Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen
Sisältö Tämän oppaan tarkoituksena on tukea valmistautumistanne tekonivel leikkaukseen. Miksi ja milloin tekonivelleikkaukseen 4 Leikkausarviokäynti Coxan poliklinikalla 4 Millainen tekonivel minulle laitetaan? 5 6 Miten valmistaudun tulevaan leikkaukseen 7 11 MUISTILISTA 12 Saapuminen leikkaukseen 13 14 Leikkauksen jälkeen vuodeosastolla 15 16 Miksi suoraan kotiin? 17 18 Sosiaalityö Coxassa, potilasasiamies auttaa 19 Jälkitarkastus Coxassa 20 Tietoa tekonivelistä 21 22 Tekonivelleikkauksiin liittyvää sanastoa 23 Yhteystietoja: ENNEN LEIKKAUSTA Poliklinikan asiakaspalvelu: Sairaanhoitaja (03) 311 780 23 Leikkausaikaan liittyvät asiat: Jonohoitaja (03) 311 780 42 LEIKKAUKSEEN TULO Vastaanotto-osasto (03) 311 781 79 ma pe klo 7 15 LEIKKAUKSESSA COXASSA Leikkauspäivänä klo 15 jälkeen (03) 311 780 53 Vuodeosasto (03) 311 780 40 Oman matkapuhelimen käyttö helpottaa yhteydenpitoa läheistenne kanssa. Ortopedinne Coxassa: 2 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 3
MIKSI JA MILLOIN TEKONIVELLEIKKAUKSEEN Yleisin syy tekonivelleikkaukselle on nivelrikko tai reumasairaus ja niistä johtuva toimintakyvyn rajoittuminen ja kipu. Tekonivelleikkausten avulla voidaan lisätä potilaiden kykyä selviytyä jokapäiväisistä askareista ja samalla elämänlaatu paranee. Leikkauksessa kulunut nivel korvataan tekonivelellä. Aina kulumamuutokset eivät vaadi tekonivelleikkausta tai leikkausta voidaan siirtää myöhäisempään ajankohtaan. Leikkausarviokäynti Coxan poliklinikalla Ortopedimme arvioi tekonivelleikkaustarpeenne leikkausarviokäynnillä n poliklinikalla. Mikäli leikkaukseen päädytään, sairaanhoitaja opastaa käynnin yhteydessä kuinka voitte valmistautua tekonivelleikkaukseen. Turvallinen hoito edellyttää tarkkoja tietoja terveydentilastanne ja käyttämästänne lääkityksestä. Varmistakaa, että meillä on riittävästi tietoa teistä ja oikeat tiedot sairauksistanne. Ottakaa leikkausarviokäynnille mukaan aikaisemmat potilaskertomuskopiot ja käyttämienne lääkkeiden reseptit sekä Marevan-hoitokortti, jos teillä on Marevan-lääkitys. Leikkaukseen liittyvät valmistelut tehdään ns. tulotarkastuksessa, joko leikkausarviokäynnin yhteydessä tai erillisellä tulotarkastus käynnillä. Tulotarkastusta varten tarvitaan lisätutkimuksia, joita varten saatte tutkimuslähetteet kutsukirjeessä. Käykää lähetteiden mukaisissa tutkimuksissa oman kuntanne laboratoriossa jatai röntgenissä. Tulotarkastuksessa tapaatte sairaanhoitajan ja anestesiasairaanhoitajan tai -lääkärin. Toivomme, että otatte läheisenne mukaan poliklinikkakäynnille. Pirkanmaan sairaanhoitopiirin alueella kunnat järjestävät tekonivelleikkaukseen tuleville potilaille ohjausta leikkaukseen valmistautumisesta. Leikkausvalmennus on osa tekonivelpotilaan hoitopolkua. Saatte ohjeen valmennukseen hakeutumisesta sairaanhoitajaltamme. Lisäksi Coxan www-sivuilla on leikkaukseen valmistautuvia potilaita varten ohjausvideo osoitteessa www.coxa.fi. Millainen tekonivel minulle laitetaan? Tekonivelleikkauksessa käytettävät implantit (tekonivelmallit) valitaan aina yksilöllisesti juuri kunkin potilaan tilanteeseen sopiviksi. Coxassa on käytössä laaja valikoima tekonivelimplantteja, jolloin jokaiselle potilaalle löytyy varmasti hänen tarpeisiinsa sopiva tekonivel. Tekonivelleikkaus suunnitellaan huolellisesti ennen leikkausta. Mittaesineen kanssa otettujen röntgenkuvien perusteella ortopedi suunnittelee tietokone avusteisesti tulevan leikkauksen ja tämän suunnittelun perusteella jokaiseen leikkaukseen varataan juuri oikeanlaiset välineet ja implantit. 4 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 5
