Lunatum 4/2013 Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti TÄSSÄ LEHDESSÄ: IHOTUNNON LUOTETTAVA ARVIOINTI OSA 2 TULEVIA KOULUTUKSIA VUOSIKOKOUSKUTSU WWW.KASITERAPIAYHDISTYS.FI Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 1
SISÄLLYS Hallituksen kokoonpano Pj.palsta Saara Raatikainen Koulutuspalaute Tampereelta - Fysioterapeutti Virpi Natt Respecta Ihotunnon luotettava arviointi osa 2 - Toimintaterapeutit Saija Virtanen ja Inka Petäjäsalo Joulutervehdykset Villa Manus Respecta Jäsenpalsta Jäsenrekisteri Tulevia koulutuksia - Ad-AHA Stroke - Koulutus Oulussa Oulun vuosikokouskutsu LUNATUM MEDIAKORTTI Suomen Käsiterapiayhdistys ry Helsinki, Y-tunnus 1064344-8 Suomen Käsiterapiayhdistyksen jäsentiedote JULKAISIJA www.kasiterapiayhdistys.fi SUOMEN KÄSITERAPIAYHDISTYS kasiterapia@luukku.com TAUSTATIEDOT ILMESTYMINEN Neljä numeroa vuodessa Suomen Käsiterapiayhdistys Jakelu Jäsenistö on perustettu vuonna 1993. Sivun koko A4 Yhdistyksen toiminnassa ILMOITUSTAVAT on keskeisintä koulutuksen ja 1. Ilmoitus jäsentiedotteen sivulla tiedottamisen avulla edistää - suurin koko A4 yläraajan ja käden kuntoutusta Suomessa. - hinta 100 euroa Aineistot Yhdistys osallistuu kansainväliseen käsiterapiatoimintaan. pdf-tiedostona Jäsenistö koostuu fysio- ja Aineiston toimitus toimintaterapeuteista. sähköpostitse tai cd-rom:lla 2. Erillisten ilmoitus-/ mainoslehtisten postitus tai toimitus MAKSUEHTO Laskutus 30 pv netto. Yhdistys on yleishyödyllinen yhteisö, hinnat eivät sisällä arvonlisäveroa. Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 2
HALLITUS 2013 Suomen Käsiterapiayhdistys ry:n hallitus Saara Raatikainen ( ft ) Puheenjohtaja, EFSHT-delegaatti Terveystalo, Orto-Lääkärit, Helsinki saara.raatikainen@terveystalo.com Annu Voipio (tt) IFSHT:n delegaatti, koulutusvastaava KuntoutusORTON Oy annu.voipio@orton.fi Virpi Natt (ft) Varapuheenjohtaja, Pohjoismaiden delegaatti Diacor terveyspalvelut virpi.natt@diacor.fi Pia Nahi (tt) Sihteeri HUS operatiivinen tulosyksikkö pia.nahi@hus.fi Sari Marjala (tt) Jäsenlehden kokoaja HYKS, Lastenklinikka sari.marjala@hus.fi Mirja Tervo (ft) Jäsenrekisterin ylläpitäjä OYS mirja.tervo@ppshp.fi Tiina Rantanen (tt, ft) Rahastonhoitaja Sairaala Neo, Turku Piia Hautala (ft) Omasairaala piia.hautala@omasairaala.fi tiina.rantanen@sairaalaneo.fi Elina Kanninen (tt) Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 3
PJ:N PALSTA Joulua odotellessa! Vuoden loppu on monesti sellaista aikaa, jolloin tulee tarkasteltua menneen vuoden tapahtumia ja ilmiöitä sekä ehkä samanaikaisesti mietittyä sisältöä, suuntaviivoja, raameja tai tyhjää taulua seuraavalle vuodelle. Eletystä elämästä ja koetuista tapahtumista oppii useimmiten jotain sellaista, jota voi tulevaa suunniteltaessa käyttää hyödykseen, joko välttääkseen jo kertaalleen tehdyt harha-askeeleet ja virheet tai vahvistaakseen tulevia onnistumisenja hyvän mielen kokemuksia. Ammatillisesti tällainen kertaalleen opitun, käytännössä hyväksi tai mhuonoksi todetun ja uuden tiedon keskenään peilaaminen on tärkeää, jotta ammatissaan pystyy kehittymään ja hiljalleen kartuttamaan monikerroksisen tietotaidon kirjoa. Ihmisten kanssa työskennellessä tämä korostuu entisestään, koska ollaanhan silloin tekemisissä luonnon kanssa. Jokainen meistä varmasti myöntää, ettei luonnon kanssa koskaan tule ammatillisesti niin valmiiksi, että sen pystyisi täydellisesti hallitsemaan, vaan se jättää aina jotain oman voimansa varaan, pois kaikkien meidänkin ammatillisten käsien ja tietotaidon kontrollista. Suuntaamme ajatuksiamme myös jo pidemmälle tulevaisuuteen, sillä Suomen Käsikirurgiyhdistys ry on kutsunut yhdistyksemme suunnittelemaan ja järjestämään vuonna 2016 Suomessa pidettävää Skandinaavista käsikongressia. Sopimusta tuon kongressin järjestelyjen yksityiskohdista ei ole vielä allekirjoitettu, mutta uskomme osallistumisemme olevan tärkeää sekä suomalaisten kirurgien ja terapeuttien välisen että pohjoismaisen yhteistyön jatkon ja tiivistymisen kannalta. Omalta osaltani kulunut vuosi on jälleen opettanut paljon, niin