Kokouksen aika Kokouksen paikka klo 10:00 Kymsote, Takojantie 1, 48220 Kotka Asialuettelo Läsnäolijat... 1 36 Nimenhuuto ja äänivallan toteaminen... 2 37 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen... 3 38 Pöytäkirjan tarkastus... 4 39 Ääntenlaskijoiden valitseminen... 5 40 Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus suunnitteluhanke ajalla 1.1.-14.6.2019... 6 41 Osavuosikatsaus kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta tammi-kesäkuulta 2019... 11 42 Muut asiat... 13 43 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus... 14
1 Kokouksen aika 30.8.2019 klo 10:00 Kokouksen paikka Kymsote, Takojantie 1, 48220 Kotka Läsnä jäsenet Jäsenkuntien nimeämät edustajat Muut osallistujat Seppo Rintamo, hallituksen puheenjohtaja Annikki Niiranen, toimitusjohtaja Ari Nevalainen, hallintojohtaja, pöytäkirjan pitäjä
2 36 Nimenhuuto ja äänivallan toteaminen Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan jäsenkunnan valtuusto valitsee kuntaa edustavat jäsenet yhtymävaltuustoon seuraavasti: Hallituksen esitys: kunnan asukasluku jäsenten lukumäärä 2 000 tai vähemmän 1 2 001-8 000 2 8 001-25 000 3 25 001-50 000 4 50 001-70 000 7 70 001-100 000 10 100 001 tai enemmän 12 Kullekin yhtymävaltuuston jäsenelle valitaan henkilökohtainen varajäsen. n jäsenet ja varajäsenet valitaan jäsenkuntien valtuustojen toimikautta vastaavaksi ajaksi. Kullakin yhtymävaltuustojäsenellä on yksi ääni jokaista alkavaa tuhatta asukasta kohti. Kunnan valitsemien jäsenten yhteinen äänimäärä jakautuu tasan heistä saapuvilla olevien kesken. Perusteena käytettävä asukasluku on kunnan väestötietolain mukainen vuoden vaihteen asukasluku. Yksittäisen kunnan äänimäärä voi olla enintään puolet (1/2) kaikkien kuntien yhteenlasketusta rajoittamattomasta äänimäärästä. Luettelo yhtymävaltuuston jäsenistä ja äänimääristä on liitteenä nro 1. Todetaan läsnä olevat yhtymävaltuuston jäsenet ja hyväksytään äänimääräluettelo.
3 37 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen Kokouskutsu ja esityslista on lähetetty 26.8.2019. Tämän kokouksen pöytäkirja pidetään nähtävänä 20.9.2019.
4 38 Pöytäkirjan tarkastus Valitaan kaksi jäsentä pöytäkirjan tarkastajiksi.
5 39 Ääntenlaskijoiden valitseminen Valitaan yhtymävaltuuston jäsenistä kaksi ääntenlaskijaa.
