FI lausuntopyyntö VV 1. TAUSTATIEDOT Vastaajatahon virallinen nimi Vastauksen kirjanneen henkilön nimi Vastauksen vastuuhenkilön yhteystiedot Lausuntopyynnön käsittelypäivämäärä toimielimessä Toimielimen nimi Perusturvakuntayhtymä Akseli Tuija Hassinen-Laine tuija.hassinenlaine@soteakseli.fi 22.3.2017 yhtymähallitus 2. Onko vastaaja kunta sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä tai yhtstoiminta-alue maakunnan liitto muu kuntayhtymä tai kuntien yhtstoimintaelin valtion viranomainen järjestö yksityinen palveluntuottaja joku muu 3. 1. Voidaanko uudistuksella kaventaa väestön terveys- ja hyvinvointieroja sekä parantaa palvelujen yhdenvertaista saatavuutta? kantaa
4. Vapaamuotoiset huomiot. - Palvelutuottajien lisääntyminen uhkaa palvelujen integraatiota ja tämä saattaa lisätä väestön terveys- ja hyvinvointieroja. Vuoden valinta-aika on lyhyt ja saattaa vaarantaa asiakkaan saamien palvelujen jatkuvuuden. 5. 2. Edistääkö uudistus tarkoituksenmukaisella tavalla asiakkaan vaikutusmahdollisuuksia omiin palveluihin? kantaa 6. Vapaamuotoiset huomiot. 7. 3. Antaako uudistus asiakkaalle riittävät mahdollisuudet hakeutua asiakkaan omaan tilanteeseen sopivaan palveluun? kantaa
8. Vapaamuotoiset huomiot. - Vertailutietoa palvelujen laadusta päätösten perusteeksi tällä hetkellä ole olemassa riittävästi. 9. 4. Jos asiakkaalla on laaja-alaisia palveluntarpta, toteutuuko uudistuksessa asiakkaan mahdollisuus saada tarpeen mukaisella tavalla yhteensovitettuja palveluita? kantaa 10. Vapaamuotoiset huomiot. - Sekä tiukka tietosuojalainsäädäntö että moninaiset tietojärjestelmät hankaloittavat palvelujen yhteensovittamista, joll niitä ole onnistuttu ratkaisemaan ennen 1.1.2019. 11. 5. Antaako uudistus riittävät edellytykset saavuttaa 3 miljardin euron kustannusten kasvun hillinnän tavoite? kantaa
12. Vapaamuotoiset huomiot. - Alussa kustannukset tulevat kasvamaan. Myös nykytiedot uudistuksesta vät takaa kustannusten taittumista edes pitkällä aikavälillä. Kustannuspaine saattaa tarkoittaa palvelujen karsimista. 13. 6. Toteutuuko demokratia esityksessä riittävällä tavalla? Jos, miten esityksen kansanvaltaisuutta voisi vahvistaa? kantaa 14. Vapaamuotoiset huomiot. 15. 7. Edistääkö uudistus toimintatapojen muutosta ja uusien palveluinnovaatioiden käyttöönottoa, millä voidaan varautua tulevaisuuden haastsiin? kantaa
16. Vapaamuotoiset huomiot. - Kilpailu asiakkaista edistää palveluinnovaatioiden käyttöönottoa. 17. 8. Sosiaali- ja terveydenhuollon valinnanvapauslakiluonnoksen 3 luvussa säädettäisiin asiakkaan suoran valinnan sosiaali- ja terveyspalveluista. 8a. Ovatko säännökset suoran valinnan palveluista riittävän selktä siltä osin, mitkä palvelut kuuluvat yhtiöitettävien valinnanvapauspalveluiden piiriin ja mitkä kuuluvat maakunnan liikelaitoksen tuottamiin palveluihin? kantaa 18. Jos, miten olisi tarkoituksenmukaista määritellä ne perusteet, joilla maakunnat määrittelevät tarkemmin sote-keskuksissa tuotettavat perustason ja laajennetun perustason palvelut?
