OMAISHOIDON TUKI TOIMINTAOHJEET yli 65-vuotiaat Päivitetty 11.8.2017 1(9)
1. Omaishoidon tuen myöntämisedellytykset ja hoitajan soveltuvuus Henkilö tarvitsee alentuneen toimintakyvyn vuoksi kotioloissa hoitoa tai huolenpitoa. Hoidettavan omainen tai muu hoidettavalle läheinen henkilö on valmis vastaamaan hoidosta ja huolenpidosta tarvittavien palveluiden avulla. Hoitajan terveys ja toimintakyky vastaavat omaishoidon asettamia vaatimuksia. Omaishoito on yhdessä muiden tarvittavien sosiaali- ja terveydenhuollon palveluiden kanssa hoidettavan hyvinvoinnin kannalta riittävää. Hoidettavan koti on olosuhteiltaan siellä annettavalle hoidolle sopiva. Tuen myöntämisen arvioidaan olevan hoidettavan edun mukaista. 2. Maksuluokka: Hoidettava tarvitsee lähes jatkuvasti hoitoa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta pääsääntöisesti ympärivuorokautisesti henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa (pukeutuminen, peseytyminen, ruokailu, wc-toiminnot ja hygienianhoito, lääkehoidon toteutus). Hoidon vaativuus edellyttää jatkuvaa päivittäistä hoitajan sitoutumista hoidettavan hoitoon ja huolenpitoon. Omaishoidettava voi olla yksin pieniä hetkiä (korkeintaan 2-3 tuntia). Iäkkäiden asiakkaiden toimintakyvyn ja hoidon tarpeen arvioinnissa käytetään apuna RAI-toimintakykymittaria. RAI arvioinnissa ohjeellinen viitearvo CPS 3-4, ADL 3-4, IADL yli 13, MAPLe 4-5. 1. Maksuluokka: Hoidettava tarvitsee ympärivuorokautisesti runsaasti hoitoa, huolenpitoa, valvontaa ja ohjausta kaikissa henkilökohtaisissa päivittäisissä toiminnoissa (pukeutuminen, peseytyminen, ruokailu, wctoiminnot ja hygienianhoito, lääkehoidon toteutus). Hoidettavan tarvitsema hoito on raskasta ja vaativaa ja hoitotyö sitoo hoitajan jatkuvasti ympärivuorokauden. Iäkkäiden asiakkaiden toimintakyvyn ja hoidon tarpeen arvioinnissa käytetään apuna RAI-toimintakykymittaria. RAI arvioinnissa ohjeellinen viitearvo CPS 4-6, ADL 4-6, IADL yli 17, MAPLe 4-5. Erityismaksuluokka: Hoidettava on avuntarpeen perusteella maksuluokassa 1. Erityismaksuluokka voidaan myöntää erityisen raskaassa hoitotilanteessa hoitajalle, joka jää pois ansiotyöstä hoitamaan ympärivuorokautisen hoidon tarpeessa olevaa hoidettavaa. Lisäksi edellytetään työikäiseltä hoitajalta päätoimista työpanosta ja ansionmenetystä eikä hoitaja saa tuloja muun sosiaaliturvan piiristä. Kotona tapahtuvaan saattohoitoon voidaan myöntää erityismaksuluokka myös eläkkeellä oleville. Päätös perustuu lääkärin tekemään saattohoitopäätökseen. Iäkkäiden asiakkaiden toimintakyvyn ja hoidon tarpeen arvioinnissa käytetään apuna RAI-toimintakykymittaria. RAI-arvioinnissa ohjeellinen viitearvo CPS 4-6, ADL 4-6, IADL yli 17, MAPLe 4-5. 2(9)
Mikäli omaishoitajan hoidossa on kaksi hoidettavaa, joiden molempien hoitoisuus on maksuluokan 1 mukainen, vain toisesta maksetaan 1175,91 euroa/kk ja toisen kohdalla hoitopalkkio on 784,05 euroa/kk. 2. Omaishoidontuen haku ja päivitys Palvelutarpeen selvitys Hakemuksen perusteella yhteydenotto omaishoitajaksi hakevaan tapahtuu seitsemän arkivuorokauden kuluessa. Palvelutarpeen selvitys tapahtuu hoidettavan kotona hoidettavan ja hoitajan läsnä ollessa. Asiakkaan fyysinen, psyykkinen- ja sosiaalinen toimintakyky arvioidaan RAItoimintakykymittaria apuna käyttäen. Selvitetään/arvioidaan asiakkaan voimavarat. Selvitetään asiakkaan sosiaalinen verkosto ja läheisten muodostama tuki. Arvioidaan asiakkaan asuinympäristön ja kodin turvallisuus. Selvitetään asiakkaan sosiaaliset etuudet. Kotikäynnillä selvitetään omaishoitajan terveys, voimavarat, hoitotaidot ja elämäntilanne. Tarvittaessa voidaan