LSV-TIEDOTE sosiaalinen ISSN 0780-119X Vol 19, n:o 2 huhtikuu 2001 Julkaisija: Lääkärin vastuu ry PUHEENJOHTAJALTA Kevät etenee ainakin täällä pääkaupunkiseudulla kovin poukkoillen. Valoisuutta riittää, ja välillä aurinko jo sulatti lumet kaduilta. Nyt kuitenkin takatalvi iski voimalla, lunta tuli lisää kymmenkunta senttiä ja maisema on niin talvinen että. LSV on taas pitänyt vuosikokouksensa. Toimintakertomuksesta voidaan taas havaita, että paljon on tehty: kehitysyhteistyöhankkeet jatkuvat, on osallistuttu kansainvälisiin rauhan työhön liittyviin kokouksiin sekä ydinaseiden vastaiseen lobbauskampanjaan. Olemme olleet järjestämässä kansainvälistä nuorten väkivaltaisuuteen liittyvien asenteiden kartoittamista (peace test -kampanja). Myös kirjoja on julkaistu tai tulossa ja erityisesti opiskelijatoiminta on ollut vilkasta. Myös toimintasuunnitelma lupaa paljon. Monet hyvin alkaneet hankkeet jatkuvat. Huhtikuussa järjestämme matkan Moskovaan tapaamaan Venäjän IPPNW (International Physicians for the Prevention of Nuclear War) -liikkeen aktiiveja ja samalla toimitamme aiemmin keräämämme apuvälineet tsetsenialaisten pakolaisten keskuudessa toimivalle yhteistyökumppanillemme. Tänä vuonna pidetään myös kansainvälinen pienaseiden vastainen kongressi Suomessa, ja War or Health -kirja ilmestyy. Opiskelijatoiminta jatkuu ja laajenee. Vuosikokouksessa julkistettiin ja luovutettiin myös vuoden LSV-teko -kunniamaininta. Tällä kertaa sen sai somalialainen kollega Mulki Mölsä, josta lisää toisaalla tässä tiedotteessa. Vuosikokouksen jälkeen IPPNW:n kampanjapäällikkö Brian Rawson kertoi maailman ydinasetilanteesta. Duodecim seuran vaaleissa LSV menestyi erinomaisesti. Saimme valtuuskuntaan lisäpaikan, Ilkka Taipaleen ja minun lisäksi sinne valittiin nuori oululainen Lauri Vuorenkoski. Jo syksyllä valittiin LSV-aktiivi Hanna Tapanainen Duodecim - seuran hallitukseen. Kiitos LSV:n listaa äänestäneille. Vajaa vuoden kuluttua LSV täyttää 20 vuotta, ja juhlaseminaarin ja illanvieton valmistelut on jo aloitettu. Ajankohta on todennäkäisesti 2.3.2002. Toivomme tästä näyttävää tilaisuutta LSV:n kunniakkaasta taipaleesta sekä aktiivisesta nykypäivästä. Seminaarin teemaksi olemme valinneet lasten kehitykseen ja mielenterveyteen liittyvät kysymykset. Nämä olivat vahvasti esillä järjestön alkuvuosina, ja ajattelimme nostaa ne taas esiin. Iltajuhliin järjestämme korkeatasoista ohjelmaa ja toivomme mahdollisimman monen LSV:ssä vuosien varrella toimineen kollegan pääsevän mukaan juhlimaan. Hyvää ja antoisaa kevättä Kati Juva Tässä numerossa: Puheenjohtajalta... 1 Vuoden LSV -teko kunniamaininta Mulki Mölsälle... 2 Lyhennelmä LSV:n toimintasuunnitelmasta vuodelle 2001... 3 Luottamus- ja vastuuhenkilöt vuonna 2001... 6 MSD tuomittu epäasiallisesta markkinoinnista... 7 ATTAC tulee Suomeen... 7 Kenellä on oikeus vanhemmuuteen vai kenellä on oikeus vanhempiin?... 8 1
VUODEN LSV -TEKO KUNNIAMAININTA MULKI MÖLSÄLLE Suomessa toimiva somalialainen lääkäri Mulki Mölsä sai LSV:n vuosikokouksen yhteydessä taputusten säestämänä vuoden 2000 LSV teko -kunniamaininnan. Mulki Mölsä on tullut Suomeen jo vuonna 1985, paljon ennen kuin Somalian sisällissota ajoi tuhansia pakolaisia kotimaastaan ympäri maailmaa, mm. Suomeen. Mulki tapasi Somaliassa aikanaan nykyisen suomalaisen miehensä, joka oli tuolloin YK:n kehitystehtävissä, rakastui, meni naimisiin ja muutti Suomeen. Nyt pariskunnalla on neljä lasta (6-14 vuotiaita). Lääkäriksi Mulki valmistui Mogadishussa WHO:n tukemassa Somalian National Universityssä. Suomessa riitti silloin 3 viikon kurssi Tampereen yliopistossa, jolloin saattoi aloittaa lääkärin työt. Laillistetuksi lääkäriksi Mulki pääsi vasta 3 vuotta myöhemmin saatuaan Suomen kansalaisuuden. Systeemi on Mulkin mukaan nykyisin muuttunut siten, että ulkomaalaisten lääkäreiden taitoja ja kielitaitoa testataan paljon huolellisemmin, eivätkä kaikki suinkaan läpäise tenttejä. Toisaalta laillistus ei enää edellytä kansalaisuutta. Mulki kertoo auttaneensa ja neuvoneensa lukuisia ulkomailta tulleita kollegoja suomalaisen byrokratian viidakossa. Lääkärin työtä Mulki on tehdyt pääosin perusterveydenhuollossa, mutta hän on nyt aloittanut erikoistumisopinnot yleissisätauteihin Pietarsaaressa. Työssään hän on viihtynyt ja on myös pidetty. Maanmiehiään hän on yrittänyt monesti auttaa, mutta ei katso mielekkääksi sitä, että esimerkiksi somalialaiset potilaat keskitettäisiin hänelle. Samaa lääkärin työtä kaikki tekevät ja toisaalta tällaisen