Pakkausseloste: Tietoa käyttäjälle Rilonacept Regeneron 80 mg/ml, injektiokuiva-aine ja liuotin, liuosta varten rilonasepti Lue tämä pakkausseloste huolellisesti ennen kuin aloitat lääkkeen käyttämisen, sillä se sisältää sinulle tärkeitä tietoja. - Säilytä tämä pakkausseloste. Voit tarvita sitä myöhemmin. - Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen. - Tämä lääke on määrätty vain sinulle eikä sitä tule antaa muiden käyttöön. Se voi aiheuttaa haittaa muille, vaikka heillä olisikin samanlaiset oireet kuin sinulla. - Jos havaitset haittavaikutuksia, käänny lääkärin tai apteekkihenkilökunnan puoleen, vaikka kokemiasi haittavaikutuksia ei olisikaan mainittu tässä pakkausselosteessa. Tässä pakkausselosteessa kerrotaan: 1. Mitä Rilonacept Regeneron on ja mihin sitä käytetään 2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Rilonacept Regeneronia 3. Miten Rilonacept Regeneronia käytetään 4. Mahdolliset haittavaikutukset 5. Rilonacept Regeneronin säilyttäminen 6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa 1. Mitä Rilonacept Regeneron on ja mihin sitä käytetään Rilonacept Regeneronia käytetään vaikeaoireisen familiaalisen kylmäurtikarian (FCAS/FCU[S]) ja Muckle-Wellsin oireyhtymän (MWS) hoitoon aikuisilla sekä 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla nuorilla. Rilonacept Regeneron kuuluu interleukiinin estäjiksi kutsuttujen lääkkeiden ryhmään. Rilonacept Regeneron estää tiettyjen ongelmia aiheuttavien aineiden, kuten interleukiini-1-betan (IL-1-beta), toimintaa. CAPS-oireyhtymiä sairastavien keho tuottaa liikaa IL-1-betaa. Se voi johtaa oireisiin, kuten kuumeeseen, päänsärkyyn, väsymykseen, ihottumaan tai nivel- ja lihaskipuihin. Rilonacept Regeneron lievittää näitä oireita estämällä IL-1-betan toimintaa. Jos sinulla on kysyttävää siitä, kuinka Rilonacept Regeneron toimii tai miksi lääkettä on määrätty sinulle, käänny lääkärisi puoleen. 2. Mitä sinun on tiedettävä, ennen kuin käytät Rilonacept Regeneronia Älä käytä Rilonacept Regeneronia jos olet allerginen rilonaseptille tai tämän lääkkeen jollekin muulle aineelle (lueteltu kohdassa 6) jos sinulla on aktiivinen, vakava infektio. Varoitukset ja varotoimet Keskustele lääkärin kanssa ennen Rilonacept Regeneronin käyttöä. Kerro lääkärille: jos sinulla on infektio 27
jos sinulla on tuberkuloosi tai olet ollut läheisessä yhteydessä tuberkuloosia sairastaneen henkilön kanssa jos sairaushistoriassasi on toistuvia infektioita jos olet saamassa jonkin rokotteen Lapset ja nuoret Rilonacept Regeneronia ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille. Muut lääkevalmisteet ja Rilonacept Regeneron Kerro lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle, jos parhaillaan käytät, olet äskettäin käyttänyt tai saatat joutua käyttämään muita lääkkeitä. On erityisen tärkeää, että kerrot lääkärille, jos parastaikaa käytät jotakin seuraavan tyyppisistä lääkkeistä: muut interleukiini-1-estäjät, kuten anakinra tai kanakinumabi, lääkkeet, joita kutsutaan tuumorinekroosifaktorin (TNF) estäjiksi (kuten etanersepti, adalimumabi tai infliksimabi), joita etupäässä käytetään reuma- ja autoimmuunisairauksissa. kaikki muut kroonisten sairauksien hoitoon tarkoitetut lääkkeet, sillä Rilonacept Regeneron voi vaikuttaa maksan kykyyn muuntaa tiettyjä lääkkeitä, kuten varfariinia (verenohennuslääke). Jos käytät tällaisia lääkkeitä, lääkärisi joutuu ehkä ottamaan kokeita ja säätämään lääkkeiden annostusta. Raskaus ja imetys Rilonacept Regeneronia ei ole testattu