onnistumisten kuin usein myös kantapään kautta, niin ammattiminänä kuin yhdistyksemme puheenjohtajana. Ja kaikki se antaa perspektiiviä tulevaa suunnitellessa ja uuteen vuoteen valmistautuessa. Toivon, että tekin kaikki saatte tätä vuotta peilatessanne voimia, ideoita, palautetta ja energiaa kohdata ensi vuosi entistä vahvempina! Rauhallista Joulua ja Voimaisaa Uutta Vuotta 2014! Saara Me hallituksessa peilaamme keskenään omaa toimintaamme, niin onnistumisia kuin saamaamme kritiikkiä, jäsenistön aktiivisuutta ja toiveita sekä yhdistyksen ulkopuolelta ja muualta maailmasta kantautuvia uutisia, ideoita ja oppeja, ja koetamme niiden pohjalta kehittää yhdistyksemme toimintaa. Kuluneen vuoden onnistumisiin kuului keväällä järjestetty yhdistyksemme 20-vuotisjuhlasymposium, niin monipuolisen sisältönsä ja osallistujamääränsä kuin myös taloudellisen tuloksen kannalta. Pilottihankkeen titteli taas kuuluu marraskuussa järjestetylle Rakenna oma käsiteräsi -koulukselle, jolle suunnittelemme laajennettua jatko-osaa ensi syksylle. Uutena koulutustarjontana toivomme taas järjestävämme hemikäden arviointiin suunnitellun AHA-koulutuksen syksyllä 2014. Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 4
Koulutuspalaute Tampereelta 15.-16.11.2013 Virpi Natt, fysioterapeutti Osallistuin Tampereella 15.-16.11. SOMTY: n ja SMLY:n syysopintopäiville. Päivien teemana oli yläraaja ja käsi. Perjantaipäivän ensimmäisenä aiheena oli neuropatian testaus jonka professori Hannu Luomajoki ansiokkaasti esitti. Hän kertoi aluksi miten neuropaattinen kipu syntyy ja kuinka eri menetelmillä arvioidaan yläraajan säteilykipuja. Aihetta käsiteltiin tarkemmin myös iltapäivän workshopissa, jossa pääsimme myös käytännössä kokeilemaan eri mittareilla kvantitatiivis-sensorisia testejä. Pain Detect-kyselykaavake on validoitu mittari neuropaattisen kivun arvioimiseksi. Valitettavasti mittaria ei ole vielä validoitu suomeksi. Toinen päivän luennoitsija oli yhdistyksemme puheenjohtaja Saara Raatikainen. Hänen aiheenaan oli ranteen dynaaminen stabiliteetti. Hän laajensi monien terapeuttien tietämystä ranteen kompleksisesta anatomiasta ja toiminnallisuudesta. Workshopissa aiheeseen syvennyttiin vielä yksityiskohtaisemmin ja opittiin testaamaan ranteen stabiliteettia. Iltapäivän luennoitsija oli TAYS:n käsikirurgian klinikan ylilääkäri Harry Göransson. Hän kertoi kahdessa eri luennossaan käden jännevammoista, ranteen rusto-ja ligamenttivammoista ja niiden luokittelusta ja kirurgisista hoitomenetelmistä. Perjantaipäivän virallisen osuuden päätti Tiina Lahtinen -Suopanki aiheenaan yläraajan epäspesifit kiputilat. Kiteytyksenä luennosta oli että epäspesifin neuropaattisen kivun tutkiminen on haasteellista ja joissakin tapauksissa tarkempi tutkiminenkaan ei tuota selkeää diagnoosia. Faskioiden yhteyttä yläraajan epäspesifeihin kiputiloihin korostettiin ja se tuli esille myös Timo Pehkosen luennossa. Iltajuhla pidettiin Hotelli Scandicissa, joka oli monien terapeuttien osalta varsin railakas. Juhlat jatkuivat legendaarisessa Ilveksen yökerhossa pikkutunneille saakka. Lauantai-aamu valkeni Tampereella aurinkoisena ja syksyisen kuulaana. Aikaisen aamun ensimmäiset luennot täyttyivät kuulijoista, kun käsiteltiin yläraajan kuvantamismenetelmien haasteita sekä ENMG tutkimuksia yläraajan osalta. Saimme ansiokkaan selvityksen dosentti Juhani Partaselta kuinka ENMG tutkimus antaa tarkan tiedon raajassa olevista hermon johtonopeuksien muutoksista monista eri syistä johtuen. Toimintaterapeutti Hanna Viitasalo KYS:sta esitteli luennossaan toimintaterapian keinoja traumaattisten käsivammojen kuntoutuksen eri vaiheissa. Syyspäivien viimeisenä luennoitsijana oli ft, lymfaterapeutti ja alan opettaja Tom Väisänen. Hän selvitti hienosti lymfajärjestelmää sekä tekijöitä jotka vaikuttavat turvotuksen syntymekanismeihin ja pitkittymiseen. Hän kertoi myös eri keinoista joilla turvotusta alennetaan. Koulutuskokonaisuus oli monipuolinen ja mielenkiintoinen. Erityisen ylpeä olen yhdistyksemme puheenjohtajan Saaran luennosta joka oli mitä parhain vaativan kuulijakunnan edessä. Opintopäivät pidettiin Tampere-talolla Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 5