D/1592/00.01.03/2019 6 40 Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus suunnitteluhanke ajalla 1.1.-14.6.2019 Hallitus 7.6.2019, 124 Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän (Kymsoten) palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden muutosta kilpailukyvyn, asiakaspidon, asiakas- ja työntekijäkokemuksen sekä kustannustehokkuuden näkökulmasta on kuvattu hankeraportissa, liite nro 4. Kymsoten kiinteän sosiaali- ja terveyspalveluverkon määrittely perustuu alueellisiin asukas- ja asiakastiheyksiin sekä asukkaiden luontaiseen työssäkäyntiin, asiointiin ja muuhun päivittäiseen tai viikoittaiseen liikkumiseen perustuviin toiminnallisiin. Näiden lisäksi valmistelussa on huomioitu väestökehitys, ikärakenne sekä kymenlaaksolaisten terveyden ja hyvinvoinnin tila ja sairastavuus. Palveluiden saatavuutta ja saavutettavuutta on määritelty aikaisemmin käytössä olleista toimitiloista ja kuntarajoista riippumatta, kuitenkin huomioiden jo käynnistynyt palvelujen kehittämistyö. Sairaalatoimintojen osalta päätökset sairaalakiinteistöistä ja paikoista on sovittu jo vuonna 2018, joten tässä selvityksessä käsitellään sairaalapalvelujen osalta muun muassa kotisairaalaan kehittämislinjauksia. Saattohoidon osalta on valmisteilla erillinen selvitys, joka valmistuu syksyllä ja sen vuoksi saattohoitoa ei käsitellä tässä raportissa. Palvelujen saatavuutta ja saavutettavuutta sekä palveluverkkoa on tarkasteltu yhteistyössä kuntien kanssa. Toimitilojen suhteen tavoitteena on ollut palveluverkon tiivistäminen ja pienten haavoittuvaisten palvelupisteiden yhdistäminen isommiksi kokonaisuuksiksi, jolloin palvelujen saatavuus asiakkaan näkökulmasta paranee. Suunnittelussa on otettu huomioon tuore ennakoiva ennuste lasten syntyvyyden voimakkaasta laskusta sekä ennakkoennusteet ikääntyneiden määrän kasvusta. Koko maassa on tapahtunut merkittävä käänne erityisesti syntyvyydessä verrattuna Tilastokeskuksen vuoden 2015 väestöennusteeseen. Syntyvyyden lasku heijastuu tulevaan alueelliseen väestöennusteeseen luonnollisen väestönlisäyksen osalta. Kymenlaakso on menettäjä myös nuorten aikuisten osalta. Lähitulevaisuudessa nuoret ikäluokat ovat huomattavasti nykyisiä pienempiä ja muutto maakunnan ulkopuolelle opiskelun ja työn takia on suurempaa kuin muutto Kymenlaaksoon. Ikääntyneiden määrä kasvaa myös virallisia ennusteita nopeammin ja yli 75 vuotiaiden osalta huippu saavutetaan jo vuoteen 2025 mennessä. Kymenlaaksossa yli 85 vuotiaiden määrä tulee saavuttamaan huippunsa 2030 ja sen jälkeen.
7 Kymenlaaksolaiset asuvat pääosin kaupunkien ja kuntien keskustoissa, taajamissa. Suurinta hajonta on pienissä kunnissa, joten joissakin palveluissa palvelujen keskittäminen ja palvelujen tarjoaminen digi- ja liikkuvina palveluina on kustannustehokkaampia, kuin palvelun tuottaminen vajaakäytöllä olevassa kiinteässä palvelupisteessä. Palvelujen tarvetta voidaan kuvata myös väestön hyvinvoinnin ja sairastavuuden avulla. Kymenlaaksossa sairastavuus painottuu kansansairauksiin sekä tuki- ja liikuntaelinsairauksiin, joita alueella esiintyy enemmän kuin keskimäärin Suomessa. Kymenlaakson sairastavuus on saman suuntaista kaikissa Kymsoten kunnissa ja on maan keskiarvoa suurempaa. Palvelujen saatavuus ja saavutettavuus -suunnitteluhankkeessa monialaisen asiantuntijatyöryhmän työ on ollut keskeistä. Asiantuntijoina työryhmässä ovat toimineet Kymsoten