SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUISTA PERITTÄVÄT MAKSUT JA KORVAUKSET

1 (17) SOSIAALI- JA TERVEYDENHUOLLON PALVELUISTA PERITTÄVÄT MAKSUT JA KORVAUKSET Hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 13.12.2001 68 Muutos 8, 6 mom. hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 30.1.2002 12 (ikärajan alentaminen) Muutos 13 1 mom. hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 18.8.2004 (asiakasmaksu) Muutos 3 2 mom. hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 1.12.2004 77 (säännöllinen kotihoito) Muutos 6 1 mon. hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 1.12.2004 75 (käyntimaksu) Muutos 3, 1 mom. hyväksytty sosiaali- ja terveyslautakunnan kokouksessa 15.12.2004 89 (omaishoidon maksukatto) Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 3. päivänä elokuuta 1992 annetun lain perusteella kunnallisista terveyspalveluista voidaan periä maksu palvelun käyttäjältä, jollei lailla toisin säädetä. Maksu voidaan periä henkilön maksukyvyn mukaan. Palvelusta perittävä maksu saa olla enintään palvelun tuottamisesta aiheutuvien kustannusten suuruinen. Asiakasmaksulain 4 :n mukaisesti maksuttomia sosiaalipalveluja ovat: 1. sosiaalihuoltolain (710/82) 17 :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitettu sosiaalityö ja 2 kohdassa tarkoitettu kasvatus- ja perheneuvonta; 2. kehitysvammaisten erityishuollosta annetussa laissa (519/77) tarkoitettu erityishuolto ja lain 39 :ssä tarkoitettu kuljetus, kehitysvammaisen ylläpidosta peritään kuitenkin maksu lukuun ottamatta alle 16-vuotiaille annettavaa osittaista ylläpitoa ja lain 28 :ssä tarkoitettua opetusta saavan lapsen osittaista ylläpitoa sen lukuvuoden loppuun, jonka aikana hän täyttää 16 vuotta; 3. peruskoululain (476/83) 32 :n 3 momentissa tarkoitetulle vammaiselle lapselle annettava päiväkotihoito silloin, kun lapsen peruskouluopetus järjestetään päiväkodissa annettavan hoidon yhteydessä peruskouluopetukseksi katsottavan hoidon ajalta; 4. lastensuojelulaissa (683/83) tarkoitettu lasten ja nuorten huolto; 5. vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain (380/87) 8 :n 1 momentissa tarkoitetut palvelut, 8 :n 2 momentissa tarkoitetut tulkkipalvelut ja palveluasumiseen liittyvät erityispalvelut sekä 11 :ssä tarkoitetut tutkimukset, palveluasumisen erityiskustannuksista peritään kuitenkin maksu silloin, kun henkilö saa niihin

2 (17) korvausta muun lain kuin vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain nojalla; 6. vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 22 :n 2 momentissa tarkoitettu suojatyö, kuljetusta ja aterioita lukuun ottamatta; 7. polikliininen päihdehuolto; 8. avioliittolaissa (234/29), isyyslaissa (700/75), lapseksiottamisesta annetussa laissa (153/85), lapsen elatuksesta annetussa laissa (704/75), lapsen huollosta ja tapaamisoikeudesta annetussa laissa (361/83), lapsen elatuksen turvaamisesta annetussa laissa (122/77) ja eräiden elatusapujen sitomisesta elinkustannuksiin annetussa laissa (660/66) kunnan tehtäväksi säädetyt palvelut; 9. henkilölle hänen sosiaalihuoltoaan koskevissa asioissa annetut asiakirjat. Asiakasmaksulain 5 :n mukaisesti maksuttomia terveydenhuollon palveluita ovat: 1. kansanterveyslain (66/72) 14 :n 1 momentin 1-6 ja 9 kohdassa sekä 14 a :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetut palvelut ja hoitoon kuuluvat aineet lukuun ottamatta avosairaanhoidon lääkäripalvelujen käyttöä, kotisairaanhoitoa, laitoshoitona annettua kuntoutusta, yksilökohtaista fysioterapiaa, sairaankuljetusta, ylläpitoa, lääkärin ja hammaslääkärin antamia todistuksia ja lausuntoja, jotka eivät liity potilaan hoitoon, 19 vuotta täyttäneelle annettua hampaiden tutkimusta ja hoitoa sekä yksityislääkärin lähetteellä terveyskeskuksessa tehtäviä laboratorio- ja kuvantamistutkimuksia; 2. psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä annettu hoito siihen liittyvää osittaista ylläpitoa lukuun ottamatta; 3. hengityshalvauspotilaalle annettava hoito ja ylläpito sekä hoitoon liittyvät kuljetukset siten kuin asetuksella tarkemmin säädetään; 4. tartuntatautilaissa (583/86) tarkoitetut rokotukset, yleisvaarallisen tartuntataudin tutkimus, hoito ja hoitoon määrätyt lääkkeet sekä sairastuneen tai sairastuneeksi epäillyn eristäminen, HIV-infektion, tippurin ja sukupuoliteitse tarttuvan klamydiainfektion tutkimus ja hoito sekä ilmoitettavaan tartuntatautiin sairastuneen hoitoon määrätyt lääkkeet; 4 a sairausvakuutuslain 5 a :n nojalla annetussa valtioneuvoston päätöksessä tarkoitetut lääkkeet; 5. alle 18-vuotiaalle henkilölle annettava hoito ja ylläpito siltä osin kuin hoitopäiviä kalenterivuodessa on kertynyt yli seitsemän sekä sarjassa annettava lääkinnällinen kuntoutus ja hyposensibilisaatio-, puhe- ja ää-

