1 TYÖTERVEYSHUOLLON TOIMINTASUUNNITELMA AJALLE 1.1.2017 31.12.2019 RUOKOLAHDEN KUNTA Nimi Osoite Puhelin Toimiala Y-tunnus Tilikausi Organisaation johtaja Yhteyshenkilö Työsuojelupäällikkö Työsuojeluvaltuutettu Tapaturmavakuutus Eläkevakuutus Ruokolahden kunta Virastotie 3, 56100 Ruokolahti 0526911 (vaihde) Julkinen hallinto 0163013-5 1.1. 31.12. Antti Pätilä puh. 0444491201 Susanna Kaskinen, puh. 0444491202 Jari Leppänen, puh. 0444491255 Heli Vento-Turunen, puh. 0444491241 If Kuntien eläkevakuutus TYÖTERVEYSHUOLTO Nimi Toimitusjohtaja Kuntatyönantajalle nimetty työterveyshoitaja Kuntatyönantajalle nimetty työterveyslääkäri Kuntatyönantajalle nimetty työfysioterapeutti Toimipisteen osoite Puhelin Aukioloajat Etelä-Karjalan Työkunto Oy Riitta Piironen Riitta Teräväinen, puh. 040 5245 171 Tuire Salo Aija Rotinen Esterinkatu 10, 55100 Imatra 020 7199 061 (keskitetty ajanvaraus) Toimipisteiden aukioloajat näkyvät osoitteessa:
2 TYÖTERVEYSHUOLLON SISÄLTÖ Lakisääteinen, ehkäisevä ja työkykyä ylläpitävä toiminta (Kelan korvausluokka I) - Työpaikkaselvitykset - Terveystarkastukset, työkyvyn seuranta - Tietojen antaminen ja ohjaus - Työfysioterapeutin, työterveyspsykologin ja muiden työterveyshuoltolain edellyttämien asiantuntijoiden palvelut. Asiantuntijat osallistuvat tarvittaessa työpaikkakäynneille ja ammattihenkilöiden suosituksesta tekevät niitä myös itsenäisesti sekä antavat yksilöohjausta, neuvontaa ja tekevät erilaisia testauksia. - Ryhmätoimintaan valinta tapahtuu työterveyshuollon ammatti- ja asiantuntijahenkilöiden harkinnan mukaisesti ja perustuu tehtyihin terveystarkastuksiin ja työpaikkaselvityksiin. - Erikoislääkärikonsultaatio maksusitoumuksella työkykyarvioon liittyen enintään 1-2 kertaa/vuosi/erikoislääkäri työterveyslääkärin harkinnan mukaan hoitovastuun säilyessä työterveyslääkärillä. Työterveyshuolto on mukana työkykyä ja työhyvinvointia ylläpitävissä ja edistävissä toiminnoissa. Työterveyshuolto arvioi ja määrittelee organisaation johdon kanssa tavoitteet toimintasuunnitelmakaudelle. Sairaanhoito ja muu terveydenhoito (Kelan korvausluokka II) Työterveyspainotteisessa sairaanhoidossa huomioidaan sairauden vaikutus työhön ja työn vaikutus sairauteen. - Yleislääkäritasoinen, työterveyspainotteinen sairaanhoito työterveyshuollon ammattihenkilön, työterveyslääkärin ja työterveyshoitajan toteuttamana resurssien puitteissa - Työterveyshuollon asiantuntijoiden (työfysioterapeutti, työterveyspsykologi) palvelut enintään 2 kertaa/vuosi/asiantuntija - Yleislääkäritasoiset laboratoriotutkimukset. Lisäksi PAD-tutkimukset. - Kuvantamistutkimukset: Yleisesti käytössä olevat röntgentutkimukset (mm. luukuvat, keuhkokuva, poskiontelokuva) Ultraäänitutkimukset (+ siihen mahdollisesti liittyvä biopsia kokonaisuudessaan) Mammografia sairausepäilyssä lääkärin lähetteellä Erikoislääkärikonsultaatiot työkykyyn vaikuttavissa sairauksissa enintään 2 kertaa/vuosi/erikoislääkäri hoitovastuun säilyessä työterveyslääkärillä. Työntekijällä on oikeus käyttää palvelua sen jälkeen, kun palvelussuhde on kestänyt yhdenjaksoisesti kuusi kuukautta.
