LAHTI HISTORIC RALLY -PROJEKTI Turvallisuussuunnitelman ja ensiapuohjeistuksen päivittäminen Maarit Koskinen Pauliina Sorvari Opinnäytetyö, syksy 2006 Diakonia-ammattikorkeakoulu, Lahden yksikkö Diakoninen sosiaali-, terveysja kasvatusalan koulutusohjelma Sairaanhoitaja (AMK)
2 TIIVISTELMÄ Maarit Koskinen & Pauliina Sorvari. Lahti Historic Rally Turvallisuussuunnitelman ja ensiapuohjeistuksen päivittäminen. Lahti, syksy 2006, 41 s., 6 liitettä. Diakonia-ammattikorkeakoulu, Lahden yksikkö, Diakoninen sosiaali-, terveys- ja kasvatusalan koulutusohjelma, sairaanhoitaja (AMK). Ensiaputaidot lisäävät turvallisuutta ja kykyä selviytyä erilaisista onnettomuuksista ja erityistilanteista. Asiantunteva ja nopea toimiminen hätäensiaputilanteissa johtaa potilaan kannalta parhaaseen mahdolliseen tulokseen. Opinnäytetyössä tuodaain esille ensihoitojärjestelmä osana lääkinnällistä pelastustoimea Lahti Historic Rallyssa. Ensihoitojärjestelmän etenemistä kuvataan kuvitteellisen onnettomuustilanteen kautta. Projektina toteutetun opinnäytetyön tarkoituksena oli kartoittaa Lahti Historic Rallyyn osallistuvien järjestysmiesten kokemuksia Lahti Historic Rallyn yhteydessä sattuneista onnettomuustilanteista ja heidän ensiaputaidoistaan. Projektin avulla pyrittiin parantamaan ja päivittämään aikaisempien vuosien turvallisuussuunnitelmaa erityisesti ensiapuohjeistuksilla. Lahti Historic Rallyn järjestysmiesten kokemukset onnettomuustilanteista ja ensiaputaidoista kartoitettiin kyselylomakkeella. Kyselyssä selvitettiin lisäksi järjestysmiesten toiveita turvallisuussuunnitelman ja ensiapuohjeistuksien kehittämiseksi. Kyselyn vastaukset analysoitiin sisällönanalyysimenetelmää apuna käyttäen. Projektin toiminnallisena osana järjestettiin Lahti Historic Rallyn järjestysmiehille ensiapukoulutus, jonka sisältönä oli yleisimmät autourheilussa sattuvat tapaturmat: peruselvytys, verenvuodon tyrehdyttäminen sekä tajuttoman potilaan ensiapu. Kyselyyn vastanneet kuvasivat vastauksissaan tyypillisimpiä Lahti Historic Rallyssa sattuneita onnettomuuksia. Sen lisäksi he toivat esille toiveensa ensiapukoulutuksesta ja ensiaputaitojen kertaamisesta. Projektin tuloksena syntyi kirjalliset ja päivitetyt turvallisuus- ja ensiapuohjeistukset Lahti Historic Rallyn järjestäjien käyttöön tuleville vuosille. Jatkossa ensiaputaitoja tulisi kerrata säännöllisin väliajoin ja saavutettuja taitoja tulisi pitää yllä. Asiasanat: autourheilu, ensiapu, ensihoito, turvallisuusohjeet, projektityö
3 ABSTRACT Maarit Koskinen & Pauliina Sorvari. Lahti Historic Rally Project Updating the safety plan and the first aid guide. Lahti, autumn 2006, 41 pages, 6 appendices. Diaconia University of Applied Sciences, Lahti Unit, Degree Program in Diaconal Social Welfare, Health Care and Education This research was carried out as a project in co-operation with the organization of the Lahti Historic Rally. The study deals with first aid and the medical rescue work in motor racing, which was presented in this project by an imaginary accident situation. The aim of the project was to update the safety plan and first aid guide for the Lahti Historic Rally s organizers. The project consisted of first aid training for officials of the Lahti Historic Rally and a survey on their first aid skills. The topics of the training were how to resuscitate, how to stop bleeding and how to treat an unconscious patient. The safety plan and the first aid guide were updated by using the results of the survey. The officials of the Lahti Historic Rally request more instruction about first aid. The results showed that their first aid skills were deficient. A product of the Lahti Historic Rally project was the updated safety plan with the first aid guide. The conclusion was that the material was useful for the organization of the Lahti Historic Rally. First aid training should be arranged again in the future. Keywords: project, motor-racing, first aid, safety plan
4 SISÄLLYS 1 JOHDANTO...5 2 LAHTI HISTORIC RALLY...6 2.1 Poppoo Team Ry Lahti Historic Rallyn järjestäjänä...6 2.2 Lahti Historic Rally -tapahtuma...7 3 KUVITTEELLINEN ONNETTOMUUSTILANNE LAHTI HISTORIC RALLY -TAPAHTUMASSA...8 4 LÄÄKINNÄLLINEN PELASTUSTOIMI LAHTI HISTORIC RALLYSSA...10 4.1 Ensihoitojärjestelmä osana lääkinnällistä pelastustoimintaa...10 4.2 Johtokeskustoiminta kilpailun aikana...12 4.3 Ensiapu ja ensihoito...13 4.4 Ensivastetoiminta ja sairaankuljetus...15 4.5 Turvallisuutta ohjaavat säädökset...17 5 LAHTI HISTORIC RALLY -PROJEKTI...18 5.1 Projektin tavoitteet...18 5.2 Yhteistyökumppanit...19 5.3 Projektin suunnittelun kuvaus...20 5.4 Projektin toteutuksen kuvaus...20 5.5 Sisällön analyysi...21 5.6 Toimihenkilöiden kyselyn vastaukset...23 6 TURVALLISUUSSUUNNITELMAN JA ENSIAPUOHJEISTUKSEN PÄIVITTÄMINEN...24 7 LAHTI HISTORIC RALLY -PROJEKTIN ARVIOINTI...25 8 POHDINTA JA JOHTOPÄÄTÖKSET...26 LÄHTEET...29 LIITE 1: Projektilupa-anomus...31 LIITE 2: Päivittämätön turvallisuussuunnitelma vuodelta 2006...32 LIITE 3: Ensiapukoulutustilaisuus...38 LIITE 4: Kyselytoimihenkilöille...39 LIITE 5: Toimihenkilöiden kyselyn aineiston analyysi...40 LIITE 6: Päivitetty turvallisuussuunnitelma ja ensiapuohjeistus...41
5 1 JOHDANTO Autourheilutapahtumissa onnettomuudet tapahtuvat poikkeustilanteissa yllättäen. Yllättävissä tilanteissa saattavat tärkeimmätkin ensiaputaidot unohtua. Onnettomuuksiin ennalta varautuminen ja ensiaputaitojen kertaaminen ja ylläpitäminen antavat valmiuden toimia johdonmukaisesti ja tehokkaasti. Selkeät ja johdonmukaiset turvallisuus- ja ensiapuohjeet edesauttavat osaltaan turvallisen autourheilutapahtuman onnistumisessa. Tämän opinnäytetyön aiheena oli kansainvälisen Lahti Historic Rally, turvallisuus- ja ensiapuohjeistuksen päivittäminen. Opinnäytetyö toteutettiin projektimuotoisena. Sen toiminnallisena osana oli autourheilutapahtuman turvallisuusjärjestelyihin osallistuminen, ensiapukoulutuksen järjestäminen sekä kyselyn suorittaminen järjestysmiehille, jotka ovat ensimmäisinä paikalla Lahti Historic Rallyssa mahdollisesti tapahtuvassa onnettomuudessa. Toiminnallisen osan tavoitteena oli päivittää turvallisuussuunnitelma ensiapuohjeistuksilla. Toimihenkilökyselyn vastauksia käytettiin hyödyksi turvallisuussuunnitelman ja ensiapuohjeistuksien päivityksessä. Lahti Historic Rallyn turvallisuusohjeiden päivitettiin perehtymällä ensiaputoimenpiteisiin ja sairaankuljetustoimintaan onnettomuustilanteessa. Asiaa lähestyttiin kuvitteellisen onnettomuustilanteen kautta, jota hyödynnettiin myös Lahti Historic Rallyn järjestysmiehille pidetyssä ensiapukoulutuksessa. Järjestysmiehille tehtävän kyselyn tarkoituksena oli kartoittaa heidän tieto-taitojaan sekä kokemuksiaan onnettomuustilanteista ja niihin liittyvistä ensiaputaidoista Lahti Historic Rallyssa. Päänäkökohdaksi opinnäytetyöhön valittiin ensiapuun, ensihoitoon, ensivastetoimintaan ja sairaankuljetukseen perehtyminen. Kuvitteellisen onnettomuustilanteen kautta saadaan yksityiskohtainen kuva siitä, miten toimia, kun joudutaan antamaan ensiapua ja hälyttämään lisäapua tilanteessa, jolloin ollaan poikkeavissa olosuhteissa. Aiemmin ei ole tehty tutkimuksia autourheilusta, jotka koskevat autourheilutapahtumien turvallisuutta tai ensihoitoa. Diakonia-ammattikorkeakoulun Lahden yksikössä on tehty hätäensiapukoulutuksen kehittämishanke opinnäytetyönä syksyllä 2005. Tämän
