perusturvalautakunnan toimivallan siirtämisestä perusturvan viranhaltijoille

Esitys perusturvalautakunnan toimivallan siirtämisestä perusturvan viranhaltijoille Voimassa 1.6.2017 alkaen Hyväksytty: 31.5.2017

Perusturvan toimiala Perusturvajohtaja, sijaisena toimintakyvyn tukipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö (sosiaalipalvelupäällikkö) 1. Valvoo kunnan etua ja käyttää kunnan puhevaltaa koko perusturvan toimialaa tai useampaa kuin yhtä perusturvan tulosaluetta koskevissa asioissa mm. - päättämällä valitusoikeuden käyttämisestä - antamalla selityksiä ja vastineita valitusten ja kanteluiden johdosta, jotka koskevat perusturvalautakunnassa tai sen alaisessa viranomaisessa ratkaistua asiaa, ellei lainsäädäntö edellytä asiassa toimielinkäsittelyä - antamalla lausuntoja perusturvalautakunnan ja perusturvan toimialaan kuuluvissa asioissa - käyttämällä kunnan puhevaltaa tuomioistuimissa ja muissa viranomaisissa - tekemällä sopimuksia ja muita oikeustoimia - päättämällä, käytetäänkö tilanteessa puhevaltaa ja mikä kanta tällöin esitetään 2. Päättää toimialan jakamisesta tulosalueisiin. 3. Päättää perusturvan toimialaan kuuluvan (koko perusturvan toimialaa tai useampaa kuin yhtä tulosaluetta koskevan) asiakirjan antamisesta. 4. Allekirjoittaa toimielimen ja toimialan puolesta tehtävät (koko perusturvan toimialaa tai useampaa kuin yhtä tulosaluetta koskevat) sopimukset, annettavat sitoumukset, toimituskirjat ja kirjelmät. Perusturvajohtajalla (ja hänen poissa ollessaan hänen sijaisellaan) on oikeus käyttää kohtien 1, 3 ja 4 mukaista lautakunnan toiselle perusturvan toimialan viranhaltijalle delegoimaa toimivaltaa kaikkien perusturvan tulosalueiden osalta, kun sekä delegoidun toimivallan omaava viranhaltija että hänen sijaisensa on joko poissa tai esteellinen. Hallintopalvelut Hallintopalvelujen tulosalueen vastuuhenkilö (hallintopäällikkö), sijaisena perusturvajohtaja 1. Käyttää kunnan puhevaltaa tulosalueellensa kuuluvissa asioissa. 2. Päättää (kuntaan tehdyn ilmoituksen pohjalta) yksityisen sosiaalipalveluiden tukipalvelun hyväksymisestä kunnan palveluntuottajarekisteriin. 1

3. Antaa (kuntaan tehdyn ilmoituksen pohjalta) lausunnon ilmoituksenvaraisesta yksityisestä sosiaalipalvelusta aluehallintoviraston rekisteröintipäätöstä varten. 4. Laatii tulosalueensa osalta käyttöönotettavan kameravalvonnan rekisteriselosteen ja vastaa tulosalueensa käyttämissä tiloissa olevan kameravalvonnan rekisteriselosteiden ajantasaisuudesta. 5. Allekirjoittaa tulosalueensa puolesta tehtävät sopimukset, annettavat sitoumukset, toimituskirjat ja kirjelmät, joiden allekirjoittamista ei ole erikseen säädetty/määrätty/delegoitu toiselle hallintopalveluiden tulosalueen viranhaltijalle. 6. Päättää tulosalueensa toimialaan kuuluvan asiakirjan antamisesta. Hallintosihteeri 1. Tekee lastensuojelun tukiperheiden ja perhehoidon palkkioiden maksatuspäätökset. 2. Hyväksyy sosiaalipalveluiden ja toimintakyvyn tukipalveluiden viranhaltijoiden sijaisena kotitalouksille maksettavien avustusten hyväksyntä listan. Sosiaalipalvelut Sosiaalipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö (sosiaalityön päällikkö), 1. sijainen lastensuojelun johtava sosiaalityöntekijä, 2. sijainen aikuissosiaalityön johtava sosiaalityöntekijä, 3. sijainen toimintakyvyn tukipalveluiden tulosalueen johtaja 1. Valvoo kunnan etua ja käyttää kunnan puhevaltaa pelkästään omaa tulosaluettaan koskevissa asioissa mm. - päättämällä tulosalueensa osalta muutoksen hakemisesta tuomioistuinten ja muiden viranomaisten päätöksiin - vastaamalla tulosalueensa osalta kanteluihin vastaamisesta ja selitysten antamisesta - antamalla lausuntoja - käyttämällä kunnan puhevaltaa tuomioistuimissa ja muissa viranomaisissa - tekemällä sopimuksia ja muita oikeustoimia - päättämällä, käytetäänkö tilanteessa puhevaltaa ja mikä kanta tällöin esitetään 2. Vastaa tulosalueensa osalta vastauksen antamisesta sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) säädetyn lain 23 :n mukaisiin muistutuksiin. 2

