Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2015

Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset vuonna 2015 Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kainuu, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Mustijoki, Porvoo, Rauma, Rovaniemi, Saarikka, Salo, Sipoo, Tuusula, Varkaus

TEKIJÄ Teija Mikkola, Anu Nemlander, Tero Tyni KANNEN KUVA Heli Sorjonen ISBN 978-952-293-409-3 (pdf) Suomen Kuntaliitto Helsinki 2016 Suomen Kuntaliitto Toinen linja 14 PL 200, 00101 Helsinki Puh. 09 7711 Faksi 09 771 2291 www.kunnat.net

Lukijalle Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannusten vertailu on tämän raportin aiheena. Raportti on jatkoa yksitoista kertaa aiemmin tehdylle keskisuurten kuntien koko sosiaali- ja terveystointa koskevalle kustannusselvitykselle sekä viitenätoista edellisenä vuonna tehdyille keskisuurten kuntien terveydenhuollon kustannusselvityksille. Terveydenhuollon kustannusselvityksissä on vertailtu mukana olevien kuntien terveydenhuollon ja yli 65-vuotiaiden kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia. Tarkoituksena on ollut antaa päätöksentekijöille ja johtaville viranhaltijoille luotettavia vertailutietoja palveluihin käytetyistä panoksista. Vastaavia terveydenhuollon selvityksiä on tehty 11 suuren kaupungin ja Suomen Kuntaliiton yhteistyönä vuosittain; tämän julkaisun rinnalla ilmestyy kahdeskymmenes suurten kaupunkien vastaava terveydenhuollon selvitys. Kuntien sosiaali- ja terveysjohtajat ovat Suomen Kuntaliiton kanssa yhteistyössä ohjanneet tätä selvitystyötä. Mukana olevien kahdenkymmenen kunnan väestömäärä on yhteensä 770 tuhatta asukasta, mikä on 14 prosenttia koko maan väestöstä. Tähän raporttiin sisältyy myös suurten ja keskisuurten kaupunkien yhteinen terveydenhuollon kustannusten vertailu. Vertailu edustaa 3,1 miljoonaa asukasta. Kansaneläkelaitos on toimittanut vertailuun yksityisen terveydenhuollon kustannukset, joista parhaat kiitokset. Lämpimät kiitoksemme erityisesti kaikille niille keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon ja taloushallinnon ammattilaisille, jotka ovat osallistuneet vertailun suunnitteluun ja omalla työpanoksellaan mahdollistaneet sen toteutuksen. Kuntatalolla 8.6.2016 Tarja Myllärinen Johtaja, sosiaali ja terveys

SISÄLLYSLUETTELO Lukijalle... 3 1 Johdanto... 7 2 Käsitteet ja menetelmät... 9 3 Tulokset... 11 3.1 Keskisuurten kuntien väestö... 11 3.2 Sosiaalitoimi ja terveystoimi... 13 3.2.1 Sosiaalitoimi... 16 3.2.2 Terveystoimi... 16 3.3 Kuntien vertailua... 18 3.3.1 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset... 18 3.3.2 Terveydenhuollon kustannukset... 20 3.3.3 Tarvevakioidut kustannukset... 20 3.3.4 Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset... 24 3.3.5 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain... 25 3.4 Kuntakohtaiset tulokset... 27 3.4.1 Kemi... 28 3.4.2 Kotka... 32 3.4.3 Varkaus... 36 3.4.4 Saarikka... 40 3.4.5 Kainuu... 44 3.4.6 Rovaniemi... 48 3.4.7 Järvenpää... 52 3.4.8 Lohja... 56 3.4.9 Mikkeli... 60 3.4.10 Salo... 64 3.4.11 Tuusula... 68 3.4.12 Rauma... 72 3.4.13 Porvoo... 76 3.4.14 Loviisa... 80 3.4.15 Kirkkonummi... 84 3.4.16 Imatra... 88 3.4.17 Kerava... 92 3.4.18 Kaarina... 96 3.4.19 Sipoo... 100 3.4.20 Mustijoki... 104 3.5 Vuosikohtaiset tulokset... 108 3.5.1 Sosiaali- ja terveystoimen kustannusten muutos... 108 3.5.2 Terveydenhuollon kustannusten muutos... 114 4 Johtopäätökset... 121 Liite 1. Terveydenhuollon tietojen keruu ja luotettavuus... 122 Liite 2. Selvityksessä käytetty terveydenhuollon toimintajako... 123 Liite 3. Selvityksessä käytetty sosiaalitoimen toimintajako... 125 Liite 4. Suurten ja keskisuurten kaupunkien ikävakioidut terveydenhuollon kustannukset 2015... 130 5

6

1 Johdanto Tässä selvityksessä vertaillaan keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia vuonna 2015. Vertailussa ovat mukana seuraavat kunnat: Imatra, Järvenpää, Kaarina, Kemi, Kerava, Kirkkonummi, Kotka, Lohja, Loviisa, Mikkeli, Porvoo, Rauma, Rovaniemi, Salo, Sipoo, Tuusula ja Varkaus. Lisäksi vertailussa on Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä, Mustijoen perusturva, joka käsittää Mäntsälän ja Pornaisen kunnan, sekä perusturvaliikelaitos Saarikka, joka vastaa Kannonkosken, Karstulan, Kivijärven ja Kyyjärven kuntien sekä Saarijärven kaupungin sosiaali- ja terveydenhuollon palveluista. Terveydenhuollon kustannusvertailuja on tehty keskisuurissa kunnissa vuodesta 2000 lähtien. Sosiaalitoimen kustannuksia kerättiin ensimmäisen kerran vuodelta 2003 kuuden kaupungin pilottiprojektissa. Nyt julkaistavassa raportissa tarkastellaan kahdettatoista kertaa sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia kokonaisuudessaan. Terveydenhuolto on raportissa jaoteltu erikoissairaanhoitoon (somaattinen ja psykiatrinen hoito jaettuna avo- ja laitoshoitoon) ja perusterveydenhuoltoon (avoterveydenhuolto, suun terveydenhuolto ja laitoshoito). Sosiaalitoimi on jaoteltu seuraaviin osiin: 1) vanhuspalvelut, 2) erityisryhmien palvelut, 3) toimeentuloturva ja työllistämispalvelut, 4) lasten ja perheiden palvelut sekä 5) muut sosiaalipalvelut. Kuntien ostopalvelut yksityisiltä ovat vertailussa mukana. Yksityistä toimintaa, silloin kun se ei ole kunnan ostopalvelua, on tarkasteltu erikseen siltä osin kuin tietoja on saatavissa Kansaneläkelaitoksen tiedostoista. Ulkopuolelle jäävät muun muassa yksityinen työterveyshuolto ja yksityisten vanhainkotien itse maksavat asiakkaat. Kuntaliitto julkaisee vuosittain raportteja suurten kaupunkien terveydenhuollon kustannuksista ja keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksista. Näissä raporteissa on kyseisten kuntien vertailukelpoiset tarkastetut tiedot. Kuntaliitto julkaisee säännöllisesti myös raportteja 60 suurimman kunnan soiaali- ja terveystoimen talousarvioista ja niiden toteumasta. Raporttien tiedot eivät ole vertailukelpoisia suurten ja keskisuurten kuntien kustannusvertailujen kanssa. Tehtävän suunnittelussa ja tietojen kokoamisessa oli keskeinen osuus seuraavilla kuntien yhdyshenkilöillä: Heikkilä Tero, Laskentasuunnittelija, Mäntsälän kunta Heikkinen Pirkko, Talouspäällikkö, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Hälinen Päivi, Hallinto- ja taloussihteeri, Sipoon kunta Katajamäki Janne, Talouspäällikkö, Salon kaupunki Kaukonen Raija A., Taloussuunnittelija, Mikkelin kaupunki Kerkola Mikko, Hallintopäällikkö, Lohjan kaupunki Kivelä Tarja, Taloussihteeri, Keravan kaupunki Kivinen Pirkko, Taloussuunnittelija, Mikkelin kaupunki Koivisto Pertti, Talouspäällikkö, Kaarinan kaupunki Komulainen Satu, Talouspäällikkö, Mäntsälän kunta Lahdentausta Erja, Taloussihteeri, Kotkan kaupunki Lamberg Taina, Hallintosihteeri, Varkauden kaupunki Leino Auli, Taloussihteeri, Rauman kaupunki Lindell Esa, Talouspäällikkö, Kirkkonummen kunta Lämsä Jarkko, Erikoissuunnittelija, Lohjan kaupunki Mattila Sannamari, Taloussihteeri, Kemin kaupunki Mäkiprosi Anne, Talouspäällikkö, Järvenpään kaupunki Poth Mervi, Taloussuunnittelija, Imatran kaupunki Povenius Annette, Taloussuunnittelija, Loviisan kaupunki Pöllänen Sari, Taloussuunnittelija, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Rajapolvi Aino, Talous- ja hallintojohtaja, Saarikka Rantala Raila, Sosiaali- ja terveystoimen talouspäällikkö, Varkauden kaupunki Sarala Arto, Talouspäällikkö, Rovaniemen kaupunki Spännäri Maija, Controller, Kotkan kaupunki Vaahtera Liisa, Hallintosihteeri, Tuusulan kunta Viljakainen Katja, Suunnittelija, Porvoon kaupunki Vänttinen Mikko, Järjestelmäasiantuntija, Kotkan kaupunki Työn käynnistivät ja sitä ohjasivat seuraavat sosiaali- ja terveysjohtajat: Alho Marja-Leena, Vs. sosiaali- ja terveysjohtaja, Rauman kaupunki 7