Lonkan tekonivelleikkaus Nivelrikon vaurioittama lonkkanivel. Erilaisia lonkan tekoniveliä. Polven tekonivelleikkaus Nivelrikon vaurioittama polvinivel. Polven osatekonivel edestä ja sivulta. Polven kokotekonivel edestä ja sivulta. MITEN VALMISTAUDUN TULEVAAN LEIKKAUKSEEN? Tekonivelleikkaukseen valmistaudutaan huolellisesti, sillä kyseessä on iso toimenpide, joka on rasite elimistölle. Leikkaukseen tultaessa terveydentilanne tulisi olla mahdollisimman hyvä. Hyvä yleiskunto ja lihasvoima nopeuttavat leikkauksesta toipumista. Perussairauksien hoito Mahdollisimman hyvä terveys edistää leikkauksesta toipumista ja ennalta ehkäisee komplikaatioiden syntymistä. Perussairauksien kuten reuma, diabetes, sydän- ja verisuonitaudit ja krooniset ihosairaudet, tulee olla mahdollisimman hyvässä tasapainossa. Kotikuntanne omalääkäri voi tarvittaessa kartoittaa terveydentilanne. Lääkkeet ja luontaistuotteet Turvallinen hoito edellyttää tarkkoja tietoja käyttämästänne lääkityksestä. Varmistakaa, että meillä on oikeat tiedot käyttämistänne lääkkeistä ja niiden annostuksista. Kirjatkaa kaikkien käyttämienne lääkkeiden tiedot esitietolomakkeen lääkitysosioon. Ottakaa leikkausarviokäynnille mukaan kaikkien käyttämienne lääkkeiden reseptit sekä Marevan-hoitokortti, jos teillä on Marevan-lääkitys. Mikäli teillä on käytössänne tauotettavia lääkkeitä (esim. verenkiertolääkkeitä), saatte ohjeet niiden tauolle jättämiseen tulotarkastuksessa. Luontaistuotteiden ja Omega-3 -valmisteiden käyttö tulee lopettaa 2 viikkoa ennen leikkausta. Ne saattavat aiheuttaa ylimääräistä verenvuotoa ja voivat olla yhteensopimattomia saamanne lääkehoidon kanssa. Tulehdusten hoito Tulehdukset ovat leikkauksen yleisimpiä esteitä, sillä bakteerit voivat levitä verenkierron mukana niveleen ja aiheuttaa tekonivelinfektion. Siksi on tärkeää, että ennen leikkausta kaikki tulehdukset hoidetaan ja tulehdusten synty estetään. 6 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 7
Esteitä leikkaukselle ovat esimerkiksi: oireinen virtsatietulehdus (kirvely virtsatessa, tihentynyt virtsaamisen tarve, virtsan paha haju), ihon ja kynsivallin tulehdukset, hengitystietulehdus, hammastulehdus, poskiontelon tulehdus, vatsatauti tai kuume. Leikkausajan siirtämiseksi ottakaa yhteyttä jonohoitajaan. Ihon hoito Ehjä iho on merkittävä suoja tulehduksia vastaan. Tekonivelleikkaukseen tullessa ihon pitää olla täysin ehjä ja terve. Myös ihon tulehdukset tulee olla hoidettuna. Terveen ihon hoidoksi riittää hygieniasta huolehtiminen ja tarvittaessa ihon rasvaus perusvoiteella. Kroonisten ihosairauksien tulee olla mahdollisimman hyvässä vaiheessa leikkaushetkellä. Rakennekynnet ja kynsilakat on poistettava ennen leikkaukseen tuloa. Esteitä leikkaukselle ovat esimerkiksi ihon naarmut, ruvet, finnit, tulehtuneet ihottumat, kynsivallin tulehdukset, taipeiden ja rinnan alusten hautumat, varvasvälin tulehdukset ja säärihaavat. Jalkojen hoito Varvasvälien tulee olla ehjät leikkaukseen tullessa. Huolehtikaa jalkojen