Vähentääkö eläkeuudistus työkyvyttömyyttä? Jukka Kivekäs 4.12.2014
Sidonnaisuudet Vakuutuslääketieteen dosentti, kuntoutuksen ja vakuutuslääketieteen erityispätevyys Päätoimi Keskinäinen työeläkevakuutusyhtiö Varma, ylilääkäri Työeläkevakuuttajat Tela, työkyky- ja kuntoutusasiain neuvottelukunnan puheenjohtaja Asiantuntijana ja työryhmien jäsenenä vakuutusalan toiminnoissa Ei sidonnaisuuksia lääketeollisuuteen tai terveyspalveluyrittäjiin 2
Aiheet Työkyvyttömyys vähenee nopeasti Eläkeuudistuksen odotettuja vaikutuksia työkyvyttömyyteen Soten ja työterveyshuollon tilanne Vakuutusalan muuttuva rooli Viime vuosien onnistumiset ja lähivuosien haasteet 3
Työkyvyttömyyseläkkeellä olleet ja eläkkeelle siirtyneet vuosina 1996 2013 sairauspääryhmän mukaan (työeläkkeet) 250 000 Eläkkeensaajat 30 000 Eläkkeelle siirtyneet 200 000 25 000 150 000 20 000 100 000 15 000 10 000 50 000 5 000 0 96 98 00 02 04 06 08 10 12 0 96 98 00 02 04 06 08 10 12 Mielenterveyden häiriöt Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Verenkiertoelinten sairaudet Muut sairaudet Lähde Eläketurvakeskus 4
Vuonna 2013 työeläkejärjestelmästä työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet (20 383) Sairauspääryhmittäin Ikäryhmittäin 9 % 30 % 35 % 11 % 53 % 7 % 27 % 28 % Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet Alle 35-vuotiaat Mielenterveyden häiriöt 35 44-vuotiaat Verenkiertoelinten sairaudet 45 54-vuotiaat Muut sairaudet 55 62-vuotiaat Lähde Eläketurvakeskus
Osatyökyvyttömyyseläkkeelle siirtyneiden osuus kaikista työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneistä vuosina 2005 2013 % 35 30 25 20 15 Naiset Kaikki Miehet 10 5 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Lähde Eläketurvakeskus 6
2 500 Vuosina 2005 2013 osatyökyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet ikäryhmittäin 2 000 55 59 1 500 1 000 500 60 62 50 54 40 49 0 Alle 40 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Lähde Eläketurvakeskus 7
TK-eläkkeelle siirtymisen väheneminen liittyy täysiin eläkkeisiin, osatyökyvyttömyyseläkkeiden lukumäärä kasvanut Vuosina 2005 2013 työeläkejärjestelmästä täydelle eläkkeelle ja osatyökyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet ikäryhmittäin 7 000 6 000 5 000 4 000 3 000 2 000 60 55 59 45 54 44 Täysi eläke Osaeläke 1 000 8 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Lähde Eläketurvakeskus
Osasairauspäivärahan saajat vuosittain 14 000 12 000 10 000 8 000 6 000 4 000 2 000 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Ennuste 9
Kuntoutujat vuosina 1992-2013 iän mukaan 14 000 13 016 12 000 11 138 10 808 10 000 9 715 9 081 8 521 8 000 7 409 7 955 6 834 6 000 6 257 5 202 5 548 4 617 4 969 4 000 2 836 2 665 3 879 2 000 541 716 1 309 1 045 2 169 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 alle 45-vuotiaat väh. 45-vuotta 10 4.12.2014.2014 Lähde Eläketurvakeskus
Uusissa työkyvyttömyyseläkehakemuksissa selkeää vähenemistä vuonna 2014 Uusia hakemuksia koskevat ratkaisut vuosien 2013 ja 2014 Alkupuoliskolla 1) 1.1.-30.6. 2) 1.1.-31.8. Hakemusten keskimääräinen käsittelyaika yksityisellä sektorilla 1.1.-30.6.2013 68 päivää 1.1.-30.6.2014 71 päivää 11 Lähde Eläketurvakeskus
Työeläkejärjestelmästä vuosina 1996 2014 työkyvyttömyyseläkkeelle siirtyneet 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Ennuste Lähde Eläketurvakeskus 12
Viime vuosien onnistumisen syitä Työkyvyttömyyden väheneminen työsuhteessa olevilla Uusista työkyvyttömyyseläkkeenhakijoista puolet työttömiä Lakiuudistuksilla tehostettu työterveyshuoltoa ja työhön paluun tukemista Työterveyshuollon ennaltaehkäisevän työn 60 % korvaus 30-60-90 pv Uusi Hyvä työterveyshuoltokäytäntö asetus Työttömille ei ole tehty mitään työkykyä tukevia lakiuudistuksia resurssit pienentyneet ammatillinen kuntoutus lopetettu 13
Eläkeuudistus 2017
Työuraeläke Täydentää työkyvyttömyyseläkettä 38 v työura rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttavassa työssä 63 v ikä Ei sisällä tulevan ajan oikeutta; työkyvyttömyyseläke edullisempi Ei vaikuta suurtyönantajan maksuluokkaan Haasteita Työhistorian rekisteröinti ei aukotonta Miten määritetään rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttava työ? Miten dokumentoidaan rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttava työ? 15