Ahopelto Maire, Kuntayhtymän johtaja, Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä Arola-Järvi Anna, Hyvinvointipalvelujen johtaja, Kaarinan kaupunki Hemmilä Markus, Perusturvan toimialajohtaja, Rovaniemen kaupunki Kirmanen Tiina, Hyvinvointipalvelujen toimialajohtaja, Imatran kaupunki Klawér Carola, Perusturvajohtaja, Loviisan kaupunki Kokko Leena, Sosiaali- ja terveysjohtaja, Sipoon kunta Lehto Seppo, Sosiaali- ja terveyskeskuksen johtaja, Varkauden kaupunki Niiranen Liisa, Sosiaali- ja terveystoimen johtaja, Kemin kaupunki Nurme Pia, Sosiaali- ja terveysjohtaja, Porvoon kaupunki Närhinen Maria, Sosiaali- ja terveystoimen johtaja, Mikkelin kaupunki Palola Mikael, Kuntayhtymän johtaja, Perusturvaliikelaitos Saarikka Rintala Eija, Perusturvajohtaja, Mäntsälän kunta Saarimaa Kai, Apulaiskaupunginjohtaja, Salon kaupunki Sahala Heli, Sosiaalijohtaja, Kotkan kaupunki Salminen Tiina, Palvelualuejohtaja, Järvenpään kaupunki Ståhle Liisa, Perusturvajohtaja, Kirkkonummen kunta Uunimäki Mira, Vt. perusturvajohtaja, Lohjan kaupunki Vainio Pirjo, Sosiaali- ja terveystoimenjohtaja, Tuusulan kunta Wiili-Peltola Erja, Sosiaali- ja terveysjohtaja, Keravan kaupunki Suomen Kuntaliitosta työhön ja sen ohjaukseen ovat osallistuneet: Mikkola Teija, Erityisasiantuntija Myllärinen Tarja, Johtaja, sosiaali ja terveys Nemlander Anu, Erityisasiantuntija Tyni Tero, Erityisasiantuntija 8

2 Käsitteet ja menetelmät Terveydenhuolto Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämä erikoissairaanhoidon somaattinen ja psykiatrinen avo- ja laitoshoito perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoito. Avohoito sisältää arvoterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon. Vuoden 2007 kustannustiedoista lähtien avoterveydenhuoltoon ei ole laskettu kotisairaanhoitoa, vaan kotisairaanhoito on sisällytetty kotihoitoon. Kotihoidon tiedot on esitetty sosiaalitoimen alla vanhuspalvelujen päätoimintamuodossa. Liitteissä 1 ja 2 on esitetty terveydenhuollon kustannusten keräämisen periaatteet. Erikoissairaanhoito ja muu terveydenhuolto Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämä erikoissairaanhoidon somaattinen ja psykiatrinen avo- ja laitoshoito perusterveydenhuollon avo- ja laitoshoito. Erikoissairaanhoidon ja muun terveydenhuollon kokonaisuuteen on laskettu mukaan myös sosiaalitoimen yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautinen hoito: sosiaalitoimen vanhainkotihoito tai muu sosiaalihuoltolain mukainen laitoshoito (laitoshoito) ja tehostettu palveluasuminen. Ennen vuotta 2015 julkaistuissa raporteissa tästä erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon sekä sosiaalitoimen yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannusten kokonaisuudesta on käytetty nimitystä lisätty terveydenhuolto. Vuodesta 2014 lähtien sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon osalta on kerätty erikseen tehostetun palveluasumisen ja vanhainkotihoidon tai muun sosiaalihuoltolain mukaisen laitoshoidon kustannuksia Päivystyksen kustannukset on kohdistettu siten, että perusterveydenhuollon päivystyskustannukset ovat perusterveydenhuollon avoterveydenhuollossa ja erikoissairaanhoidon päivystyskustannukset erikoissairaanhoidon avohoidon somaattisissa kustannuksissa. Koska yhteispäivystyspisteiden määrä on jatkuvasti lisääntynyt ja potilaita usein hoitaa sama henkilökunta, eikä potilaitakaan välttämättä erotella perinteiseen tapaan perus- tai erikoissairaanhoidon potilaisiin, on kustannusten jakaminen jouduttu osassa kuntia tekemään laskennallisesti. Muutamat kunnat ovat jo ilmoittaneet kaikki päivystyskustannuksensa erikoissairaanhoidon kustannuksissa. Jatkossa tultaneen päivystyskustannukset kokonaisuudessaan ilmoittamaan erikoissairaanhoidon avohoidon somaattisissa kustannuksissa. Sosiaalitoimi Kustannuksiin on otettu mukaan kunnan järjestämät Vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut (kehitysvammaisten palvelut, vammaisten palvelut, päihdepalvelut) Lasten ja perheiden palvelut (lastensuojelu ja muut perheiden palvelut). Vuoden 2014 tietojen raportoinnista lähtien kustannuksissa ei ole enää ollut mukana päivähoidon ja esiopetuksen kustannukset. Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut Muut sosiaalipalvelut Liitteessä 3 on määritelty edellä mainittujen päätoimintojen yksityiskohtainen sisältö sekä tietojen keräämisen periaatteet. Ikävakiointi Menetelmänä on käytetty suoraa ikävakiointia. 9

Perusväestönä vertailussa on koko maan väestöpohja. Ikävakioinnissa tiedot on vakioitu tulosten esittämistavan mukaisissa ikäluokissa (0 6-vuotiaat, 7 14-vuotiaat, 15 49-vuotiaat, 50 64-vuotiaat, 65 74-vuotiaat, 75 84-vuotiaat ja yli 85-vuotiaat). Ikävakioinnin avulla eri kuntien kustannukset saatetaan vertailukelpoisiksi siten, että kunkin kaupungin kustannukset lasketaan olettaen eri ikäryhmissä olevien asukkaiden suhteellinen määrä yhtä suureksi kuin kaupungeissa keskimäärin. Tarvevakiointi Deflatointi Tarvevakiointi ottaa paitsi iän myös sukupuolen ja palvelujen tarpeen huomioon. Raportissa on esitetty THL:n julkaisemat tarvekertoimet vuodelta 2014. Tarvevakiointi perustuu THL:n verkkojulkaisun Terveyden- ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain 2014 tarvekertoimiin. THL:n kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon sekä sosialitoimen tarvekertoimien määrittelyyn on käytetty Vaalavuon, Häkkisen ja Fredrikssonin (2013, Sosiaali- ja terveydenhuollon tarvetekijät ja valtionosuusjärjestelmän uudistaminen) valtionosuusuudistuksen valmistelua varten tuottamaa tarvekertoimien laskentamenetelmää. Julkaisussa tarvekertoimien laskennassa on hyödynnetty tietoja väestön ikä- ja sukupuolirakenteesta, sairastavuudesta (erityiskorvausoikeudet) ja sosioekonomisesta asemasta. Tarvekertoimet on päivitetty uusimman tutkimustiedon mukaisiksi ja kuntien tarvevakioituja kustannuksia ei voi verrata suoraan aiempien vuosien tarvevakioituihin kustannuksiin. Deflatointi on tehty Tilastokeskuksen terveystoimen julkisten menojen (kunnallistalous) hintaindeksillä. (1995 = 1 000). Verkostotyö Työskentelymenetelmänä on käytetty verkostotyötä. Tavoitteena on näin ollut saavuttaa yhtenäinen ja luotettava tietosisältö. Raportin laatiminen on edellyttänyt kuntien osallistumista tietojen kokoamiseen. Tietojen keräämisen periaatteet on esitetty liitteessä 1. Käsitteiden käyttö Euroa/asukas -luvut kuvaavat resurssien käyttöä. Suuremmat kustannukset voivat johtua esim. suuremmasta palvelujen käytöstä, laadusta tai suuremmista yksikkökustannuksista. 10