pesusta, kuivauksesta, sukkien vaihdosta ja varvasvälien tuuletuksesta päivittäin. Mikäli ette itse pysty tarkistamaan varvasvälien ihon kuntoa tai leikkaamaan kynsiänne, käykää ennen leikkausta jalkahoitajalla, oman terveyskeskuksen sairaanhoitajan vastaanotolla tai pyytäkää läheistänne tarkistamaan jalkojen kunto. Suun ja hampaiden hoito Suu ja hampaat tulee olla hoidettuna hyvissä ajoin ennen leikkausta. Ottakaa yhteyttä hammaslääkäriinne tarkastuksen tekemiseksi. Tulehdustilat voivat olla täysin oireettomia, myös hampaattomassa suussa tai proteeseja käytettäessä. Hampaiston ja leukojen tulehduspesäkkeiden tutkimiseksi on tehtävä röntgenkuvaus hammaslääkärin harkinnan mukaisesti. Hammaslääkärin lausunto on voimassa kuusi kuukautta. Minkälainen liikunta olisi hyväksi? Mahdollisimman hyvä yleiskunto ja lihasvoima helpottavat leikkauksesta toipumista. Liikkukaa päivittäin vointinne mukaan. Päivittäinen liikkuminen ja arkiaskareiden suorittaminen vilkastuttaa verenkiertoa ja pitää yllä lihaskuntoa ja nivelliikkuvuutta. Hyötyliikunta, kuten puutarhan hoito, nurmikon leikkuu, lumenluonti, marjastus ja sienestys ovat erinomaisia liikuntamuotoja. Kipeitä niveliä vähän kuormittavia liikuntalajeja ovat esimerkiksi kävely, uinti ja pyöräily. Tarvittaessa apuvälineet helpottavat arkea ja keventävät niveleen kohdistuvaa kuormitusta ja helpottavat liikkumista. Päivittäisiä toimia helpottavia apuvälineitä ovat esim. kyynärsauvat, istuimen korotustyyny, wc-korotusrengas, sukanvetolaite ja tarttumapihdit. Apuvälineitä voi lainata omasta terveyskeskuksesta. Miten hoidan kipuani ennen leikkausta? Kipulääkkeet ja kylmähoito auttavat selviytymään kivuista. Kävelyn apuvälineet, kuten kyynärsauvat tai rollaattori keventävät nivelen kuormitusta ja vähentävät liikkumisen aiheuttamaa kipua. 8 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 9
Ravitsemus Monipuolinen ruoka, riittävä juominen sekä riittävä uni auttavat toipumaan nopeammin leikkauksesta. Ravinnosta saatu riittävä määrä energiaa ja valkuaista (liha, kala, maitotuotteet) auttavat lihaskudostanne säilyttämään hyvän liikunta- ja toimintakyvyn. Muistakaa myös riittävä D-vitamiinin saanti luuston kannalta. Mistä muusta minun pitää huolehtia? Apuvälineet Kotona leikkauksen jälkeen tarvittavat apuvälineet: Painon pudotus on aloitettava hyvissä ajoin, sillä huomattava ylipaino voi vaikeuttaa leikkauksen teknistä suorittamista ja puudutusta. Ylipaino hidastaa haavan paranemista, lisää tekonivelen tulehdusriskiä ja altistaa tekonivelen irtoamiselle. Tupakointi Polvileikkauksen jälkeen kyynärsauvat tai rollaattori wc-koroke (molempien polvien leikkaus) Tupakointi on suositeltavaa lopettaa viimeistään kuukautta ennen leikkausta. Tupakointi heikentää ääreisverenkiertoa ja hidastaa haavan paranemista, lisää leikkaushaavan tulehdusriskiä sekä altistaa laskimotukoksille. Tupakoinnin lopettamisen tukena voitte käyttää nikotiini laastaria taipurukumia. Coxa on savuton sairaala, myös tupakanomaiset tuoteet, kuten sähkötupakka, on kielletty. Alkoholi Lonkkaleikkauksen jälkeen kyynärsauvat tai rollaattori pitkä kenkälusikka istuinkoroke wc-koroke sängynjalan korokkeet tarttumapihdit sukanvedin Runsas ja jatkuva alkoholin käyttö on hyvä lopettaa hyvissä ajoin ennen leikkausta. Vieroitusoireet vaikeuttavat kuntoutumista ja