pyytää hoitajan terveydentilasta lääkärinlausunto. Palvelutarpeen selvityksestä laaditaan asiakkaan, omaisen/läheisen ja asiakasohjaajan yhteistyössä asiakkaalle palvelu- ja hoitosuunnitelma. Asiakassuunnitelma / hoito- ja palvelusuunnitelma Omaishoidon tuesta on laadittava yhdessä hoidettavan ja omaishoitajan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelma. Suunnitelmaan tulee kirjata omaishoitajan antaman hoidon määrä ja sisältö; muiden hoidettavalle tarpeellisten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelujen määrä ja sisältö: omaishoitajan hoitotehtävää tukevien palvelujen määrä ja sisältö; miten hoidettavan hoito järjestetään hoitajan vapaan, terveydenhoitoon liittyvien käyntien tai muun poissaolon aikana. Palvelu- ja hoitosuunnitelma lähetetään omaishoitopäätöksen mukana. Omaishoidon tuen hakeminen ja omaishoitoa koskeva päätös Omaishoidon tukea haetaan kirjallisesti tai suullisesti. Suullisen hakemuksen tehneillä täytetään kotikäynnillä hakemus, jossa hakijat antavat allekirjoituksillaan luvan omaishoidon tuen järjestämistä koskevien sosiaalija terveystietojen tarkistamiseen. 3(9)
Omaishoidon tuen korotusta voidaan hakea suullisesti. Omaishoidon tukea voidaan hakea ympäri vuoden. Omaishoidon tukeen ei ole subjektiivista oikeutta ja omaishoidon tukea myönnetään varattujen määrärahojen puitteissa. Hakemukset käsitellään moniammatillisessa työryhmässä. Päätös tehdään aina kirjallisena ja lähetetään hakijalle kotiin. Päätöksessä on oikaisuvaatimusoikeus. Omaishoitosopimus Omaishoidon tuesta laaditaan omaishoitajan ja kunnan välillä sopimus. Omaishoitosopimuksen tulee sisältää tiedot ainakin: hoitopalkkion määrästä ja maksutavasta. oikeudesta 4 :n 1 momentin mukaisiin vapaapäiviin. mainitun 4 :n 2 momentin mukaisen vapaan järjestämisestä. määräaikaisen sopimuksen kestosta. hoitopalkkion maksamisesta hoidon keskeytyessä hoitajasta johtuvasta syystä tai hoidettavasta johtuvasta muusta kuin terveydellisestä syystä. Omaishoitosopimus on voimassa toistaiseksi. Erityisestä syystä sopimus voidaan tehdä määräaikaisena. Sopimusta voidaan tarvittaessa tarkistaa. Kirjallinen sopimus laaditaan kahtena kappaleena ja pääsääntöisesti toistaiseksi voimassaolevaksi. Omaishoidon hoito- ja palvelusuunnitelman päivittäminen Palvelu- hoitosuunnitelmaa tarkistetaan omaishoitotilanteen- tai palvelutarpeen muuttuessa sekä tarvittaessa. 3. Omaishoidon hoitopalkkiot Palkkioluokat 2. Maksuluokka 392,02 /kk 1. Maksuluokka 784, 05 /kk Erityismaksuluokka 1175, 91 /kk 4(9)
Myönnettyjen muiden palvelujen vaikutus hoitopalkkion määrään 2. maksuluokka: Kotihoidon käynnit eivät vaikuta omaishoidon tukeen jos ne tukevat omaishoitajan selviytymistä hoidettavan hoitamisesta ja hoitovastuu hoidettavan hoitamisesta säilyy omaishoitajalla. Jos asiakkaan henkilökohtaisista toiminnoista huolehtiminen on kokonaisuudessaan kotihoidon vastuulla, ei omaishoidon tukea voida myöntää. Vammaispalvelulain mukainen henkilökohtainen avustaja arvioidaan aina tapauskohtaisesti. 1. Maksuluokka: Kotihoidon käynnit vaikuttavat omaishoidon tukeen, jos hoidettava saa kotihoidon palveluita enemmän kuin kerran vuorokaudessa. Omaishoidon tuki voidaan kotihoidon käyntien vuoksi alentaa 2. maksuluokkaan tai lopettaa kokonaan. Omaishoidon tuen maksuun vaikuttaa myös jos hoidettava on lyhytaikais- tai intervallihoidossa vähintään 2 viikkoa / kuukausi tai hoidettava on vähintään viitenä päivänä viikossa vähintään 7 tuntia / päivä päivähoidossa. Myönnettyjen etuisuuksien vaikutus hoitopalkkioon Omaishoidon tuen palkkio voidaan maksaa alennettuna omaishoitajan pyynnöstä. 