3 Tulokset 3.1 Keskisuurten kuntien väestö Selvityksessä mukana olleiden 20 kunnan väestömäärä oli vuoden 2015 lopussa 770 216 asukasta, mikä on 14 prosenttia koko maan väestöstä. Koko maan väestöön verrattuna keskisuurissa kaupungeissa oli keskimääräistä enemmän 50-84-vuotiaita sekä 7-14-vuotiaita (ks. kuvio 1). Keskimääräistä vähemmän oli yli 85-vuotiaita sekä 15-49-vuotiaita. Kuvio 1. Eri ikäryhmien osuus keskisuurten kuntien ja koko maan väestöstä Ikäryhmät 85+ v. 2,49 2,54 75-84 v. 6,39 6,22 65-74 v. 12,24 11,71 50-64 v. 21,64 20,31 15-49 v. 40,68 42,90 7-14 v. 0-6 v. 9,12 8,69 7,43 7,63 0 10 20 30 40 50 60 Prosenttia keskisuurten kuntien väestöstä Prosenttia koko maan väestöstä Prosenttia Yli 65-vuotiaiden keskimääräinen osuus kaikista asukkaista oli vuonna 2015 21,1 prosenttia, kun koko maassa yli 65-vuotiaita oli 20,5 %. Selvityksessä mukana olevien kuntien välillä on kuitenkin selkeitä eroja yli 65-vuotiaiden määrissä (ks. kuvio 2). Esimerkiksi perusturvaliikelaitos Saarikan alueella, Imatralla, Varkaudessa, Loviisassa, Kainuussa, Kotkassa, Kemissä, Salossa, Mikkelissä, Raumalla ja Lohjalla yli 65-vuotiaita on yli 20 % väestöstä, kun taas Kirkkonummella yli 65-vuotiaita on 14,4 % väestöstä. Keskimääräistä vähemmän vanhuksia on myös Tuusulassa, Mustijoen perusturvassa, Järvenpäässä, Sipoossa, Keravalla, Rovaniemellä, Porvoossa ja Kaarinassa. 11

Kuvio 2. Yli 65-vuotiaiden osuus väestöstä 31.12.2015 keskisuurissa kunnissa Prosenttia 30 25 20 15 29,2 27,4 26,5 25,9 24,6 24,5 24,0 23,9 23,7 23,4 21,0 21,1 19,3 19,1 17,7 17,5 16,7 16,1 16,1 15,6 14,4 10 5 0 Saarikka Imatra Varkaus Loviisa Kainuu Kotka Kemi Salo Mikkeli Rauma Lohja Kaarina Porvoo Rovaniemi Kerava Sipoo Järvenpää Mustijoki Tuusula Kirkkonummi Kaikki Kirkkonummella, Tuusulassa, Järvenpäässä, Mustijoen perusturvassa, Keravalla, Sipoossa, Rovaniemellä, Kaarinassa, Porvoossa ja Lohjalla on keskimääräistä vähemmän myös yli 85-vuotiaita (ks. kuvio 3). Terveydenhuollon palvelutarpeiden kannalta pienempi iäkkäiden määrä merkitsee pienempää palvelujen tarvetta. Kuvio 3. Ikäryhmien 65-74, 75-84 ja yli 85-vuotiaat osuudet Prosenttia 30 4,0 25 3,5 3,7 3,5 3,2 3,2 3,3 3,1 3,0 3,0 20 15 10 10,1 8,9 8,3 7,6 7,9 7,2 7,8 7,3 7,4 7,4 2,2 6,2 1,9 5,6 2,0 5,4 2,1 5,7 1,4 4,7 1,8 4,9 1,4 4,4 1,7 4,4 1,3 4,2 1,1 3,7 2,5 6,4 5 15,1 14,9 14,5 14,9 13,5 14,1 12,9 13,4 13,3 13,0 12,5 11,8 11,6 9,8 11,4 10,0 10,4 10,0 10,2 9,6 12,2 0 Saarikka Imatra Varkaus Loviisa Kainuu Kotka Kemi Salo Mikkeli Rauma Lohja Kaarina Porvoo Rovaniemi Kerava Sipoo Järvenpää Mustijoki 65-74 vuotiaat 75-84 vuotiaat Yli 85-vuotiaat Tuusula Kirkkonummi Kaikki Vastaavasti eniten 0 6-vuotiaita on Mustijoen perusturvassa, Kirkkonummella, Kaarinassa, Tuusulassa ja Sipoossa (ks. kuvio 4). Keskimääräistä enemmän 0-6-vuotiaita on myös Järvenpäässä, Rovaniemellä, Porvoossa ja Keravalla. 12

Kuvio 4. 0-6-vuotiaiden osuus väestöstä 31.12.2015 keskisuurissa kunnissa Prosenttia 12 10 8 6 9,4 9,3 9,0 8,5 8,5 8,4 8,2 7,9 7,9 7,4 7,0 6,8 6,8 6,6 6,6 6,5 6,5 6,0 5,7 5,6 7,4 4 2 0 Mustijoki Kirkkonummi Kaarina Tuusula Sipoo Järvenpää Rovaniemi Porvoo Kerava Lohja Rauma Salo Kemi Kainuu Mikkeli Loviisa Kotka Saarikka Varkaus Imatra Kaikki 3.2 Sosiaalitoimi ja terveystoimi Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset olivat vuonna 2015 yhteensä 2 652 miljoonaa euroa (ks. taulukko 1). Raportissa esitetyllä jaottelulla sosiaalitoimen kustannukset olivat 1 149 miljoonaa euroa ja terveystoimen kustannukset olivat 1 503 miljoonaa euroa. Sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset olivat 3 443 euroa asukasta kohti. Ikävakioituina kustannukset olivat 3 429 euroa asukasta kohden. Näistä ikävakioiduista kustannuksista 1 302 euroa tuli erikoissairaanhoidosta, 634 euroa perusterveydenhuollosta ja 1 493 euroa sosiaalitoimesta. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannuksista 27 prosenttia meni 15 49-vuotiaiden palveluihin. Seuraavaksi eniten, 17 prosenttia, meni 75 84-vuotiaiden palveluihin. (Ks. kuvio 5.) Kuvio 5. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannukset ikäryhmittäin vuonna 2015 15 % 5 % 7 % 17 % 27 % 0-6 v. 7-14 v. 15-49 v. 50-64 v. 65-74 v. 75-84 v. 85+ v. 14 % 16 % 13

Toimintamuodoista merkittävimmän kustannuserän muodosti erikoissairaanhoidon somaattinen laitos- (16,1 %) ja avohoito (14,8 %) (ks. kuvio 6). Erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat 547 euroa ja avohoidon 505 euroa asukasta kohti ikävakioituna (ks. taulukko 4). Taulukko 1. Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset ikäryhmän asukasta kohden keskisuurissa kunnissa vuonna 2015 Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä ERIKOISSAIRAANHOITO 864 652 974 1 354 2 011 2 844 2 935 1 314 1 011 947 697 Somaattinen 843 414 632 1 086 1 852 2 747 2 869 1 066 821 283 856 Avohoito 357 263 349 560 842 1 089 990 511 393 705 296 Laitoshoito 486 152 283 525 1 010 1 658 1 878 555 427 578 560 Psykiatrinen 21 237 342 268 158 97 66 248 190 663 841 Avohoito 20 168 209 174 95 47 27 155 119 303 512 Laitoshoito 0 69 133 94 63 50 39 93 71 360 329 PERUSTERVEYDENHUOLTO 658 605 365 417 815 1 705 3 460 638 491 216 251 Avoterveydenhuolto 577 321 258 257 471 672 681 351 269 973 911 Suun terveydenhuolto 81 283 99 93 86 77 52 109 84 042 754 Peruster.huollon laitoshoito 0 1 8 67 258 956 2 727 178 137 199 586 SOSIAALITOIMI 741 1 305 938 704 1 126 4 437 14 565 1 492 1 148 838 516 Vanhuspalvelut 0 1 8 737 3 927 13 618 682 525 140 551 SHL:n mukainen laitoshoito 0 7 86 557 2 294 105 80 692 898 Tehostettu palveluasuminen 1 315 1 820 7 207 334 257 390 878 Kotihoito 0 0 1 241 1 200 3 404 191 147 227 125 Omaishoidon tuki 62 194 299 27 21 109 318 Muut vanhuspalvelut 33 156 414 24 18 720 332 Erityisryhmien palvelut 106 336 402 376 337 462 886 376 289 754 139 Vammaisten palvelut 27 46 79 136 186 360 778 133 102 205 717 Kehitysvammaisten palvelut 79 285 267 186 120 90 106 204 157 076 087 Päihdepalvelut 5 56 54 30 12 2 40 30 472 335 Toimeentuloturva ja työll. 0 310 217 34 28 27 180 138 336 149 Työmarkkinatuen kuntaosa 119 109 3 2 73 55 993 289 Muu toimeentuloturva 0 152 81 31 26 27 85 65 648 431 Työllistämispalvelut 39 27 22 16 694 429 Lasten ja perheiden palvelut 619 950 191 9 2 2 213 163 719 484 Lastensuojelu 502 833 158 5 2 2 179 137 776 235 Muut perheiden palvelut 117 116 33 4 1 0 34 25 943 249 Muut sosiaalipalvelut 16 20 35 94 17 18 34 41 31 888 193 KAIKKI YHTEENSÄ 2 263 2 562 2 277 2 474 3 952 8 986 20 959 3 443 2 652 002 464 Väestö 31.12.2015 57 220 70 276 313 358 166 699 94 289 49 222 19 152 770 216 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO 864 652 974 1 354 2 011 2 844 2 935 1 314 Avohoito 378 431 558 735 937 1 136 1 018 666 Laitoshoito 486 220 416 619 1 073 1 708 1 917 648 Vanhusten ymp.vrk.hoito(ter+sos) 659 3 333 12 228 534 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 994 4 884 16 345 776 TERVEYDENHUOLTO 1 522 1 257 1 339 1 771 2 826 4 549 6 394 1 952 ESH+muu terveydenhuolto * 1 522 1 257 1 340 1 779 3 468 8 125 19 300 2 582 * ESH+MUU TERVEYDENHUOLTO: sisältyy erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 14