toipumista. Myös kipulääkkeiden teho voi heikentyä runsaan alkoholin käytön seurauksena. Hakekaa apuvälineet noin viikkoa ennen leikkausta kotikuntanne terveyskeskuksesta. Tarvittaessa sopikaa kotiavusta tms. järjestelyistä etukäteen kotipaikkakunnalla. Kotiin on hyvä hankkia myös kylmäpakkaus. Tekonivelleikkauksen edellytyksenä on ehjä iho, hoidettu suu ja hampaat sekä muiden mahdollisten sairauksien hyvä hoitotasapaino. Hautunut ja rikkinäinen varvasväli sekä ihotulehdukset ovat ehdoton este leikkaukselle. 10 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 11
Muistilista: Huolehdin että ihoni on ehjä leikkaukseen tullessa, myös varpaiden välit ja nivustaipeet. Ihorikko varvasvälissä on tavallisin syy leikkauksen peruuntumiselle / siirtymiselle. Hoidan kaikki tulehdukset ennen leikkaukseen tuloa (esim. virtsatietulehdus). Hoidan suuni ja hampaani kuntoon hammaslääkärissä hyvissä ajoin ennen leikkausta. Varmistan omalääkäriltäni, että perussairauteni ovat hoitotasapainossa ja lääkitykseni kunnossa (esim. sokeritauti, verenpaine, astma, reuma). Huolehdin säännöllisestä vatsantoiminnastani ravitsemuksellisesti (Leikkauksen jälkeen ummetus on tavanomaista johtuen lääkityksestä). S A A P U M I N E N LEIKKAUKSEEN Vastaanotto-osaston hoitaja soittaa teille leikkausta edeltävänä arkipäivänä klo 13 15 välillä ja antaa tarkat tulo-ohjeet leikkaukseen. Coxan vastaanotto-osasto sijaitsee poliklinikkakerroksessa ja hoitaja noutaa teidät odotusaulasta sinne leikkauspäivän aamuna. Pitkämatkalaisilla on mahdollisuus käyttää sovitusti potilashotellia tai saapua vuodeosastolle jo edellisenä iltana. Vastaanotto-osastolla vaihdatte leikkaus vaatteet päälle ja saatte rauhassa odottaa muiden samana päivänä leikattavien potilaiden seurassa leikkaukseen pääsyä. Huolehdin hyvästä yleiskunnosta (terveellinen ravinto, riittävä lepo ja liikunta). Pyrin eroon ylipainosta, mutta syön kuitenkin terveellisesti. Liikun päivittäin, tarvittaessa kipulääkityksen ja apuvälineiden turvin. Käyn ajoissa lähetteiden mukaisissa tutkimuksissa. Noudan tarvittavat apuvälineet noin viikkoa ennen leikkausta omasta terveyskeskuksestani. Lopetan luontaistuotevalmisteiden käytön 2 viikkoa ennen leikkausta. Kävellen leikkausosastolle Leikkaussalihoitaja hakee teidät vastaanotto-osastolta leikkausosastolle, jonne siirrytään tavallisimmin kävellen. Leikkausosastolla teidät asetetaan oikeaan asentoon leikkaustasolle puudutusta ja leikkausta varten. Leikkaus tehdään yleisimmin selkäpuudutuksessa. Puudutuksen lisäksi on mahdollista saada nukuttavaa lääkitystä. Tekonivelleikkaus kestää noin 1 2 tuntia ja uusintaleikkaus 2 6 tuntia. Leikkauksen jälkeen leikattu nivel kuvataan röntgenlaitteella leikkaussalin ulkopuolella ennen valvomoon siirtoa. 12 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 13
Leikkauksesta toivutaan valvomossa LEIKKAUKSEN JÄLKEEN VUODEOSASTOLLA Leikkauksen jälkeen teidät siirretään vuodeosastokerrokseen Coxan valvomoon toipumaan leikkauksesta. Valvomohoidosta vastaavat anestesiahoitajat. Coxan valvomossa keskitytään yleensä leikkauksen jälkeiseen kivunhoitoon. Tavoitteena on saada kipunne hallintaan ja yleisvointinne hyväksi. Näin varmistetaan, että kuntoutus voi alkaa jo leikkauspäivänä. Leikkauksen jälkeinen kipu on tarpeellinen muistutus siitä, että elimistölle on annettava aikaa