Eläkeuudistuksen vaikutuksia työkyvyttömyyseläkkeeseen, työeläkekuntoutukseen ja sairauspoissaoloihin Työkyvyttömyyseläkkeiden taso nousee tulevan ajan eläkettä lasketaan pidemmältä ajalta työntekijän eläkemaksua ei vähennetä vuosiansiosta, kun eläkettä lasketaan Kuntoutuksen yläikäraja nousee vastaamaan vanhuuseläkkeen alarajaa Sairauslomien 30-60-90-sääntö myös työnhakijoille Psykoterapian korvausmuutokset Sairauspoissaolojen vähentäminen: työmarkkinajärjestöt, Kela ja Työterveyslaitos tekevät kevääseen 2015 mennessä selvityksen mahdollisuudesta ottaa käyttöön ohjeistus sairauslomien pituuksista 16 4.12.2014.2014
Eläkeuudistuksen vaikutuksia Työkyvyttömyyseläkkeiden väheneminen alkanut jo paljon ennen eläkeuudistusta Nollahypoteesiä ei voida asettaa, uusien työkyvyttömyyseläkkeiden määrä ei enää vähene merkittävästi Työurien pidentämistavoitteessa työkyvyttömyyseläkkeillä ei ratkaisevaa merkitystä Työuraeläke lisää painetta työkyvyttömyyseläkkeelle Työkyvyttömyyttä voivat vähentää Sairauspoissaolojen vähentäminen Työttömien ammatillisen kuntoutuksen lisääntyminen 17
Sote ja työterveyshuolto
Työterveyshuollon volyymi on kasvanut 1,8milj ihmistä työterveyshuollon piirissä 92 %:lla mukana myös sairaanhoitopalveluita Lääkäriasemien osuus noin puolet Lääkäriasemat ketjuuntuneet Kilpailu lisääntynyt Terveyskeskuksissa liikelaitokset lisääntyneet; lakimuutos vireillä, jonka mukaan liikelaitokset tulee yhtiöittää Julkisessa keskustelussa työterveyshuolto on osin nähty eriarvoisuutta lisäävänä Työterveyshuollolle haluttu koordinatiivista roolia työkyvyn arvioinnissa ja työhön paluussa Työterveyshuollon korvausjärjestelmää kehitetty työkyvyn tukemista painottaen 19 4.12.2014.2014
Työterveyshuollon henkilöasiakkaat palvelutuottajan mukaan 2004-2010 1 000 000 900 000 800 000 700 000 600 000 500 000 400 000 300 000 200 000 100 000 0 Terveyskeskus Lähde Työterveyslaitos Kunnallinen liikelaitos tai oy Työnantajan omat yksiköt 2004 2008 2010 Työnantajan yhteiset yksiköt Lääkärikeskukset 20 4.12.2014.2014
Työterveyshuollon ulottuvuudet Kuntoutus Erikoissairaanhoito Sosiaalivakuutus Työterveyshuolto Perusterveydenhuolto 21 Työnantaja Työntekijät
Sote ja työterveyshuolto Toistaiseksi työterveyshuoltoa ei juurikaan ole käsitelty Rahoitusasiat selvitetään monikanavatyöryhmässä Kunnalliset työterveysliikelaitokset yhtiöitetään, tavoite yhtenäistää soten tuotantoalueittain HS Pääkirjoitus 14.11.14 "Työterveyshuollosta tuli hyväosaisten terveyskeskus" 22
Monikanavarahoitusta selvittävä työryhmä Paljon asioita, työterveyshuolto yhtenä mukana Työterveyshuollon puolestapuhujia vähän Keskusteluissa ja selvityksissä esitetty työterveyshuollon sairaanhoidon rahoituksen lopettamista tai merkittävää vähentämistä Työryhmä tekee useita vaihtoehtoisia esityksiä Määräaika 28.2.15 23
Vakuutusalan rooli?
Työnantajan kustantama sairauskuluvakuutus yleistyy Finanssialan keskusliiton tilasto, sairauskuluvakuutuksessa vakuutettuja Yksityishenki lön ottama Työnantajan ottama 2009 2010 2011 2012 2013 6/2014 328 763 350 637 337 619 350 365 363 382 377 465 98 359 107 379 124 338 150 802 171007 175 314 25
Vakuutusala ja terveyspalvelut Oppia saatu jo tapaturma- ja liikennevakuutuksen täyskustannusvastuusta Sairauskuluvakuutuksista pitkä kokemus Lasten Aikuisten Työnantajien sairauskuluvakuutus Kumppanuusyhteistyö Omistuksellinen rooli LähiTapiola Pohjola Kenttä elää 26
Mitä edessä?
Missä on viime vuosina onnistuttu? Työkykyjohtaminen selkiyttänyt yhteistyön rakenteita Työterveyshuollon yhteistyö muun terveydenhuollon kanssa parantunut Työpaikan, työterveyshuollon ja eläkevakuuttajan yhteistyö lisääntynyt Osatyökykyisten tukeminen lisääntynyt 28
Haasteita ja kehittämiskohteita Työttömien ammatillisen kuntoutuksen selvittely Kuntoutuksen koordinaatio puuttuu Miten paljon ja mitä kautta työnantaja maksaa työntekijöiden sairaanhoidosta 5 v kuluttua? Työterveyshuollon sairaanhoidon korvaukset lopetetaan tai merkittävästi alennetaan? Työkyvyn tuki? Vakuutusalan intressi terveydenhuoltoon ja työterveyshuoltoon lisääntyy? 29