Terveydenhuoltoon soveltuva Riskienarviointi - lomakkeisto Etelä-Savon sairaanhoitopiiri vastuuhenkilö: turvallisuuspäällikkö Jukka Aho jukka.aho@esshp.fi
Terveydenhuollon toimipisteiden Riskien arvioinnin apulomake ei korvaa BS 8800 lomaketta, vaan täydentää sitä terveydenhuollon toimipisteiden osalta sisältö: emialliset ja biologiset vaaratekijät Tapaturman vaarat Henkinen kuormittuminen Ergonomia Fysikaaliset vaaratekijät
Lomakkeen sisältö 1/2 1. EMIALLISET JA BIOLOGISET VAARATEIJÄT emiallisilla vaaratekijöillä tarkoitetaan vaarallisten aineiden, yhdisteiden ja hiukkasten aiheuttamia terveyshaittoja. Riskien arviointiin kuuluu työpaikalla esiintyvien kemiallisten altisteiden ja niiden vaarallisten ominaisuuksien tunnistaminen. 2. TAPATURMAN VAARAT Tapaturman vaaroihin sisältyy äkillinen ja hallitsematon energian lähde: liikkuva esine, hallitsematon liike tai energia. 3. HENINEN UORMITTUMINEN Henkinen kuormittuminen tarkoittaa työn aiheuttamaa henkistä yli- tai alikuormittumista. Tarkistuslistassa on mainittu yleisesti tunnettuja uupumisen ja stressin lähteitä.
Lomakkeen sisältö 2/2 4. ERGONOMIA Ergonomialla tarkoitetaan työn, työmenetelmien ja työvälineiden soveltuvuutta ihmiselle. Ergonomiassa tarkastellaan ihmisen ruumiillista kuormittumista ja hankalia työasentoja. 5. FYSIAALISET VAARATEIJÄT Fysikaaliset vaaratekijät tarkoittavat työssä esiintyviä eri energiamuotojen aiheuttamia vaaratekijöitä. Fysikaalisia vaaratekijöitä ovat melu, lämpötila, valaistus ja säteily.
1. EMIALLISET JA BIOLOGISET VAARATEIJÄT Aineiden käyttöturvallisuustiedotteita on kaikkien tiedossa. ASA rekisteriä käytetään. ESSHP:n kemikaalien hallintamalli on tiedossa ja sen sisältö tunnetaan. Henkilökunta käyttää asianmukaisia suojaimia Dekon höyryt aiheuttavat vaaratilanteita henkilökunnalle. emikaalien oikea hävittämistapa tiedetään ja jäteohje on käytössä. Sähkölaitteet on tarkistutettu tekniikassa ennen verkkoon kytkemistä äytetään jatkojohtoja Henkilökunta tietää suojamaadoituksen merkitystä Henkilökunta suorittaa tulitöitä (esim. kuumailmapuhaltimen käyttö, laapis lamppu) Alkusammutusvälineiden sijainnit ja käyttötavat ovat tiedossa Biologisille vaaratekijöille altistuminen ja suojautuminen on tiedossa kaikilla työntekijöillä Työyksikössä on tehtäviä, joissa pölyää tai Syntyy savuja. Työyksikössä käsitellään injektioneuloja ja leikkaavia instrumentteja. Työyksikössä käsitellään solunsalpaajia. Muu vaaratekijä (kuvaa) yl Toimenpiteet ja toteuttaja
2. TAPATURMAN VAARAT Toimenpiteet, toteuttaja Vedet tulevat suihkuhuoneesta huoneen lattialle. Pesuvoidetta / käsihuuhteita on lattialla. Talvisin lunta kantautuu jaloissa työyksikön lattialle. Eritteitä käsiteltäessä niitä joutuu lattialle. Tabletteja, pillereitä joutuu lattialle (laakeri vaikutus). Jatkojohtoja lattialla Happiletkuja lattialla Työyksikössä joudutaan kiipeämään tikkailla tai korokkeilla hyllyille Työyksikössä kapeat oviaukot Työyksikössä mahdollisuus jäädä hissiin jumiin Työyksikössä heikkokuntoisia, viallisia jatkojohtoja Työyksikössä viallisia sähkölaitteita Työyksikössä on pidetty sähköturvallisuuskoulutusta Lääkkeitä laimennettaessa syntyy roiskeita ja/tai höyryjä Työyksikössä suoritetaan raskaita potilasnostoja Potilaita nostettaessa tai autettaessa potilas lyö, potkii tai nipistelee Happipisteitä irtoaa potilaiden toimesta Muu tapaturmavaara (kuvaa)