6 tutkimuksen lisäksi Suomessa on tehty muutamia hoitotieteellisiä tutkimuksia, jotka koskevat sairaanhoitajien ja terveydenhoitajien elvytystaitoja ja elvytysvalmiuksia (Koivumäki, Lankinen, Pahikainen & Suominen 2002, 18). Lahden ammattikorkeakoulun palvelujohtamisen koulutusohjelmassa on tehty toiminnallisina opinnäytetöinä turvasuunnitelma Himos-Lomien mönkijäsafareille keväällä 2004 ja Q-Link Oy:n savusaunapalvelulle syksyllä 2004. Tässä opinnäytetyössä pääyhteistyökumppanina ja projektin toimeksiantajana toimi Poppoo Team Ry. Muita yhteistyötahoja ovat Päijät-Hämeen viranomaiset ja Lahden poliisi. Aihe valittiin sen ajankohtaisuuden vuoksi, sillä autourheilutapahtumissa on tapahtunut melko runsaasti onnettomuuksia viime vuosina. Selkeä turvallisuussuunnitelma ja päivitetyt ensiapuohjeet osaltaan ehkäisevät onnettomuusriskejä. Opinnäytetyön tekijät ovat olleet mukana järjestämässä autourheilutapahtumia ja todenneet, että turvallisuusohjeiden päivitys on tarpeellista. Usein autourheilutapahtuman organisaatiossa työskentelee ihmisiä monelta eri alalta, mikä saattaa aiheuttaa väärinkäsityksiä turvallisuus- ja pelastusjärjestelyissä. Opinnäytetyön tekijöiden kiinnostus autourheiluun ja akuuttihoitotyöhön motivoi projektin toteuttamista. 2 LAHTI HISTORIC RALLY 2.1 Poppoo Team Ry Lahti Historic Rallyn järjestäjänä Vuonna 1973 muutamat lahtelaiset autosuunnistajat päättivät perustaa suunnistusajoon erikoistuneen seuran. Uusi seura sai perustamiskokouksessaan 10.4.1973 nimekseen Poppoo Team. Aluksi toimintaa harjoitettiin vain autosuunnistuksen voimin. Vähitellen seuran toimintaan tulivat myös Jokamiesluokan kilpailut ja rallisprintit sekä rallit. Nykyisin Poppoo Teamin toiminta koostuu lähes kokonaan rallitoiminnasta. Päätapahtumana on Lahti Historic Rally. (Paasovaara 2006.)
7 Poppoo Team Ry:n jäsenistöön kuuluu noin sata henkeä ja toiminta perustuu täysin vapaaehtoisuuteen. Vapaaehtoistoiminnan vuoksi ensiaputaitoja ei vaadita Poppoo Teamin jäseniltä järjestettäessä autourheilutapahtumia. Poppoo Teamin toiminta ulottuu ympäri Etelä-Suomen. Kunkin autourheilutapahtuman tavoitteena on turvallinen ja mieleenpainuva kokemus niin yleisölle, kilpailijoille kuin toteuttajillekin. Poppoo Team Ry:n toimintaan kuuluu omien tapahtumien järjestämisen lisäksi myös muiden autourheiluseurojen avustaminen erilaisissa autourheilutapahtumissa. (Poppoo Team Ry Lahti i.a.) Poppoo Team Ry on järjestänyt Lahti Historic Rallya vuodesta 2002 alkaen. Vuoden 2006 kilpailu on järjestyksessään viides ajettava Lahti Historic Rally. Vuosi vuodelta Poppoo Team on kasvattanut mainettaan hyvänä ja osaavana autourheilua tekevänä seurana, joka uskaltaa ottaa pienestä organisaatiostaan huolimatta haasteita vastaan. Vuonna 2003 AKK eli Autourheilun kansallinen keskusliitto palkitsi Poppoo Teamin vuoden parhaana kilpailun järjestäjänä kilpailusta Lahti Historic Rally. (Paasovaara 2006.) 2.2 Lahti Historic Rally -tapahtuma Lahti Historic Rally on Euroopanmestaruusosakilpailu vanhojen autojen sarjassa. Kesäkuussa 2001 Autourheilun kansallinen keskusliitto päätti siirtää aiemmin Jyväskylässä ajetun Thousands Lakes Rallyn uudelle paikkakunnalle ja tarjosi EM-osakilpailun järjestämistä viidelle eri autourheiluseuralle ympäri Suomea. Elokuussa 2001 Poppoo Team sai tiedon syksyllä 2002 ensimmäisen kansainvälisen rallin järjestämisestä aluksi kandidaattikilpailuna. Kandidaattikilpailu tarkoitti kokeilua, jolla järjestävällä seuralla oli mahdollisuus näyttää taitonsa ja resurssinsa järjestää kansainvälinen autourheilukilpailu. Kandidaattikilpailun menestyksen myötä varmistui Lahti Historic Rallyn jatko Lahdessa ja saman organisaation Poppoo Teamin hallussa. Lahti Historic Rallyn pääorganisaatio koostuu noin 30 henkilöstä. Suurin osa heistä on Poppoo Team Ry:n jäseniä. Organisaatio on jaettu pääasiassa kolmeen kategoriaan: turvallisuusryhmä, reittiryhmä ja sihteerit. Turvallisuusryhmä huolehtii kilpailun ensiapuja turvatoimista. Reittiryhmä palvelee enimmäkseen kilpailijoita huoltamalla
8 erikoiskokeita eli yleiseltä liikenteeltä suljettuja tieosuuksia ennen ja jälkeen kilpailun. Sihteerit hoitavat yleisiä asioita, kuten lupa-asioita ajettavista erikoiskokeista sekä henkilöstön huoltoa liittyen esimerkiksi toimihenkilöiden ruokailuun ja majoittumiseen. Pääorganisaation lisäksi jokaisella erikoiskokeella, joita on kilpailussa keskimäärin 12-15, toimii 30-50 henkilöä. Heidän tehtäviin kuuluu erikoiskokeiden rakentaminen ja purkaminen sekä erilaiset järjestysmiestehtävät. Toimihenkilöt voivat olla Poppoo Team Ry:n tai muiden autourheiluseurojen jäseniä tai muita vapaaehtoistoimitsijoita. (Paasovaara 2006.) Neljän vuoden aikana Lahti Historic Rally on kasvattanut hiljalleen suosiotaan aina kansainväliselläkin tasolla. Kilpailusta on alkanut muodostua merkittävä autourheilutapahtuma Lahdelle ja Päijät-Hämeelle. Kilpailijat kiinnostuvat yhä enemmän Lahti Historic Rallysta, ja kilpailijoiden määrä on noussut noin 70 kilpailijapariin, jotka haluavat tulla kilpailemaan Euroopan mestaruuspisteistä vanhojen autojen sarjassa. (Ikonen 2006.) 3 KUVITTEELLINEN ONNETTOMUUSTILANNE LAHTI HISTORIC RALLYSSA Kuvitteellisen onnettomuustilanteen kautta saadaan yksityiskohtainen kuva siitä, miten tulee toimia, kun mahdollinen onnettomuustilanne tulee eteen Lahti Historic Rallyssa. Kuvitteellisen onnettomuustilanteen kautta kuvataan myös esimerkki siitä, miten lääkinnällinen pelastustoimi toteutuu Lahti Historic Rally tapahtuman aikana. Erikoiskoe kolmelle on lähtenyt 57 ralliautoa, autonumero 58 on juuri odottamassa lähtövuoroaan. Erikoiskoe on 9,7 km pitkä. Myöhemmin autonumero 58 ohittaa seitsemännen sulkupisteen, joka sijaitsee 5,5 kilometriä lähdöstä. Sulkupiste on järjestysmiehen valvoma alue, jossa hän ylläpitää tapahtuman turvallisuutta ja järjestystä. (Ikonen 2006.) Samalla estetään siviiliautojen pääsy erikoiskokeelle kilpailun aikana. Ralliautot numeroiltaan 59-65 lähtevät reitille. Osa niistä on tullut jo erikoiskokeen maaliin, kun lähtö- ja maalipään viestipisteiden toimihenkilöt keskustelevat keskenään