toipua. Leikkauksen jälkeistä kipua voidaan hoitaa, ennakoida ja ehkäistä. Kivun tunteminen on hyvin yksilöllistä riippuen mm. tehdyistä toimenpiteistä. Kivunhoito koostuu esilääkkeistä, säännöllisestä kipulääkityksestä, tarvittaessa annettavista kipulääkkeistä, leikatun nivelen puudutuksesta (leikkauksen yhteydessä), asento- ja kylmähoidoista sekä liikkumisesta ja liikeharjoituksista. Tarvittaessa annetaan lisäksi kipupumpulla annosteltavia puudutusaineita ja kipulääkkeitä joko selkäpuudutuksen yhteydessä asetetun puudutuskatetrin kautta tai suonen sisäisesti itseannostelukipupumpun (PCA) avulla. Kipuanne voidaan mitataan joko sanallisella kipuasteikolla esim. lievä kohtalainen kova sietämätön tai numeerisesti asteikolla 0 10. Asteikolla numero 0 = ei lainkaan kipua ja numero 10 = sietämätön kipu. Ei kipua 0 Lievää kipua Kohtalaista kipua Kovaa kipua Sietämätöntä kipua 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Valvomosta siirrytään vuodeosastolle kuntoutumaan. Varhainen pystyasentoon nouseminen ja voinnin mukaan liikkeelle lähtö edes auttavat kuntoutumista ja vähentävät leikkaukseen liittyviä komplikaatioita. Vuodeosaston hoitajat ja fysioterapeutit avustavat vuode osastolle siirtyneet potilaat istumaan ja voinnin mukaan seisomaan sekä kävelemään jo leikkauspäivänä. Edellytyksenä on tietenkin, että puutuneisuus on poistunut alaraajoista, kivut ovat hallinnassa ja yleisvointi on muutenkin hyvä. 0. leikkauspäivä verenkiertoa vilkastuttavat pumppaavat harjoitteet vuoteessa omatoimisesti istumaan nousu vuoteen laidalle ja jalkeille voinnin mukaan henkilökunnan avustamana 1. leikkauksen jälkeinen päivä kevyt aamupesu istumaan nousu vuoteen laidalle, kävelyharjoitukset ohjattuna ja ruokailu istuen voinnin mukaan liikeharjoitusten ohjaus ja harjoitusten teko omatoimisesti 2. 3. leikkauksen jälkeinen päivä suihku/ kevyt aamupesu kävelyn harjoittelu voinnin mukaan huoneessa/käytävällä liikeharjoitukset jatkuvat ohjattuna ja omatoimisesti siirtyminen jatkohoitoon 2. leikkauksen jälkeisenä päivänä, mikäli suoraan kotiin lähteminen ei ole mahdollista porraskävelyn harjoittelu omatoiminen liikeharjoittelu kotiutuminen voinnin salliessa Kipulääkettä annetaan tarvittaessa, joten puudutuksen hävitessä alkavasta kivusta on hyvä ilmoittaa heti hoitajalle. Myös pahoinvointia helpotetaan tarvittaessa lääkkeillä. Voinnin mukaan pääsette valvontajakson jälkeen vuodeosastolle kuntoutumaan, nopeimmillaan jo leikkauspäivänä. Vuodeosastokuntoisuuden määrittämiseksi on luotu kriteerit, joiden avulla vointianne arvioidaan. Vuodeosaston sairaanhoitajat huolehtivat vointinne tarkkailusta, hoitotoimien suorittamisesta sekä avustavat päivittäisissä toimissa. Päivittäin käyttämienne lääkkeiden ottamisesta sairaalassa voitte sopia oman hoitajanne kanssa. Lääkäri kiertää vuodeosastolla päivittäin. Fysioterapeuteilta saatte ohjausta liikkumiseen ja liikeharjoituksiin sekä opastusta kotona pärjäämiseen ja kuntoutumiseen. 14 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 15