raskaana olevilla naisilla eikä sitä tule käyttää raskauden aikana, ellei tämä ole selvästi välttämätöntä. Sinun tulee välttää raskaaksi tulemista sekä käyttää asianmukaista ehkäisyä Rilonacept Regeneron -hoidon aikana ja vähintään 6 viikon ajan viimeisestä Rilonacept Regeneron -annoksesta. Jos olet raskaana, epäilet olevasi raskaana tai suunnittelet lapsen hankkimista, kysy lääkäriltä neuvoa ennen tämän lääkkeen käyttöä. Rilonacept Regeneronin turvallisuutta imettävillä naisilla ei ole tutkittu. Jos imetät, kysy lääkäriltä neuvoa ennen Rilonacept Regeneronin käyttämistä. Ajaminen ja koneiden käyttö Jotkut CAPS-oireyhtymiin tai Rilonacept Regeneron-hoitoon liittyvät oireet, kuten huimaus, voivat vaikuttaa kykyysi ajaa tai käyttää koneita. Jos tunnet huimausta, älä aja tai käytä koneita, ennen kuin oireet ovat hävinneet. Kysy lääkäriltä, sairaanhoitajalta tai apteekista neuvoa ennen minkään lääkkeen käyttöä. 3. Miten Rilonacept Regeneronia käytetään Käytä tätä lääkettä juuri siten kuin lääkäri on määrännyt. Kysy lääkäriltä tai apteekista, jos olet epävarma. Rilonacept Regeneronia annetaan ihon alle. Se tarkoittaa, että lääkettä ruiskutetaan lyhyen neulan läpi aivan ihon alapuolella olevaan rasvakudokseen. Rilonacept Regeneronin annostelu Aikuiset (myös iäkkäät potilaat) Alkuannos on kaksi 2 ml:n suuruista ruisketta kehon eri alueille samana päivänä. Tämän jälkeen suositeltava annos on yksi 2 ml:n suuruinen ruiske kerran viikossa. 28
Nuoret (12 17 vuotta) Annos riippuu potilaan kehonpainosta ja on joka potilaalle erilainen. Lääkäri kertoo ruiskutettavan määrän. Alkuannos on 4,4 milligrammaa kehonpainokiloa kohti, kuitenkin enintään 320 milligrammaa, ja se annetaan yhtenä tai kahtena ruiskeena. Tämän jälkeen suositeltava annos on 2,2 milligrammaa/kilo, enintään 160 mg, kerran viikossa samana viikonpäivänä. Lääkäri laskee ruiskutettavan määrän molemmissa tapauksissa. Rilonacept Regeneron-annosta on ehkä säädettävä lapsen kasvaessa. Keskustele lääkärin kanssa ennen annoksen säätämistä itse. Miten Rilonacept Regeneronia ruiskutetaan Rilonacept Regeneronia ruiskutetaan ihon alle. Ensimmäinen Rilonacept Regeneron-ruiske tulee antaa hoitoalan ammattilaisen valvonnassa. Sinulle tai huoltajallesi opetetaan, kuinka injektiokuiva-aine ja liuotin sekoitetaan, kuinka annos valmistetaan ja kuinka ruiske annetaan. Lue kohta KÄYTTÖ-OHJEET: RILONACEPT REGENERON - INJEKTIOKUIVA-AINE JA LIUOTIN, LIUOSTA VARTEN tämän pakkausselosteen lopussa. Jos sinulla on kysyttävää, käänny lääkärin, sairaanhoitajan tai apteekkihenkilökunnan puoleen. Jos käytät Rilonacept Regeneronia enemmän kuin sinun pitäisi Jos ruiskutat Rilonacept Regeneronia suositeltua annosta enemmän, ota heti yhteys lääkäriin. Jos unohdat käyttää Rilonacept Regeneronia Jos unohdat ruiskuttaa Rilonacept Regeneron-annoksen ja huomaat tämän muutaman päivän sisällä, ruiskuta annos heti. Seuraava annos tulee ruiskuttaa normaaliin aikaan. Älä ota kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi annoksen. Älä ruiskuta Rilonacept Regeneronia useammin kuin kerran viikossa. 