9 yhdestä puuttuvasta autosta, joka on numeroltaan 58. Viestipisteiden toimihenkilöiden tehtäviin kuuluu pitää kirjaa lähdöstä lähtevistä ja maaliin tulevista ralliautoista (Ikonen 2006). Erikoiskokeella on myös väliviestipiste, jonka toimihenkilö kirjaa ylös ohi ajaneet ralliautot. Viestintävälineenä käytetään VIRVE-puhelimia eli viranomaisverkkoa. (Paasovaara 2006.) Muutamat kuljettajista kertovat maalissa, että noin viiden kuuden kilometrin päässä lähdöstä näkyi auto, joka oli ulkona erikoiskokeelta tien sivussa olevassa ojassa. Kyseisen auton kuljettajia ei ole näkynyt auton lähettyvillä. Väliviestipiste sijaitsee 4,8 kilometrin päässä lähdöstä. Viestipisteestä tiedotetaan, että kyseinen auto on ohittanut paikan. Erikoiskoepäällikkö lähdöstä soittaa sulkupisteisiin 6-8. Kahdeksannesta pisteestä kerrotaan, että kukaan ei ole huomannut autoa numero 58 menevän ohitse. Tilanteesta pystytään päättelemään, että kadoksissa oleva ralliauto on seitsemännen ja kahdeksannen sulkupisteen välillä. Kahdeksanteen sulkupisteeseen on matkaa seitsemän kilometriä lähdöstä. Seitsemännen sulkupisteen järjestysmies saa puhelimen kautta ohjeen erikoiskoepäälliköltä lähteä kohti kahdeksatta sulkupistettä tarkistamaan, onko autonumero 58 sillä tieosuudella ja ovatko kuljettajat kunnossa. Puhelinlinja erikoiskoepäällikön ja järjestysmiehen välillä pidetään auki, kunnes pisteiden väli on tarkistettu. Juostuaan noin viisisataa metriä järjestysmies näkee tien mutkan takana ralliauton kyljellään pienellä aukiolla puiden välissä ja pensaiden lomassa. Päästyään auton luokse hän näkee sisällä liikettä kartanlukijan puolella. Järjestysmiehen avattua oven kartanlukijan puolelta kartanlukija kertoo hätäisesti ja lyhyesti, että kuljettaja ei ole vastannut hänen puhutteluunsa. Järjestysmies viestittää kartanlukijan havainnon eteenpäin erikoiskoepäällikölle avoimen puhelinlinjan kautta, ja erikoiskoepäällikkö keskeyttää ralliautojen lähetyksen erikoiskokeelle autonumero 66:n kohdalla. Lähetyksen keskeydyttyä erikoiskoepäällikkö ohjaa johtokeskuksen käskystä turvapäällikön ja pelastuskaluston erikoiskokeen lähdöstä kohti onnettomuuspaikkaa. Pelastuskalustoon kuuluu ambulanssi ja paloauto. Pelastuskaluston miehistönä toimii lääkäri, ambulanssin kuljettajat ja palomiehet.
10 Samaan aikaan järjestysmies jatkaa tilanteen kartoittamista tapahtumapaikalla. Hän toteaa, että kartanlukija on tajuissaan, mutta valittaa kipua vasemman käden olkavarressa. Kartanlukija ja järjestysmies yhdessä yrittävät herätellä ralliauton kuljettajaa, joka ei vastaa puhutteluun. Järjestysmies auttaa kartanlukijan autosta ulos, jotta pääsisi lähemmäksi kuljettajaa. Ralliauton kuljettajan pää nojaa auton turvakaareen. Järjestysmies kuitenkin kykenee tunnustelemaan kuljettajan pulssia ja tarkastaa hengityksen ja toteaa niiden olevan kunnossa. Järjestysmies välttää loukkaantuneen kuljettajan liikuttamista selän tai niskan mahdollisen vahingoittumisen vuoksi. Myös kypärän hän antaa olla kuljettajan päässä välttääkseen vahingoittamasta lisää kuljettajaa. Ralliauton kartanlukija kykenee itse kävelemään maastossa hieman toista jalkaansa ontuen, mutta hän tuntee edelleen kipua vasemmassa olkavarressa. 4 LÄÄKINNÄLLINEN PELASTUSTOIMI LAHTI HISTORIC RALLYSSA 4.1 Ensihoitojärjestelmä osana lääkinnällistä pelastustoimintaa Erikoissairaanhoitolaissa (1062/1989) lääkinnällinen pelastustoimi on mainittu osana erikoissairaanhoitoa. Lääkinnällisen pelastustoimen tarkoituksena on järjestää hoitotoimenpiteitä, joita tarvitaan äkillisten tilanteiden hoitamiseksi. Äkillisissä tilanteissa tehtäviin toimenpiteisiin kuuluvat sairaalan ulkopuolella annettava ensiapu, ensihoito tapahtumapaikalla, kuljetuksen aikana ja sairaalassa. (Erikoissairaanhoitolaki 1062/1989.) Autourheilussa onnettomuudet tapahtuvat yleensä erikoiskokeilla, kaukana sairaaloista. Paras ja tärkein ensiapu annetaan tapahtumapaikalla erikoiskokeella äkillisissä tilanteissa. (Kinnunen 1995, 1:2.) Ensihoitojärjestelmä, jota voidaan tarkastella potilaan hoidon toiminnallisena tapahtumaketjuna eli hoitoketjuna, on osa lääkinnällistä pelastustoimea. Hoitoketju alkaa, kun potilas tai joku muu tapahtumapaikalla oleva ottaa yhteyttä hälytyskeskukseen, ja jatkuu siihen asti kunnes potilaan tila sairaalassa on vakiinnutettu. (Kuvio 1.) (Ensihoitotyöryhmän muistio 1997:16, 5-6.)
11 Hoitoketjun tarkoituksena on toimia potilaan hengen pelastamiseksi ja sen kaikki lenkit ovat yhtä tärkeitä hoidon onnistumisen kannalta. Yhden osan pettäminen voi vaikeuttaa tai tehdä jopa tarpeettomaksi muiden osien toiminnan. (Penttinen 1998, 35.) Hätä- Ilmotus Tilanteen tunnistaminen Hätä- Hätä- Ensivaste Sairaankeskus ensiapu yksikkö kuljetus Päivystyspoliklinikka Sairaala Vamma Kotiutus kuntoutus KUVIO 1. Hoitoketju (Penttinen & Elonen 1998) Kuvitteellisessa onnettomuustilanteessa ralliauton kuljettajien loukkaantuminen tapahtuu rallikilpailussa. Onnettomuustilanne tunnistetaan järjestysmiehen mennessä onnettomuuspaikalle. Hätäilmoituksen tekee paikalla oleva järjestysmies soittamalla erikoiskokeen päällikölle erikoiskokeen lähtöön ja ehdottaa ralliautojen lähetysten keskeyttämistä. Samalla hän kertoo onnettomuuden vakavuudesta erikoiskokeen onnettomuuspaikalla. Lähdössä oleva erikoiskokeen päällikkö on hätäkeskuksen sijasta yhteydessä kilpailun johtokeskukseen. Johtokeskuksesta annetaan käsky erikoiskoepäällikön välityksellä ensiapuryhmälle erikoiskokeen lähdössä lähteä onnettomuuspaikalle. Johtokeskus on tarvittaessa yhteydessä hätäkeskukseen sairaankuljetuksen järjestämiseksi. Hätäensiavusta lähtien hoitoketju toteutuu Lahti Historic Rallyssa samoin kuin yleensä tapaturmatilanteissa. Ensin paikalle tulee ensivasteyksikkö, jonka jälkeen sairaankuljetusyksikkö toimittaa potilaan päivystyspoliklinikalle.
