18.6.2019 Asiointi ja omahoito KA nykytila Timo Siira
ASIOINTI JA OMAHOITO KA NYKYTILAN SELVITTÄMINEN: SUUNNITELMA Nykytilan kuvaus muodostetaan seuraavasti: 1. Aiemmin tehdyn työn kartoittaminen ja olemassa olevan materiaalin kerääminen (n.10 htp) Kootaan aihealueeseen tehtyä KA-materiaalia yhteen Haastatellaan keskeisiä asiantuntijoita ja kootaan kirjaamaton tieto ylös 15.3. esitellään alkukartoitus (ainakin kommenttiversio) 2. Väliarvio, mitä tehdään kootulle listalle ja tarkennetaan jatkovaiheet Hahmotellaan ekosysteemin kuvausta ja KAkokonaisuutta (4-5 htp) Rajataan aihealuetta, kuvataan toimijoita ja työkaluja Määritellään muutama keskeinen käsite Muodostetaan asioinnin ja omahoidon KA:n kartta (4-6 htp) Sijoitetaan karttaan löydetyt tai haastatteluissa tehdyt kuvaukset Jalostetaan iso kuva ppt-arkkitehtuuriksi (tai laaditaan ylätason kerroskuva)
TEHDYT HAASTATTELUT Pvm Tehty 15.2. Tehty 20.2. Tehty 21.2. Tehty 21.2. Tehty 22.2. Tehty 1.3. Tehty 5.3. Tehty 5.3. Tehty 12.3. Tehty 13.3. Tehty 5.4. Haastatellut Teemupekka Virtanen (STM) Juha Mykkänen (THL) Mari Peltola-Nykyri (Kela) Jani-Matti Kaukonen ja Matti Hiltunen (VRK) Jyrki Soikkeli (Apotti) Juha Rannanheimo (UNA) Riku Korhonen ja Hanna Nordlund (SoteDigi) Mikko Huovila (STM) Jari Porrasmaa (STM) Maritta Perälä-Heape (Oulun yliopisto, Centre for Health and Technology) Sirpa Arvonen ja Aki Puustjärvi (Virtuaalisairaala)
LÄPIKÄYTYÄ DOKUMENTAATIOTA Huom! Tarkempi lista löytyy erillisestä excelistä (KA kuvausten status) Strategia / ohjaus SOTE KA Sähköinen asiointi Kanta STM:n strategia 2030 Eheä yhteiskunta ja kestävä hyvinvointi (STM tulevaisuuskatsaus) Hallituksen kärkihankkeet: arkkitehtuurin iso kuva yhteiset tietojärjestelmäpalvelut Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 strategian väliarviointi Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakas- ja potilastietojen kansallinen kokonaisarkkitehtuuri Päivitettävä/uudistettava: Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen kokonaisarkkitehtuuri - Periaatteet ja yhteiset linjaukset Terveyden ja hyvinvoinnin kohdealueen arkkitehtuurikäsikirja, Sosiaali- ja terveysministeriö Terveyden ja hyvinvoinnin kohdealueen KA hallintamalli, Sosiaali- ja terveysministeriö Terveyden ja hyvinvoinnin kohdealueen kokonaisarkkitehtuuri, Sosiaalija terveysministeriö Julkishallinnon palvelukartta / Suomi.fi-kuvaukset SADe-sote sähköisen asioinnin viitearkkitehtuuri Kuntien sähköisten omahoito - ja asiointipalveluiden arkkitehtuuri Omaolo Terveyskylä AVPH (ajanvaraus ja palvelunhallinta) UNA-kuvaukset Apotti/Maisa kuvaukset Asiakaspalautteen kansallisen keruun yhtenäistäminen Valtakunnallinen Omatietovaranto ja hyvinvointitietojen hallinta Yleiskuvaus (LUONNOS) Arkiston kuvauksia ja määrittelyitä: Sosiaalihuollon asiakastietojen käsittely ja valtakunnalliset tietojärjestelmäpalvelut - Sosiaali- ja terveydenhuollon valtakunnallinen kokonaisarkkitehtuuri, Tavoitetila 2020 Sosiaalihuollon valtakunnallisten tietojärjestelmäpalvelujen ratkaisuarkkitehtuuri, Kantapalvelujen käyttöönoton I ja II - vaiheen määrittelyt Sertifiointi, olennaiset vaatimukset ja omavalvonta Terveysteknologian ohjeistus 4