3. HENINEN UORMITTUMINEN Yksitoikkoinen työ (esim. työntekijä siirtää liinavaatteita kuljetuskärryistä hyllyyn suurimman osan työvuoroa) Työntekijät työskentelevät useasti yksin ns. vierihoitajana Työntekijä hoitaa yksin potilasta / potilaita, jotka ovat siirtyneet leikkaussalista osastolle ilman heräämöseurantaa Hoitaja työskentelee yksin työyksikössä Työyksikössä on runsaasti lääkehoitoja, jotka tulee toteuttaa hyvin täsmällisesti oikeaan aikaan Työntekijät noudattavat toisten yksiköiden vaatimuksia mm. toimenpiteiden aikataulujen suhteen. Työntekijät hoitavat sekavia potilaita, joiden kanssa on vaikea viesti Työntekijät vastaavat paljon omaisten kyselyihin Työyksikössä joudutaan tekemään paljon erilaisia varmistuksia asioiden hoitamiseksi Työvuoron aikana tehtävä työn on usein moniammatillista (lääkäri,sos.hoit jne) Työyksikössä on aikaa työn suunnitteluun ja koulutukseen Työntekijöillä on tunne, että kaikki tulee tehdä, mistään ei voi kieltäytyä Työntekijät hoitavat pitkähoitoisia potilaita (esim. palovammapotilaat) Työntekijät perehdyttävät paljon uusia työntekijöitä ja opiskelijoita Työntekijät joutuvat opettelemaan jatkuvasti Uusia hoitomenetelmiä Ns. välillistä työtä on paljon Työntekijät joutuvat sopeutumaan usein vaihtuvien työntekijöiden uudenlaisiin työmenetelmiin useasti Toimenpiteet, toteuttaja
3. jatkuu E Toimenpiteet, toteuttaja Työnjako ei ole selkeä (hoitajat joutuvat miettimään työvuoronsa aikana kuuluuko tehtävä lääkärille vai hoitajalle) Hoitajille tulee puheluita, joita ei aina voi siirtää lääkärille, joutuu itse antamaan vastauksia ja ottamaan vastuun Työstä johtuvista syistä työntekijät joutuvat useasti muuttamaan työvuorojaan Yksikön esimies (esim. oh) on riittävästi paikalla Johtajuutta on jaettu liikaa Johtajuus on vuorotyössä selkeästi nimetty (virallinen johtaja ei paikalla) Henkilöllä, jolle johtajuus delegoitu, on riittävästi resursseja tehtävän hoitamiseen oman työn ohessa Johtaminen on epäoikeudenmukaista (esim, ei pääse koulutuksiin, epämukavia työvuoroja toistuvasti) Työn suorittamiseen saa riittävästi tietoa. Sijaiset saavat riittävää perehdytystä. Työkaveriin luotetaan Työkaverit tervehtivät toisiaan Joku tai joitakin työntekijöitä eristetään työyhteisön ulkopuolelle Työyhteisössä on työntekijöiden välisiä klikkejä Työntekijä joutuu omaisten tai vierailijoiden epäasiallisen arvostelun kohteeksi Fyysisen väkivallan uhka (nipistely, raapiminen, potkiminen, pureminen, sylkeminen päälle, liikkumisen estäminen) Potilaiden tai omaisten taholta tapahtuu seuraamuksilla uhkailemista okemuksia sukupuolisesta ahdistelusta henkisesti ja / tai fyysisesti työyksikössä Muu henkinen kuormitustekijä (kuvaa)
