EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 1 (18) Perusturvalautakunta Aika 11.08.2015 klo 15:30-16:50 Paikka Perusturvakeskuksen hallinnon kokoustila Saapuvilla olleet jäsenet Mattila Aimo Kreula Jaakko Paavilainen Hannu Rinta-Keturi Mari Siivonen Minna Vihavainen Tiina Vähä-Vahe Sanna Vihervuori Juhani puheenjohtaja jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen jäsen varajäsen Poissa Hakala Manu jäsen Laine Kirsi jäsen Muut saapuvilla olleet Lehtomäki Sanna-Tuulia Uusitalo-Perkola Katriina Nurmi Markku Tarkki Leena perusturvajohtaja sosiaalipalvelupäällikkö johtava hoitaja vamm. ja vanh.huollon sosiaalityöntekijä 40 klo 15.30-16.25 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Todettiin. Asiat :t 40-46 Allekirjoitukset Aimo Mattila puheenjohtaja Katriina Uusitalo-Perkola pöytäkir janpitäjä Pöytäkirjan tarkastus Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Hannu Paavilainen ja Minna Siivonen. Pöytäkirja on tarkastettu ja hyväksytty. Eura 14.8.2015 Hannu Paavilainen Minna Siivonen
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 2 (18) Pöytäkirjan nähtävilläolo Pöytäkirja on nähtävillä perusturvakeskuksessa 17.8.2015 perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 3 (18) Käsitellyt asiat Sivu 40 Kehitysvammaisten päivä- ja työtoimintapalvelujen sisältöjen 4 kehittämistä käsittelevän työryhmän esitys 41 Perusturvan tulosalueen osavuosikatsaus 1.1. - 30.6.2015 8 42 Terveyskeskus-vanhainkodin peruskorjauksen 3- ja 4 vaiheen toimisto ym. kalustetarjouskilpailu 43 Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry:n ilmoitus suolistosyövän seulontaa koskevan sopimuksen irtisanomisesta 1.1.2016 lukien ja tiedustelu suolistosyövän rajoitetun jatkotutkimuksen tekemisestä vuonna 2016 44 Selvityspyyntö Lounais-Suomen aluehallintovirasto/ palvelukoti Viljavainio 13 14 15 45 Ilmoitusasiat 16 46 Yhteistyösopimus suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisesta päivystyksestä 17
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 4 (18) Perusturvalautakunta 32 30.06.2015 Perusturvalautakunta 40 11.08.2015 Kehitysvammaisten päivä- ja työtoimintapalvelujen sisältöjen kehittämistä käsittelevän työryhmän esitys 9/00.00.01/2015 Petu 30.06.2015 32 Euran kunnanvaltuusto päätti kokouksessaan 8.12 2014 50 osana vuoden 2015 talousarvion käsittelyä, että perustetaan kehitysvammaisten päivä- ja työtoiminnan sisältöjä kehittämistä käsittelevä työryhmä, jonka tulee antaa ehdotuksensa perusturvalautakunnalle. Perusturvalautakunta nimesi työryhmän ja määritteli työryhmälle toimeksiannon kokouksessaan 13.1.2015 1. Työryhmän perustamisen taustaa Perusturvajohtajan arvion mukaan työryhmän perustamispäätöksen taustalla vaikutti vallitsevat näkemyserot siitä, tulisiko työtoimintapalveluja toteuttaa kaikille tarvitseville keskitetysti Euran toimintakeskuksessa ja päivätoimintapalveluja niin ikään Euran taajamassa vai tulisiko palveluverkkoa/palvelumallia hajauttaa ja tarjota palveluja myös Kiukaisten alueelle, jossa asuu merkittävä määrä päivä- ja työtoimintapalvelujen asiakaskuntaa. Hajautettu malli oli sisällytetty vuoden 2015 talousarvioesitykseen, josta se valtuustokäsittelyssä poistettiin ja tässä yhteydessä päätettiin siis päivä- ja työtoiminnan sisältöjen kehittämistä käsittelevän työryhmän perustamisesta. Näin ollen oli ilmeistä, että työryhmän toimeksiantoon tuli sisällyttää palveluverkkotarkastelua ja saada työryhmän arvio niin hajautetusta kuin keskitetystäkin palveluverkosta/ mallista. Työryhmän toimeksianto Toimeksiannossa todetaan, että syventyessään palveluverkon kysymyksiin työryhmän tulee huomioida valtuuston perustamispäätöksessä mainittu sisältöjen kehittäminen. Näinollen ennen kuin työryhmä voi luovuttaa perusturvajohtajalle ja edelleen perusturvalautakunnalle ehdotuksensa hajautetusta/keskitetystä palvelumallista tulee työryhmän kriittisesti tarkastella päivä- ja työtoiminnan nykykäytäntöjä niin palvelujen organisoinnin kuin palvelusisältöjen osalta. Toimintakeskuksen henkilökunnan kanssa on tutustuttu valtakunnallisen Työ- ja päivätoiminnan valiokunnan pohdintoihin palvelujen sisällöllisestä kehittämistarpeesta Suomessa. Työryhmän on hyödyllistä syventyä vielä tarkemmin valtakunnalliseen informaatio-ohjaukseen. Tärkeätä informaatiota on saatavilla mm. sosiaali- ja terveysministeriön julkaisuista, jotka koskevat vammaispalvelulainsäädännön vireillä olevaa uudistustyötä. Työryhmän on hyödyllistä kuulla valtakunnalliseen kehittämistyöhön osallistuvia asiantuntijoita ja tehdä opintokäynti/käyntejä. Näin muodostuvaa tietoa ja näkemystä on pyrittävä soveltamaan paikallisiin olosuhteisiin ja asiakkaiden tarpeisiin mahdollisimman kattavasti ja innovatiivisesti. Tarkastelun näkökulmina tulee olla ainakin yksilölliset muuttuvat asiakastarpeet, henkilökunnan osaamisen hyödyntäminen, toimitilojen
