Art. no. 1565 2006/05 ELEKTRODENOITIONERUNGANLEITUNG ELECTRODE LACEMENT GUIDE GUÍA ARA LA COLOCACIÓN DE ELECTRODO GUIDA AL OIZIONAMENTO DEGLI ELETTRODI OVERZICHT LAATING VAN DE ELEKTRODEN Elektrodeplasseringsguide Guia de posicionamento dos eléctrodos Elektrodien asettelu GEBRAUCHANWEIUNG...3 OERATING INTRUCTION...25 MANUAL DE INTRUCCIONE...47 ITRUZIONI ER L UO...69 GEBRUIKERHANDLEIDING...91 BRUKANVINING...113 MANUAL DE INTRUÇÕE...135 CEFAR Medical AB Murmansgatan 126 E-212 25 Malmö weden Tel +46 (0)40-39 40 00 Fax +46 (0)40-39 40 99 E-mail info@cefar.se www.cefar.se KÄYTTÖOHJEET...157
käyttöohjeet suomi ENNEN TIMULAATTORIN KÄYTTÖÄ 1. JOHDANTO... 158 2. LÄÄKETIETEELLITÄ TAUTAA... 159 3. TURVATOIMENITEET... 160 TIETOJA OTILAALLE 4. YLEITÄ... 161 KÄYTTÖNÄÄIMET...161 NÄYTTÖYMBOLIT...162 5. KÄYTTÖ... 163 OHJEET VAIHE VAIHEELTA...163 TIMULAATIO...165 AJATIN...165 OHJELMAN TILAÄINEN KEKEYTY...166 6. ARITOJEN VAIHTO... 167 157157 TIETOJA HOITOHENKILÖTÖLLE 7. OHJELMAT... 168 VALMIIT OHJELMAT...168 OTILAKOHTAIET OHJELMAT...170 OHJELMANLUKITU...172 EURANTA...172 LIÄTIETOJA 8. LIÄVARUTEET... 173 9. HUOLTO-OHJEET... 173 10. VIANETINTÄ... 174 11. UEIN KYYTTYJÄ KYYMYKIÄ (FAQ)... 175 12. TEKNIET TIEDOT... 176 YMBOLIEN ELITYKET...177 13. ELEktrodien asettelu...katso kansi
1. JOHDANTO CEFAR Medical AB on toimittanut ammattikäyttöön tarkoitettuja TEN-kivunlievityslaitteita yli 30 vuotta. Yritys perustettiin Ruotsissa vuonna 1975 ja nykyään sillä on edustajia lähes kaikkialla maailmassa. Lääketieteen ammattilaiset ja huippu-urheilijat ympäri maailman käyttävät yleisesti Cefar-stimulaattoreita. TEN on tehokas ja taloudellinen eikä sillä ole sivuvaikutuksia. Kliinisten tutkimusten ansiosta TEN- ja EM-sovellusalueet laajenevat nopeasti. Cefar kehittää menetelmää jatkuvasti tavoitteenaan tarjota kuluttajalle luonnollinen hoitovaihtoehto. Lisätietoja TEN- ja (Transcutaneous Electrical Nerve timulation) EM-hoidosta (Electrical Muscle timulation) sekä tuotteistamme on annettu kotisivuillamme: www.cefar.se. CEFAR RIMO RO on sekä ammattilaisille että kotikäyttöön suunniteltu 2-kanavainen hermostimulaattori (TEN). e lievittää monentyyppisiä kipuja, kuten selkä- ja kuukautiskipuja. timulaattorissa on 7 valmista hoito-ohjelmaa ja 3 potilaskohtaista ohjelmoitavaa ohjelmaa. Kanavien ohjelmat ja virranvoimakkuudet voidaan valita erikseen, jolloin kahta erityyppistä hoitovirtaa voidaan käyttää yhtäaikaisesti. CEFAR RIMO RO kattaa kaikentyyppiset TEN-hoidot, myös vuorottelevan stimulaation. 158 158
2. LÄÄKETIETEELLITÄ TAUTAA MITÄ ON TEN? TEN = Transcutaneous Electrical Nerve timulation. TEN on tehokas kivunlievitysmenetelmä. TEN lievittää akuuttia ja kroonista kipua hyödyntämällä hermoston omia kivunlievitysmekanismeja. MILLOIN TEN-HOITOA KÄYTETÄÄN? Hyviä tuloksia on saatu monentyyppisisten akuuttien ja pitkään jatkuneiden kiputilojen hoidossa, mutta ennen kaikkea silloin, kun kipu on ollut peräisin nivelistä, luustosta, lihaksista, ihosta, sisäelimistä ja hermostosta. Joissakin tapauksissa pelkkä TEN-hoito saattaa riittää, joskus se taas täydentää muita hoitomuotoja. MITEN E TOIMII? Kivunlievityshoidoissa hermoihin lähetetään impulsseja kipuimpulssien estämiseksi. Kivunlievitys on yleensä tehokkainta stimulaation aikana, mutta vaikutus saattaa säilyä myös hoidon jälkeen. Hoito parantaa myös verenkiertoa. Kivunlievityshoidot eivät aina hoida kivun syytä. Jos kipu jatkuu, kysy neuvoa lääkäriltäsi. MILLOIN JA MITEN TEN-HOITOA TULII KÄYTTÄÄ? CEFAR RIMO ROn hoito-ohjelmia voidaan käyttää aina, kun tarvitaan kivunlievitystä tai lihasten rentoutusta. Kaikkia ohjelmia voidaan käyttää niin usein kuin tarvitaan. Tämä ohjekirja sisältää valmiiden hoitoohjelmien käyttöohjeet, indikaatioesimerkkejä, elektrodien suositellut kiinnityskohdat sekä suositellut hoitoajat. 159159