4. Mahdolliset sivuvaikutukset Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Kerro heti lääkärille, jos jokin seuraavista vakavista haittavaikutuksista ilmenee Rilonacept Regeneron-hoitosi aikana: Vakava infektio. Kerro heti lääkärille, jos sinulla Rilonacept Regeneron-hoidon aikana ilmenee infektioon viittaavia oireita, kuten: - yli 3 päivää kestävää kuumetta, tai muita mahdollisesti infektioon liittyviä oireita, kuten pitkään jatkuvaa yskää tai päänsärkyä tai paikallista ihon punoitusta, kuumotusta tai turvotusta. Jos infektio on vakava, Rilonacept Regeneron-hoito on lopetettava. Allerginen reaktio. Jos sinulla ilmenee merkkejä allergisesta reaktiosta (yliherkkyysreaktiosta) Rilonacept Regeneron-hoidon aikana (esim. ahdistusta rinnassa, hengityksen vinkumista, hengitysvaikeuksia, vakavaa heitehuimausta tai huimausta, huulien turvotusta tai ihottumaa ruiskeen aikana tai sen jälkeen, lopeta Rilonacept Regeneronin käyttö ja kerro niistä heti lääkärille. Hyvin yleiset haittavaikutukset (ilmenee 1:llä tai useammalla käyttäjällä 10:stä) Reaktiot ruiskeen antokohdassa (kuten punoitus, turvotus, kutina ja mustelman syntyminen) Ylähengitystieinfektio Sivuontelotulehdus Päänsärky Yleiset haittavaikutukset (ilmenee 1-10 käyttäjällä 100:sta.) Virusinfektio 29
Keuhkoputkitulehdus Iho-, silmä- tai korvainfektio Väsymys (uupumus) Verenpaineen kohoaminen Keuhkokuume Mahan/suoliston infektiot Heitehuimaus Kasvojen punoitus Allerginen reaktio Ahdistus Unettomuus Melko harvinaiset haittavaikutukset (ilmenee 1-10 käyttäjällä 1 000:sta) Aivokalvotulehdus Silmän värikalvon tulehdus (iriitti) Myös veren kolesterolitasojen tai verisolujen määrän muutoksia voi ilmetä. Lääkäri seuraa näitä arvoja. Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille tai apteekkihenkilökunnalle. Tämä koskee myös kaikkia mahdollisia haittavaikutuksia, joita ei ole mainittu tässä pakkausselosteessa. 5. Rilonacept Regeneronin säilyttäminen Pidä tämä lääke poissa lasten ulottuvilta ja näkyviltä. Älä käytä tätä lääkettä pakkauksessa ja injektiopullon etiketissä mainitun viimeisen käyttöpäivämäärän (EXP) jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää. Säilytä jääkaapissa. Ei saa jäätyä. Pidä injektiopullot ulkopakkauksessa. Herkkä valolle. Käyttövalmiiksi sekoittamisen jälkeen Rilonacept Regeneron -liuos kannattaa käyttää heti, sillä se ei sisällä säilöntäainetta. Tarvittaessa liuosta voi säilyttää huoneenlämmössä enintään 3 tunnin ajan sekoittamisesta. Liuos on sakeaa, kirkasta ja väritöntä tai vaalean keltaista. Ennen ruiskuttamista liuos tulee tarkistaa huolella poikkeavan värin tai liukenemattoman aineksen varalta. Jos poikkeavaa väriä tai liukenematonta ainesta havaitaan, liuosta ei saa käyttää. Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa. 30
6. Pakkauksen sisältö ja muuta tietoa Mitä Rilonacept Regeneron sisältää - Vaikuttava aine on rilonasepti. Jokainen injektiokuiva-ainetta sisältävä injektiopullo sisältää 220 mg rilonaseptia. Käyttövalmiiksi sekoittamisen jälkeen jokainen ml liuosta sisältää 80 mg rilonaseptia. - Muut injektiokuiva-aineen sisältämät aineet ovat glysiini, arginiinihydrokloridi, histidiini, histidiinihydrokloridimonohydraatti, polyetyleeniglykoli 3350 ja sukroosi. Liuotin on injektionesteisiin käytettävää vettä. Lääkevalmisteen kuvaus ja pakkauskoko Rilonacept Regeneron koostuu lasiseen injektiopulloon pakatusta injektiokuiva-aineesta. Injektiokuiva-aine on väriltään valkoista tai luonnonvalkoista. - Liuotin on 5 ml:n läpinäkyvässä muovisessa injektiopullossa, joka sisältää 5 ml injektionesteisiin käytettävää vettä. Liuotin on väritön neste. Jokaiseen pakkaukseen kuuluu: 4 injektiokuiva-ainetta sisältävää injektiopulloa 4 liuotinta sisältävää injektiopulloa 8 kertakäyttöistä 3 ml:n ruiskua 8 kertakäyttöistä 27 gaugen, 13 mm:n neulaa. Myyntiluvan haltija Regeneron UK Limited 40 Bank Street E14 5DS London Iso-Britannia Valmistaja