keskittämisen myötä myös ongelmat voisivat turhaan kasautua yhdelle lääkärille. Sen neuvon Mulki antaa, että ulkomaalaisen, eri kulttuurista tulevan potilaan kanssa on aina varattava enemmän aikaa kuin normaalilla vastaanottokäynnillä, ja usein monta käyntiä on tarpeen. Mulki on ainoa Suomessa laillistettu somalialainen lääkäri. Pakolaisisten joukossa on joitakin lääkärikoulutuksen saaneita kollegoja, mutta he eivät ole ryhtyneet hankkimaan ammatin harjoittamisen oikeutta Suomessa, koska tavoitteena on joka tapauksessa paluu kotimaahan. Mulkin mukaan jo neljännes somalipakolaisista on palannut kotimaahansa. Yhteiskunnallisesti Mulki Mölsä on ollut aktiivinen mm. pyrkimällä kouluttamaan suomalaisia lääkäreita ja terveydenhuoltohenkilökuntaa eri kulttuurien kohtaamiseen. Viimeksi hän on ollut puhumassa asiasta Turun Lääkäripäivillä. Erityisesti hänen huolenaiheenaan ovat ollet tyttöjen ympärileikkaukset, joita käsittelevää raporttia hän on tehnyt Stakesille. Mulkin tietoon ei ole tullut, että Suomessa olisi somalipakolaisten keskuudessa harjoitettu tyttöjen ympärileikkausta. Mulki on jäsenenä myös pakolais- ja siirtolaisasiain neuvottelukunnassa. Mulki Mölsä on toiminut myös jonkinlaisena kokoavana henkilönä ja yhteydenpitäjän somalipakolaisten eri järjestöjen välillä. Kun Suomeen tuli runsaasti somalialaisia sisällissodan keskeltä, siirtyivät klaani- ja osin alaklaaniristiriidatkin tänne. Tilanteessa, jossa omaisia on tapettu jonkin toisen klaanin toimesta, voi olla vaikeaa toimia sopuisasti uudessakaan maassa. Tämän seurauksena Suomessa on toiminut yli 40 erilaista somalien yhdistystä. Mulki Mölsä on ollut arvostettu näissä kaikkissa ja hän on kyennyt toiminaan koko somaliyhteisön edustajana viranomaisten suuntaan. Suomen ilmapiirin Mulki kokee selvästi muuttuneen 90- luvun loppupuolella. Rasistiset asenteet ovat huomattavasti voimistuneet, jatkuvasti saa kuulla loukkauksia ja kehotuksia painumaan kotiin. Parhaiten niistä selviää aloittamalla keskustelun, mutta se vaatii tietysti hyvää itsetuntoa. Sitä Mulkilla onneksi riittää. Oman kulttuurin arvostus tulee esiin myös siinä, että Mulki Mölsä on ollut tekemässä somalialaista keittokirjaa, joka ilmestyy lähiaikoina. Kati Juva 2
LYHENNELMÄ LSV:N TOIMINTASUUNNITELMASTA VUODELLE 2001 JÄRJESTÖLLISET TAVOITTEET * Nykyaikaistetaan ja selkeytetään LSV:n säännöt. * Uusiin jäseniin ollaan henkilökohtaisessa yhteydessä ja heille lähetetään liittymispakettina tervetulokirje, yhdistyksen julkaisemia kirjoja, toimintakertomus, toimintasuunnitelma ja lista yhdyshenkilöistä. * Yhdistyksen toiminta jatkuu edelleen projektipainotteisena. Projektit toimivat itsenäisinä toimintaryhminä, joilla on itsenäistä päätäntävaltaa ja vastuuta myös taloudellisissa asioissa sekä nimetty vastuuhenkilö. Projektit laativat oman talousarvionsa. Osa projekteista rahoitetaan ulkopuolisista lähteistä, osa LSV:n omista käyttövaroista. * Opiskelijatoimintaa jatketaan aktiivisesti eri yliopistopaikkakunnilla yhteistyössä FiMSICin ja SML:n kanssa * Yhdistys osallistuu keskusteluun sodan ja rauhan kysymyksistä, ympäristöongelmista, lähialueyhteistyöstä sekä kehitysyhteistyön suunnasta ja Suomen terveydenhuollon tulevaisuudesta. * Osallistutaan Duodecim-seuran vaaleihin yhteisenä vaalirenkaana David Livingstone-seuran kanssa. Duodecimissa toimitaan sekä valtuuskunnassa olevien edustajien kautta että suorilla kontakteilla. Pyritään vaikuttamaan mm. ympäristölääketieteen ja lähialueyhteistyön edistämiseen ja herättämään keskustelua lääkärin työn etiikasta ja sosiaalisesta vastuusta. * Jäsenten osallistumista yhdistyksen toimialaan kuuluviin kansallisiin ja kansainvälisiin kokouksiin aktivoidaan ilmoittamalla näistä tilaisuuksista tiedotteessa sekä matka-apurahoilla. * Keskustelun herättämiseksi Suomessa kutsutaan kansainvälisiä asiantuntijoita vieraileviksi luennoitsijoiksi (esim. IFMSA-, Health Counts-, War or Health- projekteihin liittyen). * Kehitetään edelleen verkostoitumista kansanterveys-, ympäristö- ja ihmisoikeuksien alalla toimiviin kansainvälisiin järjestöihin. SODAN JA RAUHAN KYSYMYKSET IPPNW:n Suomen alaosastona LSV pitää aktiivista yhteyttä IPPNW:n keskustoimistoon Bostonissa sekä erityisesti Pohjoismaisiin ja Euroopan Unionin jäsenmaiden sisarjärjestöihin. Kehitetään yhteistyötä myös Venäjän IPPNW:n kanssa järjestämällä LSV:n tutustumismatkan Moskovaan vuoden 2001 aikana. IPPNW:n toiminnan tärkeys on entisestäänkin korostunut viimeisen vuoden aikana ydinaseiden ollessa mitä