12 4.2 Johtokeskustoiminta kilpailun kuluessa Johtokeskuksesta johdetaan varsinainen kilpailu, annetaan luvat erikoiskokeiden käynnistämiselle ja mahdollisten onnettomuuksien jälkeen kilpailun jatkumiselle. Johtokeskus myös johtaa tarvittavan pelastustoimen ja päättää, milloin ensiapu- ja raivauskalusto lähetetään onnettomuuspaikalle. (Autourheilun sääntökirja 2006, 81.) Kuvitteellisessa onnettomuustilanteessa johtokeskus antaa erikoiskoepäällikölle tehtäväksi lähettää pelastuskalusto onnettomuuspaikalle. Johtokeskuksessa seurataan pelastus- ja raivaustoimia erikoiskokeella ja kaikki tapahtumat kirjataan (Ikonen 2006). Johtokeskukseen tulee erilaisia tietoja, jotka koskevat Lahti Historic Rallyn kilpailun aikaisia vaiheita, jotka kaikki on kirjattava ylös kellonaikoineen (Ikonen 2006). Tätä kirjausta kutsutaan toimintapäiväkirjaksi. Sen on oltava täydellinen ja luotettava, aikajärjestyksessä pidetty päiväkirja, josta voidaan tarvittaessa jälkikäteen tarkistaa toiminnan kulku. Tietojen vaatima kiireellisyysjärjestys ja hyväksyttävä käsittelyaika vaihtelevat. Johtokeskuksen johtamistoiminta perustuu sinne saapuvien tietojen ja tilanneilmoitusten varaan. (Alho 1999, 293.) Johtokeskuksen ja erikoiskokeiden päälliköiden välillä on oltava toimiva viestiyhteys. Johtokeskuksen, erikoiskokeiden ja tarvittaessa hätäkeskuksen ja ambulanssien välinen viestiyhteys hoidetaan Lahti Historic Rallyssa viranomaisverkon eli VIRVE-verkon avulla (Ikonen 2006). Informaation kehitys on tuonut markkinoille yhä tehokkaampia laitteita, jotka nopeuttavat ensihoitotehtävien hoitamista ja lisäävät toiminnan tehokkuutta. VIRVE-verkko antaa keskeytyksettömän, varman ja turvallisen viestintä- välineen viranomaisille kaikkialla Suomessa. VIRVE on viestintäjärjestelmä, jonka avulla erilaiset toimintaryhmät, organisaatiot ja viranomaistahot voivat olla turvallisessa ja suojatussa yhteydessä toisiinsa. VIRVE tarjoaa käyttäjilleen käyttöliittymän, tehokkaan työvälineen ja turvallisuutta kenttätöiden yksin- ja parityöskentelyyn, esimerkiksi ensihoito- ja pelastustehtävissä.(virve-uutiset 2005, 4.) Hälytyskohteessa tapahtuvassa työskentelyssä VIRVE-verkkoa voidaan käyttää tarvittaessa esimerkiksi potilaan hoitohistorian hankkimiseen. Hoitohenkilökunta voi kentällä työskennellessään konsultoida lääkäriä ja lähettää tarvittaessa EKG-tietoja tai muita vitaaliarvoja VIRVE:n yhteyteen kytketyllä potilasvalvontalaitteella. Ohjeet jatkohoidosta
13 tulevat joko tekstiviestinä tai puhelinyhteydellä. Potilaan tiedot lähetetään vastaanottavaan sairaalaan VIRVE:n avulla. (Virve uutiset 2005, 5.) Johtokeskus on mahdollisen onnettomuuden sattuessa yhteydessä hätäkeskukseen ja ilmoittaa, mikäli kunnan päivystävää ambulanssia tarvitaan sairaankuljetustehtävään. Hätäkeskukselle on toimitettava rallin ajankohta ja tieosuuksien sulkuajat, kartat, ne kunnat, joissa erikoiskokeet sijaitsevat, ajosuunnat ja ensiapupisteet sekä yhteystiedot tilaisuuden, turvallisuuden, erikoiskokeiden ja ensiaputoiminnan vastuuhenkilöistä. (Ikonen 2006.) 4.3 Ensiapu ja ensihoito kilpailun kuluessa Hätäensiavulla tarkoitetaan henkeä pelastavaa ensiapua. Hätäensiapuun kuuluvat ne toimenpiteet, joita jokainen voi tehdä toisen hyväksi ilman koulutusta. Eloton, reagoimaton, hengittämätön ja pulssiton potilas tulee tunnistaa ilman apuvälineitä. Ensiavun tavoitteena on turvata uhrin peruselintoiminnot, kunnes ammattiapu saapuu paikalle. Hätäensiapua ovat esimerkiksi elottoman uhrin peruselvytys ilman apuvälineitä ja suuren verenvuodon tyrehdyttäminen. (Alaspää, Kuisma, Rekola & Sillanpää 1999, 81, 27.) Hätäensiaputilanteessa on selvitettävä, mitä on tapahtunut. Tilanteessa toimittaessa on huomioitava oman sekä muiden hengen ja terveyden turvallisuus. (Huovinen 2001, 15.) Onnettomuustilannetta arvioitaessa on otettava huomioon itse tilanne, loukkaantuneiden määrä ja se, kuka on loukkaantunut vaikeimmin (Boman 1996, 5). Hätäensiaputilanteessa aika on kiinni minuuteista. Loukkaantunut ja äkillisesti sairastunut tarvitsee aina apua. Ensimmäiset minuutit hätäensiavun toteuttamiseksi ovat ratkaisevia, koska avun viivästymisen aiheuttamia vahinkoja on vaikea korjata myöhemmin. (Huovinen 2001, 14.) Tässä opinnäytetyössä esitetyssä kuvitteellisessa onnettomuustilanteessa ensiapuryhmän ja lääkärin saapumista odottava järjestysmies aloittaa ensiaputoimet (kuvio 1). Hän auttaa kartanlukijan ulos ralliautosta, ohjaa hänet tien syrjään odottamaan lisäavun tuloa. Ralliautoa ohjaava kuljettaja jää tajuttomana sisälle autoon. Järjestysmies tarkkailee
14 ammattiavun eli lääkärin ja ensiapuryhmän saapumiseen asti sekä auton kuljettajan että kartanlukijan vointia ja kuljettajan tajunnan tasoa. Peruselvytykseen kuuluu hengitysteiden avaaminen sekä painelu- puhalluselvytys. Jos potilas ei hengitä eikä verenkierron merkkejä ole, painelu- ja puhalluselvytyksellä voidaan keinotekoisesti pitää yllä aivojen ja sydämen verenkiertoa. Puhalluksella veri hapetetaan ja painelulla kierrätetään elimistön käyttöön. Painelujen ja puhallusten oikea rytmittäminen takaa mahdollisimman tehokkaan elvytyksen. Painelunopeuden tulee olla noin sata kertaa minuutissa. (Sahi, Castren, Helistö & Kämäräinen 2006.) Tajunnan laskiessa potilaan tietoisuus vähitellen heikkenee eikä hän reagoi esimerkiksi puheeseen tai kipuun (Rasku, Sopanen & Toivola 1999, 109). Tajuton henkilö ei herää ympäristöstä aiheutuviin ärsykkeisiin, mutta hän hengittää. Tajuttomuuden syitä ovat hapenpuute, myrkytys, liian matala tai korkea verensokeri, aivokalvontulehdus, aivoverenkierron tukos tai aivoverenvuoto, epilepsia, vakava infektio tai pään vammat. (Castren, Helistö, Kämäräinen & Sahi 2003, 52-53.) Elimistö reagoi verenvuotoon vähentämällä vammakohdan verenkiertoa. Verisuonet supistuvat ja vammakohtaan alkaa muodostua verihyytymiä. Tämä elimistön oma suojakeino riittää pienissä haavoissa, mutta syvissä haavoissa suojan teho alkaa hitaammin ja verenhukka saattaa olla huomattava. (Halinen & Kivioja 1993, 54.) Verenvuoto vähentää kiertävän veren määrää ja voi aiheuttaa verenkierron vakavan häiriötilan, sokin (Suurten verenvuotojen tyrehdyttäminen). Sokin tavallisimmat oireet ovat kalpea ja hikinen iho, palelu, kuiva suu, janontunne, nopea syke ja pinnallinen hengitys (Lahden ammattikorkeakoulu 2006). Sairaankuljetuslakiasetuksen mukaan ensihoito tarkoittaa -- asianmukaisen koulutuksen saaneen henkilön tekemää tilanteen arviointia ja välittömästi antamaa hoitoa, jolla sairastuneen tai vammautuneen potilaan elintoiminnot pyritään käynnistämään, ylläpitämään ja turvaamaan tai terveydentilaa pyritään parantamaan perusvälineillä, lääkkeillä tai muilla hoitotoimenpiteillä (Asetus sairaankuljetuksesta 565/1994). Ensihoito on rajoitettua, jos hoitajalla ei ole lääkärin peruskoulutusta, jolloin hän ei voi yksin vastata uhrin hoidosta. Ensihoito on rajoittamatonta, kun lääkäri antaa ensihoitoa.