3. Toimii tulosalueellaan yksityisistä sosiaalipalveluista säädetyn lain (922/2011) 3 :n mukaisena kunnan valvontaviranomaisena, jolla on tämän lain 17 :ään perustuva tarkastusoikeus ja 39 :ään perustuva tiedonsaantioikeus. 4. Päättää kiireellisen sijoituksen jatkamisesta (LSL 38.3 ) 5. Päättää lapsen huostaanotosta ja sijaishuoltoon sijoittamisesta, jos huoltaja tai 12 vuotta täyttänyt lapsi ei vastusta huostaanottoa ja siihen liittyvää sijaishuoltoon sijoittamista (LSL 43.1 ) 6. Päättää lapseen huostaanotosta ja sijaishuoltoon sijoittamisesta tilanteessa, jossa asiaan osallisten kuuleminen on jätetty suorittamatta LSL 42.3 :ssa mainituista syistä 7. Päättää lapsen sijoittamisesta huostaan otettuna vanhempansa luo vankilan perheosastolle (LSL 13a ) 8. Päättää lapsen huostaanottoa ja siihen liittyvää sijaishuoltoon sijoittamista koskevan hakemuksen tekemisestä hallinto-oikeudelle, jos huoltaja tai 12 vuotta täyttänyt lapsi vastustaa huostaanottoa tai siihen liittyvää sijaishuoltoon sijoittamista (LSL 43.2 ) 9. Päättää huostassapidon lopettamisesta (LSL 47.1 ) 10. Päättää luvan hakemisesta hallinto-oikeudelta lapselle suoritettavasta tutkimuksesta (LSL 28.1 ) 11. Päättää erityisen huolenpidon aloittamisesta ja sen jatkamisesta (LSL 72 ) 12. Päättää kiireellisen sijoituksen tai huostaanoton aikana tehtävästä sijaishuoltopaikan muuttamisesta (LSL 43.3 ) 13. Päättää yhteydenpidon rajoittamisesta (LSL 62-63 ) 14. Päättää yhteydenpidon rajoittamisen jatkamisesta (LSL 62-63 ) 15. Päättää yhteydenpidon rajoituksen poistamisesta (LSL 62-63 ) 16. Päättää lapsen olinpaikan ilmaisematta jättämisestä lapsen vanhemmille tai huoltajille (LSL 62.2 ja 63 ) 17. Päättää ennaltaehkäisevästä toimeentulotuesta 5000 euroon saakka 18. Toimii sosiaalitoimen valmiussuunnitelman tarkoittamana huoltopäällikkönä ja käyttää huoltopäällikölle valmiussuunnitelmassa määritettyä valtaa. 3

19. Päättää sosiaalihuoltolain ja lastensuojelulain mukaisista ostopalveluista. 20. Päättää sosiaalipalveluihin liittyvistä tutkimusluvista. 21. Päättää sosiaalipalveluiden esimiesten, velkaneuvonnan ja perhepalveluiden työntekijöiden koulutuksesta 22. Allekirjoittaa tulosalueensa puolesta tehtävät sopimukset, annettavat sitoumukset, toimituskirjat ja kirjelmät, joiden allekirjoittamista ei ole erikseen säädetty/määrätty/delegoitu toiselle sosiaalipalveluiden tulosalueen viranhaltijalle. Lastensuojelun ja perhepalveluiden tulosyksikkö Johtava sosiaalityöntekijä, 1. sijainen sosiaalipalveluiden tulosalueen johtaja, 2. sijainen aikuissosiaalityön johtava sosiaalityöntekijä Lastensuojelun johtava sosiaalityöntekijä päättää 1. sosiaalityöntekijän päätösvaltaan kuuluvista asioista 2. hoitopalkkion harkinnanvaraisen lisäkorvauksen maksamisesta perhehoitajalle erityistä tukea tarvitsevan lapsen tai nuoren hoidosta 3. avohuollon tukitoimien antamisesta 1000 euroon saakka (LSL 35 37.1 ja 37.2 ) 4. päättää lastensuojelun ja perhepalveluiden työntekijöiden koulutuksesta Lastensuojelun ja perhepalveluiden sosiaalityöntekijä päättää 1. tiedon luovuttamisesta sosiaalihuollon asiakirjasta sosiaalihuollon asiakaslain 17 ja 18 :n mukaisiin tarkoituksiin (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 17, 18 ja 19 ) 2. rekisterinpitäjän ominaisuudessa rekisteröidyn vaatimuksen mukaisesta tiedon korjaamisesta tai tiedon korjaamisesta kieltäytymisestä (henkilötietolaki 29 2 mom) 3. sijaishuollossa perhehoidossa olevan lapsen yksityiskodin hyväksymisestä ja kiellosta, joka koskee yksityisesti sijoitetun lapsen pitämistä kodissa (LSL 81 ) 4. lapsen huoltoa ja tapaamisoikeutta koskevan asian vireillepanosta (Laki lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta 14 ) 5. adoptiolausuntojen antamisesta 4

6. avohuollon ja sosiaalihuoltolain mukaisista tukitoimien antamisesta asiakassuunnitelman mukaisesti 700 euroon saakka (LSL 35 37.1 ja 37.2 ) 7. avohuollon sijoituksesta (LSL 37 ) 8. lastensuojelun asiakkuuden alkamisesta ja päättymisestä 9. avohuollon sijoituksista turvakotiin 10. kiireellisen avohuollon tukitoimista (LSL 37 b) 11. lapsen kiireellisestä sijoituksesta (LSL 38.1 ja 38.2 ) 12. lapsen sijoittamisesta kiireellisesti vanhempansa luo vankilan perheosastolle (LSL 13a ) 13. lapsen kiireellisen sijoituksen lopettamisesta (LSL 39.1 ) 14. lapsen olinpaikan ilmaisematta jättämisestä lapsen vanhemmille ja huoltajille kiireelliseen sijoitukseen liittyvissä tilanteissa ja muissa kiireellisissä tilanteissa (LSL 62.2 ja 63 ) 15. yhteydenpidon rajoittamisesta kiireelliseen sijoitukseen liittyvissä tilanteissa ja muissa kiireellisissä tilanteissa (LSL 62 ja 63 ) 16. yhteydenpidon rajoituksen poistamisesta kiireellisissä tilanteissa (LSL 62 ja 63 ) 17. lapsen sijoittamisesta perhehoitoon (LSL 49 ) 18. nuoren sijoituksesta perhehoitoon jälkihuoltona (LSL 76 ) 19. sijaishuollossa perhehoidossa olevan lapsen perhehoitoa koskevan toimeksiantosopimuksen tekemisestä 20. sijaishuollossa perhehoidossa olevan lapsen asiakassuunnitelman mukaisten taloudellisten ja muiden tukitoimien antamisesta (LSL 35 36 ) 21. lastensuojelusta perittävistä maksusta, sen tarkistamisesta tai perimättä jättämisestä 22. esityksestä edunvalvojan määräämiseksi (LSL 22 ja 24.2 ) 23. jälkihuoltoon sisältyvien palvelujen ja tukitoimien antamisesta 18 20-vuotiaille jälkihuollossa olevalla nuorelle (LSL 75 76 ) 24. itsenäistymisvarojen maksamisen ajankohdasta (LSL 77 ) 5