Laskimotukosten ehkäisy Laskimotukoksen ehkäisyyn käytetään veren ohennus lääkitystä, joka annetaan joko päivittäisenä pistoksena navan seutuun tai suun kautta otettavana lääkkeenä. Tämä lääkitys jatkuu kotona lääkärin ohjeen mukaan 4 viikkoa. Sairaalassa teidät opetetaan huolehtimaan lääkehoidosta itse. Laskimotukoksia voi ennaltaehkäistä alaraajojen pumppaavilla liikkeillä, koukistamalla ja ojentamalla nilkkoja tehokkaasti. Nilkkojen liikuttelu on hyvä aloittaa heti valvomossa puudutuksen poistuttua ja jatkaa koko toipilasajan. Liikkuminen ja jalkeillaolo on tärkeää tukosten ennaltaehkäisemiseksi. Leikkaushaavaa Leikkaushaava on suljettu pienillä metallihakasilla. Joissain leikkauksissa haava-alueelle laitetaan haavaimu eli dreeni, jonka avulla tarkkaillaan vuotoa ja vähennetään leikkausalueen turvotusta. Kuinka kauan leikkauksesta toipuminen kestää? Vuodeosaston ammattitaitoinen henkilökunta ja oma aktiivisuus mahdollistaa nopean toipumisen, ja siksi valtaosa potilaista siirtyy Coxasta suoraan kotiin. Kotiutuksesta keskustellaan jo poliklinikkakäynnillä lääkärin ja sairaanhoitajan kanssa. Ensileikkauspotilaat kuntoutuvat Coxan vuodeosastolla 2 3 päivää. Mikäli potilaan tilanne vaatii pidempää kuntoutusta ennen kotiutumista, hän siirtyy omaan terveyskeskukseen jo toisena leikkauksen jälkeisenä päivänä. Jatkohoitopaikka määräytyy kotikunnan kanssa tehdyn sopimuksen mukaisesti ja sen varaa vuodeosaston sairaanhoitaja. Coxasta on mahdollista kotiutua myös iltaisin ja viikonloppuna. Tekonivelleikkauksen jälkeen toimintakyky palautuu jo muutamassa viikossa ja apuvälineistä voitte luopua asteittain sairaalasta saatujen ohjeiden mukaisesti. MIKSI SUORAAN KOTIIN? kotona kuntoudutte nopeammin koti on rauhallinen ympäristö kuntoutua infektioriskinne pienenee nopea kotiutuminen on taloudellista teille ja yhteiskunnalle Mitä asioita minun pitää huomioida, jotta selviydyn kotona? Kotona pärjäämistä tulee miettiä jo leikkausta odottaessa. Etukäteen mietittäviä asioita ovat: Kuinka peseydyn leikkauksen jälkeen? Miten järjestän ruokahuollon? Kuka käy kaupassa ja apteekissa? Miten huolehdin siivouksesta ja muista kotitöistä? Selviänkö kotona omatoimisesti vai tarvitsenko apua? Saanko tarvittaessa apua läheisiltä vai hankinko ulkopuolista apua? Kuinka kauan tarvitsen apuvälineitä leikkauksen jälkeen? Apuvälineitä käytetään yleensä 4 6 viikkoa. Saatte kotiin lähtiessänne vuodeosaston fysioterapeutilta tarkat ohjeet niiden käytöstä leikkauksen jälkeen. Kyynärsauvojen käyttö on suositeltavaa niin kauan kunnes kävely sujuu ontumatta. 16 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 17
Milloin voin ajaa autoa leikkauksen jälkeen? Autolla ajo on sallittua kun kävelyn apuvälineistä on luovuttu eikä liike rajoituksia enää ole. Matkustajana henkilöautossa voi istua heti leikkauksen jälkeen, lonkkaleikkauksessa olleet korotustyynyn avulla. Minkälaista liikuntaa voin harrastaa leikkauksen jälkeen? Aluksi kävelyä ja lihashajoittelua ohjeiden ja rajoitteiden mukaan. Tekonivel kestää hyvin normaalia päivittäistä liikuntaa, jota lisätään voinnin ja ohjeiden mukaan. Liikunta harrastusten pariin voitte vähitellen palata 2 3 kk kuluttua jälkitarkastuksen jälkeen. Tekonivelleikkauksen jälkeen voi harrastaa liikuntaa monipuolisesti, hyppy- ja juoksulajit eivät kuitenkaan ole suositeltavia. Onko tekonivelleikkaus este sukupuolielämälle? Leikkaus ei ole este sukupuolielämän jatkumiselle. Haava-alueen hankautumista on vältettävä haavan parantumisen ajan, samoin esim. lonkkaleikkauksen jälkeen on huomioitava mahdolliset liikerajoitukset. Tarkempia ohjeita saatte halutessanne