Kuvio 6. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2015 0,6 % 2,5 % 5,2 % 1,0 %1,2 % 14,8 % 1,1 % 2,1 % 3,9 % 5,9 % 0,7 % 0,8 % 16,1 % 5,6 % 4,5 % 12,7 % 2,7 % 5,2 % 3,2 % 10,2 % ESH:n somaattinen avohoito ESH:n somaattinen laitoshoito ESH:n psykiatrinen avohoito ESH:n psykiatrinen laitoshoito Avoterveydenhuolto Suun terveydenhuolto Perusterveydenhuollon laitoshoito Sos.toimen ymp.vrk. hoito Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut Kehitysvammaisten palvelut Vammaisten palvelut Päihdepalvelut Työmarkkinatuen kuntaosuus Muu toimeentuloturva Työllistämispalvelut Lastensuojelu Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 15

3.2.1 Sosiaalitoimi Sosiaalitoimen kustannuksista suurin menoerä tuli vanhuspalveluista, 46 % (ks. kuvio 7). Tarkasteltaessa eri toimintamuotojen kustannuksia tehostetun palveluasumisen kustannukset olivat 22 % kokonaiskustannuksista (ks. kuvio 8). Kuvio 7. Keskisuurten kuntien sosiaalitoimen kustannukset päätoimintamuodoittain vuonna 2015 3 % 14 % Vanhuspalvelut Erityisryhmien palvelut Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 12 % 46 % Lasten ja perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 25 % Kuvio 8. Keskisuurten kuntien sosiaalitoimen kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2015 2 % 3 % 7 % SHL:n mukainen laitoshoito 12 % Tehostettu palveluasuminen 6 % 1 % 22 % Kotihoito Omaishoidon tuki Muut vanhuspalvelut Kehitysvammaisten palvelut 5 % 3 % Vammaisten palvelut Päihdepalvelut Työmarkkinatuen kuntaosa Toimeentuloturva 9 % 13 % Työllistämispalvelut Lastensuojelu 14 % 2 % 2 % Muut perheiden palvelut Muut sosiaalipalvelut 16

3.2.2 Terveystoimi Terveystoimessa suurimman kustannuserän muodosti erikoissairaanhoidon avohoito, 34 % kokonaiskustannuksista (ks. kuvio 9). Eri toimintamuodoista erikoissairaanhoidon somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat vajaa kolmannes terveystoimen kustannuksista (ks. kuvio 10). Kuvio 9. Keskisuurten kuntien terveydenhuollon kustannukset avo- ja laitoshoidossa vuonna 2015 24 % Perusterveydenhuollon avohoito 33 % Perusterveydenhuollon laitoshoito Erikoissairaanhoidon avohoito Erikoissairaanhoidon laitoshoito 9 % 34 % Kuvio 10. Keskisuurten kuntien terveydenhuollon kustannukset toimintamuodoittain vuonna 2015 5 % 18 % Avoterveydenhuolto Suun terveydenhuolto 28 % 6 % 9 % Perusterveydenhuollon laitoshoito ESH:n somaattinen avohoito ESH:n psykiatrinen avohoito ESH:n somaattinen laitoshoito ESH:n psykiatrinen laitoshoito 8 % 26 % 17

3.3 Kuntien vertailua 3.3.1 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset Vuonna 2015 vertailussa mukana olleista keskisuurista kunnista sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannuksiltaan viisi suurinta kuntaa olivat Kemi, Kotka, Varkaus, Saarikka ja Kainuu. Suurimmat ikävakioidut kustannukset olivat Kemissä, 3 961 euroa asukasta kohti. Seuraavaksi suurimmat ikävakioidut kustannukset olivat Kotkassa (3 892 euroa/asukas), Varkaudessa (3 804 euroa/asukas), Saarikassa (3 693 euroa/asukas) ja Kainuussa (3 692 euroa/asukas). Vertailukunnista pienimmillä kustannuksilla sosiaali- ja terveystoimensa järjesti Mustijoki, jossa kustannukset olivat 2 995 asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi pienimmät kustannukset olivat Sipoossa (3 026 euroa/asukas ikävakioituna) ja Kaarinassa (3 108 euroa/asukas ikävakioituna). (Ks. kuvio 11.) Kuvio 11. Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset euroa/asukas vuonna 2015 /asukas Ikävakioitu Vakioimaton 5000 4000 3000 2000 1000 3 961 4 219 3 892 4 121 3 804 4 121 3 693 4 265 3 692 3 971 3 626 3 454 3 514 3 126 3 445 3 406 3 438 3 628 3 390 3 602 3 343 2 929 3 320 3 532 3 307 3 160 3 250 3 595 3 202 2 661 3 189 3 477 3 164 2 897 3 108 2 944 3 026 2 759 2 995 2 669 3 429 3 443 0 Kemi Kotka Varkaus Saarikka Kainuu Rovaniemi Järvenpää Lohja Mikkeli Salo Tuusula Rauma Porvoo Loviisa Kirkkonummi Imatra Kerava Kaarina Sipoo Mustijoki Kaikki Kustannuksiltaan suurimman ja pienimmän kaupungin välinen ero oli 966 euroa asukasta kohden. Kuntien kustannusindeksi vaihteli välillä 0,87 ja 1,16, kun kaikkien vertailussa mukana olleiden yhteinen arvo oli 1 (ks. taulukko 2). Pienin indeksi oli Mustijoella, suurin Kemillä. 18

