MEDUMAT Easy CPR ERC 2010 Öndunarvél Hengityskone Lýsing á búnaði og notkunarleiðbeiningar Laitteen kuvaus ja käyttöohje
Íslenska 3 Suomi 78
Efnisyfirlit Íslenska 1. Yfirlit........................ 4 1.1 Tæki........................ 4 1.2 Sérstakar táknmyndir tækisins..... 6 2. Orðaskrá skýringarmyndar.... 10 3. Lýsing á búnaði.............. 12 3.1 Tilætluð notkun.............. 12 3.2 Kröfur til notenda............. 13 3.3 Öndunarvirkni............... 13 3.4 Demandflow virkni........... 14 3.5 Öndunarslöngukerfi með sjúklingaventli............... 14 3.6 Raddboð................... 15 4. Öryggisleiðbeiningar......... 16 4.1 Öryggisreglur................ 16 5. Uppsetning.................. 20 5.1 Tenging súrefniskúts........... 20 5.2 Öndunarslanga og MEDUtrigger. 21 5.3 Veggfestingarbúnaður......... 23 6. Notkun..................... 24 6.1 Gangsetning / prófun.......... 24 6.2 Öndunarstillingar............ 25 6.3 Beiting öndunar.............. 26 6.4 Eftirlit með öndun............. 27 6.5 Öndun með PEEP ventli........ 28 6.6 Öndun með síu.............. 28 6.7 Demandflow................ 29 6.8 Endurlífgunarhamur........... 30 6.9 Að slökkva á Demandflow eða öndun..................... 32 6.10 Viðvaranir................... 32 6.11 Notkunarleiðbeiningar með raddboðum................ 36 6.12 Kveikja og slökkva á taktmæli.... 40 6.13 Útreikningar um áfyllingu / notkunartíma eftir........... 41 6.14 Aðrar öndunaraðferðir......... 43 7. Hreinlætiskröfur............. 44 7.1 MEDUMAT Easy CPR.......... 44 7.2 Ventill sjúklings.............. 45 7.3 Öndunarslanga.............. 46 7.4 MEDUtrigger................ 46 7.5 Grímur..................... 46 7.6 Festingar................... 47 7.7 Þrif og sótthreinsun........... 47 8. Eftirlitmeð virkni............ 50 8.1 Reglubundið................ 51 8.2 Lekaprófanir búnaðar.......... 52 8.3 Prófun á öndunarslöngukerfinu.. 53 8.4 Prófun á öndunarrúmtakinu..... 54 8.5 Prófun á hámarks öndunarþrýstingi............. 56 8.6 Prófun á Demandflow......... 57 8.7 Prófun viðvörunarkerfa......... 57 8.8 Prófun á MEDUtrigger......... 59 9. Vandamál og lausnir......... 60 10. Þjónusta.................... 63 10.1 Rafhlöður.................. 64 10.2 Skipt um þynnu í ventli sjúklings.. 65 10.3 Geymsla................... 65 10.4 Förgun.................... 66 11. Tæki og fylgibúnaður við afhendingu.................. 67 11.1 Staðalbúnaður............... 67 11.2 Aukabúnaður............... 67 11.3 Varahlutir.................. 69 12. Tæknilýsing................. 70 12.1 Loftkerfi / aflkerfi............. 72 12.2 Samhengi öndunargilda........ 74 13. Ábyrgð..................... 75 14. Samræmisyfirlýsing.......... 75 15. Atriðisorðaskrá.............. 76 Efnisyfirlit IS 3
1. Yfirlit 1.1 Tæki A MEDUMAT Easy CPR 3 2 60 mbar 50 Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 4 40 30 5 20 10 0 600 500 10 300 12 CPR 800 6 7 1 15 150 20 25 100 65 Freq.(min -1 ) V t (ml) Demandflow 950 8 9 10 4 IS Yfirlit
B 11 C 60 50 40 30 20 18 10 0 CPR 60 50 40 30 20 CPR 12 20 19 10 0 13 AT CPR eða 22 21 23 MEDUtrigger 17 16 15 14 24 25 Yfirlit IS 5
1.2 Sérstakar táknmyndir tækisins Position > PSU< 134 Ventill sjúklings Merkið á ventli sjúklings er áminning um að skipta þarf um þynnu tafarlaust skyldi hún krumpast, klístrast eða beyglast. Ventilinn má þá alls ekki nota á ný fyrr en skipt hefur verið um þynnu, og má að öðrum kosti gera ráð fyrir bilunum (sjá 8.3 Prófun á öndunarslöngukerfinu á bls. 53). Merkið sýnir rétta stöðu þynnu við innsetningu. Við tengingu ventils sjúklings skal gæta að réttri átt loftflæðis við öndun (sjá örvar). 6 IS Yfirlit
MEDUMAT Easy CPR AT 1 60 50 40 30 20 10 CPR CPR 3 4 0 2 5 6 7 8 9 1 Inngangur 2,7-6 bör O 2 DE, EN, FR, IT, NL, ES, PT 2 Tiltæk tungumál fyrir tækið DA, SV, NO, FI, IS, PT(BR) Vörumerki MEDUMAT Easy CPR SN Raðnúmer tækisins Framleiðsludagsetning + 3,6 V liþíumrafhlaða Jafnstraumur 3 CE-merking (staðfestir að tækið sé í samræmi við gildani evrópskar reglugerðir) IP54 Vörn gegn því að vatn komist inn í tækið Varnarflokkur BF Fargið búnaðinum ekki með heimilissorpi ERC 2010 ERC-merking (Farið er eftir tilmælum ERC) Yfirlit IS 7
