KINNULAN KUNNAN SOSIAALI- JA TERVEYSPALVELUMAKSUT VUONNA 2015. TERVEYSPALVELUT JA TUKIPALVELUT 1.1.2015 ALKAEN, KOTIHOIDON MAKSUT JA MUUT TULOSIDONNAISET ASIAKASMAKSUT 1.4.2015 ALKAEN 1 SOVELTAMISALA Asiakasmaksulakia ja asetusta sovelletaan kunnallisista sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista perittäviin maksuihin. Yksityisiltä palveluntuottajilta ostetuissa palveluissa peritään asiakkaalta samat maksut ja korvaukset kuin kunnan järjestämistä vastaavista palveluista. 2 KOTONA ANNETTAVA PALVELU Kuukausimaksu peritään jatkuvasta, säännöllisestä kotiin annettavasta kotihoidosta. Säännöllisellä avulla tarkoitetaan kotihoidon palvelua, jota annetaan vähintään kerran viikossa ja josta on tehty palvelu- ja hoitosuunnitelma. Avun säännöllisyys on arvioitava viimeistään, kun palvelua on annettu 3kk. Tilapäiset muutokset (enintään 1 kk ajan kestävä) eivät vaikuta kuukausimaksun määrään. Maksu määräytyy palvelun laadun, määrän ja palvelujen käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan. Maksukykyä määriteltäessä otetaan huomioon palvelun käyttäjän ja hänen kanssaan yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa elävän henkilön veronalaiset ansio- ja pääomatulot sekä verosta vapaat tulot. Asiakkaalle laadittavassa palvelu- ja hoitosuunnitelmassa selvitetään palvelut, palveluun käytettävä aika ja perittävä kuukausimaksu. Jos kotihoito keskeytyy laitoshoidon vuoksi tai kunnasta johtuvasta syystä, maksua ei peritä ko. ajalta. Muissa tapauksissa on viiden päivän omavastuuaika. Kuukausimaksuun vaikuttaa perheenjäsenten lukumäärä, tulot ja maksuprosentti asetuksessa määrätyn tulorajan ylittävältä osalta. Kun perheenjäsenten määrä on suurempi kuin kuusi, korotetaan tulorajaa 342 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan yhdellä prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta perheenjäsenestä. Asiakkaan saama kotihoidon aika tunteina kuukaudessa: KOTIHOIDON AIKAPERUSTEISET MAKSUT hlöä / talous tuloraja 0-3,99h/kk 4-10,99h/kk 11-19,99h/kk 20-28,99h/kk 29- h/kk 1 563 10 % 14 % 20 % 28 % 35 % 2 1039 10 % 12 % 14 % 18 % 22 % 3 1628 8 % 10 % 12 % 15 % 18 % 4 2014 6 % 8 % 10 % 12 % 15 % 5 2438 4 % 6 % 8 % 11 % 13 % 6 2799 2 % 4 % 6 % 9 % 11 %
Tilapäisellä kotihoidolla tarkoitetaan kotihoidon palvelua, josta ei ole tehty asiakkaan kanssa hoito- ja palvelusuunnitelmaa. Liite 1. 