KEMI-TORNIO ALUEEN KEHITTÄMISKESKUS SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI -HANKE (SOTEPI) 2/2007 TI 10.4.2007 PÖYTÄKIRJA
Nro 2/2007 2 (9) KOKOUSTIEDOT Aika Keskiviikko 10.4.2007 klo 13.00 16.30 Paikka Kemin kaupungin valtuustosali KÄSITELTÄVÄT ASIAT Pykälä LIITE Asia Sivu 1 Kokouksen avaus 5 2 Läsnä olevien toteaminen 5 3 Esityslistan hyväksyminen 5 4 Edellisen kokouksen pöytäkirjan tarkistaminen 5 5 Valtionavustus 5 6 LIITE 1 Sosiaali- ja terveyspiirin perussopimus 7 7 Yhteistoimintaelin 8 8 Tiedoksi saatettavat asiat 8 9 Muut mahdolliset asiat 9 10 Seuraavan kokouksen ajankohta 9 11 Kokouksen päättäminen 9
Nro 2/2007 3 (9) OSALLISTUJAT Nimi Organisaatio Läsnä Poissa Valtuustojen puheenjohtajat Ritva Sonntag (pj.) Kemin kaupunki Markku Kauppila Keminmaan kunta Reijo Nurmela Simon kunta Pertti Keränen Tervolan kunta Matti Lankila Tornion kaupunki poistui 15.40 Reeta Laitinen Ylitornion kunta Hallitusten puheenjohtajat Esko Näätsaari Kemin kaupunki poistui 15.25 Hannu Roivainen Keminmaan kunta Pentti Alakärppä (vpj.) Simon kunta Aatto Ylimartimo Tervolan kunta Pekka Pelttari Tornion kaupunki Marketta Yrjänheikki Ylitornion kunta Kunta- ja kaupunkijohtajat Ossi Repo Kemin kaupunki Tommi Lepojärvi Keminmaan kunta poistui 14.30 Esko Tavia Simon kunta Mika Simoska (tr:n pj.) Tervolan kunta Raimo Ronkainen Tornion kaupunki poistui 15.40 Erkki Keski-Nisula Ylitornion kunta Sosiaali- ja terveystoimen Liisa Ståhle Kemin kaupunki johtajat Sinikka Kaakkuriniemi Keminmaan kunta Helena Huhtala Simon kunta Helena Hartikainen Tervolan kunta Merja Halonen Tornion kaupunki Eeva Leukumaa (tr:n pj.) Ylitornion kunta Johtavat lääkärit Jyri J. Taskila Kemin kaupunki Tapio Åman Kemin kaupunki Lauri Sipola Keminmaan kunta Soili Honkanen Simon kunta Jouko Autio (tr:n pj.) Tervolan kunta Mika Herala Tornion kaupunki Helena Puontila Ylitornion kunta Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin Riitta Luosujärvi LPSHP edustajat Aino-Liisa Oukka (tr:n pj.) LPSHP Mervi Tikkanen LPSHP Raimo Venäläinen Hallituksen pj. poistui 15.25 Sakari Malin LPSHP poistui 16.00 Henkilöstöjen edustajat Asta Väisänen STTK/TNJ/Tehy Eila Knuuti Akava Työryhmien puheenjohtajat Birgitta Alakare LPSHP Pirjo Myllykoski LPSHP Arto Alajärvi Kemin kaupunki Liisa Niiranen Kemin kaupunki Aulis Martikainen Keminmaan kunta Tuomo Hokkinen Tornion sairaskoti Kemi-Tornio alueen kehittämiskeskus Toimitusjohtaja Martti Ruotsalainen Kehittämispäällikkö Jukka Kujala Seutukoordinaattori Martti Ainonen Pekka Honkanen Tiina Okkonen (siht.)