suurimmassa määrin ajankohtaisia yhtenä kansainvälisten kriisien pelottavimpana ratkaisukeinona. LSV:llä on edustaja IPPNW:n Councilissa sekä IPPNW:n opiskelijaedustustossa. Ydinklubi Ydinklubin toiminta elvytettiin syyskuussa 2000. Ydinklubin idea on LSV:n johdolla koota suomalaiset ydinasevastaista toimintaa tekevät tahot yhteen. Järjestetään seminaareja ydinaseriisunnasta sekä osallistutaan aktiivisesti kansainväliseen toimintaan mm. IPPNW:n kautta. Ydinklubi kouluttaa ryhmänsä jäseniä ydinaseriisunnan asiantuntijoiksi kansallisella ja kansainvälisellä tasolla. Pienaseiden vastainen maailmankongressi LSV järjestää yhdesssä IPPNW:n kanssa maailmanlaajuinen noin 300 henkilön pienaseiden vastaisen kongressin Helsingissä 28-30.9.2001, Aiming for Prevention, International Medical Conference on Small Arms, Violence and Injury. Kokouksen pääteemoina ovat pienaseilla tehdyt itsemurhat ja onnettomuudet sekä rikollisuus ja sota ja näiden terveysvaikutukset. Kongressin tarkoituksena on toimia lähtölaukauksena maailman lääkärien ja muiden hoitoalalla työskentelevien aktivoimiseen tähän maailmanlaajuisesti kasvavaan kampanjaan. Etukäteistyönä tehdään maa- ja tapausraportteja mahdollisimman kattavasti eri maiden tilanteesta ja eri näkökulmista. Keväällä 2001 LSV järjestää yhden päivän seminaarin Suomen tilanteen kartoittamiseksi. Peace Test projekti Peace Test projektissa tutkitaan koululaisten ja yliopistoopiskelijoiden asenteita väkivaltaan ja konflikteihin. Tätä jatkuvaa tutkimusta tehdään vuonna 2001 noin 30 maassa. Tutkimustuloksia käytetään tämän jälkeen hyväksi väkivaltaisia asenteita vastustavassa tiedotuskampanjassa, joka on suunnattu ensisijaisesti Suomen koululaisille ja opiskelijoille. War or Health -kirja Kirja War or Health ilmestyy vuoden 2001 aikana ZedBooks -kustantamon kautta. Julkaisijoina ovat LSV ja IPPNW. Teoksessa on yli 60 artikkelia sodan ja terveyden välisen suhteen eri puolista alkaen eri asejärjestelmien vaikutuksista terveyteen, sota-ajan raiskauksista ja kidutuksista aina sotien pitkäaikasvaikutuksiin ja sotien ehkäisyyn saakka. Mukana on myös lyhyitä tapausselostuksia eri konflikteista sekä lukuisten kansainvälisten järjestöjen esittely. KEHITYSYHTEISTYÖ LSV pyrkii toteuttamaan tätä tehtävää käynnistämällä ja käymällä kehitysyhteistyötä koskevaa keskustelua omassa keskuudessaan (erityisesti tiedotteessa sekä jäsenilloissa ja -tapahtumissa), lääkärien piirissä laajemmin (Lääkärilehdessä ja Lääketiede-tapahtumassa), julkisissa tiedotusvälineissä ja tekemällä asiaa koskevia aloitteita (EU:lle, ulkoministeriön kehitysyhteistyöosastolle, Sosiaali-ja terveysministeriölle, Lääkäriliitolle). Tässä toimitaan yhdessä KePan, lääkäriliittojen kehitysyhteistyneuvottelukunnan, David Livingstone-seuran, lääkäreiden ja muiden ammattialojen järjestöjen/seurojen/ yhdistysten kanssa, painottaen toimintaa niihin, joissa LSV:llä on edustajuus. Käytännön projekteissa pyritään keskittämään toimintaa harvoihin kohteisiin, joilla on selkeä kehitystavoite, riittävä paikallisten yhteistyökumppaneiden omistajuus sekä sitä kautta tae jatkuvuudesta. Erityisesti kannustetaan ja tuetaan opiskelijoiden osallistumista erilaisiin kehitysyhteistyöhankkeisiin. Ylläpidetään LSV:n 3
kokeneiden kehitysyhteistyöaktivistien ja nuorten jäsentemme välistä vuoropuhelua. Syventävien opintojen suorittamista kehitysmaissa tuetaan. HealthCounts HealthCounts on LSV:n, hollantilaisen WEMOS järjestön sekä englantilaisen MEDACT järjestön yhteistyöprojekti. HealthCounts-yhteistyön tavoitteena on nostaa esille terveyteen, talouspolitiikkaan ja kehitykseen liittyviä kysymyksiä ja näissä etenkin terveyteen, oikeudenmukaisuuteen, velkaantumiseen ja terveyspalvelujen tasavertaiseen saatavuuteen liittyviä näkökulmia. Sen keskeisinä tavoitteina on saada terveydenhuollon alalla toimivat mukaan velkaan ja kehitysyhteistyöhön liittyvään toimintaan, tiedottaa kehityskysymyksistä sekä vaikuttaa kansalaisjärjestöjen terveyspoliittisen toiminnan linjauksiin. Gonoshasthaya Kendran (GK) terveyspalvelututkimuksen kehittäminen Capacity building at GK for health services research LSV on vuosina 1985-96 tukenut GKn hanketta mikrobiologisen laboratorion (Gonoshasthaya Vaccine Research Laboratory, GVRL) perustamiseksi ja toimintaan saattamiseksi; hankkeeseen saatiin KYOn tukea 1987-1996 ja laboratorio avattiin v 1994. Vuosina 1997-2000 LSV on KYOn tukemana toteuttanut hanketta GVRL:n ja GK:n terveydenhuolto-ohjelman yhteistoiminnan kehittämiseksi