25. toimeentulotuen antamisesta 18 20-vuotiaalle jälkihuollossa olevalle nuorelle, kun kysymyksessä on olennainen poikkeaminen voimassa olevista ohjeista ja normeista 26. asumispalvelujen antamisesta 18 20 vuotiaille jälkihuollossa olevalle nuorelle Lapsen asioista vastaava sosiaalityöntekijä päättää 1. lapsen sijoittamisesta avohuollon tukitoimena tai kiireellisesti vanhempansa luo vankilan perheosastolle (LSL 13a ja 37.3 ) 2. omaisuuden tai lähetyksen luovuttamatta jättämisestä lapselle (LSL 67.4 ) 3. lähetyksen tai viestin lukemisesta (LSL 67.4 ) 4. seitsemän vuorokautta pidemmästä yhteensä enintään 30 vuorokautta kestävästä liikkumisvapauden rajoittamisesta (LSL 69.2 ) 5. erityisen huolenpidon lopettamisesta (LSL 72 ) Lastenvalvoja päättää 1. isyyslain mukaisista isyyden selvittämiseen ja tunnustamiseen liittyvistä tehtävistä 2. lapsen huoltoa ja tapaamisoikeutta sekä lapsen elatusta koskevien sopimusten vahvistamisesta 3. valvotuista tapaamisista Espoon sosiaali- ja kriisipäivystyksen sosiaalityöntekijä päättää 1) lapsen kiireellisestä sijoituksesta (LSL 38 1 ja 2 mom.) 2) yhteydenpidon rajoittamisesta kiireelliseen sijoitukseen liittyvissä tilanteissa ja muissa kiireellisissä tilanteissa (LSL 62-63 ) 3) lapsen olinpaikan ilmoittamatta jättämisestä lapsen vanhemmille tai huoltajille kiireelliseen sijoitukseen liittyvissä tilanteissa ja muissa 4) kiireellisissä tilanteissa (LSL 62 2 mom.) 5) avohuollon tukitoimena tehtävästä lapsen sijoituksesta (LSL 37 ) 6) turvakotiasumisesta ja turva-asumisesta 7) toimeentulotuen antamisesta ja takaisinperinnästä 8) sosiaalihuoltolain mukaisista sosiaalipalveluista (SHL 14-28 ) 6

Lapsiperheiden kotipalvelu Kodinhoitaja (vakanssinumero 1000200121) päättää 1. tilapäisen kotipalvelun antamisesta ja siihen liittyvästä asiakasmaksusta Aikuissosiaalityö Aikuissosiaalityön johtava sosiaalityöntekijä, 1. sijainen sosiaalipalveluiden tulosalueen johtaja, 2. sijainen lastensuojelun johtava sosiaalityöntekijä Aikuissosiaalityön johtava sosiaalityöntekijä päättää 1. sosiaalityöntekijän päätösvaltaan kuuluvista asioista 2. 3000 euroon asti myönnettävästä toimeentulotuesta (täydentävä toimeentulotuki tai ehkäisevä toimeentulotuki) ja takaisinperinnästä (Laki toimeentulotuesta 7c ja 13 ) 3. tietojen ja selvitysten pyytämisestä rahalaitokselta (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 20, 21 ) 4. hyväksyy toimeentulotuen päivittäisen maksulistan 5. vahvistaa puolisolle maksettavan elatusmaksusopimuksen Aikuissosiaalityön sosiaalityöntekijä päättää 1. 2000 euroon asti myönnettävästä toimeentulotuesta (täydentävä toimeentulotuki ja ehkäisevä toimeentulotuki) ja takaisinperinnästä. (Laki toimeentulotuesta 7 c ja 13 ) 2. vuokravakuuden myöntämisestä joissakin poikkeustilanteissa 3. tietojen luovuttamisesta sosiaalihuollon asiakirjasta sosiaalihuollon asiakaslain 17 ja 18 :n mukaisiin tarkoituksiin (laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 17, 18 ja 19 ) 4. sosiaalihuoltolain mukaisista toimenpiteistä laissa määritellyn vastuutyöntekijän ominaisuudessa 5. erityistä tukea tarvitsevien asiakkaiden palvelutarpeen arvioinnin johdosta annettavista palveluista (SHL 36 ) 6. rekisterinpitäjän ominaisuudessa rekisteröidyn vaatimuksen mukaisesta tiedon korjaamisesta tai tiedon korjaamisesta kieltäytymisestä (henkilötietolaki 29 2 mom.) 7. sosiaalityön asiakkuuden alkamisesta ja päättymisestä 8. asumispalvelu- ja tuetun asumisen sijoituspäätöksistä (SHL mukaisina toimenpiteinä esim. sosiaalisen kuntoutuksen puitteissa) 9. välitystilin perustamisesta ja maksuista 7

10. ulkomaalaisten ja maahanmuuttajien toimeentulotuesta erityislainsäädännön mukaan (ulkomaalaislaki) 11. ilman huoltajaa Suomeen tulleiden alaikäisten maahanmuuttaja-lasten toimeentulotuesta 12. toimenpiteistä ennakollisten lastensuojeluilmoitusten johdosta 13. jälkihuoltoon sisältyvien palvelujen ja tukitoimien antamisesta 18-20 vuotiaille jälkihuollossa olevalle nuorelle (lsl 75-76 ) 14. itsenäistymisvarojen maksamisen ajankohdasta (lsl 77 ) 15. toimeentulotuen antamisesta 18-20-vuotiaalle jälkihuollossa olevalle nuorelle 16. toisen paikkakunnan jälkihuoltonuoren toimeentulotuesta (täydentävä toimeentulotuki tai ehkäisevä toimeentulotuki) Aikuissosiaalityön sosiaaliohjaaja päättää 1. täydentävän ja ehkäisevän tuen myöntämisestä 1000 euroon asti ja takaisinperinnästä 2. vuokravakuuden myöntämisestä 3. sosiaalihuoltolain mukaisista palveluista siltä osin kuin eivät koske erityistä tukea tarvitsevien palveluita 4. jälkihuoltoon sisältyvien palvelujen ja tukitoimien antamisesta 18-20-vuotiaille jälkihuollossa olevalle nuorelle (LSL 75-76 ) 5. itsenäistymisvarojen maksamisen ajankohdasta (LSL 77 ) 6. toisen paikkakunnan jälkihuoltonuoren toimeentulotuesta (täydentävä toimeentulotuki tai ehkäisevä toimeentulotuki) Terveyspalvelut Terveyspalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö (johtava hammaslääkäri), 1. sijainen johtava ylilääkäri, 2. sijainen koulutusylilääkäri ja 3. sijainen avohuollon ylilääkäri Sijaisjärjestely ajalle 1.5.2017-30.9.2017: Terveyspalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö (johtava hammaslääkäri), 1. sijainen vt. johtava ylilääkäri, 2. sijainen terveyskeskuslääkäri (vakanssinumero 4000991557) ja 3. sijainen terveyskeskuslääkäri (vakanssinumero 4000991281) 1. Valvoo kunnan etua ja käyttää kunnan puhevaltaa pelkästään omaa tulosaluettaan koskevissa asioissa mm. - päättämällä tulosalueensa osalta muutoksen hakemisesta tuomioistuinten ja muiden viranomaisten päätöksiin - vastaamalla tulosalueensa osalta kanteluihin vastaamisesta ja selitysten antamisesta - antamalla tulosalueensa osalta vastauksen muistutukseen 8