leikkauksen jälkeen vuodeosaston fysioterapeutilta. Sosiaalityö Coxassa Pyydämme teitä huomioimaan, että tekonivelleikkaukseen liittyvä hoitoaika Coxassa on lyhyt, joten sosiaalityöntekijän kanssa asiointiin sairaalassa ollessa on mahdollisuus vain erityistilanteissa. Ensisijaisesti toivomme, että otatte yhteyttä oman kunnan sosiaalipalveluita hoitaviin henkilöihin mikäli tarvitsette esim. kotihoidon apua tai lisätietoa sosiaaliturvasta. Etuuksiin liittyvissä lääkärinlausunnoissa pyydämme kääntymään oman kunnan lääkärin puoleen. n lääkäreiltä voi saada lausuntoja lähinnä tekonivelleikkaukseen liittyvissä asioissa. Lisätietoja saa tarvittaessa Taysin sosiaalityöntekijältä: Sosiaalityöntekijä, p. (03) 3116 6207 ma to klo 8.30 11.30 Milloin voin palata työelämään? Potilasasiamies auttaa Työhön paluusta keskustellaan jälkitarkastuksessa lääkärin kanssa. Tekonivelleikkaus ei ole este työelämässä selviytymiselle. Potilasturvallisuus on yhteinen asia. On tärkeää, että kerrotte hoito henkilö kunnalle voinnistanne ja kysytte mikäli jokin asia askarruttaa. Toivotamme teidät lämpimästi tervetulleeksi! Potilasasiamiehen tehtävänä on neuvoa potilaita potilaslain soveltamiseen liittyvissä asioissa, tarvittaessa avustaa potilaita esimerkiksi muistutuksen tekemisessä, vahingonkorvauksen hakemisessa ja kantelun vireillepanossa, tiedottaa potilaille ja terveydenhuollon ammattihenkilöille potilaan oikeuksista ja toimia muutenkin potilaan oikeuksien edistämiseksi. n potilasasiamieheen voit ottaa yhteyttä: p. (03) 3116 5119. Soittoaika on tiistaisin ja perjantaisin klo 12 14. 18 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 19
JÄLKITARKASTUS COXASSA Coxan jälkitarkastus järjestetään 2 3 kuukautta leikkauksen jälkeen. Saatte postitse kutsun Coxan poliklinikalle. Ennen jälkitarkastusta teidän tulisi käydä kutsun mukana olevien lähetteiden mukaisissa tutkimuksissa. Jälkitarkastuksessa arvioidaan liikkumista ja toimintakykyä sekä tarkistetaan röntgenkuvat. Jälkitarkastuksen suorittaa joko ortopedi tai fysioterapeutti. Tekonivelpotilaita seurataan määräaikaistarkastuksin ja niiden aikataulu selviää jälkitarkastuksessa. TIETOA TEKONIVELISTÄ Tekonivelleikkauksessa poistetaan vaurioitunut nivelpinta ja korvataan se keinomateriaalilla. Toisinaan on mahdollista hoitaa vain osa nivelpinnasta ja tehdä ns. osatekonivel. Tekonivelen uusintaleikkauksen syitä ovat nivelen bakteeritulehdus, liukupintojen kuluma, tekonivelen irtoaminen tai luunmurtuma. Tekonivelmateriaaleja ovat koboltti-kromi, teräs, keraami, titaani ja kovamuovit. Tekonivel voidan kiinnittää luuhun ns. sementillä tai se voi olla sementitön. Jälkimmäisessä oma luu kasvaa kiinni tekonivelen karhennettuun pintaan. Tekonivelleikkauksessa voidaan tarvita myös luunsiirteitä, levyjä ja ruuveja. Valtaosa tekonivelleikkauksista tehdään polvi- ja lonkkaniveliin. Leikkauksia tehdään jonkin verran myös olkapäähän, kyynärpäähän, ranteeseen ja nilkkaan. Tekonivelmalleja on olemassa lukuisia ja niitä tutkitaan ja kehitetään jatkuvasti. ssa on käytössä vain laadukkaiksi todettuja tekonivelmalleja. Tekonivelpotilaille ohjelmoidaan leikkauksen jälkeen säännöllinen seurantaohjelma, jossa uuden nivelen toimivuutta ja kestävyyttä valvotaan kliinisin tutkimuksin ja röntgenkuvin. Coxa seuraa tekonivelten kehitystä tiiviisti ja tekee kansainvälisesti huippuluokkaa olevaa seurantaa tekonivelmallien menestymisestä. 20 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 21