15 Ensihoito on useimmiten uhrin oireen mukaista eikä perustu varmaan diagnoosiin. (Kinnunen 1995, 1:9.) Ensihoidon perusajatuksena on, että äkillisesti sairastuneen tarvitsema hoito saadaan alkamaan niin, että uhrit voivat mahdollisimman useasti palata sairastumista edeltävään elämäntilanteeseen. Hoidon tarkoituksena on saada uhri sellaiseen kuntoon, että siirto lopulliseen hoitopaikkaan on turvallista ja mahdollista. (Ensihoitotyöryhmän muistio 1997:16, 6.) Lahti Historic Rallyssa potilaan ensihoito on rajoittamatonta siitä alkaen, kun kuvitteellisessa onnettomuustilanteessa lääkäri erikoiskokeen lähdöstä on ehtinyt onnettomuuspaikalle. Lääkärin toimintaan kuuluu valmistella loukkaantunut potilas niin, että siirtokuljetus on mahdollista ja turvallista jatkohoitopaikkaan. 4.4 Ensivastetoiminta ja sairaankuljetus kilpailutilanteessa Ensivastetoiminnan tarkoituksena on lyhentää hoidon alkamisviivettä. Ensivastetehtävän voi hoitaa mikä tahansa lääkinnälliseen ammattiapuun pystyvä yksikkö, mikä nopeimmin tavoittaa uhrin. (Alaspää ym. 1999. 27.) Ensivasteaika tarkoittaa aikaa, joka kuluu hälytyksestä aina siihen asti, että ensimmäinen ammattiauttaja on tavoittanut potilaan. Hätätilapotilaalla on uhkana äkillisen vammautumisen seurauksena jopa menehtyminen. Onnettomuustilanteessa ja muissa hätätilanteissa ensivasteaika tulisi saada mahdollisimman lyhyeksi. (Kinnunen 1995, 1:9.) Ensivasteyksikkönä toimii erikoiskokeen lähdössä oleva potilaan kuljetukseen soveltuva ajoneuvo. Ensivasteyksikön henkilöstöön kuuluu Lahti Historic Rallyssa lääkäri ja ensiapuryhmä. Yksikkö toimii myös raivauskalustona. Rallissa raivauskalusto tarkoittaa ambulanssin ja paloauton kokoonpanoa jokaisen erikoiskokeen lähdössä. Ensiapuryhmän jäsenet ovat sairaankuljetushenkilöstöä eli ensihoitajia, sairaanhoitajia tai lähihoitajia. Ensivasteyksikkö toimii kilpailun aikana tarvittaessa myös sairaankuljetusyksikkönä. (Paasovaara 2006.)
16 Ensivasteyksikön tehtävä on yrittää tunnistaa tilanne ja antaa ensiapua sairaankuljetusyksikön paikalle tuloon asti. Hätäensiavun antaminen kuuluu ensivasteyksikölle, mutta yksikön ei tarvitse kyetä kuljettamaan potilasta. Ensivastetoiminta ei siis korvaa sairaankuljetustoimintaa, vaan täydentää sitä. Potilaan kannalta tärkeää ensihoidossa on aika, joka kuluu hoidon alkamiseen. (Kinnunen 1995, 1:13-18.) Sairaankuljetuksella tarkoitetaan sairaankuljetusasetuksen (565/1994) mukaan ammattimaista koulutuksen saaneen henkilökunnan toimesta tapahtuvaa henkilökuljetusta sairaankuljetusajoneuvolla, vesi- tai ilma-aluksella tai muulla eritysajoneuvolla. Kuljetukseen liittyy myös ennen kuljetusta tai kuljetuksen aikana annettava ensihoito, joka johtuu hätätilanteesta. (Ensihoitotyöryhmän muistio 1997:16, 6-7.) Sairaankuljetusasetuksessa määritellään myös sairaankuljetuksen perustason ja hoitotason sisältö. Perustason yksikössä työskentelee palomies-sairaankuljettajia, lähihoitajia sekä lääkintävahtimestareita, jotka suorittavat terveyskeskuksen vaatimat tieto- ja taitotestit. Perustason yksikkö antaa potilaalle vammojen tai sairauden edellyttämän perustasoisen ensihoidon sekä henkeä pelastavan ensihoidon johon kuuluu mm. kammiovärinän defibrilloiminen eli sydämen rytmin tahdistaminen sähköisesti, nestehoidon aloittaminen sekä ilmatien varmistaminen. (Ensihoitotyöryhmän muistio 1997:16, 7.) Hoitotason sairaankuljettajalla on oltava terveydenhuoltoalan ammattitutkinto tai hyväksytysti suoritettu hoitotason sairaankuljettajakoulutus sekä vähintään kahden vuoden työkokemus perustason sairaankuljetuksesta. Hoitotasoisessa ensihoidossa on mahdollisuus lääkkeelliseen hoitoon ja pitkälle vietyihin ensihoitotoimenpiteisiin. Hoitotason yksikkö pystyy perustason toimenpiteiden lisäksi mm. turvaamaan tajuttoman potilaan hengitystiet intubaatiolla (hengitysputken laitto), tilapäisesti tahdistamaan sydämen sähköistä toimintaa sekä liuottamaan äkillinen sydänveritulppa. Hoitotason yksikössä työskentelee ensihoitajia, sairaanhoitajia ja lääkintävahtimestari-sairaankuljettajia, jotka toimivat pääasiallisina sairaankuljettajina. (Kinnunen 1995, 1:14-16.) Jos ensivasteyksikön tai sairaankuljetusyksikön käyttö on mahdotonta maastoolosuhteiden vuoksi, voidaan käyttää helikopteria potilaan kuljettamiseksi. Helikopteri toiminnan tavoitteena on viedä ensihoito potilaan luokse tapauksissa, joissa maaston kautta ei tähän riittävän tehokkaasti kyetä. Pelastushelikopterin tehtäviä ovat pelastus,
17 sammutus, sairaankuljetus, etsintä ja öljyntorjunta. (Ensihoitotyöryhmän muistio 1997:16, 16.) Lahti kuuluu Medi-Heli-lääkärihelikopterin toiminta-alueelle. Medi-Heli ry:n tavoitteena on järjestää toimiva ensihoitokonsultaatio ja erikoislääkäritasoinen ensihoitopäivystys, jossa hoitovalmius viedään helikopterilla hätäpotilaan luo. Potilas kuljetetaan ensisijaisesti ambulanssilla, mutta kriittisissä tilanteissa helikopterilla suoraan lopulliseen hoitopaikkaan. (Ensihoitotyöryhmän muistio 1997:16, 16-17.) 4.5 Lahti Historic Rallyn turvallisuutta ohjaavat säädökset Autokilpailujen pelastustoimintaa säätelee Pelastuslaki. Uusi pelastuslaki (468/2003) tuli voimaan 1.1.2004. Sen mukaan liiketoiminnan harjoittaja tai muu yhteisö on velvollinen laatimaan pelastussuunnitelman tapahtumaan, jossa henkilö- ja paloturvallisuudelle tai ympäristölle aiheutuvan vaaran tai onnettomuuden arvioidaan olevan vakavia tapahtumaan osallistuvien ihmisten määrän tai muun syyn vuoksi. Lahti Historic Rally - organisaatio käyttää pelastussuunnitelmasta nimitystä turvallisuussuunnitelma. Turvallisuussuunnitelmasta on käytävä ilmi ennakoivat vaaratilanteet sekä niiden vaikutus ja ennaltaehkäisy, pelastustehtävien järjestelyt, turvallisuushenkilöstö ja sen kouluttaminen sekä se, miten suunnitelman sisältö saatetaan asianomaisten tietoon. Lisäksi turvallisuussuunnitelmasta on löydyttävä toimintaohjeet vaaratilanteessa, tarvittavan materiaalin, kuten alkusammutus-, pelastus- ja raivauskaluston käyttö sekä poistumisohjeet vaaratilanteesta. (Pelastuslaki 468/2003.) Kuluttajavirasto on antanut ohjeet tapahtumien turvallisuuden edistämiseksi. Ohjeet perustuvat tuoteturvallisuuslakiin (914/1986). Ohjeiden tarkoitus on tuoteturvallisuuslain perusteella määritellä ohjelmapalveluiden turvallisuutta koskevat vähimmäisvaatimukset, lisätä ohjelmapalveluiden turvallisuutta ja ennaltaehkäistä onnettomuuksia ja tapaturmia. (Kuluttajaviraston ohjeet ohjelmapalveluiden turvallisuuden edistämiseksi 8/2003, 3.)
