Varsinais-SuomensairaanhoitopiirinkuntayhtymäKeskustelumuistioNro1/2016 KUNTANEUVOTTELUT Aika:27.4.2016klo8.45-11.00 Paikka:Tyks,T-sairaala,RistoLahesmaaSali Läsnä: Turunkaupunki HonkinenPäivi-Leena,ylilääkäri KorkeilaKatariina,palvelualuejohtaja LiuksaRiitta,hyvinvointitoimialanjohtaja NummelinTeija,ylilääkäri VirtanenHilkka,asiantuntijalääkäri Turunympäristökunnat Kaarina Arola-JärviAnna,hyvinvointipalveluidenjohtaja PaavolaTarja,johtavaylihoitaja TuomaalaErkki,johtavalääkäri Lieto AaltoJuha,terveyspalvelujohtaja MiikkulainenTarja,toimialajohtaja PoikelaEsko,kunnanjohtaja Ruohonen-YlikoskiMinna,johtavahoitaja Kemiönsaari PahtaAnneli,kunnanjohtaja PyrröIlkka,johtavalääkäri WallinMaria,peruspalvelujohtaja KoskiTL MatilainenJukka,hallinto-jasosiaalijohtaja Raisio JärviAnna,talousjohtaja RaassinaArto,johtavaylilääkäri SandbergJuha,sosiaali-jaterveysjohtaja TanninenSari,johtavahoitaja Rusko Marttila MaisilaCarita,kunnanjohtaja Masku MäättänenPekka,yhteysjohtaja Mynämäki ÖsterbergSeija,kunnanjohtaja Nousiainen KylämäkiläJuhani,kunnanjohtaja Naantali KallioKristian,Naantali Nikander-TuominenHannele,johtavahoitaja PöyhönenIiro,perusturvajohtaja PtkyAkseli Laivoranta-NymanSusanna,johtavahoitaja LehtirantaSusanna,johtavahoitaja Parainen KorhonenKatariina,ylilääkäri NygrénPatrik,kaupunginjohtaja Salonalueenkunnat Salo ParviainenPirjo,johtavahoitaja PeltomäkiPirjo,ylilääkäri Sarjakoski-PeltolaSara,terveyspalvelupäällikkö Paimio LaaksonenPäivi,johtavahoitaja LaineMerja,johtavalääkäri Sauvo PesuLeena,sosiaalijohtaja Loimaanalueenkunnat Aura Loimaa KoisitinenSari,johtavaylilääkäri RantalaJari,kaupunginjohtaja Salo-SirkiäArja,johtavaylihoitaja Pöytyä JokelaKari,kunnanjohtaja PöyhönenEeva-Sirkku,perusturvajohtaja VikströmEija-Liisa,johtavahoitaja Oripää Vakka-Suomeenalueenkunnat Laitila Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521, TURKU Vaihde 02 313 0000 Hospital District of Southwest Finland Administrative Central Kiinamyllynkatu 4-8, PO Box 52, FIN-20521 Turku, FINLAND
Uusikaupunki LahtinenPia,terveyspalvelujenvastaava ylilääkäri RantanenSari,sosiaali-jaterveysjohtaja TakalaAnne,talousjohtaja VainioAtso,kaupunginjohtaja Kustavi KataraVeijo,kunnanjohtaja Punkalaidun Pyhäranta KetolaMaarit,sosiaalijohtaja Taivassalo MattilaJussi,peruspalvelujohtaja Vehmaa KetonenRaija,peruspalvelujohtaja KoskinenAri,kunnanjohtaja Muutlähikunnat Sastamala KorkeamäkiJussi,johtavaylilääkäri Turunyliopisto VSSHP Hallintokeskus KosklinRitva,ylihoitaja NygrenPäivi,hallintoylihoitaja PesonenArja,talousjohtaja PohjolaMinna,suunnittelija SaarniSamuli,johtajaylilääkäri,vs. sairaanhoitopiirinjohtaja TannerLauri,hallintojohtaja TauluAnne,suunnittelija VirolainenPetri,sairaalajohtaja VuorioHanna,ylihoitaja Tyks,PalvelualueAsiantuntijapalvelut KylävalliAnja,ylihoitaja Tyks,PalvelualueTotek RantalaLeena,ylihoitaja SiiralaWaltteri,erikoislääkäri TakalaHanna-Maija,ylihoitaja VinbergHanna,ylihoitaja Tyks,ToimialueTules LehtikunnanTuija,ylihoitaja ÄärimaaVille,toimialuejohtaja Tyks,ToimialueSydänkeskus AiraksinenJuhani,toimialuejohtaja LaineHeidi,ylihoitaja Tyks,ToimialueVatsaelinkirurgianja urologianklinikka HornTarja,ylihoitaja RantalaArto,toimialuejohtaja Tyks,ToimialueNeuro JohanssonSari,ylihoitaja Tyks,ToimialueMedisiininen KantolaIlkka,ylilääkäri KouluLeena,ylilääkäri Laapotti-SaloAnne,ylihoitaja MetsärinneKaj,vastuualuejohtaja VikströmLiisa,vs.ylihoitaja Tyks,ToimialueOperatiivinentoimintaja