Nro 2/2007 4 (9) ALLEKIRJOITUKSET puheenjohtaja sihteeri PÖYTÄKIRJAN TARKASTUS Pöytäkirjaotteen oikeaksi todistavat Pöytäkirja tarkistetaan seuraavassa kokouksessa. Kemissä / 2006
Nro 2/2007 5 (9) KOKOUKSESSA KÄSITELTÄVÄT ASIAT 1 KOKOUKSEN AVAUS Puheenjohtaja Ritva Sonntag avaa kokouksen. Puheenjohtaja avasi kokouksen ja toivotti läsnäolijat tervetulleiksi. 2 LÄSNÄOLEVIEN TOTEAMINEN Todetaan läsnäolijat. Todettiin osallistujalistan mukaisesti. 3 ESITYSLISTAN HYVÄKSYMINEN Esityslista hyväksytään työjärjestyksen mukaisena. Hyväksyttiin. 4 EDELLISEN KOKOUKSEN PÖYTÄKIRJAN TARKISTAMINEN Hyväksytään edellisen kokouksen pöytäkirja. Hyväksyttiin. 5 VALTIONAVUSTUS Asian käsittely ohjausryhmän kokouksessa 31.1.2007: Sosiaali- ja terveyspiirin perustaminen Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin kuntien alueelle hankkeelle on saatu sosiaali- ja terveysministeriön myöntämä valtionavustus ajalle 1.1.2006 31.4.2007. Mahdollisen jatkohankkeen valtionavustusta tulee hakea viimeistään 28.2.2007. Projektihenkilöstö valmistelee jatkohanketta ajalle 1.5.2007 31.12.2008. Keskustelussa esitettiin jatkohakemuksen tekemistä joko ajalle 1.5. 31.12.2007 tai 1.5.2007 30.4.2008. Asian valmistelua jatketaan.
Nro 2/2007 6 (9) Ohjausryhmä 10.4. Pekka Honkanen kertoi, että SOTEPI hankkeelle on haettu valtionavustusta sosiaalija terveysministeriöltä 31.12.2008 saakka. Valtionavustusta haettiin 587 625 (kokonaisbudjetti 793 500 ). Sosiaali- ja terveysministeriö on 4.4.2007 kirjatulla päätöksellään myöntänyt hankkeelle valtionavustusta 300 000 (valtionavustus voi olla korkeintaan 75 % hankkeen toteutuneista, valtionavustukseen oikeuttavista kustannuksista). Ehtona valtionavustuksen saamiselle on se, että kunnat tekevät päätökset sosiaalija terveyspiiriin liittymisestä. Kyseiset päätökset sekä tarkennettu hankesuunnitelma rahoituslaskelmineen on toimitettava sosiaali- ja terveysministeriön hyväksyttäväksi viimeistään 31.8.2007. Pekka Honkasen mukaan olennaisin osa koko SOTEPI hanketta on se, että uudet hoitomallit ja toimintakäytännöt saadaan vietyä käytäntöön. Muutosten aikaan saaminen vaatii henkilöstön kouluttamista. Siten jatkohankkeessa ei saisi tinkiä koulutusrahasta, vaan tarvittavat supistukset pitäisi pyrkiä löytämään muualta. Keskustelu asiasta: Asiasta käytettiin yhteensä 29 puheenvuoroa, joissa tuotiin esiin seuraavia näkökulmia: - Kunnille on kova vaatimus, että sosiaali- ja terveyspiiriin liittymisestä täytyy päättää jo nyt - Projektin 1-vaiheen loppuaika tulee käyttää siihen, että tuotetaan kunnille tietoa päätöksenteon pohjaksi - Kuntien kannalta keskeisin asia on se, mitä hyötyä sosiaali- ja terveyspiiristä on, millä tavoin yhteistyö edistää toiminnan tehokkuutta ja taloudellisuutta. Taloudelliset säästöt ovat ykkösasia - Lähtökohta ja ykkösasia on se, että piirin kautta voidaan turvata lähipalvelut myös pienissä kunnissa. Talouskysymykset ovat tärkeitä, mutta mistä säästöt saadaan, kun jo tällä hetkellä kunnissa on pulaa työvoimasta. - Säästöjä saadaan siitä, että seutukunnalliset resurssit saadaan optimaaliseen käyttöön - Sosiaali- ja terveyspiiri mahdollistaa työvoiman tarkoituksenmukaisen käytön sekä työnjaon - Yhteistyön avulla säilymme merkittävänä seutukuntana sekä turvaamme tarvittavat palvelut alueen asukkaille. - Yhteisvoimin mahdollisuus päästä hyvään lopputulokseen - Suurin huoli on lähipalvelujen säilymisestä, toisaalta täytyy varautua siihenkin, että muutoksia lähipalvelujen järjestämistapoihin saattaa tulla - Sosiaali- ja terveyspiirin perustamisessa ollaan tekemässä isoa ratkaisua. Kuntalaisia kiinnostaa se, mitä palveluja saadaan ja päättäjiä se, mitä palvelut maksavat. Päättäjien tulisi saada tietoa piirin konkreettisista hyödyistä. - Tärkeää päästä yksimielisyyteen hankkeen tarpeellisuudesta. Säästöjä vaikea tässä vaiheessa osoittaa, merkittävää jo se, että kustannusten kasvua voidaan yhteistyön avulla hillitä.