3 (17) 1 Lastensuojelun maksut 2 nihäiriö-, säde- ja sytostaattihoito sekä muu vastaava hoito samoin kuin jatkuva dialyysihoito lukuunottamatta erikoissairaanhoitolain (1062/89) 38 :n 1 momentissa tarkoitetun erikoismaksuluokan lisämaksuja; 6. erikoissairaanhoitolain 1 :n 2 momentissa tarkoitettuun lääkinnälliseen kuntoutukseen kuuluva neuvonta, kuntoutustarvetta ja mahdollisuuksia selvittävä tutkimus sekä sopeutumisvalmennus ja kuntoutusohjaus; 7. kansanterveyslain 14 :n 1 momentin 1-6 kohdassa ja erikoissairaanhoitolain 1 :n 2 momentissa tarkoitettuihin palveluihin liittyvät apuvälineet sekä niiden sovitus, tarpeellinen uusiminen ja huolto paitsi silloin, kun apuvälineen tarve aiheutuu tapaturmavakuutuslain (608/48), maatalousyrittäjien tapaturmavakuutuslain (1026/81), sotilasvammalain (404/48), liikennevakuutuslain (279/59), potilasvahinkolain (585/86) tai näitä vastaavan aikaisemman lain mukaan korvattavasta vahingosta tai ammattitaudista; 8. lääkärin määräämä sairaankuljetusajoneuvolla tapahtuva sisäänkirjoitetun potilaan kuljetus terveyskeskuksen tai sairaalan sairaansijalta toiseen hoitolaitokseen tai kotihoitoon. Asetuksella säädetään niistä perusteista, joiden täyttyessä tämän lain perusteella maksullinen palvelu on palvelun käyttäjälle maksutonta. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain 4 :n 4 kohdassa säädetystä poiketen lastensuojelulain nojalla avohuollon tukitoimena, sijaishuoltona tai jälkihuoltona lapselle annetusta perhehoidosta tai laitoshuollosta taikka asumispalveluista aiheutuvien kustannusten korvaamiseksi peritään, milloin se on asianomaisten toimeentulon edellytykset ja huollolliset näkökohdat huomioon ottaen perusteltua, peritään lapsen vanhemmilta maksu, joka saa määrältään olla enintään lapsen elatuksesta annetun lain 1-3 :n perusteella määräytyvän elatusavun suuruinen. Kunta voi maksua vahvistamatta periä ja nostaa lapselle tulevat elatusavut siltä ajalta, jolloin lapsi saa tässä pykälässä tarkoitettuja perhehoitoa tai laitoshuoltoa taikka asumispalveluja sekä käyttää ne perhehoidosta, laitoshuollosta tai asumispalveluista aiheutuvien kustannusten korvaamiseksi. Lastensuojelulaissa tarkoitetuista perhehoidosta tai laitoshuollosta taikka asumispalveluista aiheutuneiden kustannusten korvaamiseksi peritään 4 :n 4 kohdasta poiketen kohtuulliseksi katsottava maksu myös muista lapsen tai nuoren 14 :n mukaisista tuloista, korvauksista tai saamisista.