1. Maksuluokkaa ei voida myöntää jos hoitajalla on palkkionmaksun ajalta: vähäistä suurempia työtuloja. oikeus sairausvakuutuslain mukaiseen erityishoitorahaan. oikeus vuorotteluvapaanlain mukaiseen vuorottelukorvaukseen. Omaishoidon palkkion maksaminen Palkkio maksetaan aikaisintaan sen kuukauden alusta, kun hakemus on saapunut. Jos omaishoidettava on ollut sairaalahoidossa ennen omaishoidon tuen myöntämistä, myönnetään omaishoidon tuki aikaisintaan kotiutumispäivästä alkaen. Omaishoidon tuen palkkion maksupäivä on kuukauden viimeinen arkipäivä. Omaishoidon tuen palkkio on veronalaista tukea. Alle 68-vuotiailta pidätetään palkkiosta myös eläkevakuutusmaksu. Alle 68- vuotiaana toimineille omaishoitajille palkkiosta kertyy eläkettä, jota tulee itse hakea Kuntien eläkevakuutuksesta täytettyään 68 vuotta tai aikaisemmin omaishoidon tuen päättyessä. 5(9)
Omaishoidon tuki voi vaikuttaa hoitajan saamiin muihin etuisuuksiin. Hoitajan tulee itse tarkistaa etuisuuden maksajalta ennen sopimuksen tekoa omaishoidon tuen vaikutus etuuteen. Perusteettomasti maksettu palkkio peritään takaisin. Omaishoidon maksamisen keskeytys Jos omaishoito hoidettavan terveydentilasta tai muusta syystä keskeytyy tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua. Ennalta sovitut vapaapäivät eivät vaikuta palkkion maksamisen keskeytymiseen. Jos hoitaja on estynyt hoitotehtävästä tilapäisesti, hoitopalkkion maksaminen keskeytyy seitsemän (7) vuorokauden kuluttua. Ennalta sovitut vapaapäivät eivät vaikuta palkkion maksamisen keskeytymiseen. Hoitopalkkion maksaminen keskeytyy kuukauden kuluttua, jos hoidettava on ulkomaanmatkalla. Omaishoitosopimuksen irtisanominen, purkaminen ja päättyminen Irtisanomisaika Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymän taholta on kaksi kuukautta (päätöspäivästä kaksi kuukautta) ja hoitajan taholta yksi kuukausi (ilmoituksen allekirjoituspäivästä alkaen). Irtisanominen tapahtuu aina kirjallisesti. Jos sopimuksen jatkaminen vaarantaa hoidettavan tai omaishoitajan terveyden tai turvallisuuden, sopijapuolet voivat purkaa sopimuksen välittömästi. Irtisanomisajasta riippumatta sopimus päättyy sen kuukauden lopussa, jonka aikana hoito hoidettavan terveydentilan muutoksista johtuen käy tarpeettomaksi tai hoitovastuu poistuu omaishoitajalta. Muutettaessa PHHYKY:n kuntien ulkopuolelle omaishoidon sopimus ja palkkion maksaminen päättyy sen kuukauden lopussa, kun muutto tapahtuu. Omaishoitajan ilmoitusvelvollisuus Omaishoitajalla on ilmoitusvelvollisuus ilmoittaa omaishoidon asiakasohjaajalle välittömästi hoidossa tapahtuvista muutoksista, esim. hoidettavan yli kuukauden/toistuvat sairaala-/kuntoutusjaksot, siirtyminen tehostettuun palveluasumiseen ja kuolema. Myös hoidettavan toimintakykyä ja hoitajaa koskevista muutoksista tulee ilmoittaa. 6(9)
4. Omaishoitajalle järjestettävä vapaan järjestäminen Vapaiden kertyminen Omaishoitajalla on oikeus pitää vapaata kolme vuorokautta sellaista kalenterikuukautta kohti, jonka aikana hän on yhtäjaksoisesti tai vähäisin keskeytyksin sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti tai jatkuvasti päivittäin. Vapaapäiviä voi käyttää kolme kuukaudessa tai kerryttää esim. kahden kuukauden vapaat viikon jaksoiksi. Omaishoitajan jaksamisen kannalta on suositeltavaa käyttää vapaapäiviä tasaisesti vuoden aikana. Vapaapäivät tulee käyttää pääsääntöisesti kalenterivuoden aikana, viimeistään kuitenkin seuraavan vuoden tammikuun loppuun mennessä. Vapaajärjestelyistä sopiminen Omaishoitajan kanssa käydään läpi eri vapaapäivien vaihtoehdot, joista omaishoitaja valitsee itselleen sopivan