioitu ja korjaavia toimenpiteitä tehty Toteutunut: Kyllä Ei Osittain Mahdollinen työssä kuormittuminen huomioitu ja korjaavia toimenpiteitä tehty Toteutunut: Kyllä Ei Osittain Työkykytietojen analysointi määrävälein Toteutunut: Kyllä Ei Osittain Asiakastyytyväisyyskyselyt henkilöasiakkaille ja / tai yrityksen/organisaation edustajille Toteutunut: Kyllä Ei Osittain

19 (19) Työterveyshuollon toimintasuunnitelma Toimintasuunnitelmakauden lopussa tehdään uusi toimintasuunnitelma. Toimintasuunnitelma on hyväksytty Toimintasuunnitelma on käsitelty työsuojelutoimikunnan kokouksessa. Paikka ja aika Työpaikan edustaja Työterveyshuollon edustaja Nimenselvennys Nimenselvennys LIITTEET: Liite 1 Omalla ilmoituksella tapahtuvan sairauspoissaololuvan poistaminen määräajaksi Liite 2 Työpaikkakäyntiohje Liite 3 Erikoisnäyttöpäätelasien hankinta Liite 4 Varhaisen välittämisen toimintamalli Liite 5 Toimintaohje sisäilmaongelmissa Liite 6 Ohje työpaikkakiusaamisen ja epäasiallisen kohtelun ehkäisemiseksi ja käsittelemiseksi Liite 7 Depression hoitomalli Liite 8 Päihdeohjelma Liite 9 Työhyvinvointiohjelma Liite 10 Työsuojeluvaltuutetut, Kirkkonummen kunta Liite 11 Uudelleensijoituskoordinaattorit, Kirkkonummen kunta Liite 12 Yhteystiedot, Terveystalo Liite 13 Debriefing-ohje, Kirkkonummen kunta Liite 14 Kokouskäytännöt ja raportointi Liite 15 Terveystarkastusten sisältö Liite 16 Terveyskysely, hoitopolku