Brecon Pharmaceuticals Ltd Wye Valley Business Park Hay-on-Wye HR3 5PG Hereford Iso-Britannia Tämä pakkausseloste on tarkistettu viimeksi Tämä lääkevalmiste on saanut ns. ehdollisen myyntiluvan. Se tarkoittaa, että lääkevalmisteesta odotetaan uutta tietoa. Euroopan lääkevirasto arvioi vähintään kerran vuodessa uudet tiedot tästä lääkkeestä ja tarvittaessa päivittää tämän pakkausselosteen. Muut tiedonlähteet Lisätietoa tästä lääkevalmisteesta on saatavilla Euroopan lääkeviraston verkkosivuilta http://www.ema.europa.eu/. Tämä pakkausseloste on saatavissa kaikilla EU/ETA-kielillä Euroopan lääkeviraston verkkosivustolta. 31
KÄYTTÖ-OHJEET: RILONACEPT REGENERON - INJEKTIOKUIVA-AINE JA LIUOTIN, LIUOSTA VARTEN Katso myös kohta 3: Miten Rilonacept Regeneronia ruiskutetaan. Lue nämä ohjeet kokonaan läpi, ennen kuin aloitat. Tarvittavat tarvikkeet: Seuraavat tarvikkeet sisältyvät jokaiseen Rilonacept Regeneron -annospakkaukseen: 8 steriiliä, 3 ml:n kertakäyttöruiskua 8 steriiliä kertakäyttöneulaa (27 gauge, 13 mm) 4 injektiopulloa Rilonacept Regeneron -injektiokuiva-ainetta 4 injektiopulloa steriiliä vettä (liuotin) Sinun on myös hankittava apteekista seuraavat tarvikkeet, jotka eivät sisälly Rilonacept Regeneron -annospakkaukseen: Alkoholipyyhkeitä Sidetaitos Pistonkestävä suoja-astia käytetyille neuloille, ruiskuille ja injektiopulloille. Pyydä näitä tarvikkeita apteekista. Yleisiä ohjeita Rilonacept Regeneronia annettaessa: Tarkista viimeinen käyttöpäivämäärä Rilonacept Regeneronin ulkopakkauksesta ja injektiopullosta. Se ilmaistaan injektiopullossa ja ulkopakkauksessa merkinnän EXP jälkeen. Älä käytä Rilonacept Regeneronia viimeisen käyttöpäivämäärän (EXP) jälkeen. Viimeinen käyttöpäivämäärä tarkoittaa kuukauden viimeistä päivää. Älä koske neuloihin tai Rilonacept Regeneron-injektiopullon kumitulppaan käsilläsi. Jos vahingossa kosket kumitulppaan, puhdista se uudella alkoholipyyhkeellä. Jos vahingossa kosket neulaan tai neula koskettaa mitä tahansa pintaa, laita koko ruisku suojaastiaan ja aloita alusta uudella ruiskulla. Älä käytä neuloja tai ruiskuja uudelleen. Suojataksesi itseäsi ja muita mahdollisilta neulanpistoilta on erittäin tärkeää, että asetat jokaisen ruiskun, neulaa irrottamatta, suoja-astiaan heti käytön jälkeen. Älä yritä asettaa neulansuojusta takaisin paikalleen. VAIHE 1: Ruiskeen esivalmistelut 1. Pese kätesi huolellisesti. 2. Aseta jokaista ruisketta varten seuraavat esineet puhtaalle tasaiselle pinnalle (katso Kuva 1): 2 steriiliä 3 ml:n kertakäyttöruiskua: yksi steriilin veden (liuottimen) lisäämiseksi Rilonacept Regeneron - injektiokuiva-aineeseen yksi ruiskuttamista varten. 2 steriiliä kertakäyttöistä neulaa (27 gaugea, 13 mm): yksi steriilin veden (liuottimen) lisäämiseksi Rilonacept Regeneron - injektiokuiva-aineeseen yksi ruiskuttamista varten. 1 Rilonacept Regeneron -injektiokuiva-ainetta sisältävä injektiopullo 1 steriiliä vettä (liuotinta) sisältävä injektiopullo 3 alkoholipyyhettä 1 sidetaitos 1 pistonkestävä suoja-astia käytetyille neuloille, ruiskuille ja injektiopulloille 32