syöpätaudit JyrkkiöSirkku,toimialuejohtaja Tyks,ToimialueNaistenklinikka Tyks,ToimialueLastenjanuortenklinikka MetsolaJussi,toimialuejohtaja TyksLoimaansairaala TyksSalonsairaala Turunmaansairaala TyksVakka-Suomensairaala TähtinenEsko,johtavaylihoitaja Psykiatriantulosalue Tyks-Sapa-liikelaitos EerolaErkki,toimialajohtaja JääskeläinenSatu,palvelualuejohtaja KouluLeena,ylilääkäri LeinoPia,apulaisylilääkäri LuotoRiku,johtoryhmänhenkilöedustaja Luotolinna-LybeckHelena,ylihoitaja MäkäräinenHanna,toimitusjohtaja VuorinenTytti,toimialajohtaja Tekniikanjahuollontulosalue Ensihoidonjapäivystyksenliikelaitos HedmanAnne,ylihoitaja TanttuKaarina,henkilöstö-ja kehittämispäällikkö Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521, TURKU Vaihde 02 313 0000 Hospital District of Southwest Finland Administrative Central Kiinamyllynkatu 4-8, PO Box 52, FIN-20521 Turku, FINLAND
3 (7) 1. Tilaisuudenavaus Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri, vs. sairaanhoitopiirin johtaja Samuli Saarni avasi tilaisuuden klo 8.45. Puheenvuorossaan Saarni avasi päivän kuntaneuvotteluille asetettuja tavoitteita, joiden mukaisesti kuntaneuvotteluissa suunnitellaan yhdessä kuntien kanssa uusia yhteistyön avauksia ja kehitetään nykyistä yhteistyötä sote-uudistuksen hengessä. Aamupäivän neljän alustuksen kautta tavoitteena on luoda pohja iltapäivän ohjelmalle, jossa tunnistetaan Learning café työskentelyn kautta uusia kehittämismahdollisuuksia sote-yhteistyön edistämiseksi alueella sekä käsitellään tähän liittyvienhoito-jakuntoutusketjujenkehittämistäkunkintyksintoimialueenosalta. 2. Katsaus Varsinais-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelmatyöhön ja vireilläoleviinhankkeisiin Turun kaupungin hyvinvointitoimialan toimialajohtaja Riitta Liuksa avasi esityksessään Varsinais-Suomen sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämissuunnitelmatyötä sekä kuntajohtajakokouksen, pysyvän asiantuntijatyöryhmän, tietohallinnon alueellisen koordinaatioryhmän, teemakohtaisten alatyöryhmien sekä suunnitteluryhmän rooleja. Järjestämissuunnitelma päivitetään vuoden 2016 aikana siten, että sen tavoitteet ja niiden toteuttamiseksi tarkoitetut toimenpiteet laajennetaan kattamaan vuodet 2017 2018. Päivityksenteemoinaovatasiakas-jakustannusvaikuttavuusnäkökulmat.Kärkiteemoinaovat a)akuuttipalvelut,b)päihde-jamielenterveyspalvelut,c)lasten,nuortenjaperheidenpalvelut sekä d) (ikääntyvien) hoito- ja hoivapalvelut. Esitys löytyy kokonaisuudessaan Varsinais- Suomensairaanhoitopiirinwww-sivuilta,Kuntaneuvottelut2017alta. 3. Sairaanhoitopiirin strategialuonnoksen 2017-2018 esittely strategialuonnoksen toiminnallisetvisiot Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri, vs. sairaanhoitopiirin johtaja Samuli Saarni esitteli sairaanhoitopiirin strategialuonnoksen Vaikuttava muutos, vuosille 2017-2018. Strategian osalta on tehty laajat kuulemiskierrokset ja se on parhaillaan lausuntokierroksella. Strategiassa on neljä strategista päämäärää, jotka ovat: a) potilaslähtöisyys,b)yhdenvertaisuus,c)hyvinvoivahenkilöstöjad)jatkuvaparantaminenja uudistuminen. Saarni korosti esityksessään, että neljä strategista päämäärää on otettu tyytyväisyydellä vastaan ja tavoitteet on esitetty niiden pohjalta. Nyt kommentteja toivotaan erityisestisiihen,millätoimenpiteillätavoitteisiinpäästään.esityslöytyykokonaisuudessaan Varsinais-Suomensairaanhoitopiirinwww-sivuilta,Kuntaneuvottelut2017alta. 