4 (17) Lasten päivähoidon maksu Lasten päivähoidosta annetussa laissa (36/1973) tarkoitetusta lapsen päiväkoti- ja perhepäivähoidosta peritään kuukausimaksu. Maksu voidaan periä enintään yhdeltätoista kalenterikuukaudelta toimintavuoden aikana. Jos lapsi on päivähoidossa toimintavuoden kaikkina kuukausina ja lapsi on poissa päivähoidosta toimintavuoden aikana muusta syystä kuin sairauden vuoksi enintään kolme neljäsosaa kuukausi maksun perusteena olevien kuukausittaisten hoitopäivien määrästä, voidaan maksu kuitenkin periä 12 kuukaudelta. Poissaolopäiviä laskettaessa otetaan huomioon etukäteen ilmoitetut poissaolot. Kokopäivähoidon kuukausimaksu saa olla enintään perheen koon mukaan määräytyvän maksuprosentin osoittama markkamäärä vähimmäistulorajan ylittävästä kuukausitulosta. Kunta voi kuitenkin määrätä enimmäismaksun, jos hakija ei ilmoita perheen tuloja. Perheen kokona otetaan huomioon enintään kaksi lasten päivähoidosta annetun lain 11 a :n mukaisen valintaoikeuden piirissä olevaa lasta. Maksuprosentit ja tulorajat ovat seuraavat: Perheen koko Tuloraja euroa Korkein henkilöä kuukaudessa maksuprosentti 1-2 866,17 11,5 3 1.067,99 9,4 4 1.268,14 7,9 Jos perheessä on muitakin kuin 2 momentissa tarkoitetut lapset, maksun määräämisen perusteena olevasta tulosta vähennetään 84,09 euroa (500 mk) kustakin muusta lapsesta. Milloin samasta perheestä on useampi kuin yksi lapsi kunnan järjestämässä päivähoidossa, voidaan toisesta kokopäivähoidossa olevasta lapsesta määrätä saman suuruinen maksu kuin ensimmäisestä lapsesta. Kustakin seuraavasta lapsesta määrättävä maksu on 20 prosenttia ensimmäisen lapsen maksusta. Jos lapsi on osapäivähoidossa tai lapsen hoitoaika muutoin jatkuvasti päivittäin, viikoittain tai kuukausittain on säännönmukaista kokopäivähoidon hoitoaikaa merkittävästi lyhyempi, kunnan tulee päättämiensä perustein periä hoitoaikaan suhteutettu 2-4 momentissa säädettyä kokopäivähoidon maksua alempi maksu. Päivähoidon maksua alentavana tekijänä otetaan huomioon myös perusopetuslain (628/98) mukainen maksuton esiopetus. Jos lapsen päivähoito alkaa tai loppuu kesken kalenterikuukauden, maksu määrätään hoitopäivien lukumäärän mukaan kuukausimaksua alhaisempana. Maksu kokopäivähoidossa on lasta kohti enintään 185,01 euroa (1.100 mk). Lasta koskevaa 16,82 euroa (100 mk) pienempää maksua ei peritä.

5 (17) Tilapäisesti annettavasta päivähoidosta peritään sosiaali- ja terveyslautakunnan päättämä maksu. 3 Kotona annettava palvelu Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (607/83) 9 :n 1 momentin 1 kohdassa tarkoitetusta kotipalvelusta peritään palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kuukausimaksu. Säännöllisestä kotihoidosta peritään maksimissaan 25 euroa/tunti. Säännöllisen kotipalvelun ja kotisairaanhoidon (käynnit vähintään 1 x vko) kuukausimaksu määritellään 1.1.2005 alkaen perheen koon, asiakkaan bruttotulojen sekä palveluun käytetyn ajan perusteella. Säännöllisen kotihoidon kuukausimaksutaulukko 1.1.2005 alkaen: HLÖ TULORAJA TUETTU 1 TUETTU 2 TUETTU 3 / kk * 1-5,75 h/kk 6-9,75 h/ kk 10-19,75 h/kk VALVOT- TU 20-29,75 h/kk TEHOS- TETTU 30- h/kk % % % % %** 1 445 19 23 28 31 35 2 820 12 16 18 20 22 3 1285 10 12 13 15 18 4 1590 9 10 11 13 15 5 1925 8 9 10 12 13 6 2210 7 8 9 10 11 * asiakasmaksuasetuksen edellyttämä tuloraja ** asiakasmaksuasetuksen määräämä enimmäisprosentti Kotihoidon tukipalvelut, kotiin kuljetettu ateria Siivouspalvelu 5 / ateria 15 / alk. tunti Kun henkilömäärä on 6, tulorajaa korotetaan 270 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan 1 prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Kotona annettavasta palvelusta laaditaan yhdessä palvelun käyttäjän kanssa palveluja hoitosuunnitelma. Suunnitelmaan tulee sisällyttää sekä kotisairaanhoito että kotipalvelu. Suunnitelma tarkistetaan palvelujen tarpeen muuttuessa.

6 (17) 4 Asumispalvelut Tilapäisestä kotisairaanhoidosta peritään 11 euroa lääkärin ja hammaslääkärin suorittamasta kotikäynnistä ja 7 euroa muun henkilön suorittamasta kotikäynnistä. Tilapäisestä kotisairaanhoidosta ei saa kuitenkaan periä erikseen maksua sellaiselta henkilöltä, joka saa 1 momentissa tarkoitettua jatkuvaa kotisairaanhoitoa. Jos kotikäynnillä on yhtä aikaa useampia henkilöitä, peritään vain yksi maksu. Maksua ei myöskään peritä tilapäisestä lääkärikäynnistä henkilöltä jolla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus, rintamatunnus, veteraanitunnus tai todistus miinanraivaustehtäviin osallistumisesta. Milloin henkilö saa vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain (380/87) 8 :n 2 momentissa tarkoitetun palveluasumisen erityiskustannuksiin korvausta muun lain nojalla, peritään enintään saatua korvausta vastaava maksu. Maksu ei saa kuitenkaan ylittää palveluasumisen aiheuttamia kustannuksia. 5 Vaikeavammaisten kuljetuspalvelut Vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 8 :n 2 momentissa tarkoitetuista vaikeavammaisille järjestettävistä kuljetuspalveluista peritään enintään paikkakunnalla käytettävissä olevan julkisen liikenteen maksua vastaava maksu tai muu siihen verrattavissa oleva kohtuullinen maksu. 6 Terveyskeskuksen avohoidon maksut Terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalveluista peritään 11 euron käyntimaksu kolmelta ensimmäiseltä kerralta. Ilmajoen ja Kurikan terveyskeskusten yhteispäivystysaikana avosairaanhoidon lääkärissä käynnistä peritään maksu kuten käynnistä omassa terveyskeskuksessa. Em. maksuja ei peritä alle 18-vuotiailta. Maksua ei myöskään peritä henkilöltä, jolla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelutunnus, rintamatunnus, veteraanitunnus tai todistus miinanraivaustehtäviin osallistumisesta. Maksut sisältyvät palvelun käyttäjän maksukattoon. 7 Laboratorio- ja kuvantamistutkimukset

