Asia: Vanhuspalvelujen, erityisasumisen ja sitä tukevien palvelujen järjestäminen Kauniaisissa Villa Bredan palvelukampus Asiasta päättävä taho ja lopullinen päätöksentekijä: Kaupunginhallitus Valmistelija/t: Sosiaali- ja terveysjohtaja Ulla Tikkanen, vanhuspalvelupäällikkö Anja Kahanpää, projektipäällikkö Minna Koskinen, sosiaalipalvelupäällikkö Jaana Myhrberg, rakennuttajapäällikkö Tommi Metsälä, talousjohtaja Mikael Boström sekä talouspäällikkö Tommi Koskinen Muut valmisteluun osallistuneet: Katja Louhio, HUS, Perusterveydenhuollon yksikkö (menetelmän asiantuntemus) Päivämäärä: 18.11.2014 Vaikutukset Nykytila (0 vaihtoehto): Vanhuspalveluja saa terveysasemalta, Villa Bredan alueelta (palvelukeskus, vanhainkoti) ja Tammikummun alueelta (Tammikumpu ja Villa Anemone) sekä ostopalveluna. Muutosesitys 1: Villa Bredan palvelukampus Villa Bredan aluetta kehitetään KV:n hyväksymien hankesuunnitelmien mukaan (1. Palvelukeskus ja hoivakodit, KV 10.6.2013 ja 2. Kerrostalot, KV 10.6.2013), jolloin kerrostalotontille rakennettava kerrostalo voidaan toteutetaan Ara hankkeena. Muutosesitys 2: Tammikummun alue, Villa Bredan palvelukeskus laajennettuna ja Espoon sairaala Hankesuunnitelma (KV 10.6.2013) toteutetaan ilman hoivakotien rakentamista. Villa Anemone ja Tammikumpu remontoidaan tehostetun palveluasumisen yksiköiksi. Tavoitteena on ostaa Tammikummun terveyskeskussairaalatoiminta Espoon sairaalasta (15-20 paikkaa). Purettujen rivitalojen asukkaat, joissa mm. tuettua asumista tarvitsevia kuntalaisia, on sijoitettu muihin kaupungin vuokra-asuntoihin. Kerrostaloihin rakennetaan kaavan mahdollistamat n. 50 vuokra-asuntoa. Kerrostalot toteutetaan Ara-hankkeena ja/tai omistusasuntoina, kaavan mahdollistamat n. 50 asuntoa, lisäksi mahdollisesti kaavamuutoksella 25-30 asuntoa (hoiva-asumisesta vapautuva rakennusoikeus). Itsenäiseen asumiseen haluaa 6-8 lapsuudenkodissa asuvaa kehitysvammaista henkilöä. Kauniaisissa sijaitsee Eteva/Kårkullan asumisyksikkö, jossa asuu 2+2 kauniaislaista kehitysvammaista. Kerrostaloissa sopivaa asumista itsenäistyville kehitysvammaisille henkilöille, joiden tarvitsemat palvelut rakentuvat palvelukeskuksen ja kotiin vietävien palveluiden yhdistelmästä. Kerrostaloissa esteettömiä asuntoja, joihin mahdollista räätälöidä kotiin vietävät palvelut.