Nro 2/2007 7 (9) - Tärkeää se, että jokainen kunta etenee samalla tavalla. Sosiaali- ja terveyspiiri tuottaa kaikille kunnille samat palvelut. - Tässä vaiheessa on tärkeää saada aikaan päätös sosiaali- ja terveyspiirin perustamisesta. Tavoitteena, että piiri tuottaa kaikille kunnille kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut. - Sosiaali- ja terveyspiirin alkamisajankohdaksi tavoitellaan 1.1.2008. Piiri aloittaa tällöin toimintansa hallinnollisena kokonaisuutena ja toimii tästä lähtien henkilöstön palkanmaksajana. Toimintojen uudistaminen tapahtuu pikkuhiljaa piirin sisällä. - Päättäjien täytyisi pystyä luottamaan siihen, että sosiaali- ja terveyspiirin operatiivinen johto pystyy ohjaamaan toimintaa siten, että palvelut tuotetaan entistä laadukkaammin ja tehokkaammin. - Suurten säästöjen aikaan saamisen edellytyksenä on se, että palveluja karsitaan eli osa palveluista jätetään kokonaan toteuttamatta. Koska näin ei voida tehdä, jää ainoaksi keinoksi palvelujärjestelmän rakentaminen entistä tehokkaammaksi. - Hyvistä suunnitelmista ei ole hyötyä, ellei pystytä tekemään päätöksiä suunnitelmien toteuttamiseksi. Yksi yhteinen organisaatio mahdollistaa toimintojen uudistamisen ja rakentavan yhteistyön. - Kokemustietoa esim. Kainuusta tulee käyttää hyödyksi. - Sosiaali- ja terveyspiirin suunnittelussa on lähdetty liikkeelle laajalla rintamalla: piiri tuottaa kaikki sosiaali- ja terveyspalvelut alueen kaikille kunnille. Pidetään tästä kiinni. 6 SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRIN PERUSSOPIMUS SOTEPIn johtoryhmä esittää, että sosiaali- ja terveyspiirin kuntayhtymälle kirjoitetaan uusi perussopimus, jonka mukaan kuntayhtymän tehtävänä on toimia sosiaalitoimen ja perusterveydenhuollon palvelujen sekä erikoissairaanhoitolain mukaisten erikoissairaanhoidon palvelujen tuottajana. Luonnos sosiaali- ja terveyspiirin perussopimuksesta tuodaan kokoukseen. Käsitellään perussopimusluonnos ja tehdään tarvittavat korjaukset kunnille esitettävään luonnokseen. Perussopimusluonnoksesta käyty keskustelu todettiin lähetekeskusteluksi. Sotepin johtoryhmä käsittelee luonnosta kokouksessaan 25.4. ja ohjausryhmä 4.5. Tämän jälkeen luonnos viedään kuntien päätettäväksi. LIITE 1: Perussopimusluonnos
Nro 2/2007 8 (9) 7 KUNTIEN YHTEISTOIMINTAELIN Johtoryhmä esittää: perustetaan Kuntien yhteistoimintaelin, jonka tehtävänä on omistajaohjauksen toteuttaminen. Sen organisoimiseksi on kolme vaihtoehtoa: 1) Epävirallinen yhteistoimintaelin, joka neuvottelee kuntien puolesta sosiaali- ja terveyspiiriltä tilattavien palvelujen määrästä ja laadusta. Juridinen päätäntävalta säilyy jokaisella kunnalla erikseen. 2) Isäntäkunta, jolloin jokin alueen kunnista hoitaa sopimuksen nojalla tehtävää muiden kuntien puolesta. Muut kunnat valitsevat osan jäsenistä siihen kyseisen kunnan toimielimeen, joka tehtävästä huolehtii. 