Lapin psykiatria Levi 23.4.2009 Erkki Vauramo
Terveydenhuollon vaikea ongelma Väestön odotukset Henkilökunnan käsitykset Vaalilupaukset Selviämispolku Toiminta-alue kustannukset Kuntien kantokyky Sosiaaliset tarpeet Taloudelliset rajat Epästabiili- sosiaalisesti Epästabiili taloudellisesti
Tappo projektin suunnittelun tasot Valtakunta Lainsäädäntö, Paras-hanke Sairaanhoitopiiri Case Kymenlaakso Lapin psykiatria Kajaanin vanhushuolto Kouvolan palvelujen järjestely Keski-Suomen uusi järjestelmä Rakennustaso Uudet psykiatrian tilat Rovaniemelle Päivystysrakennus Kajaanissa Kouvolan ohjelma, tilat, tontti ja kustannukset Keski-Suomen sairaalan modernisointi Osastotaso, toimintaprosessit, työpisteet eivät kuuluneet tähän vaiheeseen
Väestön ja veronmaksajien kehitys 2005-2040 Alueellinen kunnallisvero 2005-2040 1,00x Väestö Veronmaksajat 260 0,99x 0,98x -5,5% INDEKSI (1,0) 0,97x 0,96x 0,95x 0,94x -9% MEUR 240 19 M 0,93x 220 0,92x 0,91x 0,90x 2006 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 200 2006 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040
Ennalta ehkäisy vaikuttaa eliniän odotteeseen Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Copyright: TKK Laskennallisen tekniikan laboratorio, prof. Jouko Lampinen
Lapin psykiatria Sairaanhoitopiirin mielenterveyspalvelut Hoitaa 25 % potilaista Potevat lääkäripulaa Muurolan sairaalaan ei saada lääkäreitä Jälkipoliklinikka puuttuu Terveyskeskukset Hoitavat 75 % mielenterveystyöstä Rovaniemellä oma mielenterveystoimisto Muualla mielenterveys ja päihdehuolto toimistot Konsultoiva psykiatri
Utsjoki Enontekiö Inari Muonio Sodankylä Kittilä Pelkosenniemi Salla Kolari Savukoski Pello Rovaniemi Kemijärvi F00-F99 Mielenterveyden ja käyttäytymisen häiriot ( Jaksoa / 1000, 1996 2006 keskiarvo) = 31 36,5 = 25 27,5 = 18 21,0 100 km Ranua Posio
Tietoa on paljon Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 25-64 -vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä (2568) hp 1000 800 600 400 200 0 0 10 20 30 40 50 promileja väestöstä Psykiatrian laitoshoidon hoitopäivät 25-64 - vuotiailla / 1000 vastaavanikäistä (2568)
Tulokset hyviä Vaatimus maan keskitasosta täytetty Tilastollinen hajonta Kustannukset keskitasoa Rakenteesta johtuvaa erilaisuutta Onko palvelumalli tehokkaampi?
Osaamisen laimeneminen Yliopistoklinikka Useita psykiatrian erikoisaloja Keskussairaala Muutamia psykiatrian erikoisaloja Avohoitoyksikkö Yleispsykiatri, sairaanhoitaja, Psykiatria Muut palvelut Tk avohoitoyksikkö Yleislääkäri, psykologi, erikoistunut hoitaja Terveydenhuolto Sosiaalihuolto
Lapin terveyskeskusjärjestelmässä potilaan kokonaisuus on yksissä käsissä, muualla on organisaatioiden välissä palomuuri Lastensuojelu Avun tarvitsija Mielenterveys Kouluterveydehoito Auttaja Perhetyö Lapin palvelujärjestelmä Muun maan palvelujärjestelmä Kolarin malli valtakunnallinen esimerkki
Kartat
Ehdotukset 1. Rakennetaan uudet tilat psykiatrian yksikölle 2. Yhdistetään Rovaniemellä mielenterveys- ja päihdehuolto 3. Kuntoutus kuntiin 4. Terveyskeskussairaalasta siirretään dementian hoito palveluasuntoihin
Miksi yhdistetään Osaamiseen kriittinen massa, psykiatriyhdistys: 5 lääkäriä Rovaniemi, 3 lääkäriä, Muut Lapin kunnat 1 konsultti Yhdistämällä lisätään muiden kuntien palveluja Rovaniemellä siirretään mielenterveystyötä terveyskeskuslääkäreille
Päihdepalvelu Päihdepalvelut katkaisuja henkilökunta Rovaniemen A-klinikka 914 51 % 9 Lshp:n päihdeklinikka 15 Rovaniemelle 130 7 % Muille kunnille 77 4 % Terveyskeskukset, ei Roi 655 37 % YHTEENSÄ 1776 100 %
