Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2011 Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne lokakuussa 2011 Kysely terveyskeskusten johtaville hammaslääkäreille terveyskeskusten hammaslääkäritilanteesta Tehdään SHL:n, STM:n ja KT:n yhteistyönä Toteutettiin ensimmäistä kertaa e-lomakkeella Kysely lähetettiin jokaiseen Suomen 149 terveyskeskukseen Vuosi sitten terveyskeskuksia oli vielä 166 Myös 27 ulkoistetun hammashoitolan (n. 10 terveyskeskusta) tilannetta selvitettiin ensimmäistä kertaa Kaikki vastasivat tutkimukseen, ainoastaan kahden pienen yhteistoiminta-alueen osalta aineistoa jouduttiin täydentämään vuoden takaisilla tiedoilla 1
Määrittelyjä Vaje Virkaan ei ole saatu vakituista hammaslääkäriä, sijaista eikä myöskään vuokratyövoimaa Vuokratyö Hammaslääkärityötä on ostettu työvoimaa vuokraavilta yrityksiltä Ostopalvelu Hammaslääkäripalveluja on ostettu yksityissektorilta tai toiselta terveyskeskukselta Virka Käytetään virka-termiä, vaikka suuri osa hammaslääkäreistä on työsuhteessa; synonyymina vakanssi Vajeen määrittely Vaje koostuu kahdesta eri osasta: Sijaisvaje = vakinaisesti tai määräaikaisesti täytetty virka tai toimi, jonka haltija on tilapäisesti poissa työstä eikä sijaista saatu, vaikka tarvetta olisi ollut Lasketaan: 2.3 (Hammaslääkärille ei saatu/saada sijaista) Ei viranhaltijaa = virkaan tai toimeen ei ole saatu hammaslääkäriä eikä edes vuokratyövoimaa Lasketaan: 3.1 (Virkaa/tointa ei hoida kukaan) + 3.3 (Virkaa/tointa hoitaa suuhygienisti) + 3.5 (Virka/toimi on jäädytetty, koska siihen ei ole saatu hammaslääkäriä) 2
Terveyskeskushammaslääkärien virat ja -toimet 5.10.2011 Kaikki virat ja toimet 2084 Viran-/ toimenhaltija työssä 1563 Viran-/toimenhaltija tilapäisesti poissa työstä 260 Virka tai toimi avoin 261 Sijaisia tai ei sijaistarvetta 107 Vuokratyövoima 39 Sijaista haettiin ei saatu 115 Jäädytetty tai ei tarvetta täyttää 40 Vuokratyövoima 75 Viralla / toimella ei haltijaa tai shg hoitaa 146 Terveyskeskushammaslääkärien virat ja toimet lokakuun alussa 2009, 2010 ja 2011 Virat ja toimet 2009 N % 2010 N % 2011 N % Viranhaltija työssä 1 564 77,6 1 532 76,4 1 563 75,0 Sijainen 33 1,7 39 1,9 62 3,0 Ei sijaistarvetta 54 2,7 84 4,2 45 2,2 Jäädytetty säästösyistä 14 0,7 10 0,5 8 0,5 Täyttämättä muusta syystä 25 1,2 9 0,4 32 1,5 Vuokratyövoima 81 4,0 102 5,1 115 5,5 Hammaslääkärivaje 243 12,0 229 11,4 260 12,5 Yhteensä 2 014 100 2 006 100 2 084 100 Puuttuvien terveyskeskusten huomiointi: 2009: 2 014 + 42 (puuttuvat terveyskeskukset) = 2 056 2010: 2 006 + 44 (puuttuvat terveyskeskukset) = 2 050 3