3 TUKIPALVELUMAKSUT 1. Ateriapalvelu - kotiin kuljetettu ateria ½-ann., myös la-su 4,05 - kotiin kuljetettu ateria 6,80 - linjastolounas 6,00 - kotiin haettu ateria 6,10 - kotiin haettu ateria ½-annosta 3,40 - kotiin haettu aamupuuro 0,70 - kotiin kuljetettu ateria la-su, lounas 7,15 - päivällinen 4,95 - aamupala 3,20 - iltapala 3,20 - päiväkahvi, sis. kahvileivän 2,30 - päiväkeskus (sis. aamupala, lounas, 8,45 päiväkahvi) 2. Vaatehuolto kuljetuksineen yksityisen palveluntuottajan taksa 3. Kylvetyspalvelu Kylvetys- tai saunapalvelu 10,20 /kerta kuljetuksineen. Kotona suoritettava kylvetys-/ saunapalvelu 10,20 / kerta. 4. Turvapuhelinhälytys - päivystysaikainen kotikäynti 11,70 /kerta 5. Asiointimaksu 6,20 /kerta 6. Lääkkeiden annosjakelumaksu 7,65 /jakokerta annosjakelun piirissä olevilta asiakkailta mikäli annosjakelua ei ole kirjattu kotihoidon hoito- ja palvelusuunnitelmaan. 7. Päiväkeskusmaksu - Kokopäivähoito I 17,50 /päivä - Kokopäivähoito II 14,40 / päivä - Osallistuminen ja ateriat (ei kuljetusta tai kylvetystä) 10,20 / päivä
Kokopäivähoito I sisältää aamupalan, lounaan, kahvin, kuljetuksen, kylvetyksen. Kokopäivähoito II sisältää aamupalan, lounaan, kahvin ja joko kuljetuksen tai kylvetyksen. 8. Jalkahoito 15,30 /kerta 9. Päiväkäynnit Pappilanrannassa tai muussa yksikössä 12,20 /päivä 4 PALVELUASUMISEN MAKSUT 1. Kotipiha Vuokra 375,30 (54m 2 x 6,95) Ruoka (15,40 /pv) 462,00 Tukipalvelut (sis. vaatehuolto, siivous, turvapalvelu) 116,25 Vaatehuolto 31,00 Siivous 59,50 Turvapalvelu 25,75 Henkilökohtainen avustaminen ja hoitopalvelu on tulosidonnainen (= nettotulojen ja menojen erotus.) Laskennallinen käyttövara enintään 170 /kk. JATKA TÄSTÄ 2. Ostopalveluna hankittavat asumispalvelut liite 2, kohta 1 3. Vammaispalvelulain perusteella myönnetyn palveluasumisen asiakasmaksu liite 2, kohta 2 4. Kehitysvammahuolto/ maksut asumispalvelussa liite 2, kohta 3 5. Puhelupalvelu Kotipihan ja Pihlajakodin asiakkailta sykäyksen hinta 10 snt 6. Muut virkistys-, erillis- ja tukipalvelut todelliset kustannukset
5 TERVEYSPALVELUT 1. Avosairaanhoidon lääkäripalvelut euroa/käynti 3 x 16,10 (asetus 7 ) - maksua ei peritä sotaveteraaneilta 2. Päivystysmaksu arkisin klo 20.00-8.00 sekä lauantaisin, sunnuntaisin ja pyhäpäivinä euroa/käynti 22,10 Em.maksuja ei saa periä alle 18-vuotiaalta. 3. Sairaalan poliklinikkamaksu (erikoissairaanhoidon käynti) euroa/käynti 32,10 4. Lääkkeet euroa / tuote - tartuntatautilaki, STM:n ohje, päivystys - maksuton 5. Laboratorio- ja kuvantamistutkimus - yksityislääkärin lähete euroa/tutkimus Työterveyshuollon taksa 6. Kotisairaanhoito (asetus 3 ) euroa/kk, kts. liite 1 tilapäinen 14,70 euroa/kotikäynti/lääkäri 9,30 euroa/kotikäynti/muu henkilö 7. Kotisairaanhoidon aineet ja tarvikkeet - ruiskut, testilaput, avannepussit ym. euroa/kpl, maksuton - vaipat (ilman kuljetusta) euroa/kpl, maksuton 8. Yksilökohtainen