tutkimustyössä. Tämän hankkeen puitteissa on vahvistettu laboratorion valmiuksia tutkimuksen tukilaboratoriona ja pyritty kouluttamaan GK:n lääkäreitä tutkimustyöhön yhteistyössä toteutetuissa tutkimushankkeissa. Näistä tärkeimmät ovat olleet tuberkuloosibakteerien antibioottiresistenssi alueella ja pneumokokkien esiintyminen, serotyypit ja antibioottiresistenssi lasten ensimmäisen ikävuoden aikana. PERU-projektit 1)Tautivahti-projektin vuoden kestoinen ohjelma jatkuu maaliskuun lopulle 2001, koska UM:n rahoituspäätös saatiin vasta huhtikuussa 2000. Ohjelmassa valvotaan Pohjois-Perun tautitilannetta, ruttoa, malariaa ja koleraa, sekä valistetaan kansaa AIDS:n ja tuberkuloosin suhteen. 2) Terveydenedistäjien koulutus San Benitossa on kolmen vuoden projekti (2000-2002). Kustakin kylästä on valittu 1-2 henkilöä, jotka ovat aiemmin olleet yhteistyössä terveyskeskuksen kanssa informoiden epidemioista. Nyt he saavat 1-6 päivän koulutuksen neljä kertaa vuodessa. Lasten ripuleiden ja hengitystieinfektioiden hoito, ehkäisyasiat ja epidemiat sekä ensiapu ja hygienia ovat pääasiallisina aiheina. Opetusmetodeina on luentojen lisäksi kuviteltujen tapausten ongelmaratkaisu ja aivoriihityyppistä työskentelyä, sekä oman kylän arviointia jonkun ongelman suhteen. Koulutuksen jälkeen terveydenedistäjät hoitavat 80% kylän sairastumisista 3) Terveydenedistäjien koulutus Chicamassa (2001-2003). Chicama om San Beniton naapurialue ja projektin toteutus on molemmilla alueilla sama. Uutena työntekijänä projektiin lähtee vuonna 2001 lääkäri Aino Snellman Utsjoelta 4) Aliravitsemuksen kartoitus Pohjois-Perussa (2001). Perussa liikkuu huhuja, joiden mukaan yli puolet lapsista olisi aliravittuja vuoristossa. Kaksi suomalaista lääketieteen opiskelijaa, Katri Kuusisto Helsingistä ja Heli Jussila Turusta, lähtevät toukokuussa Peruun tekemään asiasta kartoitusta. Jos aliravitsemusta todetaan selvitetään syy tähän (toistuvat ripulit, ravitsemuksen kaloripuute tai proteiinivaje, krooninen sairaus). Tehdään tutustumiskäynti tulevaa projektia varten. Sen tarkoituksena olisi estää lasten ripuleita neuvomalla äitejä ja pitämällä ryhmäkeskusteluja. EPI-ARI hanke Filippiineillä Upgrading of the EPI and ARI programmes in Bohol, the Philippines Keski-Filippiineillä sijaitsevan Boholin maakunnan perusterveydenhuollon rokotus- (EPI) ja hengitystieinfektioiden ehkäisy- ja hoito-ohjelma (ARI) on saatettu ajan tasalle LSV:n ja paikallisen perusterveydenhuollosta vastaavan Bohol Provincial Health Officen sekä kansallisen, terveysministeriön alaisen tutkimuslaitoksen Research Institute for Tropical Medicine:n yhteistyönä syksystä 1997 kevääseen 2000. Tämä toiminta liittyy oleellisesti suomalais-ranskalais-filippiiniläis-australialaisen tieteelliseen rokotusprojektiin, jonka aloittamiseksi paikallisen terveydenhuollon infrastruktuurin oli täytettävä kansainvälisen Hyvän hoitokäytännön kriteerit. Pneumokokkikonjugaattirokotteen tehotutkimus alkoi kesällä 2000. Rokotteen odotetaan suojaavan alle 2-vuotiaita yleisimmältä vakavan keuhkokuumeen aiheuttajalta, pneumokokkibakteerilta. On myös toiveita, että k.o. rokote suoran vaikutuksensa lisäksi saa aikaan laumaimmuniteetin pneumokokin nielukantajuutta estämällä. LSV:n vastuulla olevan projektin päämääränä on parantaa lasten terveydentilaa Boholissa nostamalla EPI:iin ja ARI:iin liittyvää tiedon tasoa sekä paikallisen väestön että terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa. Samalla koulutetaan suomalaisia lääkäreitä ja lääketieteen opiskelijoita kehitysmaatutkimukseen. Koska varsinainen tutkimushanke on pitkäkestoinen, tehotutkimus jatkuu vuodelle 2005, hankkeen infrastruktuuri- ja koulutustuelle myönnettiin 3-vuotinen jatkorahoitus ulkoministeriön bilateraalivaroista toukokuussa 2000. Global health kurssi LSV on mukana suunnittelemassa yhdessä kaikkien viiden lääketieteellisen tiedekunnan, David Livingstone-seuran sekä Lääkäriliittojen kehitysyhteistyöneuvottelukunnan ja FiMSIC:n kanssa Globaalin terveydenhuollon kurssia. Se koostuu 4- viikkoisesta Suomessa pidettävästä kurssijaksosta, joka sisältää luentoja ja interaktiivisia ryhmätöitä. Sitä seuraa 4-viikkoinen kenttäjakso opiskelijoiden itsensä valitsemalla työsaralla yhteistyömaissa. Kehitysmaiden lääketieteen opiskelijat (N=15) suorittavat kenttäjaksonsa Suomessa, suomalaiset (N=15) kehitysmaissa sellaisissa hankkeissa, joissa osapuolena on suomalaisia kehitysyhteistyöhankkeita tekeviä ammattilaisia. Yhteistyömaita ovat todennäköisimmin Etelä-Afrikka, Filippiinit, Kiina, Malawi, Nigeria ja mahdollisesti Peru. Health Action International (HAI) toimintaryhmä HAI-ryhmän toiminnan painopisteena on lääke- ja terveyspolitiikaan liittyvän informaation käsittely ja levitys sekä Suomessa, EU:ssa että HAI-verkoston sisällä. HAI:n pääseurantaalueita vuonna 2001 ovat kuluttajille suoraan suunnatun mainonnan sääntöjen ja käytäntöjen kehittyminen, HIV:n tiimoilta käytävä keskustelu lääkehoidosta ja lääkkeiden saatavuudesta, henkisen pääoman patenttikysymykset (TRIPS), sekä julkisten ja yksityisten terveyden huoltoon liittyvien laitosten yh- 4