7 (17) Yksityislääkärin lähetteellä laboratorio- ja röntgentutkimukseen tulevalta asiakkaalta peritään kulloinkin voimassa oleva Kelan SV-korvauksen mukainen taksa. Käsittelymaksu on 10 euroa (sis. yhden tk laboratoriotutkimuksen tai esim. u-seulonta I tutkimuksen). 8 Suun ja hampaiden tutkimus ja hoito Terveyskeskuksessa annetusta suun ja hampaiden tutkimuksesta ja hoidosta peritään perusmaksuna 7 euroa käynniltä. Erikoishammaslääkärin antamasta hoidosta kuitenkin peritään perusmaksuna 11 euroa käynniltä. Edellä 1 momentissa säädetyn perusmaksun lisäksi peritään tutkimus- ja hoitotoimenpiteistä seuraavat maksut: 1 Tutkimukset a. Toimenpideluokituksen SA-ryhmän tutkimuksista käyntikerralta 5 euroa b. Lisäksi tehdyistä kuvantamistutkimuksista - hammaskuvalta 5 euroa - leukojen ja koko hampaiston panoraamaröntgenkuvauksesta 11 euroa 2. Ehkäisevä hoito Toimenpideluokituksen SC-ryhmän ehkäisevän hoidon ja terveyskasvatuksen toimenpiteistä käyntikerralta 5 euroa. 3. Sairauksien hoito Toimenpideluokituksen vaativuusluokan mukaan, lukuun ottamatta kohdassa 4 lueteltuja proteettisia toimenpiteitä, kultakin toimenpiteeltä: Vaativuusluokka maksu euroina 0 2 5 3 4 11 5 7 22 8 10 32 11 45 12 4. Proteettiset toimenpiteet a. proteesin huolto: - pohjauksella 32

8 (17) - korjaus 22 b. akryyliosa- ja kokoproteesi 107 c. kruunut ja sillat hampaalta 107 d. rankaproteesi 130 9 Sairaankuljetus Edellä 1 ja 2 momentissa säädettyjen maksujen lisäksi voidaan oikomislaitteista ja hammasproteettisista toimenpiteistä periä aiheutuvat hammastekniset kulut enintään todellisten kustannusten mukaisina, mikäli potilas ei ole suorittanut maksua suoraan valmistajalle. Erikoismateriaaleista peritään enintään todellisia kustannuksia vastaava maksu. Jos potilas annettujen käyttöohjeiden vastaisen menettelyn tai ilmeisen huolimattomuuden vuoksi on aiheuttanut oikomislaitteen häviämisen tai vahingoittumisen, peritään häneltä uuden oikomislaitteen hankkimisesta tai vahingoittuneen laitteen korjaamisesta aiheutuneet hammastekniset kulut enintään todellisten kustannusten mukaisina. Edellä 1-4 momentissa säädettyjä maksuja ei saa periä alle 18-vuotiailta. Siltä, jolla on rintamasotilastunnus, rintamapalvelustunnus, rintamatunnus, veteraanitunnus tai jolla on eräisiin Suomen sotiin liittyneissä tehtävissä palvelleiden kuntoutuksesta annetun lain (1039/97) 2 :ssä tarkoitettu todistus lain 1 :n 1 momentin 3 kohdassa tarkoitettuihin miinanraivaustehtäviin osallistumisesta, ei saa periä maksua hampaiden tarkastuksesta, ehkäisevästä hoidosta eikä protetiikkaan liittyvästä kliinisestä työstä. Silloin kun terveyskeskuksen järjestämä suun ja leukojen tutkimus ja hoito annetaan hampaiston, leukojen ja kasvojen kehityshäiriön tai vaikean, toimintaa haittaavan laaja-alaisen synnynnäisen hampaistopuutoksen ja kehityshäiriön, pään ja leukojen alueen kiputilan, kaulan ja pään alueen säteilytyksen, sytostaattihoidon tai muun kuin hammassairauden takia välttämättömän hammashoidon vuoksi, peritään hoidosta edellä tässä pykälässä säädettyjen maksujen sijasta 22 euroa käynniltä. Terveyskeskuksen sairaankuljetusajoneuvolla suoritetusta sairaankuljetuksesta voidaan periä enintään liikenneministeriön vahvistaman taksan mukainen maksu. Tämä maksu peritään myös silloin, kun annetun ensihoidon ansiosta potilaan tila on korjaantunut siinä määrin, että kuljetusta hoitopaikkaan ei ole tarvinnut suorittaa. Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä lääkärin määräämästä sairaankuljetusajoneuvolla tapahtuvasta kuljetuksesta terveyskeskuksen tai sairaalan sairaansijalta toiseen hoitolaitokseen tai kotihoitoon.