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 5 (18) käyttö ja käytettävyys ja päivä- ja työtoimintapalvelun järjestämiseen liittyvät yhteistyökumppanuudet. Kustannustietoisuus on sisällytettävä kaikkeen julkisen palvelutuotannon kehittämistyöhön. Lähtökohtaisesti työtoiminnan osalta sisällöllisellä kehittämisellä tulee tavoitella asioita, jotka edistävät työllistymistä ja työssä pysymistä ja päivätoiminnan sisällöllisen kehittämisen tulee tähdätä tavoitteelliseen, mielekkääseen päiväaikaiseen toimintaan, joka sisältää myös hyvin laaja-alaisiin tuen tarpeisiin vastaamisen ja kuntoutumisen tukemisen. Valtuuston päätöksen mukaan työryhmän tulee antaa ehdotuksensa perusturvalautakunnalle. Ehdotus on työryhmän näkemys siitä 1 mitä sisällöllisiä uudistamistarpeita työryhmä on työskentelynsä aikana havainnut Euran kunnan tarjoamissa päivä- ja työtoimintapalveluissa ja 2 aiheuttavatko nämä uudistamistarpeet painetta palveluverkon/palvelumallin uudistamiselle ja 3 vaatiiko uudistusten toteuttaminen investointeja Työryhmän kokoonpano, toimiaika ja kokousmuistiot Työryhmän tulee antaa ehdotuksensa perusturvalautakunnan kesäkuun 2015 kokoukseen mennessä. Työryhmän kokousmuistiot ovat nähtävillä lautakunnan kokouksessa. Työryhmä on kuullut asiantuntijana valtakunnallisesti päivä- ja työtoimintaa kehittävän työryhmän puheenjohtaja Timo Pesua ja lisäksi työryhmän jäsenet ovat osallistuneet opintomatkalle Helsinkiin tutustumaan Lyhty ry:n toimintaan. Työryhmään ovat kuuluneet toimintakeskuksen henkilökunnasta Minna Ylinen, Johanna Rantanen ja Terhi Hakala sekä Euran Seudun Kehitysvammaisten Tuki ry:n edustajana Ritva Sulonen. Työryhmän sihteerinä on toiminut sosiaalityöntekijä Leena Tarkki ja puheenjohtajana sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusitalo-Perkola. Perusturvajohtaja osallistuu työryhmän kokouksiin harkintansa mukaan. Perusturvajohtaja on osallistunut työryhmän kokouksiin mahdollisuuksien mukaan. Työryhmän jäsenten on pyydetty keskuudestaan valitsemaan henkilö, joka tulee esittelemään työskentelyn tulokset lautakunnan kokoukseen 30.6.2015. Työryhmän työskentelyn tulos Työryhmä on kokouksissaan ensinnäkin perehtynyt toimeksiannon edellyttämällä tavalla uudistuvaan työ- ja päivätoiminnan ja työhönvalmennuksen lainsäädäntöön (TEOS-laki), valtakunnallisen päivä- ja työtoimintaa kehittävän työryhmän Suomen malliin ja uudistettuun sosiaalihuoltolakiin sekä huomioinut vammaispalvelulain ja kehitysvammalain yhdistämiseen liittyviä näkökohtia. Toiseksi työryhmä on kuvannut Euran toimintakeskuksen alaisen päivä- ja työtoiminnan nykytilaa; toimintamuotoja, henkilöstömäärää ja asiakasmääriä. Kolmanneksi työryhmä on pyrkinyt vastaamaan toimeksiannossa esitettyihin kysymyksiin palvelujen uudistamistarpeista. Työryhmä on tunnistanut paikallisesti samoja uudistustarpeita, joita myös valtakunnallisessa uudistamistyössä painotetaan. Näistä keskeisimmät ovat palvelujen räätälöitävyys, yksilöllistäminen ja kuntoutuksellisuus. Erityisesti on
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 6 (18) tunnistettu asiakaskuntaan kuuluvien nuorten henkilöiden uudenlaiset odotukset ja mahdollisuudet, jotka nousevat mm. erityispedagogisen koulutusjärjestelmän tuottamien valmiuksien pohjalta. Työryhmä on koonnut tekemänsä havainnot nykytilasta ja ehdotuksensa uudistuksiksi ja toimenpiteiksi Power Point- diasarjan muotoon, joka on esityslistan liitteenä ja se esitellään kokouksessa. Perusturvajohtajan arvio työryhmän esityksestä toimeksiantoon nähden Työryhmän perehtyminen valtakunnallisiin päivä- ja työtoiminnan uudistusta käsitteleviin asiakirjoihin on ollut erittäin tärkeätä. Uusien käsitteiden kuten sosiaalinen osallisuus ja työelämäosallisuus käyttö paikallisessa palvelusuunnittelussa on työryhmätyöskentelyn jälkeen luontevampaa ja termien sisällöt ymmärretään jatkossa varmasti yhdenmukaisemmin tiiviin työryhmätyöskentelyn ansiosta. Niin ikään on saatu aikaan mielenkiintoisia keskustelunavauksia ja yhteistä ymmärrystä siihen, mitä valtakunnallisessa keskustelussa päivä- ja työtoimintapalvelujen kehittämisessä tarkoitetaan mm. termeillä kokeileva toiminta, positiivinen riskinotto, muutostuki, yhteisöllisyys ja sosiaaliset