18 Hätätilanteiden varalta Lahti Historic Rallyn järjestäjän on toiminnanharjoittajana varmistettava mahdollisuus avun hälyttämiseen. Toiminnoissa tulee olla mukana ja helposti saatavilla riittävä ensiapu- ja pelastusvälineistö ja niiden pääsy mahdollisen onnettomuuspaikan läheisyyteen on taattava. Myös mahdolliset pelastushelikopterin laskeutumispaikat on oltava selvillä. (Kuluttajaviraston ohjeet ohjelmapalveluiden turvallisuuden edistämiseksi 8/2003, 15.) Autourheilutapahtumajärjestäjän on asetettava erikoiskokeen lähtöön ja tarpeen mukaan muihin vaativiin paikkoihin koulutuksen saaneita henkilöitä, joilla on kilpailijoiden, toimitsijoiden tai yleisön mahdollisten loukkaantumisten varalta ensiapuun sekä raivaukseen sopivat ajoneuvot. Järjestäjän on huolehdittava, että enintään 15 minuutin etäisyydellä erikoiskokeen lähdöstä ja väliturvapisteestä on viranomaisten hyväksymä ambulanssi. Kansainvälisen rallin kohdalla sääntönä on, että jokaisen erikoiskokeen alussa on oltava lääkäri ja ambulanssi. (Autourheilun sääntökirja 2006, 83.) 5 LAHTI HISTORIC RALLY -PROJEKTI 5.1 Projektin tavoitteet Projektille määritellään tavoite, jota varten projekti on olemassa. Tavoitteesta käy ilmi, miksi projekti on perustettu ja mitä sen tulee saada aikaan. Projektille asetetaan tulokselliset ja ajalliset tavoitteet. (Pelin 1991, 12 13.) Historic Rally -projektin tuloksellinen tavoite oli tuottaa toimiva kirjallinen turvallisuussuunnitelma ensiapuohjeistuksilla Lahti Historic Rallyn järjestäjien käyttöön. Selkeät ohjeet ensiavusta ovat apuna järjestettäessä turvallista tapahtumaa. Opinnäytetyön toteuttajilla oli henkilökohtaisina tavoitteina perehtyä projektityöskentelyyn, ensiaputaitoihin ja ryhmän ohjaamiseen sekä opetustilaisuuden suunnitteluun ja toteuttamiseen. Opetustilaisuuden aiheena oli ensiapu opinnäytetyön kuvitteellisen onnettomuustilanteen pohjalta. Projektin ajallinen tavoite määrittyi Lahti Historic Rallyn
19 ajankohtaan, joka oli elokuussa 2006. Ensiapukoulutus pyrittiin järjestämään ennen Lahti Historic Rallyn tapahtuma-ajankohtaa. Lyhyen aikavälin tavoitteena oli kartoittaa järjestysmiesten ensiaputaitoja kyselylomakkeella. Vastauksia hyödynnettäisiin päivittäessä turvallisuussuunnitelmaa ja ensiapuohjeistuksia. Pidemmän aikavälin tavoitteena on päivittää turvallisuussuunnitelman ensiapuosan sisältöä ja ensiapuohjeistuksen menetelmiä Lahti Historic Rallyssa. Pidemmän aikavälin tavoitteella pyritään saamaan aikaan sellaisia muutoksia, joita voidaan hyödyntää myös projektin päätyttyä (Pelin 1991, 12). 5.2 Yhteistyökumppanit ja kohderyhmä Lahti Historic Rally -projektin toimeksiantajana ja pääyhteistyökumppanina oli Poppoo Team, joka ehdotti turvallisuus- ja pelastusohjeiden päivityksen toteuttamista kahdelle Diakonia-ammattikorkeakoulun sairaanhoitajaopiskelijalle. Toimeksiantajan vastuualueisiin kuuluu projektin johtoryhmän nimeäminen, tarvittavien resurssien tarjoaminen sekä projektin käynnistäminen (Pelin 1999, 87). Toimeksiantajana Poppoo Team tarjosi hyviä yhteyksiä Päijät-Hämeen viranomaisiin, erityisesti poliisiin. Poppoo Teamin edustajana projektin toteuttamisessa toimi Lahti Historic Rallyn turvallisuusjohtaja. Toisena yhteistyökumppanina oli Lahden poliisi, jonka edustaja oli toiminut aikaisempina vuosina Lahti Historic Rallyn turvallisuusjohtajana. Lahti Historic Rally -projektin toteuttamisesta kiinnostuttiin, koska siinä yhdistyivät opiskelijoiden mielenkiinto autourheilusta sekä akuuttihoitotyöstä. Kaikilla projektiin osallistuneilla osapuolilla oli sekä teoriatietoa että käytännön kokemusta Lahti Historic Rallyn järjestämisestä.
20 5.3 Projektin suunnittelun kuvaus Projektitoiminnan tärkeimpiä lähtökohtia on suunnitelmallisuus. Mahdollisimman tarkka suunnittelu auttaa projektin toteuttamista määräajassa ja sille asetettujen tavoitteiden saavuttamista. (Pelin 1999, 99.) Lahti Historic Rallyn suunnittelutyö alkoi päätöksestä tarkentaa ja laajentaa turvallisuussuunnitelmaa. Päätös Lahti Historic Rally -projektin toteuttamisesta tehtiin toukokuussa 2005. Projektilupa saatiin Poppoo Teamilta kesäkuussa 2006. (LIITE 1.) Turvallisuussuunnitelman epäkohdat kartoitettiin osallistumalla rallin turvallisuusjärjestelyihin ja huomioimalla viranomaisten toiveet ja tarpeet Lahti Historic Rallyn läpiviemiseen. Turvallisuussuunnitelman tarkentaminen ensiapuohjeistuksella todettiin tärkeäksi, koska aikaisempina vuosina ensiaputoimintaa ei ole turvasuunnitelmassa käsitelty. Turvallisuussuunnitelma (LIITE 2) on koostunut ainoastaan vastuuhenkilöiden ja sairaaloiden nimistä sekä yhteystiedoista. Lahti Historic Rallyn organisaatiossa työskentelee monen eri alan ihmisiä, joten selkeät ja yhdenmukaiset turvallisuus- ja ensiapuohjeistukset edesauttavat turvallisuusjärjestelyissä. Kyselyn lisäksi päätettiin pitää erikoiskokeen turvallisuudesta vastaaville järjestysmiehille pienimuotoinen ensiapukoulutus (LIITE 3) kuvitteellisen onnettomuustilanteen pohjalta. Aiheiksi valittiin tyypillisimpiä autourheilutapahtumissa mahdollisesti tarvittavia ensiaputaitoja: peruselvytys, tajuttoman potilaan ensiapu sekä verenvuodon tyrehdyttäminen. Ensiapuohjeistuksen päivittämiseksi hankittiin tietoa Lahti Historic Rallyn erikoiskokeen varrella toimineilta järjestysmiehiltä. Heille päätettiin tehdä kysely (LIITE 4), jossa selvitettiin heidän kokemuksiaan onnettomuustilanteista ja järjestysmiesten omista ensiaputaidoista. Kyselyn vastaukset suunniteltiin analysoitavaksi sisällönanalyysilla. 5.4 Projektin toteutuksen kuvaus Koulutus ensiaputaitojen kertaamiseksi pidettiin heinäkuussa 2006 Lahti Historic Rallyn erikoiskokeella toimiville järjestysmiehille. Koulutuksen kohderyhmänä olivat jär-