Taulukko 2. Sosiaali- ja terveystoimen kustannusindeksit toimintamuodoittain ikävakioituna koko maan väestöön vuonna 2015 Kemi Kotka Varkaus Saarikka Kainuu Rovaniemi Järvenpää Lohja Mikkeli Salo Tuusula Rauma Porvoo Loviisa Kirkkonummi Imatra Kerava Kaarina Sipoo Mustijoki Kaikki Min. Max. Erikoissairaanhoito 1,29 1,07 1,12 0,85 1,06 1,08 1,01 1,02 1,16 0,97 0,90 0,91 0,94 0,94 0,86 1,01 0,92 0,92 0,89 0,92 1,00 0,85 1,29 Somaattinen 1,32 1,02 1,09 0,81 1,09 1,02 0,97 1,05 1,08 0,98 0,90 0,93 0,99 0,91 0,89 1,05 0,93 0,97 0,96 0,97 1,00 0,81 1,32 Avohoito 1,38 1,00 0,87 0,60 1,09 1,00 1,05 1,08 1,16 1,08 0,92 0,82 0,99 0,99 0,83 0,87 0,87 1,14 1,03 0,98 1,00 0,60 1,38 Laitoshoito 1,27 1,03 1,29 1,00 1,10 1,04 0,91 1,02 1,00 0,88 0,89 1,03 0,99 0,84 0,95 1,22 0,98 0,83 0,88 0,96 1,00 0,83 1,29 Psykiatrinen 1,17 1,31 1,23 1,02 0,91 1,32 1,16 0,88 1,49 0,94 0,92 0,82 0,73 1,07 0,73 0,83 0,91 0,68 0,59 0,71 1,00 0,59 1,49 Avohoito 1,18 1,12 1,18 1,26 0,91 1,01 1,30 0,94 1,37 1,01 1,16 0,89 0,76 1,22 0,79 0,75 0,73 0,81 0,72 0,78 1,00 0,72 1,37 Laitoshoito 1,15 1,63 1,30 0,62 0,92 1,84 0,92 0,79 1,69 0,81 0,52 0,70 0,68 0,82 0,63 0,96 1,20 0,46 0,37 0,61 1,00 0,37 1,84 Perusterveydenhuolto 1,04 1,05 1,05 1,25 1,01 1,01 0,99 1,08 0,81 1,11 1,04 1,06 0,89 0,89 1,00 0,94 1,07 0,90 0,94 1,23 1,00 0,81 1,25 Avoterveydenhuolto 0,98 1,03 1,20 1,31 1,01 1,19 0,91 1,05 0,65 1,19 1,03 1,18 0,88 0,89 1,00 1,05 1,00 0,74 0,95 0,97 1,00 0,65 1,31 Suun terveydenhuolto 0,88 0,92 1,18 1,30 1,31 0,70 0,87 1,20 0,82 0,97 1,18 1,21 0,97 0,91 0,84 0,93 1,03 0,99 0,97 1,02 1,00 0,70 1,31 Peruster.huollon laitoshoito 1,27 1,16 0,66 1,10 0,84 0,83 1,22 1,06 1,10 1,05 0,95 0,74 0,88 0,86 1,11 0,72 1,23 1,16 0,90 1,88 1,00 0,66 1,88 Sosiaalitoimi 1,08 1,23 1,13 1,20 1,12 1,06 1,05 0,96 0,95 0,95 1,01 0,98 1,02 0,98 0,97 0,86 0,86 0,90 0,85 0,68 1,00 0,68 1,23 Vanhuspalvelut 0,94 1,09 1,06 1,23 1,03 1,15 1,02 0,88 0,92 0,89 1,05 1,09 1,08 1,18 1,08 0,76 0,66 1,08 1,00 0,81 1,00 0,66 1,23 SHL:n mukainen laitoshoito 0,62 0,49 0,00 1,55 0,48 1,07 0,68 0,65 0,00 1,97 1,07 2,35 1,84 2,04 1,83 0,98 0,70 0,69 1,38 0,90 1,00 0,00 2,35 Tehostettu palveluasuminen 1,11 1,36 1,49 1,24 1,11 1,10 1,15 0,89 0,99 0,54 1,23 0,84 0,80 0,92 0,87 0,66 0,79 1,30 0,93 0,76 1,00 0,54 1,49 Kotihoito 0,86 0,91 1,03 1,00 1,32 1,19 1,01 0,89 1,22 0,92 0,74 0,83 1,22 1,22 1,01 0,76 0,43 0,75 0,91 0,93 1,00 0,43 1,32 Omaishoidon tuki 0,90 1,35 0,67 1,34 0,74 1,18 1,36 1,04 0,78 0,95 1,21 1,31 0,70 0,87 1,59 0,87 0,40 1,55 0,85 0,43 1,00 0,40 1,59 Muut vanhuspalvelut 0,70 0,95 0,43 1,39 0,45 1,83 0,48 1,45 1,55 0,67 0,69 0,98 0,95 1,06 0,88 1,06 0,80 1,91 1,39 0,54 1,00 0,43 1,91 Erityisryhmien palvelut 1,10 1,17 1,06 1,36 1,19 1,19 1,05 1,03 1,09 0,87 1,17 0,75 0,96 0,74 0,98 0,84 0,83 0,81 0,82 0,65 1,00 0,65 1,36 Kehitysvammaisten palvelut 1,03 1,18 1,31 1,64 1,48 1,12 0,91 1,08 1,03 0,74 1,04 0,67 0,93 0,80 0,89 0,87 0,71 0,54 0,86 0,67 1,00 0,54 1,64 Vammaisten palvelut 0,99 0,99 0,69 0,96 0,90 1,32 1,40 1,04 1,12 0,97 1,46 0,92 0,83 0,55 1,19 0,82 1,03 1,18 0,84 0,65 1,00 0,55 1,46 Päihdepalvelut 1,84 1,67 1,00 1,20 0,61 1,13 0,63 0,78 1,31 1,20 0,84 0,61 1,55 1,02 0,74 0,78 0,80 1,01 0,54 0,51 1,00 0,51 1,84 Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 1,46 1,83 1,28 1,04 0,99 0,98 1,19 0,91 0,83 1,07 0,61 0,64 1,19 1,10 0,97 1,02 1,03 0,53 0,63 0,46 1,00 0,46 1,83 Työmarkkinatuen kuntaosa 1,52 1,98 1,34 1,06 0,91 1,11 0,89 1,05 0,99 1,36 0,54 0,73 1,15 1,25 0,68 1,04 0,77 0,35 0,44 0,46 1,00 0,35 1,98 Muu toimeentuloturva 1,46 1,63 1,13 1,02 1,13 0,99 1,57 0,81 0,79 0,81 0,66 0,51 1,09 0,97 1,17 0,78 1,22 0,67 0,75 0,50 1,00 0,50 1,63 Työllistämispalvelut 1,26 2,14 1,70 1,12 0,70 0,48 0,75 0,83 0,43 1,15 0,68 0,85 1,73 1,16 1,12 1,86 1,20 0,56 0,79 0,32 1,00 0,32 2,14 Lasten ja perheiden palvelut 1,10 1,20 1,40 1,16 1,20 0,74 1,02 1,17 0,96 1,32 1,03 1,07 0,81 0,76 0,68 1,09 1,20 0,84 0,61 0,65 1,00 0,61 1,40 Lastensuojelu 1,17 1,13 1,51 1,20 1,03 0,69 0,97 1,26 0,99 1,46 1,10 1,18 0,88 0,77 0,71 1,08 1,23 0,78 0,45 0,54 1,00 0,45 1,51 Muut perheiden palvelut 0,75 1,62 0,82 0,98 2,09 1,02 1,27 0,68 0,78 0,55 0,69 0,51 0,45 0,71 0,50 1,15 1,06 1,15 1,43 1,23 1,00 0,45 2,09 Muut sosiaalipalvelut 1,48 1,51 0,77 0,22 2,07 0,44 1,18 0,88 0,78 0,36 0,64 2,23 0,73 0,49 0,58 0,63 1,93 0,55 1,00 0,02 1,00 0,02 2,23 Kokonaisindeksi 1,16 1,14 1,11 1,08 1,08 1,06 1,02 1,00 1,00 0,99 0,98 0,97 0,96 0,95 0,93 0,93 0,92 0,91 0,88 0,87 1,00 0,87 1,16 Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO 1,29 1,07 1,12 0,85 1,06 1,08 1,01 1,02 1,16 0,97 0,90 0,91 0,94 0,94 0,86 1,01 0,92 0,92 0,89 0,92 1,00 0,85 1,29 Avohoito 1,33 1,03 0,95 0,76 1,05 1,00 1,11 1,05 1,21 1,07 0,97 0,84 0,94 1,04 0,82 0,84 0,84 1,06 0,96 0,93 1,00 0,76 1,33 Laitoshoito 1,26 1,12 1,29 0,94 1,07 1,16 0,91 0,98 1,10 0,87 0,83 0,98 0,95 0,84 0,90 1,19 1,01 0,77 0,81 0,91 1,00 0,77 1,29 Vanhusten ymp.vrk.hoito 1,05 1,14 1,02 1,25 0,93 1,01 1,09 0,90 0,86 0,92 1,13 1,08 1,00 1,10 1,11 0,72 0,89 1,16 1,00 1,12 1,00 0,72 1,25 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 1,00 1,09 1,02 1,19 1,02 1,05 1,07 0,90 0,95 0,92 1,03 1,02 1,05 1,13 1,09 0,73 0,78 1,06 0,98 1,08 1,00 0,73 1,19 TERVEYDENHUOLTO 1,21 1,07 1,09 0,98 1,04 1,06 1,00 1,04 1,04 1,02 0,95 0,96 0,93 0,92 0,91 0,99 0,97 0,91 0,90 1,02 1,00 0,90 1,21 ESH+ MUU TERVEYDENHUOLTO* 1,15 1,07 1,10 1,04 1,05 1,07 1,01 0,99 1,01 0,99 0,97 0,99 0,97 0,99 0,95 0,93 0,90 0,94 0,93 0,98 1,00 0,90 1,15

3.3.2 Terveydenhuollon kustannukset Kun katsotaan erikseen terveydenhuollon ja 65 vuotta täyttäneiden sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannuksia (kustannuskokonaisuutta, jota aiemmin on nimitetty lisätyksi terveydenhuolloksi), nähdään, että suurimmat kustannukset olivat Kemillä, 2 942 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Kemin jälkeen suurimmat kustannukset olivat Varkaudella (2 811 euroa/asukas ikävakioituna) ja Rovaniemellä (2 746 euroa/asukas ikävakioituna). Pienimmät kustannukset olivat Keravalla, 2 279 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi pienimmät kustannukset olivat Sipoolla (2 375 euroa/asukas ikävakioituna) ja Imatralla (2 377 euroa/asukas ikävakioituna). Kuvio 12. Terveydenhuollon kustannukset euroa/asukas vuonna 2015 /asukas Ikävakioitu Vakioimaton 3500 3000 2500 2000 1500 1000 2 942 3 235 2 739 2 991 2 811 3 205 2 662 3 285 2 692 2 996 2 746 2 582 2 585 2 199 2 541 2 512 2 581 2 778 2 527 2 731 2 495 2 074 2 541 2 749 2 482 2 334 2 538 2 903 2 424 1 901 2 377 2 702 2 297 2 039 2 415 2 254 2 375 2 122 2 503 2 169 2 563 2 582 500 0 Kemi Kotka Varkaus Saarikka Kainuu Rovaniemi Järvenpää Lohja Mikkeli Salo Tuusula Rauma Porvoo Loviisa Kirkkonummi Imatra Kerava Kaarina Sipoo Mustijoki Kaikki * sisältyy erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset 3.3.3 Tarvevakioidut kustannukset Terveydenhuollon ja 65 vuotta täyttäneiden sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannuksia (kustannuskokonaisuus, jota ennen vuotta 2015 kutsuttiin lisätyksi terveydenhuolloksi) kustannuksia on raportissa myös tarvevakioitu. Kuviossa 13 on esitetty suurten kaupunkien ja keskisuurten kuntien koko maan väestön mukaan tarve- ja ikävakioidut kustannukset tarvevakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksen mukaan. Tarvevakiointi perustuu THL:n verkkojulkaisun Terveydenhuollon ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain 2014 tarvekertoimiin. THL:n kuntien terveyden- ja vanhustenhuollon tarvekertoimien määrittelyyn on käytetty Vaalavuon, Häkkisen ja Fredrikssonin (2013, Sosiaali- ja terveydenhuollon tarvetekijät ja valtionosuusjärjestelmän uudistaminen) valtionosuusuudistuksen valmistelua varten tuottamaa tarvekertoimien laskentamenetelmää. Laskennassa kuntatasolla saatavista tiedoista etsittiin sellaiset tekijät, jotka selittivät parhaiten sosiaali- ja terveydenhuollosta aiheutuvia menoja. Näiden tietojen pohjalta jokaiselle kunnalle lasketaan asukaskohtainen tarvekerroin, joka kuvaa asukkaiden palvelutarpeita suhteessa maan keskiarvoon. Tarvekertoimien laskennassa on hyödynnetty tietoja väestön ikä- ja sukupuolirakenteesta, sairastavuudesta (erityiskorvausoikeudet) ja sosioekonomisesta asemasta. Sosioekonomista asemaa kuvaavina muuttujina käytettiin toimeentulotuen, työkyvyttömien, ei parisuhteessa olevien, alimman koulutustason sekä työttömien ja työvoiman ulkopuolella olevien lukumäärää. Tiedot väestön ikä- ja sukupuolirakenteesta sekä sosioekonomisesta asemasta saatiin THL:n tilasto- ja indikaattoripankki Sotka- 20