4 Fylgið notkunarleiðbeiningum 6 Tenging slöngukerfi 7 Hámarks þrýstingur 100 mbar 9 Gefur til kynna hvar á að tengja MEDUtrigger. STK-, þjónustu- og viðhaldsmiði 8 5 STK-miði: (gildir aðeins í Þýskalandi) Gefur til kynn hvenær tækið skal næst fara í öryggistækniskoðun skv. 6. gr. tilskipunar um meðferð sjúkrabúnaðar. Þjónustu- og viðhaldsmiði: Gefur til kynna hvenær tækið á næst að fara í skoðun. 8 IS Yfirlit
MEDUtrigger 11 10 Vörumerki MEDUtrigger Varnarflokkur BF Fargið búnaðinum ekki með heimilissorpi 10 IP54 CE-merking (staðfestir að tækið sé í samræmi við gildani evrópskar reglugerðir) Vörn gegn því að ryk og vatn komist inn í tækið Varnarflokkur II, varnareinangrun Framleiðsludagsetning 11 Dragið tengilinn lóðrétt út og snúið ekki Yfirlit IS 9
2. Orðaskrá skýringarmyndar A: Stjórnborð MEDUMAT Easy CPR 1 Lokastýring grímu/slöngu með gaumljósum 2 Öndunarþrýstimælir 3 Aðvörunarborð 4 Viðvörunar-Þögull-takki 5 Litmerki 6 Endurlífgunar-takki með stjórn-ljóstvisti 7 Stillihnappur öndunargilda 8 Rim 9 Gaumljós Demandflow 10 Rofi Á/Af B: Tengingar MEDUMAT Easy CPR 11 Inntak þrýstilofts 12 Rafhlöðuhólf 13 Hátalari 15 Tenging fyrir þrýstimæli 16 Tenging öndunarslöngu 17 Öryggisventill C: Samsetning tækja MEDUMAT Easy CPR 18 Öndunargríma 19 Öndunarslanga 20 Sía 21 Slönguhlíf 10 IS Orðaskrá skýringarmyndar
22 Ventill sjúklings 23 PEEP ventill 24 Rör 25 MEDUtrigger-takki Orðaskrá skýringarmyndar IS 11
3. Lýsing á búnaði 3.1 Tilætluð notkun MEDUMAT Easy CPR er sjálfvirk súrefnis-öndunarvél (skammtíma-öndunarvél) með viðbótar innöndunarbúnaði. MEDUMAT Easy CPR má nota til: endurlífgunar á slysstað; fyrir lengri not þegar um neyðartilfelli er að ræða. skammtíma O 2 -innöndunar með öndunargrímu. Nota má MEDUMAT Easy CPR við flutning sjúklings: á milli stofa og deilda á sjúkrahúsi; á milli sjúkrahúss og annarra staða; í neyðartilfellum; þegar lagt hefur verið á ráðinu um flutning sjúklings um verulegar vegalengdir. MEDUMAT Easy CPR: er hannaður til að veita manneskjum, frá u.þ.b. 10 kg þyngd; notast við meðferð á öndunarstoppi; má forstilla til að tryggja jafna öndun, svo fremi sem ekki er farið fram úr völdum hámarksþrýstingi P hám. býður upp á öndunarstýrða súrefnisinntöku, í Demand-hætti. 12 IS Lýsing á búnaði
Hann gerir að verkum að í endurlífgunarhami getur notandinn komið af stað stökum öndurnarpústum. 3.2 Kröfur til notenda Notandinn verður að vera fær um að meðhöndla þessa lækningavöru. Kynnið ykkur lagalegar kröfur varðandi notkun og meðhöndlunar vörunnar (í Þýskalandi á þetta sérstaklega við reglugerðir um noktun lækningavara). Grundvallarráðleggingar: Fáðið fagmann frá WEINMANN Emergency fyrirtækinu til að sýna ykkur og kenna á notkun og meðhöndlun þessarar lækningarvöru. 3.3 Öndunarvirkni 10 0 600 500 10 800 300 12 950 15 150 20 25 100 65 Freq.(min -1 ) V t (ml) Demandflow MEDUMAT Easy CPR starfar með þrýsting á bilinu 2,7 til 6 bör, og rennsli frá minnst 70 l/mín O 2 Tækið er með innbyggðan aflgjafa. Tækið notar háþrýsti-lækningasúrefni. Útvær þrýstijafnari lækkar þrýstinginn eins og þörf krefur, til notkunar. Súrefninu er veitt inn um loftinntakið. Innbyggður rafknúið stýriferli stjórnar bæði öndunargildinu sem stilla má samfellt (tíðni og öndunarrúmtak stillast saman. Innöndunarloft flæðir um öndunarslönguna, um ventil sjúklings, og loks um rör eða grímu, í öndunarveg sjúklings. Ventill sjúklings er búinn þynnu sem stýrir útöndunarlofti burt, gegnum útöndunarrör. Lýsing á búnaði IS 13
60 mbar 50 Fylgst er með gangi öndunar á öndunarþrýstimælinum. 40 30 20 10 0 500 3.4 Demandflow virkni 10 0 Demandflow stilling 600 500 10 800 300 12 950 15 150 20 25 100 65 Freq.(min -1 ) V t (ml) Demandflow Demandflow stillingin færir MEDUMAT Easy CPR yfir í öndunarstýrða O 2 -innöndun. Slíka innöndun verður að framkvæma með öndunargrímunni. Örlítill vottur um innöndun(kveikju-) hleypir súrefnisflæði af stað, þar til smáræðis yfirþrýstingur rýfur flæðið. Þá fer útöndun fram um ventil sjúklings, líkt og þegar tækið er stillt á öndunarvirkni. 3.5 Öndunarslöngukerfi með sjúklingaventli Tenging öndunarslöngu Útöndunarrör Innöndunarloft er leitt um öndunarslöngukerfið og ventil sjúklings til sjúklingsins. Öndunarslöngukerfi með ventill sjúklings er hannaður með því lagi að viðstöðulaus öndun sé möguleg ef tækið bilar, óháð því hvaða öndunarháttur hefur verið valinn. Tenging þrýstimælis Tenging grímu / rörs Viðstöðulaust öndunarrör 14 IS Lýsing á búnaði