3 Poissaolotodistukset Kuntatyönantajan palveluksessa olevat työntekijät voivat saada äkillisen lyhytaikaisen sairauden aiheuttaman työkyvyttömyyden vuoksi työvapaata viisi kalenteripäivää oman ilmoituksen perusteella. Oma ilmoitus sairastumisesta riittää pääsääntöisesti tilanteissa, joissa on kyse epidemialuontoisesta, äkillisestä sairaudesta (kuumeinen flunssa tai vatsatauti) tai niihin rinnastuvasta, lääkärin aikaisemmin diagnosoimasta sairaudesta, jonka oireet ilmenevät äkillisesti ja lyhytaikaisesti. Mikäli tällainen sairaus jatkuu kauemmin kuin viisi päivää, työkyvyttömyydestä on esitettävä hyväksyttävä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön laatima todistus. Muunlaisissa työntekijän sairastumistapauksissa työkyvyttömyydestä on esitettävä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattihenkilön laatima todistus ensimmäisestä sairauspäivästä alkaen. ASIAKASORGANISAATION KUVAUS Kunta järjestää hallinnon, teknisen ja sivistystoimen palveluja kunnan asukkaille. Työtehtävistä riippuen työn altisteet ja kuormitustekijät; fysikaaliset, fyysiset/ergonomiset, kemialliset, psyykkiset, sosiaaliset ja tapaturmat. Henkilöstö keskimäärin 180 työntekijää Organisaation työterveyshuollon tavoitteet toimintasuunnitelmakaudelle Henkilöstön työ- ja toimintakyvyn ylläpitäminen työolosuhteita ja työ- ja elintapoja parantamalla sekä sairauksia ennalta ehkäisemällä. 1. Työntekijöiden tukeminen ja kannustaminen omatoimiseen sairauksien ennaltaehkäisyyn 2. Työntekijöiden valmiuden kehittäminen ja vahvistaminen kohdata työn sisältöön ja työn organisointiin liittyviä muutoksia ja aktiivisen tuen toimintamallin mukaisten toimien tehostaminen 3. Joka toinen vuosi tehtävän, kaikille työntekijöille suunnatun työhyvinvointikyselyn ja muun henkilöstöpalautteen aiempaa tehokkaampi hyödyntäminen esimiestyössä 4. Työterveyshuolto toimittaa tilikaudelta arviointiraportin työpaikkojen ja henkilöstön työterveystilanteesta tammikuun loppuun mennessä TYÖSUOJELUYHTEISTYÖ Kuntatyönantajalla on työsuojelutoiminnan yhteistyöelimenä toimiva yhteistoimintatoimikunta. Työterveyshuolto osallistuu kutsuttaessa yhteistoimintatoimikunnan kokouksiin ja työsuojelutarkastuksiin työpaikalla. Yhteistyön tavoitteena on vähentää työn aiheuttamia terveysriskejä ja tapaturmia. Työterveyshuollon toimintasuunnitelma hyväksytetään yhteistoimintatoimikunnassa.