RESPECTA Välineitä toiminnalliseen elämään *0207-alkuiset numerot ovat erityishinnoiteltuja yritysten tavoitettavuusnumeroita, soittajahinnat matkapuhelimesta 8,35 snt/puhelu + 22,32 snt/min, lankapuhelimesta 8,35 snt/puhelu + 5,57 snt/min (sis. alv 24%) Ortoosimateriaalit Rannetuet Medima-lämmittimet Terapiavälineet Myyntipalvelu p. 0207 649 748* myynti@respecta.fi Ajanvaraus p. 0207 649 749* facebook.com/ Respecta.Vapaus.Liikkua twitter.com/ RespectaFi HELSINKI JOENSUU JYVÄSKYLÄ KUOPIO LAHTI MIKKELI OULU SEINÄJOKI TAMPERE TURKU VAASA www.respecta.fi Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 6
Ihotunnon luotettava arviointi 2/2: Luotettavaan arviointiin vaikuttavat tekijät Toimintaterapeutit Saija Virtanen ja Inka Petäjäsalo Normaali ihotunto on olennainen osa ihmisen toimintakykyä ja usein vasta ihotunnon häiriintyminen tuo esiin sen merkityksen ihmiselle. Ihotunnon arvioinnissa on tärkeää ymmärtää sen monimuotoisuus ja vaativuus.toimintaterapeutti onkin usein ainoa ammattilainen, joka arvioi tarkemmin yläraajan toimintakykyä ja sen toiminnallisuutta arjessa. Arviointia tehdessä toimintaterapeutin tulee tietää, mitkä tekijät asiakkaassa, toimintaterapeutissa itsessään sekä ympäristössä vaikuttavat saatuihin arviointituloksiin. Kun toimintaterapeutti tietää, mitkä tekijät vaikuttavat ihotunnon arvioinnin ja arviointivälineiden luotettavuuteen, on hänen helpompi pyrkiä minimoimaan tuloksen luotettavuutta heikentävät tekijät. Mikäli toimintaterapeutti ei pysty minimoimaan kaikkia arvioinnin tuloksiin vaikuttavia tekijöitä, hänen tulisi tarkastella saatuja tuloksia kriittisesti näitä tekijöitä vasten. Keväällä 2013 Metropolia Ammattikorkeakoulun toimintaterapian koulutusohjelmassa julkaistu opinnäytetyö Ihotunnon luotettava arviointi tarkastelee kirjallisuuskatsauksen avulla ihotuntoa ja sen merkitystä toimintakyvylle, ihotunnon häiriöitä, ihotunnon luotettavaa arviointia ja suojatunnon arviointivälineitä. Artikkelin ensimmäisessä osassa opinnäytetyöstä nostettiin esille ihotunnon perustietoa ja ihotunnon vaikutusta ihmisen toimintakyvyn eri tasoille. Artikkelisarjan toisessa osassa tarkastellaan ihotunnon luotettavaa arviointia ja siihen vaikuttavia tekijöitä. LUOTETTAVA ARVIOINTI Ihminen aistii jatkuvasti kosketusta. Koska jokainen kokee kosketuksen eri tavoin, ihotuntoa testaavien välineiden tulisi pystyä tuomaan esiin ihmisen yksilöllinen kokemus kosketuksesta. Ihotuntoa voidaankin arvioida monesta eri näkökulmasta: Miten yksilö kokee toisen ihmisen koskettamisen tai sen, että tulee itse kosketetuksi? Miten ihminen pystyy erottamaan kosketuksen sijainnin ja voimakkuuden sekä tunnistamaan muotoja, pinnanmuotoja tai materiaaleja? Entä miten ihminen kokee tuntoyliherkkyydessä kosketuksen, joka yleensä koetaan miellyttävänä? Tämä vaikuttaa suoraan ihotunnon arvioinnin luotettavuuteen, sillä ennen arviointimenetelmän tai -välineen valitsemista toimintaterapeutin tulee tietää, mitä hän täsmälleen haluaa arvioida asiakkaan ihotunnosta. Toimintaterapeutin ei tulisi arvioida vain arvioimisen vuoksi, vaan sillä tulisi aina olla tavoite ja tarkoitus. Kun toimintaterapeutilla on syy arviointiin, osaa hän valita käytetyn menetelmän täsmällisesti, jolloin arviointi tuottaa tietoa juuri halutuista asioista. Ihotunnon arviointia voidaan hyödyntää diagnoosia määritettäessä, toipumista seurattaessa eli arvioitaessa tilanteessa tapahtunutta muutosta sekä määritettäessä yksilön valmiutta aloittaa sensorinen uudelleenkoulutus. Tarkoituksena voi olla myös toiminnallisten rajoituksien ja tarvittavan ohjauksen määrän selvittäminen. Lisäksi ihotunnon arvioinnin avulla voidaan selvittää, tarvitseeko asiakas aistiärsykkeen yliherkkyyden vuoksi tunnonkaraisu- eli normalisointiohjelmaa ja millaisista jatkotoimenpiteistä asiakas mahdollisesti hyötyisi. Toimintaterapeutti saa arvioinnilla monipuolisempaa ja kattavampaa tietoa silloin, kun arviointi koostuu useammasta eri