3. TURVATOIMENITEET 160 160 Tarkista laite ennen käyttöä. Käytä stimulaattoria ainoastaan käyttöohjeen mukaisesti. timulaattorin kanssa tulee käyttää vain Cefar-lisävarusteita. VAROITU! TENillä ei saa hoitaa potilaita, joilla on sisäisiä elektronisia laitteita, kuten sydämentahdistimia ja sydämensisäisiä defibrillaattoreita. TEN-stimulaatiota ei tulisi käyttää raskauden ensimmäisen trimesterin (12 ensimmäisen raskausviikon aikana). Älä stimuloi kaulan alueella kaulavaltimoiden tai glomus caroticumin lähellä, sillä se saattaa alentaa verenpainetta. timulaatiota ei saa käyttää, kun potilas on liitettynä korkeataajuksiseen leikkauslaitteeseen. Tämä voi aiheuttaa palovammoja elektrodien alla olevalle iholle sekä häiriöitä stimulaattoriin. Älä käytä stimulaattoria lyhyt- tai mikroaaltohoitolaitteiden läheisyydessä, sillä tämä voi vaikuttaa stimulaattorin ulostulovirtaan. timulaattoria ei saa jättää lasten ulottuville. HUOMIOITAVAA! Ole erityisen varovainen hoitaessasi angina pectorista. Elektrodit saa asettaa ainoastaan terveelle iholle. Ehkäise ihoärsytystä varmistamalla, että elektrodien kosketus ihoon on hyvä. Älä aseta elektrodeja suoraan kohdun päälle tai yhdistä elektrodiparia vatsan yli, kun olet raskaana. Teoreettisena syynä tähän on se, että hoitovirta saattaa vaikuttaa sikiön sydämeen (tosin sen haitallisuudesta ei ole raportoitu). Jos iho ärsyyntyy, hoito tulee lopettaa toistaiseksi. Jos ongelmat jatkuvat, ota yhteys hoidon määränneeseen henkilöön. Yksittäisissä tapauksissa kyse voi olla yliherkkyydestä teipille tai geelille. Ongelma yleensä häviää, kun teippi tai geeli vaihdetaan toiseen merkkiin. Älä käytä elektrodeja, joiden pinta on pienempi kuin 5 cm2, sillä ne voivat aiheuttaa palovammoja. Kaikki Cefar-elektrodit täyttävät tämän vaatimuksen. Varovaisuutta on noudatettava aina, kun virranvoimakkuus on > 2 ma/cm2. Ole varovainen käyttäessäsi sähköterapiaa, jos potilas on samalla liitetty kehoon kiinnitettäviä elektrodeja käyttävään valvontalaitteeseen. timulaatio saattaa häiritä valvontalaitteen signaaleja. ähköiskujen välttämiseksi ei paristokoteloa saa koskaan avata stimulaation aikana. ammuta laitteen virta, ennen kuin irrotat elektrodit iholta. Jos elektrodi irtoaa itsestään, sammuta virta ennen elektrodiin tarttumista. ähköstimulaatio tuntuu sormissa epämiellyttävältä mutta on vaaratonta. Ole varovainen käyttäessäsi stimulaattoria päällä olevien matkapuhelinten välittömässä läheisyydessä, sillä tämä voi vaikuttaa stimulaattorin ulostulovirtaan. Ole varovainen, jos käytät stimulaattoria ajaessasi, tahattomat stimulaatiomuutokset voivat häiritä keskittymistä ajamiseen ja aiheuttaa vaaratilanteen.
4. YLEITÄ/KÄYTTÖNÄÄIMET 1. ON/OFF Virta päälle ja pois. timulaattori voidaan kytkeä pois päältä myös silloin, kun näppäinlukitus on päällä. Voidaan käyttää stimulaation keskeyttämiseen milloin tahansa. 2 1 2 2. LIÄÄ (vasen ja oikea kanava) Lisää virranvoimakkuutta (stimulaation voimakkuutta). Näppäintä voidaan pitää alhaalla, jolloin virranvoimakkuus kasvaa jatkuvasti. Huom! Nosta virranvoimakkuutta aina varovasti. Lopettaa -stimulaation. Lisää minuuttien määrää ajastinta asetettaessa. Kytkee ohjelmalukituksen päälle ja pois (vasen näppäin). elaa vaihtoehtoja ohjelmointitilassa. 3 4 5 6 3 4 5 6 3. IENENNÄ (vasen ja oikea kanava) ienentää virranvoimakkuutta (stimulaation voimakkuutta). Näppäintä voidaan pitää alhaalla, jolloin virranvoimakkuus pienenee jatkuvasti. Kytkee näppäinlukituksen pois päältä. Lopettaa -stimulaation. Vähentää minuuttien määrää ajastinta asetettaessa. Kytkee ohjelmalukituksen päälle ja pois (vasen näppäin). elaa vaihtoehtoja ohjelmointitilassa. 16161 4. (vasen ja oikea kanava) Käynnistää -testitilan. Vahvistaa valitun virranvoimakkuuden -testitilassa. 5. OHJELMA (vasen ja oikea kanava) Valitsee valmiit ohjelmat 1 10. Keskeyttää meneillään olevan ohjelman tilapäisesti. Kytkee ohjelmalukituksen päälle ja pois. (vasen näppäin) 6. OHJELMOINTI/VAHVITU (vasen ja oikea kanava). K. KAALE OTILAKOHTAIET OHJELMAT. Kytkee stimulaattoriin potilaskohtaisten ohjelmien 8 10 ohjelmointitilaan, kun näppäintä painetaan 2 sekuntia. Vahvistaa asetukset ohjelmointitilassa. Näppäimen painaminen aktivoi ajastinasetuksen stimulaation aikana.