21 jestysmiehet, koska he olisivat ensimmäisinä paikalla onnettomuuden sattuessa. Koulutukseen osallistui 30 henkilöä, jotka olivat olleet aikaisemminkin mukana Lahti Historic Rallyssa. Koulutustilanteen (LIITE 3) aihealueet jaettiin Lahti Historic Rallyn järjestäjän eli Poppoo Team Ry:n turvallisuudesta vastaavien ja opinnäytetyön toteuttajien kesken. Poppoo Team Ry esitteli yleisen toiminnan Lahti Historic Rallyssa tapahtuvassa onnettomuudessa: keneen otetaan ensimmäisenä yhteys, miten muita kilpailijoita varoitetaan ja miten lisäonnettomuudet ehkäistään. Koulutustilaisuuden alussa osallistuville järjestysmiehille esiteltiin kouluttajat, opinnäytetyön aihe ja opinnäytetyön sekä koulutuksen tarkoitus. Ensiapukoulutuksessa käytettiin opinnäytetyön kuvitteellista onnettomuustilannetta ja sen esille tuomia tapaturmia: tajuttoman potilaan ensiapu ja verenvuodon tyrehdyttäminen. Järjestysmiehille pidettiin luento, jossa opetettiin ensiaputoimia. Ensiaputoimissa käytiin läpi myös elottoman potilaan peruselvytys. Luennon jälkeen heille esiteltiin opinnäytetyön kuvitteellinen onnettomuustilanne. Järjestysmiehet jakautuivat pienryhmiin, joissa he ratkaisivat kuvitteelliseen onnettomuustilanteeseen toimintamenetelmän soveltaen luennossa opetettuja ensiaputoimia. Pienryhmien tuotokset purettiin yhdessä keskustelemalla. Koulutustilaisuuden lopuksi 30 järjestysmiehelle jaettiin kyselylomakkeet (LIITE 4). Järjestysmiehille kerrottiin kyselyn tarkoitus, joka oli kartoittaa heidän kokemuksiaan onnettomuustilanteista ja niissä tarvittavista ensiaputaidoista Lahti Historic Rallyssa. Kerrottiin myös, että tuloksia tullaan käyttämään apuna päivitettäessä turvallisuus- ja ensiapuohjeistuksia. 5.5 Sisällön analyysi Sisällönanalyysi on tapa analysoida dokumentteja järjestelmällisesti. Sisällönanalyysissä pyritään rakentamaan sellaisia malleja, jotka esittävät tutkittavaa ilmiötä tiivistetyssä muodossa. Näiden tutkittavien mallien avulla ilmiö voidaan käsitteellistää. (Kyngäs &
22 Vanhanen 1999, 4-5.) Analyysiprosessissa aineistoa pyritään pelkistämään, ryhmittelemään ja yleistämään. Pelkistämisellä tarkoitetaan sitä, että aineistosta kootaan ilmaisuja, jotka liittyvät aineiston analysoimisen tavoitteisiin. Aineiston analyysi voidaan tehdä induktiivisesti tai deduktiivisesti. Induktiivisessa tavassa aineiston käsittely lähtee kerätystä aineistosta ja deduktiivisessa tavassa analyysia ohjaa jokin aiempi tieto. Induktiivisessa sisällönanalyysissä aineistoa pelkistetään etsimällä kyselyn vastauksista projektitavoitteiden mukaisia vastauksia. Ryhmitellessä vastauksia yhdistetään ne asiat, jotka kuuluvat yhteen. (Kyngäs & Vanhanen 1999, 3, 5.) Aineiston analyysin ensimmäisessä vaiheessa pelkistetyt ilmaisut kerätään listoiksi, jonka jälkeen vertaillaan pelkistettyjen ilmaisujen eroja ja yhtäläisyyksiä. Samaa tarkoittavat ilmaisut kerätään samaan kategoriaan, jolle annetaan kategorian sisältöä kuvaava nimi. Aineiston analyysia jatketaan yhdistelemällä samansisältöisiä kategorioita yläkategorioiksi, joille annetaan yläkategorian sisältöä vastaava nimi. Viimeiseksi yläkategorioita yhdistämällä muodostetaan yhdistävä kategoria. (Kyngäs & Vanhanen 1999, 5-7.) Kyselyn vastaukset analysoitiin sisällönanalyysia apuna käyttäen. Analyysiprosessi aloitettiin tarkastelemalla toimihenkilöiden kyselylomakkeen vastauksien sisältöjä. Tekstiä oli määrällisesti vähän, mutta alkuperäisilmaisujen sisältö oli riittävä. Joka kysymykseen saatiin useita vastauksia, joista aineiston analyysi pystyttiin tekemään. Aineiston analyysissä huomioitiin projektin tavoitteet. Aineistosta analysoitiin sitä, minkälaisiin onnettomuustilanteisiin toimihenkilöt olivat Lahti Historic Rally tapahtumissa joutuneet, tarvittiinko niissä ensiaputaitoja ja minkälaisia toiveita toimihenkilöillä oli ensiapuohjeistuksen suhteen. Aineiston analyysissä käytettiin induktiivista analyysitapaa, jolloin analyysi perustui kerättyyn aineistoon. Palautetut kyselylomakkeet luokiteltiin kirjaimin A:sta Q:hun, minkä jälkeen aineiston alkuperäisilmaukset ryhmiteltiin etsien samansisältöiset lauseet. Samansisältöiset lauseet listattiin pelkistetyiksi ilmaisuiksi. Pelkistetyt ilmaisut jaettiin alakategorioihin, jotka lopuksi yhdistettiin yläkategorioiksi. Viimeiseksi yläkategoriat yhdistettiin kokoavaan käsitteeseen eli yhdistävään kategoriaan. Yhdistävänä kategoriana käytettiin pro-
23 jektin tarkoitusta päivittää kirjallinen turvallisuus- ja ensiapuohjeistus Lahti Historic Rallyn käyttöön. Sisällön analyysin vaiheista muodostettiin kaavio (LIITE 5). 5.6 Toimihenkilöiden kyselyn vastaukset Kyselylomakkeet jaettiin 30:lle koulutustilaisuuteen osallistuneelle järjestysmiehelle. Kyselylomakkeista palautui 17. Kyselyn vastaukset jakautuivat vastanneiden järjestysmiehien kuvaukseen Lahti Historic Rallyssa tapahtuneista onnettomuuksista ja niissä tarvituista ensiaputaidoista. Järjestysmiehet toivat vastauksissaan esille arvionsa omista ensiaputaidoista. Lisäksi vastauksista ilmeni toiveet ja kiinnostus ensiavun kertaamiseen. Vastaajista 16 oli osallistunut Lahti Historic Rallyyn useammin kuin kerran vuosien 2002-2006 aikana. Yhdelle vastaajista tämän vuotinen Lahti Historic Rally oli ensimmäinen osallistumiskerta. Kuusi vastaajista ei ollut koskaan joutunut onnettomuustilanteeseen Lahti Historic Rallyssa. Kuusi vastanneista järjestysmiehistä oli ollut onnettomuustilanteessa auton suistuessa ulos tieltä. Näissä onnettomuustilanteissa ei kuitenkaan vaadittu ensiapua. ei onnettomuuksia ulosajo, jossa ei sattunut mitään auto pyörähti tiellä ympäri ja kyljelleen ojaan, kuskeja ei sattunut Järjestysmiesten vastauksista päätellen onnettomuuksia tapahtuu Lahti Historic Rallyssa harvoin. Mikäli onnettomuuksia tapahtuu, ne ovat usein ulosajoja, joissa kuljettaja tai kartanlukija ei loukkaannu. Viisi vastanneista oli joutunut Lahti Historic Rallyssa onnettomuustilanteisiin, joissa kuljettaja tai kartanlukija oli loukannut itseään. kartturilla polvi kipua
24 kuskin kädestä vuoti verta haavan etsiminen ja sitominen kysyin kuljettajien vointia Tästä päätellen järjestysmiehet saattavat joskus joutua toimimaan onnettomuustilanteissa. Onnettomuustilanteissa voi joutua käyttämään joitakin ensiaputaitoja. Vastauksista päätellen ensiaputaidot liittyvät voinnin ja kivun tarkkailuun sekä verenvuotoon. Suurin osa vastanneista ei osannut kuvata toiveitaan turvallisuussuunnitelman ja ensiapuohjeistuksen kehittämiseksi. Kuusi vastanneista kuvasi omia ensiaputaitojaan puutteellisiksi tai unohtuneiksi. Taitojen kertaus ei olisi huono asia, itse olen käynyt ensiapukurssi 20 v sitten. En osaisi toimia onnettomuustilanteissa oikein, kun armeijassa viimeksi käyty ensiapukurssi, voisi jotain kerrata. Pikaopas ensiavusta taskuun olisi hyödyllinen muihinkin tilanteisiin käytettäväksi. Vastauksista nousi selkeästi esiin ensiavun kertaamisen tarve. Vastauksista päätellen ensiapukoulutusta olisi hyvä jatkaa tulevina vuosina ja kirjallisen ensiapuohjeistuksen päivittäminen on hyödyllistä. 6 TURVALLISUUSSUUNNITELMAN JA ENSIAPUOHJEISTUKSEN PÄIVITTÄMINEN Turvallisuussuunnitelma tehtiin yhteistyössä Lahti Historic Rallyn turvallisuudesta vastaavien toimihenkilöiden kanssa toimeksiantajan eli Poppoo Team Ry:n tarpeiden mu-