sosiaali- ja terveydenhuollon palvelualueiden palvelujohtajat ja heidän nimeämänsä asiantuntijat lasten ja nuorten, aikuisten monialaisista, mielenterveys- ja päihdetyön, vastaanotto-, kuntoutus- ja suun terveydenhuollon, koti-, asumis- ja hoivapalvelujen sekä sairaalapalveluista. Henkilöstön edustajat ovat osallistuneet tiiviisti valmisteluun. Raportissa kuvataan, miten asiantuntijoiden mielestä palvelut voitaisiin järjestää ja tuottaa Kymsotessa ottaen huomioon asiakkaiden näkökulmasta palvelujen saatavuus ja saavutettavuus, työtekijänäkökulma sekä kustannustehokkuus. Asiantuntijatyöryhmä esittää, että palveluverkkoa tiivistetään ja pienistä yksiköistä luovutaan ja palvelut siirretään monialaisiksi kokonaisuuksiksi. Liikkuvia palveluja kehitetään korvaamaan ja täydentämään kiinteää palveluverkkoa. Digitaaliset ja etäpalvelut täydentävät palvelukokonaisuuksia ja mahdollistavat asiakkaille entistä joustavammat mahdollisuudet hakeutua palvelujen piiriin. Omahoito korostuu muun muassa kotikuntoutusta ja virtuaalihoivaa kehitetään. Palveluja ja palveluverkkoa suunniteltaessa on otettu huomioon palvelujen saatavuuteen ja saavutettavuuteen vaikuttavat tekijät, joita ovat muun muassa väestökehitys, sairastavuus, kulkuyhteydet, väestön luontainen liikkuminen ja palvelujen käyttöaste eri toimipisteissä. Ikääntyneiden palvelurakenne on Kymenlaaksossa hyvin laitospainotteinen. Yli 75 vuotiaista tehostetun palveluasumisen peittävyys on 9,25%, kun kansallinen tavoite on 6%. Tehostetulle palveluasumiselle asetettiin tavoitteeksi 7,5% taso vuoden 2020 loppuun mennessä ja vuoden 2022 loppuun mennessä tavoite olisi 6%.
8 Toimitusjohtajan esitys: Tavoitteen toteutumisen tueksi vahvistetaan kotikuntoutusta ja kotiin vietäviä palveluja esimerkkinä virtuaalihoiva ja etäkuntoutus. Muutos on laaja ja edellyttää huolellista jatko- ja toimeenpanosuunnitelmaa. Suunnitelman valmistelussa oman haasteensa on asettanut tarvittavien tietojen hankala saaminen. Uuden LifeCare-asiakastietojärjestelmän tilastot ovat olleet vielä vieraita käyttäjille ja osa tiedoista on kirjautuneet väärin. Aikaisempien vuosien kuntakohtaiset tiedot eivät ole olleet käytettävissä toukokuun loppuun mennessä. Suunnitelman valmistelun edetessä kuntien tiukka ja yhä tiukkeneva taloudellinen tilanne vahvistivat kustannustehokkaan ja tiiviin palveluverkon suunnittelua. Tiivis palveluverkko varmistaa palvelujen saatavuuden alentaen joidenkin palvelujen saavutettavuutta perinteisillä asiointitavoilla kuten esimerkiksi käynteinä vastaanotoilla. Tavoitteena on parantaa palvelujen saavutettavuutta digi-, etä- ja liikkuvia palveluja lisäämällä. Lisätietoja antaa: Projektipäällikkö Asta Saario, p. 044 7676702, sähköposti: asta.saario(a)kymsote.fi Hallitus esittää valtuustolle, että valtuusto päättää pyytää lausunnot jäsenkunnilta. Asian käsittely Puheenvuoroja käyttivät: Asta Saario, Riku Pirinen, Aila Eerola, Raimo Oksala, Seppo Rintamo, Jorma Haapanen, Annikki Niiranen, Ismo Korhonen, Jari Käki, Tapio Karvonen, Veli-Matti Hartikainen, Vappu Kuokka, Birgit Koskela ja Matti Astola. Toimitusjohtajan kokouksessa täsmennetty esitys: Hallitus esittää valtuustolle, että valtuusto päättää pyytää lausunnot jäsenkunnilta 15.8.2019 mennessä. Päätös: Hyväksyttiin. 14.6.2019 Hallituksen esitys: Hallitus esittää valtuustolle, että valtuusto päättää pyytää lausunnot jäsenkunnilta 15.8.2019 mennessä.