Asiakas ja Vanhusasiakkaiden palvelut ovat kaupunkilainen hajallaan. Villa Bredan palvelukeskuksen tilat eivät riitä päivätoiminnan kehittämiseen niin, että sillä voidaan tukea riittävästi kotona asumista. Palvelukeskus on avoinna arkipäivisin. Osa tuetun asumisen tarvitsijoista jää ilman tukea. Kehitysvammaisten itsenäistyvien henkilöiden on muutettava pois Kauniaisista, jos haluavat asumispalvelua. Itsenäisesti asuville mahdollista räätälöidä tarvittava apu ostopalveluna. Vanhus- ja erityisryhmien tarvitsemat palvelut ja neuvonta keskittyvät Villa Bredan palvelukampukseen, joka toimii myös kohtauspaikkana ja tukee kotona asumista. Palvelukeskuksessa on monipuolista toimintaa kaikkina viikonpäivinä, myös ilta-aikaan. Tuettua asumista tarvitseville ja palvelukeskuksen läheisyydestä hyötyville vanhuksille suunnatut asunnot tarjotaan palvelutarpeen perusteella. Kehitysvammaiset henkilöt saavat asua tutussa ympäristössä lähellä omaisiaan ja voivat hyödyntää palvelukeskuksen palveluita. Vanhusasiakkaiden ympärivuorokautiset palvelut ovat hajallaan (kotihoito erillään). Palvelukeskuksen laajentaminen tarjoaa mahdollisuuden toimia asukkaiden kohtauspaikkana ja tukee kotona asumista. Palvelukeskuksessa on toimintaa kaikkina viikonpäivinä, myös iltaisin. Palvelukeskuksen läheisyydestä hyötyvien vanhusten asumisen järjestäminen ja asukasvalinta riippuu kerrostalohankkeen toteutustavasta. Erityisryhmien tuetun asumisen ja kv: n nuorten asumistarpeisiin vastaaminen riippuu kerrostalohankkeen toteutustavasta. Palvelujen järjestäminen Villa Bredan alueella toimii palvelukeskus ja vanhainkoti (18 laitospaikkaa). Vanhuspalveluja tarjotaan kotihoitona, terveysasemalla, Villa Anemonen hoivakodissa (20) sekä ryhmäkoti Villa Apollossa (6, tavallista palveluasumista), Villa Bredan aluetta kehitetään ympärivuorokautiseksi vanhuspalvelukampukseksi, ja luovutaan Villa Anemonen ja Tammikummun toiminnasta nykyisissä tiloissa. Anemonen toiminta siirtyy Villa Bredan uudisrakennukseen (4x15, 60 paikkaa). Tammikummun terveyskeskussairaalatoiminta ostetaan Espoon sairaalasta. Villa Bredan palvelukeskus peruskorjataan ja laajennetaan nyk. vanhainkodin tiloihin. Villa Anemone ja Tammikumpu remontoidaan hoivakodiksi (20+25, 45 paikkaa). Tammikummun terveyskeskussairaalatoiminta ostetaan Espoon sairaalasta. Intervallipaikkoja 1 Villa Bredan vanhainkodissa, 1-2 Villa Anemonessa, joustavasti Tammikummussa. Intervallipaikkojen tarve n. 8-10 paikkaa, omana toimintana ja tarvittaessa ostopalveluna. Intervallipaikkojen tarve n. 8-10 paikkaa, omana toimintana ja tarvittaessa ostopalveluna. Huomioidaan kaksikielisyys kaupungin Huomioidaan kaksikielisyys kaupungin palveluiden Huomioidaan kaksikielisyys kaupungin palveluiden
palveluiden järjestämisessä. Tehostettu palveluasuminen ostopalveluna noin 25 paikkaa. Tammikummun terveyskeskussairaalassa 15 akuutti- ja 15 pitkäaikaispaikkaa. Terveyskeskussairaalatoiminta (TaKu) täytyy tulevaisuudessa siirtää isompaan yksikköön. Asukaspaikkoja 18+20+15 (+6), 53 + (6) +ostopalveluina 23 =76+6 paikkaa. Terveyskeskussairaalapaikat, TaKu, 15. Villa Bredan palvelukeskus toimii arkisin. järjestämisessä. Vanhuspalveluiden rakennemuutoksessa kotiin vietävien palveluiden ja ennaltaehkäisevän toiminnan osuus kasvaa. Ostopalvelut täydentävät tehostetun palveluasumisen tarpeita, otetaan käyttöön palveluseteli. Tammikummun tk-sairaalatoiminta ostetaan Jorvin alueelta Espoon sairaalasta (15-20 paikkaa). Pitkäaikaista laitoshoitoa ostetaan n.0,5-1 %:lle yli 75-vuotiaista. Asukaspaikat 60 + 6 + mahdolliset ostopalvelut palvelusetelillä. Tk-sairaalapaikat Espoon sairaalasta 15-20. Villa Bredan alue toimii ympärivuorokautisesti kaikkina viikonpäivinä. järjestämisessä. Vanhuspalveluiden rakennemuutoksessa kotiin vietävien palveluiden ja ennaltaehkäisevän toiminnan osuus kasvaa. Ostopalvelut täydentävät tehostetun palveluasumisen tarpeita, otetaan käyttöön palveluseteli. Tammikummun tk-sairaalatoiminta ostetaan Jorvin alueelta Espoon sairaalasta (15-20) paikkaa. Pitkäaikaista laitoshoitoa ostetaan n.0,5-1 %:lle yli 75-vuotiaista. Asukaspaikat 45+6 +mahdolliset ostopalvelut palvelusetelillä. Tk-sairaalapaikat Espoon sairaalasta 15-20. Villa Bredan palvelukeskuksessa toimintaa kaikkina viikonpäivinä. Henkilöstö Nykyinen henkilöstö: Anemone 17, Villa Breda 15, Tammikumpu 27 ja palvelukeskus 4. yhteensä 63 Hallinto: 4 osastonhoitajaa ja palvelukeskuksen johtaja Henkilöstö Villa Bredan ryhmäkodit 35 38, palvelukeskus 6-7 yhteensä 41 45 Hallintoa mahdollista keventää synergiaetuja hyödyntäen. Henkilöstö Anemone+Tammikumpu 22-25 ja palvelukeskus 6-7. Hallintoa mahdollista keventää yksiköiden esimiestehtäviä yhdistellen.