3.6 Raddboð Tækið er búið raddkerfi, sem kveikja má á til leiðbeiningar, einkum fyrir notendur með litla reynslu. Sé raddboða ekki þörf má slökkva á þeim með samsetningu hnappa (sjá 6.11 Notkunarleiðbeiningar með raddboðum á bls. 36). Lýsing á búnaði IS 15
4. Öryggisleiðbeiningar 4.1 Öryggisreglur Í þágu öryggis þíns og sjúklings þíns og í samræmi við reglugerðir 93/42/EES, skaltu vinsamlega hafa eftirfarandi í huga: Almennt Vinsamlegast lesið notendaleiðbeiningarnar vandlega. Þær ber að líta á sem hluta af tækinu og þurfa ávallt að vera innan seilingar. Notið MEDUMAT Easy CPR aðeins í þeim tilgangi sem tækinu er ætlaður (sjá 3.1 Tilætluð notkun á bls. 12). Áður en öndunarslöngukerfið er tekið í notkun verður notandinn að ganga úr skugga um virkni búnaðarins með sjón- og virkniprófi(sjá 8.3 Prófun á öndunarslöngukerfinu á bls. 53). Ath.: Notið MEDUMAT Easy CPR ekki innan um eiturefni eða þar sem er sprengihætta. MEDUMAT Easy CPR er ekki ætlað til nota við mikinn loftþrýsting (í þrýstiklefa). MEDUMAT Easy CPR má ekki nota samhliða eldfimum deyfilyfjum. Önnur öndunaraðstoð skyldi ávallt vera til taks, til að bregðast við hugsanlegum bilunum. Áður en þú vinnur með MEDUMAT Easy CPR, verður þú að þekkja rétta notkun þess. 16 IS Öryggisleiðbeiningar
Vinsamlega kynntu þér kaflann Hreinlætiskröfur á bls. 44 til að forðast sýkingar og bakteríusmit. Notaðu MEDUMAT Easy CPR aðeins ef þú hefur menntun á heilbrigðissviði og þjálfun í öndunartæknibúnaði. Röng notkun getur valdið alvarlegum líkamlegum skaða. Vinsamlegast hafið í huga að halda ákveðni öryggisfjarlægð milli MEDUMAT Easy CPR og tækja sem senda frá sér hátíðnigeisla (t.d. farsímar), þar sem annars getur komið til bilanna (sjá Ráðleggingar um öruggar fjarlægðir á milli hátíðni-fjarskiptabúnaðar (t.d. farsímum) og MEDUMAT Easy CPR á bls. 72). Við mælum með að viðhaldsvinna, bæði eftirlit og viðgerðir, sé aðeins framkvæmd af framleiðandanum, WEINMANN Emergency, eða af færum tæknimönnum með vottun frá WEINMANN Emergency. Vart getur orðið við bilanir og takmarkaðrar notkunar, sé notast við íhluti frá þriðja aðila. Auk þess getur verið að kröfur um lífræna samhæfni séu ekki uppfylltar. Vinsamlegast hafið í huga að í slíkum tilfellum, þegar notast er við aðra aukahluti en mælt er með í notkunarleiðbeiningunum, eða varahluti frá þriðja aðila, ógildast allar ábyrgðir og kröfur vegna tækisins. Ekki má breyta búnaðinum með neinum hætti þar sem það getur verið hættulegt fyrir notanda og sjúkling. Öryggisleiðbeiningar IS 17
Súrefni Komist háþrýstisúrefni í snertingu við eldfim efni (fitu, olíu, alkóhól o.s.frv.) getur það leitt til fyrirvaralausrar sprengingar: Haldið tækinu og öllum skrúfufestingum þess alfarið án olíu og smurningu. Handþvottur skal alltaf fara fram áður en fengist er við súrefnisbirgðir. Reykingar og opinn eldur eru stranglega bönnuð í grennd við allan búnað sem geymir eða leiðir súrefni. Við uppsetningu búnaðar og þegar skipt er um súrefniskút, skal aðeins beita afli handa á skrúfutengingar kúts og þrýstijafnara. Við þessi verk skal aldrei nota nein verkfæri. Sé hert of mikið á geta skrúfgangur og þéttingar skemmst og orsakað leka. Verjið súrefniskútinn falli og áverkum. Detti súrefniskútur getur þrýstijafnarinn eða ventillinn hrokkið af og valdið alvarlegri sprengingu. Mikilvægt Ventil súrefniskútsins skal alltaf opna hægt og rólega, til að forðast að skaða annað búnað með skyndilegum þrýstingi. Súrefniskútinn ætti aldrei að tæma alveg, slíkt getur valdið því að rakt loft komist í kútinn og valdi tæringu. Öndun / meðhöndlun Á meðan á öndun stendur skal fylgjast látlaust með bæði sjúklingi og öndunarbúnaði. Þegar ventill sjúklings er tengdur verður að gæta þess að loftflæðiáttin (> Sjúklingur >) sé rétt. Vinsamlegast gangið úr skugga um að ekkert hindri flæði um útöndunarrör eða viðstöðulaust 18 IS Öryggisleiðbeiningar