4. YLEITÄ/NÄYTTÖYMBOLIT 1 2 3 4 5 1 6 7 8 6 7 8 9 10 11 10 9 162 162 1. KATKENNUT VIRTAIIRI Katkennut virtapiiri. Katkenneen virtapiirin syynä voi olla liian suuri vastus tai kaapelin katkeaminen. Ks. kappale VIANETINTÄ. 2. TAUKO Tilapäisesti pysäytetty hoito-ohjelma. 3. NÄÄINLUKITU Aktivoitunut näppäinlukitus. Näppäinlukitus aktivoituu automaattisesti, jos mitään näppäintä ei paineta 10 sekunnin aikana. Vapauta lukitus painamalla vasenta tai oikeaa IENENNÄ-näppäintä. 4. OHJELMALUKITU Aktivoitunut ohjelmalukitus. 5. ARITON TILA Tyhjät paristot. Tämä symboli näytetään, kun paristojen virta on lähes lopussa. 6. OHJELMAN NUMERO (vasen ja oikea kanava) Valitun hoito-ohjelman numero. 7. JÄLJELLÄ OLEVA AIKA (vasen ja oikea kanava) Hoito-ohjelman jäljellä oleva aika minuutteina ja sekunteina. Aika vilkkuu ajastinta asetettaessa. 8. TIMULAATIO (vasen ja oikea kanava) Aktivoitu automaattinen virranvoimakkuusasetus. vilkkuu testitilassa ja palaa stimulaation aikana. 9. VIRRANVOIMAKKUUYLVÄ (vasen ja oikea kanava) Valittu virranvoimakkuus pylväänä. 10. VIRRANVOIMAKKUU (vasen ja oikea kanava) Valittu virranvoimakkuus ma:na (ei näytetä -stimulaatiotilassa). 11. KORKEA/MATALA TAAJUU Korkean/matalan taajuuden näyttö vaihtelevataajuuksissa ohjelmissa. ymbolin yläosa vilkkuu korkean ja alaosa matalan taajuuden aikana.
5. KÄYTTÖ OHJEET VAIHE VAIHEELTA 1. AENNA ARITOT Asenna paristot laitteeseen (ks. kappale ARITOJEN VAIHTO). 2. KIINNITÄ ELEKTRODIT 163163 A. Kiinnitä elektrodit kaapeleihin. B. Kiinnitä elektrodit kehoosi. C. Yhdistä kaapeli CEFAR RIMO RO. 3. KYTKE TIMULAATTORI ÄÄLLE aina ON/OFF-näppäintä. Tätä näppäintä voidaan käyttää stimuloinnin keskeyttämiseen milloin tahansa, myös näppäinlukituksen ollessa kytkeytyneenä. Kytke stimulaatio aina pois päältä ennen elektrodien poistamista iholta. 4. VALITE OHJELMA (1 10) Valitse ohjelma painamalla vasemman tai oikean kanavan OHJELMAnäppäintä, kunnes näytöllä on haluttu ohjelma. Jos haluat käyttää molempia kanavia, valitse hoito-ohjelma toiselle kanavalle. Ohjelmia voidaan yhdistellä halutulla tavalla ohjelmaa 7 lukuun ottamatta, jonka on oltava valittuna molemmille kanaville. Huom! Ohjelma voidaan valita ainoastaan, kun virranvoimakkuus molemmilla kanavilla on 0,0 ma. Lisätietoja hoito-ohjelmista, ks. VALMIIT OHJELMAT.
5. KÄYNNITÄ TIMULAATIO aina kummankin kanavan LIÄÄ-näppäintä kunnes stimulaatioteho on miellyttävä. Lisää virranvoimakkuutta pitämällä näppäintä alhaalla. Huom! Lisää virranvoimakkuutta aina varovasti! Huom! Ohjelma 5 (vaihtelevataajuuksinen): äädä konventionaalisen stimulaation (80 Hz) virranvoimakkuus, kun korkean/matalan taajuuden symbolin yläosa vilkkuu. Kun stimulaattori 3 sekunnin kuluttua vaihtaa matalalle taajuudelle (2 Hz), säädä tämän taajuuden virranvoimakkuus, kun symbolin alaosa vilkkuu. Taajuudet vaihtuvat kolmen sekunnin välein. Hoitoaika on asetettu valmiiksi, mutta sitä voidaan muuttaa ajastimella, ks. LIÄTOIMINNOT. 164 164 Automaattisesti aktivoituva näppäinlukitus estää tahattomat asetusten muutokset hoidon aikana. Näppäinlukitus aktivoituu, jos mitään näppäintä ei paineta 10 sekunnin aikana. Näppäinlukitus vapautetaan painamalla jompaa kumpaa IENENNÄ-näppäintä. Kun hoito-ohjelma on päättynyt, näytöllä vilkkuu jäljellä oleva aika 00:00. Viimeksi käytetyt ohjelmat tallennetaan muistiin, kun stimulaattorin virta katkaistaan, ja ne valitaan oletuk- sena, kun virta seuraavan kerran kytketään päälle. aristojen säästämiseksi laitteen virta katkeaa automaattisesti, jos stimulaattori on 5 minuuttia käyttämättä.