Kotihoito 23 Yhteistyötä kolmannen sektorin toimijoiden kanssa, mm. srk, Granin lähiapu. Henkilöstömäärä kussakin yksikössä on pieni ja yksiköt haavoittuvia, lyhytaikaisten sijaisten (henkilökunnan) saatavuudessa saattaa olla haasteita. Villa Bredan vanhainkoti erityisesti yöaikaan haavoittuva, vain yksi hoitaja työssä kaksikerroksisessa vanhainkodissa. Kotihoitoa vahvistettava ja kehitettävä osana rakennemuutosta, henkilöstömäärän muutokset tarkentuvat myöhemmin. Kaksikielisyyden huomioiminen. Useita toimijoita mm yhdistyksistä. Henkilöstö keskittyy, henkilöstön saatavuus paranee, osaaminen kehittyy, poissaolojen kattaminen joustavasti helpommin toteutettavissa. Turvallisuus paranee, suuremmassa yksikössä myös yöaikaan enemmän henkilöstöä paikalla. Kotihoitoa vahvistettava ja kehitettävä osana rakennemuutosta, henkilöstömäärän muutokset tarkentuvat myöhemmin. Kaksikielisyyden huomioiminen. Useita toimijoita mm. yhdistyksistä. Henkilöstömäärä kussakin yksikössä pieni ja yksiköt haavoittuvia, henkilökunnan saatavuudessa saattaa olla haasteita. Kotihoidon toimipiste erillään ympärivuorokautisesta yksiköstä. Talous Ei hankekuluja. Palvelukeskuksen peruskorjaus n. 7 M, hoivakoti n. 8 M, kerrostalot n. 15 M. Tammikummun ja Anemonen tontin mahdollinen myyntiarvo arvio n. 1,5M, tontti+kiinteistöt arvio n. 5M. ARA-rahoitusmahdollisuus 35 % kokonaan tai osittain hoivakodin kustannuksista. Palvelukeskuksen peruskorjaus n. 7 M. Tammikummun ja Anemonen peruskorjausarvio 6,3 M. Kerrostalot n. 15 M (- 22,5 M jos lisää rakennusoikeutta. Vapautuvan rakennusoikeuden ja tontin osuuden arvo arvio n. 1,2 M.) Kerrostalot ARA-rahoituksella ja/tai omistusasuntoina. ARA ei rahoita intervallikäyttöön varattavia huoneita, joten hankkeesta osa olisi rahoitettava itse
ja erotettava ARAn rahoittama osa rakennuksesta ja toiminnasta erillisellä hallinnanjakosopimuksella. Tällöin Ara-rahoitusta haettaisiin 50 %:iin hoivakodin kustannuksista, ja ARAn osuus olisi n. 1,8M. Omien laitosten bruttoyksikkökustannus n. 200e/vrk. ARA-rahoitus vaikuttaa tehostetun palveluasumisen asuntojen (min. 25 m2) ja yhteistilojen kokoon sekä asukasvalintaan (palvelutarve ensisijainen, mutta tulot ja varallisuus vaikuttavat). Arvioitu bruttoyksikkökustannus n. 190 /vrk - Bruttokäyttökustannusennuste on 4,18 meur/vuosi (ilman pääomakuluja), mikä tarkoittaa n. 190 /vrk/paikka - Villa Bredan ylläpitokustannusennuste: 1 Me/v (alv 0) sis. pääomakulut, 0,25 Me/v (alv 0) ilman pääomakuluja. Arvioitu bruttoyksikkökustannus 180-200e/vrk Vanhusten asumispalvelut kilpailutettu. Kauniaisiin suunnitteilla kaksi yksikköä (Debora Oy ja Hoiva Oy, yhteensä 62 paikkaa), kustannukset 150-160e/vrk. Vanhusten asumispalvelut kilpailutettu. Kauniaisiin suunnitteilla kaksi yksityisen palveluntuottajan (Hoiva Oy, Debora Oy) yksikköä (62 paikkaa), kustannukset 150-160e/vrk. Vanhusten asumispalvelut kilpailutettu. Kauniaisiin suunnitteilla kaksi yksityisen palveluntuottajan (Hoiva Oy, Debora Oy) yksikköä (62 paikkaa), kustannukset 150-160e/vrk. Kehitysvammaisten henkilöiden asumispalvelujen hinta 3400-9500/kk tuen tarpeesta riippuen. Asumispalveluita ostetaan ja palveluita järjestetään tarpeen mukaan yhteistyössä mm. Kårkulla, Eteva. Kehitysvammaisten itsenäisesti asuvien henkilöiden asumispalveluja osittain osana omaa toimintaa. Kehitysvammaisten itsenäiseen asumiseen valmentaminen aiheuttaa kustannuksia. Asumispalveluita ostetaan ja palveluita järjestetään tarpeen mukaan yhteistyössä mm. Kårkulla, Eteva. Kehitysvammaisten henkilöiden itsenäisen asumisen toteutus riippuu kerrostalohankkeen toteutustavasta. Asumispalveluita ostetaan ja palveluita järjestetään yhteistyössä mm. Kårkulla, Eteva.
Soten myötä yksikkökustannuksia tullaan tarkastelemaan aiempaa enemmän. Soten myötä yksikkökustannuksia tullaan tarkastelemaan aiempaa enemmän. Soten myötä yksikkökustannuksia tullaan tarkistelemaan aiempaa enemmän. Ympäristö Kaupungissa on runsaasti senioriasumiseen soveltuvia esteettömiä asuntoja (kerrostaloissa). Casa Seniori: 26 asuntoa, Palokunnantie 5: 30 asuntoa, muut esteettömät: 496 as, yhteensä 552 asuntoa. Kaupungissa on runsaasti senioriasumiseen soveltuvia esteettömiä asuntoja, kerrostaloihin rakennettavat pienehköt asunnot palvelukeskuksen palveluihin tukeutuen lisäävät vaihtoehtoja niille henkilöille, jotka hyötyvät palvelukeskuksen palveluista. Kaupungissa on runsaasti senioriasumiseen soveltuvia asuntoja, kerrostaloihin rakennettavat pienehköt asunnot palvelukeskuksen palveluihin tukeutuen lisäävät vaihtoehtoja niille henkilöille, jotka hyötyvät palvelukeskuksen palveluista. Ryhmäkodit tai yksin omassa kodissa asuminen kaukana palveluista tai laitospaikka Kauniaisissa tai muualla pääkaupunkiseudulla. Hajautetut palvelut, neuvonta ja päiväkeskustoiminnot. Keskitetyt palvelut ympärivuorokautiseen hoitoon ja hoivaan ageing at place toteutuu hyvin. Ohjaus ja neuvonta selkeästi samasta paikasta. Ryhmäkodit, yksin asuminen kaukana palveluista tai laitospaikka. Hajautetut palvelut, neuvonta ja päiväkeskustoiminnot. Hajautetut pienet yksiköt ovat kuljetuspalveluiden kannalta epätarkoituksenmukaisia. Keskitetyissä palveluissa kuljetuspalveluiden tarve alenee. Hajautetut pienet yksiköt ovat kuljetuspalveluiden kannalta epätarkoituksenmukaisia. Tilojen käyttö säilyy ennallaan. Tammikummun ja Anemonen tilojen ja tontin käyttö uudelleen mietittäväksi. Villa Bredan tontin käyttötarkoitus uudelleen mietittäväksi. Kauniala tarjoaa palveluja sotaveteraaneille ja vantaalaisille asukkaille. Kauniala tarjoaa palveluja sotaveteraaneille ja vantaalaisille asukkaille Kauniala tarjoaa palveluja sotaveteraaneille ja vantaalaisille asukkaille Kauniaisissa ei ole ollut yksityisiä asumispalveluiden tuottajia. Hoiva Oy ja Debora Oy suunnittelevat asumispalvelupaikkoja Kauniaisiin, ovat mukana asumispalveluiden kilpailutuksessa. Hoiva Oy ja Debora Oy suunnittelevat asumispalvelupaikkoja Kauniaisiin, ovat mukana asumispalveluiden kilpailutuksessa.