- antamalla lausuntoja - käyttämällä kunnan puhevaltaa tuomioistuimissa ja muissa viranomaisissa - tekemällä sopimuksia ja muita oikeustoimia - päättämällä, käytetäänkö tilanteessa puhevaltaa ja mikä kanta tällöin esitetään - päättämällä tulosalueensa osalta viranomaiskyselyihin ja selvityksiin vastaamisesta. 2. Myöntää maksusitoumuksen suun terveydenhuollon ja terveydenhoitopalvelujen tulosyksikön osalta. 3. Laatii tulosalueensa osalta sekä sosiaali- ja terveyskeskuksen (Virkatie) käyttöönotettavan kameravalvonnan rekisteriselosteet ja vastaa tulosalueensa käyttämissä tiloissa olevan kameravalvonnan rekisteriselosteiden ajantasaisuudesta. 4. Allekirjoittaa tulosalueensa puolesta tehtävät sopimukset, annettavat sitoumukset, toimituskirjat ja kirjelmät, joiden allekirjoittamista ei ole erikseen säädetty/määrätty/delegoitu toiselle terveyspalveluiden tulosalueen viranhaltijalle. Suun terveydenhuollon tehtävissä johtavan hammaslääkärin sijaisena toimii osatoiminnasta vastaava hammaslääkäri. Johtava ylilääkäri, sijaiset koulutusylilääkäri ja avohuollon ylilääkäri Sijaisjärjestely ajalle 1.5.2017-30.9.2017: Vt. johtava ylilääkäri, 1. sijainen terveyskeskuslääkäri (vakanssinumero 4000991557) ja 2. sijainen terveyskeskuslääkäri (vakanssinumero 4000991281) 1. Myöntää maksusitoumuksen vastaanottotoiminnan osalta. 2. toimii terveydenhuoltolaissa tarkoitettuna terveyskeskuksen vastaavana lääkärinä lukuun ottamatta potilaan ottamista terveyskeskuksen sairaansijalle 3. toimii lääketieteellisenä vastuuhenkilönä terveyspalveluiden ja toimintakyvyn tukipalveluiden tulosalueilla 4. toimii valmiussuunnitelman tarkoittamana lääkintäpäällikkönä ja käyttää lääkintäpäällikkönä valmiussuunnitelmassa määriteltyä toimivaltaa. Potilasta hoitava terveydenhuollon ammattihenkilö 9

- vastaa itse kirjoittamansa tiedon luovuttamisesta terveydenhuollon potilasasiakirjasta potilaalle tai tämän lähiomaiselle tai edunvalvojalle edellyttäen, että lainsäädäntö ei tätä estä. - päättää itse kirjoittamiensa tekstien osalta rekisterinpitäjän ominaisuudessa rekisteröidyn vaatimuksen mukaisesta tiedon korjaamisesta tai tiedon korjaamisesta kieltäytymisestä Johtava ylilääkäri ja avohoidon ylilääkäri - vastaa useamman ammattihenkilön kirjauksia koskevan tiedon luovuttamisesta vastaanottotoiminnan ja terveydenhoitopalvelujen terveydenhuollon potilasasiakirjasta potilaalle tai tämän lähiomaiselle tai edunvalvojalle edellyttäen, että lainsäädäntö ei tätä estä - vastaa lakiin perusturvasta tiedon luovuttamisesta viranomaisille, toiselle terveydenhoidon yksikölle tai vakuutusyhtiöille vastaanottotoiminnan ja terveydenhoitopalvelujen terveydenhuollon potilasasiakirjasta - päättää rekisterinpitäjän ominaisuudessa rekisteröidyn vaatimuksen mukaisesta tiedon korjaamisesta tai tiedon korjaamisesta kieltäytymisestä vastaanottotoiminnan ja terveydenhoitopalvelujen potilasasiakirjoihin tilanteissa, joissa merkinnän tehnyt terveydenhuollon ammattihenkilö ei ole enää kunnan palveluksessa tai kyseessä on kiistatilanne. Johtava hammaslääkäri ja osatoiminnasta vastaava hammaslääkäri - vastaa useamman ammattihenkilön kirjauksia koskevan tiedon luovuttamisesta suun terveydenhuollon potilasasiakirjasta potilaalle tai tämän lähiomaiselle tai edunvalvojalle edellyttäen, että lainsäädäntö ei tätä estä - vastaa lakiin perusturvasta tiedon luovuttamisesta viranomaisille, toiselle terveydenhoidon yksilölle tai vakuutusyhtiöille suun terveydenhuollon potilasasiakirjasta - päättää rekisterinpitäjän ominaisuudessa rekisteröidyn vaatimuksen mukaisesta tiedon korjaamisesta tai tiedon korjaamisesta kieltäytymisestä suun terveydenhuollon potilasasiakirjoihin tilanteissa, joissa merkinnän tehnyt terveydenhuollon ammattihenkilö ei ole enää kunnan palveluksessa tai kyseessä on kiistatilanne. Toimintakyvyn tukipalvelut Toimintakyvyn tukipalveluiden tulosalueen vastuuhenkilö (sosiaalipalvelupäällikkö), 1. sijainen vammaispalvelun johtava sosiaalityöntekijä, 2. sijainen mielenterveyspalveluiden johtaja 10