Tunnistettuja arkkitehtuurin osia eri dokumenteista, joita voi (osin) soveltaa STM:n strategia 2030 + tulevaisuuskatsaus Omatietovaranto ja hyvinvointitietojen hallinta Yleiskuvaus Sote-tieto hyötykäyttöön 2020 Kärkihankkeet: arkkitehtuurin iso kuva SADe-sote sähköisen asioinnin viitearkkitehtuuri Sote asiakas- ja potilastietojen kansallinen KA Kuntien sähköisten omahoito - ja asiointipalveluiden arkkitehtuuri Arvot, visio ja missio Arkkitehtuuriperiaatteet Liiketoimintamalli Strategiakartta Viite- ja sidosarkkitehtuurit Kyvykkyyskartta Strategiset tavoitteet Rajaukset ja reunaehdot Kehittämisvaatimukset ja -tavoitteet Ohjaavat lait ja säädökset Standardisalkku Toimijat Palvelukartta Toiminnan palvelut Käsitteistö Käsitemallit Päätietoryhmät Tietojärjestelmäpalvelut Tietojärjestelmäkartta Prosessikartta Loogiset tietovarannot Loogiset tietomallit Arkkitehtuurin kerrosnäkymät 5 Tietovirrat
Toteutettuja toimintoja (tarjottavia palveluita) eri palveluissa Omakanta Omatietovaranto Suomi.fi Omaolo Maisa (Apotti) Terveyskylä Hyvis (K-S) Palveluohjain (AVPH) 6
ARKKITEHTUURIHIERARKIA Yhteiset KA-asiat Taso 1 Sote KA Aihealueiden KA-asiat Taso 2 Sote-tiedon ensisijaisen käytön KA Sote-tiedon toissijaisen käytön KA Asiointi ja omahoito KA Yksilöllistetyn lääketieteen KA 7
PERIAATTEELLISEN TASON ANALYYSI Periaatteellisen tason kuvaukset Arvot, missio ja visio Strategian kuvaaminen ja toimintaympäristöanalyysi Ohjaavat lait ja säädökset Arkkitehtuuriperiaatteet Viite- ja sidosarkkitehtuurit Rajaukset ja reunaehdot Saatavilla olevat materiaalit ja niiden hyödynnettävyys Sijoittaminen tasoille 1 ja 2 Arvot ja missio on saatavissa STM:n strategiasta ja osin tulevasta hallitusohjelmasta Pääosin sijoitettava tasolle 1, mutta tasolla 2 Visio on luotava näiden pohjalta ja esimerkkinä voi käyttää SoteKA:n kuvaa oma visio on tärkeä (puuttuu/selkiytettävä) Strategia saadaan STM:n strategiasta ja Sote-tieto hyötykäyttöön 2020:stä, tämän lisäksi on Pääosin sijoitettava tasolle 1, mutta tehtävä odotettava tulevan hallitusohjelman linjauksia linjaukset tasolle 2 (puuttuu/selkiytettävä) Ajantasainen ja suht kattava pohja saadaan SoteKA:sta, mutta on osin vielä kohdennettava ja Sijoitetaan yhteiset tasolle 1 ja vain tarkistettava aihealueen päivän tilanne erityisasiat tasolle 2 Sote KA:ssa on kattava listaus (EU:n yhteentoimivuusperiaatteet, Julkisten palvelujen digitalisoinnin Sijoitetaan yhteiset tasolle 1 ja vain periaatteet ja Julkisen hallinnon arkkitehtuuriperiaatteet, myös Sosiaali- ja terveydenhuollon sähköisen asioinnin periaatteet tasolle 2 kokonaisarkkitehtuurin periaatteet on päivitetty tuossa yhteydessä. Tätä tarvitsee täydentää vain sähköisen asioinnin periaatteilla. Sote KA kuvaa kohtuullisen kattavasti, mutta