9 (17) 10 Sarjassa annettava hoito Sairausvakuutuslain (364/63) mukaan vakuutetulla on oikeus saada sairaankuljetuksesta aiheutuneista kustannuksista korvausta siten kuin mainitussa laissa säädetään. Terveyskeskuksen sairaankuljetusajoneuvolla suoritetusta sairaankuljetuksesta peritään 9,25 euroa yhdensuuntaiselta matkalta. Sarjassa annettavasta hoidosta kuten jatkuvasta dialyysihoidosta, lääkinnällisestä kuntoutuksesta, hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta peritään 6 euroa hoitokerralta. Maksu voidaan kuitenkin periä enintään 45 hoitokerralta kalenterivuodessa. Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalle annetusta hoidosta eikä terveyskeskuksessa annetusta hyposensibilisaatio-, puhe- ja äänihäiriö-, säde- ja sytostaattihoidosta tai muusta vastaavasta hoidosta. Maksu sisältyy palvelun käyttäjän maksukattoon. 11 Lyhytaikainen laitoshoito Lyhytaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään hoidosta ja ylläpidosta psykiatrian toimintayksikössä hoidettavalta 12 euroa hoitopäivältä ja muussa lyhytaikaisessa laitoshoidossa 26 euroa hoitopäivältä. Maksuja ei saa kuitenkaan periä terveyskeskuksessa tai sairaalassa tai sen toimintayksikössä alle 18-vuotiaalta siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli 7. Maksua ei saa myöskään periä mielenterveyslain (1116/90) 9 :n perusteella järjestetyn tarkkailun ajalta, jos tarkkailtavaksi otettua ei tarkkailun perusteella määrätä mielenterveyslain 8 :ssä tarkoitettuun tahdosta riippumattomaan hoitoon. Hoitopäivämaksun saa periä vain kerran kalenterivuorokaudelta. Jos asiakas siirtyy välittömästi toiseen laitokseen, lähettävä laitos ei saa periä maksua siltä päivältä, jona asiakas siirtyy. Maksut sisältyvät palvelun käyttäjän maksukattoon. 12 Päivä- ja yöhoidon maksu Jos hoidollisista syistä on tarkoituksenmukaista, että henkilö on terveyskeskuksessa, sairaalassa tai sen toimintayksikössä taikka sosiaalihuollon laitoksessa tai muussa toimintayksikössä hoidettavana vain joko päivällä (päivähoito) tai yöllä (yöhoito), häneltä peritään lyhytaikaisen laitoshoidon maksun sijasta 12 euroa vuorokaudessa.

10 (17) Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä psykiatrisen avohoidon toimintayksikössä annetusta hoidosta, kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain (519/77) tarkoittamasta erityishuollosta, polikliinisesta päihdehuollosta eikä vammaisuuden perusteella järjestettävistä palveluista ja tukitoimista annetun lain 22 :n 2 momentissa tarkoitetusta suojatyöstä. Maksua ei saa periä myöskään alle 18- vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli 7. Maksut sisältyvät palvelun käyttäjän maksukattoon. 13 Kuntoutushoidon maksut Lääkinnällisestä kuntoutuksesta annetun asetuksen (1015/91) 3 :n 2 momentin 6 kohdassa tarkoitetusta vammaiselle henkilölle laitoshoitona annetusta kuntoutushoidosta tai kehitysvammaisten erityishuoltona annetusta kuntoutushoidosta peritään 9 euroa hoitopäivältä. Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli 7. 14 Pitkäaikainen laitoshoito Maksut sisältyvät palvelun käyttäjän maksukattoon. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevalta peritään maksukyvyn mukaan määräytyvä maksu. Maksu voi olla enintään 80 % hoidossa olevan kuukausituloista. Maksu voidaan kuitenkin määrätä enintään sen suuruiseksi, että hoitoa saavan henkilökohtaiseen käyttöön jää kuukausittain vähintään 80 euroa. Perittävä maksu ei saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Edellä 1 momentissa säädettyä maksua ei saa periä alle 18-vuotiaalta terveyskeskuksessa tai sairaalassa taikka sen toimintayksikössä siltä osin kuin hoitopäiviä on kalenterivuodessa kertynyt yli 7. Pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaksi katsotaan laitoshoidon alkamisesta lukien sellainen henkilö, jonka laitoshuollon voidaan arvioida kestävän pidempään kuin kolme kuukautta. Henkilö, jonka hoidon laitokseen otettaessa on arvioitu kestävän enintään kolme kuukautta, katsotaan pitkäaikaisessa laitoshoidossa olevaksi, jos hoito on jatkunut kolme kuukautta ja jos hänen toimintakykynsä on katsottava heikentyneen siten, että häntä on tämän vuoksi hoidettava edelleenkin laitoksessa. Ennen pitkäaikaisen laitoshoidon maksun määräämistä tulee selvittää, onko palvelun käyttäjä ennen laitoshoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa, avioliitossa tai avioliiton omaisissa olosuhteissa tai onko hänellä alaikäisiä lapsia, joiden elatus on ollut kokonaan tai osittain