4 KELAN I KORVAUSLUOKKAAN KUULUVA TYÖTERVEYSHUOLTO Työpaikkaselvitykset Työpaikkaselvitys on työterveyshuollon jatkuvaa toimintaa ja toiminnan perusta. Perusselvitys tehdään toimintaa aloitettaessa, työolosuhteiden muuttuessa ja aina tarpeen vaatiessa. Työpaikkaselvitysten yhteydessä annetaan työpaikoilla ohjausta työpaikan, työntekijöiden ja työyhteisön terveyteen liittyvissä asioissa. Työpaikkaselvityksiin osallistuvat työterveyshoitaja, tarvittaessa työterveyslääkäri sekä työnantajan ja työsuojeluorganisaation edustajat ja lisäksi ammattihenkilöiden arvion mukaan työfysioterapeutti ja työterveyspsykologi. Työpaikkaselvityksistä työterveyshuolto laatii raportin toimenpideehdotuksineen. Jakelu sovitaan työpaikkakäynnillä. Toimenpide-ehdotusten toteutumisen seuranta määritellään raportissa ja työpaikkakäyntien toteutumista seurataan työnantajan ja työterveyshuollon yhteisissä kokouksissa. Tarvittaessa tehdään suunnattuja työpaikkaselvityksiä. Vuodelle 2017 on suunniteltu 11 työpaikkakäyntiä. TERVEYSTARKASTUKSET Työhönsijoitustarkastus Alkutarkastus Työhönsijoitustarkastus tehdään aina vakituiseen ja määräaikaiseen palvelussuhteeseen tuleville työntekijöille. Lisäksi tarkastus tehdään työntekijän työtehtävien olennaisesti muuttuessa, työkykyyn olennaisesti vaikuttavien sairausvaiheiden jälkeen ja sijoitettaessa vajaakuntoista työntekijää uuteen työhön. Työhönsijoitustarkastus/alkutarkastus tehdään erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavassa työssä viimeistään kuukauden kuluessa työn aloittamisesta. Esimiesten tehtävä on ohjata uudet työntekijät työhönsijoitustarkastukseen. Sivutoimisille tuntiopettajille ei tehdä terveystarkastuksia. Sisältö Terveydenhoitajan haastattelu, joka sisältää fyysisen ja psyykkisen terveydentilan arvioinnin ja terveyssuunnitelman Tietojen anto ja ohjaus Verenpaineen ja painon mittaus BMI, vyötärönympärys Rokotussuojan tarkistus Näkö ja kuulo Päihteiden käytön selvittely Laboratoriokokeet: PVK+T, Lipidit, verensokeri, maksakokeet, työn altisteisiin liittyvät tutkimukset
Tarvittaessa: EKG Keuhkojen toimintakoe (spirometria) ja tarvittavat jatkotutkimukset Opettajilta ja lasten päivähoidon henkilöstöltä, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa ja parvorokkoa, voidaan ottaa vasta-ainemääritykset Työfysioterapeutin terveystarkastus ja henkilökohtainen ohjaus Työterveyspsykologin terveystarkastus Työterveyslääkärin tarkastus Tartuntatautilain mukaiset tutkimukset otetaan terveyskeskuksessa 5 Terveydenseuranta-/ määräaikaistarkastukset Tehdään tarvittaessa 1-3 vuoden välein riippuen altistuksesta. Fysikaaliset tekijät Melu Kuulon tutkimus aluksi vuoden välein 4 vuoden ajan, mikäli työntekijä on ensimmäistä kertaa melutyössä. Jatkoseuranta 3 vuoden välein. Mikäli kuulossa todetaan alenemaa, työntekijä ohjataan jatkotutkimuksiin. Poikkeavat lämpöolot Kylmä- ja kuumatyö. Terveystarkastus 3-5 vuoden välein. Pölyt Työterveyshoitajan tarkastukset 3 vuoden välein, harkinnan mukaan puhalluskokeet ja lääkärin tarkastus. Kemialliset tekijät Näyttöpäätetyö Alle 18-vuotiaat Asbesti Asbestille altistuneet työntekijät tarkastetaan lääkärin toimesta 3 vuoden välein. Näyttöpäätetyö ja siinä tarvittavat erityistyölasit määritellään EU:n direktiivissä. Työntekijä ottaa tarvittaessa yhteyttä työterveyshoitajaan, joka käynnistää työfysioterapeutin ergonomiakartoituksen ja tarvittaessa työntekijä ohjataan työnäköoptikolle. Lääkärintarkastus erityistä sairastumisen vaaraa aiheuttavissa töissä (laki nuorista työntekijöistä 998/93, 11 ) Selvitys erikseen Alle 18-vuotiaiden kesätöissä on ruohikkoalueiden hoitotehtäviä. Työssä melua ja tapaturmariskiä. Tarkastuksessa on selvitettävä nuoren henkilön soveltuvuus aiottuun työhön sekä todettava, ettei työ ole vahingollista nuoren työntekijän terveydelle ja kehitykselle. Esimies varaa terveystarkastusajan työntekijöille työterveyshuollosta ennen kesätöiden alkua.