menetelmästä. Haastattelu, havainnointi ja palpaatio antavat asiakkaan toimintakyvystä sellaista tietoa, jota välineillä testaaminen ei välttämättä voi tuottaa. Ihotunnon luotettavassa arvioinnissa näyttöön perustuva käytäntö näkyy siten, että toimintaterapeutti käyttää hyväkseen kokemuksiaan samantyyppisistä asiakkaista, lukee aihetta käsittelevää kirjallisuutta sekä kuuntelee asiakkaan näkemyksiä tilanteestaan. Arviointi toteutetaan niillä resursseilla, jotka toimintaterapeutilla on käytössään. Siksi onkin tärkeää, että työpaikalla on tarjota riittävät resurssit asiakkaiden arviointiin, sillä luotettava arviointi on tae täsmällisemmälle kuntoutukselle. Seuraavassa kuviossa (ks. kuvio 1) avataan luomamme synteesi siitä, mitkä osatekijät vaikuttavat arvioinnista saataviin tuloksiin ja miten ne toimivat perustana täsmälliselle ja laadukkaalle kuntoutukselle. Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 7
Ihotunnon luotettava arviointi 2/2 Arviointivälineet Ympäristö Aika Kokemus Koulutukset Ammatillinen harkinta Asenne arviointia kohtaan Orientaatio tilanteeseen Yksilölliset erot arvioijana Kuvio 1. Tarkka ja huolellinen arviointi tuottaa kohdennettua ja laadukasta kuntoutusta. Diagnoosi/oirekuva Käytössä olevat resurssit ja voimavarat Tiedot, asenne ja odotukset arviointia kohtaan Orientaatio tilanteeseen Subjektiivinen kokemus Arviointimenetelmän ja -välineen luotettavuus Ajankohta (kuntoutumisprosessi, vuorokausi, terapiakerta) ARVIOINTIVÄLINEIDEN LUOTETTAVUUS Arviointivälineiden luotettavuuteen vaikuttavat neljä kriteeriä, jotka tulisivat ottaa huomioon arviointivälineitä valittaessa. Arviointivälineen tulisi olla reliaabeli, validi, standardoitu ja normitettu, mutta vain harvassa käden kuntoutukseen liittyvässä arviointivälineessä edes yksinkertaisimmat kriteerit täyttyvät.osana opinnäytetyötä etsittiin tutkimuksia luotettavista suojatunnon arviointivälineistä elektronisen tiedonhaun avulla. Tehdyn tiedonhaun ja löydettyjen tutkimusartikkelien perusteella kävi ilmi, että harvassa suojatunnon arviointivälineessä sekä reliabiliteetti että validiteetti ovat korkeita.tänä keväänä yhdysvaltalaisen toimintaterapeutti ja käsiterapeutti Elaine Fessin kanssa käyty keskustelu sähköpostin välityksellä tukee käsitystä siitä, ettei suojatunnon arviointivälineistä ole tehty juurikaan uusia luotettavuustutkimuksia. Tämän takia toimintaterapeutin tulee tietää, mitkä tekijät asiakkaassa, toimintaterapeutissa itsessään, arviointitavassa ja -välineessä sekä ympäristössä vaikuttavat saatuihin arviointituloksiin. Tutkimuksissa on esimerkiksi todettu, että sama arviointiväline eri valmistajalta voi antaa erilaisia tuloksia. Tämän takia arviointivälineen tulisi olla aina täsmälleen sama arviointikerrasta toiseen, jotta tulos ei muuttuisi välineen vaihtumisen takia. SUOJATUNNON ARVIOINTI Monofilamentti 2.83 toimii hyvänä rajana normaalille ihotunnolle. Mikäli normaalin ihotunnon rajana pidetään monofilamentin 3.61 tuntemista, on vaarana, ettei arviointi tavoita niitä henkilöitä, joilla on alkavia hermostollisia muutoksia. Ihotuntoa arvioidessa ikä ja sukupuoli voivat vaikuttaa arviointituloksiin ja tuleekin huomioida, että yli 55-vuotiaiden miesten normaalin ihotunnon rajaksi on määritetty 0.385g, joka vastaa parhaiten 3.61 monofilamenttia. Yleisesti monofilamenttia 3.61 pidetään rajana alentuneellekevyen kosketuksen aistimiselle, jolloin yli 55-vuotiaiden miesten kohdalla tuloksia voidaan helposti tulkita virheellisesti. Tärinäaistia arvioitaessa arviointiväline tulisi asettaa luisille alueille ja varmistaa, että asiakas tuntee tärinän eikä vain painetta. Luisia kohtia testatessa tulee huomioida, että tärinä saattaa levitä muillekin kuin testattavalle alueelle. Pehmytkudoksia testatessa tämä on epätodennäköisempää, mutta arviointivälineellä aiheutettua painetta iholle on vaikeampi säädellä. Kylmän ja lämpimän reseptorit ovat vapaita hermopäätteitä, joilla jokaisella on oma yksilöllinen lämpötilansa, jossa ne lähettävät eniten hermoimpulsseja. Kylmän reseptorit toimivat 15 35 C:ssa, kun