fysioterapia euroa/kerta - asetuksen 7 3 mom. enimmäismaksu 8,80 euroa 9. Suun ja hampaiden hoito toimenpide - asetus 9 - oikomishoito, hammasproteesi toimenpide/todelliset kustannukset - erikoismateriaali toimenpide/todelliset kustannukset - hammaslaboratoriomaksut palvelujen ostosopimuksessa määrätty hinta 10. Sarjassa annettava hoito euroa/kerta, asetuksen 11 :n enimmäismaksu 8,80 euroa -voidaan periä enintään 45 hoitokerralta vuodessa 11. Päiväkirurginen toimenpide (erikoissairaanhoitoa/ ostopalvelu) euroa/kpl 105,50 12. Lääkärin ja hammaslääkärin antama todistus asetuksen 23 :n enimm.maksu 39,60 euroa ks. liite 3
13. Tieliikennelaissa säädetyn ajo-oikeuden saamiseen tai säilyttämiseen tarvittava lääkärintodistus 47,70 14. Käyttämättä jätetty aika euroa/kerta, aset. 25 :n enimmäismaksu 39,60 euroa 6 MUUT MAKSUT Kunnallisen terveydenhuollon asiakasmaksuissa on kalenterivuosittainen maksukatto. Vuonna 2015 noudatetaan sosiaali- ja terveysministeriön asettamaa maksukattoa. 1. Laitoshoidon maksut Pitkäaikainen laitoshoito Lyhytaikainen laitoshoito Päivä- ja yöhoito Kuntoutus laitoshoitona asiakasmaksulaki (734/92) :ssä 7c, 10c määrätty maksu asetuksen 12 :ssä määrätty maksu 38,10 / vrk maksukaton jälkeen 17,60 /vrk asetuksen 13 :ssä määrätty maksu 17,60 /vrk asetuksen 14 :ssä määrätty maksu 13,20 /vrk 2. Omaishoitajien lakisääteiset vapaapäivät 3 pv/kk 11,30 / vrk* *) hinta v. 2014, odotetaan ohjeistusta vuodelle 2015 3. Lastensuojelulain mukainen perhe- ja laitoshoito Lastensuojelulain mukainen perhe- ja laitoshoito euroa/kk, enimmäismaksu vuonna 2014 enintään 1432,40, vuonna 2015 sosiaali- ja terveysministeriön vahvistaman asetuksen suuruinen (odotetaan tarkempaa tietoa ministeriöstä) Viivästyskorko peritään korkolain nro 734/92 4 3 mom. mukaisesti. 4. Lapsiperheiden kotipalvelu Lapsiperheiden kotipalvelu on lähtökohtaisesti maksuton. Liitteet: kotihoito asumispalvelut lääkärin ja hammaslääkärin antamat todistukset ja lausunnot
Liite 1 TILAPÄINEN KOTIHOITO Käyntimaksu peritään asiakkaalta, kun kotihoidon palvelua annetaan harvemmin kuin kerran viikossa ja/ tai palveluntarve kestää noin kolmen kuukauden ajan. Sen jälkeen on arvioitava palvelun tarpeen jatkuminen ja säännöllisyys. - Kotihoidon käynti 9,50 /1-2h - Kotihoidon käynti 18,90 /2-5h - Kotihoidon käynti 35,50/ 5-8h - Pienapu ja kontrollikäynti, pienhoidot 6,10 /käynti Pääasiassa peritään 9,30 euron kertamaksu per käynti. Edellä mainittua 6 euron maksua voidaan soveltaa silloin, kun asiakas tarvitsee lyhytaikaisesti useita lyhyitä kontrollikäyntejä (enint. 15min) tai pienhoitoja sarjana, kuitenkin 2 käyntiä/pv = 9,30.