netistä, Eläketurvakeskuksesta sekä Tilastokeskuksesta. Sairastavuuden mittarina käytettiin Kelan erityiskorvaavuuden piirien kuuluvien lääkeaineiden saajien lukumäärää. Tiedot erityiskorvausoikeuksista on saatu Kansaneläkelaitoksen rekistereistä ja muut tiedot Tilastokeskukselta. Tarvekertoimet on päivitetty uusimman tutkimustiedon mukaisiksi ja kuntien tarvevakioituja kustannuksia ei voi verrata suoraan aiempien vuosien tarvevakioituihin kustannuksiin. Tarvevakiointi alentaa ikävakioituja kustannuksia, jos palvelujen tarve on ollut keskimääräistä suurempi. Näin näyttäisi olevan suurista kaupungeista erityisesti Oulussa ja Kuopiossa. Toisinpäin keskimääräistä pienempi palvelujen tarve korottaa kustannuksia, kun ne tarvevakioidaan. Näin tapahtuu muun muassa Turun, Espoon, Loviisan ja Sipoon kohdalla. Keskisuurista ja suurista kaupungeista suurimmat tarvevakioidut terveyden- ja vanhustenhuollon kustannukset per asukas olivat Loviisassa, Kemissä ja Raumalla. Pienimmät tarvevakioidut kustannukset olivat Keravalla. Vuoden 2015 kustannusten osalta keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveystoimen kustannuksia on tarvevakioitu myös sosiaali- ja terveystoimen kustannusten kokonaisuutena. Kuviossa 14 on esitetty keskisuurten kuntien koko maan väestön mukaan tarve- ja ikävakioidut kustannukset sosiaali- ja terveystoimen tarvevakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksen mukaan. Tarvevakiointi perustuu em. THL:n verkkojulkaisun Terveydenhuollon ja vanhustenhuollon tarvevakioidut menot sairaanhoitopiireittäin ja kunnittain 2014 sosiaali- ja terveydenhuollon tarvekertoimiin. Suurimmat sosiaali- ja terveystoimen tarvevakioidut kustannukset olivat vuonna 2015 Kotkassa, 3 664 euroa asukasta kohti. Pienimmät kustannukset olivat Mustijoella, 2988 euroa asukasta kohti tarvevakioituna. Kotkan jälkeen suurimmat kustannukset olivat Kemissä (3 513 euroa asukasta kohti) ja Järvenpäässä (3 490 euroa asukasta kohti). Mustijoen jälkeen pienimmät kustannukset olivat Imatralla (3 014 euroa asukasta kohti) ja Keravalla (3 137 euroa asukasta kohti). 21

Kuvio 13. Suurten ja keskisuurten kuntien terveydenhuollon ikä- ja tarvevakioidut kustannukset vuonna 2015 3500 3250 3000 2750 Euroa/asukas 2500 2250 2000 1750 1500 Loviisa Kemi Rauma Salo Pori Sipoo Rovaniemi Porvoo Lohja Helsinki Turku Saarikka Varkaus Kotka Kaarina Järvenpää Tampere Kainuu Espoo Mustijoki Kouvola Mikkeli Tuusula Oulu Vantaa Kirkkonummi Jyväskylä Lahti Kuopio Imatra Kerava Vakioimaton 2 903 Ikävakioitu 2 538 Tarvevakioitu 2 710 3 235 2 942 2 707 2 749 2 541 2 677 2 731 2 527 2 640 2 743 2 528 2 638 2 122 2 375 2 629 2 582 2 746 2 625 2 334 2 482 2 620 2 512 2 541 2 612 2 319 2 609 2 601 2 562 2 535 2 598 3 285 2 662 2 578 3 205 2 811 2 557 2 991 2 739 2 551 2 254 2 415 2 546 2 199 2 585 2 524 2 435 2 569 2 516 2 996 2 692 2 513 1 954 2 444 2 508 2 169 2 503 2 506 2 791 2 497 2 499 2 778 2 581 2 468 2 074 2 495 2 459 2 274 2 720 2 401 1 997 2 454 2 394 1 901 2 424 2 392 2 257 2 484 2 363 2 459 2 397 2 352 2 527 2 590 2 340 2 702 2 377 2 264 2 039 2 297 2 238 Tarvevakointi on tehty jakamalla vakioimattomat asukaskohtaiset kustannukset THL:n laskemilla vuoden 2014 terveydenhuollon ja vanhustenhuollon tarvekertoimilla. THL on päivittänyt kertoimet uusimman tutkimustiedon mukaisiksi. Kuntien tarvevakioituja kustannuksia ei voi verrata suoraan aiempien vuosien tarvevakioituihin kustannuksiin. Perusväestönä on käytetty koko maan väestöä. Vertailu on karkeasti suuntaa antava. * mukana kotipalvelun ja ympärivuorokautisen hoidon kustannuksia sosiaalitoimesta

Kuvio 14. Keskisuurten kuntien sosiaali- ja terveydenhuollon ikä- ja tarvevakioidut kustannukset vuonna 2015 4500 4250 4000 3750 Euroa/asukas 3500 3250 3000 2750 2500 2250 Kotka Kemi Järvenpää Rauma Rovaniemi Saarikka Porvoo Lohja Salo Kainuu Varkaus Loviisa Mikkeli Tuusula Sipoo Kaarina Kirkkonummi Kerava Imatra Mustijoki Vakioimaton Ikävakioitu Tarvevakioitu 4 121 3 892 3 664 4 219 3 961 3 513 3 126 3 514 3 490 3 532 3 320 3 485 3 454 3 626 3 482 4 265 3 693 3 477 3 160 3 307 3 470 3 406 3 445 3 465 3 602 3 390 3 463 3 971 3 692 3 429 4 121 3 804 3 388 3 595 3 250 3 384 3 628 3 438 3 351 2 929 3 343 3 346 2 759 3 026 3 264 2 944 3 108 3 216 2 661 3 202 3 188 2 897 3 164 3 137 3 477 3 189 3 014 2 669 2 995 2 988 Tarvevakointi on tehty jakamalla vakioimattomat asukaskohtaiset kustannukset THL:n laskemilla vuoden 2014 sosiaali- ja terveydenhuollon tarvekertoimilla. THL on päivittänyt kertoimet uusimman tutkimustiedon mukaisiksi. Kuntien tarvevakioituja kustannuksia ei voi verrata suoraan aiempien vuosien tarvevakioituihin kustannuksiin. Perusväestönä on käytetty koko maan väestöä. Vertailu on karkeasti suuntaa antava.