taas lämpimän reseptorit toimivat silloin, kun ihon lämpötila on 35 45 C. Lämpöaistia testattaessa on hyvä muistaa, että monesti tarkoituksena on selvittää, kuinka hyvin ihminen aistii mahdollisesti vaaratilanteita aiheuttavat lämpötilat. Esimerkiksi onko asiakkaalla mahdollisesti vaikeita lämpöaistin häiriöitä, jolloin hän voisi vahingoittaa itseään paleltumilla tai palovammoilla. Tarkoituksena on harvoin saada selville, kuinka hyvin ihminen pystyy erottamaan toisiaan lähellä olevat lämpötilat. Tämän takia on perusteltua, että lämpöaistia testattaessa käytetään äärilämpötiloja, joissa ihmisen kylmän ja lämpimän reseptorit kuitenkin toimivat vielä oikein. Käytä arviointiin mieluiten lämpöaistin testaukseen tarkoitettuja testiputkiloita, jotka on lämmitetty kuumalla(+45 C) ja kylmällä (+20 C) hanavedellä. IHOTUNNON ARVIOINTITILANNE Ennen arvioinnin aloittamista toimintaterapeutin tulee varata rauhallinen ja häiriötön tila, jossa on Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 8
Ihotunnon luotettava arviointi 2/2 hyvä valaistus ja normaali huoneenlämpötila. Tilanteessa käytettävät välineet kuten arviointiväline, kirjausvälineet ja mahdolliset näköesteet on hyvä varata esille ja tarkistaa ne ennen asiakkaan saapumista. Huolellinen valmistautuminen tilanteeseen luo arvioijallevarmemman olon, mikä todennäköisesti lisää asiakkaan luottamusta ja vähentää jännitystä. Arviointitilanne tulee aloittaa havainnollistamalla asiakkaalle testaustapa ja kertomalla testauksen kulku. Toimintaterapeutin tulee varmistaa, että asiakas ymmärtää, mitä ollaan testaamassa ja miten hänen tulee tilanteessa toimia. Ihotunnon arviointi suositellaan aloitettavaksi vaurioituneilta ihotunnon alueilta ja jatkamaan normaalin ihotunnon alueille. Tuntopuutosalueita voi kartoittaa liu uttamalla kevyesti sormea asiakkaan ihoa pitkin ja pyytää häntä kertomaan, missä kohdin ihotunto on normaali ja missä häiriintynyt. Myös asiakasta voi pyytää itse piirtämään sormellaan häiriintyneen ja normaalin ihotunnon rajat. Asiakkaan käsi suositellaan tuettavaksi rullatun pyyhkeen päälle arvioinnin ajaksi. Arvioidessa toimintaterapeutin tulee pyrkiä minimoimaan asiakkaalle annettavat vihjeet kuten tahattomat ilmeet ja eleet ja varmistaa, että asiakkaan vastaukset heijastavat hänen todellista tilaansa. Tällä varmistetaan se, ettei asiakas yritä joko tietoisesti tai tiedostamattaan manipuloida vastauksiaan saadakseen tuloksen näyttämään joko todellista huonommalta tai paremmalta. Arviointia tehdessä toimintaterapeutin tulee kiinnittää huomio asiakkaan käden ihoon. Paksuuntunut iho tuntee ärsykkeen heikommin kuin pehmeä ja joustava iho, jolloin kovettumat vaikuttavat tuloksiin heikentävästi. Eri ihmisillä on myös erilainen tuntoherkkyys, minkä vuoksi arvioinnissa tulisi aina mahdollisuuksien mukaan käyttää vertailukohteena asiakkaan tervettä kättä. Asiakkaan yksilöllisten ominaisuuksien lisäksi arvioijan antaman ärsykkeen voimakkuus ja kesto vaikuttavat siihen, kuinka herkästi asiakas tuntee ärsykkeen. On hyvä huomioida, että ihminen tuntee paremmin liikkuvan kosketuksen kuin staattisen, jolloin esimerkiksi monofilamentin lipsahtaminen iholta saattaa tuottaa virheellisen positiivisen tuloksen.arvioinnin luotettavuuteen vaikuttavat myös arvioinnin tekijä sekä arviointiaika. Arvioijan tulisikin olla sama jokaisella arviointikerralla, minkä lisäksi arviointi tulisi suorittaa samaan aikaan päivästä ja terapiakerran kulusta jokaisella kerralla. Arviointitilanteen suoritettuaan toimintaterapeutin on hyvä kirjata tulokset ja pohtia, oliko asiakkaassa, itse arviointilanteessa tai toimintaterapeutin käytöksessä jotain, mikä voisi vaikuttaa saatuihin tuloksiin. Asiakkaat osallistuvat arviointiin eri intensiteetillä ja huolellisuudella ja myös asiakkaan asenne arviointia kohtaan voi vaikuttaa saatuihin tuloksiin. Asiakkaiden kohdalla voi olla eroja siinä, milloin he kokevat annetun ärsykkeen olevan todellinen. Toiset voivat ilmoittaa tuntevansa ärsykkeen, vaikka heitä ei ole kosketettu ja toiset eivät ilmoita kuin vasta