Sote-uudistuksen alueellisen valmistelun tilannekatsaus Sote-muutosjohtajan maakuntakierroksen Pirkanmaalla 10.8.2016 Johtaja Taru Kuosmanen Tampereen kaupunki
Tilanne pähkinänkuoressa Keväällä 2016 toteutettiin kuntien, sairaanhoitopiirin, maakunnan liiton, ELY-keskuksen ja pelastuslaitoksen yhteisenä virkatyönä laaja nykytilaselvitys tulevalle maakunnalle siirtyvistä tehtävistä. Selvitys sisälsi esityksen jatkotyöstä. Maakuntahallitus nimennyt esivalmistelun hallituksen 6/2016, ensimmäinen kokous 11.8. Esivalmistelun johtoryhmä on järjestäytymässä. Ohjausryhmästä esivalmistelun valtuuskunta. Sote- ja maakuntauudistuksen muutosjohtajan ja soteprojektijohtajan haku käynnissä 10.8. klo 12 asti.
Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Valtuuskunta Sote- ja maakuntauudistuksen ent. ohjausryhmä, täydennetään sidosryhmillä. Esivalmistelun hallitus 11 henkilöä+varajäsenet. Poliittinen, edustuksellinen toimielin, maakuntahallitus nimennyt poliittisten piirien neuvottelutuloksen perusteella 29.6.2016. Esivalmistelun johtoryhmä 17 henkilöä+varajäsenet. Luovuttajaorganisaatioiden edustajat nimeävät seuraavasti: kunnat 6 (Tre 1, kehyskunnat 1, Ylä-Pirkanmaa 1, Etelä-Pirkanmaa 1, Sastamalan seutu 1, Luoteis-Pirkanmaa 1), Pirkanmaan liitto 1, sairaanhoitopiiri 2, ELY-keskus 3, TE-tsto 1, pelastuslaitos 1, työntekijäjärjestöt 3. Pirkanmaan johtajakokous Kuntajohtajat sekä muiden luovuttavien organisaatioiden ylin johto Maakuntaprojekti Soteprojekti Muutosjohtaja Projektien yhteinen tukihenkilöstö Sote-projektiryhmä Maakunta-projektiryhmä Sote-valmistelun työryhmät Tukipalvelut-työryhmä (projektien yhteinen) Maakuntavalmistelun työryhmät
Sote- ja maakuntauudistuksen esivalmistelun hallitus Hallituksen kokoonpano (suluissa varajäsen): Kok: pj. Anna-Kaisa Ikonen, Tampere (Katja Luojus, Ylöjärvi) Leena Kostiainen, Tampere (Jari Andersson, Sastamala) Heikki Lyytinen, Kangasala (Kirsi Parhankangas, Hämeenkyrö) Sdp: 1. vpj. Roope Lehto, Nokia (Pekka Järvinen, Valkeakoski) Helena Rissanen, Pirkkala (Tuula Petäkoski-Hult, Lempäälä) Atanas Aleksovski, Tampere (Keijo Kaleva, Virrat) Ps: 2. vpj. Tarja Ahonen, Valkeakoski (Lea Mäkipää, Kihniö) Timo Tukia, Mänttä-Vilppula (Seppo Silvennoinen, Tampere) Kesk: Pertti Hakanen, Sastamala (Timo Hanhilahti, Tampere) Vas: Sinikka Torkkola, Tampere (Tuula Linnusmäki, Lempäälä) Vihr: Juhana Suoniemi, Tampere (Minna Sorsa, Ylöjärvi) ------------------- Kd: läsnäolo- ja puheoikeudella: Sirpa Pursiainen, Tampere (Veli-Matti Antila, Ylöjärvi)
