Laatu- ja potilasturvallisuustyö HYKS Syöpäkeskuksessa Petri Bono Toimialajohtaja 29.10.2014
EUROCARE-5: 2014 Lancet oncology 2014
HYKS Syöpäkeskus Syövän lääke- ja sädehoitokeskus Kaikki kiinteät kasvaimet ml. gyn. onkologia Hematologiset 2015 rintarauhaskirurgia muu syöpäkirurgia operatiivisissa keskuksissa lasten syövät Lastensairaalassa Suomen suurin syöpäkeskus >16000 potilasta/v 2014 Comprehensive Cancer Center (CCC) HYKS on yksi Euroopan parhaista syöpäkeskuksista 30.10.2014 3
Kasvuennuste 2012 2020E muutos Uudet syöpätapaukset HYKS-ERVA HUS 9 907 7 793 12 780 10 048 + 29 % Lähetteet Syöpätautien klinikka Hematologia 6 128 1871 8580 2450 + 40 % + 30 % ERVA uudet syöpäpotilaat Kymenlaaksossa 1 243 Etelä-Karjalassa 871 4
Ulkoisen sädehoidon fraktiot 60000 Sädehoitoyksikkö Fraktiot 50000 40000 30000 0 10 Linac 2 CT ja 1 MRI simulaattori Potilaita 4000 /v hoitoja (fraktioita) 68 000 /v Tekniikat IMRT, stereotaktinen sädehoito, HDR 20000 10000 keskimääräinen muutos +1.8%/vuosi välillä 2002-2011 2002 2004 2006 2008 2010 2012 Vuosi Isotooppihoitoyksikkö lutetium, SIRT, samarium, radiojodi, MIBG, zevalin 30.10.2014 5
Hoitopäivät syöpädiagnooseittain Vuodeosastot Rinta GI Lymf/hema Eturauhas Muut SYÖPÄKESKUS Syöpätautien kl Hema: Kolmio + Peijas Sairaansijat 43 39 Hoitojaksot 2 543 785 + 374 Hoitopäivät 10 016 10143 + 1936 Hoitoaika (vrk) 3,9 12,9 Kuormitus % 75% 87 % 6
The mission of the OECI Organisations of cancer centres Improve quality of cancer care and translational research Increase comprehensive care Integration of research in care Production and diffusion of knowledge Ultimately: improving patients quality of life 30/10/2014 8
Focus of the standards Comprehesiveness: Planning and organisation of integrated care Multidisciplinary care Integration and translation of research into care Education for professionals Patient satisfaction Constant quality improvement 30/10/2014 9
HUS/Communication 10.3.2010 1.1 Cancer Center Organization New organization starting Jan 1st, 2014 Will include all oncological treatments as well as breast surgery
HUS/Communication 10.3.2010 1.2 Scientific Advisory Board Prof. Pasi Jänne, Harvard Medical SChool Prof. Patrick Schöffski, Leuven, Belgium Prof. Roger Henriksson, Karolinka, Sweden Prof. Brian Huntly, Univ of Cambridge First meeting in 1/2015
HUS/Communication 10.3.2010 1.3 Patient information of ongoing trials Completed http://www.hus.fi/sairaanhoito/sairaanhoitopalvelut/syopatau dit/sivut/default.aspx
HUS/Communication 10.3.2010 1.4 Multidisciplinary teams All MDT procedures carefully re-evaluated New MDTs started in gynecological and prostate cancer Decisions uniformly documented
Tumor type Frequency Is the meeting list linked to the patient documents? Is the decision documented in the patient files? Breast cancer Twice a week Yes Yes Urinary tract cancers Once every 2 weeks Yes Yes Prostate cancer Once a week Yes Yes Colon cancer Once a week Yes Yes Rectum cancer Once a week Yes Yes Liver tumours (also mets) Once a week Yes Yes Lung cancer Twice a week Not yet Yes Gynecologic cancers Once a week Yes Yes Skin tumours Once a week Yes Yes
Tumor type Frequency Is the meeting list linked to the patient documents? Brain Tumours Once a week Yes Yes Head and neck tumours Once a week Yes Yes Sarcomas Once a week Yes Yes Bone tumours Once a week Yes Yes Neuroendocrine tumours Once a month Yes Yes Pediatric tumours Once every 2 weeks Yes Yes Lymphoma Once a week Yes Yes Is the decision documented in the patient files?
HUS/Communication 10.3.2010 1.5 Quality of Care Patient complains Patient satisfaction survey tool implemented HaiPro reporting system in wider use Patient safety reports Kemokur chemotherapy program launched Access to treatment (on website) Own quality manager (part-time) Own development manager (part-time)
HUS/Communication 10.3.2010
SYÖPÄKESKUS 2013 HaiPro ilmoituksia yhteensä 1038 kpl merkityksettömän riskin ilmoituksia 297 kpl 22,7 % vähäisen riskin ilmoituksia 257 kpl 19,6 % kohtalaisen riskin ilmoituksia 21 kpl 1,6 % merkittävän riskin ilmoituksia 0 vakavan riskin ilmoituksia 0 Ilmoitusten keskimääräinen käsittelyaika 8 viikkoa. 575 ilmoitusta pystyttiin riskiluokittamaan vuonna 2013. 10.2014 HaiPro ilmoituksia yhteensä 700 kpl merkityksettömän riskin ilmoituksia 345 kpl 49,3 % vähäisen riskin ilmoituksia 173 kpl 19,6 % kohtalaisen riskin ilmoituksia 23 kpl 3,3 % merkittävän riskin ilmoituksia 1 kpl 0,1 % vakavan riskin ilmoituksia 0 Ilmoitusten keskimääräinen käsittelyaika 5 viikkoa. 542 ilmoitusta pystytty riskiluokittamaan 10.2014 mennessä. Riskiluokkien ohjeistus tarkistetaan kuukausittain -> läheteprosessin käsittelyä selkiytetty vuonna 2014 -> Uranus potilastietojärjestelmän versiopäivityksen ilmoituksissa riskiluokkien päivitys kesken 29.10.2014 (60% luokiteltu) -> HaiPro-käsittelijoiden roolitus ja ohjeistus selkiytetty 2014.