3.3.4 Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset Tarkasteltaessa vertailukuntien ikäryhmien kustannuksia suhteessa ikäryhmän suuruuteen havaitaan, että korkeimmat kustannukset, 20 959 euroa ikäryhmän asukasta kohti, olivat yli 85-vuotiaiden ikäryhmässä (ks. taulukko 3). Ikäryhmän 15 49-vuotiaat kustannukset olivat alhaisimmat, 2 277 euroa ikäryhmän asukasta kohti. Taulukko 3. Sosiaali- ja terveystoimen ikäryhmittäiset kustannukset (euroa/ikäryhmän asukas) vuonna 2015 Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä Imatra 2 276 3 240 2 297 2 506 3 615 7 045 14 896 3 477 Järvenpää 2 558 2 516 2 269 2 332 4 132 9 853 21 919 3 126 Kaarina 2 057 2 152 1 875 2 161 3 298 9 284 21 930 2 944 Kainuu 2 716 3 050 2 475 2 692 4 150 9 370 21 340 3 971 Kemi 2 495 2 631 3 006 3 219 4 513 8 824 20 561 4 219 Kerava 2 085 2 828 2 082 2 369 3 687 8 111 17 670 2 897 Kirkkonummi 1 750 1 909 1 906 2 315 3 710 9 681 22 786 2 661 Kotka 2 128 2 456 3 000 3 073 4 428 9 263 20 094 4 121 Lohja 2 068 2 214 2 616 2 650 3 970 7 892 18 852 3 406 Loviisa 1 793 1 669 2 132 2 546 3 686 9 146 21 098 3 595 Mikkeli 2 036 2 655 2 366 2 449 4 110 9 109 19 344 3 628 Mustijoki 1 564 1 874 1 794 1 976 3 968 8 762 20 979 2 669 Porvoo 2 359 2 225 2 077 2 448 3 816 8 399 22 701 3 160 Rauma 2 104 2 803 1 949 2 132 4 100 9 522 22 640 3 532 Rovaniemi 2 379 2 522 2 251 2 612 4 325 9 843 24 035 3 454 Saarikka 2 508 2 256 2 736 2 675 3 871 9 020 22 624 4 265 Salo 2 926 3 025 2 172 2 203 3 581 8 849 21 857 3 602 Sipoo 1 984 1 837 1 749 2 010 3 614 9 252 21 969 2 759 Tuusula 2 407 2 935 2 075 1 978 3 683 9 308 23 745 2 929 Varkaus 2 487 4 912 2 707 2 579 3 842 8 799 19 906 4 121 Kaikki 2 263 2 562 2 277 2 474 3 952 8 986 20 959 3 443 Mediaani 2 202 2 519 2 212 2 449 3 857 9 128 21 599 3 465 Min. 1 564 1 669 1 749 1 976 3 298 7 045 14 896 2 661 Max. 2 926 4 912 3 006 3 219 4 513 9 853 24 035 4 265 24

3.3.5 Sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain Eri toimintamuodoista suurimmat kustannukset olivat erikoissairaanhoidon somaattisessa laitsohoidossa, 547 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Seuraavaksi suurimmat kustannukset olivat erikoissairaanhoidon somaattisessa avohoidossa, 505 euroa asukasta kohti ikävakioituna. Suurimmat somaattisen laitoshoidon kustannukset olivat Varkaudessa (707 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmät Kaarinassa (452 euroa/asukas ikävakioituna). Erikoissairaanhoidon somaattisen avohoidon kustannukset olivat suurimmat Kemissä (695 euroa/asukas ikävakioituna), pienimmät Saarikassa (306 euroa/asukas ikävakioituna). (Ks. taulukko 4.) 25

Taulukko 4. Sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kustannukset kunnittain /as ja hoitomuodoittain 2015 Kemi Kotka Varkaus Saarikka Kainuu Rovaniemi Järvenpää Lohja Mikkeli Salo Tuusula Rauma Porvoo Loviisa Kirkkonummi Imatra Kerava Kaarina Sipoo Mustijoki Kaikki Min. Max. Erikoissairaanhoito 1 684 1 398 1 453 1 107 1 380 1 406 1 314 1 325 1 507 1 262 1 176 1 185 1 224 1 227 1 119 1 315 1 202 1 196 1 153 1 198 1 302 1 107 1 684 Somaattinen 1 393 1 071 1 147 852 1 151 1 076 1 025 1 105 1 136 1 028 948 980 1 043 960 937 1 108 975 1 026 1 006 1 019 1 053 852 1 393 Avohoito 695 505 440 306 552 505 528 547 587 548 463 416 500 499 419 437 438 574 522 495 505 306 695 Laitoshoito 697 565 707 547 600 571 497 557 548 480 485 565 543 462 518 671 537 452 484 524 547 452 707 Psykiatrinen 291 327 306 255 228 330 289 220 372 234 229 204 181 267 182 207 227 170 147 178 250 147 372 Avohoito 184 174 185 197 142 157 203 146 213 158 180 139 118 190 123 117 114 127 112 121 156 112 213 Laitoshoito 108 153 121 58 86 173 86 74 158 76 48 66 64 77 59 90 113 43 35 57 94 35 173 Perusterveydenhuolto 661 664 664 792 642 638 627 683 511 706 656 674 567 561 633 597 678 572 597 781 634 511 792 Avoterveydenhuolto 343 360 420 458 351 416 318 367 229 415 361 413 307 311 348 368 350 260 333 340 349 229 458 Suun terveydenhuolto 95 100 128 141 142 76 94 130 89 106 127 132 106 98 91 101 112 107 105 110 108 76 142 Peruster.huollon laitoshoito 223 205 116 193 148 146 214 186 193 185 168 130 155 152 195 127 216 204 158 330 176 116 330 Sosiaalitoimi 1 617 1 830 1 687 1 794 1 670 1 582 1 573 1 437 1 419 1 423 1 511 1 461 1 516 1 462 1 450 1 278 1 284 1 340 1 276 1 016 1 493 1 016 1 830 Vanhuspalvelut 638 736 721 832 701 779 692 596 621 602 712 740 732 798 735 515 447 735 681 549 678 447 832 SHL:n mukainen laitoshoito 65 51 0 162 50 111 71 67 0 205 112 246 192 213 191 102 73 72 144 95 104 0 246 Tehostettu palveluasuminen 369 452 498 412 370 365 382 297 331 181 410 278 266 305 289 219 262 435 308 253 333 181 498 Kotihoito 163 173 195 189 251 226 191 169 232 174 141 158 232 232 191 144 82 141 173 176 190 82 251 Omaishoidon tuki 24 36 18 36 20 32 36 28 21 26 33 35 19 23 43 23 11 42 23 12 27 11 43 Muut vanhuspalvelut 17 23 10 33 11 44 12 35 37 16 17 24 23 25 21 26 19 46 33 13 24 10 46 Erityisryhmien palvelut 415 439 401 512 448 448 396 390 411 328 440 283 362 278 368 318 313 306 308 243 377 243 512 Kehitysvammaisten palvelut 212 242 270 338 305 229 187 222 212 152 214 137 192 165 182 180 146 111 176 138 206 111 338 Vammaisten palvelut 130 130 91 126 118 174 184 137 147 127 192 121 109 72 156 107 135 154 111 85 131 72 192 Päihdepalvelut 74 66 40 48 24 45 25 31 52 48 33 24 62 41 30 31 32 40 22 20 40 20 74 Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 267 336 235 192 181 179 219 166 151 197 113 117 218 202 177 186 189 97 116 84 183 84 336 Työmarkkinatuen kuntaosa 112 146 99 78 67 82 66 77 73 100 40 54 85 92 50 77 57 26 33 34 74 26 146 Muu toimeentuloturva 127 142 98 89 99 87 137 70 69 71 58 45 95 85 102 68 106 59 65 43 87 43 142 Työllistämispalvelut 28 48 38 25 15 11 17 18 9 26 15 19 38 26 25 41 27 13 18 7 22 7 48 Lasten ja perheiden palvelut 236 258 298 249 256 159 218 249 205 282 221 230 174 163 145 233 256 179 130 139 214 130 298 Lastensuojelu 210 202 271 215 185 124 174 226 178 263 197 212 158 139 128 194 220 140 82 97 180 82 271 Muut perheiden palvelut 25 55 28 33 71 35 43 23 27 19 24 18 15 24 17 39 36 39 49 42 34 15 71 Muut sosiaalipalvelut 60 62 31 9 84 18 48 36 32 15 26 91 30 20 23 26 79 23 41 1 41 1 91 Yhteensä 3 961 3 892 3 804 3 693 3 692 3 626 3 514 3 445 3 438 3 390 3 343 3 320 3 307 3 250 3 202 3 189 3 164 3 108 3 026 2 995 3 429 2 995 3 961 Muu ryhmittely: ERIKOISSAIRAANHOITO 1 684 1 398 1 453 1 107 1 380 1 406 1 314 1 325 1 507 1 262 1 176 1 185 1 224 1 227 1 119 1 315 1 202 1 196 1 153 1 198 1 302 1 107 1 684 Avohoito 879 680 625 503 694 662 731 694 800 706 643 555 618 689 542 554 553 701 634 616 661 503 879 Laitoshoito 805 718 828 605 686 744 583 631 707 556 533 630 606 538 577 760 649 495 519 582 641 495 828 Vanhusten ymp.vrk.hoito 624 679 604 744 552 602 647 533 511 550 670 642 593 656 661 427 530 691 597 668 595 427 744 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 784 852 800 933 803 825 838 703 743 724 811 800 825 887 852 571 612 833 770 844 784 571 933 TERVEYDENHUOLTO 2 345 2 062 2 117 1 899 2 021 2 044 1 941 2 007 2 018 1 967 1 832 1 859 1 791 1 788 1 752 1 911 1 880 1 767 1 750 1 979 1 936 1 750 2 345 ESH+ MUU TERVEYDENHUOLTO* 2 942 2 739 2 811 2 662 2 692 2 746 2 585 2 541 2 581 2 527 2 495 2 541 2 482 2 538 2 424 2 377 2 297 2 415 2 375 2 503 2 563 2 297 2 942