Terveyskeskushammaslääkärien virat ja -toimet 5.10.2011 Hammaslää kärivaje 12 % Vuokratyövo ima 6 % Sijainen tai ei tarvetta täyttää 7 % Virat ja toimet lkm % Viranhaltija työssä 1 563 75,0 Sijainen tai ei sijaistarvetta/ tarvetta täyttää 147 7,1 Viranhaltija työssä 75 % Vuokratyövoima 115 5,5 Hammaslääkärivaje 260 12,5 Yhteensä 2 084 100 Terveyskeskushammaslääkärivaje 2005 2011 14% 12% 10% 8% 6% 12,6 % 13,4 % 12,1 % 11,6 % 12,0 % 11,4 % 12,5 % 4% 2% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 4
Terveyskeskushammaslääkärivaje 2005 2011 ja vuokratyövoiman osuus 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 18,0% 15,8% 15,7% 15,6% 16,0% 16,5% 13,7% 5,5 % 2,4 % 3,6 % 4,0 % 4,0 % 5,1 % 1,1 % 12,6 % 13,4 % 12,1 % 11,6 % 12,0 % 12,5 % 11,4 % 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Vuokratyövoima Tk-hammaslääkärivaje Terveyskeskushammaslääkärivaje 2005 2011 lisättynä vuokratyövoimalla 20% 18% 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 5,5 % 2,4 % 1,1 % 3,6 % 4,0 % 4,0 % 5,1 % 6,8 % 7,0 % 6,2 % 7,0 % 7,6 % 6,6 % 7,4 % 5,6 % 6,4 % 4,5 % 5,0 % 5,8 % 4,0 % 5,5 % 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Vuokratyövoima Ei viranhaltijaa Sijaisvaje 5
Viranhaltija tilapäisesti poissa Sijaiselle ei tarvetta; 84; 39,1 % Sijainen; 61,5; 23,6 % Vuokratyövoima; 39,4; 15,1 % Ei saatu sijaista; 115,1; 44,1 % Avoimet virat ja toimet Jäädytetty (ei saatu hammaslääkäriä); 6; 2 % Avoin muusta syystä; 31,5; Virka/toimi jäädytetty 12 % säästösyistä; 8,2; 3 % Virkaa/tointa hoitaa suuhygienisti; 13,6; 5 % Vuokratyövoima; 75,3; 29 % Ei saatu hammaslääkäriä; 126,1; 49 % 6
Terveyskeskushammaslääkärivaje sairaanhoitopiireittäin 5.10.2011 (% hammaslääkärinviroista ja -toimista) Satakunnan SHP Itä-Savon SHP Kainuun SHP Keski-Pohjanmaan SHP Etelä-Karjalan SHP Pirkanmaan SHP Etelä-Pohjanmaan SHP Kanta-Hämeen SHP Pohjois-Savon SHP Etelä-Savon SHP Kymenlaakson SHP Keskimäärin Vaasan SHP Pohjois-Karjalan SHP Keski-Suomen SHP Varsinais-Suomen SHP Helsingin ja Uudenmaan SHP Päijät-Hämeen SHP Lapin SHP Pohjois-Pohjanmaan SHP Ahvenanmaa Länsi-Pohjan SHP 9,3 % 8,8 % 8,8 % 8,4 % 7,8 % 5,4 % 3 3,7 % 6,2 0,2 0 21,1 % 18,9 % 18,4 % 17,7 % 16,6 % 14,3 % 12,5 % 10,3 % 29,4 % 27,3 % 26,3 % 25,1 % 21,8 % 7,4 6 9,9 16,3 46,9 6,3 10,7 32,7 14,8 14,8 16,1 7,6 9,1 Yhteensä 260 6 10 8,8 Lkm 28,1 0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% Terveyskeskushammaslääkärivaje / vuokratyövoiman käyttö sairaanhoitopiireittäin Itä-Savo 27,3 % 