rör, hvorki fyrirstöður né, til dæmis, lega sjúklings. Ábending: Einnotaslöngukerfið WM 28110 er einnota og má ekki nota aftur. Hugbúnaður Ítarlegar prófanir hafa verið gerðar á hugbúnaði tækisins til að lágmarka líkur á villum í virkni hans. Aukabúnaður Gætið að því að verja sílíkon- og gúmmíhluta búnaðarins fyrir útfjólublárri geislun og langvarandi sólskini, þar sem slíkt getur gert efnin stökk og valdið molnun. Öryggisleiðbeiningar IS 19
5. Uppsetning Varanleg veggfesting MEDUMAT Easy CPR er að jafnaði aðeins nauðsynleg þegar tækið er hluti af innréttingu sjúkrabíla, þyrla eða flugvéla. Komi MEDUMAT Easy CPR sem tækjabúnaður á burðarkerfi eða í skyndihjálpartösku, er það tilbúið til notkunar og þarfnast engrar frekari uppsetningar. Aðskildar notkunarleiðbeiningar fylgja burðarkerfunum og skyndihjálpartöskunum. Eftir uppsetningu ber að gera prófanir (sjá 8. Eftirlitmeð virkni á bls. 50), til að tryggja örugga og áreiðanlega virkni. 5.1 Tenging súrefniskúts Þvoðu hendur þínar alltaf vandlega áður en þú fæst nokkuð við súrefnisbirgðir. Kolvetnissambönd (t.d. olía, smurning, alkóhól, handáburður og plástrar) geta valdið sprengingum komist þau í snertingu við háþrýstisúrefni. Notist aldrei við skrúflykla eða önnur verkfæri til að herða eða losa um skrúfufestingar. Tómur kútur fjarlægður 1. Skrúfið fyrir ventil súrefniskútsins. Kveikið á MEDUMAT Easy CPR með Á/AF rofanum. Þannig tæmirðu súrefnisleifar og tekur þrýstinginn af tækinu. Bíddu þar til þrýstingsmælirinn á þrýstijafnaranum gefur upp gildið 0 bör. Þá má losa um skrúfufestinguna með handafli. 2. Slökktu aftur á MEDUMAT Easy CPR. 20 IS Uppsetning
60 50 40 30 20 10 0 3. Losaðu nú um skrúfufestinguna við kútinn. Tenging nýs súrefniskúts 1. Opnaðu fyrir ventil nýja kútsins og lokaðu honum síðan aftur. Þá ættu rykörður og slíkt að blásast burt. Haltu ventlinum frá líkama þínum og annarra og tryggðu að enginn skaðist af því sem hann blæs frá sér. 2. Notaðu því næst riffluðu róna til að festa þrýstijafnarann við ventilinn á súrefniskútnum. Hertu á rónni með handafli. 3. Sé þrýstislangan ekki þegar tengd við úttak þrýstijafnarans, skaltu tengja hana þar, með G 3/ 8 rónni. 4. Skrúfið hinn enda þrýstislöngunnar fastan við þrýstiloftsinntakið MEDUMAT Easy CPR. CPR 5.2 Öndunarslanga og MEDUtrigger 1. Tengið MEDUtrigger við tenginguna á MEDUtrigger. Ábending: Þegar á að draga út tengilinn á MEDUtrigger verður fyrst að ýta stuttlega með lágréttum hætti neðan frá til að leysa tengillinn úr innstungunni. Gætið þess að snúa ekki upp á MEDUtriggertengilinn, bæði þegar verið er að setja tengilinn í samband og eins þegar verið er að taka hann út. Ef snúið er upp á MEDUtrigger-tengilinn her hætta á að innstungan skemmist. Uppsetning IS 21
CPR 2. Dragið rör þrýstingsmælisins upp á tengingu. 3. Dragið öndunarslönguna upp á tengingu. Gætið þess að valda ekki hnjaski á slöngu þrýstingsmælisins, sem þegar hefur verið tengd. Snúa má öndunarslöngunni varlega, eftir því sem þörf krefur, á meðan hún er dregin upp. Haldið alltaf um endann á öndunar- og þrýstingsmælislöngunum. til að forðast skemmdir og slit á slöngunum. 4. Tengdu ventil sjúklings við hinn enda öndunarslöngunnar og þrýstingsmælirörið. 5. Ýtið MEDUtriggerupp á grímu-/ röratenginguna. 6. Leggið slönguhlífina í kringum öndunarslönguna og tengileiðsluna fyrir MEDUtrigger. 7. Festið slönguhlífina með franska rennilásnum og lokið þeim með rennilásnum. 8. Verði gríma notuð til öndunar skaltu tengja grímuna við ventilsjúklings (líkt og rörtenging), eða sé sjúklingur þræddur, tengdu þá ventil sjúklings við rörið. 22 IS Uppsetning