TIMULAATIO Kivun lievittämiseksi stimulaatioteho on säädettävä hieman kivun voimakkuutta suuremmaksi. Koska keho sopeutuu aluksi asetettuun stimulaatiotehoon, virranvoimakkuutta joudutaan usein säätämään pari kertaa optimaalisen hoitotehon saavuttamiseksi. Auto-stimulaatiotilaa käytettäessä virranvoimakkuus säädetään automaattisesti ja optimaalinen teho saavutetaan muutaman minuutin stimulaation jälkeen. Auto-stimulaatiotilan käyttö: Noudata kohdan OHJEET VAIHE VAIHEELTA vaiheita 1 4. 5. KÄYNNITÄ TETI aina vasemman tai oikean kanavan -näppäintä virranvoimakkuus kasvaa asteittain.. alkaa vilkkua näytöllä ja 6. LOETA -TETI aina uudelleen -näppäintä, kun stimulaatioteho tuntuu miellyttävältä. Jos painat -näppäintä liian myöhään tai haluat aloittaa jostain syystä alusta, paina uudelleen näppäintä. 7. TOITA -TETI TOIELLE KANAVALLE Jos haluat käyttää Auto-stimulointia molemmilla kanavilla, toista vaiheet 5 6 toiselle kanavalle. 8. TIMULAATIO KÄYNNITYY Ohjelma käynnistyy muutaman sekunnin kuluttua ja virranvoimakkuus säätyy automaattisesti optimaaliselle stimulaatioteholle. Vaikka käytät Auto-stimulointia, voit lisätä tai pienentää virranvoimakkuutta milloin tahansa LIÄÄ- tai IENENNÄ-näppäimillä, kunnes stimulaatio tuntuu miellyttävältä. Tällöin kuitenkin automaattinen virranvoimakkuusasetus menetetään. 165165 AJATIN Ohjelmien 1 5 ja 7 hoito-ajaksi on asetettu 30 minuuttia ja ohjelman 6 hoito-ajaksi 10 minuuttia, mutta niitä voidaan muuttaa sisäänrakennetulla ajastimella. Ajan voi asettaa välillä - - ja 60 minuuttia. Jos valitset - -, stimulaatio jatkuu, kunnes lopetat sen manuaalisesti. Aseta vasemman kanavan ajastinaika vasemmanpuoleisilla ja oikean kanavan aika oikeanpuoleisilla näppäimillä. Ajastimen asetus: 1. Valitse ohjelma ja käynnistä stimulaatio, ks. OHJEET VAIHE VAIHEELTA. 2. Aktivoi ajastintoiminto painamalla aktiivisen kanavan OHJELMOINTI/VAHVITU-näppäintä.
3. idennä hoitoaikaa painamalla LIÄÄ-näppäintä. Yksi näppäimen painallus pidentää hoitoaikaa 1 minuutilla. Lyhennä hoitoaikaa painamalla IENENNÄ-näppäintä. Yksi näppäimen painallus lyhentää hoitoaikaa 1 minuutilla. Aika vilkkuu näytöllä, kun ajastinta asetetaan. 4. Vahvista ajastinasetus painamalla vasenta/oikeaa OHJELMOINTI/VAHVITU-näppäintä. 166 166 OHJELMAN TILAÄINEN KEKEYTY Hoito-ohjelmat voi keskeyttää tilapäisesti enintään 5 minuutiksi. Ohjelman tilapäinen keskeytys: 1. Jos näppäinlukitus on päällä, vapauta lukitus painamalla jompaa kumpaa IENENNÄ-näppäintä. 2. Vasemman kanavan ohjelma keskeytetään tilapäisesti vasemmalla OHJELMA-näppäimellä oikean kanavan ohjelma oikealla OHJELMA-näppäimellä. Käynnistä stimulaatio uudelleen painamalla halutun kanavan OHJELMA-näppäintä Jos molemmat kanavat on keskeytetty yli 5 minuutiksi, stimulaattorin virta katkeaa automaattisesti paristojen säästämiseksi.. ja
6. ARITOJEN VAIHTO Näytölle ilmestyy pariston kuva, kun paristojen virta on lähes lopussa.niin kauan kun stimulaattori toimii normaalisti, hoitoa voi jatkaa. Jos stimulaatioteho alkaa heiketä tai laite lakkaa toimimasta, on aika vaihtaa paristot. Jos stimulaattori on käyttämättä pitkään (noin 3 kuukautta), paristot tulee poistaa stimulaattorista. timulaattori toimii kahdella ei-ladattavalla 1,5 V AA-paristolla tai kahdella ladattavalla 1,2 V AA-paristolla, jotka ladataan erillisessä laturissa. aristojen kestoikä riippuu hoito-ohjelmassa käytettävästä virranvoimakkuudesta ja kanavien lukumäärästä. Jos käytät esim. 1:ssä yhtä kanavaa 30 ma:n virranvoimakkuudella, ei-ladattavat paristot kestävät noin 11 tuntia ja ladattavat 7 tuntia. 167167 ARITOJEN VAIHTO 1. ammuta laitteen virta. 2. aristokotelo on laitteen takana. 3. Avaa paristokotelon kansi liu uttamalla sitä alaspäin noin 1 cm ja nosta se ylös. 4. oista paristot. 5. Aseta uudet paristot oikein päin paristokotelossa olevien merkintöjen mukaisesti (+ ja ), ks. kuva. 6. ulje paristokotelon kansi. 7. Hävitä käytetyt paristot paikallisten ja kansallisten määräysten mukaisesti. HUOM! Ei-ladattavia paristoja ei saa ladata, sillä ne saattavat räjähtää.