18,2 % Satakunta 28,1 % 8,4 % Etelä-Karjala 21,8 % 14,3 % Etelä-Savo 16,6 % 15,9 % Kainuu 26,3 % 5,3 % Kanta-Häme 18,4 % 11,4 % Pirkanmaa 21,1 % 5,2 % Pohjois-Savo 17,7 % 7,7 % Etelä-Pohjanmaa 18,9 % 6,3 % Keski-Pohjanmaa 25,1 % 0,0 % Kymenlaakso 14,3 % 7,8 % Päijät-Häme 7,8 % 13,1 % Kaikki yhteensä 12,5 % 5,5 % Pohjois-Karjala 9,3 % 7,2 % Vaasa 10,3 % 3,7 % Keski-Suomi 8,8 % 4,4 % Varsinais-Suomi 8,8 % 3,2 % HUS 8,4 % 3,2 % Tk-hammaslääkärivaje Lappi 5,4 % 4,1 % Vuokratyövoima Pohjois-Pohjanmaa 3,7 % 2,0 % Ahvenanmaa 2,9 % 0,6 % Länsi-Pohja 0,0 % 0% 10% 20% 30% 40% 50% 7
Terveyskeskushammaslääkärivajeen muutos 2010-2011 sairaanhoitopiireittäin Pirkanmaan SHP Satakunnan SHP Etelä-Pohjanmaan SHP Pohjois-Savon SHP Keski-Pohjanmaan SHP Kanta-Hämeen SHP Kymenlaakson SHP Päijät-Hämeen SHP Etelä-Karjalan SHP Kainuun SHP Pohjois-Pohjanmaan SHP Itä-Savon SHP Ahvenanmaa Länsi-Pohjan SHP Helsingin ja Uudenmaan SHP Pohjois-Karjalan SHP Vaasan SHP Etelä-Savon SHP Lapin SHP Keski-Suomen SHP Varsinais-Suomen SHP -17-16 -15-14 -13-12 -11-10 -9-8 -7-6 -5-4 -3-2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 Vaje vähentynyt (n) Vaje lisääntynyt (n) Terveyskeskushammaslääkärivajeen muutos 2010-2011 sairaanhoitopiireittäin 8
Terveyskeskushammaslääkärivaje sairaanhoitopiireittäin (% hammaslääkärinviroista ja -toimista) Muut sairaanhoitopiirit 16,3 % Keskimäärin 12,5 % Yliopistolliset sairaanhoitopiirit* 7,6 % 0,0 % 5,0 % 10,0 % 15,0 % *Helsingin ja Uudenmaan, Pohjois-Pohjanmaan ja Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirit (Itä- Suomen yliopiston HLL koulutus käynnistettiin vasta 2010) Terveyskeskusten hammaslääkäritilanne 5.10.2011 Terveyskeskushammaslääkärin virat ja toimet, lukumäärät ja hoito Kaikki virat ja toimet Virat/toimenhaltija työssä Sijainen tai ei tarvetta täyttää Vuokratyövoima Hammaslääkärivaje Asukkaita per hml** Ahvenanmaa 7 6,8 - - 0,2 1 330 Etelä-Karjalan SHP 49 30,3 1 7 10,7 1 503 Etelä-Pohjanmaan SHP 78,3 55,6 3 4,9 14,8 1 485 Etelä-Savon SHP 45,8 27,9 3 7,3 7,6 1 598 Helsingin ja Uudenmaan SHP 558,3 442,1 51,5 17,8 46,9 1 027 Itä-Savon SHP 22 12-4 6 1 494 Kainuun SHP 38 23,6 2,4 2 10 1 335 Kanta-Hämeen SHP 80,5 51,5 5 9,2 14,8 1 481 Keski-Pohjanmaan SHP 35 26,2 - - 8,8 1 398 Keski-Suomen SHP 113 86,7 11,4 5 9,9 1 538 Kymenlaakson SHP 63,8 48,7 1 5 9,1 1 618 Lapin SHP 55,1 47,6 2,2 2,3 3 1 337 Länsi-Pohjan SHP 29 25 4 - - 1 128 Pirkanmaan SHP 155 111,3 3 8 32,7 1 205 Pohjois-Karjalan SHP 64,2 48,7 4,9 4,6 6 1 663 Pohjois-Pohjanmaan SHP 165,8 141,9 14,5 3,3 6,2 996 