11 (17) palvelun käyttäjän tuloista. Selvityksen perusteella maksu tulee tarvittaessa määrätä sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/92) 11 :n säännös huomioon ottaen 1 momentissa säädettyä alemmaksi siten, että yhteistaloudessa eläneen henkilön ja alaikäisten lasten elatus tulee asianmukaisesti turvatuksi. Selvityksessä tulee myös ottaa huomioon, mitä lapsen elatuksesta annetun lain (704/75) 3 :n 2 momentissa säädetään vanhempien vastuusta 18 vuotta täyttäneen lapsen koulutuksesta aiheutuviin kustannuksiin. Maksu määräytyy laitoshoidossa olevan henkilön ja hänen puolisonsa yhteenlaskettujen tulojen perusteella, jos hoidettava on välittömästi ennen hoidon alkamista elänyt yhteistaloudessa avioliitossa tai avioliitonomaisissa olosuhteissa ja jos hoidossa olevalla puolisolla on suuremmat nettotulot kuin kotiin jääneellä. Maksu voi olla enintään 40 % yhteenlasketuista tuloista. Laitoshoidossa olevan henkilökohtaiseen käyttöön tulee näissäkin tilanteissa jäädä vähintään 80 euroa kuukaudessa. Vaikka puolisot ovat ennen hoidon alkamista eläneet yhteistaloudessa, maksu määräytyy pelkästään hoidossa olevan puolison omien tulojen mukaan, jos kotiin jäävän puolison tulot ovat hoidettavan puolison tuloja suuremmat tai jos tulot ovat saman suuruiset taikka jos molemmat puolisot ovat pitkäaikaisessa laitoshoidossa. Maksut ei sisälly palvelun käyttäjän maksukattoon. 15 Työterveyshuollon maksut 16 Perhehoito Terveyskeskuksen tuottamista kansanterveyslain 14 :n 1 momentin 7 kohdassa ja 14 a :n 1 momentin 2 kohdassa tarkoitetuista työterveyshuoltopalveluista ja kansanterveyslain 15 :n 4 momentissa tarkoitetuista sairaanhoito- ja muista terveydenhuoltopalveluista työnantaja on velvollinen suorittamaan maksut tai korvaukset, joiden suuruuden terveyskeskusta ylläpitävä kunta tai kuntayhtymä päättää. Maksujen perusteina käytetään hyvän työterveyshuoltokäytännön toteuttamisesta aiheutuvia tarpeellisia ja kohtuullisia kustannuksia. Tällaisia kustannuksia ovat henkilöstön palkkakustannukset, niistä maksetut pakolliset palkkasivukustannukset, muut työterveyshuollon toteuttamisesta aiheutuneet käyttökustannukset sekä työterveyshuollon järjestämiseksi välttämättömän laitteiston ja kaluston hankkimisesta aiheutuneet kustannukset. Mitä edellä on säädetty työnantajan velvollisuudesta koskee soveltuvin osin yrittäjää hänen ostaessaan terveyskeskukselta kansanterveyslain 14 :n 1 momentin 8 kohdan tarkoittamia työterveyshuoltopalveluita. Yrittäjältä perittävistä maksuista vähennetään korvaukset, jotka kansaneläkelaitos suorittaa terveyskeskukselle sairausvakuutuslain 29 :n nojalla.

12 (17) 17 Lastensuojelun maksut Sosiaalihuoltolain (719/82) 25 :ssä tarkoitetusta perhehoidosta, lukuunottamatta lastensuojelulain (683/83) perusteella järjestettyä perhehoitoa, peritään maksu kuten pitkäaikaisesta laitoshoidosta. Asiakasmaksulain 7 :n 1 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena sijaishuoltona, avohuollon tukitoimena ja jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta tai laitoshuollosta taikka asumispalveluista lapsen vanhemmilta perittävä maksu jaetaan heidän keskensä maksukyvyn mukaan. Asiakasmaksulain 7 :n 2 ja 3 momentin perusteella lastensuojelulain mukaisena avohuollon tukitoimena sijaishuoltona tai jälkihuoltona järjestetystä perhehoidosta, laitoshuollosta tai asumispalveluista lapsen tai nuoren tuloista perittävä maksu voi olla enintään 1.070 euroa kuukaudessa. Perittävä maksu ei saa kuitenkaan ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. 18 Kehitysvammaisten erityishuoltoon liittyvä ylläpito Kehitysvammaisten erityishuollosta annetun lain järjestetystä täydestä ylläpidosta peritään maksu lyhytaikaisessa laitoshoidossa kuten siitä edellä säädetään ja pitkäaikaisessa laitoshoidossa siten kuin tämän taksan 14 :n 1, 3 ja 4 momentissa säädetään. 19 Hengityshalvauspotilaalle järjestettävä hoito Hengityshalvauspotilaalle järjestetty kunnallinen hoito ja hoitoon liittyvät kuljetukset ovat maksuttomia. Hoito tulee järjestää sairaalassa tai sairaalan kirjoista poistamatta kotihoidossa. Hengityshalvauspotilaaksi katsotaan henkilö, joka tarvitsee hengityshalvauksen johdosta pitkäaikaista hoitoa hengityshalvauslaitteessa tai lyhytaikaisempaakin hoitoa hengityshalvauslaitteessa edellyttävä hengityshalvaus, milloin se on aiheutunut poliosta tai sellaisesta muusta tartuntataudista, jonka sosiaali- ja terveysministeriö katsoo polioon verrattavaksi. 20 Maksu lääkärintodistuksesta