roolit. Lisäksi työryhmä keskittyessään kehitysvammaisten päivä- ja työtoimintapalvelujen sisältöjen kehittämiseen on tullut tietoisemmaksi siitä, että jatkossa kuntouttavaa ja aktivoivaa päiväaikaista toimintaa tarvitsevien ja haastavassa työmarkkinatilanteessa olevien henkilöiden kohderyhmään Eurassakin tulee kuulumaan merkittävässä määrin myös muita kuin kehitysvammadiagnoosin omaavia kuntalaisia. He kaikki kuuluvat joko vammaispalvelujen vastuualueen tai sosiaalityön vastuualueen palvelujen järjestämisvastuun piiriin. Jaottelu tai rajan veto ei tule olemaan tarkoituksenmukaista, vaan erityisesti yhteistyö uuden sosiaalihuoltolain tarkoittaman kuntouttavan aikuissosiaalityön sekä työvoiman palvelukeskusten kanssa tulee lisääntymään ja palvelujärjestelmän raja-aidat asiakkaiden näkökulmasta madaltumaan. Tämä tuo kehitysvammaisten kanssa työskentelevien työtekijöiden arkeen uusia yhteistyötahoja. Odotusarvona oli, että työryhmä ottaisi kantaa palveluverkkoon eli arvioisi sekä hajautetun että keskitetyn palveluverkon/ mallin hyötyjä ja haittoja uudistuvan lainsäädännön, asiakastarpeiden, palveluntuottajan ja kustannusten hallinnan näkökulmasta. Selkeän esityksen muotoon työryhmä ei palveluverkkoasiaa työstänyt. Käydyn keskustelun perusteella vaikutti siltä, että työryhmän puheenjohtajana toiminut sosiaalipalvelupäällikkö pitää päivätoimintapalvelujen, sosiaalisen osallisuuden ja työelämäosallisuuden muotojen sekä työhönvalmennuspalvelujen tarjoamista Kiukaisten taajaman alueella perusteltuna, nimenomaan uusia mahdollisuuksia ja vaihtoehtoja asiakkaille tarjoavina toimintamallina, kun taas työryhmän muiden jäsenten keskuudessa näiden tuomista Kiukaisiin pidetään asiakkaiden elinpiiriä rajaavana. Tähän periaatteelliseen näkemyseroon työryhmätyöskentely ei siis tuonut muutosta lähtötilanteeseen nähden. Näkemyseroista johtuen edellä mainittuun lautakunnalle työstettyyn Power Point-esitykseen on sisällytetty kaksi viimeistä diaa, joista käy ilmi vallitsevat näkemyserot toimipisteajattelusta.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 7 (18) Viimeisestä diasta käy ilmi työryhmän jäsenten esiin tuoma haaste loppuvaiheessa valmisteluun käytettävän ajan riittämättömyydestä. Lisäksi dia kuvaa tuntemuksia siitä, että kaikkia tärkeitä työryhmässä esille nousseita ajatuksia ei pystytty mahduttamaan toimeksiannon sisälle ja siten lautakunnalle työstettyyn esitykseen. Näihin asioihin toimintakeskuksessa voidaan palata yleisluonteisemman kehittämistoiminnan yhteydessä. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta katsoo, että työryhmän yhteisesti kokoamat havainnot ovat tärkeitä ja palvelujen kehittämisen kannalta merkittäviä ja niiden pohjalta toimintaa voidaan kehittää esitettyjen toimenpiteiden mukaisesti. Sosiaalipalvelupäällikön ehdotus Kiukaisiin Päivätuulen kiinteistöön kunnostettavasta monitoimitoimitilasta kuuluu työryhmälle annetun toimeksiannon sisään ja siksi sekin on ollut tärkeätä sisällyttää esitykseen, vaikka asiasta ei päästykään työryhmässä yksimielisyyteen. Koska sosiaalipalvelupäällikön esitys koskee kehitysvammapalvelujen asiakaskunnan lisäksi myös muita mm. sosiaalityön vastuualueelle lukeutuvia asiakasryhmiä, siirtää lautakunta asian erilliseen jatkovalmisteluun. Jatkovalmistelu tehdään perusturvan johtoryhmässä syyskuun lautakunnan kokoukseen mennessä. Jatkovalmistelusta tulee käydä selvästi ilmi Kiukaisiin perustettavan toimipisteen hyödyt ja haasteet. Päätös Perusturvalautakunta: Euran Seudun Kehtitysvammaisten Tuki ry:n puheenjohtaja ja työryhmän jäsen Ritva Sulonen oli kutsuttu kokoukseen esittelemään työryhmän työn tuloksia. Lautakunta merkitsi taustamateriaaliksi Ritva Sulosen jakaman materiaalin. Keskustelun jälkeen perusturvalautakunta päätti puheenjohtajan esityksestä, että asia jätetään pöydälle. Asiaan palataan perusturvalautakunnan elokuun kokouksessa, jolloin myös työryhmän puheenjohtaja Katriina Uusitalo-Perkola on kokouksessa läsnä. Elokuun kokoukseen kutsutaan lisäksi työryhmän sihteeri, sosiaalityöntekijä Leena Tarkki. Petu 40 Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvajohtaja esitti, että alkuperäinen päätösehdotus 30.6.2015 hyväksytään muilta osin, mutta jatkovalmistelu tehdään lokakuun lautakunnan kokoukseen. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 8 (18) Perusturvalautakunta 41 11.08.2015 Perusturvan tulosalueen osavuosikatsaus 1.1. - 30.6.2015 54/02.02.02/2015 Petu 41 1. Selostus talousarvion ja tavoitteiden toteutumisesta Tulosalueen ulkoisia toimintatuottoja on kertynyt talousarvioon nähden enemmän. Toimintatuottoja tulee kertymään vähintään edellisen vuoden tasolla eli noin 4,1 milj.. Talousarviovaraus on noin 3,8 milj.. Maksutuottoja on kertynyt arvioitua paremmin palveluiden volyymin edelleen kasvaessa. Tulosalueen ulkoista menokehitystä voidaan karkeasti tarkastella seuraavien talousarvioon varattujen kuluerien pohjalta; henkilöstökulut 15,7 milj., palveluiden ostot 21,9 milj., josta kuntayhtymien ostot 14,7 milj. (Sairaanhoitopiirin osuus 13,5 milj. ) ja muiden asiakaspalveluiden ostot 4,8 milj. sekä muut ostot 1,3 milj. ja avustukset noin 2 milj.. Henkilöstökuluja on analysoitu tarkemmin kohdassa 2. Erikoissairaanhoidon käyttötilastot osoittavat Eura osalta käytön vähentymistä usealla erikoisalalla, mutta vastaavasti erityistason ostot ja ulkopuoliset ostopalvelut eli sairaanhoitopiirin ulkopuolelta hankitut palvelut ovat Eurankin osalta lisääntyneet merkittävästi. Sairaanhoitopiirin antaman toukokuun ennusteen perusteella Euran laskutus noudattelisi kuitenkin kokonaisuutena talousarvioon varattua tasoa. Euran kokoluokassa peruspalveluita kehittämällä voidaan vaikuttaa eräisiin erikoissairaanhoidon erikoisaloihin niiden tarvetta vähentävästi. Tämän vuoksi on jatkettu panostamista perustason palveluihin erityisesti lasten, nuorten ja aikuisten mielenterveyspalveluissa. Tämä panostus näkyy selvästi sairaanhoitopiirin käyttötilastoissa. Samoin on panostettu edelleen vanhusten kotiin annettavien palveluiden laadun parantamiseen ja vaikutta-vuuteen, jolla on pystytty hillitsemään vanhusten asumispalveluiden tarvetta. Lisäksi on tavoitteiden mukaisesti pystytty lisäämään käyttöastetta asumispalveluyksiköissä. Terveyskeskussairaalassa on tavoitteiden suuntaisesti pystytty paikkamäärän pudottamisesta huolimatta vähentämään ulkopuolisia hoitovuorokausia ja vastaamaan erikoissairaanhoidon jälkeiseen jatkohoidon tarpeeseen. Muiden palvelujen ostossa on pystytty kaikilla vastuualueilla säästämään edellisestä vuodesta. Kaiken kaikkiaan tulosalueen ostoissa on kesäkuun loppuun mennessä vähennystä viime vuoden vastaavaan aikaan noin 300.000. Palvelun ostoihin oli asetettu kuitenkin hyvin tavoitteellinen taso 21,9 milj.. ( TP 2014 noin 23,8 milj. ), joten käyttösuunnitelmassa kuvattuja toimenpiteitä on pystyttävä vuoden loppupuoliskolla tekemään. Ilman rakennemuutoksia nykykehitys johtaisi noin 22,4 milj. ostoihin eli 500.000 euron ylitykseen. Toinen taloudellinen haaste liittyy avustusten kasvuun, joka selittyy työmarkkinatuen kuntaosuuden merkittävällä kasvulla lakimuutoksen jälkeen. Ylitys tulee olemaan noin 150.000 euroa, koska talousarvion 160. 000 euroa tulee olemaan riittämätön. Työllistämistoimenpiteistä pyritään
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 9 (18) kehittämään loppuvuoden aikana kuntayhteistyönä toteutettavan hanketoiminnan kautta perusturvalautakunnan tekemien päätösten mukaisesti. Kaikilla kustannuspaikoilla on jatkettava toimintaprosessien ja palveluketjujen tarkistamista sekä oman osaamisen ja työmenetelmien uudistamista, jotta kustannusrakenteen keventäminen ostopalveluissa saadaan vakiinnutettua alhaisemmalle tasolle. 2. Arvio palkkamäärärahojen toteutumisesta Henkilöstökulujen kasvu Euran perusturvassa on ollut tietoinen strateginen valinta tilanteessa, jossa peruspalveluihin on tarvittu palveluvalikoiman laajentamista ehkäisemään vielä kalliimpien ostopalveluina hankittavien erityispalveluiden tarvetta. Ammattirakennetta on pitänyt perustellusti monipuolistaa perustasolla aikaisempaan tilanteeseen verrattuna. Tavoitteessa uudistaa työotteita, kehittää uusia palvelukonsepteja ja kehittää palvelukulttuuria joustavammaksi on saatu jo myönteisiä tuloksia aikaan. Tähän osavuosikatsaukseen on otettu henkilöstömenojen osalta huomioon myös heinäkuun palkkatoteuma. Kesäkuussa lomarahojen maksaminen vääristää loppuvuoden ennustetta. Lisäksi heinäkuun mukaanotto arvioon antaa luotettavamman kuvan kesälomakauden sijaisten palkkauskustannusten kokonaisuudesta. Heinäkuun lopun henkilöstömenojen perusteella voidaan ennustaa, että muut vastuualueet noudattelevat talousarviotasoa ja terveyspalveluiden vastuualueella noudatetaan edellisen vuoden palvelurakennetta ja siten myös kulurakennetta, joten säästöä henkilöstökuluissa kertyy noin 200. 000 euroa. Tämä on siirrettävä katteeksi vastaavan työpanoksen hankintaan ostopalveluna. 