4. ERGONOMIA Toimenpiteet, toteuttaja Potilashuoneissa apuvälineitä (rollaattori tms.) vaikeuttamassa liikkumista Lääkintälaitteiden johtoja on lattialla vaikeuttamassa liikkumista Varastotiloja vähän, työyksikössä varastoidaan kaappien päälle Osastolla potilaswc:t ahtaita (istuimen molemmilla puolilla ei tilaa hoitajalle) Työyksikössä joudutaan kiipeämään tikkailla esim. ikkunan pesuun tai lastaamaan tavaroita hyllyihin Parityöskentelyssä eripituisilla hoitajilla on mahdollisuus säätää esim. sängyn korkeutta ergonomiseksi potilasta avustettaessa Osastosihteereillä tai paljon näyttöpäätetyötä tekevillä on mahdollisuus säätää työtuoliaan. Ns. mobiilipäätteellä on mahdollisuus ergonomiseen työskentelyyn Osastolla paljon potilasnostoja ja siirtoja ahtaissa tiloissa Lääkintälaitteista johtuen osastolla nostetaan sängyn päätyjä niin, että joudutaan käyttämään omaa selkää, koska ei päästä tarpeeksi lähelle Lääkkeenjaossa käsiä joutuu toistuvasti nostamaan hartia tasoa ylemmäksi
4. jatkuu Toimenpiteet, toteuttaja Työntekijät säätävät tai heidän on mahdollista säätää näyttöpäätetasoja tai työskentelytasoja sopivalle korkeudelle tai kulmaan. VES:n mukaisia kahvi- tai ruokataukot pidetään työvuorojen aikana Työyksikössä on työvuoron aikana useita potilaiden nostoja Työyksikössä on nostoapuvälineitä ja niitä käytetään. Työyksikössä siirrellään paljon yksin sänkyjä, jotka ovat raskaita ja vaikeasti hallittavissa. Työyksikön suihkutuolit ovat hankalasti liikuteltavia tai eivät mahdu kunnolla suihkutiloihin Mobile-päätteillä on ranne- ja/tai kyynärtuet Työyksikössä on hankalasti käsiteltäviä sängynlaitoja, joiden käsittely voi aiheuttaa vaaraa Muu ergonominen haitta- ja/tai vaaratekijä
5. FYSIAALISET VAARATEIJÄT Toimenpiteet,tot euttaja Työyksikössä on paljon lääkintälaitteita, jotka tuottavat häiritsevää melua (mm. saturaatiomittarit) Työyksikössä tai sen välittömässä läheisyydessä on menossa äkillistä iskumelua aiheuttavia rakennustoimenpiteitä. Työntekijät työskentelevät yhtäjaksoisesti yli tunnin kylpyhuoneessa, jossa yli +23 celsiusta Työntekijät työskentelevät pitkäkestoisesti (yli tunti) lämmitettävän palovammapotilaan luona Potilashuoneiden lämpötila jakaantuu epätasaisesti Työntekijät käsittelevät kuumia esineitä (esim. dekosta otetut kuumat esineet) Valaistus on riittävä esim. ompeleiden poistoon Työntekijät altistuvat tärinälle (esim. lattianhoitokone) Työntekijät altistuvat rtg-säteilylle (esim. avustettaessa rtg:ssä) Työntekijät altistuvat häiritseville äänille toimistossa (hälinä, tulostinlaitteet, puhelimien hälytysäänet) Työyksikössä käytetään UV-lamppuja desinfiointiin Työyksikössä käytetään luokkaan 3B ja/tai 4 kuuluvia laserlaitteita ohdevalaistus on riittävä laitettaessa esim. kanyyleita tai suoritettaessa katetrointeja Muu fysikaalinen haitta ja/tai vaaratekijä (uvaa)