7. OHJELMAT/VALMIIT OHJELMAT Nro Ohjelma Taajuus ulssin kesto Hoitoaika Asetettu aika 1 Konventionaalinen TEN 80 Hz 180 µs Ei rajoitusta (vähintään 30 minuuttia). 30 minuuttia 2 Bursti TEN 2 Hz 180 µs 20 45 minuuttia, 3 kertaa päivässä. Muista, että Bursti TEN voi aiheuttaa lihassärkyä. 30 minuuttia 168 168 3 Moduloitu stimulaatio 80 Hz 70 180 µs Ei rajoitusta (vähintään 30 minuuttia). 30 minuuttia 4 Kasvojen hoito (Herkän ihon hoito) 80 Hz 60 µs Ei rajoitusta (vähintään 30 minuuttia). 30 minuuttia 5 Vaihtelevataajuuksinen TEN 80 Hz/ 2 Hz 180 µs Maks. 3 tuntia päivässä. 30 minuuttia 6 7 ahoinvoinnin hoito 10 Hz 180 µs Noin 10 minuuttia kerrallaan. Hoitoa voidaan antaa jopa kahden tunnin välein tai vain kolme kertaa päivässä. CEFAR Flow TEN Vuorottelevat kanavat muuttuvalla impulssinpituudella 80 Hz 70 180 µs Ei rajoitusta (vähintään 30 minuuttia). 10 minuuttia 30 minuuttia
Jokaiselle ohjelmalle on kuvattu indikaatiot, joiden hoitoon se parhaiten soveltuu, miten elektrodit on kiinnitettävä ja kuinka kauan hoidon tulee kestää. Jokaiselle indikaatioesimerkille on ilmoitettu vähintään yksi elektrodin paikkanumero. illä viitataan elektrodien suositeltuihin kiinnityskohtiin, jotka on esitetty käsikirjan kannessa. Ohjelmajulistus Konventionaalinen TEN (korkeataajuuksinen stimulaatio) on hoitomuoto sekä akuutille että pitkään jatkuneelle neurogeeniselle ja nosiseptiiviselle kivulle. Konventionaalinen TEN perustuu Gate Control -teoriaan, jonka mukaan A-beta -säikeiden sähköstimulaatio estää impulssin siirtymisen kipuratoja pitkin. Elektrodit tulisi kiinnittää kipualueelle tai sen lähettyville tai alueelle, joka liittyy segmentaalisesti kipualueeseen. äädä virranvoimakkuus niin, että stimulaatio saa aikaan voimakkaan mutta miellyttävän parestesian kutiavan tuntemuksen. Korkeataajuuksista stimulointia käytettäessä on tärkeää varmistaa, että potilaan tuntoaisti on normaali elektrodien kiinnitysalueella. Bursti TEN (matalataajuuksinen stimulaatio) on usein tehokkainta käsien ja jalkojen säteilevään kipuun, tapauksiin joissa tuntoaisti on alentunut tai muuttunut, syviin lihaskipuihin tai kun konventionaalisen TENin jälkihoitovaikutus on liian lyhyt. Bursti TEN lievittää kipua stimuloimalla lihakset muodostamaan kehon omia morfiineja, endorfiineja. Kiinnitä elektrodit kipualueen lihakseen niin, että se supistuu näkyvästi, tai kipualueen akupunktiopisteisiin. timulaation on tunnuttava miellyttävältä ja lihaksen on supisteltava näkyvästi. Muista, että potilas usein tuntee stimulaation selvästi, ennen kuin lihasten supistelu havaitaan. Moduloitu stimulaatio on korkeataajuuksista stimulaatiota, jossa pulssin kesto vaihtelee koko ajan. Tämä voi saada aikaan aaltoilevan tuntemuksen, joka voi olla miellyttävämpi kuin pulssin keston ollessa vakio. Käytä ohjelmaa 3 kivunlievitykseen ja hierovan vaikutuksen saamiseksi, mikä parantaa lihasten, esim. epäkäslihasten verenkiertoa. Ohjelmassa 4 pulssi on lyhyempi kuin muissa ohjelmissa. Lyhytkestoinen pulssi soveltuu herkkien, paljon hermoja sisältävien alueiden, kuten kasvojen ja niskan yläosan hoitoon. Kun pulssi on lyhyempi, virranvoimakkuutta voidaan lisätä, jolloin oikea teho löytyy helpommin eikä potilas kärsi kipua. Vaihtelevataajuuksinen stimulaatio tunnetaan myös Han-stimulaationa (3 sekuntia 2 Hz:llä ja 3 sekuntia 80 Hz:llä). timulaatiotaajuudet vaihtuvat kolmen sekunnin välein, jolla saadaan korkea- ja matalataajuuksisen stimulaation yhdistelmä, joka joskus voi olla hoitona tehokkaampi. Aseta elektrodit samalla tavalla kuin matalataajuuksisessa stimulaatiossa kipualueen lihaksen päälle. Ohjelma 6 on suunniteltu pahoinvoinnin hoitoon. Kiinnitä musta elektrodi akupunktiopisteeseen C6 (ranteen sisäsivulle) ja punainen akupunktiopisteeseen TE5 (ranteen ulkosivulle). Indikaatioesimerkkejä/E nro Niskakipu...3 Olkapääkipu...4 Kyynärpääkipu...8 Reumaattinen kipu... 10 Kylkiluun murtuma... 16 Noidannuoli... 13, 14 Kuukautiskivut... 17 Aavekipu... 18 Lonkkakipu... 20 Osteoartroosinen kipu polvessa 22, 23 Haavan hoito... 24 Mononeuropatia... 11 entraalinen kipu... 6, 7 ervikaalinen hermojuurikipu...5 Iskias... 19 olvikipu... 23 Epäkäslihasten kipu... 12, 25 Noidannuoli... 13, 14 Lisää esimerkkejä, ks. Ohjelma 1. Jännityspäänsärky...1 Kasvokipu...2 Niskakipu...3 ostherpeettinen neuralgia... 15 Niskakipu...3 Olkapääkipu...4 Noidannuoli... 13, 14 Lonkkakipu... 20 Reisikipu... 21 ostoperatiivinen pahoinvointi...9 Kemoterapian aiheuttama pahoinvointi...9 169169 Käytä ohjelmassa 7 aina kahta kanavaa ja neljää elektrodia. Näin saadaan moduloitu stimulaatio, mutta koska kanavat ovat vuorotellen aktiivisia, saadaan lisäksi hierova, pumppaava vaikutus. Kiinnitä elektrodit kuten korkeataajuuksisessa stimulaatiossa, kun halutaan kipua lievittävä ja hierova vaikutus. Epäkäslihasten kipu... 12, 25 Noidannuoli... 14 Reisikipu... 26 Olkapääkipu...4