3. Arvio koko vuoden tulojen ja menojen toteutumisesta Ulkoiset tulot näyttävät ylittyvän arvioidusta 300.000 euroa. Ostopalveluissa on 500.00 euron ylityspaine, joka oli nähtävissä jo käyttösuunnitelmaa tehtäessä. Toistaiseksi rakenteelliset uudistukset ovat olleet riittämättömiä tämän ylityksen kiinnikuromiseksi. Henkilöstömenoissa säästyy arviolta noin 200.000 euroa. Sen sijaan avustuksiin tarvitaan noin 150.000 lisää työmarkkinatuen kuntaosuuteen. Yhteensä perusturvan ulkoisten menojen ylitykset tulevat olemaan 450. 000 euroa vuoden 2015 talousarvioon nähden. Tämä laskelma edellyttää, että sairaanhoitopiiri pysyy ennusteessaan eikä Euralle koidu lisälaskutusta ns. kalliin hoidon tasausjärjestelmästä, vaan pikemminkin Euran tulisi saada jonkin verran hyvitystä järjestelmästä alkuvuoden korkean erityistason käytön perusteella. Nettoylitysarvio tulosalueella on siis 150.000 euroa, jos erikoissairaanhoito pysyy ennusteessaan. 4. Selvitys muista toimenpiteistä, joilla tuetaan talousarvion toteutumista talouden ja toiminnallisten tavoitteiden osalta Perusturvan hallinnon ja talouden vastuualueen sitovana tavoitteena vuodelle 2015 on edelleen organisaatiorakenteen tarkistaminen palvelutarpeiden
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 10 (18) edellyttämällä tavalla. Tämän tavoitteen mukaisesti organisaatiota on kehitetty. Toiminnalliset kokonaisuudet eli Ikäkeskus, Perhekeskus, Terveyskeskus ja Toimintakeskus vaativat vielä kaikki jatkokehittämistä. Organisaatiota on uudistettava, jotta saadaan aikaan yhteistyötä lisääviä suurempia toimintakokonaisuuksia ja vastaavasti päästään eroon osaoptimointiin ohjaavista rakenteista kuten sektorirajoista tulosalueen sisällä. Kustannusten hallinnan näkökulmasta tätä uudistamistyötä on jatkettava ja uutena näkökulmana on hakea tehostamismahdollisuuksia ylikunnallisesta yhteistyöstä niillä vastuualueilla, joissa oma kokoluokka ei riitä riittäviin rakenteellisiin uudistuksiin ja joilla on vakavia rekrytointihaasteita eli sosiaalityön ja terveyspalveluiden vastuualueilla. 5. Tarkastelu vastuualueittain talousarvion ja tavoitteiden toteutumisesta Hallinnon ja talouden vastuualue Pysytään talousarviossa, koska loppuvuonna henkilöstörakenteessa on muutoksia. Eläköitymiseen vastataan uusin työjärjestelyin. Organisaation tehtäväkuvia ja työjärjestelyjä on tehty tavoitteiden mukaisesti. Toimeentulotuen etuuskäsittelyyn osallistumiseen hallinnon työntekijöiden toimesta ei ole pystytty vastaamaan sairauspoissaoloista johtuen. Vanhuspalvelujen kehittämisasiantuntija on laatinut sovitun loppuraportin, joka viedään lautakunnalle tiedoksi. Perhekohtaisen ohjausjärjestelmän tuotekehitystyöhön on osallistuttu ja käyttöönottoa aloitettu. Sosiaali- ja terveydenhuollon työprosesseja ja työsisältöjä on pyritty kehittämään muuttuvan lainsäädännön edellyttämällä tavalla. Käräjämäki-hankkeen väistöissä on onnistuttu hyvin eikä palvelutuotannon toimivuus ole merkittävästi hankkeen aikana kärsinyt. Terveyspalvelujen vastuualue Talousarvioon varatut henkilöstömäärärahat alittuvat jonkin verran, mutta vastaavasti ostopalveluna hankitut lääkäriresurssit ylittävät menoarvion loppuvuoden aikana, kun kapasiteettia lisätään, jotta pystytään vaikuttamaan mm. erikoissairaanhoidon kysyntään ja vanhusten ympärivuorokautisen hoivan tarpeeseen vähentävästi. Tavoitteen mukaisesti on pystytty loppukeväästä parantamaan sekä yhteydensaantia terveyskeskukseen että pääsyä vastaanotolle. Hoitotakuu on toteutunut. Geriatrinen vastuulääkärimalli ja mielenterveys- ja päihdepoliklinikka on otettu uusina toimintoina käyttöön suunnitellusti. Työterveyshuollon tulevaisuuden järjestämistapoja ei ole toistaiseksi tavoitteesta huolimatta ryhdytty valmistelemaan. Määräaikaisen henkilöstön määrää on pystytty tavoitteen mukaisesti vähentämään. Henkilökunnan täydennyskoulusta on toteutettu palvelujen uudistamiseen liittyen. Terveyskeskuksen paikkamäärää on supistettu
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 11 (18) tavoitteiden mukaisesti ja sairaala on onnistunut uudistamaan toimintakäytäntöjään ja vastaamaan palvelutarpeeseen hyvin paikkaluvun laskusta huolimatta. Erikoissairaanhoidon vastuualue Sairaanhoitopiirin antamaan toukokuun lopun ennusteeseen verrattuna Euran kunnan erikoissairaanhoitoon varaama määräraha tulisi riittää. Erikoissairaanhoidon käytön alentamiseksi on jatkettu vanhusväestön hyvää hoitoa panostaen merkittävästi geriatriseen vastuulääkärimalliin. Toisena toimenpiteenä on talousarviossa mainitulla tavalla perustettu vuoden alusta terveyskeskuksen yhteyteen mielenterveys- ja päihdepoliklinikka sekä jatkettu lasten- ja nuorten mielenterveyspalveluihin