vapaan vaihtoehdon. Palvelu- ja hoitosuunnitelmaan kirjataan valittu vaihtoehto. Hyvinvointikuntayhtymä ja omaishoitaja voivat sopia, että omaishoitaja pitää vapaansa useampana alle vuorokauden pituisena jaksona. Kunta voi tarvittaessa järjestää tuen tarpeessa olevan henkilön päivittäin sitovaa hoitoa ja huolenpitoa antavalle omaiselle tai läheiselle vapaapäiviä (2 vrk/kk). Säännös koskee niitä henkilöitä, jotka täyttävät kriteerit omaishoitosopimuksen tekemiselle, mutta jotka eivät syystä tai toisesta ole tehneet sopimusta. Palveluseteli lyhytaikaishoitoa varten Palvelusetelin arvo on 110 euroa vuorokautta kohden, palveluntuottaja perii hoidettavalta 11,50 /vrk. Omaishoitaja varaa itse lyhytaikaishoidon valitsemaltaan palveluntuottajalta hänelle kertyneiden vapaapäivien puitteissa. Lyhytaikaishoitoa hyvinvointikuntayhtymän omissa yksiköissä Palvelu on käytössä vain rajoitetusti. Lyhytaikaisjaksot varataan sovitun yhteyshenkilön kautta. Hyvinvointikuntayhtymä perii hoidettavalta 11,50 /vrk. Sijaishoito toimeksiantosopimuksella Omaishoitoperhe voi valita omaisen tai tuttavan sijaistamaan omaishoitajaa toimeksiantosopimuksella hoidettavan tai sijaishoitajan kotona. 7(9)
Sijaishoidosta sovitaan omaishoidon asiakasohjaajan kanssa ja hän tekee toimeksiantosopimuksen sijaisen kanssa. Palkkio määräytyy myönnetyn omaishoidon tuen maksuluokan mukaisesti. 2. maksuluokassa hoitopalkkion määrä on 62,81 /vrk ja 1. ja erityismaksuluokassa 97,09 /vrk. Palkkio on verollista tuloa. Palkkion määrää tarkistetaan vuosittain. Sijaishoidosta laskutetaan hoidettavalta 11,50 /vrk. Lyhytaikainen perhehoito Perhehoitajat hoitavat kotonaan omaishoidettavaa sopimuksen mukaan omaishoitajan vapaiden aikana. Perhehoidon kesto voi olla päivän ajan tai ympärivuorokautista. Perhehoidosta laskutetaan hoidettavalta 11,50 euroa vuorokautta kohden. Omaishoidon asiakasohjaaja tekee sopimuksen perhehoitajan kanssa. Palveluseteli kotiin annettavaan palveluun (sijaistaminen) Sijaistamisen palveluseteli kotiin on vaihtoehto niille asiakkaille, jotka eivät syystä tai toisesta pidä lakisääteistä vapaata täysinä vuorokausina ja hoitaja ja hoidettava sen valitsevat. Sijaistamisen palveluseteliä voidaan myöntää määrärahojen puitteissa. Palvelusetelillä voi ostaa kotiin sijaishoitoa hoidettavalle omaishoitajan poissa ollessa. Palveluseteli on tarkoitettu käytettäväksi hoidettavan henkilökohtaiseen hoivaan ja huolenpitoon. Omaishoitaja voi itse valita palveluntuottajan palveluseteliyrittäjien listalta. Palvelusetelin arvo on 110 euroa omaishoidon vapaavuorokautta kohden ja palveluseteli tulee käyttää kokonaisuudessaan sen voimassaolon aikana. Hoitaja voi omasta tahdostaan käyttää useamman kuin yhden palvelusetelin vuorokaudessa. Seteleiden tai vapaiden määrä ei kuitenkaan tällöin lisäänny, vaan yksi seteli vastaa aina yhtä vapaapäivää. Palvelusetelin voi myös jakaa eri päiville. Palvelusetelin arvon ylittävä kustannus ja mahdolliset matkakulut jäävät asiakkaan maksettaviksi. 5. Omaishoitajan tukeminen Omaishoitajalle järjestettävä valmennus ja koulutus Yhteistyössä kolmannen sektorin kanssa. Asiakkaita informoidaan vuosittain tulevista koulutuksista ja valmennuksista. Omaishoitajalla on mahdollisuus saada kotiin hoidettavan hoitoa tukevaa opastusta ja neuvontaa esim. kotihoidon ohjaus sairaanhoidollisissa 8(9)
tehtävissä ja fysioterapeutin opastus avustamis-/hoitotilanteissa sekä apuvälineiden tarpeen arviointi ja käytön opastus. Hyvinvointi- ja terveystarkastukset Kaikkien on mahdollista tehdä sähköinen terveystarkastus- ja valmennus osoitteessa www.hyvis.fi/paijathame/fi 9(9)