4. Hallituksensote-linjaukset5.4.2016:vaikutustenarviointiaVSSHP:nkannalta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin hallintojohtaja Lauri Tanner avasi esityksessään hallituksen sote-linjauksia 5.4.2016 ja arvioi niiden vaikutuksia Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirille. Esityksen tavoitteena oli antaa taustainformaatiota iltapäivän Learning Café osuuteensekäa)tarkastellamillaisiakehittämistoimenpiteitäolisimielekästäedistää,b) Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521, TURKU Vaihde 02 313 0000 Hospital District of Southwest Finland Administrative Central Kiinamyllynkatu 4-8, PO Box 52, FIN-20521 Turku, FINLAND
4 (7) tarkastellamitäasioitavoidaantoimijoidenkeskenedistäämaakunnallisestisekäc)selventää Varsinais-Suomensairaanhoitopiirinstrategiaasuhteessauusiinsote-linjauksiin.Tannertotesi sote-toimijoiden oman kehittämistyön painottuvan tässä vaiheessa palveluketju- ja tuotannolliseenintegraatioonsekäsiihen,ettävaraudutaanyhteiseentyönantajaanjayhteisen osaamisen kehittämiseen. Koska sote-linjauksissa on vielä runsaasti tulkinnanvaraisuutta, valmisteluaeitältäosinolemielekästäkäynnistääennentilanteenselkiytymistä,toisinsanoen lakiluonnosta. Esitys löytyy kokonaisuudessaan Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin wwwsivuilta,kuntaneuvottelut2017alta. 5. Yhteenvetosyksyn2015kuntaneuvotteluissasovittujenasioidentoimeenpanosta Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin Kehittämispalvelut-yksikön vastuuhenkilö, ylihoitaja Ritva Kosklin avasi esityksessään, millä tavalla syksyn 2015 kuntaneuvottelujen Learning Café:ssa esitetyt kehittämisehdotukset ovat toteutuneet ja mistä asioista osallistujat ovat toivoneetkeskusteluakevään2016kuntaneuvottelujenlearningcafé:ssa.palautteitaolisaatu yhteensä viidestä yksittäisestä kunnasta, yhdestä kuntayhtymästä ja yhdeltä yhteistoimintaalueelta.esityspalautteineenlöytyykokonaisuudessaanvarsinais-suomensairaanhoitopiirin www-sivuilta,kuntaneuvottelut2017alta. 6. Kuntienkannanototjakeskustelutilaisuudenlopuksi: VSSHP,IlkkaKantola: Yksikeskeinenasiaerikoissairaanhoidonjaperusterveydenhuollonyhteistyönnäkökulmasta on palautteiden lähettäminen erikoissairaanhoidosta terveyskeskuksiin. On ajateltu, ettei palautteita enää lähetettäisi, vaan käytettäisiin Kantaa. Kanta toimii kuitenkin erittäin huonosti,jonkavuoksiterveyskeskuslääkärieipystylöytämäänpalautetta. Kaarinankaupunki,ErkkiTuomaala: Keskeinen kysymys tässä on, miten palaute tuotetaan. Kanta on kentällä työskenteleville mahdottomanvaikea,altinkauttaonsensijaankohtalaisenhelppoalöytäätiedot.alttionollut katkolla. Sairaanhoitopiirille tietojen tuottaminen Alttiin on kallista. Altti on kuitenkin välttämätön,sillämuutointarvittavaatietoaeisaada. VSSHP,SamuliSaarni: Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri on irtisanonut Altin, sillä on otettu käyttöön Kanta. Molemmistaonmaksettu.AlueellisessaICT-työryhmässäpitäisikeskustellatästäasiasta.Altti onirtisanottuirtisanoutumisajanpuitteissa. Kaarinankaupunki,ErkkiTuomaala: Altin käyttöä on mahdollista jatkaa. Tiedon saannin ongelma on sairaanhoitopiirilähtöinen. Koskakantaonkäyttökelvoton,tulisisairaanhoitopiirinjatkaaAltinkäyttöä. Salonkaupunki,SaraSarjakoski-Peltola: Salon oli pakko ottaa Altti käyttöön, sillä kyseessä on potilasturvallisuuskysymys. Palautteet ovatvälttämättömiä,ensiviikollaonkokousasiaanliittyen. Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521, TURKU Vaihde 02 313 0000 Hospital District of Southwest Finland Administrative Central Kiinamyllynkatu 4-8, PO Box 52, FIN-20521 Turku, FINLAND