Pohjois-Savon SHP 91 63,2 4,7 7 16,1 1 338 Päijät-Hämeen SHP 80,8 58,1 5,8 10,6 6,3 1 509 Satakunnan SHP 95,5 56,6 2,8 8 28,1 1 439 Vaasan SHP 72,1 47,6 14,4 2,7 7,4 1 112 Varsinais-Suomen SHP 185,5 151,7 11,6 6 16,3 989 Kaikki yhteensä 2 083,6 1 563 146,2 114,6 260 1 194 ** Asukkaita sairaanhoitopiirissä työskentelevää hammaslääkäriä kohti, mukana kaikki sairaanhoitopiirin eri sektoreilla työskentelevät hammaslääkärit 9
Terveyskeskushammaslääkärivaje sairaanhoitopiireittäin 2010 ja 2011 2010 2011 Terveyskeskushammaslääkärivaje 2011 terveyskeskusten lukumäärän mukaan Vaje 40 % tai enemmän 5 % Vaje % Terveyskeskusten lukumäärä % (Suluissa 2010 luvut) Väestöpohja (milj.) Vaje 20-39 % 19 % Vaje 10-19 % 18 % Ei vajetta 45 % Ei vajetta 67 (70) 45 (43) 1,5 (1,2) 1 9 % 20 (24) 13 (15) 0,7 (1,5) 10 19 % 27 (32) 18 (20) 1,9 (1,7) 20 39 % 28 (28) 19 (17) 0,9 (0,7) Vaje 1-9 % 13 % 40 - % 8 (8) 5 (5) 0,2 (0,2) Yhteensä 150 (162) 100 5,2 (5,3) 27 hammashoitolaa on ulkoistettu. Niiden yhteenlaskettu väestöpohja on n. 150 000. 10
Terveyskeskushammaslääkärivaje 2011 terveyskeskusten väestöpohjan mukaan 16% 14% 12% 10% 8% 6% 4% 2% 0% 8,5 % 13,1 % 10,0 % 13,8 % 14,4 % 12,5 % -9 999 10 000-19 999 20 000-49 999 50 000-99 999 100 000 - Koko maa Osuus terveyskeskuksista: 29 % 23 % 33 % 9 % 7 % 100 % Osuus viroista ja toimista: 7 % 12 % 33 % 16 % 32 % 100 % Osuus väestöstä 5 % 10 % 29 % 17 % 39 % 100 % Terveyskeskusten lukumäärä 44 34 49 13 10 150 (149) Ostopalvelut = hammaslääkäripalveluja ostetaan yksityissektorilta (tai toiselta terveyskeskukselta) Päivystykseen säännöllisen työajan ulkopuolella - noin 14 hammaslääkärityövuotta - 26 % terveyskeskuksista käyttää ostopalveluja Normaaliin toimintaan - noin 180 hammaslääkärityövuotta (vuonna 2010 n. 80) - 21 % terveyskeskuksista käyttää ostopalveluja Erikoishammashoitoon (Huom! Ei tarkoita erikoissairaanhoitoa) - noin 24 hammaslääkärityövuotta - 49 % terveyskeskuksista käyttää ostopalveluja 11
Ulkoistetut hammashoitolat 5.10.2011 27 hammashoitolaa on kokonaan ulkoistettu 9 Pirkanmaalla 4 Etelä-Pohjanmaalla 3 Satakunnassa ja HUS:n alueella 2 Itä-Savossa ja Pohjois-Karjalassa 1 Kanta-Hämeessä, Kymenlaaksossa, Pohjois- Pohjanmaalla ja Vaasassa Ulkoistuksista vastaa Attendo Medone, Mediverkko ja Carema/Mehiläinen, jotka kaikki osallistuivat kyselyyn Laskennallisesti ulkoistetuissa hammashoitoloissa työskenteli yhteensä 47,1 kokoaikaista terveyskeskushammaslääkäriä ja 3,2 erikoishammaslääkäriä; kyselypäivänä oli tilapäisesti poissa 3 terveyskeskushammaslääkäriä 12