Työntekijät täyttävät esitietolomakkeen ja tuovat sen tullessaan terveystarkastukseen Terveystarkastuksen sisältö: - Työterveyshoitajan haastattelu, yleistilan arviointi, kuulon mittaus (audiometria) - Annetaan työntekijälle tietoa työssä esiintyvistä terveysvaaroista ja ohjeita haittojen torjunnasta; melun torjunta, tapaturmariskit ruohikkoalueiden hoitotehtävissä (riskit rinteitä hoidettaessa) 6 Muu terveyden seuranta - Alle 25-vuotiaat vähintään 5 vuoden välein. Yksilöllisen riskin arviointiin perustuen tarvittaessa 1-3 vuoden välein - Alle 50-vuotiaat 5 vuoden välein - 50-60 -vuotiaat 2-3 vuoden välein - yli 60-vuotiaat 1-2 vuoden välein Yksilölliseen riskin arviointiin perustuen tarvittaessa useammin. Tarkastuksen tekee työterveyshoitaja, tarvittaessa varataan aika työterveyslääkäriin. Sisältö on sama kuin työhönsijoitustarkastuksessa. Kutsut seurantatarkastuksiin lähettää työterveyshuolto. Eläkkeelle lähtiessään työntekijä voi käydä (ennen eläkkeelle jäämistä) työterveystarkastuksessa ilmoitettuaan työnantajalle. Työfysioterapeutin palvelut Työfysioterapeutti tekee työpaikkakäyntejä työn ergonomisten tekijöiden selvittämiseksi. Työfysioterapeutti antaa yksilö- ja ryhmäohjausta enintään 2x/v/henkilö tai ryhmä työn ergonomisissa kysymyksissä. Työn vaatimusten tai työntekijän terveydentilassa ilmenneiden muutosten tai ongelmien vaatiessa osana terveystarkastusta tehdään tarvittaessa toimintakyky-, suorituskyky- ja kuntotestejä työkyvyn kartoittamiseksi. Testien tulokset täsmentävät työkyvyn parantamiseksi tarvittavia toimenpiteitä. Testien jälkeen annetaan oman kunnon edistämiseksi ohjausta ja tarvittaessa ohjataan ryhmämuotoiseen avokuntoutukseen (mm. selkä- ja niskaryhmä) ja lisäksi osallistutaan kuntoutusjaksojen jälkiseurantaan. Työterveyspsykologin palvelut Työpsykologilla yksilö- ja ryhmäkäynnit enintään 2x/v/henkilö tai ryhmä Työkyvyn hallinnan, seurannan ja varhaisen tuen malli Työkyvyn seuranta on jatkuvaa toimintaa terveystarkastusten ja työpaikkakäyntien yhteydessä. Työnantaja seuraa työntekijän työssä jaksamista (fyysiset, psyykkiset, sosiaaliset, päihdeongelmat) ja ottaa tarvittaessa yhteyden työterveyshuoltoon tilanteen arvioimiseksi.