9 Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Asta Saario, Jukka Nyberg, Maritta Tinkanen, Miia Witting, Aila Eerola, Mervi Liimatainen, Antti Pakkanen, Jari Heinonen, Jaana Lehtilä, Veli-Matti Hartikainen, Raimo Oksala, Irma Rajantie, Marianne Bruce, Kari Huovila, Antti Hyyryläinen, Niina Ristolainen, Tomi Tuomisalo ja Annikki Niiranen. Päätös: Hyväksyttiin yksimielisesti. Hallitus 23.8.2019 Toimitusjohtajan esitys: Kymenlaakson sosiaali- ja terveyspalvelujen kuntayhtymän (Kymsoten) yhtymävaltuusto on pyytänyt Kymsoten jäsenkunnilta lausunnot Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelmaan (Liite nro 4) 15.8.2019 mennessä. Kymsote on vastaanottanut kaikkien jäsenkuntien lausunnot määräaikaan mennessä. Lausunnot liitteenä (Liite nro 5). Haminan kaupungille on erillisestä pyynnöstä annettu vastaukset Haminan lausuntoon (Liite nro 6) Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelmaan ei tehdä muutoksia Lisätietoja: Toimitusjohtaja Annikki Niiranen p. 020 6332001, sähköposti: annikki.niiranen(a)kymsote.fi ja projektipäällikkö Asta Saario, p. 044 7676702, sähköposti: asta.saario(a)kymsote.fi Kymsoten hallitus esittää yhtymävaltuustolle Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelman (Liite nro 4) hyväksymistä ja antaa Kymsoten hallitukselle toimintavaltuudet palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden toimeenpanosuunnitelman toteuttamiseksi. Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Aila Eerola, Pirjo Matikainen, Annikki Niiranen, Riku Pirinen, Seppo Rintamo, Veli-Matti Hartikainen, Raimo Oksala, Arto Toivanen, Jorma Haapanen, Birgit Koskela, Jari Käki, Tapio Karvonen, Vappu Kuokka, Jukka Nyberg ja Matti Astola.
10 Toimitusjohtajan kokouksessa täsmennetty esitys: Kymsoten hallitus esittää yhtymävaltuustolle Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelman (Liite nro 4) hyväksymistä ja antaa Kymsoten hallitukselle toimintavaltuudet palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden toimeenpanosuunnitelman toteuttamiseksi. Hallitus velvoittaa, että toimeenpanosuunnitelmassa otetaan huomioon jäsenkuntien lausunnot. Veli-Matti Hartikainen esitti, että Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelma palautetaan uudelleen valmisteluun. Päätös: Veli-Matti Hartikaisen esitystä ei kannatettu, joten toimitusjohtajan täsmennetty esitys hyväksyttiin. 30.8.2019 Hallituksen esitys: Liite nro 2: Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelma Liite nro 3: Jäsenkuntien lausunnot Liite nro 4: Vastaukset Haminan lausuntoon Kymsoten hallitus esittää yhtymävaltuustolle Palvelujen saatavuus ja saavutettavuussuunnitelman (Liite nro 2) hyväksymistä ja antaa Kymsoten hallitukselle toimintavaltuudet palvelujen saatavuuden ja saavutettavuuden toimeenpanosuunnitelman toteuttamiseksi. Hallitus velvoittaa, että toimeenpanosuunnitelmassa otetaan huomioon jäsenkuntien lausunnot.