Liite 2 Palveluasumisen maksut 1. Ostopalveluna hankittavat asumispalvelut Kinnulan kunta ostaa asumispalveluja yksityisistä hoito- ja palvelukodeista ja maksaa asukkaiden hoidon ko. yksiköille. Kunta perii asukkailta ns. omavastuun, joka lasketaan seuraavalla tavalla: Henkilökohtaisen avustamisen ja muun hoitopalvelun maksu on tulosidonnainen; tuloina huomioidaan nettoeläkkeet lisineen ynnä muut säännölliset tulot, korko- ja osinkotulot sekä metsän puhdas tuotto. Menoina huomioidaan hoitoyksikön asukkailta itseltään mahdollisesti perimät vuokra-, ruokatms. kustannukset. Laskennallisina menoina huomioidaan 110 euroa ns. käyttörahaa ja lääkemenoja 60 euroa eli lääkemenojen maksukattoon asti kuukautta kohti laskettuna. = laskennallinen käyttövara. Hoitopalvelumaksuna peritään asiakkaalta em. tavalla laskettu tulojen ja menojen erotus. Jos hoitava yksikkö ei peri mitään ylläpitokuluja asiakkaalta, vaan laskuttaa kaikki kulut kunnalta, perii kunta asiakkaalta ylläpito- ja hoitopalvelumaksuna: TULOT - LASKENNALLINEN KÄYTTÖVARA 170 euroa; erotus on asiakkaalta perittävä maksu. 2. Vammaispalvelulain perusteella myönnetyn palveluasumisen asiakasmaksu Vammaispalvelulain mukaisessa palveluasumisessa asukas maksaa vuokran ja normaalit elantomenot (ruoka, vaatetus ym). Palvelut ovat maksuttomia paitsi jos vammainen saa palveluasumisen erityiskustannuksiin korvausta muun lain nojalla. Tällöin voidaan periä esim. KELAN hoitotuki palvelumaksuna, huomioiden kuitenkin asiakkaalle jäävä käyttövara. Tukipalveluista perittävät maksut: On määriteltävä se, onko kyseessä vammasta johtuva ERITYISPALVELU verrattuna muihin vastaavia palveluja tarvitseviin kuntalaisiin. 3. Kehitysvammahuolto/maksut asumispalvelussa
Kehitysvammaisten erityishuollon asumispalveluissa voidaan periä maksu YLLÄPIDOSTA = vuokra ja raaka-ainekustannukset. Henkilökunnan apu on katsottu hoidoksi ja huolenpidoksi, joka on maksutonta. Tämä koskee asumispalvelua, joka vastaa kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain mukaiseen erityishuoltoon kuuluvien palvelujen järjestämistä ja kysymys on palvelusta, jota henkilö tarvitsee nimenomaan kehitysvammaisuuden vuoksi. Liite 3 TODISTUKSISTA JA LAUSUNNOISTA PERITTÄVÄT MAKSUT Euroa Ajokorttitodistus 43,60 B-todistus 36,20 C-todistus 36,20 E-lausunto vakuutusyhtiölle 36,20 T-todistus tai vastaava työpaikkaa tai oppilaitosta varten 36,20 Inva-2-todistus, ilmoitus sos.palveluiden tarpeellisuudesta (SKL-lomake 6545) 36,20 Lausunto terveydentilasta vapaaehtoisena armeijaan pyrkimistä varten tai merimiespalvelua varten 36,20 Potilaan eri viranomaisia varten pyytämät todistukset (mm. sos.tsto, asunnon hakua varten, nimismiehelle oikeustointa varten) 36,20 Lausunto terv.tilasta kotim. tai ulkom. kunt.laitosta tai terv.kylpylää varten 36,20 Hammaslääkärin todistus 36,20 Kansainvälinen rokotustodistus vastaanotolta annettuna 13,90 Tartuntal. 20 :n tarkoittama todistus (LKH:n lomake128), mikäli ei ole annettu työterveyshuoltona 13,90 Etäpoliklinikkamaksu erikoislääkärin konsultaatiosta 29,30 Päiväkirurgian maksu erikoislääkärin toimenpiteestä/ostopalvelu 96,40 A-todistus alle 8 arkip. työkyvyttömyydestä tai Kuntal. 8401 mukainen todistus työntekijän sairaudesta enintään 7 vrk ajalta Tod. lapsen sairaudesta työnant. haettavaa hoitolomaa vart. (KL:n lomake 8401) Tod. kulj. tai saattajan tarpeesta sv-korv. hakemista varten (taksi/amb.tod.) Toiseen sairaanhoitolaitokseen pääsemistä varten annettu lausunto tai lähete Sairauden vuoksi lääkinnällisen toimenpiteen suorittamista varten annettu lausunto (mm. abortti- ja sterilisaatiolausunto) Neuvolatoimintaan liittyvät todistukset mm. äitiysrahan saamista varten Kouluterv.huoltoon liittyvät tod. (mm. ammatinvalinnan terveystarkastuslomake, lausunto koulukotia varten, lausunto oppivelvollisuudesta vapauttamiseksi) Joukkorokotuksen yhteydessä annettava todistus