7 Työnantaja seuraa työntekijöidensä sairauspoissaoloja ja ilmoittaa työterveyshuoltoon, jos sairauslomaa on kertynyt yli 30 päivää. Työterveyshuollon edustaja ottaa tämän jälkeen yhteyttä työntekijään. Työnantaja ilmoittaa tapaturmat (työ- ja vapaa-aika) työterveyshuoltoon. Työpaikkakäyntien, terveystarkastusten tai sairauspoissaolojen seurannasta saatavien tietojen perusteella voidaan käynnistää työterveysneuvottelu. Terveyden ja työkyvyn ollessa uhattuna ryhdytään tukeviin ja edistäviin toimenpiteisiin. Työterveyshuolto ohjaa tarvittaessa kuntoutukseen ja osallistuu kuntoutuksen jälkeiseen seurantaan kuntoutussuunnitelman mukaisesti. Pitkien tai toistuvien sairauslomien aikana sekä esimies että työterveyshuolto pitävät yhteyttä työntekijään. Työhön paluun tukitoimia ovat työterveysneuvottelu, paluu työhön osapäivärahan tai kuntoutusrahan turvin esimerkiksi työkokeilumuotoisena. Kuntatyönantajalla on varhaisen puuttumisen malli (Aktiivisen tuen toimintamalli). Sairauspoissaoloja ja työtapaturmia seurataan 4 kk:n välein. Lääkärin B-lausunnot kuntoutusta varten sekä Kelan edellyttämän 90 sairauspäivän jälkeisen lausunnon maksaa työnantaja. Tietojen anto, neuvonta ja ohjaus (TANO) Toteutetaan työterveyshuollon jatkuvana toimintana yksilötapaamisissa, työpaikkaan ja työyhteisöön kohdistuvana. Työterveyshuollon ammattihenkilöt ja asiantuntijat antavat tietoa mm. terveyden edistämisestä ja sairauksien ennaltaehkäisystä sekä työn ja työpaikan terveysvaaroista ja tapaturmien ehkäisystä. Ryhmäohjauksia toteutetaan työterveyshuollon ammattihenkilöiden suosituksesta. Työyhteisötyö Työnantajalla on vastuu työyhteisön toimivuudesta. Työyhteisötyön tavoitteena on tukea koko työyhteisöä kehittämään yhdessä työhyvinvointia. Tarkoituksena on lisätä työyhteisön kykyä ratkoa ongelmiaan mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja parantaa näin työn sujuvuutta ja tuottavuutta. Työterveyshuolto osallistuu työyhteisön ongelmien selvittelyyn ja ratkaisujen etsimiseen työnantajan pyynnöstä, lisäksi tarve voi nousta terveystarkastusten tai työpaikkaselvityksen perusteella. Työyhteisön ristiriitojen käsittelyä toteutetaan tarvittaessa työterveyshoitajan, työterveyspsykologin ja työterveyslääkärin ohjaamana ryhmätoimintana.
8 Työterveyshuolto on tarvittaessa apuna työyhteisökriisin käsittelyssä. Ensiapuvalmius Ensiapuvalmiuden järjestäminen kuuluu työnantajan velvollisuuksiin. Työterveyshenkilöstö antaa pyydettäessä asiantuntija-apua ensiapuvalmiuden järjestämisessä. Ensiapuvalmius arvioidaan työpaikkaselvitysten yhteydessä huomioiden työpaikan vaara- ja haittatekijät sekä työpaikan erityisvaatimukset. Työterveyshuolto varautuu organisoimaan työpaikan onnettomuustilanteiden jälkihoidossa tarvittavan kriisitilanteiden henkisen jälkihoidon ja kriisituen. Päihdetyö Kuntatyönantajalla on oma hoitoonohjausmalli. Työterveyshuolto osallistuu ennaltaehkäisyyn ja hoitoonohjaukseen hoitoonohjausmallin mukaisesti. Työterveyshuollossa puututaan päihdeongelmiin ja työnantajaa pyydetään ottamaan ajoissa yhteyttä päihdeongelmien ilmaantuessa. Tarvittaessa järjestetään yhdessä asianomaisen ja esimiehen kanssa hoitoonohjausneuvottelu. Rokotustoiminta Kausi-influenssarokotteen kustantaa työnantaja. Hepatiitti A+B -rokote niille työntekijöille, jotka saattavat