19. Vapaamuotoiset huomiot. - Sote-keskuksille kuuluvat sosiaalipalvelut ovat epäselvästi määritelty. 20. 8b. Turvaako maksusetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta? kantaa 21. Vapaamuotoiset huomiot. 22. 8c. Onko maksusetelijärjestelmässä sote-keskuksen oikeuksista ja velvollisuuksista säädetty tarkoituksenmukaisesti? kantaa
23. Vapaamuotoiset huomiot. 24. 8d. Mahdollistaako maksusetelijärjestelmä asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? kantaa 25. Vapaamuotoiset huomiot. 26. 9. Lakiluonnoksen 4 luvussa säädettäisiin asiakkaan mahdollisuuksista valita maakunnan liikelaitos ja sen toimipiste. Antavatko säännökset asiakkaalle tarkoituksenmukaiset mahdollisuudet valita palvelujen tuottaja? kantaa
27. Vapaamuotoiset huomiot. 28. 10. Lakiluonnoksen 5 luvussa säädettäisiin asiakassetelin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. 10a. Ovatko säännökset asiakkaan aseman ja oikeuksien näkökulmasta tarkoituksenmukaisia? kantaa 29. Vapaamuotoiset huomiot. 30. 10b. Turvaako asiakassetelijärjestelmä maakunnalle riittävät ohjaus- ja vaikutusmahdollisuudet järjestämisvastuun kannon näkökulmasta? kantaa
31. Vapaamuotoiset huomiot. 32. 10c. Ovatko asiakassetelijärjestelmän käyttöönottoa koskevat maakunnan päätöksentekoa koskevat rajaukset riittäviä ja turvaavatko ne asiakkaan valinnanvapauden toteutumisen? kantaa 33. Vapaamuotoiset huomiot. 34. 11. Lakiluonnoksen 6 luvussa säädettäisiin henkilökohtaisen budjetin käytöstä asiakkaan valinnanvapauden lisäämisessä. Mahdollistavatko säännökset asiakkaalle riittävät mahdollisuudet vaikuttaa tarvitsemiensa palvelujen toteutukseen? kantaa
35. Vapaamuotoiset huomiot. 36. 12. Valinnanvapauslainsäädännön myötä esitetään potilaslakiin ja sosiaalihuollon asiakaslakiin lisättäväksi uusi luku päätöksenteon tukemisesta (tuettu päätöksenteko). Valinnanvapauslainsäädäntöön sisältyisi potilaille ja asiakkaille erilaisia valinnanmahdollisuuksia (muun muassa suoran valinnan palvelut, maksuseteli, asiakasseteli ja henkilökohtainen budjetti). Näissä erilaisissa valintatilantssa asiakkaat voivat tarvita tukea valintoja tehtäessä. Onko tuettua päätöksentekoa koskevat säännökset tarkoituksenmukaisia? kantaa 37. Vapaamuotoiset huomiot. - Säännös ole tarkoituksenmukaisen, koska se tulee vaatimaan lisää henkilöstöä ja sopivan henkilöstön saatavuudessa voi olla vaikeuksia. Perusteluissa esitetty arvio siitä, että tuettu päätöksenteko voitaisiin toteuttaa vapaaehtoisvoimin ja maakuntien välisenä ns. vaihtotyönä, on epärealistinen. 38. 13. Lakiluonnoksen 7 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajien hyväksymis- ja sopimusmenettelyistä. 13a. Ovatko säännökset hyväksymismenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia?