teistyö kansainvälisellä tasolla. Vuonna 2001 kartoitetaan mahdollisuuksia järjestää seminaareja ja/tai luentoja muiden seminaarien ja koulutuspäivien yhteyteen seuraavista aiheista: suoraan kuluttajille suunattu mainonta ja internetin kautta käytävä kauppa, TRIPS, EU ja kauppapolitiikka. Elina Hemminki jatkaa HAI-Europen hallituksessa (executive board). YMPÄRISTÖASIAT Ylläpidetään Kellokoskella pidetyssä suomalais-pietarilaisessa yhteistyöseminaarissa luotuja kontakteja Venäjän ympäristöterveydenhuollon edustajiin. Siellä suunniteltiin alustavasti tutkimusyhteistyön käynnistämisestä. Mahdollisesti tullaan myös järjestämään ympäristöterveydenhuoltoa käsitteleviä yhteisiä seminaareja. Kartoitetaan lisäksi, mitä yhteistyöprojekteja on jo olemassa sekä LSV:n mahdollisuuksia olla niissä mukana. Käynnistetään energiapoliittinen keskustelu. Lääkäri ja Tupakointi - projekti Potilaat yleensä uskovat lääkäriinsä, joka vastaanotolla kertoo tupakointiin liittyvistä terveysvaaroista, mutta on osoitettu, että lääkärit puhuvat näistä asioista potilailleen liian vähän. Tämä projekti etsii syitä siihen, miksi lääkärit antavat odotettua vähemmän terveyskasvatusta ja yrittää tulosten perusteella muuttaa käytäntöä. Vuoden 2001 aikana projekti kartoittaa tilanteen 3000 lääkärin satunnaisotannalla (Suomen Lääkäriliiton lääkäri- rekisteristä) ja 500 lääketieteen opiskelijalla. Tehdään kirjekysely lääkärin omalla vastaanotolla tapahtuvasta tupakointiin liittyvästä terveysneuvonnasta sekä lääkärin omasta tupakoinnista ja saadusta koulutuksesta tupakoinnin terveysvaikutuksista. Toisessa vaiheessa valitaan kaksi pilottialuetta vertailualueineen. Pilottialueilla kartoitetaan myös potilailta, miten hyvin heidän omat lääkärinsä ovat ottaneet tupakoinnin esille vas- AIMING FOR PREVENTION: INTERNATIONAL MEDICAL CONFERENCE ON SMALL ARMS, GUN VIOLENCE AND INJURY Hosted by International Physicians for the Prevention of Nuclear War (IPPNW) with its Finnish affiliate Physicians for Social Responsibility PSR-Finland September 28-30, 2001 Paasitorni Conference Center, Helsinki, Finland TOPICS TO BE COVERED IN THE CONFERENCE INCLUDE: * THE MEDICAL AND PUBLIC HEALTH CONSEQUENCES OF SMALL ARMS Participants will discuss surveillance of small arms-related injuries from armed conflict, homicide, suicides and accidents. Direct effects such as death, injury, and psychological trauma will be examined. Indirect effects will also be explored, such as increase in disease, burden on health infrastructure, economic costs, and degradation of human rights. * COORDINATION OF MEDICAL RESEARCH Gaps in existing knowledge will be identified, and a research agenda delineated. Research tools (e.g. standardized surveys), data sources, and methodologies will be pre-sented and compared. * WEAPONS SUPPLY CHAIN: Participants will review the latest information on the sources of small arms, the routes by which they travel to affected populations, and the interplay between legal and illicit trafficking. * ROOT CAUSES OF THE SMALL ARMS PANDEMIC: The societal factors leading to demand for small arms will be explored, including issues such as repressive governance, lack of confidence in justice systems and law enforcement, poverty, crime and banditry, economic disparity, deprivation of human rights, inter-ethnic conflicts, disputes over natural resources, and media representations of violence. * GOVERNMENTAL EFFORTS TO LIMIT SUPPLY OF SMALL ARMS: Policies aimed at controlling the supply of small arms will be reviewed and evaluated, including the outcome of the UN Conference on the Illicit Trade in Small Arms and Light Weapons in All Its Aspects, regional agreements, arms embargoes, and others. * MEDICAL KNOWLEDGE AS A TOOL FOR INFORMING POLICY: Political efforts to restrain the small arms trade stand to benefit from a comprehensive understanding of the medical implications