5 (7) VSSHP,ArjaPesonen: Toteutustapana on tähän asti ollut kunnan liittymä Alttiin. Sairaanhoitopiiri on vastannut sairaanhoitopiirinosuudesta.summaonvajaa600000 siltäosin. Paimio-Sauvonterveyskeskus,MerjaLaine: Terveyskeskukset näkevät kyllä Kannasta tiedot, mutta ne tulevat viiveellä. Jostakin löytyy pelkkädiagnoosikannankautta,kuntaasaltinkauttalöytyykokoteksti. VSSHP,SamuliSaarni: Nyt on kyse koko ICT-ratkaisusta. Vaikka meillä on alueellinen järjestämissuunnitelmatyöryhmä,meiltäpuuttuumaakunnallinentoteuttamiskoneisto.tämän päätöksenteonpitäisimennäkuntajohtajakokoukseenkautta.ensinkuntajohtajienpitäätehdä päätös,kylläsairaanhoitopiirisittentoteuttaasenmukaisesti.tämäonkeskeinenmekanismi. Tarvitaanjohtamisjärjestelmä,jokaonkuntajohtajakokous. Naantalinkaupunki,IiroPöyhönen: Strategiassa huomio kiinnittyy talouskysymykseen. Nyt pitäisi saada valaistusta siihen, onko viimevuodenpuolellatehdythinnanalennuksetjosyöty. VSSHP,ArjaPesonen: Vastaan lyhyesti. Talousarvionäkökulmasta voi todeta, että olemme talouden suunnittelussa muutaman vuoden etuajassa. Sama logiikka on myös talouden vakauttamisohjelmassa. Se etenee systemaattisesti. Vuoteen 2015 mennessä olemme merkittävästi vaikuttaneet kuntien kustannuskehityksen. Vuosittainen kustannuskehitys oli lähellä prosenttia, toki se piti sisällään myös uusia tehtäviä. Olemme ottaneet vastaan päivystyksen ja ensihoidon. Kolmen kuukauden toteuma on liian lyhyt aika arvioida tarkasti, mutta pääsemme lähelle talousarviota. Kokonaisuuden kannalta kustannuskehitys talouden osalta on aivan toista luokkaakuinseonollutaikaisemmin.meidänpitääpystyämuuttamaanhoidontarpeenkasvu kuntien hyödyksi. Tässä strategiassa on juuri niitä asioita, joilla pystymme näitä tekijöitä tukemaan. Minuun tai Heli Lähteenmäkeen voi olla yhteydessä ja kysyä lisää, jos teillä on kysymyksiä. Vehmaankunta,AriKoskinen: Valtakunnan tasolla on isoja kysymyksiä, kuten sote. Maakunnallisesti taas on muita kysymyksiä, kuten Altti. Nyt ontoinen kierros sotessa menossa. Vehmaan kunnan tilanne on se, että nyt pitää joka tapauksessa miettiä uusia ratkaisuja. Vehmaalla toivotaan, että sote astuuvoimaankustannuskehityksenvuoksi.toivottavastisaadaanratkaisuvoimaanvuodesta 2017. Raisionkaupunki,AriKorhonen: Olen aiemmin käyttänyt kriittisiä puheenvuoroja, mutta nyt on positiivisempi tunne. Tilintarkastaja huomautti meille kuitenkin alijäämästä. Mikäli alijäämää ei saada pudotettua, täytyy kunnan varautua siihen. Olisi tärkeää, että pääsisimme plussan puolelle. Emme kestä 4,5 prosentin nousuja. Sote-valmistelusta nostan esille kiinteistökysymyksen. Olisi hyvä, että kiinteistökysymyksiin paneuduttaisiin siten, että myös kunnilla olisi tieto sairaanhoitopiirin Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521, TURKU Vaihde 02 313 0000 Hospital District of Southwest Finland Administrative Central Kiinamyllynkatu 4-8, PO Box 52, FIN-20521 Turku, FINLAND