altistua työssään jätevesille tai jotka tyhjentävät WC:itä sekä kunnan alueen yleisiä ulko- ja urheilualueiden roska-astioita (teknisen puolen henkilöstö, urheilualueiden hoito) Vesirokkorokotteen voivat saada opettajat ja lasten päivähoidon työntekijät, jotka eivät ole sairastaneet vesirokkoa. Tarvittaessa vasta-ainemääritys rokotustarpeen selvittämiseksi Polio-tehosteet 10 vuoden välein työntekijöille, jotka toistuvasti voivat joutua tekemisiin jätevesien kanssa Puutiaisaivotulehdusrokote työntekijöille, jotka työskentelevät maastossa; mm. teknisen toimen ja urheilualueiden maastossa liikkuvat työntekijät Perusrokotukset: - Jäykkäkouristus-kurkkumätä -rokote - MPR (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko)-rokote, jos ei ole aiemmin sairastanut näitä rokkoja - Vapaa-ajan matkustamiseen liittyvät rokotukset (rokoteaine maksettava itse, työnantaja maksaa reseptin ja käynnin)
9 Työterveyshuollon laadun ja vaikuttavuuden arviointi Työterveyshuollossa toimitaan Työterveyslaitoksen laatuavaimen mukaisesti. Ydinprosessit ja niiden laatukriteerit on määritelty. Laatua seurataan mm. asiakastyytyväisyyskyselyiden avulla. Työterveyshuollon henkilöstön kanssa käydään kehityskeskustelut. Työterveyshuollon toteutumista arvioidaan työterveyshuollon kanssa pidettävissä palavereissa 4 kuukauden välein. Muu ohjeistus Toimintasuunnitelma laaditaan kolmeksi vuodeksi ja päivitetään vuosittain työpaikan ja työterveyshuollon yhteisneuvotteluissa. Työnantaja vastaa toimintasuunnitelman laatimisesta ja on yhteydessä työterveyshuoltoon hyvissä ajoin (1-2 kuukautta) ennen toimintasuunnitelman päättymistä, jotta uusi toimintasuunnitelma on tehty ennen uutta tilikautta. Peruuttamattomasta työterveyshuollon vastaanottoajasta peritään hinnaston mukainen maksu työntekijältä. Työnantajan velvollisuus on ilmoittaa uudet ja päättyneet työsuhteet työterveyshuoltoon. Työterveyshuollon asiakasrekisterin ja työnantajan tiedot verrataan 3 kuukauden välein. Harkinnanvaraisen palkattoman loman aikana (kesäaika, vuorotteluvapaa tms.) ei ole oikeutta työterveyshuollon palvelujen käyttämiseen lukuun ottamatta mahdollista, ennen eläkkeelle jäämistä tehtävää terveystarkastusta. Työhön vaadittavan T-todistuksen työntekijä maksaa itse. Lomautetut työntekijät saavat käyttää työterveyshuoltopalveluja. Sivutoimiset tuntiopettajat eivät voi käyttää työterveyshuollon palveluja. Työhönsijoitustarkastusten ja määräaikaistarkastusten perusteella annettavaan todistukseen merkitään yleinen arvio työntekijän terveydellisistä edellytyksistä hoitaa hänelle kuuluvia tai hänelle osoitettaviksi suunniteltuja tehtäviä. Sijoitettaessa työntekijää toiseen työhön sovitaan esimiehen ja työntekijän yhteisellä päätöksellä mahdollisesti tarvittavasta tarkastuksesta ja muista toimenpiteistä (esim. koulunkäyntiavustajat toiseen työhön kesäajalle). Kuntoutukseen osallistuva työntekijä informoi itse työterveyshuoltoa tai antaa kuntoutushenkilöstölle luvan lähettää työterveyshuollolle tarvittavan informaation.
10 Potilasasiamies Tuomas Kumpula Puhelin 044 748 5306 Sähköposti tuomas.kumpula@socom.fi Ruokolahti xx.xx.2016 Työnantajan edustajien allekirjoitus Antti Pätilä, kunnanjohtaja Susanna Kaskinen, hallintojohtaja Työterveyshuollon edustajan allekirjoitus Tuire Salo, työterveyslääkäri