of small arms. A public health analysis provides important insights to policy guidance and evaluation. Conference participants will devise strategies for how medical professionals can ensure that policy solutions have a real impact in lessening violence from small arms. * PUBLIC EDUCATION AND COMMUNITY-BASED PREVENTION: Participants will explore the role of medical journalism in informing the medical profession and public about small arms. The role of physicians and medical institutions in community action and education efforts will be discussed, as will the success of local initiatives to reduce gun violence. * MEDICAL ACTION AGAINST SMALL ARMS: The conference will include strategy and brainstorming sessions to begin development of a coordinated, international medical effort to address the small arms epidemic. 5
taanotolla. Tämän jälkeen suoritetaan mini-interventio, joka kolmannessa vaiheessa evaluoidaan. LÄHIALUETOIMINTA Terveysongelmien vähentäminen lähialueilla on luonnollinen painopistealue. Tässä työssä LSV:n jäsenistön ja muun lääkärikunnan lähialueongelmia koskevan tietoisuuden ja aktiviteetin kasvattaminen on ensiarvoisen tärkeätä. Toinen pääprioriteetti, ympäristöuhkien torjuminen lähialueilla on käsitelty kohdassa Ympäristökysymykset LSV järjesti lokakuussa 2000 yhteistyössä Duodecimin ja Stakesin kanssa suomalais-venäläisen yhteistoimintaseminaarin sosiaali- ja terveysalan yhteistoiminnan laajentamiseksi. Seminaarin vauhdittama yhteistyö pääsee toden teolla vauhtiin vuonna 2001. LSV seuraa yhteistyön kehittymistä ja suunnittelee uusia käytännön projekteja vuoden aikana. Kutsutaan Suomen lähialueilta vahva edustus LSV:n syyskuussa 2001 järjestettävään maailmanlaajuiseen pienaseiden vastaiseen kongressiin. Kehitetään yhdessä FiMSIC:n ja NLY:n kanssa Baltic Friendship Club (BFC) hanketta. Kehitetään yhteistyötä Venäjän IPPNW:n kanssa järjestämällä LSV:n tutustumismatkan Moskovaan vuoden 2001 aikana. OPISKELIJATOIMINTA LSV:n uusi esite jaetaan kaikille uusille opiskelijoille. Pyritään myös järjestämään informaatiotilaisuus LSV:n toiminnasta, esim. FiMSICin ulkomaanillan yhteydessä. Paikallisiin kandiseurojen lehtiin sekä Nuoreen Lääkäriin tiedotetaan LSV:n toiminnasta. Järjestetään paikallisia seminaareja ja projekteja LSV:n aihepiireistä, esim. velka-aiheesta Oulussa ja Helsingissä. Osallistutaan IPPNW:n Euroopan opiskelijakokoukseen 19-22.4. Uppsalassa Ruotsissa. Mahdollisuuksien mukaan pyritään lähettämään edustaja 4th National /International Student Physicians for Social Responsibility -kongressiin 9-11.3. Mt Sinai Medical Centeriin New Yorkiin. Toimitaan yhteistyössä FiMSICin kanssa mm. antamalla asiantuntija-apua sekä mahdollisesti rahoitusta valtakunnalliseen National Meetingiin ja Kuopiossa järjestettävään Woman and Health -summer schooliin. Jatketaan FiMSICin kanssa niin kutsuttua Baltic Friendship Club (BFC) -toimintaa. Osallistutaan syyskuun kokouksen järjestelyyn ja tuetaan toimintaa taloudellisesti. Osana BFC toimintaa järjestetään myös matka Moskovaan tapaamaan paikallisia IFMSA- ja IPPNW-aktiiveja sekä tuetaan venäläisiä opiskelijoita heidän matkakustannuksissa Uppsalan kokoukseen. Pyritään jatkamaan SML:n kanssa yhteistyössä opiskelija ja lääkemarkkinointi -projektia, johon liittyen järjestettiin seminaari SML:n liittokokouksessa lokakuussa 2000. Kartoitetaan yhteistyön mahdollisuuksia Amnestyn mediryhmän ja Sosiaalilääketieteen yhdistyksen kanssa. Toimintasuunitelma on kokonaisuudessaan nähtävissä wwwsivuilla www.kaapeli.fi/~lsv. Täältä löytyy myös vuoden 2000 toimintakertomus. LUOTTAMUS- JA VASTUUHENKILÖT VUONNA 2001 HALLITUS Puheenjohtaja Kati Juva (e-mail: katijuva@katto.kaapeli.fi) Varapuheenjohtaja Ilkka Taipale (e-mail: ilkka.taipale@eduskunta.fi) Hallituksen varsinaiset jäsenet Simo Granat (e-mail: granat@cc.helsinki.fi) Tuula Kieseppä (e-mail: tuula.kieseppa@ktl.fi) Mia Westerholm-Ormio (e-mail: mia.ormio@hus.fi) Juha Rannikko (jr61399@uta.fi) Hanna Tapanainen (e-mail: hanna.tapanainen@helsinki.fi) Maija Vainiomäki (e-mail: mapava@utu.fi) Lauri Vuorenkoski (e-mail: lauri.vuorenkoski@oulu.fi) Katarina Mårtensson (e-mail: katarina.martenson@helsinki.fi) Hallituksen varajäsenet Marja Heinonen-Guzejev (e-mail: tenergen.oy@netlife.fi) Kaisa Kahala (e-mail: kaikah@utu.fi) TOIMINNANJOHTAJA Patrick Sandström (e-mail: lsv@kaapeli.fi) TALOUDENHOITAJA Sini Leino (e-mail: s.leino@kolumbus.fi) 6 TIEDOTUSVASTAAVA Lauri Vuorenkoski (e-mail: lauri.vuorenkoski@oulu.fi) PROJEKTIVASTAAVAT EPI ARI-projekti Filippiinit / Global Health - kurssi Hanna Nohynek (e-mail: hanna.nohynek@ktl.fi) GK-projektit Bangladesh Pirjo Mäkelä (e-mail: pirjo.makela@ktl.fi) Peru-projektit Kaarina Swanljung (e-mail: kaarina.swanljung@imatra.fi) HAI-ryhmä Lauri Vuorenkoski (e-mail: lauri.vuorenkoski@oulu.fi) HealthCounts-projekti Meri Koivusalo (e-mail: meri.koivusalo@stakes.fi) Hanna Tapanainen (e-mail: hanna.tapanainen@helsinki.fi) Lähialueyhteistyö / Lääkäri ja tupakointi - projekti Patrick Sandström (e-mail: lsv@kaapeli.fi)