13 (17) Lääkärin ja hammaslääkärin todistuksesta ja lausunnosta, jota ei ole pidettävä hoitoon liittyvänä, peritään todistuksen ja lausunnon laadusta riippuen seuraavasti: a. suppea sairautta tai vammaa koskeva todistus esimerkiksi sairausvakuutuslain mukaisen etuuden kuten päivärahan tai työnantajalle maksettavan vastaavan korvauksen hankkimiseksi tarpeellinen todistus A taikka vero tai muulle viranomaiselle annettava työkyvyttömyysaikaa yms. koskeva todistus 12 euroa b. muu todistus tai lausunto 27 euroa Maksua ei saa periä koulu- ja opiskelijaterveydenhuollon yhteydessä kerättyihin tietoihin perustuvasta terveystodistuksesta (nuorison terveystodistus). 21 Ostetusta palvelusta perittävä asiakasmaksu Kunnan tai kuntainliiton järjestäessä palveluja sosiaali- ja terveydenhuollon suunnittelusta ja valtionosuudesta annetun lain (733/92) 4 :n 1 momentin 4 kohdassa tarkoitetulla tavalla, on palvelun käyttäjältä perittävä samat maksut ja korvaukset kuin kunnan tai kuntainliiton itse järjestämistä vastaavista palveluista. Maksut sisältyvät palvelun käyttäjän maksukattoon silloin kuin vastaava kunnallinen palvelu kuuluu maksukaton piiriin. 22 Muualta kuin Suomessa asuvalta perittävä maksu Muualta kuin Suomessa asuvalta peritään terveydenhuollon palveluista säädetty maksu nelinkertaisena, jollei Suomea sitovasta kansainvälisestä sopimuksesta muuta johdu. 23 Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä palvelusta perittävä maksu Käyttämättä ja peruuttamatta jätetystä, asiakkaan varaamasta terveyskeskuksen lääkärin ja suun ja hampaiden tutkimuksen ja hoidon sekä erikoissairaanhoidon avohoidon tai kalliin kuvantamistutkimuksen vastaanottoajasta peritään 15 vuotta täyttäneeltä 27 euroa

14 (17) Maksua ei saa kuitenkaan periä silloin, kun varatun ajan peruuttamatta jäämiseen on hyväksyttävä syy. Jos lapsen vanhemmat eivät ota vastaan lapselle haettua ja myönnettyä päivähoitopaikkaa eikä hoitopaikka ole peruutettu ennen kunnan päätöksen mukaisen hoitosuhteen alkamista, lapsen vanhemmilta peritään puolet sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista (734/92) 7 a :n mukaan määräytyvästä asiakasmaksusta. 24 Maksukyvyn mukaan määräytyviin maksuihin vaikuttavat tekijät Maksukykyä määriteltäessä maksu määrätään asiakasmaksuasetuksen (912/92) 28-31 :n mukaisesti. Maksu peritään poissaolon ajalta asiakasmaksuasetuksen 32 :n mukaisesti. 25 Maksun perimättä jättäminen tai alentaminen Sosiaalihuollon palveluista määrätty maksu ja terveydenhuollon palveluista henkilön maksukyvyn mukaan määrätty maksu voidaan jättää perimättä tai sitä voidaan alentaa, jos henkilön elatusvelvollisuus, toimeentuloedellytykset tai huollolliset näkökohdat huomioon ottaen siihen on syytä. Myös muihin sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuihin sovelletaan 1 momentin säädöksiä. 26 Henkilökohtaiseen käyttöön jätettävä käyttövara 27 Maksukatto Milloin kunta perii asiakasmaksulain 14 :n perusteella henkilölle tulevat tulot, korvaukset tai saamiset, on hänelle jätettävä käyttövaroiksi vähintään 20 % nettotuloista, kuitenkin vähintään 80 euroa. Milloin pitkäaikaisessa laitoshoidossa oleva henkilö saa rintamalisää, on käyttövaraksi jätettävä vähintään 80 euroa ja rintamalisä. Kohtuuttoman korkeaksi nousevan maksurasituksen estämiseksi on asiakasmaksuista palvelujen käyttäjälle kalenterivuoden aikana aiheutuvilla kustannuksilla 590 euron enimmäismäärä (maksukatto). Maksukaton ylittymisen jälkeen ovat maksukattoon sisältyvät palvelut maksuttomia asianomaisen kalenterivuoden loppuun. Maksukaton ylittymisen jälkeen lyhytaikaisesta laitoshoidosta saa periä enintään 12 euroa hoitopäivältä vapaakortin voimassaoloaikana.