voisi tarkentaa sähköisen asioinnin arkkitehtuureilla (SADe-sote sähköisen asioinnin viitearkkitehtuuri ja Kuntien sähköisten omahoito - ja asiointipalveluiden arkkitehtuuri, KaPA) ja kuvata myös käynnissä olevaa muuta kehitystyötä Sijoitetaan yhteiset tasolle 1 ja vain sähköisen asioinnin periaatteet tasolle 2 Tämä vaatii terävöittämistä. Olisi hyvä luoda yhteinen kuva SOTE KA:sta ja sen osista 1) sote-tiedon Pääosin sijoitettava tasolle 1, mutta tehtävä ensisijainen käyttö, 2) sote-tiedon toissijainen käyttö, 3) asiointi ja omahoito ja 4) yksilöllistetty linjaukset tasolle 2 (puuttuu/selkiytettävä) lääketiede sekä luoda kuva rajauksista Standardisalkku Tähän on vähän materiaalia (SADe-materiali on osin vanhentunut: JHS181, SAVI-arkkitehtuurin standardisalkku, Tikesos standardisalkku, Kanta standardisalkku, HL7-rajapintastandardit) Osin sijoitettava tasolle 1, mutta tehtävä tarkennukset tasolle 2 (päivitettävä) Liiketoimintamalli Uuden JHS179:n mukaista, eikä tätä ole juurikaan mietittynä. Mietittävä kokonaisuus tasolle 1 ja tarkennettava tasolla 2 Kyvykkyyskartta Uuden JHS179:n mukaista, eikä tätä ole juurikaan mietittynä. Mietittävä kokonaisuus tasolle 1 ja tarkennettava tasolla 2 Kehittämisvaatimukset ja - Johdettavissa Sote-tieto hyötykäyttöön 2020:stä, tämän lisäksi on odotettava tulevaa Materiaalia on tasolle 1 ja tason 2 tavoitteet 8 hallitusohjelmaa kehittämisvaatimukset puuttuu/selkiytettävä
Toiminta-arkkitehtuurin kuvaus Toimijat Palvelukartta Toiminnan palvelut Prosessikartta Tietoarkkitehtuurin kuvaus TOIMINNAN JA TIEDON ARKKITEHTUURIN ANALYYSI Saatavilla olevat materiaalit ja niiden hyödynnettävyys Sijoittaminen tasoille 1 ja 2 Toimijoiden kuvaus on esitelty kattavasti SoteKA:ssa, mutta tässä voi keskittyä enemmän eri asioijaryhmiin esim. THL:n kansalaiskyselyn tulosten perusteella Palvelukartta tulee melkoisen kattavasti Arkkitehtuurin iso kuva ja SADe-sote pohjalta tehdyssä viitemallissa Tätä työtä on tehty nyt Teemupekan ja Markun työpajoissa. Samaa tehdään myös alueilla. Palvelupolkuja on hahmotettu useammassakin työssä, joista viimeisimpänä Teemupekan ja Markun työpajat. Pääosin sijoitettava tasolle 1, mutta tasolla 2 toimijoiden tarkentaminen on tärkeää (puuttuu/selkiytettävä) Tämä sijoittuu selvästi tasolle 2 Tämä sijoittuu selvästi tasolle 2 Tämä sijoittuu selvästi tasolle 2 Käsitteistö Kattavaa käsitteistöä ei ole olemassa, mutta osia on olemassa, mutta niiden ristiriitaisuuksia tai eroja tulee selvittäää Pääosin sijoitettava tasolle 1, mutta tasolla 2 kuvattava aihealueen oma käsitteistö (puuttuu/selkiytettävä) Käsitemalli Käsitemallia ei ole Karkea malli tasolle 1 ja aihealueesta oma tarkennettu malli tasolle 2 Päätietoryhmät Päätietoryhmiä on tunnistettu useammassakin työssä. SADe-sote:ssa on hyvä pohja päätietoryhmille, mutta ne vaativat ajantasaisuuden tarkistuksen (erityisesti Pääosin sijoitettava tasolle 1, mutta tasolla 2 kuvattava aihealuetta tarkemmin (puuttuu/selkiytettävä) hyvinvointitietojen osalta) Loogiset tietovarannot Karkealla tasolla saadaan Arkkitehtuurin iso kuvasta, osin SoteKA:sta, osin päivitettävä Karkeammalla tasolla sijoitettava tasolle 1, mutta tasolla 2 kuvattava aihealueen erityispiirteet (puuttuu/selkiytettävä) Tietovirrat On kuvattuna SADe sotessa, mutta on vanhentunut Tasolla 2 järjestelmien väliset tietovirrat olisi hyödyllistä kuvata. 9