Neulat suojuksineen Alkoholipyyhkeet Ruiskut Rilonacept Regeneron - injektiopullo Liuotin (steriili, injektionesteisiin käytettävä vesi) Sidetaitos Pistonkestävä suoja-astia Kuva 1 VAIHE 2: Rilonacept Regeneron -injektiokuiva-ainetta sisältävän injektiopullon valmistaminen 1. Poista muovikorkki Rilonacept Regeneron -injektiopullon päältä. 2. Puhdista Rilonacept Regeneron -injektiopullon yläosa uudella, käyttämättömällä alkoholipyyhkeellä yhteen suuntaan pyyhkimällä. 3. Aseta injektiopullo sivuun. VAIHE 3: Ruiskun täyttäminen steriilillä, injektionesteisiin käytettävällä vedellä (liuottimella) 1. Irrota (katkaisemalla) muovinen suojus injektionesteisiin käytettävää, steriiliä vettä (liuotinta) sisältävän injektiopullon päältä. 2. Avaa 27 gaugen neulan sisältävä Jokainen pussi viiva vetämällä vastaa siinä olevia liuskoja erilleen. Aseta suojuksella peitetty neula puhtaalle 0,1 pinnalle. ml:aa Avaa ruiskun sisältävä pussi vetämällä siinä olevia liuskoja erilleen. 33
3. Kierrä ruiskun pää kiinni steriiliä vettä (liuotinta) sisältävän injektiopullon päähän (katso Kuva 2). Kuva 2 4. Pitele steriiliä vettä (liuotinta) sisältävää injektiopulloa toisella kädellä ja ruiskua toisella. Käännä injektiopullo varovasti ylösalaisin. Samalla kun pidät ruiskua silmiesi tasolla, vedä ruiskun mäntää hitaasti taaksepäin, kunnes se on 2,5 ml:n viivan kohdalla, jolloin steriili vesi (liuotin) siirtyy injektiopullosta ruiskuun (katso Kuva 3). Kuva 3 5. Irrota injektiopullo ruiskusta. Pidä kiinni yhdellä kädellä ruiskun rungosta, ja kierrä toisella kädellä 27 gaugen neula ruiskun kärkeen, kunnes se on täysin kiinnittynyt (katso Kuva 4). Kuva 4 34
6. Käännä ruiskua niin, että neula osoittaa suoraan ylöspäin. Poista neulansuojus suoraan vetämällä. Älä väännä neulaa tai suojusta vetäessäsi sitä pois. Naputa varovasti ruiskua, kunnes ilmakuplia nousee ruiskun päähän (katso Kuva 5). Kuva 5 7. Pidä ruiskua ja neulaa pystyasennossa. Steriilin veden pitäisi olla 2,3 ml:n viivan kohdalla (katso Kuva 6). Jos ruiskussa on enemmän steriiliä vettä, työnnä ruiskun mäntää painamalla steriiliä vettä ulos, kunnes vesi on 2,3 ml:n viivan kohdalla. Kuva 6 VAIHE 4: Rilonacept Regeneron -injektiokuiva-aineen liuottaminen steriilillä, injektionesteisiin käytettävällä vedellä (liuottimella) 1. Pitele toisella kädellä Rilonacept Regeneron -injektiokuiva-ainetta sisältävää pulloa tukevaa alustaa vasten. 35
2. Ota toisella kädellä steriiliä vettä (liuotinta) sisältävä ruisku ja työnnä sen neula hitaasti suoraan alaspäin Rilonacept Regeneron -injektiokuiva-ainetta sisältävän pullon kumitulpan keskustan läpi. Paina ruiskun mäntä kokonaan alas niin, että steriili vesi (liuotin) virtaa injektiopulloon (katso Kuva 7). Kuva 7 3. Vedä ruisku ja neula irti kumitulpasta, ja aseta neulaan kiinnitetty ruisku yhdessä steriiliä vettä (liuottimen) sisältävän injektiopullon kanssa suoja-astiaan. Älä yritä asettaa neulansuojusta takaisin paikalleen. 4. Pitele kuiva-ainetta ja steriiliä vettä (liuotinta) sisältävää injektiopulloa sen päistä peukalon ja esim. etusormen avulla. Injektiopullon tulee olla vaakasuorassa (ei pystysuorassa). Ravista injektiopulloa nopeasti edestakaisin (pitkittäissuunnassa) noin minuutin ajan. 5. Aseta injektiopullo takaisin pöydälle ja anna sen seistä noin minuutin ajan. 6. Katso, näkyykö injektiopullossa liukenemattomia hiukkasia tai paakkuja. 7. Jos kuiva-aine ei ole täysin liuennut, ravista injektiopulloa uudestaan noin 30 sekunnin ajan, ja anna sen jälkeen injektiopullon seistä noin minuutti. 8. Toista tarvittaessa kohta 7, kunnes kuiva-aine on täysin liuennut ja liuos on kirkasta. 9. Käyttövalmiin Rilonacept Regeneron -liuoksen tulee olla sakeaa, kirkasta ja väritöntä tai vaalean keltaista. Älä käytä liuosta, jos sen väri poikkeaa kuvaillusta tai jos liuos on sameaa tai siinä näkyy pieniä hiukkasia (katso Kuva 8). HUOM. Kerro apteekkiin, jos sekoittamasi Rilonacept Regeneron -liuos on poikkeavan väristä tai siinä näkyy hiukkasia. 36