OTILAKOHTAIET OHJELMAT CEFAR RIMO ROlla voidaan ohjelmoida ja tallentaa 3 potilaskohtaista ohjelmaa yksilöllisiin tarpeisiin. otilaskohtainen ohjelma luodaan alla olevien ohjeiden mukaan. Käytä potilaskohtaisia ohjelmia kappaleen kohdan OHJEET VAIHE VAIHEELTA mukaisesti. Ohjelman oletusajaksi on asetettu 30 minuuttia, mutta sitä voidaan muuttaa ajastimella, ks. AJATIN. 170 170 Ohjelmointi Vasen kanava ohjelmoidaan vasemmanpuoleisilla näppäimillä ja oikea kanava oikeanpuoleisilla näppäimillä. 1. aina OHJELMA-näppäintä ohjelmista., kunnes näytöllä näkyy ohjelma 8, 9 tai 10. Valitse jokin näistä 2. iirry ohjelmointitilaan painamalla OHJELMOINTI/VAHVITU-näppäintä 2 sekuntia. 3. Lisää-näppäintä (tai pienennä) painamalla saat näytölle eri stimulointityypit: C, B, WM, FM, MF. Alla olevassa ohjelmointikaaviossa on esitetty stimulointityyppien mahdolliset asetukset. 4. Vahvista valittu stimulointityyppi painamalla OHJELMOINTI/VAHVITU-näppäintä seuraavalle ohjelmointitasolle (ks. ohjelmointikaavio).. iirryt nyt 5. Valmiiksi ohjelmoitu arvo näytetään näytöllä, mutta voit muuttaa sitä lisää/pienennä- näppäimillä. Kyseisen arvon alue on ilmoitettu ohjelmointikaaviossa. 6. Vahvista asetus painamalla OHJELMOINTI/VAHVITU-näppäintä seuraavalla ohjelmointitasolle (ks. ohjelmointikaavio). 7. Toista vaiheita 5 ja 6, kunnes viimeisen ohjelmointivaiheen arvo on asetettu.. iirryt nyt (mahdolliselle) 8. Ohjelmointi on valmis ja poistut ohjelmointitilasta automaattisesti. Uusi ohjelma on nyt valittu ja valmis käytettäväksi sillä kanavalla, jolle teit ohjelmoinnin. Ohjelma tallennetaan tulevaa käyttöä varten ja sitä voidaan käyttää molemmilla kanavilla. otilaskohtaista ohjelmaa voidaan muuttaa ohjelmoimalla se uudelleen.
17171 Konventionaalinen (C) Taajuus Asetus: 80 Hz Alue: 2 120 Hz ulssin kesto Asetus: 180 µs Alue: 50 300 µs Bursti (B) Taajuus Asetus: 2 Hz Alue: 1 5 Hz Ohjelmointi CEFAR RIMO RO 8, 9, 10 Moduloitu (WM) Taajuus Asetus: 80 Hz Alue: 2 120 Hz ulssin kesto 1 Asetus: 70 µs Alue: 50 300 µs ulssin kesto 2 Asetus: 180 µs Alue: 50 300 µs Modulointiaika Asetus: 3 s Alue: 1 10 s Taajuusmodulaatio (FM) ulssin kesto Asetus: 180 µs Alue: 50 300 µs Taajuus 1 Asetus: 20 Hz Alue: 2 120 Hz Taajuus 2 Asetus: 40 Hz Alue: 2 120 Hz Modulointiaika Asetus: 5 s Alue: 5 15 s Vaihtelevataajuuksinen (MF) Taajuus 1 (Bursti) Asetus: 2 Hz Alue: 1 5 Hz Taajuus 2 Asetus: 80 Hz Alue: 6 120 Hz timulaatioaika Asetus: 3 s Alue: 1 10 s
OHJELMALUKITU timulaattori voidaan lukita ohjelmien muuttamisen estämiseksi. Ohjelmalukituksen kytkentä/vapautus: 1. Valitse lukittava/vapautettava ohjelma, ks. OHJEET VAIHE VAIHEELTA. 2. aina yhtaikaa vasenta OHJELMA- ja vasenta IENENNÄ-näppäintä 2 sekuntia. 3. aina vasenta LIÄÄ- tai IENENNÄ-näppäintä. Näytön vasempaan reunaan syttyy ON, kun ohjelmalukitus aktivoituu, ja vastaavasti OFF, kun se vapautetaan. (Näppäin vaihtaa tilojen ON ja OFF välillä). 4. Lopeta ohjelmalukituksen asetus painamalla vasenta tai oikeaa OHJELMA-näppäintä. 172 172 EURANTA euranta mahdollistaa stimulaattorin käytön valvonnan: 1. Kytke stimulaattorin virta päälle. 2. aina yhtä aikaa oikeaa OHJELMA-näppäintä ja oikeaa IENENNÄ-näppäintä 2 sekuntia. 3. Näytön vasemmassa reunassa näytetään käyttöaika tunteina ja oikeassa reunassa minuutteina. Käyttöaika nollataan painamalla oikeaa IENENNÄ-näppäintä 2 sekuntia. 4. Odota 5 sekuntia tai paina vasenta tai oikeaa OHJELMA-näppäintä 5. Näytön vasemmassa reunassa näytetään kokonaiskäyttöaika tunteina ja oikeassa reunassa viikkoina. Kokonaiskäyttöaikaa ei voi nollata. 6. oistu seurantatilasta odottamalla 5 sekuntia tai painamalla vasenta tai oikeaa OHJELMA-näppäintä..