panostamista. Näillä toimenpiteillä on pystytty vaikuttamaan sairaanhoitopiirin psykiatrisen hoidon toimialueelta tarvittavien palvelujen käyttöön siten, että käynnit ovat vähentyneet viime vuoden vastaavasta ajankohdasta peräti 540 käyntiä toukokuun loppuun mennessä. Sairaanhoitopiiriltä ostettavia sosiaalipalveluja on niin ikään pystytty vähentämään tavoitteiden mukaisesti omaan palvelutuotantoon panostamisen kautta nyt jo kolmantena vuonna peräkkäin. Vanhusten ja vammaisten palvelujen vastuualue Vastuualueen tulot kehittyvät myönteisesti palvelutuotannon volyymin voimakkaasta kasvusta johtuen. Myös menokehitys noudattelee pitkälti talousarviota, joten vastuualueen nettotulos tullee noudattamaan hyvin talousarviota. Uusista ns. välimuotoista palveluista esimerkkinä voidaan mainita perhehoito, joka on käynnistynyt Euran perusturvan vetämänä pilottina Satakunnassa ja on nopeasti vakiinnuttanut paikkansa Euran palvelujärjestelmässä. Oman palvelutuotannon tehostamista on tapahtunut myös kotihoidossa ja asumispalveluissa. Ostopalveluja on pystytty tavoitteiden mukaisesti karsimaan. Palvelurakenne on kaikkiaan kehittynyt talousarviossa sivulla 46 asetettujen valtakunnallisten suositusten mukaisesti. Sijaisten käyttöä on pystytty vähentämään ja henkilöstösuunnittelussa on saatu kokonaisuutta haltuun. Kotihoitoon on otettu käyttöön toiminnanohjausjärjestelmä, jolla henkilöstöresurssit pyritään kohdentamaan kasvavaan kysyntään nähden optimaalisesti. Lisäksi mobiilit kirjaamisjärjestelmät hankitaan kotihoidon työntekijöiden käyttöön suunnitellulla aikataululla vuoden 2015 aikana. Sosiaalityön vastuualue Vastuualueella on lastensuojelun avohuollon ja sijaishuollon palvelujen ostoja pystytty edelleen vähentämään viime vuoden vastaavasta ajankohdasta, mutta loppuvuonna kustannuksia tiedetään kertyvän alkuvuotta enemmän, joka vaikeuttaa talousarviossa pysymistä. Talousarviosta tehtiin todella tavoitteellinen, koska vastuualueella on suuria
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 12 (18) kasvupaineita johtuen lakiuudistuksesta työmarkkinatuen kuntaosuuksissa. Avustukset, eli työmarkkinatuen kuntaosuus uhkaakin ylittyä vähintään 150.000 eurolla arvioidusta. Talousarvioon on sisällytetty tavoitteita kuntouttavan työtoiminnan volyymin kasvattamiseen ja muiden aktivointitoimenpiteiden lisäämiseksi, jotta pystyttäisiin hallitsemaan työmarkkinatuen kuntaosuudesta kunnalle koituvia kustannuksia. Ryhmämuotoisen toiminnan osallistujamäärä on saatu kasvamaan. Lisäksi volyymia kasvatetaan ylikunnallisen Party hankkeen (parempaa työllisyyttä) kautta, joka käynnistyy varsinaisesti Euran osalta elokuusta 2015 lukien. Talousarvion tavoitteesta poiketen lapsiperheiden kotipalvelua ei ole pystytty tarjoamaan toivotussa laajuudessa tai sen tarjoaminen on vienyt resursseja muulta perhetyöltä. Jälkihuollossa olevien nuorten ja muiden haastavassa elämäntilanteessa olevien nuorten henkilökohtainen tuki on käynnistetty uutena omana palveluna ja kokemukset ovat hyviä. Samoin perhekeskuksen uudentyyppinen kesätoiminta onnistui tavoitteissaan. Talousarvion vertailutiedot (ulkoiset menot) vastuualueittain ovat esityslistan liitteenä. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkitsee talouskatsauksen ajalta 1.1. - 30.6.2015 tiedoksi. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 13 (18) Perusturvalautakunta 42 11.08.2015 Terveyskeskus-vanhainkodin peruskorjauksen 3- ja 4 vaiheen toimisto ym. kalustetarjouskilpailu 298/02.08.00/2015 Petu 42 Terveyskeskus-vanhainkodin 3- ja 4 vaiheen peruskorjattuihin tiloihin tulevista toimisto ym. kalusteista järjestettiin julkinen tarjouspyyntökilpailu kesän aikana. Kalustetarjouskilpailua valmistelevassa työryhmässä olivat varastonhoitaja Jaana Yli-Houhala, vastaava hammaslääkäri Hanna Sarin, vastaava terveydenhoitaja Virpi Knihti, vanhainkodin johtaja Eija-Riitta Jakonen, sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusitalo-Perkola, ma osastonhoitaja Hannele Konttinen ja johtava hoitaja Markku Nurmi. Tarjouksen terveyskeskus-vanhainkodin peruskorjauksen 3- ja 4 vaiheen kalusteista esittivät Isku Interior Oy (105 034,00 ) ja Martela Oyj (107 154,17 ). Tarjouskilpailun valintakriteerit: - hinta 50 % - laatu, takuuaika sekä toiminnalliset että tekniset ominaisuudet 20 % - esteettiset ominaisuudet 10 % - ergonomia ja mukavuus 20 % Halvimman tarjouksen tehneen Isku Interior Oy:n tarjouksen tuotteet saivat arvioinnissa myös täydet laatu-, esteettisyys- ja ergonomiapisteet samoin kuin myös kilpailevan tarjouksen lähettäneen Martela Oyj:n tuotteet, joten Isku Interior Oy:n todettiin voittaneen tarjouskilpailun pistein 100-99,01. Esityslistan liitteenä on tarjouspyyntö kalusteista ja tarjouksen lähettäneiden yritysten tarjousvertailu. Valmistelu ja lisätiedot: johtava hoitaja Markku Nurmi, puh. 044 422 4081. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta valitsee terveyskeskus-vanhainkodin peruskorjauksen 3- ja 4 vaiheen toimisto ym. kalusteiden toimittajaksi halvimman tarjouksen tehneen Isku Interior Oy:n. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 14 (18) Perusturvalautakunta 43 11.08.2015 Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry:n ilmoitus suolistosyövän seulontaa koskevan sopimuksen irtisanomisesta 1.1.2016 lukien ja tiedustelu suolistosyövän rajoitetun jatkotutkimuksen tekemisestä vuonna 2016 336/06.01.01/2015 Petu 43 Suolistosyövän seulonta on ollut valtakunnallinen kokeilu, johon kunnat ovat voineet vapaaehtoisesti osallistua. Suolistosyövän seulontakokeilu alkoi vuonna 2004 ja Euran kunta ollut mukana vuodesta 2011 alkaen. Suolistosyövän seulontojen tutkimusaineiston henkilömäärä on nyt saatu riittävän suureksi, jotta päätöksiä seulontojen tulevaisuudesta voidaan tehdä. Siksi Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry sanoo varsinaisen suolistosyövän seulontasopimuksen irti 1.1.2016 alkaen. Jotta suolistosyövän seulonnasta saataisiin odotettu hyötyvaikutus, olisi seulontaa tarpeen jatkaa rajoitetusti niiden henkilöiden osalta, joille seulontaa on tehty aikaisemmin vain kerran.seulontojen hyöty tulee esiin vasta toistoseulonnan avulla. Seulontaan on kutsuttu seulottavat kahden vuoden välein. Tämän vuoksi Pirkanmaan Syöpäyhdistys tiedusteleekin nyt Euran kunnan halukkuutta jatkaa suolistosyövän seulontaa vuonna 2016 rajoitetussa väestöryhmässä siten, että kaikki seulonnan piirissä olevat henkilöt saavat vähintään kaksi seulontakutsua (kahden vuoden välein). Vuonna 2016 Eurassa kutsuttaisiin suolistosyövän seulontoihin 91 henkilöä. Kustannus seulonnoista olisi 91 x 10,34 = 940,94. Suolistosyövän seulontakokeilun lopullisten tulosten perusteella päätetään tuleeko suolistosyövän seulonnasta lakisääteinen seulontatutkimus mammografiaseulontojen tapaan. Esityslistan liitteenä on Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry:n ilmoitus suolistosyövän seulontaa koskevan sopimuksen irtisanomisesta ja tiedustelu halukkuudesta rajoitettuun jatkosopimukseen vuodeksi 2016. Valmistelu ja lisätiedot: johtava hoitaja Markku Nurmi, puh. 044 422 4081. Ehdotus Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta merkistee tiedoksi Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry:n ilmoituksen suolistosyövän seulontaa koskevan sopimuksen irtisanomisesta 1.1.2016 alkaen. Lisäksi perusturvalautakunta ilmoitaa Pirkanmaan Syöpäyhdistys ry:lle, että Euran kunta jatkaa suolistosyövän seulontaa vuonna 2016 rajoitetussa väestöryhmässä siten, että kaikki seulonnan piirissä olevat henkilöt tulevat saaneeksi vähintään kaksi seulontakutsua. Päätös Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 15 (18) Perusturvalautakunta 44 11.08.2015 Selvityspyyntö Lounais-Suomen aluehallintovirasto/ palvelukoti Viljavainio 309/05.16.04/2015 Petu 44 Esityslistan liitteenä on Lounais-Suomen aluehallintoviraston selvityspyyntö 9.6.2015. Lounais-Suomen aluehallintovirastolle on tehty 7.4.2015 kirjelmä, jonka mukaan Palvelukoti Viljavainiossa on puutteita hoitohenkilökunnan määrässä. Kirjelmän mukaan asukkaat ovat paljon hoitoa tarvitsevia eikä heidän hoitamiseensa ole riittävästi apuvälineitä esim. suihkusänkyä ja istumavaakaa. Lisäksi hoitohenkilöstön tehtäviin on sisällytetty myös ns. avustavia, siivous-, pyykki- ja ruokahuollon tehtäviä. Aluehallintovirasto on pyytänyt Euran perusturvalautakuntaa antamaan selvityksensä kirjelmän johdosta. Selvitys on lähetetty Lounais-Suomen aluehallintovirastolle 4.8.2015. Selvitys on esityslistan liitteenä. Selvityksestä käy ilmi tiedot hoitohenkilökunnasta, henkilökunnan määrästä ja koulutuksesta sekä avustavan henkilökunnan määrästä. Lisäksi selvityksessä on kuvattu asukkaiden hoitoisuutta sekä annettu selvitys hoitotyössä käytettävistä apuvälineistä. Valmistelu ja lisätiedot: sosiaalipalvelupäällikkö Katriina Uusitalo-Perkola, puh. 044 422 4071. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää hyväksyä Lounais-Suomen aluehallintovirastolle lähetetyn selvityksen. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 16 (18) Perusturvalautakunta 45 11.08.2015 Ilmoitusasiat Petu 45 1 Perusturvajohtajan, sosiaalipalvelupäällikön, johtavan sosiaalityöntekijän, sosiaalityöntekijöiden, kotipalveluohjaajan, vanhustyön ohjaajan, vanhainkodin johtajan, toimintakeskuksen johtajan ja vastaavan ohjaajan viranhaltijapäätökset 1.6.-31.7.2015 2 Johtavan hoitajan, vastaavan terveydenhoitajan sekä vastaanoton osastonhoitajan viranhaltijapäätökset ajalta 1.6.-31.7.2015 3 Aluhallintoviraston päätös 3.7.2015 LSAVI/1366/2015; Yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamista koskevan luvan muuttaminan / Harjavallan Sairaankuljetus Oy (uusi palveluista vastaava johtaja erikoislääkäri Hanna Lähteenmäki) 4 Valviran ilmoitus/päätös 9.7.2015 Dnro 5037/06.01.00.00/2015; Ilmoitus ja lupa yksityisen terveydenhuollon palvelujen antamiseen / Amorinranta Oy 5 Valviran ilmoitus 27.7.2015 Dnro 7282/06.01.00.02/2015; Ilmoitus yksityisen terveydenhuollon palvelujen tuottajan toimipaikan nimen muutoksesta/ Medilittois Oy (ent. Eliander Holding Oy) 6 Aluehallintoviraston päätös 15.7.2015 LSAVI/1200/2015; Ilmoituksenvaraisten yksityisten sosiaalipalvelujen rekisteröinnin muuttaminen/ Tmi Birgit Vuori-Metsämäki. Toiminnan laajentuminen Kokemäelle. 7 Aluehallintoviraston ilmoitus 17.7.2015 LSAVI/19/66/04.01.04/2015; Ilmoitus palvelujen vastuuhenkilön vaihtumisesta ajalle 1.7.2015-31.12.2016/ MLL Satakunnan piiri ry Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Merkitään tiedoksi. Perusturvalautakunta: Merkittiin tiedoksi.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 17 (18) Perusturvalautakunta 46 11.08.2015 Yhteistyösopimus suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisesta päivystyksestä 356/00.04.01/2015 Petu 46 Terveydenhuoltolain 3 :n 1 momentin 2-kohdan sekä 50 :n mukaan kunnan tulee järjestää kiireellinen suun terveydenhuolto potilaan asuinpaikasta riippumatta. Kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä annetun Sosiaali- ja terveysministeriön asetuksen 16 :n mukaan kunnan ja kuntayhtymän on, yöpäivystystä lukuun ottamatta, huolehdittava virka-ajan ulkopuolisen hammaslääkärin palvelujen keskitetystä saatavilla olosta sairaanhoitopiirin alueella. Asetus tuli voimaan 1.1.2015. Porin kaupunki on laatinut yhteistyösopimusluonnoksen hyväksyttäväksi Porin perusturvakeskuksen sekä Euran, Huittisten, Keski-Satakunnan terveydenhuollon, Pohjois-Satakunnan peruspalveluliikelaitoksen, Rauman, Säkylän ja Köyliön terveydenhuollon kunta/kaupunki/kuntayhtymän kesken. Porin kaupungin perusturvakeskus on kilpailuttanut suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisen päivystyksen ostopalvelut siten, että Coronaria Hoitoketju Oy toimittaa päivystykseen sopimuskautena hammaslääkärin ja hammashoitajan muodostaman työparin sovittuina päivystysaikoina. Hankinnan sopimuskausi on 1.6.2015 31.12.2016 sekämahdollinen yhden (1) vuoden optiokausi ajalle 1.1.2017-31.12.2017. Esityslistan liitteenä ovat sopimusluonnos ja laskelma kustannuksista. Valmistelu- ja lisätiedot: perusturvajohtaja Sanna-Tuulia Lehtomäki, puh. 044 422 4070. Ehdotus Päätös Perusturvajohtaja: Perusturvalautakunta päättää hyväksyä esitetyn yhteistyösopimuksen suun terveydenhuollon virka-ajan ulkopuolisesta päivystyksestä. Perusturvalautakunta: Päätösehdotus hyväksyttiin.
EURAN KUNTA Pöytäkirja 7/2015 18 (18) OIKAISUVAATIMUSOHJE Muutoksenhakukiellot Kieltojen perusteet Seuraavista päätöksistä ei saa tehdä kuntalain 91 :n mukaan oikaisuvaatimusta eikä kunnallisvalitusta, koska päätös koskee vain valmistelua tai täytäntöönpanoa. Pykälät 40, 41, 44, 45, 46 Koska päätöksestä voidaan tehdä kuntalain 89 :n 1 mom. mukaan kirjallinen oikaisuvaatimus, ei seuraavassa kohdassa oikaisuvaatimusohjeet mainittuihin päätöksiin saa hakea muutosta valittamalla. Oikaisuvaatimusohjeet Oikaisuvaatimusviranomainen ja -aika Seuraaviin päätöksiin tyytymätön voi tehdä kirjallisen oikaisuvaatimuksen Euran pe rusturvalautakunnalle Pykälät 42 päätöksestä voi valittaa markkinaoikeudelle 43 Oikaisuvaatimusviranomainen Euran perusturvalautakunta Käyntiosoite: Sorkkistentie 10 Postiosoite: PL 22, 27511 EURA sähköposti: kirjaamo@eura.fi puh. 02 839 901 fax 02 865 2173 Oikaisuvaatimus on tehtävä 14 päivän kuluessa päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimusaikaa laskettaessa tiedoksiantopäivää ei oteta lukuun. Oikaisuvaatimuksen sisältö Oikaisuvaatimuksesta on käytävä ilmi vaatimus perusteluineen. Hakemukseen on merkittävä oikaisua vaativan ja kirjelmän laatijan nimi ja kotikunta, postiosoite ja puhelinnumero. Liitetään pöytäkirjaan