Kirkas Poikkeava väri / samea Kuva 8 10. On parasta siirtyä seuraavaan vaiheeseen ja ruiskuttaa lääke heti sen jälkeen, kun Rilonacept Regeneron -injektiokuiva-aine on liuotettu steriiliin veteen (liuottimeen). Tarvittaessa valmistetta voi säilyttää huoneenlämmössä (20 25 C) enintään 3 tunnin ajan. Säilytä Rilonacept Regeneron valolta suojattuna. VAIHE 5: Ruiskeen valmistaminen 1. Pitele käyttövalmista liuosta sisältävää injektiopulloa tukevaa alustaa vasten, ja pyyhi sen yläosa uudella alkoholipyyhkeellä. 2. Ota uusi steriili kertakäyttöinen neula pussista. Ota uusi steriili kertakäyttöinen ruisku pussista. Kiinnitä neula tukevasti ruiskuun neulansuojusta poistamatta. 3. Pidä ruiskua pystyasennossa silmien tasolla. Pidä neulansuojus neulan päällä. kunnes se on lääkärin määräämää liuostilavuutta vastaavan viivan kohdalla. Ruisku täyttyy ilmalla (katso kuva 9). Kuva 9 37
4. Poista neulansuojus ja varo koskemasta neulaan. Pidä toisella kädellä kiinni tasaisella alustalla seisovasta injektiopullosta ja työnnä toisella kädellä neula suoraan alaspäin kumitulpan läpi. Ruiskuta kaikki ilma injektiopulloon painamalla ruiskun mäntä pohjaan asti (katso Kuva 10). Kuva 10 5. Pitele injektiopulloa toisella kädellä ja ruiskua toisella, ja käännä injektiopullo varovasti ylösalaisin niin, että neula osoittaa suoraan ylöspäin. Pidä injektiopulloa silmiesi tasolla. 6. Tarkista, että neulan kärki on liuoksessa, ja vedä hitaasti ruiskun mäntää, kunnes se on lääkärin määräämää liuostilavuutta vastaavan viivan kohdalla (katso Kuva 11). Kuva 11 7. Naputa varovasti ruiskua, kunnes ilmakuplat nousevat ruiskun päähän. Työnnä sitten mäntää hitaasti ja varovasti, jotta kaikki ilma poistuu neulan kautta. 8. Tarkista, että ruiskussa oleva liuosmäärä on sama kuin se, jonka lääkäri on määrännyt. 9. Kun olet vetänyt oikean annoksen, laita injektiopullo suoja-astiaan, vaikka siinä olisi vielä lääkettä jäljellä. Rilonacept Regeneron -injektiopulloja saa käyttää vain kerran. 10. Pidä ruiskua ja neulaa kädessäsi valmiina ruiskeen antamiseen. Älä koske neulaan käsilläsi äläkä anna neulan koskettaa mitään pintaa. Suorita ruiskeen antaminen Vaiheen 6 ohjeiden mukaan (alla). VAIHE 6: Ruiskeen antaminen 1. Rilonacept Regeneron ruiskutetaan heti ihon alla olevaan kudokseen. Lääkettä ei saa ruiskuttaa lihakseen, laskimoon tai valtimoon. 38
Injektiokohta Ruiske on joka kerta annettava eri paikkaan, jotta iho pysyy terveenä. Ruiskeiden antokohtien vaihtaminen ehkäisee ihon ärsytystä ja mahdollistaa lääkkeen paremman imeytymisen. Kysy lääkäriltä, jos sinulla on mitä tahansa kysyttävää ruiskeiden antokohtien vuorottelusta. Älä ruiskuta lääkettä ihoon, joka punoittaa, aristaa tai tuntuu kovalta. Jos ihoalue punoittaa, aristaa tai tuntuu kovalta, valitse toinen antokohta, kunnes oireet ovat hävinneet. Kerro lääkärille kaikista ihoreaktioista, kuten punoituksesta, turvotuksesta tai ihon kovettumisesta. Alueet, joihin voit ruiskuttaa Rilonacept Regeneronia, ovat vatsan vasen, oikea ja alaosa sekä molemmat reidet. Jos joku muu antaa ruiskeen, myös molemmat olkavarret ovat mahdollisia alueita (katso Kuva 12): (Älä ruiskuta noin 5 cm:n säteelle navasta) Kuva 12 2. Valitse ruiskeelle antokohta. Puhdista antokohta uudella alkoholipyyhkeellä. Pyyhi keskustasta ulospäin pyöreää pyyhkimisliikettä käyttäen. Anna alkoholin kuivaa kokonaan. Älä kosketa tätä aluetta uudelleen ennen ruiskuttamista. 3. Pidä ruiskua toisessa kädessä samalla tavalla kuin pitelisit kynää. 39