3) Kunnat perustavat järjestäjä (tilaaja) kuntayhtymän, joka neuvottelee ja tekee sopimukset sosiaali- ja terveyspiiriltä tilattavista palveluista. Keskustellaan vaihtoehdoista ja päätetään kunnille esitettävästä mallista. Kuntien yhteistoimintaelimen organisaatiomuodosta käydyssä keskustelussa kannatusta sai sekä epävirallinen että virallinen organisaatio. Kummassakin tapauksessa sosiaali- ja terveyspiiri käy vain yhdet neuvottelut. Eli kuntien yhteistoimintaelin neuvottelee jokaisen kunnan puolesta sopimuksen sosiaali- ja terveyspiirin kanssa. Mikäli yhteistoimintaelin on virallinen organisaatio, se voi tehdä myös sopimukset kuntien puolesta. Jos yhteistoimintaelin on epävirallinen organisaatio, se toimii neuvottelevana elimenä ja sopimusten hyväksyminen kuuluu kunkin kunnan valtuustolle. Organisaatiomuodosta riippumatta olennaisen tärkeää on se, että kunnat antavat valtuutuksen neuvottelevalle tai päätöksen tekevälle organisaatiolle. Yhteistoimintaelimen tulisi muodostua luottamushenkilöistä ja johtavista viranhaltijoista. He käyttävät hyväkseen alan asiantuntijoiden tuottamaa tietoa. Sosiaali- ja terveyspiirin kehittämisosasto tuottaa tietoa puolueettomasti sekä piirille itselleen että yhteistoimintaelimelle. Yhteistoimintaelin voisi toimia Kemi-Tornio alueen kehittämiskeskuksen organisoimana. Tällöin myös Ylitornion tulisi liittyä kehittämiskeskuksen jäseneksi. Tällä hetkellä kehittämiskeskus on yhdistys, mutta se voidaan tarvittaessa muuttaa kuntayhtymäksi. Keskustelu todettiin lähetekeskusteluksi. Asian käsittelyä jatketaan kunnissa. 8 TIEDOKSI SAATETTAVAT ASIAT Projektihenkilöstö valmistelee yksityiskohtaista esitystä sosiaali- ja terveyspiirin perustamisesta ja toimintojen järjestämisestä. Esitys valmistuu huhtikuun loppuun mennessä. Tämän jälkeen se toimitetaan lausuttavaksi projektin johtoryhmälle ja työryhmille. Esitykseen tehdään tarvittavat muutokset / lisäykset lausuntojen perusteella. Esitys toimitetaan Kemin, Keminmaan, Simon, Tervola, Tornion, Ylitornion ja L- PSHP:n vastuustoille ja hallituksille sekä kuntien sosiaali-, terveys- ja perusturvalau-
Nro 2/2007 9 (9) takunnille ja se toimii pohjatietona kuntien tehdessä päätöksiään sosiaali- ja terveyspiiriin liittymisestä kesäkuun 2007 aikana. Todettiin, että esitys tulee käsitellä myös SOTEPIn ohjausryhmässä, palvelutiimissä ja hyvinvointipalvelujen neuvottelukunnassa. 9 MUUT MAHDOLLISET ASIAT Pekka Pelttari muistutti, että ohjausryhmän kokouksessa 31.1. päätettiin selvittää piirin perustamisvaihtoehtoina sekä fuusio että nykyisen sairaanhoitopiirin perussopimuksen muuttaminen. Pelttari ihmetteli, miksi fuusiovaihtoehdosta ei ole tuotu ohjausryhmälle tietoa. SOTEPIn johtoryhmässä on käyty keskustelua molemmista perustamistavoista sekä niiden hyvistä ja huonoista puolista. Tältä pohjalta ohjausryhmälle päädyttiin esittämään sosiaali- ja terveyspiirin perustamista nykyisen sairaanhoitopiirin perussopimusta muuttamalla. Asiasta käydyn keskustelun yhteenvetona sovittiin, että seuraavaan ohjausryhmän kokoukseen tuodaan vertailutietoa molemmista perustamisvaihtoehdoista. Mitä piirin perustaminen fuusioitumalla / perussopimusta muuttamalla käytännössä tarkoittaa? Mitkä ovat vaihtoehtojen hyvät / huonot puolet? Mitä vaikutuksia perustamistavalla on lopputuloksen kannalta? 10 SEURAAVAN KOKOUKSEN AJANKOHTA Seuraava kokous pidetään 4.5. klo 12.00 Torniossa. 11 KOKOUKSEN PÄÄTTÄMINEN Puheenjohtaja päätti kokouksen klo 16.30.