ILMOITUSTEN TAPAHTUMIEN LUONNE 2013 804 504 10. 2014 263 437
TAPAHTUMAN TYYPPIEN VUOSIVERTAILU 1.Lääke- ja nestehoitoon yms.liittyvä 2.Tiedonkulkuun tai tiedonhallintaan liittyvä 3. Muuhun hoitoon tai seurantaan liittyvä 4. Tapaturma, onnettomuus 5. Laboratorio-, kuvantamis- tai muuhun tutk.liittyvä 6.Laitteeseen tai sen käyttöön liittyvä 7.Väkivalta 8. Muu 9.Diagnoosiin liittyvä 10.Invasiiv.tp liittyvä 11.Aseptiikka 12. Operatiiviseen tp liittyvä 13. Sädehoidon poikkeama
Syöpäkeskus 2013 Syöpäkeskus 10, 2014 Syöpäkeskus Huom: haittavaikutusten selkeä määrittely kasvanut ja ei valittu seuraus poistunut
HUS/Communication 10.3.2010 1.6 Distress Thermometer Annual Employee barometer in wide use (TOB) To reduce the distress of the personnel Yearly quiestionnaire Increase in the total number of personnel
HUS/Communication 10.3.2010 1.7 Clinico-epidemiological research Own registry improved by launcing new features Enables analysis of treatment outcome data Hematological biobank, later solid tumor biobank A Board nominated to the hospital registry to facilitate the wider use of it A new registry under construction together with BCB Medical
HUS/Communication 10.3.2010 1.8 Cancer Survivorship To provide sufficient care and support for survivors Increasing the size of the psychosocial unit and the number of personnel (both psychiatric and physioterapeutic) Patient information center launched National survivorship program being developed Mobile follow-up of prostate cancer patients after prostatectomy or radiotherapy (under development for breast cancer) Group info for patients (e.g. physioterapeutist)
HUS/Communication 10.3.2010 1.9 Digital management system A uniform documentation system launched All documents available for all emploees of the center/hospital All MDTs have the responsibility of updating the documents annually
HUS/Communication 10.3.2010 1.11 Formal nurse training To educate formally trained oncology nurses with required skills This new program has been developed together with Laurea University of Applied Sciences (Laurea Ammattikorkeakoulu) Will be launched Dec 4th, 2014
Geriatrisonkologinen pkl - ainoana suomessa Geriatri 2 pv /viik > 80-vuotiaiden vastaanotot keskitetty geriatriaan perehtyneille onkologeille > 75-vuotiaille senjoripotilaan kysely ja tarvittaessa geriatrin vastaanotto Tavoitteena hoidon oikea kohdentaminen hoitojen läpiviennin tukeminen 30.10.2014 27
Tukihoidot HYKS palliatiivinen keskus Konsultaatiopoliklinikka (5 lääk., 5 sh) vuosittain 2000 konsultaatiovastaanottoa Konsultaatiokäynnit Meilahden klinikoille myös muille kuin syöpäpotilaille Syöpätautien klinikan vuodeosastopaikat käytössä Pääkaupunkiseudun saattohoitoverkosto Saattohoitokoordinaattorit keskeisissä HYKS:in klinikoissa Geriatrisonkologinen pkl Suomen ensimmäinen hoidon oikea kohdentaminen, läpiviennin tukeminen Syöpäkeskuksen psykososiaalisen tuen yksikkö ainoana Suomessa psykiatreja ja psykoterapeutteja 1000 käyntiä vuodessa 28
Potilasturvallisuus Laatupäällikkö 50% Säännöllinen seuranta: Potilasvahingot, valitukset, muistutukset Sädehoidon toteuma (STUK raportointi poikkeamista) HaiPro seuranta Potilasasiamies/Jory Luuydinsiirtojen JACIE akkreditaatio (Fimean laatu- ja turvallisuusvalvonta) ESAS oirekysely (vrt tarkistuslistat kirurgiassa) 29
ESAS oirekysely uusille potilaille ja levinneen syövän hoidon seurannassa 30
Syöpätautien klinikan rokotuskattavuudet 2013-2014 8807 SYÖPÄTAUTIEN OSASTO 7 66 % 8808 SYÖPÄTAUTIEN OSASTO 8 62 % PÄIVÄOSASTO 65 % 8821 KLIININEN TRIAL-YKSIKKÖ 70 % 8835 SYÖPÄTAUTIEN POLIKLINIKKA 36 % 8827 FYSIIKAN OSASTO 98 % 8828 SÄDEHOITO-OSASTO 67 %