6 (7) kiinteistöistä sekä myös muiden kuntien kiinteistöistä jäljelle jäävän peruskunnan näkökulmasta. VSSHP,SamuliSaarni: Olemme yrittäneet panostaa paljon siihen. Saammeko tehtyä päätöksiä, on iso kysymys. Itse toivoisin, että sote-valmistelu voisi ottaa kiinteistöt yhdeksi fokukseksi. Viime viikolla oli Helsingin Sanomien Vieraskynässä Erholan ja Pekurisen kirjoittama mielenkiintoinen juttu sote-uudistuksen kustannusvaikutuksista. Sote-uudistuksesta tuli kumouksellinen Laajamittainen yhtiöittäminen voi tehdä sosiaali- ja terveyspalveluista vaikeasti hallittavia. Kannattaatutustuasiihen. VSSHP,ArjaPesonen: Alijäämien kirjaamisesta; Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin osalta on olemassa alijäämän kattamissuunnitelma. Ei siis tarvita erillismenetelmää kuntien kanssa. Ajatuksena on, että siirtymäkauden aikana on mahdollista rahoittaa alijäämä. Kunnilta on pyydetty talouden vakauttamisohjelman puitteissa lausuntoja. Annan mielelläni lisää tietoa. Minuun voi olla yhteydessä. Salonkaupunki,SaraSarjakoski-Peltola: Onkirjoitettusellainenvisio,ettäSalo lunastaisihalikonsairaalan.tämäeipidäpaikkaansa. Salonsairaalanosaltavapaaksijäävättilatonotettava,jottakaupunginkärkihanke,iäkkäiden ihmistenterveyspalvelut,voitaisiinsijoittaasinne. Loimaankaupunki,JariRantala: 4.3. toteutettiin seutukierros, jossa tarkasteltiin rakenteellisia muutoksia, joita Loimaalla on tehty. Kokemukset rakenteellisista muutoksista ovat sinänsä myönteisiä, erikoissairaanhoitovuodeosaston käytön väheneminen on positiivista. Olemme kuitenkin miettineet, onko kuntalaskutuksessa jotakin epäselvää. Sote-uudistuksen tavoitteita odotellessa esitimme Loimaalla konkreettisia esityksiä, mm. diabeteksen ja äitiysneuvolan osalta. Uusikaupunki,AtsoVainio: Sairaanhoitopiirinstrategiassayhdenvertaisuusvoiollakäsitteenäsellainen,ettäkaikkieivät ymmärräasiaasamoin.lähisairaalaeitarkoitasuoraanyhdenvertaisuutta.joillekinonpakon sanelemaa,ettäontiettyetäisyyskeskussairaalaanjaterveyskeskukseen.se,ettätykstoimii testialustanajatkuvanparantamisenjauudistumisenosalta,onhyvä.sensijaansilläeisaaolla vaikutuksia siihen, miten yritysmaailma kehittyy. Tyks ei saa lähteä niistä lähtökohdista kehittämään toimintaansa. Vuodeosastojen yhdistämisestä muutama sana: yhdistymisestä johtuvankasvukivunohionpäästy.ratkaisuonollutoikeajanytnavigoidaaneteenpäin. VSSHP,SamuliSaarni: Tutkimus- ja kehittämistoiminta on keskeinen osa sairaanhoitopiirin toimintaa, emme pääse siitämihinkään.sairaanhoitopiirionerityyppinenkuinmuutorganisaatiot,valtio ontukenut vahvasti tutkimusta, joka on ollut merkittävää. Valitettavasti on alettu ajaa alas ensin tutkimusta ja nyt koulutusta. Tästä seuraa aidosti kiinnostava kokonaisuus. Strategiassa lähdemmesiitäliikkeelle,ettäinnovaatioklusterinhyödytovatsuuremmat.sitäeikannataajaa alas. Jää nähtäväksi tuleeko uusi instrumentti tilalle, voidaan myös taloudellisesti laskea hyödyt työpaikkojen näkökulmasta. Olemme vastanneet siihen terveyskampuksen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521, TURKU Vaihde 02 313 0000 Hospital District of Southwest Finland Administrative Central Kiinamyllynkatu 4-8, PO Box 52, FIN-20521 Turku, FINLAND
7 (7) näkökulmasta. Tämä on pitkäjänteistä toimintaa. Järjestelmiä on helppo purkaa, mutta raskastarakentaa. 7. Tilaisuudenpäättäminen Varsinais-Suomen sairaanhoitopiirin johtajaylilääkäri, vs. sairaanhoitopiirin johtaja Samuli Saarnipäättitilaisuudenklo11.00. Kokouksenvakuudeksi: SamuliSaarni AnneTaulu puheenjohtaja sihteeri Varsinais-Suomen sairaanhoitopiiri, Hallintokeskus Kiinamyllynkatu 4-8, PL 52, 20521, TURKU Vaihde 02 313 0000 Hospital District of Southwest Finland Administrative Central Kiinamyllynkatu 4-8, PO Box 52, FIN-20521 Turku, FINLAND