Ympäristövastaava Marja Heinonen-Guzejev (e-mail: tenergen.oy@netlife.fi) Opiskelijatoiminta Simo Granat (e-mail: granat@cc.helsinki.fi) Katarina Mårtensson (e-mail: katarina.martenson@helsinki.fi) Tupakoinnin vastainen työ / Sodan ja rauhan kysymykset / Pienaseiden vastainen maailmankongressi Ilkka Taipale (e-mail: ilkka.taipale@eduskunta.fi) Ydinklubi Noël Barengo (e-mail: noel.barengo@uku.fi) Peace Test - projekti Lina Udd (e-mail: lina.udd@helsinki.fi) PSR CONSULTING OY Toimitusjohtaja Kari S. Lankinen (e-mail: kari.lankinen@psrconsulting.com) Kotisivu: www.psrconsulting.com LÄÄKÄRISEURA DUODECIMIN VALTUUSKUNTA Kati Juva, Ilkka Taipale ja Lauri Vuorenkoski KANSAINVÄLISEN TERVEYDENHUOLLON ERITYISPÄTEVYYSTOIMIKUNTA Petri Ruutu ja Hanna Nohynek (varajäsen) Täydelliset yhteystiedot ovat nähtävillä www-sivuilla osoitteessa www.kaapeli.fi/~lsv HAI uutisia MSD TUOMITTU EPÄASIALLISESTA MARKKINOINNISTA MSD tuomittiin 95000 NLG (noin 250 000 FIM) sakkoihin lääkäreiden kestittämisestä Hollannissa.Tämä tapahtui sarjassa kolutustilaisuuksia, joissa tuomion mukaan kestitys ja viihdytys oli liian suuressa roolissa. Koulutuksen ja viihdytyksen epätasapainon lisäksi tilaisuuden luennoitsijat saivat palkkioita kyseiseltä lääkeyritykseltä näin vaarantaen koulutuksen riippumattomuuden. MSD puollusti itseään sanomalla, että tarjoilu koulutustilaisuuksissa oli kohtuullista verrattuna moniin muihin vastaaviin tilasuuksiin. Tuomari sanoi että muutkin lääkeyritykset tullaan asettamaan syytteeseen mikäli tämän tyyppistä toimintaa ilmenee. Toivottavasti Suomessa ei tarvitse mennä näin pitkälle rajojen asettamisessa lääketeollisuuden ja lääkäreiden suhteille. Lauri Vuorenkoski ATTAC TULEE SUOMEEN Attac on pari vuotta sitten perustettu liike, jonka perustavoitteena on Tobinin veron käyttöön ottamisen tukeminen. Tobinin verolla tarkoitetaan ylikansallisten varojen siirron verotusta. Nimensä se on saanut amerikkalaisesta Nobel-palkitusta taloustieteilijästä James Tobinista, joka sitä ensimmäiseksi ehdotti. Maailmassa liikkuu päivittäin pelkästään valuuttaspekulaation takia 1800 miljardia USD. Vaikka veroprosentti olisi niin alhainen kuin 0,1 %, Tobin-vero nousisi vuositasolla lähes 100 miljardiin dollariin. Tästä saatavia tuloja voisi sitten käyttää kehitysmaiden velkojen anteeksiantamiseen tai muuten niiden kehityksen tukemiseen. Tobinin vero voisi myös vähentää taloudellista epävakautta synnyttävää valuuttaspekulaatiota. Laajemmin huoli on siitä, että globalisoituvat markkinat kuihduttavat vähitellen kansallisen demokratian. Kehitys voi johtaa siihen, että ylikansalliset yhtiöiden ja rahoitusmarkkinoiden etu menee kansalaisten etujen edelle. Tobinin verosta on puhuttu jo vuosia (esimerkiksi YK:n sosiaalisen kehityksen huippukokouksessa vuonna 1995 se oli näkyvästi tapetilla). Mitään konkreettista ei olo kuitenkaan saatu aikaan. Tätä varten perustettiin Attac Ranskassa vuonna 1998. Tällöin muotoiltiin myös kansainvälinen ohjelmajulistus. Suomen Attac järjestön perustava kokous järjestetään 19-20.5.2001. Myöskin eduskuntaan on perustettu Attac-ryhmä. ATTAC yhteistoiminnalla on seuraavat päämäärät: vastustaa kansainvälistä spekulaatiota; verottaa pääomatuloja; poistaa veroparatiisit; estää yksityisten eläkerahastojen yleistyminen; edistää investointien julkisuutta kehitysmaissa; perustaa pankki- ja rahaoperaatioille laillinen toimintamuoto kuluttajien ja kansalaisten suojelemiseksi; pankkien toimihenkilöillä voisi olla merkittävä osuus näiden operaatioiden valvonnassa; tukea sitä vaatimusta, että kehitysmaiden velat annettaisiin yleisesti anteeksi ja vapautuvat resurssit käytettäisiin väestön ja kestävän kehityksen hyväksi; näin maksettaisiin sosiaalinen ja ekologinen velka Lisätietoja saat internetistä sivuilta www.attac.kaapeli.fi. Sivuilta löytyy myös paikallistason yhteyshenkilöiden yhteystiedot. Kansainvälinen ATTAC löytyy sivuilta www.attac.org. Lauri Vuorenkoski 7