silloin, kun he ovat täysin varmoja annetusta ärsykkeestä. Tehdyn arvioinnin tarkoitus ja tulokset tulisi osata kertoa asiakkaalle niin, että hän ymmärtää, miksi arviointia tehdään ja mikä vaikutus ihotunnon häiriöillä on hänen arkeensa ja merkityksellisiin toimintoihinsa. Ihotunnon arvioinnin tulokset ja niiden tulkinta eivät saisikaan jäädä pelkästään asiantuntijatasolle vaan myös asiakkaan aktiivista roolia kuntoutumisprosessissa tulee vahvistaa. Lähteet: - Adams, Raymond D. Victor, Maurice Ropper, Allan H. 1997. Principles of Neurology.6.painos. New York: Mc- Graw-Hill. - Bell-Krotoski, Judith A. 2011. Sensibility Testing.History, Instrumentation, and Clinical Procedures.TeoksessaSkirven, Terri M. Osterman, A. Lee Fedorczyk, Jane M. Amadio, Peter C. (toim.): Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6.painos. Philadelphia, PA: Elsevier/ Mosby Inc. 132 151. - Brown, Catana Filion, Diane L. Weiss, Sandra J. 2011. Measurement of Tactile Response and Tactile Perception.TeoksessaHertenstein, Matthew J. Weiss, Sandra J (toim.): The Handbook of Touch. Neuroscience, behavioral, and health perspectives. New York: Springer Pub Co. 219 244. - Callahan, Anne D. 2002. Sensibility Assessment for Nerve Lesions-in-Continuity and Nerve Lacerations.TeoksessaMackin, Evelyn J. Callahan, Anne D. Skirven, Terri M. Schneider, Lawrence H. Osterman, A. Lee (toim.): Rehabilitation of The Hand and Upper Extremity. Volume 1.5.painos. St.Louis: Mosby Inc. 214 239. - Fuller, Geraint 2000. Neurological Examination Made Easy. 2.painos. Edinburgh: Churchill Livingstone. - Nienstedt, Walter Hänninen, Osmo Arstila, Antti Björkqvist, Stig-Eyrik 2009. Ihmisen fysiologia ja anatomia. 18. painos. Helsinki: WSOY. - Reese, Nancy Berryman 1999. Muscle and Sensory Testing. Philadelphia: W.B.Saunders Company. - Sorby, Kerry 2009.Occupational therapy for hand injuries.teoksessa Mooney, Madeleine Ireson, Claire (toim.): Occupational Therapy in Orthopaedics and Trauma. 1.painos. Chichester: John Wiley & Sons. 234 249. Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 9
JOULUTERVEHDYKSET Rauhallista Joulunaikaa Suloista Joulunaikaa & Onnellista uutta vuotta & Onnea vuodelle 2013 toivottaa toivottaa Villa Manuksen väki Villa Manuksen väki Hyvää Joulua ja Onnellista Uutta Vuotta 2014! HELSINKI JOENSUU JYVÄSKYLÄ KUOPIO LAHTI MIKKELI OULU TAMPERE SEINÄJOKI TURKU VAASA TUUSULA www.respecta.fi Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 10
JÄSENPALSTA - Tulevia kongresseja: FESSH ja EFSHT, Pariisi, Ranska 18.-21.6.2014 SSSH Bergen, Norja 14.-16.5.2014 IFSSH ja IFSHT, Buenos Aires, Argentiina 2016 Uudet jäsenet: Marika Alasuutari, tt, Pattijoki Pia Korkka, ft, Lahti Niina Kansanen, tt, Tikkakoski Stipendit syksy 2013 Suomen Käsiterapiayhdistys on myöntänyt syksyllä 2013 stipendin fysioterapeutti Virpi Nattille. Stipendi myönnettiin SOMTY:n ja SMLY:n järjestämään syysopintopäivään, joka järjestettiin Tampereella 15.-16.11.2013, teemana yläraaja ja käsi. Rahastonhoitaja Tiina Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 11
JÄSENREKISTERI Jäsenrekisteri Hei Käsiterapiayhdistyksen jäsen! Olemme siirtyneet uudenaikaiseen, verkossa toimivaan jäsenrekisterin ylläpitoon. Nyt jokaisella jäsenellä on oikeus ja velvollisuus päivittää omat yhteystietonsa yhdistyksemme j äsensivuilla www.kasiterapiayhdistys.fi/jasensivut Kirjautumaan pääset omalla jäsennumerolla ja postinumerolla. Ensimmäiseksi näyttöön tulee Omat tiedot, joita pääset muokkaamaan sivun alareunasta: muokkaa omia tietoja. Sitten avautuu sivu, jossa voit muokata tietojasi. Tietojen muuttamisen jälkeen muista tallentaa muutokset. Tarkistathan, että Sinua koskevat tiedot ovat ajan tasalla! Huomaa, että sähköpostiosoitetta voi olla vain yksi. Jos kirjautumisessa on ongelmia tai Sinulla on kysyttävää, laita viestiä jasenrekisteri@kasiterapiayhdistys.fi Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 12