1. Valvoo kunnan etua ja käyttää kunnan puhevaltaa pelkästään omaa tulosaluettaan koskevissa asioissa mm. - päättämällä tulosalueensa osalta muutoksen hakemisesta tuomioistuinten ja muiden viranomaisten päätöksiin - vastaamalla tulosalueensa osalta kanteluihin vastaamisesta ja selitysten antamisesta - antamalla tulosalueensa osalta vastauksen muistutukseen - antamalla lausuntoja - käyttämällä kunnan puhevaltaa tuomioistuimissa ja muissa viranomaisissa - tekemällä sopimuksia ja muita oikeustoimia - päättämällä, käytetäänkö tilanteessa puhevaltaa ja mikä kanta tällöin esitetään 2. Vastaa tulosalueensa osalta vastauksen antamisesta sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) säädetyn lain 23 :n mukaisiin muistutuksiin. 3. Tekee (kunnan viranhaltijana) kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) 32 :n mukaisen hakemuksen vastoin tahtoa annettavaan erityishuoltoon ottamisesta erityishuollon johtoryhmälle. 4. Päättää päihdehuoltolain (41/1986) 12 :n mukaisesta henkilön määräämisestä lyhytaikaiseen tahdonvastaiseen hoitoon. 5. Toimii tulosalueellaan yksityisistä sosiaalipalveluista säädetyn lain (922/2011) 3 :n mukaisena kunnan valvontaviranomaisena, jolla on tämän lain 17 :ään perustuva tarkastusoikeus ja 39 :ään perustuva tiedonsaantioikeus. 6. Päättää vammaispalvelulain (380/1987) 9 :n mukaisten asunnon muutostöiden sekä asuntoon kuuluvien välineiden ja laitteiden hankintojen kustannusten korvaamisesta, kun kohteen muutostöiden tai hankinnan kustannukset kunnalle ylittävät 12 000 euroa. 7. Päättää yksilöllisten apuvälineiden hankinnoista 8 000 euroa ylittävien hankintojen osalta. 8. Laatii tulosalueensa osalta käyttöönotettavan kameravalvonnan rekisteriselosteet ja vastaa tulosalueensa käyttämissä tiloissa olevan kameravalvonnan rekisteriselosteiden ajantasaisuudesta. 9. Allekirjoittaa tulosalueensa puolesta tehtävät sopimukset, annettavat sitoumukset, toimituskirjat ja kirjelmät, joiden allekirjoittamista ei ole erikseen säädetty/määrätty/delegoitu toiselle toimintakyvyn tukipalveluiden tulosalueen viranhaltijalle. 11

Johtava sosiaalityöntekijä vammaispalvelut, sijainen sosiaalipalvelupäällikkö 1. Päättää vammaispalvelun / kehitysvammahuollon sosiaalityöntekijän ja sosiaaliohjaajan päätösvaltaan kuuluvista asioista. 2. Päättää vammaispalvelulain 9 :n mukaisten asunnon muutostöiden sekä asuntoon kuuluvien välineiden ja laitteiden hankintojen kustannusten korvaamisesta, kun kohteen muutostöiden tai hankinnan kustannukset kunnalle ovat enintään 12 000 euroa. 3. Päättää 6000 euroa ylittävistä, vammaispalveluasetuksen (759/1987) 15 :n, 17 :n ja 18 :n mukaisista määrärahasidonnaisista tukitoimista, joihin sisältyvät ylimääräiset vaatekustannukset, sopeutumisvalmennus sekä välineet, koneet ja laitteet. 4. Päättää asiakasmaksulain 11 :n mukaisesti maksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta. 5. Päättää tietojen ja selvitysten pyytämisestä rahalaitokselta (laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 20 ) 6. Hyväksyy kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/1977) 34 :n mukaisen erityishuolto-ohjelman. Sosiaalityöntekijä vammaispalvelut / johtava sosiaalityöntekijä vammaispalvelut 1. Päättää vammaispalvelulain 8 :n ja vammaispalveluasetuksen 10 11 :n mukaisesta vaikeavammaisen palveluasumisen myöntämisestä asiakkaalle kotiin tai kunnan järjestämänä ostopalveluna. 2. Päättää vammaispalvelulain 9 :n mukaisten asunnon muutostöiden sekä asuntoon kuuluvien välineiden ja laitteiden hankintojen kustannusten korvaamisesta, kun kohteen muutostöiden tai hankinnan kustannukset kunnalle ovat enintään 6 000 euroa. 3. Päättää vammaispalveluasetuksen 4 :n mukaisten vaikeavammaisten kuljetuspalveluiden myöntämisestä ja sosiaalihuoltolain 23 :n mukaisista liikkumista tukevista palveluista. 4. Päättää vammaispalvelulain 8 c :n mukaisesta vaikeavammaisen henkilön henkilökohtaisesta avusta. 12