Síur Verði notast við síu skal koma henni fyrir milli tengingu sjúklings á ventli sjúklings og grímunnar eða rörsins. Í því tilfelli er MEDUtrigger stungið upp á þessa síu. Fylgdu alltaf þeim leiðbeiningum sem berast frá framleiðanda síunnar. Ath.: Athugið að viðnám í öndunarvegi eykst í búnaðinum þegar notuð er HME-sía eða bakteríusía, en þessi aukning getur undir ákveðnum kringumstæðum farið fram úr leyfilegu gildi samkvæmt EN 794-3. PEEP-ventill Verði notast við PEEP ventil, skal setja hann upp í útöndunarröri á ventli sjúklings. Fylgdu alltaf þeim leiðbeiningum sem berast með PEEP ventlinum, frá framleiðanda hans, um stillingar. 5.3 Veggfestingarbúnaður Veggfesting (sjá 11.2 Aukabúnaður á bls. 67) er í boði, til varanlegrar uppsetningar, t.d. á lóðréttum fleti inni í farartæki. Vinsamlegast líttu á blaðið sem fylgir veggfestingarbúnaðinum, fyrir nánari upplýsingar um stærðir og uppsetningu. Uppsetning IS 23
60 50 40 30 20 10 0 60 50 40 30 20 10 0 6. Notkun 6.1 Gangsetning / prófun 1. Vinsamlegast opnað ventil súrefniskútsins hægt. Þrýstingsmælirinn mun nú sýna þrýsting kútsins. CPR 2. Þar sem það á við skaltu reikna hversu lengi súrefnisbirgðirnar munu endast (sjá 6.13 Útreikningar um áfyllingu / notkunartíma eftir á bls. 41). Kútinn skyldi alltaf skipta um tímanlega, þ.e. þegar þrýstingur er kominn undir 50 bör, til að tryggja að súrefni sé alltaf til staðar. 3. Veljið öndunarstillingar (sjá 6.2 Öndunarstillingar á bls. 25). 4. Kveikið á MEDUMAT Easy CPR með Á/AF rofanum. Sjálfkrafa sjálfspróf sem stendur í u.þ.b. 2 sekúndur fer í gang. Sé kveikt á raddboðum mun, áður en sjálfsprófið fer af stað, heyrast Opnið súrefnisflösku. Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 CPR Á meðan á prófinu stendur blikka gaumljósin fjögur í aðvörunarborðinu og stuttur viðvörunartónn heyrist. Ef að vart verður við bilun, munu öll gaumljós í aðvörunarborði taka að blikka og viðvörunartónn mun heyrast. MEDUMAT Easy CPR má alls ekki nota til öndunar við þessar aðstæður. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Tækið er bilað! Veljið aðra öndunaraðstoð. 24 IS Notkun
60 50 40 30 20 10 0 Eftir sjálfsprófið mun tækið prófa súrefniskútinn ítrekað þar til nægur þrýstingur mælist. Að öðrum kosti lætur tækið frá sér viðvörunarhljóð. MEDUMAT Easy CPR mun þá taka að starfa eftir völdum öndunarstillingum. 6.2 Öndunarstillingar Við mælum með því að tækið sé stillt áður en kveikt er á því, til að koma í veg fyrir sóun á súrefni. Öndunartíðni og öndunarrúmtak 600 500 10 300 12 800 1. Vinsamlega stilltu öndunarrúmtak Vt, ásamt öndunartíðni, með hnappinum. CPR 15 150 20 25 100 65 Freq.(c/min -1 ) V t (ml) Demandflow 950 Stilling öndunargilda Litmerki: gult appelsín ugult brúnt Aldur (Ár) 1-5 5-16 16+ Líkamsþyngd (kg) 10-25 20-45 45 75 90 120 140 Öndunartíðni (min -1 ) 25-15 15-12 12 10 10 10 10 Öndunar rúmtak (ml) 65-150 150-300 300 500 600 800 950 Tölurnar sem birtar eru í töflunni eru aðeins til ráðleggingar. Aðrar stillingar geta átt við, til dæmis þegar um lungnaskaða er að ræða eða aðrar leiðbeiningar eru gefnar. Samhengi gildanna má sjá í grafinu Samhengi öndunargilda á bls. 74. Notkun IS 25
CPR AT Hámarks öndunarþrýstingur 1. Stillið öndunarþrýstinginn með grímu/rör rofanum. Gaumljósið lýsir þegar tækið er í virknisham. Ráðlagður hámarks öndunarþrýstingur: Öndun með grímu Öndun um rör 20 mbar 45 mbar Raddboð: Hámark öndunarþrýstings 20 mbar Raddboð: Hámark öndunarþrýstings 45 mbar Sé hámarksþrýstingi náð, til dæmis ef viðtaka dvínar, gefur MEDUMAT Easy CPR frá sér viðvörun um þrengsli (sjá Aðvörun um þrengsli á bls. 33). Ath.: Rör- / grímurofa er aðeins hægt að nota þegar kveikt er á tækinu. 6.3 Beiting öndunar Öndunargríma 1. Festið grímuna við ventil sjúklings. 2. Ef þörf krefur skal koma fyrir Guedel röri til að halda öndunarvegi opnum, áður en grímunni er komið fyrir. 3. Komið öndunargrímunni yfir munn og nef sjúklingsins. 4. Hallið höfðinu aftur og notið C-grip til að tryggja að gríman sé fyllilega þétt. 26 IS Notkun