Henkisen pääoman elämänkaarimalli Positiivinen vaikutus Negatiivinen vaikutus Sosiaalinen kanssakäyminen Paineensietokyky Henkinen pääoma Hyvät vanhemmat Aikaiset elämänkokemukset Tupakointi Huono ruokavalio Huumeet Alkoholi Varhainen altistuminen stressille Tuki koulussa Lapsuuden trauma Antisosiaalinen käytös Teini raskaus Tupakointi Huume- ja alkoholiongelmat Yksinäisyys Stressi Henkinen ja fyysinen aktiivisuus Sosiaalinen kanssakäyminen Ruokavalio Lääkkeet Ahdistuneisuus Masennus Krooninen sairaus Ikääntymiseen liittyvät fyysiset ja kognitiiviset haasteet Henkisen pääoman hukka Varhainen kehitys Kyky oppia Sosiaalinen ajattelu Itsetunto Luku- ja numerotaito Kognitiiivinen hyvinvointi ja kyky sopeutua Kognitiiivinen reservi Vanhemmat Varhaislapsuus 0-4 Lapsuus 5-12 Nuoruus Aikuisikä Vanhuus Elämänkaari
Marja Vaarama: vanhus saa tukea epäviralliselta verkolta 85% Siihen kuuluu omaiset, tuttavat, kaupat, posti, ym. Sairaalassa kontakti menetetään. Vanhushuolto kunnassa Vanhushuolto sairaalassa terveyspalvelut soaiaalipalvelut epäviralliset
Tuleeko kunnassa parempi tulos Mielisairaan kuntoutus sairaalassa Mielisairaan kuntoutus kunnassa terveyspalvelut sosiaalipalvelut epäviralliset
2006 Longterm 2006 2006 LTC 2006 LTC Total 2006 LTC care Other beds in recipients 2006 Long- recipients beds Per hospital nursing, institut. term care, at home 1 000 beds Per homes Per 1 000 beds and Total, Per population 1 000 Per 1 000 population istitutions 1 000 aged 65 population population aged 65 Per 1 000 population years old aged 65 aged 65 years old population aged 65 and over years old and over years old and over and over aged 65 years old years old and over and over Countries Australia 40,2 0 40 0 Austria 2,8 3,3 0 6 0 Belgium 1,0 2,2 69,4 66 138 0 Canada 0,51 0 1 0 Czech Republic 10,0 3,08 15,5 0 29 99 Denmark 22,1 54 76 147 Finland 23,3 31,6 22 77 93 France 6,7 9,25 39,2 0 55 0 Germany 10,62 37 48 86 Greece 0 0 0 Hungary 4,9 7,73 54,7 31 98 153 Iceland 9,7 67 76 0 Ireland 1,04 46,1 39 86 0 Italy 0,9 2,07 17,4 0 20 36 Japan 14,0 0,42 26,6 30 71 102 Korea 9,5 0,52 8,9 0 19 0 Luxembourg 2,68 44,6 43 90 88 Mexico 0,00 0 0 0 Netherlands 0,0 0,76 69 69 159 New Zealand 82 82 129 Norway 60,0 56 116 250 Poland 2,8 5,75 18,0 9 35 0 Portugal 0,17 0 0 0 Slovak Republic 7,1 1,46 0,2 0 9 0 Spain 0,31 21,3 21 43 0 Sweden 1,5 86,3 68 156 113 Switzerland 0 0 166 Turkey 1,5 0 2 0 United Kingdom 3,1 0,85 0 4 0 United States 0,98 43,3 0 44 0
Dementia Terveyskeskusten hoitopäivät vuoden 2006 alusta Kaikki Dementia Hp ilman dementiaa 047 Enontekiö 401 307 94 148 Inari 6301 5865 436 261 Kittilä 1809 1499 310 273 Kolari 3693 2501 1192 320 Kemijärvi 7475 6319 1156 498 Muonio 390 253 137 583 Pelkosenniemi 2404 2267 137 614 Posio 3526 2529 997 683 Ranua 3201 1996 1205 698 Rovaniemi 22103 19264 2839 732 Salla 3301 2023 1278 742 Savukoski 795 724 71 758 Sodankylä 2884 2110 774 854 Pello 5287 4664 623 Lapin shp 65602 53877 11725 53877hp / 365 vrk = 147,6 hoitovuotta (ss); 150 /vrk vastaa 8 milj. euroa
Distansgatan 7 BORÅS
Johtaja ja virkahuone
Yhteinen kokous ja juhlatila
Yksiöstä tehtiin keittiö
Kalustuksella luodaan olohuone
Olohuoneessa on elämää
Tavaroita saa kuljetella
Dementin vanhuksen koti
Yksiöstä tehty dementiasuntola
Dementit eivät vaeltele mukavasta paikasta
Dementiakodit Dementiakodin hoitopäiväkustannus on 90 /vrk Hoitopäivätarve 53877 hp * 90 =4,8 miljoonaa euroa Erotus nykykustannuksiin 3,2 miljoonaa euroa Rakennemuutos inhimillistää hoitoa ja antaa mahdollisuuksia