TULEVIA KOULUTUKSIA Suomen Käsiterapiayhdistys järjestää ensimmäisenä Suomessa Ad-AHA Stroke kurssin! Ad-AHA Stroke on standardoitu arviointimenetelmä, joka on kehitetty arvioimaan avustavan käden käyttöä aivovauriopotilailla, joilla on hemipareesi. Lasten puolella on jo kymmenen vuoden ajan käytetty AHA-testiä CP-lasten ja olkahermopunoksen syntymävauriolasten arvioinnissa. Ad-AHA Stroke on tästä edelleen kehitetty versio aikuisille. Ad-AHA Stroken avulla voi arvioida ja kuvata kuinka henkilö, jolla on hemipareesi, käyttää avustavaa kättään kaksikätisissä toiminnoissa. Arvioinnissa luodaan 10-15 minuutin pituinen semi-strukturoitu toiminta, joka vaatii kahden käden käyttöä. Tilanne kuvataan videolle ja avustavan käden käyttö pisteytetään videolta 19-osa-alueen avulla, 4 -portaisella toimintaa kuvaavalla asteikolla. Ad-AHA Stroke kurssi suoritetaan kahdessa osassa. Ensimmäinen osa koostuu 2,5 päiväisestä lähiopetuksesta, jossa käydään läpi testin rakenne, testausmenetelmä ja harjoitellaan pisteytystä esimerkkipotilailla. Saavuttaakseen sertifikaatin osallistujan tulee toteuttaa myös itsenäisesti suoritettavia tehtäviä omien potilaiden kanssa. Kurssin kouluttajat antavat henkilökohtaisen palautteen tehdyistä tehtävistä. Kouluttajana toimii testin kehittäjä tohtori, toimintaterapeutti Lena Krumlinde-Sundholm Ruotsista. Kurssi järjestetään lokakuussa 2014 Helsingissä. Kurssi järjestetään, jos koulutukseen on ilmoittautunut 16 osallistujaa, kurssille otetaan enim-millään 25 osallistujaa. Kurssipaikat täytetään ilmoittautumisjärjestyksessä. Kurssi on suunnattu fysio- ja toimintaterapeuteille. Koulutuskielenä on englanti. Tarkemmat kurssitiedot määritellään talven 2014 aikana, seuraa ilmoittelua Käsiterapiayhdistyksen internetsivuilta. Lisätietoja kurssista voi kysyä Sari Marjalalta, sari.marjala@hus.fi. Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 13
TULEVIA KOULUTUKSIA Suomen Käsiterapiayhdistys ry kouluttaa Oulussa! Paikka: Oulu, Kokoushotelli Lasaretti, Kasarmintie 13, 90101 Oulu Aika: Perjantai 21.3.2014 Hinta: Jäsenille 85 Ei-jäsenille 110 Hinta sisältää kahvit OHJELMA 9:00-9:30 Ilmoittautuminen 9:30-10:15 Kyynärpäätraumat: Marko Sunnari, käsikirurgi OYS 10:15-10:30 Kahvitauko 10:30-11:15 Kyynärpäätraumojen kuntoutus: Pekka Anttila, fysioterapeutti 11:15-12:00 Koukistajajännevamman kuntoutus aktiivisella protokollalla: Kaisa Jokinen, toimintaterapeutti, KSSHP 12:00-13:00 Lounas (omakustanteinen) 13:00-14:00 Arpiasiaa, luennoitsija avoin 14:00-14:15 Kahvitauko 14:15-15:45 Kinesioteippaus- teoriaa ja käytäntöä, Petri Jalava, fysioterapeutti, Mehiläinen 15:45-16:00 Päivän yhteenveto ja päätös 16:30 alkaen Suomen Käsiterapiayhdistys ry:n vuosikokous. Sitovat ilmoittautumiset 1.3.2014 mennessä Piia.Hautala@omasairaala.fi otsikolla Oulun koulutus. Ilmoittautumisen yhteydessä ilmoitathan oletko jäsen/ ei-jäsen ja mahdollisen erityisruokavaliosi. HUOM! Muistathan ilmoittautua erikseen koulutukseen ja vuosikokoukseen! Osallistumismaksut Suomen Käsiterapiayhdistys Ry:n tilille OP 572099-213710 (Yhdistys ei tee laskutuksia) 7.3.2014 mennessä. Ennakkoperintärekisteritiedot: www.ytj.fi/ Suomen Käsiterapiayhdistys Ry. Y-tunnus 1064344-8 Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 14
VUOSIKOKOUSKUTSU KUTSU SUOMEN KÄSITERAPIAYHDISTYS RY:n VUOSIKOKOUKSEEN OULUUN Suomen Käsiterapiayhdistyksen vuosikokous pidetään Oulussa perjantaina 21.3.2014 klo 16:30 Paikka: Oulu, kokoushotelli Lasaretti, Kasarmintie 13 Vuosikokouksessa käsitellään esityslistan mukaiset sääntömääräiset asiat. Esityslista julkaistaan yhdistyksen internet sivuilla. Sitovat ilmoittautumiset perjantaina 1.3.2014 mennessä Ilmoittautumiset: piia.hautala@omasairaala.fi otsikolla vuosikokous Kokouksen yhteydessä tarjolla salaattibuffet Ilmoitathan erityisruokavaliosi ilmoittautumisen yhteydessä Lisätietoja voi tiedustella hallituksen jäseniltä Hallitus Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 15
JOULUTERVEHDYS Joulu kuulostaa kulkuselta. Joulu tuntuu pumpulilta. Joulu maistuu piparilta tai namuselta tai mantelilta. Joulu näyttää tähtöseltä. Joulu näyttää kynttilältä. Joulu tuoksuu vihreältä tai punaiselta tai ruskealta. Sillä joulukuusi on vihreä ja kuusen oksan kätkössä on piparipossun seurana kirkkaanpunainen omena. Kaarina Helakisa Hyvää joulua Käsiterapiayhdistyksen jäsenille! -Hallitus- Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 16