Rör Að jafnaði er sjúklingurinn þræddur áður en rörið er tengt við ventil sjúklings. Slysahætta getur myndast ef rörið fært til! MEDUtrigger gikkurinn á ventil sjúklingsins getur fært rörið til og meitt sjúklinginn. Leysið MEDUtrigger gikkinn af ventli sjúklingsins áður en ventillinn er settur á rörið. 1. Leysið MEDUtrigger gikkinn af ventli sjúklingsins. 2. Festið ventil sjúklingsins við tengi barkaþræðingarinnar. 3. Fylgist með öndun sjúklings á meðan vélöndun er beitt. Á mælingum mun sjást hvort rörið liggur rétt og öndun er fullnægjandi. 6.4 Eftirlit með öndun 60 mbar 50 40 30 20 10 500 0 Á meðan á öndun stendur þarf sjúklingur að vera undir stöðugu eftirliti. Öndunarþrýstinginn má lesa af öndunarþrýstingsmælinum. Mikil tregða í öndunarvegi, sem til dæmis getur leitt af hindrunum eða hjartahnoði, hafa áhrif á öndunarrúmtakið sem stillt hefur verið. Notið viðeigandi tæki þegar verið er að mæla rúmmálið til að geta stýrt öndunarrúmtakinu sem raunverulega er gefið. Notkun IS 27
Athugið öndunarbreytur á meðan á öndun stendur. Ef viðbragð lungna dvínar á meðan á öndun stendur, mun tækið bregðast við með því að auka öndunarþrýsting jafnt og þétt. Dæmi um öndunarferli fyrir og eftir að viðbragð dvínar 6.5 Öndun með PEEP ventli PEEP ventil má festa við útöndunarrör á ventli sjúklings, með millistykki. Ventillinn gerir mögulegt að anda með jákvæðum útöndunarþrýstingi á enda (positive end-expiratory pressure PEEP). Vinsamlegast ráðfærðu þig við notkunarleiðbeiningar PEEP-ventilsins, um uppsetningu. 6.6 Öndun með síu Í þágu hreinlætis og til að ræsta innöndunarloft má koma síu með 15/22 mm tengjum fyrir á innöndunarrörið á ventli sjúklings. Þetta mun auka viðnám við bæði inn- og útöndun. Því skyldi fylgjast afar gaumgæfilega með öndunarþrýstingi og öndunarmagni. 28 IS Notkun
60 50 40 30 20 10 0 Sérstaklega þarf að gefa gaum að hugsanlegri aukningu á tómarúmi einkum þegar börn eiga í hlut. Fylgdu alltaf þeim leiðbeiningum sem berast frá framleiðanda síunnar. 6.7 Demandflow Ath.: Í Demandflow hætti má alls ekki nota PEEP ventil! Fyrir O 2 -innöndun verður að vera stillt á Demandflow. CPR 600 500 10 300 12 15 150 20 25 100 65 Freq.(min -1 ) V t (ml) Demandflow 800 950 Snúðu stillihnappi öndunargilda, yfir rimina, á hvíta þríhyrninginn MEDUMAT Easy CPR til að stilla á Demandflow virkni. Græna gaumljósið gefur til kynna að tækið sé tilbúið til notkunar. Sé kveikt á raddboðum mun tækið um leið láta frá sér tilkynninguna Öndunaraðstoð valin. Festi grímuna við ventil sjúklings og komið henni fyrir, yfir munn og nef sjúklingsins. Haldið grímunni þétt að. Innöndun sjúklingsins (kveikja) kemur loftflæði af stað. Þegar sjúklingur andar frá sér hættir flæðið og útöndunarloft verður leitt út um ventil sjúklingsins. Sjúklingurinn ætti að anda rólega og reglubundið. Virkni Demandflow er ekki hægt að breyta. Ef tíðni öndunar eykst er súrefnið sjálfkrafa blandað andrúmslofti. Þetta er gert með viðstöðulausa öndunarrörinu á ventli sjúklings. Demandflow virkni er stöðvuð með því að snúa stillihnappnum aftur yfir hvíta þríhyrninginn yfir á öndunarhátt, eða með því að slökkva á tækinu. Ef raddboð eru virk mun tækið staðfesta stillinguna með því að tilkynna: Hámark öndunarþrýstings 20 mbar. Notkun IS 29
60 50 40 30 20 10 0 6.8 Endurlífgunarhamur Ef kveikt er á endurlífgunarhamnum slokknar um leið á sjálfvirku önduninni ásamt valinni tíðni. Með aðstoð MEDUtrigger er hægt að koma af stað stökum öndunarpústum samkvæmt því öndunarrúmtaki sem valið hefur verið. Með þessum hætti getur þú ákveðið öndunartíðnina sjálfur. Ath.: Einungis er hægt að kveikja á endurlífgunarhami ef MEDUtrigger er tengdur. 1. Skiptið yfir á endurlífgunarvirkni með því að þrýsta á endurlífgunartakkann. Gaumljósin á endurlífgunartakkanum og á MEDUtrigger lýsa sem merki um að tækið sé tilbúið til notkunar. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Stillt er á endurlífgun. Öndun stjórnað handvirkt. 2. Þegar kveikt er á taktmælinum heyrast skilaboðin Framkvæmið nú hjartahnoð!. Framkvæmið hjartahnoð 30x í takt við taktmælinn (110 min -1 ). Við þrjú síðustu slög taktmælisins hækkar tónhæðin. 3. Skilaboðin Blásið nú tvisvar!" heyrast. Nú hefur notandinn 5 sekúndur til að koma af stað 2 öndunarpústum. Framkvæmið öndun á sjúklingnum með því að þrýsta á takkann MEDUtrigger: Haldið takkanum niðri þar til önnur öndunin er hafin, eða komið annarri önduninni af stað með því að þrýsta aftur á takkann MEDUtrigger þegar útöndunarfasa fyrsta öndunarpústs er lokið. Meðan á innöndunar- eða útöndunarfasanum stendur er ekki hægt að koma af stað öndunarpústi. Á meðan á þessu stendur lýsa CPR CPR 30 IS Notkun