25 kaiseksi. Aikaisemmat kokemukset ja tieto autourheilutapahtumien turvallisuussuunnitelmista auttoivat turvallisuussuunnitelman ja ensiapuohjeistuksen päivittämisessä. Tärkeimpinä tiedonhankinnan lähteinä olivat Lahti Historic Rallyn toimihenkilöiden haastattelut. Turvallisuussuunnitelma päivitettiin FIA:n eli kansainvälisen autourheiluliiton ja AKK:n eli kansallisen autourheilun keskusliiton kansainvälisten yleisten suositusten perusteella. Kansainvälisissä säännöissä ei vaadita ensiapuohjeistuksen liittämistä Lahti Historic Rallyn turvallisuussuunnitelmaan (Ikonen 2006). Lähteinä käytettiin myös kuluttajaviraston ohjeita ohjelmapalveluiden turvallisuuden edistämiseksi sekä autourheilutapahtumien noudattamaa pelastuslakia 2003/468. Pelastuslain mukaan yhteisö, tässä yhteydessä Poppoo Team Ry, on velvollinen laatimaan turvallisuussuunnitelma, mikäli tapahtumassa joudutaan käyttämään pelastustoimeen kuuluvia tehtäviä (Pelastuslaki 2003/468). Ensiapuohjeistusta päivitettäessä käytettiin terveydenhuollon ammattilaisille tarkoitettuja Internet sivuja. Peruselvytyksen kohdalla huomioitiin helmikuussa 2006 päivittyneet elvytysohjeet. Ensiapuohjeistuksen aiheet rajattiin koskemaan niitä ensiaputaitoja, joita järjestysmiehet kuvasivat vastauksissaan. Näitä olivat tajunnan tarkkailu ja verenvuodon tyrehdyttäminen. Lisäksi ensiapuohjeistuksessa huomioitiin peruselvytys, palovammat ja nyrjähdykset, jotka olivat Lahti Historic Rallyn turvallisuudesta vastaavien toimihenkilöiden toivomia aiheita. 7 LAHTI HISTORIC RALLY -PROJEKTIN ARVIOINTI Arviointi on osa projektia, jota toteutetaan koko projektin ajan. Arviointi johtaa oppimiseen, joka kehittää omaa toimintaa. Projektin loputtua arviointi auttaa ylläpitämään opittua työmuotoa myös projektin ulkopuolella. Tietoinen itsearviointi on arvioinnin muoto, jota on helppo hyödyntää. Vaarana voi olla sokeutuminen omalle työlleen, jolloin on hyvä käyttää ulkopuolista arvioijaa tavoitteiden saavuttamiseksi. (Pelin 1999, 103.)
26 Projektin toteuttamisen aikana yhteydenpito yhteistyökumppaneihin oli tiivistä ja säännöllistä. Toiminnallinen osa toteutettiin ennen Lahti Historic Rallya ja projekti pysyi aikataulussaan kaikkien osapuolten taholta. Näin projektin toiminnallinen osuus päästiin toteuttamaan tavoitteiden mukaisesti heinäkuussa 2006. Toiminnalliseen osuuteen kuuluivat ensiapukoulutus ja toimihenkilökyselykaavakkeiden jakaminen, vastausten takaisin saaminen sekä niiden sisältöön tutustuminen. Ajallisesti onnistuttiin hyvin, sillä opinnäytetyön toteuttajille jäi elokuun 2006 Lahti Historic Rallyn jälkeen aikaa tuottaa kirjallinen päivitetty turvallisuus- ja ensiapuohjeistus kyselyn vastauksia apuna käyttäen. Yhteistyö toimeksiantajan kanssa toimi koko projektin toteuttamisen ajan hyvin. Poppoo Team Ry:n tarjoamia yhteyksiä Lahden poliisiin käytettiin hyödyksi. Sekä Poppoo Team Ry:n että Lahden poliisin neuvot ja ajankohtainen asiantuntemus Lahti Historic Rallysta olivat arvokkaita toteutettaessa opinnäytetyötä. Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa selkeä ja ajankohtaista tietoa tarjoava turvallisuussuunnitelma ensiapuohjeistuksilla Lahti Historic Rallyn järjestäjien käyttöön. Ensiapuohjeistukset muokattiin yleiskielelle, jolloin niistä poistettiin hoitotyössä käytettävä ammattisanasto. Turvallisuussuunnitelman päivityksestä (LIITE 6) saatiin myönteistä palautetta sen ensiapuohjeistuksen yleis- ja selkokielisyydestä, mikä oli Lahti Historic Rally -projektin tavoite. Opinnäytetyön tekijät saivat tavoitteidensa mukaisesti kokemusta projektityöskentelystä ja ryhmän ohjaamisesta. Opetustilaisuus suunniteltiin ja toteutettiin onnistuneesti ja asiapitoisesti huolellisen valmistautumisen johdosta. Projektin tavoitteet toteutuivat niin opinnäytetyön tekijöiden kuin projektin toteuttamisen osalta. 8 POHDINTA JA JOHTOPÄÄTÖKSET Lahti Historic Rally -projektin tarkoituksena oli kartoittaa turvallisuussuunnitelman päivittämisen tarpeellisuus ja yleisimmät autourheilussa tarvittavat ensiaputaidot. Näistä
27 koottiin turvallisuussuunnitelman selkeä ensiapuohjeistus. Toimihenkilökyselyn vastauksina saadut tiedot tarvittavista ensiaputaidoista olivat hyvin samankaltaisia kuin opinnäytetyön kuvitteellisessa onnettomuustilanteessa käytetyt. Toimihenkilökyselyyn vastasi 17 henkeä. Tällaisesta määrästä ei voida yleistystä tehdä. Lahti Historic Rallyn päätoimihenkilöiden kuvaukset onnettomuuksien määristä ja vakavuuksista kertoo, että kyselyn vastaukset ovat suuntaa-antavia ja vastaavat yleistä käsitystä autourheilutapahtumien turvallisuudesta ja niissä tapahtuvista onnettomuuksista. Päätoimihenkilöiden ja toimihenkilöiden vastauksista voidaan päätellä, että onnettomuuksia sattuu Lahti Historic Rallyssa vähän. Vastausten perusteella onnettomuustilanteissa ei tarvita vaativia ensiaputaitoja. Autourheilutapahtumissa mahdollisesti sattuvissa onnettomuuksissa mahdollisesti aiheutuva elottomuus johtuu yleensä traumaperäisestä eli ulkoisen tekijän aiheuttamasta hengenvaarallisesta fyysisestä vammasta (Kinnunen 1995, 1:5). Turvallisuudesta vastaavat toimihenkilöt toivat esiin myös sairaskohtauksen mahdollisuuden, joka johti yhden kuljettajan elvytykseen kesken Lahti Historic Rally kilpailun. Lahti Historic Rallyn turvallisuudesta vastaavia toimihenkilöitä haastateltaessa tuli ilmi, että peruselvytyksen huomioiminen ensiapuohjeistuksissa on tarpeellista muiden ensiapuohjeiden lisäksi. Suuria ja vakavia onnettomuuksia Lahti Historic Rallyssa on tapahtunut harvoin. Vapaaehtoistoimitsijoiden tulee kuitenkin ymmärtää, että jokaisessa tapahtuneessa onnettomuustilanteessa on ollut mahdollisuudet vakavaan tapaturmaan. Mahdollisuuksia onnettomuuksien syntymiseen ei voida kokonaan estää. Huolellisella turvallisuussuunnittelulla ja ensiapuohjeistuksella onnettomuustilanteiden syntymistä voidaan vähentää ja samalla tehostaa onnettomuustilanteissa toimimista. Turvallisuussuunnitelman ja ensiapuohjeistuksen tieto tulisi tuoda kaikille Lahti Historic Rallyn järjestämiseen osallistuville toimihenkilöille hyödynnettäväksi. Jatkossa ensiapukoulutusta on hyvä jatkaa ja ensiapuohjeita päivittää. Jatkotutkimushaasteina projektia voisi laajentaa niin, että se koskisi koko Lahti Historic Rallyn organisaatiota. Tutkimuksia voisi myös tehdä kilpailijoiden, katsojien tai pelastusviranomaisten näkökulmista Lahti Historic Rallyn turvallisuudesta.