8. LIÄVARUTEET Ajan mittaan elektrodit kuluvat ja ne on vaihdettava. Itsestään liimautuvat Cefar monikäyttö-elektrodit kestävät noin 20 40 käyttökertaa. Lisätietoja niiden hankinnasta saat Cefar-jälleenmyyjältä tai kotisivultamme www.cefar.se. CEFAR RIMO RO on varustettu niskahihnalla ja vyökiinnikkeellä, mikä mahdollistaa stimulaattorin pitämisen kaulalla tai vyöllä niin, että kätesi ovat vapaina hoidon aikana. Kaapeli kestävät paremmin, jos ne jätetään kiinni laitteeseen hoitojen välillä. 9. HUOLTO-OHJEET 173173 Cefar-laitteen huolto ja puhdistus on helppoa seuraavin ohjein: äilytä stimulaattoria lisävarusteineen alkuperäisessä kotelossa, kun et käytä laitetta. Voi kuitenkin olla käytännöllistä antaa elektrodien jäädä iholle hoitojen välissä. Hiilikumielektrodit pysyvät iholla yleensä 2 3 tuntia, jonka jälkeen geeli kuivuu (ei koske kiinnittävää geeliä). Tällöin elektrodit tulee irrottaa, pestä ja kuivata ennen uutta käyttöä. Tämä on erityisen tärkeää herkkäihoisille potilaille. idä huolta että elektrodit eivät irtoa iholta hoidon aikana. Käytä hiilikumielektrodien kanssa runsaasti geeliä ja estä geelin kuivuminen teippaamalla elektrodien reunat. Huuhtele hiilikumielektrodit ja iho vedellä käytön jälkeen. Älä käytä elektrodien puhdistukseen puhdistusaineita. Itsekiinnittyvät monikäyttöelektrodit voidaan tarpeen mukaan kostuttaa uudelleen muutamalla vesipisaralla. Ne on säilytettävä ilmatiiviissä paikassa (muovipussissa) suojapaperin päällä, kun niitä ei käytetä. timulaattori ei saa kastua. yyhi tarvittaessa nihkeällä rätillä. Älä kisko johtoja tai liittimiä. Kaapelit kestävät paremmin, jos ne jätetään kiinni laitteeseen hoitojen välillä.
174 174 10. VIANETINTÄ TIMULAATIO EI TUNNU AMALTA KUIN ENNEN Tarkista, että kaikki asetukset ovat oikein (ks. OHJEET VAIHE VAIHEELTA) ja varmista, että elektrodit ovat kunnolla oikeilla paikoillaan. Muuta elektrodien kiinnityskohtaa iholla. TIMULAATIO TUNTUU EÄMIELLYTTÄVÄLTÄ Iho on ärtynyt. idä ihosta huolta, ks. kappale TURVATOIMENITEET. Elektrodit alkavat menettää tarttuvuuttaan eivätkä ne kiinnity kunnolla iholle. Kostuta kiinnityspinta muutamalla vesipisaralla ennen iholle asettamista. Elektrodit ovat kuluneet ja ne on vaihdettava. Hiilikumielektrodeissa on liian vähän geeliä. Muuta elektrodien kiinnityskohtaa iholla. TIMULAATIO TUNTUU HEIKOLTA TAI UUTTUU KOKONAAN Tarkista, täytyykö paristot vaihtaa, ks. kappale ARITOJEN VAIHTO. Elektrodit ovat liian vanhat ja ne on vaihdettava. NÄYTÖLLÄ NÄYTETÄÄN KATKENNEEN VIRTAIIRIN YMBOLI Katkenneen virtapiirin symboli ilmaisee, että vastus on liian korkea tai kaapeli on rikkoutunut. Liian suuren vastuksen syynä voi olla elektrodien ja ihon välinen huono kosketus, tai että elektrodit on uusittava. Kaapelin rikkoutuminen voidaan tarkistaa painamalla kaapelien päitä yhteen ja lisäämällä samalla virtaa tällä kanavalla noin 11 ma:han. Jos virran voimakkuus nyt putoaa nollaan ja vilkkuu, kaapeli on vaihdettava. Huom! Älä koskaan lisää virranvoimakkuutta yli 20 ma:n kaapelirikkoja tarkistaessasi, sillä se saattaa vaurioittaa stimulaattoria. TIMULAATTORI EI TOIMI Jos näytölle syttyy stimulaattoria käynnistettäessä vikasymboli, stimulaattori on rikki ja se on vaihdettava. Huom! Älä käytä stimulaattoria ota yhteys Cefar-jälleenmyyjääsi. Cefar vastaa ainoastaan Cefarin ja sen valtuuttaman jälleenmyyjän tekemistä huolloista ja korjauksista.