kantaa 39. Vapaamuotoiset huomiot. 40. 13b. Ovatko säännökset sopimusmenettelyistä uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa
41. Vapaamuotoiset huomiot. - Maakunnalla tai suoran valinnan tuottajalla tulisi olla mekanismi, jolla se voisi puuttua mahdollisesti havaittuihin palvelujen puuttsiin. 42. 14. Lakiluonnoksen 8 luvussa säädettäisiin palvelujen tuottamisesta ja palvelun tuottajien velvoittsta. Ovatko säännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa 43. Vapaamuotoiset huomiot. 44. 15. Lakiluonnoksen 9 luvussa säädettäisiin palvelun tuottajalle suoritettavista korvauksista. 15a. Ovatko suoran valinnan palveluita koskevat kiinteän maksun osuus ja sen määräytymistä koskevat edellytykset riittäviä turvaamaan palvelujen riittävä rahoitus? kantaa
45. Vapaamuotoiset huomiot. - Suuri riski osaoptimoimiselle sekä asiakasvalinnassa että asiakkaiden lähettämisessä edelleen liikelaitoksen palveluihin. 46. 15b. Ovatko säännökset muista korvauksista uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa 47. Vapaamuotoiset huomiot. 48. 16. Lakiluonnoksen 11 luvussa säädettäisiin lain voimaantulosta. Ovatko 71 :n mukaiset siirtymäsäännökset uudistuksen tavoittden kannalta tarkoituksenmukaisia? kantaa
49. Vapaamuotoiset huomiot. - Suunnitellulla aikataululla uudistuksen hallittu toteuttaminen on haasteellista. 50. 17. Antaako esitys maakunnille riittävät edellytykset järjestämisvastuun toteuttamiseen? kantaa 51. Vapaamuotoiset huomiot. - Valinnanvapauslainsäädäntö kaventaa maakunnan mahdollisuuksia käyttää järjestämisvastuuseen liittyvää valtaa ja toteuttaa järjestämisvastuutaan. 52. 18. Antaako esitys riittävät edellytykset sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoiden syntymiseen? kantaa
53. Vapaamuotoiset huomiot. 54. 18b. Antaako esitys riittävät edellytykset pienten toimijoiden toimimiseen sosiaali- ja terveydenhuollon markkinoilla? kantaa 55. Jos, miten esitystä tulisi muuttaa? 56. Vapaamuotoiset huomiot. 57. 19. Miten ihmisen lisääntyvä mahdollisuus valita palveluntuottaja ja vaikuttaa siten palveluihinsa vaikuttaa ihmisen hoitoon? - Pääosin myöntsesti. Lisääntyvä valinnan mahdollisuus saattaa joidenkin kohdalla pirstaloittaa hoitoa ja vaikeuttaa kokonaisuuksien hallintaa sekä yksittäisen ihmisen että esim. perhden asioita hoidettaessa. 58. 20. Onko laki tarkoituksenmukainen hammashoidon näkökulmasta?
kantaa 59. Vapaamuotoiset huomiot. - Järjestelmänmuutos luo suuren riskin kustannusten kasvuun, kun asiakkaille syntyy oikeus valita yksityinen palveluntuottaja julkisen terveydenhuollon asiakasmaksuilla. Laissa ole riittävästi huomioitu ennaltaehkäisevää suun terveydenhuoltoa (koululaiset ja ikäihmiset). 60. 21. Onko uudistuksen vaikutukset arvioitu näkemyksenne mukaan oikn ja riittävästi? kantaa
61. Vapaamuotoiset huomiot. - Valmistelujen keskeneräisyys ja loppuvaiheessa tehdyt muutokset, joita ole huomioitu arvioinnssa, vaikuttavat kuitenkin niin, että vaikutusarvioinnssa on puuttta. 62. 22. Miten arvioitte uudistuksen vaikuttavan oman taustaorganisaationne tai jäsenorganisaatioidenne asemaan? - Perusturvakuntayhtymä Akseli ja sen palvelut tulevat hajoamaan useamman eri toimijan tuottamiksi. 63. 23. Muut vapaamuotoiset huomiot hallituksen esitysluonnoksesta. 64. 24. Yksilöidyt säädösmuutosehdotukset.