Johtopäätökset Palvelukeskuksen tilat jäämässä pieneksi, kun tulevaisuudessa kotihoidon, ennakoivan ja toimintakykyä tukevien palvelujen lisääminen ja kehittäminen on tarpeen. Erityisasumisen järjestämistapa ei ole kuntalaisten toiveiden mukainen. Rivitalot on jo purettu, ja asukkaat KV on hyväksynyt (6/2013) Villa Bredan hankesuunnitelmat. Ehdotus tukee palvelurakenteen muutosta, vahvistaa ennaltaehkäiseviä palveluja ja tukee kotona ja kodinomaisissa olosuhteissa asumista (mm. kotihoito, kuntoutus, lyhytaikaishoito/jaksohoito). Laajennettu palvelukeskus tuottaa monipuolisempia palveluita ja vahvistaa siten ennaltaehkäiseviä palveluita. Myös henkilöstön saatavuus paranee, osaaminen kehittyy ja poissaolojen kattaminen on joustavammin sekä helpommin toteutettavissa. Ratkaisu toteuttaa THL:n palvelukampus-ideaa ja erityisryhmien itsenäistä asumista kunnan alueella. Henkilöstön käyttö kampusalueella joustavaa ja tehokasta (synergiaedut). Tulevassa sote - ratkaisussa asumispalvelujen tarjoaminen kauniaislaisille oman kunnan alueella ei ole itsestään selvää, mutta lähipalvelujen ensisijaisuudesta voitaneen sopia järjestämispäätöksessä. Iso investointikustannus. Hoivayksiköiden rakentamisessa ei käytetä ararahoitusta. Ilman Araa kokonaisuus suunniteltavissa vapaammin hankkeen lähtökohdat huomioiden, eikä tarvitse jakaa hanketta hallinnonjakosopimuksin. Asukasvalinta perustuu palvelutarpeeseen. Yksikkökustannukset on pyrittävä pitämään kilpailukykyisinä. KV on hyväksynyt (6/2013) Villa Bredan hankesuunnitelmat. Päivitettävä ja hyväksyttävä päätöksenteossa uudet hankesuunnitelmat. Laajennettu palvelukeskus tuottaa monipuolisempia palveluita ja vahvistaa siten ennaltaehkäiseviä palveluita. Ympärivuorokautisten paikkojen määrä vähenee, joka katettavissa ostopalveluina palvelusetelin avulla. Riskinä hankkeen siirtyminen usealla vuodella, jolloin sote-ratkaisun jälkeen epävarmaa toteutuuko Kauniaisissa. Ostopalveluiden tarve kasvaa rakentamisen ja väistötilanteen aikana huomattavasti.
sijoitettu eri puolille kaupunkia. Halukkaille (rivitaloista muuttaneille) on annettu palvelulupaus mahdollisuudesta hakea Villa Bredan kerrostaloihin. Palvelulupaus mahdollisuudesta asuntoa hakea Villa Bredan kerrostaloista toteutuu. Ratkaisu mahdollistaa uudenlaisia toiminnallisia kokeiluja, kuten erityisryhmien työllistämiskokeiluja yms. Palvelulupauksen toteutuminen riippuu kerrostalojen toteutustavasta.