TIETOJÄRJESTELMÄARKKITEHTUURIN ANALYYSI Tietojärjestelmäarkkitehtuurin Sijoittaminen tasoille 1 ja 2 kuvaus Tietojärjestelmäpalvelut Kuvaukset eivät ole kovin selkeitä, koska menevät sekaisin toiminnan palveluiden kanssa. Paras ylätason lähtökohta on SoteKA:ssa Karkealla tasolla kuvattava tasolla 1, mutta tasolla 2 tietojärjestelmäpalveluiden tarkentaminen on tärkeää (puuttuu/selkiytettävä) Tietojärjestelmäkartta SADe-Sote on vanhentunut, Arkkitehtuurin iso kuvasta saa ehkä parhaan pohjan Karkealla tasolla kuvattava tasolla 1, mutta tasolla 2 on karttaa tarkennettava (puuttuu/selkiytettävä) Arkkitehtuurin kerrosnäkymä Vanhoja kuvauksia ei sähköisestä asioinnista ole juurikaan olemassa, pohjaa saadaan Arkkitehtuurin iso kuvasta Laadittava erikseen tasolle 2 10
ASIOINTI JA OMAHOITO KA SUHTEESSA MUIHIN ARKKITEHTUUREIHIN Muu kansallinen KA: Julkisten palvelujen digitalisointi, KaPa, Suomi.fi Sote KA Muiden Osapuolten arkkitehtuurit Asiointi ja omahoito KA Yksilöllistetyn lääkehoidon KA Sote-tiedon ensisijaisen käytön KA Sote-tiedon toissijaisen käytön KA Palvelunantajien arkkitehtuuri ja ratkaisut
ASIOINTI JA OMAHOITO KA:N RAJAPINNAT MUIHIN ARKKITEHTUUREIHIN Muu kansallinen KA (KaPa, suomi.fi) Tunnistautuminen Valtuudet (Puolesta asiointi) Viestit Kansalliset portaalit ja käyttöliittymät SoteKA Omien tietojen hallinta Suostumusten ja kieltojen hallinta Tiedot, mihin tietojani on käytetty ja kuka käyttänyt 12
ASIOINTI JA OMAHOITO KA:N RAJAPINNAT MUIHIN ARKKITEHTUUREIHIN Sote-tiedon ensisijaisen käytön KA Tietojen katselu, korjauspyynnöt ja käytön tarkistukset Omien terveystietojen (esitiedot, lääkkeiden käyttö, mittaukset, havainnot ym.) kirjaaminen ja muuttaminen Osallistuminen hoidon tarpeen arviointiin ja suunnitelmien tekemiseen Ajanvaraukset, viestintä ammattilaisten kanssa ja etävastaanottojen kirjaukset Sote-tiedon toissijaisen käytön KA Oman raakadatan tai jalostetun tiedon saaminen? (MyDataajattelu) Yksilöllistetyn lääketieteen KA Oman raakadatan tai jalostetun tiedon saaminen? (MyDataajattelu) 13
ASIOINTI JA OMAHOITO KA:N RAJAPINNAT MUIHIN ARKKITEHTUUREIHIN Palvelunantajien arkkitehtuuri ja ratkaisut Ajanvaraus Viestintä ammattilaisten kanssa Etävastaanotto Esitiedot Ohjaus ja hoitopolut Muiden osapuolten arkkitehtuurit Järjestöjen, yhdistysten ym. omahoito-ohjeet, -polut ja välineet Kaupallisten toimijoiden tarjoamat sovellukset ja tekniset välineet 14