Valtuuskunta Pirkanmaan sote- ja maakuntauudistus Esivalmistelun hallitus Esivalmistelun johtoryhmä Valmistelun kokonaisuutta koordinoiva, vaikuttamisen, informaation ja sitouttamisen foorumi. Entinen sote- ja maakuntauudistuksen ohjausryhmä, täydennetään seuraavilla sidosryhmillä: Länsi- ja Sisä- Suomen AVI, SOSTE ry, Pirkanmaan yrittäjät, Tampereen kauppakamari Kokoontuu noin 4 krt/vuosi. Tehtävät: seuraa sote- ja maakuntauudistuksen valmistelua käy keskustelua uudistuksen maakunnallisista tavoitteista välittää tietoa uudistuksesta sidosryhmille, sitouttaa osapuolia ja sidosryhmiä välittää osapuolten ja sidosryhmien näkemyksiä valmisteluun ja tekee aloitteita seuraa valtakunnantason valmistelua ja sen välittymistä maakuntaan yhdistää ja yhteensovittaa uuden ja luovuttavan organisaation näkökulmat Poliittisen ohjauksen foorumi. 11 henkilöä+varajäsenet. Poliittinen, edustuksellinen toimielin, maakuntahallitus nimeää poliittisten piirien neuvottelutuloksen perusteella. Esittelijänä toimii muutosjohtaja johtoryhmävalmistelun pohjalta. Kokoontuu noin 1 krt/kuukausi. Tehtävät: maakuntatason poliittinen ohjaus uudistuksen valmistelulle esivalmisteluvaiheessa seuraa ja ohjaa uudistuksen maakunnallisten tavoitteiden toteuttamista tuo uudistuksen toteuttamiseen vastaanottavan organisaation näkökulman yhteensovittaa valtakunnallisia ja maakunnan omia linjauksia tarvittaessa tekee maakunnan edunvalvontaa suhteessa valtakunnantason linjauksiin valitsee muutosjohtajan ja projektijohtajat johtoryhmän valmistelun pohjalta nimeää esivalmistelun johtoryhmän puheenjohtajan ja varapuheenjohtajan Virkamiesvalmistelun foorumi. 17 henkilöä+varajäsenet. Luovuttajaorganisaatioiden edustajat nimeävät seuraavasti: kunnat 6 (Tampere 1, kehyskunnat 1, Ylä-Pirkanmaa 1, Etelä-Pirkanmaa 1, Sastamalan seutu 1, Luoteis-Pirkanmaa 1), Pirkanmaan liitto 1, sairaanhoitopiiri 2, ELY-keskus 3, TE-tsto 1, pelastuslaitos 1, työntekijäjärjestöt 3. Esittelijänä toimii muutosjohtaja. Kokoontuu noin 2 krt/kk. Tehtävät: johtaa, ohjaa ja yhteensovittaa esivalmistelun operatiivista virkamiestyötä seuraa ministeriöiden ohjeiden mukaista uudistuksen etenemistä ohjaa esivalmisteluun palkattujen muutosjohtajan, projektijohtajien ja muun projektihenkilöstön työtä valmistelee asiat esivalmistelun hallitukselle ja valtuuskunnalle päättää tarvittavista projektiryhmistä sekä nimeää niiden jäsenet yhteensovittaa projektiryhmien ja niiden alatyöryhmien työtä antaa toimeksiantoja ja ohjeita virkamiesvalmistelulle uudistuksen etenemiseksi
Sote-suunnittelun keskiössä toimijoiden yhteinen näkemys pirkanmaalaisesta sosiaali- ja terveydenhuollon tulevaisuuden toteuttamismallista kuntien ja sairaanhoitopiirin hyvien käytänteiden kartoitus sote-järjestäjäorganisaation valmistelun käynnistäminen sote-tuotannon kokoamisen suunnittelun käynnistäminen suunnittelutyön yhteensovittaminen sairaanhoitopiirissä käynnissä olevien Pirkanmaan erikoissairaanhoidon selvityksen ja yhtiöittämisselvityksen kanssa suunnitelman laatiminen palveluista, jotka toimivat yhtiörakenteessa tai vaihtoehtoisesti suoraan maakunnan julkisena toimintana suunnitelman laatiminen maakunnan tuesta kunnille sosiaalisen hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen ennaltaehkäisevien palvelujen ja asiantuntijapalveluiden osalta suunnitelman laatiminen