11. UEIN KYYTTYJÄ KYYMYKIÄ (FAQ) VOIVATKO KAIKKI KÄYTTÄÄ ÄHKÖTIMULAATIOTA? ähköstimulaatiolla ei saa hoitaa henkilöitä, jotka käyttävät sisäisiä elektronisia laitteita, kuten sydämentahdistimia ja sydämensisäisiä defibrillaattoreita. Raskauden aikana sähköstimulaatiota ei tulisi käyttää lainkaan ensimmäisten 12 raskausviikon aikana. Lue tämän käyttöohjeen turvatoimenpiteet (TURVATOIMENITEET). KUINKA ITKÄÄN VOIN TIMULOIDA? Noudata hoidon määränneen henkilön suosituksia. Yleensä korkeataajuuksista TENiä (80 Hz)voidaan käyttää ilman yläaikarajaa kuitenkin niin, että hoito kestää vähintään 30 minuuttia. Matalataajuuksinen TEN (2 Hz) saattaa aiheuttaa lihassärkyä, mutta yleensä suositellaan 20 45 minuuttia 3 kertaa päivässä. MILLOIN VOIN KÄYTTÄÄ TENIÄ KIVUN HOIDOA? TENiä voidaan käyttää sekä akuutin että pitkään jatkuneen kiputilan hoitoon. Yleiset ohjeet on annettu kappaleessa LÄÄKETIETEELLITÄ TAUTAA. Ota yhteys hoidon määränneeseen henkilöön, jos hoidon syy ja kohde muuttuvat. MIKÄ ON ELEKTRODIEN VÄLINEN OIKEA ETÄIYY? Elektrodien väliseksi etäisyydeksi suositellaan 3 30 cm. 175175 KUINKA KAUAN ELEKTRODIT KETÄVÄT? Itsekiinnittyvät elektrodit kestävät noin 20 40 hoitokertaa. Kestävyys riippuu siitä, miten tunnollisesti huolto- ja hoito-ohjeita on noudatettu. Lue huolellisesti elektrodien mukana toimitetut huolto-ohjeet. ONKO ÄHKÖTIMULAATIOLLA IVUVAIKUTUKIA? Ei, päinvastoin esimerkiksi särkylääkkeisiin verrattuna TEN-stimulaatiolla ei ole minkäänlaisia sivuvaikutuksia. ONKO OLEMAA TODITEITA, ETTÄ TEN LIEVITTÄÄ KIUA? TEN on tunnettu ja hyvin dokumentoitu menetelmä, jota on käytetty lääkintähuollossa useita vuosia. Tutkimustyötä ja lääketieteellisiä tutkimuksia tehdään koko ajan. Lue lisää uusista tutkimuksista Cefarin kotisivulta www.cefar.se.
12. TEKNIET TIEDOT CEFAR RIMO RO on hermostimulaattori (TEN), jossa on kaksi itsenäistä kanavaa. iinä on 7 valmista ohjelmaa ja 3 potilaskohtaista ohjelmaa. Ohjelmat ja virranvoimakkuus voidaan asettaa erikseen kummallekin kanavalle. ähköstimulaatiohoidon tehokkuuden edellytyksenä on, että hoito-virta voittaa ihon ja elektrodin ylimenovastuksen, joka on noin 1 500 ohmia. CEFAR RIMO RO pystyy ylittämään tämän vastuksen ja ylläpitämään hoitovirran 60 ma:han asti. Kuormituksen vaihdellessa 100 ohmista 1 500 ohmiin, stimulaatiovirta vaihtelee alle 10 % perusasetuksesta. timulaattori toimii kahdella ei-ladattavalla 1,5 V AA-paristolla tai kahdella ladattavalla 1,2 V AA-paristolla, jotka ladataan erillisessä laturissa. 176 176 CEFAR RIMO RO Kanavien lukumäärä......................... 2 (itsenäistä) Lähtöteho................................ 1 500 ohmin vastukseen saakka Hoitovirran teho/kanava...................... 0 60 ma ulssimuoto............................... Asymmetrinen bifaasinen pulssi, 100 % kompensoitu Valmiita ohjelmia........................... 7 otilaskohtaisia ohjelmia..................... 3 timulaatiomuodot.......................... Konventionaalinen Bursti Moduloitu Vaihtelevataajuuksinen Vuorottelevat kanavat muuttuvalla impulssinpituudella (CEFAR Flow TEN) ulssin kesto, maks.......................... 300 μs Maks. taajuus.............................. 120 Hz Ajastin................................... 0 60 min äilytys-, käyttö- ja kuljetusolosuhteet............ Lämpötila 10ºC 40ºC Ilmankosteus 30 % 75 % Ilmanpaine 700 ha 1 060 ha Virtalähde................................. 2 x 1,5 V ei-ladattavaa AA-paristoa tai 2 x 1,2 V ladattavaa AA-paristoa Virrankulutus yhdellä kanavalla, 80 Hz, 30 ma..... 150 ma I r.m.s. maks./kanava........................ 11 ma Mitat.................................... 120 x 50 x 30 mm aino................................... ca. 180 g