gaumljósin á MEDUtrigger ekki. Lengdin á útöndunarfasanum í endurlífgunarvirkninni er sambærilegur við lengd innöndunarfasans (Innútöndunarhlutfall 1:1). 4. Framkvæma skal til skiptis 30x hjartahnoð og 2x öndun. 5. Eftir að hjarta-lungu-endurlífguninni er lokið skal slökkva á endurlífgunarvirkninni með því að þrýsta á endurlífgunartakkann. Ath: Raddboð og taktmælir eru staðbundin. Við mælum með því að fara eftir taktmælinum og raddboðunum. Ef kveikt ar á endurlífgunarvirkninni á meðan á endurlífguninni stendur og ef raddboðin og taktmælirinn eru ekki samstilltir við endurlífgunina, mæla viðmiðunarreglurnar með því að láta hjartahnoðið hafa forgang fyrir önduninni. Í endurlífgunarvirkninni eru slökkt á raddboðunum fyrir viðvaranirnar Stenosis (aðvörun um þrengsli) og Disconnection (aðvörun um rofna tengingu). Þegar kveikt er á taktmælinum er slökkt tímabundið á hljóðmerkjaviðvörunum á meðan á hjartahnoði stendur og á meðan raddboð berast. Þegar þrýst er á takkann á MEDUtrigger, án þess að komið sé af stað öndunarpústi (t.d af því að ekki hefur verið lokið við fyrra öndunarpúst eða af því að ekki hefur verið kveikt á endurlífgunarvirkninni), heyrist viðvörunarhljóð. Hægt er að slökkva á raddboðum og taktmæli (sjá Notkunarleiðbeiningar með raddboðum á bls. 36 und Kveikja og slökkva á taktmæli á bls. 40). Þetta getur þurft að gera, þegar MEDUMAT Easy CPR er notaður samhliða öðrum Notkun IS 31
60 50 40 30 20 10 0 60 50 40 30 20 10 0 tækjum sem búa yfir raddboðum eða taktmæli (t.d. AED). Í Demandflow-virkninni er ekki hægt að kveikja á endurlífgunarvirkninni. Um leið og kveikt er á Demandflow-virkninni slokknar á endurlífgunarvirkninni. 6.9 Að slökkva á Demandflow eða öndun Mikilvægt! Aldrei tæma súrefniskút alveg. Gættu þess alltaf að dreggjar séu í kútnum þegar hann fer til endurfyllingar. Þannig má koma í veg fyrir að rakt andrúmsloft berist í hann og valdi tæringu. CPR 1. Aðgætið súrefnisbirgðir á þrýstingsmælinum á þrýstijafnara. Kútinn skyldi alltaf skipta um tímanlega, þ.e. þegar þrýstingur er kominn undir 50 bör, til að tryggja að súrefni sé alltaf til staðar. 2. Skrúfið fyrir ventil súrefniskútsins. 3. Slökkvið á MEDUMAT Easy CPR. Til að koma í veg fyrir að óvart slokkni á tækinu, þarf að halda Á/AF rofanum inni hið minnsta 2 Sekúndur þar til gaumljósin á aðvörunarborði lognast út af. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Lokið súrefnisflösku. 6.10 Viðvaranir Stenosis Disconnection < 2,7 bar O 2 Aðvörunarborðið birtir eftirfarandi viðvaranir: Þrengsli: Þrengsli, eða hámarks öndunarþrýstingi P hám náð, tvær innandanir í röð CPR Aftenging: Tenging hefur verið rofin á milli MEDUMAT Easy CPR og sjúklings, tvær innandanir í röð 32 IS Notkun
60 50 40 30 20 10 0 CPR < 2,7 bör: Súrefnisþrýstingur hefur fallið undir 2,7 bör + : Ónóg rafhleðsla Öllum viðvörunarmerkjum fylgja raddboð. Verði vart við bilun við sjálfsprófun tækis eftir að kveikt er á því, eða meðan á virkni stendur, munu öll gaumljós í aðvörunarborði taka að blikka og viðvörunartónn mun heyrast. Ef raddboð eru virk muntu heyra skilaboðin Tækið er bilað! Veljið aðra öndunaraðstoð. Þá er ekki óhætt að nota MEDUMAT Easy CPR. Staðfesta má villuboðin og stöðva þau með því að þrýsta á Á / AF rofann. Ventill sjúklings er hannaður með því lagi að viðstöðulaus öndun sé möguleg ef tækið bilar. Hvenær heyrist aðvaranir? Um leið og ein af ofannefndum vandamálum koma upp í virkni tækis lætur tækið vita. Þá blikka viðkomandi gaumljós og aðvörunartónn hljómar. Ef kveikt er á raddboðum heyrir notandinn líka viðbótarupplýsingar um hið tiltekna ástand. Þegar tenging rofnar og þrýstingur fellur niður, hvort tveggja í senn, berst aðvörunin < 2.7 bar. Aðvörun um þrengsli Öndunarþrýstingur fer yfir hámark (20 eða 45 mbar). MEDUMAT Easy CPR skiptir stuttlega yfir á útöndun, ef farið er fram úr hámarks öndunarþrýstingi, en reynir þá að halda áfram innöndun í sama innöndunarfasa. Notkun IS 33