5. Päättää kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 2 :n ja asetuksen mukaisesti, osana erityishuoltoa annettavasta työtoiminnasta, vammaispalvelulain 8 b :n mukaisesta päivätoiminnasta sekä sosiaalihuoltolain 27 d ja 27 e mukaisista vammaisten henkilöiden työllistymistä tukevista toimista ja työtoiminnasta. 6. Päättää sosiaalihuoltolain 21 :n mukaisten asumispalvelujen ja sosiaalihuoltolain 22 :n mukaisen laitoshuollon myöntämisestä sosiaalihuollon yksikössä. 7. Päättää kehitysvammaisten erityishuoltolakiin (519/1977) perustuvista, erityishuoltoohjelman mukaisista palveluista; tutkimukset, tarpeellinen ohjaus ja kuntoutus sekä toiminnallinen valmennus, asumispalvelut, työtoiminta, yksilöllinen hoito ja muu huolenpito ja muu vastaava erityishuollon toteuttamiseksi tarvittava toiminta. 8. Päättää kehitysvammaisista annetun lain (20.5.2016/381) pykälien 42l, 42m, ja 42n mukaisista rajoitustoimenpiteistä. 9. Päättää 6000 euroon saakka, vammaispalveluasetuksen 15 :n, 17 :n ja 18 :n mukaisista määrärahasidonnaisista tukitoimista, joihin sisältyvät ylimääräiset vaatekustannukset, sopeutumisvalmennus sekä välineet, koneet ja laitteet. 10. Päättää muista asiakkaalle vammaispalvelulain toteuttamiseksi tarpeellisista, vammaispalvelulain 8 :ssä ja 9 :ssä säännellyistä palveluista ja tukitoimista. 11. Päättää kehitysvammaisten ja vammaisten tukihenkilötoiminnasta. 12. Päättää vammaispalvelulain nojalla myönnettyjen palvelujen asiakasmaksuista ostopalvelujen tuottajien hinnastojen ja perusturvalautakunnan päätösten mukaisesti. 13. Päättää kehitysvammaisten erityishuolto-ohjelmaan kuuluvien palvelujen asiakasmaksuista perusturvalautakunnan päätösten mukaisesti. 14. Päättää omaishoidontuen vapaina myönnettävästä tilapäishoidosta. 15. Päättää omaishoidontuen vapaan aikaisten palvelujen asiakasmaksuista sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulain (734/1992), omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) ja perusturvalautakunnan päätösten mukaisesti. Sosiaaliohjaaja vammaispalvelut (vakanssinumero 5000992326), sijainen johtava sosiaalityöntekijä vammaispalvelut 13

1. Päättää alle 65-vuotiaiden asiakkaiden osalta omaishoidon tuesta annetun lain (937/2005) mukaisesta omaishoidontuesta, sijaisomaishoidosta ja vapaapäiväjärjestelyistä. Työkeskuksen johtaja, sijainen vammaispalvelun johtava sosiaalityöntekijä 1. Päättää vammaisten lasten yksilöllisen erityishuolto-ohjelman mukaisesta aamu- ja iltapäiväkerhotoiminnasta. 2. Päättää kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain 2 :n ja asetuksen mukaisesta, osana erityishuoltoa järjestettävästä työtoiminnasta, vammaispalvelulain 8 b :n mukaisesta päivätoiminnasta ja sosiaalihuoltolain 27 e mukaisesta työtoiminnasta, joita kunta itse järjestää. 3. Päättää työ- ja päivätoiminnasta maksettavasta työosuusrahasta perusturvalautakunnan päätöksen mukaisesti. 4. Päättää työkeskuksen työ- ja avotyötoiminnan matkakorvauksien myöntämisestä. 5. Päättää kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain ja sosiaalihuoltolain mukaisista työ- ja päivätoiminnan asiakasmaksuista asiakasmaksulain 1-2 ja 12 :n sekä perusturvalautakunnan päätösten mukaisesti. Kehitysvammaohjaaja (avotyö) 1. Päättää työkeskuksen työ- ja avotyötoiminnan matkakorvauksien myöntämisestä. Kuntouttava työtoiminta Työllistymisyksikön johtaja, 1. sijainen sosiaaliohjaaja (vakanssi nro 5000992483), 2. sijainen sosiaalityöntekijä 1. Päättää asiakkaan ottamisesta/ ottamatta jättämisestä kuntouttavaan työtoimintaan sekä kuntouttavan työtoiminnan lopettamisesta (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 6, Laki kuntouttavasta työtoiminnasta 6 ja 13 ). 2. Päättää matkakorvauksen ja toimintarahan myöntämisestä kuntouttavan työtoiminnan asiakkaille (Laki toimeentulotuesta 10 ). 3. Päättää asiakasmaksulain 11 :n mukaisesti maksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta. 4. Päättää kuntouttavassa työtoiminnassa olevilta asiakkailta ruokailuun liittyvistä asiakasmaksuista asiakasmaksulain 1-2 ja 12 :n sekä perusturvalautakunnan päätösten mukaisesti. 14

Sosiaalityöntekijä 1. Päättää asiakkaan ottamisesta/ ottamatta jättämisestä kuntouttavaan työtoimintaan sekä kuntouttavan työtoiminnan lopettamisesta (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 6, Laki kuntouttavasta työtoiminnasta 6 ja 13 ). 2. Päättää matkakorvauksen ja toimintarahan myöntämisestä kuntouttavan työtoiminnan asiakkaille (Laki toimeentulotuesta 10 ). 3. Päättää sosiaalihuoltolain 17 :n mukaisesta sosiaalisen kuntoutuksen myöntämisestä kuntouttavan työtoiminnan asiakkaille (Sosiaalihuoltolaki 17 ). Sosiaaliohjaaja 1. Päättää asiakkaan ottamisesta/ ottamatta jättämisestä kuntouttavaan työtoimintaan sekä kuntouttavan työtoiminnan lopettamisesta (Laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista 6, Laki kuntouttavasta työtoiminnasta 6 ja 13 ). 2. Päättää matkakorvauksen ja toimintarahan myöntämisestä kuntouttavan työtoiminnan asiakkaille (Laki toimeentulotuesta 10 ). 3. Päättää sosiaalihuoltolain 17 :n mukaisesta sosiaalisen kuntoutuksen myöntämisestä kuntouttavan työtoiminnan asiakkaille (Sosiaalihuoltolaki 17 ). Kuntoutuspalvelut Vastaava fysioterapeutti, sijainen sosiaalipalvelupäällikkö 1. Päättää maksusitoumusten antamisesta lääkinnällisen kuntoutuksen terapiapalveluiden ostopalveluihin. 2. Päättää lääkinnällisen kuntoutuksen yksilöllisten apuvälineiden hankinnoista 8 000 euroon saakka. 3. Päättää sosiaalihuoltolain mukaisten asunnon muutostöiden korvaamisesta 6 000 euroon saakka. 4. Päättää yksilöllisten apuvälineiden hankinnasta ja apuvälinevaraston kertatäydennyksistä 8 000 euroon saakka. Toimintaterapeutti (vakanssi nro 4000991300), sijainen vastaava fysioterapeutti 1. Päättää sosiaalihuoltolain mukaisten asunnon muutostöiden korvaamisesta 3 000 euroon saakka. 15