15 (17) 28 Viivästyskorko Palvelun käyttäjältä perittyjen maksujen yhteismäärää laskettaessa otetaan huomioon kalenterivuoden aikana perityt maksut terveyskeskuksen avosairaanhoidon lääkäripalvelusta, yksilökohtaisesta fysioterapiasta, poliklinikkakäynnistä, päiväkirurgisesta hoidosta, sarjahoidosta, yö- ja päivähoidosta, kuntoutushoidosta sekä lyhytaikaisesta sosiaali- ja terveydenhuollon laitoshoidosta. Alle 18 vuotiaan lapsen käyttämistä palveluista perityt maksut otetaan huomioon yhdessä hänen vanhempansa tai muun huoltajan maksujen kanssa. Tällöin palvelut ovat 1 momentin mukaisesti maksuttomia kaikille henkilöille, joiden maksut otetaan yhdessä huomioon. Alle 18-vuotiaalta ei saa periä ylläpitomaksuakaan. Palvelun käyttäjän kotikunnan terveyskeskus voi kerätä maksukaton toteuttamiseksi tietoja suoritetuista asiakasmaksuista. Maksuja koskevien tietojen luovuttaminen muista terveydenhuollon toimintayksiköistä terveyskeskukselle edellyttää palvelun käyttäjän suostumusta. Jos palvelusta määrättyä maksua ei ole suoritettu eräpäivänä, saadaan vuotuista viivästyskorkoa periä eräpäivästä lukien enintään korkolain 4 :n 3 momentissa tarkoitetun korkokannan mukaan. Viivästyskoron maksamisen perusteena oleva eräpäivä voi olla aikaisintaan kahden viikon kuluttua maksun määräytymisen perusteena olevan palvelun saamisesta. 29 Perintäkulut Velallisen on korvattava perinnästä velkojalle aiheutuvat kohtuulliset kulut riippumatta siitä, periikö saatavaa velkoja itse vai toimeksisaaja velkojan lukuun. Kohtuullisuutta arvioitaessa on otettava huomioon saatavan suuruus, suoritettu työmäärä, perintätehtävän tarkoituksenmukainen suoritustapa ja muut seikat. Velallinen ei kuitenkaan ole velvollinen korvaamaan perintäkuluja, jos velkoja tai toimeksisaaja on menetellyt hyvän perintätavan vastaisesti tai muutoin velallisen kannalta sopimatonta menettelyä käyttäen tai perintätoimintaa ammattimaisesti harjoittava ei ole täyttänyt perintälain 5 :n mukaista velvoitetta, paitsi jos menettelyn moitittavuutta tai laiminlyöntiä voidaan pitää vähäisenä. Jos toimeksisaajan perittäväksi on annettu kuluttajasaatava, joka voidaan periä ulosottotoimin ilman tuomiota tai päätöstä siten kuin verojen ja maksujen perimisestä ulosottotoimin annetussa laissa säädetään, velalliselta saa vaatia perintäkuluina enin-

16 (17) 30 Maksujen ulosotto tään 11,77 euroa perintäkerralta. Mainittua euromäärää voidaan muuttaa asetuksella, milloin talouskehitys tai rahaolojen kehitys antavat siihen aihetta. Tässä momentissa tarkoitetut perintäkulut voidaan periä ulosottotoimin ilman tuomiota tai päätöstä siten kuin edellä mainitussa laissa säädetään. Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun lain (734/92) perusteella määrätyt maksut saadaan ulosottaa ilman tuomiota tai päätöstä siinä järjestyksessä kuin verojen ja maksujen perimisestä ulosottotoimin säädetään. Voimaantulo Tämä taksa tulee voimaan 1.1.2002 lukien. Muutos 8, 6 mom. tulee voimaan 1.2.2002 lukien. Muutos 6, 1 mom. tulee voimaan 1.1.2003. Muutos 14, 5 mom. astuu voimaan uusien asiakasmaksujen osalta 1.4.2003 lukien ja nykyiset asiakasmaksut muutetaan uuden lain mukaisiksi 1.7.2003 lukien. Muutos 13 1 mom. tulee voimaan 1.10.2004 lukien. Muutos 3 tulee voimaan 1.1.2005 lukien. Muutos 6 1 mon. tulee voimaan 1.1.2005 lukien.

L:\TAKSAT\VOIMASSA\SOS-TERV.HUOLLON PALVELUISTA PERITT.MAKSUT JA KORV..DOC 17 (17)