3.4 Kuntakohtaiset tulokset Tässä luvussa esitellään vertailukuntien eri toimintamuotojen ikävakioitujen kustannusten ja eri ikäryhmien kustannusten (= kustannukset euroa/ikäryhmän asukas) eroa kuntien keskimääräisiin kustannuksiin. Kaupunkikohtaiset taulukot ja kuviot noudattavat järjestystä, jossa kunkin kaupungin kohdalta esitetään aluksi taulukossa eri toimintamuotojen kustannukset ikäryhmän asukasta kohti. Tämän jälkeen esitetään graafisesti kuntien eri toimintamuotojen ikävakioitujen kustannusten ero keskimääräisiin kustannuksiin. Ero esitetään prosenteissa ja euroissa. Eurotarkastelu osoittaa, kuinka paljon prosentuaalinen ero olisi euroissa toimintamuodoittain kunnan asukasluvun perusteella. Kuntien tulokset raportoidaan ikävakioitujen kustannusten suuruusjärjestyksessä. Kuntien edustajien yksityiskohtaiset kommentit omasta toiminnastaan ja siinä tapahtuneista muutoksista on painettu kunkin kaupungin kohdalle kursiivilla. 27

3.4.1 Kemi Kemin sosiaali- ja terveystoimen ikävakioidut kokonaiskustannukset (3 961 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 15,5 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon kustannukset (2 942 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien suurimmat. Kustannukset olivat 14,8 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Terveydenhuollon sekä sosiaali- ja terveystoimen kokonaiskustannukset jakautuivat alla olevan taulukon mukaisesti. Ero /asukas keskiarvoon 2 942 14,8 % Osuus kokonaisuudesta ESH + muu terveydenhuolto Erikoissairaanhoito 1 684 29,3 % 57,2 % Muu terveydenhuolto ** 1 258-0,2 % 42,8 % Erikoissairaanhoito 1 684 29,3 % 42,5 % Painottuneisuus verrattuna keskimäärään * Erikoisairaanhoitopainotteinen Avohoito 879 33,0 % 52,2 % Avohoitopainotteinen Laitoshoito 805 25,5 % 47,8 % Perusterveydenhuolto 661 4,3 % 16,7 % Sosiaalitoimi 1 617 8,3 % 40,8 % Vanhuspalvelut 638-5,9 % 39,5 % Erityisryhmien palvelut 415 10,2 % 25,7 % Toimeentuloturva ja työllistämispalvelut 267 45,6 % 16,5 % Painottuneisuutta toimeentuloturvaan ja työllistämispalveluihin Lasten ja perheiden palvelut 236 10,3 % 14,6 % Muut sosiaalipalvelut 60 48,0 % 3,7 % Sosiaali- ja terveystoimi 3 961 15,5 % yhteensä Terveydenhuoltopainotteinen * painottunneisuutta tulkitaan olevan, jos ero on suurempi kuin 2% keskisuurten kuntien keskiarvoon. ** mukana perusterveydenhuollon kustannukset, osa kotihoidon kustannuksista sekä sosiaalitoimen ympärivuorokautisen hoidon kustannukset Kemin erikoissairaanhoidon ikävakioidut kustannukset (1 684 euroa/asukas) olivat vertailukuntien suurimmat. Kustannukset olivat 29,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat vertailukaupunkien suurimmat, psykiatrisen hoidon kustannukset viidenneksi suurimmat. Somaattisen hoidon kustannukset olivat 1 393 euroa/asukas, psykiatrisen hoidon 291 euroa/asukas. Kemin perusterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 661 euroa/asukas, olivat keskisuurten kuntien yhdeksänneksi suurimmat. Avoterveydenhuollon ikävakioidut kustannukset, 343 euroa/asukas, olivat vertailukuntien kahdeksanneksi pienimmät. Kustannukset olivat 1,7 prosenttia keskimääräistä pienemmät. Suun terveydenhuollon kustannukset, 95 euroa/asukas, olivat vertailukaupunkien viidenneksi pienimmät ja laitoshoidon kustannukset, 223 euroa/asukas, olivat keskisuurten kuntien toiseksi suurimmat. Kemin suun terveydenhuollon kustannukset olivat 12,4 prosenttia keskimääräistä pienemmät ja laitoshoidon kustannukset olivat 26,6 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Kemin sosiaalitoimen ikävakioidut kustannukset (1 617 euroa/asukas) olivat vertailukaupunkien viidenneksi suurimmat. Kustannukset olivat 8,3 prosenttia keskimääräistä suuremmat. Vanhuspalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien seitsemänneksi pienimmät ja erityisryhmien palvelujen kustannukset kuudenneksi suurimmat, toimeentuloturvan ja työllistämispalvelujen kustannukset olivat vertailukaupunkien toiseksi suurimmat ja lasten ja perheiden palvelujen kustannukset kahdeksanneksi suurimmat. 28

Kemin sosiaali- ja terveystoimen kustannukset toimintamuodoittain ikäryhmän asukasta kohden Ikäryhmä (vuotiaat) 0-6 7-14 15-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä ERIKOISSAIRAANHOITO 1 010 683 1 276 1 912 2 658 3 431 3 420 1 777 38 667 270 Somaattinen 998 465 890 1 519 2 448 3 415 3 412 1 492 32 463 474 Avohoito 383 330 516 784 1 141 1 447 1 309 734 15 978 348 Laitoshoito 615 135 374 735 1 307 1 967 2 103 758 16 485 126 Psykiatrinen 12 218 386 393 211 17 9 285 6 203 796 Avohoito 12 218 222 247 148 14 9 180 3 924 039 Laitoshoito 164 146 63 3 105 2 279 757 PERUSTERVEYDENHUOLTO 665 587 430 440 729 1 696 3 729 707 15 380 597 Avoterveydenhuolto 565 330 316 263 350 453 527 344 7 481 564 Suun terveydenhuolto 100 257 97 70 49 38 38 91 1 977 044 Peruster.huollon laitoshoito 16 107 329 1 205 3 164 272 5 921 989 SOSIAALITOIMI 820 1 360 1 300 866 1 126 3 696 13 411 1 735 37 744 471 Vanhuspalvelut 1 2 32 730 3 413 13 130 802 17 444 389 SHL:n mukainen laitoshoito 21 44 391 1 235 82 1 779 356 Tehostettu palveluasuminen 387 1 843 8 235 465 10 123 010 Kotihoito 1 2 12 228 889 3 075 204 4 429 981 Omaishoidon tuki 60 189 215 30 645 764 Muut vanhuspalvelut 11 100 371 21 466 278 Erityisryhmien palvelut 107 275 539 427 351 270 276 409 8 894 722 Vammaisten palvelut 3 4 209 128 36 78 161 126 2 741 785 Kehitysvammaisten palvelut 104 271 271 191 156 64 115 205 4 458 598 Päihdepalvelut 59 108 159 128 78 1 694 339 Toimeentuloturva ja työll. 499 235 39 11 4 250 5 444 199 Työmarkkinatuen kuntaosa 209 109 105 2 283 385 Muu toimeentuloturva 238 98 39 11 4 119 2 591 284 Työllistämispalvelut 52 28 26 569 530 Lasten ja perheiden palvelut 687 1 056 212 3 211 4 594 867 Lastensuojelu 618 989 180 188 4 097 000 Muut perheiden palvelut 69 67 32 3 23 497 867 Muut sosiaalipalvelut 27 28 48 169 6 2 63 1 366 294 KAIKKI YHTEENSÄ 2 495 2 631 3 006 3 219 4 513 8 824 20 561 4 219 91 792 338 Väestö 31.12.2015 1 480 1 715 8 259 5 086 2 796 1 706 716 21 758 Muu ryhmittely ERIKOISSAIRAANHOITO 1 010 683 1 276 1 912 2 658 3 431 3 420 1 777 Avohoito 395 548 738 1 031 1 289 1 461 1 317 915 Laitoshoito 615 135 538 881 1 369 1 970 2 103 862 Vanhusten ymp.vrk.hoito(ter+sos) 760 3 440 12 634 675 Sos. ja terv. vanhuspalvelut 1 059 4 618 16 294 915 TERVEYDENHUOLTO 1 675 1 271 1 706 2 352 3 387 5 128 7 150 2 484 ESH+muu terveydenhuolto * 1 675 1 272 1 708 2 384 4 045 8 251 19 695 3 235 * ESH+MUU TERVEYDENHUOLTO: sisältyy erikoissairaanhoidon ja perusterveydenhuollon kustannukset sekä sosiaalitoimesta yli 65-vuotiaiden ympärivuorokautisen hoidon ja kotipalvelun kustannukset Somaattisen erikoissairaanhoidon avohoidon tehtäväryhmään sisältyy Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin akuuttiklinikan päivystys kokonaan. 29