paikallisen, alueellisen ja keskitetyn tason toimintamalleista suunnitelman laatiminen yhdessä muutosjohtajan kanssa/tukena tietohallintotoimintojen ja ICT-palveluiden, toimitilajärjestelyiden, talous- ja henkilöstöhallinnon järjestämisen sekä muutosviestinnän ja henkilöstön yhteistoiminnan konkreettisista tarpeista ja toteutustavasta suunnitelman laatiminen yhdessä muutosjohtajan kanssa/tukena väliaikaishallintoon siirtymisestä esitysten laatiminen askelten kautta etenemisestä kohti maakunnallista ratkaisua vuosina 2017 2018: tällaisia voisivat esimerkiksi olla kuvantamispalvelut, suun terveydenhuolto, työterveyshuolto, apuvälineet, välinehuolto, valitut tukipalvelut, yhteinen omahoidon malli, asiakasmaksujen ja tukipäätösten harmonisointi, palveluihin hakeutumisen kriteerit, yhteiset kriteerit ympärivuorokautiseen kotihoitoon, mahdollisesti myös ympäristöterveydenhuolto
Pirkanmaan väestö Sote-järjestäjät Väestö 31.12.2015 Tampere-Orivesi 234 556 Kangasala-Pälkäne 37 284 Nokia 33 159 Ylöjärvi 32 713 Sastamala-Punkalaidun 28 265 Jämsä-Kuhmoinen 23 869 Pirkkala-Vesilahti 23 397 Lempäälä 22 539 Akaa-Urjala 21 966 Valkeakoski 21 314 Mänttä-Vilppula-Juupajoki 12 576 Virrat-Ruovesi 11 620 Hämeenkyrö 10 669 Parkano-Kihniö 8 805 Ikaalinen 7 211
Perusterveydenhuolto 18 % soten nettokustannuksista
Perusterveydenhuolto 77 % pirkanmaalaisista käyttää terveyskeskusten palveluja vuosittain avosairaanhoidon osuus vain noin 3,5 % kuntien sote-kustannuksista Kontaktit yht. Eri asiakkaat Paljon käyvät asiakk.* Peittävyys % Kontaktit, lääkärivastaanotto Lääkärivastaanoton peittävyys % Terveysasemien lukumäärä Pirkanmaa 1 580 000 848 000 282 000 3 400 53 % 46 % 55 *yli 10 kertaa vuoden 2014 aikana terveyskeskuslääkärin vastaanotolla käyneet Terveyden edistäminen ja terveysneuvonta jakautuvat kaikkiin perusterveydenhuollon osa-alueisiin HUOM! KUNTA VS. MAAKUNTA? Pth:ssa otettu käyttöön paljon potilasta osallistavia toimintamalleja, mutta jokainen yt-alue kehittänyt palveluitaan omannäköisekseen Yksityisiä terveyspalveluyrityksiä on Pirkanmaalla n. 700, joista suurin osa on pienyrityksiä
Erikoissairaanhoito Pirkanmaalla (Erikoissairaanhoito 33 % soten nettokustannuksista) ERIKOISSAIRAANHOIDON PALVELUTUOTANTO (Lkm) 2015 TAYS HASA VALS VAS SydSAIR OY COXA OY Jokilaakso YHT Osasto- ja avohoito Avohoitotapahtumat 533 701 208 059 59 772 43 644 30 588 17 313 21 582 914 659 Nettohoitopäivät (hoitava) 252 695 131 956 14 731 16 014 22 167 10 509 21 452 469 524 Osastojaksot (hoitava) 74 634 14 115 4 000 2 916 9 034 2 618 107 317 Nettohoitopäivät/osastojaksot 4,1 9,3 3,7 5,5 2,5 3,3 8,2 5,2 Tehohoitopäivät 6 565 0 0 0 376 0 0 6 941 Sairaalaan päivystyksenä tulleet % 55 50 55 27 39 9 30 36 Olemassa olevat sairaansijat 1101 458 73 64 87 78 22 1 883 Käytössä oleva sairaansijat 1006 435 58 57 81 22 1 659 Leikkaussalit(lkm) 41 9 5 4 3 7 3 72
Sosiaalihuolto 49 % soten nettokustannuksista (2014 jako)