Mielenterveyspalvelut Mielenterveyspalvelujen johtaja, sijainen sosiaalipalvelupäällikkö 1. Päättää sosiaalihuoltolain 26 :n mukaisten perheneuvolapalveluiden ostoista. 2. Päättää sosiaalihuoltolain 21 :n mukaisten asumispalvelujen ja sosiaalihuoltolain 22 :n mukaisen laitoshuollon myöntämisestä sosiaalihuollon yksikössä. 3. Päättää sosiaalihuoltolain mukaisen työtoiminnan myöntämisestä sekä päivätoiminnan (ei lakisääteinen) myöntämisestä. 4. Päättää sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalveluiden sekä työ- ja päivätoiminnan asiakasmaksuista asiakasmaksulain 1-2 ja 12 :n sekä perusturvalautakunnan päätösten mukaisesti. 5. Päättää asiakasmaksulain 11 :n mukaisesti maksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta. 6. Päättää maksusitoumusten antamisesta puheterapian ostopalveluihin 7. Päättää terveydenhuoltolain 27 :n, mielenterveyslain 3 :n sekä sosiaalihuoltolain 14 ja 25 :n mukaisten maksusitoumusten antamisesta ostopalveluihin Päihdepalvelut Päihdehuollon johtaja, 1.sijainen vastaava sairaanhoitaja 2. sijainen päihdeterapeutti 1. Päättää sosiaalihuoltolain 24 :n mukaisten päihdehuollon erityispalveluiden myöntämisestä. 2. Päättää sosiaalihuoltolain 21 :n mukaisten asumispalvelujen ja sosiaalihuoltolain 22 :n mukaisen laitoshuollon myöntämisestä sosiaalihuollon yksikössä. 3. Päättää sosiaalihuoltolain 27 e :n mukaisen työtoiminnan myöntämisestä sekä päivätoiminnan (ei lakisääteinen) myöntämisestä. 4. Päättää sosiaalihuoltolain mukaisten asumispalveluiden sekä työ- ja päivätoiminnan asiakasmaksuista asiakasmaksulain 1-2 ja 12 :n sekä perusturvalautakunnan päätösten mukaisesti. 5. Päättää asiakasmaksulain 11 :n mukaisesti maksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta. 6. Päättää terveydenhuoltolain 28 :n, päihdehuoltolain 3 :n sekä sosiaalihuoltolain 14 ja 24 :n mukaisten maksusitoumusten antamisesta ostopalveluihin. 16

Ikäihmisten hyvinvointipalvelut 31.8.2017 saakka tulosalueen vastuuhenkilön toimivallan jako hoitotyön johtajan ja koulutusylilääkärin kesken seuraavasti: Ikäihmisten hyvinvointipalvelujen tulosalueen vastuuhenkilö (hoitotyön johtaja) (hoitotyönjohtajalla tämä päätösvalta 31.8.2017 saakka) 1. Valvoo kunnan etua ja käyttää kunnan puhevaltaa pelkästään omaa tulosaluettaan koskevissa asioissa mm. - päättämällä tulosalueensa osalta muutoksen hakemisesta tuomioistuinten ja muiden viranomaisten päätöksiin - vastaamalla tulosalueensa osalta kanteluihin vastaamisesta ja selitysten antamisesta - antamalla lausuntoja - käyttämällä kunnan puhevaltaa tuomioistuimissa ja muissa viranomaisissa - tekemällä sopimuksia ja muita oikeustoimia - päättämällä, käytetäänkö tilanteessa puhevaltaa ja mikä kanta tällöin esitetään 2. Vastaa tulosalueensa osalta vastauksen antamisesta sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista (812/2000) säädetyn lain 23 :n mukaisiin muistutuksiin. 3. Toimii tulosalueellaan yksityisistä sosiaalipalveluista säädetyn lain (922/2011) 3 :n mukaisena kunnan valvontaviranomaisena, jolla on tämän lain 17 :ään perustuva tarkastusoikeus ja 39 :ään perustuva tiedonsaantioikeus. 4. Päättää palvelusetelin myöntämisestä tehostettuun palveluasumiseen. 5. Päättää palveluntuottajien hyväksymisestä tehostetun palveluasumisen palvelusetelillä hankittavan palvelun tuottajaksi. 6. Laatii tulosalueensa osalta käyttöönotettavan kameravalvonnan rekisteriselosteet ja vastaa tulosalueensa käyttämissä tiloissa olevan kameravalvonnan rekisteriselosteiden ajantasaisuudesta. 7. rekisterinpitäjän ominaisuudessa rekisteröidyn vaatimuksen mukaisesta ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen sosiaalihuollon tiedon korjaamisesta tai tiedon korjaamisesta kieltäytymisestä (henkilötietolaki 29 2 mom) 8. tiedon luovuttamisesta ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen sosiaalihuollon asiakirjasta sosiaalihuollon asiakaslain 17 :n ja 18 :n mukaisiin tarkoituksiin (laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista) 17

9. Allekirjoittaa tulosalueensa puolesta tehtävät sopimukset, annettavat sitoumukset, toimituskirjat ja kirjelmät, joiden allekirjoittamista ei ole erikseen säädetty/määrätty/delegoitu toiselle ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen viranhaltijalle. Johtava ylilääkäri 1. Ratkaisee tulosalueensa osalta potilaslain (785/1992) 10 :n mukaisen muistutuksen. 2. Myöntää maksusitoumuksen muissa kuin omissa toimintayksiköissä annettavalle, terveydenhuoltolain mukaiselle kiireettömälle ja kiireelliselle laitoshoidolle. 3. Toimii ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen terveydenhuoltolain 57.1 :n mukaisena vastuulääkärinä, joka johtaa ja valvoo tulosalueensa terveyden- ja sairaanhoitoa. Ensihoidossa päivystävä lääkäri 1. Päättää jatkohoitoon siirtämisestä ja jatkohoidon arvioinnin tekemisestä. Osastonhoitaja (vakanssinumero 5000992384), sijainen sairaanhoitaja (vakanssinumero 5000992088) 1. Päättää palvelutalon asukkailta perittävistä maksuista perusturvalautakunnan hyväksymään ohjeeseen perustuen. 2. Toimii vanhuspalvelulain mukaisena toimintayksikkönsä johtajana, joka vastaa toimintayksikkönsä osalta omavalvontasuunnitelman nähtävilläpidosta. Osastonhoitajat Lehmuskartano (vakanssinumero 4000991332) sijainen (vakanssinumero 1000200387), Vols-koti (vakanssinumero 1000991565 / omaishoidon koordinaattori 31.12.2017 asti), sijainen kotihoidon alue-esimies (vakanssinumero 1000200158) 1.Toimii vanhuspalvelulain mukaisena toimintayksikkönsä johtajana, joka vastaa toimintayksikkönsä osalta omavalvontasuunnitelman nähtävilläpidosta. 18