4. Nosta puhdistetun kohdan ihoa kevyesti toisen käden peukalolla ja etusormella. 5. Pistä neula nopealla, tikanheittomaisella liikkeellä suoraan ihoon (90 kulmassa) (katso Kuva 13a). Älä paina ruiskun mäntää, kun pistät neulan ihoon. Pieniin lapsiin tai henkilöihin, joiden ihonalainen rasvakerros on ohut, neula on ehkä pistettävä 45 kulmassa (katso Kuva 13b). Kuva 13a (aikuiset) Kuva 13b (pienet lapset, laihat potilaat) 6. Kun neula on kokonaan ihossa, päästä irti nostamastasi ihokohdasta. 7. Tartu vapaalla kädellä ruiskuun lähelle sen tyveä. Vedä mäntää varovasti taaksepäin. Jos ruiskuun ilmestyy verta, neula on osunut verisuoneen. Vedä silloin neula irti ihosta ja laita ruisku ja neula sellaisinaan suoja-astiaan. Aloita alusta ( VAIHE 1: Ruiskeen esivalmistelut ) uusilla tarvikkeilla. 8. Jos ruiskuun ei ilmesty verta, ruiskuta kaikki ruiskussa oleva liuos painamalla mäntä hitaasti pohjaan. Koko annoksen ruiskuttamisen tulee kestää jopa 30 sekuntia. 9. Vedä neula irti ihosta, ja pidä steriiliä sidetaitosta antokohdan päällä usean sekunnin ajan. 10. Älä yritä asettaa neulansuojusta takaisin paikalleen. Laita käytetyt injektiopullot, ruiskut ja neulat suoja-astiaan. Suoja-astiaa ei saa tyhjentää ja käyttää uudelleen. Älä heitä injektiopulloja, neuloja tai ruiskuja kotitalousjätteen sekaan. 11. Säilytä suoja-astia lasten ulottumattomissa. Kun noin kaksi kolmannesta suoja-astiasta on täynnä, hävitä se lääkärin tai apteekkihenkilökunnan neuvomalla tavalla. 12. Käytetyt alkoholipyyhkeet voi hävittää kotitalousjätteen mukana. 40
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Seuraavat tiedot on tarkoitettu vain hoitoalan ammattilaisille ja annetaan irti repäistävässä pakkausselosteessa: Käyttöaihe Rilonacept Regeneron on tarkoitettu vaikeita oireita aiheuttavien kryopyriiniin liittyvien periodisten oireyhtymien (CAPS), kuten familiaalisen kylmäurtikarian (FCAS/FCU[S]) ja Muckle-Wellsin oireyhtymän (MWS) hoitoon aikuisilla sekä 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla. Annostus Aikuiset Hoito aikuisilla aloitetaan 320 mg:n latausannoksella, minkä jälkeen hoito jatkuu viikoittaisella 160 mg:n annoksella. Rilonacept Regeneronia ei tule antaa useammin kuin kerran viikossa. 12 17-vuotiaat Hoito aloitetaan latausannoksella, jonka suuruus on 4,4 mg/kg, kuitenkin enintään 320 mg. Tämän jälkeen hoito jatkuu viikoittaisella annoksella, jonka suurus on 2,2 mg/kg, kuitenkin enintään 160 mg (ks. Taulukko 1). Annosta tulee säätää, kun lapsi kasvaa. Potilasta tai tämän huoltajaa on neuvottava ottamaan yhteys hoitavaan lääkäriin ennen annoksen säätämistä. Tietoja Rilonacept Regeneronin käytöstä lasten lääkkeeksi on vähän. CAPS-potilailla tehdyssä kliinisessä tutkimuksessa 8 iältään 12 17-vuotiasta potilasta sai hoitoa lääkkeellä enintään 18 kuukauden ajan. Alle 12-vuotiaat Tietoja Rilonacept Regeneronin käytöstä alle 12-vuotiailla CAPS-potilailla ei ole. Käyttöä tällä ikäryhmällä ei siksi suositella. Iäkkäät potilaat ( 65 vuotta) Saatavissa olevat tiedot viittaavat siihen, ettei annoksen säätäminen korkean iän vuoksi ole tarpeen. Kliininen kokemus yli 65-vuotiailla potilailla on kuitenkin rajallinen, minkä vuoksi suositellaan varovaisuutta. Munuaisten vajaatoiminta Annoksen säätäminen ei ole tarpeen potilailla, joilla on lievä, keskivaikea tai vaikea munuaisten vajaatoiminta tai loppuvaiheessa oleva munuaissairaus. Kliininen kokemus tällaisilla potilailla on kuitenkin rajallinen. Maksan