KENELLÄ ON OIKEUS VANHEMMUUTEEN VAI KENELLÄ ON OIKEUS VANHEMPIIN? Tuskinpa keltään on jäänyt huomaamatta, että tänä vuonna tulee eduskunnassa käsiteltäväksi uusi parisuhdelaki. Toteutuessaan suunnitellussa muodossa se parantaisi jonkin verran samaa sukupuolta olevien henkilöiden välisten liittojen asemaa. Tärkein lain sisältämistä uudistuksista on ehkä se, että samaa sukupuolta oleva elämänkumppani myös virallisesti tunnustetaan lähiomaiseksi, minkä seurauksena mm. perintäoikeus toteutuu tasavertaisesti verrattuna avio- tai avoliittoon. Tulevassa lakiehdotuksessa on kuitenkin vakavia puutteita. Siitä puuttuu mm. parin sisäinen ja yhteinen adoptio-oikeus. Adoptiosta keskusteltaessa lapsen edun pitäisi itsestään selvästi olla argumentaation perustana. Lapsen edun mukaista ei mitenkään voi olla, että hänen sosiaalinen vanhempansa ei kategorisesti voisi olla hänen virallinen vanhempansa ja lähiomaisensa. Kun lapsi esimerkiksi syntyy inseminaation avulla anonyymiltä luovuttajalta, tuntuu järjettömältä, ettei lapsen hankinnan suunnitteluun ja hänen kasvattamiseensa ja huolehtimiseensa osallistuva puoliso voi saada myös vanhemman virallista statusta parin sisäisen adoptio-oikeuden kautta. Yhtä outoa on parin yhteisen adoptio-oikeuden puuttuminen. Jo nyt Suomessa yksinäisten naisten on ollut mahdollista adoptoida lapsia, mutta toki yksinäinen nainen on saattanut suunnitella ja sittemmin käytännössä myös toteuttaa tämän uuden perheen yhdessä samaa sukupuolta olevan kumppaninsa kanssa. Virallista statusta tämä kumppani ei vain ole saanut, eikä nyt suunnitellun lain mukaan saisi edelleenkään. Adoptio-oikeuden vastustajat ovat perustelleet näkemyksiään sillä, että lapselle olisi vahingollista kasvaa perheessä, jossa vanhemmat olisivat samaa sukupuolta. On kuitenkin useita tutkimuksia koskien lesboparien lapsia, ja toistuvasti niiden tulokset osoittavat, että nämä lapset pärjäävät aivan yhtä hyvin kuin heteroparien lapset (Chan RW ym. 1998, Parks CA 1998, Verhulst FC 1997). Nämä tulokset ovat koskeneet niin inseminaation kuin adoption avulla hankittuja sekä mahdollisesti edeltävässä heteroparisuhteessa syntyneitä lapsia. Van- hempien seksuaalisella suuntautumisella ei näytä olevan merkitystä lapsen sopeutumiselle kouluun ja kaveripiiriin. Oleellista on vanhempien välisen parisuhteen toimivuus. Ovatpa jotkut myös pelänneet, että vanhempien seksuaalinen suuntautuneisuus siirtyisi suoraan lapsille. Onko tässä nyt sitten mitään pelättävää, on toinen asia, mutta Helsingin Sanomien mielipidesivuilla olleessa kirjoituksessaan Tytti Solantaus raportoi mm. vastikään valmistunutta tutkimustaan, jossa mitään viitteitä siitä, että lesboliitossa kasvaneiden lasten seksuaalinen kehitys ja suuntautuneisuus poikkeaisivat muusta väestöstä, ei ollut. Lakivaliokunnan käsittelyssä oleva parisuhdelakiesitys on jo saanut vahinkoa aikaan. Tähän keskusteluun liittyen Väestöliitto on ainakin väliaikaisesti keskeyttänyt inseminaatiohoitojen annon naispareille. Valtakunnallinen terveydenhuollon eettinen Neuvottelukunta (ETENE) toteaa tuoreessa lausunnossaan: Kuitenkin hedelmöityshoitojen salliminen homoseksuaalisille pareille olisi epäjohdonmukaista tilanteessa, missä samaa sukupuolta olevilla pareilla ei ole oikeutta adoptoida toistensa lasta. Tämän voi toki tulkita ETENE:n vihjeenä siitä, että adoptio-oikeus tulisi lakiin sisällyttää, mutta se saattaa myös olla epäeettistä piiloutumista poliittisten päättäjien ratkaisuihin. Ainakin se lehdistössä uutisoitiin ETENE:n kielteisenä kantana naisparien inseminaatiohoidoille. Jos parisuhdelaki toteutuu nyt esitetyssä muodossa, se ylläpitää syrjintää. Erityisen törkeää on se, että tätä syrjintää perustellaan lasten psyykkiseen terveyteen liittyvin virheellisin argumentein. Äitinä, lääkärinä ja psykiatrian alan tutkijana koen vastuuta siitä, millaista yhteiskuntaa tämä laki tukisi. Jos LSV:n piiristä löytyy muita asiasta huolestuneita, niin ottakaa yhteyttä. Olisin halukas miettimään, onko meillä joitain vaikuttamismahdollisuuksia! Tuula Kieseppä tuula.kieseppa@ktl.fi LSV-kontaktihenkilöt: Puheenjohtaja Kati Juva Valhallankatu 16 A 17, 00250 Helsinki p.09-492 069 (k), 09-8575 7783 (t) e-mail: katijuva@katto.kaapeli.fi tiedotevastaava Lauri Vuorenkoski, Radiomastontie 10 as. 9, 90230 Oulu, p. 08-530 8819 (k), 050-563 0556 e-mal:lauri.vuorenkoski@oulu.fi toiminnanjohtaja Patrick Sandström PL 722 00101 Helsinki puh 040-515 0512 e-mail: lsv@kaapeli.fi http://www.kaapeli.fi/~lsv/ LSV:n tilinumero 800019-1181876 8