Coxassa käytetään tämän tutkimustiedon perusteella vain parhaiksi tiedettyjä tekonivelmalleja. Leikkauksen jälkeen potilaat jäävät ns. määräaikaisseurantaan, jonka avulla nivelen tilannetta seurataan määrävuosin röntgenkuvien ja oirekyselyiden avulla. TEKONIVELLEIKKAUKSIIN LIITTYVÄÄ SANASTOA abduktio loitonnus adduktio lähennys Coxassa käytetään tällä hetkellä seuraavien lonkan tekonivelvalmistajien implantteja: arthrosis arthroplastia nivelrikko tekonivelleikkaus Biomet Biometin valmistamat tekonivelet ovat mallinimiltään Bi-Metric Echo, Arcos, Exceed, Regenerex, Freedom AllPoly. DePuySynthes DePuySynthesin valmistamat tekonivelet ovat mallinimiltään Corail, Summit, S-Rom, Marathon XLPE, Pinnacle, DeltaMotion. Stryker Strykerin valmistamat tekonivelet ovat mallinimiltään Exeter, Contemporary, RimFit, Trident, Restoration ADM. Zimmer Zimmerin valmistamat tekonivelet ovat mallinimiltään ZMR, Continuum, TM revisiokuppi. artriitti caput coxae dexter (dx) extensio femur flexio fractura genu hematooma humerus lateraalinen mediaalinen niveltulehdus reisiluun pää lonkka oikea ojennus reisiluu koukistus murtuma polvi mustelma, verenpurkauma olkavarrenluu ulkosyrjällä sisäsyrjällä Coxassa käytetään tällä hetkellä seuraavien polven tekonivelvalmistajien implantteja: mobilisaatio rotaatio sinister (sin) liikkeellelähtö kiertoliike vasen Biomet Biometin valmistamien puolitekonivelten mallinimi on Oxford. tarsi tromboosiprofylaksia nilkka laskimotukoksen esto(lääkitys) DePuySynthes DePuySynthesin valmistamat tekonivelet ovat mallinimiltään PFC. Zimmer Zimmerin valmistamat tekonivelet ovat mallinimiltään Nexgen. valgus polvessa varus polvessa polven pihtipolvi-virheasento polven länkisääri-virheasento 22 Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen Potilaan opas Valmistautuminen tekonivelleikkaukseen 23
Coxa on Suomen ainoa vain tekonivelleikkauksiin erikoistunut sairaala, joka työllistää noin 200 alan huippuosaajaa. Ortopedimme ovat erikoistuneet tekonivelleikkauksiin, joita he tekevät vuosittain yhteensä noin 3 000. Coxa on kansainvälinen huippuyksikkö ja Euroopan johtavia tekonivel sairaaloita. Potilasturvallisuutemme on alan huippuluokkaa. Tieteellinen tutkimus on osoittanut, että tekonivelleikkaus onnistuu keskimäärin paremmin, kun sairaalan ja yksittäisen ortopedin leikkausmäärä kasvaa. Suomalaiset potilaat voivat valita vapaasti Coxan hoitopaikakseen kaikkien Suomen erikoissairaanhoidon julkisten yksiköiden joukosta. Meillä hoidetaan julkisilla hinnoilla. Biokatu FM1 TAMPERE Kuntokatu Ensitie FM4 TEISKONTIE Coxa FM2 FM3 FM5 Potilashotelli www.coxa.fi SALMISAARI 51 LAPINLAHTI Länsisatamankatu Saukonpaadenranta Coxa Porkkalankatu RUOHOLAHTI Mechelininkatu HELSINKI HIETALAHTI 5/2015 Oy Oy Käyntiosoite: Biokatu 6 b Postiosoite: PL 652, 33101 Tampere Puhelin: 03 3117 8017 Ajanvaraus: 03 3117 8023, ma pe 8 15 Fax: 03 3117 8090 E-mail: etunimi.sukunimi@coxa.fi Coxa Tampere, iltavastaanotto ti ja to klo 15.30 17.30 Ajanvaraus: 03 3117 8014 Coxa Helsinki, poliklinikka Osoite: 3. krs, Docrates Saukonpaadenranta 2, Ruoholahti, 00180 HELSINKI Ajanvaraus: 050 408 2200, ma pe 8 15 Vastaanotto: arkisin E-mail: etunimi.sukunimi@coxa.fi