vajaatoiminta Rilonacept Regeneronia ei ole tutkittu potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta. Antotapa Rilonacept Regeneron annetaan vain ihon alle. Lääkettä ei saa antaa laskimoon tai lihakseen. Aikuisten latausannos annetaan kahtena 2 ml:n ihonalaisena injektiona (yhteensä 320 mg rilonaseptia) eri kohtiin samana päivänä. Tämän jälkeen annos on 2 ml (160 mg rilonaseptia) ihonalaisena injektiona kerran viikossa. Lasten latausannos annetaan yhtenä tai kahtena ihonalaisena injektiona. Yhden injektion enimmäistilavuus on 2 ml. Lasten viikoittaisten annosten suuruus kehonpainon mukaan on esitetty alla olevassa Taulukossa 1. 41
Taulukko 1: Rilonacept Regeneron-annoksen tilavuus (käyttövalmiiksi sekoittamisen jälkeen) kehonpainon mukaan 12 17-vuotiaille potilaille. Säilytys Painoväli (kg) Annostilavuus (ml) 23,6 27,2 0,7 27,3 30,8 0,8 30,9 34,4 0,9 34,5 38,1 1 38,2 41,7 1,1 41,8 45,4 1,2 45,5 49,0 1,3 49,1 52,6 1,4 52,7 56,3 1,5 56,4 59,9 1,6 60,0 63,5 1,7 63,6 67,2 1,8 67,3 70,8 1,9 70,9 tai yli 2 Säilytä jääkaapissa. Ei saa jäätyä. Pidä injektiopullot ulkopakkauksessa. Herkkä valolle. Käyttövalmiiksi sekoittamisen jälkeen valmistetta voidaan tarvittaessa säilyttää huoneenlämmössä, kuitenkin enintään 3 tunnin ajan sekoittamisesta, sillä valmiste ei sisällä säilöntäainetta. Valmistus- ja anto-ohjeet Valmistusohjeet Ennen antamista Rilonacept Regeneron-injektiokuiva-aineeseen sekoitetaan aseptista menetelmää käyttäen 2,3 ml liuotinta (injektionesteisiin käytettävää vettä). Liuotin (2,3 ml) vedetään liuotinta sisältävästä injektiopullosta 3 ml:n ruiskuun, joka kiinnitetään suoraan injektiopulloon. Tämän jälkeen liuotin ruiskutetaan injektiokuiva-ainetta sisältävään injektiopulloon 27 gaugen, 13 mm:n neulan avulla (jolloin lopullisen, käyttövalmiin liuoksen tilavuudeksi saadaan 2,75 ml). Ruisku ja neula, joilla liuotin siirretään injektiokuiva-ainetta sisältävään injektiopulloon, tulee heittää pois siirtämisen jälkeen; niitä ei saa käyttää ihonalaisen injektion antamiseen. Kun liuotin on lisätty, injektiopullon sisältö sekoitetaan ravistamalla pulloa noin minuutin ajan, minkä jälkeen sisällön annetaan asettua minuutin ajan. Valmis, rilonaseptia 80 mg/ml sisältävä liuos riittää tilavuudeltaan enintään 2 ml:n ihonalaiseen injektioon. Käyttövalmiiksi sekoitettu liuos on sakeaa, kirkasta ja väritöntä tai vaalean keltaista. Ennen ruiskuttamista liuos tulee tarkistaa huolella poikkeavan värin tai liukenemattoman aineksen varalta. Jos poikkeavaa väriä tai liukenematonta ainesta havaitaan, liuosta ei saa käyttää. Anto-ohjeet Suositeltu määrä liuosta ihonalaista injektiota varten, enintään 2 ml (160 mg), tulee vetää aseptista menetelmää käyttäen uuden 27 gaugen, 13 mm:n neulan läpi uuteen 3 ml:n ruiskuun. Injektiokohtia, kuten vatsaa, reisiä tai olkavarsia, tulee vuorotella. Injektioita ei koskaan tule antaa kohtiin, joissa on mustelma, tai jotka punoittavat, aristavat tai tuntuvat kovilta. 42
Ensimmäinen potilaan tai huoltajan suorittama Rilonacept Regeneron-injektio tulee tehdä hoitoalan ammattilaisen valvonnassa. Hoitoalan ammattilaisen tulee opettaa potilaalle/huoltajalle oikea injektiotekniikka itselääkitystä varten sekä varmistaa, että tämä omaksuu sen. Hävittäminen Yhtä injektiopulloa tulee käyttää vain yhteen annokseen. Liuoksen vetämisen jälkeen injektiopullo on hävitettävä. Potilaiden tai heidän huoltajiensa on saatava ohjeet siitä, kuinka injektiopullot, neulat ja ruiskut hävitetään asianmukaisesti. 43