D/2589/00.01.02/2019 11 41 Osavuosikatsaus kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta tammi-kesäkuulta 2019 Kuntayhtymän talousarvion 2019 täytäntöönpano-ohjeissa todetaan, että hallitukselle raportoidaan kuukausittain kuntayhtymän toiminnasta ja taloudesta, ja että osavuosikatsaus laaditaan tammi-kesäkuun tilanteesta. Toimitusjohtajan esitys: Osavuosikatsaus on laadittu konsernitasolla ja palveluketjutasolla. Raportointi kohdistuu taloudellisen ja toiminnallisen tuloksen, investointien, rahoituksen sekä henkilöstötavoitteiden tarkasteluun. Vuoden 2019 taloudellinen tilanne näyttää kesäkuun tilanteen mukaan arvioituna heikommalta kuin keväällä tehdyt arviot ennustivat. Kesäkuun tulostilanne painui 10,3 milj. euroa alijäämäiseksi, ja heinä-elokuun tuloskehitys tullee lisäämään alijäämää. Kuntayhtymän rahoitustilanne on kuitenkin edelleen pysynyt hyvällä tasolla. Loppuvuoden talouden hallinta tulee olemaan haasteellista, ja vuositulos tulee jäämään alijäämäiseksi. Kuntayhtymän palveluksessa oli kesäkuun lopussa yhteensä 6.872 henkilöä, joista vakituisia oli 5.290 ja määräaikaisia 1.582 henkilöä. Tammikuun lopussa vastaavat luvut olivat 6.309 henkilöä, vakituiset 5.221 ja määräaikaiset 1.088. Sairauspoissaolojen osalta kehitys on kesää kohden ollut myönteistä. Talven n. 7,2%:stä prosentti on painunut 5,5%:in. Samoin sairauspoissaolot henkilöä kohden ovat vähentyneet talven 1,9 päivästä 1,5 päivään. Osavuosikatsaus 1.1.-30.6.2019 liitteenä nro 7. Lisätietoja: Talousjohtaja Helena Kinnunen, p. 020 633 2001, sähköposti: helena.kinnunen(at)kymsote.fi, palveluketjun johtaja Jorma Haapanen, p. 040 538 9357, sähköposti: jorma.haapanen(at)kymsote.fi, palveluketjun johtaja Ismo Korhonen, p. 040 487 5510 sähköposti: ismo.korhonen(at)kymsote.fi, henkilöstöjohtaja Päivi Vahteri, p. 040 543 2165, sähköposti: paivi.vahteri(at)kymsote.fi. Hallitus päättää merkitä osavuosikatsauksen 30.6.2019 tiedoksi, sekä edellyttää palvelutuotannolta ja tukipalveluilta seuraavaa: Kun vuoden 2019 taloudellinen tilanne osoittaa merkittävän alijäämän syntymistä, tulee palveluketjujen ja tukipalvelujen tarkastella kriittisesti toimintansa kustannuksia ja etsiä keinot hallita niitä.
12 Asian käsittely. Puheenvuoroja käyttivät: Helena Kinnunen, Aila Eerola, Annikki Niiranen, Seppo Rintamo, Jukka Nyberg, Riku Pirinen, Päivi Sippula, Tapio Karvonen, Hannele Mattila ja Ismo Korhonen. Päätös: Hyväksyttiin ja päätettiin toimittaa osavuosikatsaus 30.6.2019 tiedoksi yhtymävaltuustolle. 30.8.2019 Hallituksen esitys: Liite nro 5: Osavuosikatsaus 1.1.-30.6.2019 Hallitus merkitsi osavuosikatsauksen 1.1.-30.6.2019 tiedoksi, sekä edellytti palvelutuotannolta ja tukipalveluilta seuraavaa: Kun vuoden 2019 taloudellinen tilanne osoittaa merkittävän alijäämän syntymistä, tulee palveluketjujen ja tukipalvelujen tarkastella kriittisesti toimintansa kustannuksia ja etsiä keinot hallita niitä. Hallitus toimittaa osavuosikatsauksen 1.1.-30.6.2019 (liite nro 5) tiedoksi yhtymävaltuustolle.
13 42 Muut asiat
14 43 Oikaisuvaatimusohjeet ja valitusosoitus Pöytäkirjaan liitetään kuntalain 16 luvun mukainen valitusosoitus ja muutoksenhakukielto.