Osastonhoitaja Vols-koti (vakanssinumero 1000991565 / omaishoidon koordinaattori 31.12.2017 asti), sijainen kotihoidon alue-esimies (vakanssinumero 1000200158) 1. Vastaa ikäihmisten päivätoiminnasta ja muistipoliklinikasta. Osastonhoitaja Lehmuskartano (vakanssinumero 4000991332), sijainen (vakanssinumero 1000200387) 1.Päättää Lehmuskartanon asukkailta perittävistä tehostetun palveluasumisen maksuista perusturvalautakunnan ohjeen mukaan. 2.Toimii vanhuspalvelulain mukaisena toimintayksikkönsä johtajana, joka vastaa toimintayksikkönsä osalta omavalvontasuunnitelman nähtävilläpidosta. Vanhuspalveluiden koordinaattori (vakanssinro 5000992482), sijainen hoitotyön johtaja 1. Päättää tehostetun palveluasumisen ostopalvelupaikoilla olevilta asiakkailta perittävistä maksuista. 2. Tekee viranhaltijapäätökset Hanna ja Yrjö Salinin testamenttivarojen osalta testamenttivarojen myöntämisestä perusturvalautakunnan hyväksymien linjausten mukaisesti. 3. Päättää ryhmäkotiin liittyvistä asiakaskohtaisista vuokrasopimuksista. Kotihoidon alue-esimiehen tehtävää hoitava viranhaltija (vakanssinumero 5000992380 31.8.2017 asti, sijainen alue-esimies vakanssinumero 1000200159) 1.Päättää asiakkaan kotihoidon palveluista. 2.Päättää palvelusetelin myöntämisestä kotihoidossa. 3.Päättää asiakkaalle annettavasta yksityisen toimijan tuottamasta kotihoidon palvelusta. 4.Päättää kotihoidon asiakkailta perittävistä asiakasmaksuista. Hoitotyön johtaja, 1. sijainen osastonhoitaja (vakanssinumero 1000200387), 2. sijainen osastonhoitaja (vakanssinumero 5000992383) 19

1. Vastaan ottaa ilmoitukset iäkkään henkilön kotiuttamisesta terveydenhuollon laitoshoidosta. (Vanhuspalvelulaki 25 ) 2. Vastaa ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen yksiköiden osalta vanhuspalvelulain mukaisesta omavalvonnan järjestämisestä sekä omavalvontasuunnitelman laatimisesta. 3. Ottaa vastaan ilmoitukset iäkkään henkilön sosiaali- tai terveydenhuollon palveluntarpeesta, selvittää ilmoituksen perusteella palveluntarpeen ja ottaa iäkkään kaltoinkohtelutapauksessa yhteyttä muihin viranomaisiin (poliisi, aluehallintovirasto tai muu tarvittava taho). 4. Tekee reklamaatiot (perusturvalautakunnan 17.03.2016 32 hyväksymään Espoon kaupungin ja Kirkkonummen kunnan väliseen yhteistyösopimukseen perustuvista) Espoon sairaalan tuottamista palveluista. Ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen sosiaalityöntekijät (vakanssinumero 1000350104 ja vakanssinumero 4000991297) päättävät 1. tehostetun palveluasumisen paikan myöntämisestä asiakkaalle. 2. harkinnanvaraisen, kertaluontoisen toimeentulotuen myöntämisestä asiakkailleen. 3. asiakasmaksulain 11 :n mukaisesta maksun perimättä jättämisestä ja alentamisesta siltä osin, kuin maksun periminen vaarantaa henkilön tai perheen toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteuttamista. 4. rekisterinpitäjän ominaisuudessa rekisteröidyn vaatimuksen mukaisesta ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen sosiaalihuollon tiedon korjaamisesta tai tiedon korjaamisesta kieltäytymisestä (henkilötietolaki 29 2 mom) 5. tiedon luovuttamisesta ikäihmisten hyvinvointipalveluiden tulosalueen sosiaalihuollon asiakirjasta sosiaalihuollon asiakaslain 17 :n ja 18 :n mukaisiin tarkoituksiin (laki sosiaalihuollon asiakkaan asemasta ja oikeuksista) Omaishoidontuen koordinaattori (osastonhoitaja 31.12.2017 asti) 1. Päättää omaishoidontuesta. 20

2. Hyväksyy ja allekirjoittaa sekä irtisanoo tai purkaa kunnan puolesta omaishoito- ja sijaishoitosopimuksen. 3. Päättää omaishoidon vapaapäivien järjestämistavasta (palveluseteli, asumispalvelupaikka tai laitos, hoivakodin lyhytaikaisen hoivan yksikkö tai omaishoidon sijaishoito) 4. Määrittää omais- ja sijaishoidon hoitopalkkion perusturvalautakunnan vahvistamiin linjauksiin pohjautuen. Päätösvalta vuokratyövoiman ostoista yrityksiltä on ikäihmisten hyvinvointipalvelujen tulosalueen osalta seuraavilla viranhaltijoilla - hoitotyön johtaja - osastonhoitajat Vols-kodissa, hoivakodissa ja palvelutalossa - johtava ylilääkäri (varalla ylilääkärit) - tulosalueen johtaja - kotihoidon alue-esimiehet 21