Sosiaalihuolto keskeiset tehtäväalueet Vammaispalvelut sis. Kehitysvammapalvelut (omaishoid. 700, henk.koht. Apu 1900 as., kehva asum. 1000, kuljetuspalv. 10 000 as.) Sosiaalihuoltolain mukaiset lapsiperhepalvelut (kp 1400, neuvonta 3000) Lastensuojelu (8000 ilmoitusta, n. 1000 huostassa olleita = 1 % ikäluokasta) Toimeentulotuki (1.1.2017 perustoimeentulotuki Kelaan - 15 000 as. / vuosi jää kuntiin) Aikuisten päihde- ja mielenterveyspalvelut (päihdeasiakk. 7300, yht. 2600 päihde- ja MT palvelu- tai tukiasunnoissa) Ikäihmisten palvelut (omaishoid. 2300 as., kh 2,8 milj. käyntiä, tehost. 3500 as., 1300 laitosas.) Sosiaaliasiamiestoiminta (2000 tapahtumaa)
Henkilöstö Pirkanmaan koko sote henkilöstö (THL 2013 2014 tiedoin): Koko sote 35 056 työntekijää (sis. yksityinen ja varhaiskasvatus) Joista 18 227 julkisen sektorin palveluksessa (12 061 terveydenhuolto, 6 166 sos.huolto pl. varh.kasvatus) yrityksissä 8 861 työntekijää, järjestöjen palveluksessa 2 967 työntekijää
Kuntien terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojärjestelmät Virrat* Kihniö* Parkano* Ylöjärvi Ikaalinen Mänttä- Vilppula* Ruovesi* Jämsä* Juupajoki* Effica Pegasos Mediatri Pirkanmaan shp:n toiminnot (Uranus) Hämeenkyrö Tampere Orivesi Nokia Kangasala Pirkkala Sastamala Lempäälä Pälkäne Vesilahti Valkeakoski Punkalaidun Akaa Urjala Kuhmoinen* Yksityiset sote-tuottajat käyttävät kunnan järjestelmää *ostaa tai aikoo ostaa sote -palvelut yksityiseltä
Kuntien sosiaalipalvelujen ICT-perusjärjestelmät Effican eri sovelluksia ProConsona Effican eri sovelluksia ProConsona Effica, ProConsona Mediatri Pegasos Kihniö* Parkano* Ylöjärvi Ikaalinen Hämeenkyrö Virrat* Mänttä- Vilppula* Ruovesi Jämsä* Juupajoki* Tampere Orivesi Nokia Kangasala Pirkkala Sastamala Lempäälä Pälkäne Vesilahti Valkeakoski Punkalaidun Akaa Urjala Vanhustenhuolto Kihniö* Ikaalinen Kuhmoinen* Parkano* Ylöjärvi Sosiaalitoimi Virrat* Mänttä- Vilppula* Ruovesi* Jämsä* Juupajoki* Pegasos, ProConsona Yksityiset sote-tuottajat käyttävät kunnan järjestelmää *ostaa tai aikoo ostaa sote -palvelut yksityiseltä Hämeenkyrö Tampere Orivesi Nokia Kangasala Pirkkala Sastamala Lempäälä Pälkäne Vesilahti Valkeakoski Punkalaidun Akaa Urjala Kuhmoinen*
Kiinteistöt ja muu omaisuus Tasearvo 2015: 489 M (tasearvo määritelty 83%:lle kerrosalasta, 94% jos poisluetaan PSHP:n UO2020) Nykyhinta: 993 M (määritelty 72%:lle kerrosalasta, sis. UO2020) Vuokra- ja leasingvastuut ja yhtiövastikkeet n. 34 M / v Lisäksi Pirkanmaan pelastuslaitos 3,5 M / v Sote-palveluiden tilat n. 900 000 kerrosneliötä: Omistetuissa "sote-rakennuksissa" n. 670 000 m2 Muissa omissa rakennuksissa n. 20 000 m2 Ulkoa vuokrattu tai liisattu n. 205 000 m2 Muu omaisuus, taseissa ja leasing-vastuut: 70 M Julkisia sote-palveluita yli 500 eri kiinteistössä, joista omia 300, vuokra ym. 200 Lisäksi yhdistysten toimipaikat Pirkanmaalla n. 200 yritysten n. 1 000 http://tieto.pirkanmaa.fi/sote/