IFSHT Vol 7 Issue 4 sept 2013 www.ifsht.org info@ifsht.org REFLECTIONS OF LEGENDS VIDEO OF EVELYN MACKIN IFSHT has uploaded the video of Evelyn s presentation in India to YouTube. Look for the link to the video on the IFSHT website. evelyn Mackin in her Reflections of Legends video presentation in New Delhi IFSHT CONGRESS WRAP UP The IFSHT Congress in New Delhi drew 258 therapists and 925 surgeons from 47 countries. For the first time IFSHT has made the invited speaker presentations available to registered participants by sending a link to the presentations via e-mail to all participants. The presentations may be accessed online until 30 November 2013. IFSHT HAND THERAPY VISITORS PROGRAM Would you like to visit a hand therapy center in another part of the world? Not only will you gain invaluable experience and learn about other cultures, you will be able to see how other hand therapists work. IFSHT encourages hand therapy centers to join the list of centers that accept visitors by registering your center on the IFSHT website. Currently, there are 41 clinics in 16 countries. For more information go to: http://www.ifsht.org/en/visitors_program and list your clinic or contact directly a clinic listed. NEW CORRESPONDING MEMBER: UNITED ARAB EMIRATES Hand Therapy in the United Arab Emirates (UAE) is a specialization that is gradually gaining awareness. Blair Agero has been Blair Agero, (right) uae corresponding member working closely with the Emirates Medical Association to support establishment of a society for hand therapists. He is keen that the future society is inclusive of both physical and occupational therapists working in the field of hand therapy. Blair has been at Al Noor Hospital Airport Road for over 2 years and has more than 10 years experience working with paediatric orthopaedics. DYNAMOMETER PROGRAM In 2009, IFSHT received more than 200 dynamometers from Novo Nordisk, a worldwide healthcare company that had used the dynamometers for research. Since that time, IFSHT has provided these dynamometers free of charge to hand therapists where dynamometers may not be readily available. Over the last 12 months, dynamometers have been taken to Ghana, Nicaragua, Sri Lanka, Nepal and India. This year, GICAM (Italian Group of Friends of Hand Surgeons) took an IFSHT dynamometer to Ghana on a hand surgery and hand therapy health care provision trip. GICAM is based in Italy and is a nongovernmental organization currently involved in surgical hand reconstruction Travelling with GICAM, Fimke Donati (right) from switzerland, uses a dynamometer at st Joseph s Hospital in Koforidue, Ghana programs in Ghana, Togo, Benin, Burkina Faso, and Kenya. For further information about the dynamometer program, go to: http:// www.ifsht.org/en/content/dynamometerprogram. CALENDAR OF EVENTS Note: Listing of upcoming courses sponsored by member countries does not indicate IFSHT endorsement. DATE EVENT LOCATION CONTACT oct 10-12, 2013 DAHTH Annual Congress Düsseldorf, Germany www.dahth.de oct 11-13, 2013 AACM Annual Congress Portero de los Funes, www.aacm.org.ar san luis, Argentina oct 17-18, 2013 BAHT Annual Conference london, uk www.hand-therapy.co.uk oct 18-20, 2013 AHTA National Conference lorne, Victoria, Aus www.ahta2013.yrd.com.au oct 24-27, 2013 AsHT Annual Meeting Chicago, Illinois, usa www.asht.org/2013 Nov 14-15, 2013 swiss Hand Therapy/Hand Biel, switzerland surgery Joint Congress www.sghr.ch/event/42/15-ch-kongresssghr-47-jahreskongress-sgh/ Dec 20, 2013 XXVIIth French society Congress Paris, France http://www.reeducation-main.com/ June 18-21, 2014 XIth efsht & XIXth FessH Congress Paris, France www.fessh2014.com/en/welcome 10 TH TRIENNIAL IFSHT CONGRESS BUENOS AIRES, ARGENTINA OCTOBER 10-13, 2016 www.ifssh-ifsht2016.com Lunatum 4/2013 - Suomen käsiterapiayhdistyksen jäsenlehti 17