ASIOINTI JA OMAHOITO KA:N RAJAPINNAT KEHITYSKOHTEITA Mahdollisuus verrata omia tietoja/arvoja tehtyihin tutkimuksiin tai arvioida suhteessa verrokkiryhmiin (sovelluksien tai muiden välineiden kehittäminen) Omien tietojen automaattinen ja älykäs hyödyntäminen esim. riskitesteihin Geneettisen sukupuun hyödyntäminen ja tiedon jakaminen sukulaisten kesken Oman genomitiedon pohjalta tilattavat/saatavat tiedotteet, suositukset ym. Mahdollisuus saada viranomaisilta automaattisia viestejä (esim. lääkkeiden saatavuushäiriöistä, takaisinvedoista) Sähköisen asioinnin kehittäminen mm. apteekkeihin 15
Huomioita haastatteluista 18.6.2019 16 Etunimi Sukunimi
NOSTOJA HAASTATTELUISTA 1 Asiointi- ja omahoito KA:n ohjaus: Miten ohjataan asioinnin arkkitehtuuria? Onko siihen edes mandaattia? Ohjausta STM:ltä kaivataan, mutta se toimii paremmin hankerahoituksen kuin arkkitehtuurin avulla (on rahoitettu myös päällekkäistä tekemistä) STM voisi koordinoida ja puuttua asioihin enemmänkin, mutta voisi johtaa ylätasoa (visio ja strategia) ja delegoida operatiivisen tekemisen/valvonnan Miten hoidetaan suhteet ja yhteistyö muuhun kehitykseen: esim. LVM:n ja VM:n kehitystyöt ja hankkeet, Sitran IHANhanke?
NOSTOJA HAASTATTELUISTA 2 Kehitystyö Keskustelua päällekkäisestä tekemisestä on, muttei ole selkeitä linjauksia Mitä toteutetaan kansallisesti, mitä alueilla ja mikä jää markkinoiden hoidettavaksi? -> Tästä tarvittaisiin selkeämmin tietoa, mitä on eri puolilta tulossa->stm:n KA voisi olla hyvä foorumi siihen? Asioinnissa nousee esiin myös SHP:ien välinen keskinäinen kilpailu Tarjotaanko kansallisesti perusinfraa tiedonsiirtoon asiakkaan ja palveluntuottajan välillä? Toimijoiden rooleja voisi selkiyttää Kansallinen kehitysputki sujuvammaksi/ketterämmäksi STM-THL-Kela Kansallisesti tulisi määritellä vaaditut tietosisällöt Palvelumuotoilua kaivataan, yksityiset palveluntuottajat on siinä selvästi edellä Miten MyData ajattelu muuttaa toimintaa?
NOSTOJA HAASTATTELUISTA 3 Lakiasiat Pystytäänkö asiakkaan omat tiedot ja potilasasiakirjat pitämään jatkossa selkeästi erillisinä? Vai muutetaanko lakeja muuttuvan maailman mukana? Regulaation raja olisi hyvä pitää selvänä. Asiakastietolakia odotetaan, mutta eteneekö se? Tuoreet MDR-säännökset (Medical Devices Regulation) tulevat muuttamaan laitemarkkinaa, kun aiempaa useammat laitteet tulevat lääkinnällisten laitteiden piiriin Lakimiesten tulkintoja tulisi haastaa ja tarvittaessa muuttaa lakeja STM:ltä kaivataan enemmän tukea lakiasioissa, kun tehdään uutta, johon lait eivät vastaa
NOSTOJA HAASTATTELUISTA 4 Hyvää viitekehystä ei oikein ole löytynyt PHR on varsin uusi aihealue ja viitekehykset ja standardit elävät voimakkaasti (FHIR myötätuulessa), alustoista alkaa olla kokemusta Kokonaiskuvaa ei oikein ole Riittäisikö toiminnallinen näkökulma aluksi? Kansalaisen rooli: Asiakas haluaa hoitaa asian, eikä sitä välttämättä kiinnosta kenen kanssa asioi Kansalainen tekee valinnat, mitä palveluja (tai appeja) käyttää, eikä sitä voi kovinkaan paljon pakolla ohjailla KA kannattaa piirtää kansalaisen näkökulmasta! Muita huomioita: Mihin KA-karttaa käytetään?