Fari öndunarþrýstingur fram úr hámarki annað skiptið í röð, í sama innöndunarfasa, skiptir tækið yfir á útöndun og ræstir rörakerfi sjúklings. Næsta innöndun hefst á næsta andardrætti samkvæmt valinni tíðni. Þetta hefur ekki áhrif á valda tíðni. Aðvörunin fer af stað ef viðnám í öndunarvegi er yfir mörkum tvo innöndunarfasa í röð. Það er til að koma í veg fyrir óþörf útköll, til dæmis vegna hósta. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Athugið öndunarveg og stillingar (ekki í endurlífgunarvirkni). Aðvörun um rofna tengingu Að jafnaði er þessi aðvörun til komin vegna truflunar í öndunarkerfinu. Aðvörunin berst þegar þrýstingur nær ekki upp í 8 mbar tvo innöndunarfasa í röð. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Athugið búnað og stillingar. Aðvörun um rofna tengingu þegar stillt er á endurlífgun Ef engum öndunarpústum er komin af þegar taktmælirinn gerir ráð fyrir hlé í endurlífgunarvirkninni eða í þeim takttímabili sem fylgir á eftir, lætur tækið frá sér aðvörun um rofna tengingu í næsta hléi. Ef slökkt er á taktmælinum og engum öndunarpústum er komið af stað, lætur tækið frá sér aðvörun um rofna tengingu eftir 45 sekúndur. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Útilokið öndunarstopp og athugið maska!. 34 IS Notkun
60 50 40 30 20 10 0 Aðvörun um rofna tengingu þegar stillt er á Demandflow Kalli öndun sjúklings ekki á virkni MEDUMAT Easy CPR innan 15 sekúndna, lætur tækið frá sér aðvörun um rofna tengingu. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Útilokið öndunarstopp og athugið maska. CPR Aðvörun < 2,7 bör O 2 Súrefnisþrýstingur við þrýstiloftsinntak MEDUMAT Easy CPR hefur fallið undir 2,7 bör. Að jafnaði er ástæðan nær tómur súrefniskútur. Þegar svo ber við getur MEDUMAT Easy CPR ekki starfað með réttum hætti, því að forsendur fyrir virkni þess eru ekki lengur innan leyfilegra marka. Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Athugið þrýstislöngu og súrefni. Aðvörun + Rafhlaðan er að tæmast. Búast skal við hnökrum á sjálfvirkri öndun. Því þarf umsvifalaust að gera ráðstafanir um aðra öndunaraðstoð (sjá 6.14 Aðrar öndunaraðferðir á bls. 43). Sé kveikt á raddboðum mun heyrast: Tækið er bilað! Veljið aðra öndunaraðstoð. Áður en skipt er um rafhlöðu ber að slökkva á tækinu(sjá Skipt um aðalrafhlöðu á bls. 64). Aðvörunartónn stöðvaður Aðvörunarhljóð má afnema tímabundið með því að þrýsta á viðvörunar-þögul-takkann: Þrengsli: 30 sekúndur Aftenging: 30 sekúndur Notkun IS 35
CPR AT < 2,7 bör: 30 sekúndur + : 120 sekúndur Aðvörunarljós munu hins vegar halda áfram að blikka. Ef vandinn sem veldur aðvöruninni er ekki leystur, mun hljóðmerki berast á ný eftir stutt hlé. Raddboðin munu líka taka að starfa á ný. Öll aðvörunarmerki hætta sjálfkrafa um leið og vandinn er leystur. 6.11 Notkunarleiðbeiningar með raddboðum Tungumál valið / Slökkt á raddboðum Aðeins er hægt að breyta tungumálsstillingum þegar slökkt er á tækinu. Til að velja tungumál eða slökkva á raddboðum, skal gera sem hér segir: 1. Haldið inni grímu-/rörrofa. Kveikið á tækinu með Á/AF rofanum. 2. Slepptu síðan grímu-/rörrofa. Tækið er þá statt í valblaði tungumála. Öndunarmælirinn birtir aðeins það tungumál sem síðast var stillt á. Tungumálin eru tengd gaumljósum tækisins sem hér segir: 36 IS Notkun
Tækjanr. mbar Tungumál svið 1 WM 28140 WM 28150 (frönsk gerð) WM 28160 60 Íslenska Tungumál svið 2 (Viðvörunarljósdíóðurnar Stenosis og Disconnection lýsa) 55 Finnska 50 Norska 45 Sænska 40 Danska 35 Portúgalska Ennþá laus 30 Spænska 25 Hollenska 20 Ítalska 15 Franska 10 Enska 5 Þýska Brasilísk portúgalska 0 Raddboð af Raddboð af 60 Farsi 55 Tælenska 50 Indónesíska 45 Tyrkneska 40 Arabíska 35 Japanska Ennþá laus 30 Kínverska 25 Tékkneska 20 Rússneska 15 Pólska 10 Enska Hindi 5 Þýska Kóreanska 0 Raddboð af Raddboð af Ábending: Allt eftir ástandi fastbúnaðar er hægt að bæta við aukalegum tungumálunum. Notkun IS 37
60 50 40 30 20 10 0 CPR AT 3. Þrýstu nú ítrekað á grímu-/rörrofann þar til gaumljós þess tungumáls sem óskað er eftir logar, og viðeigandi raddboð heyrast (t.d.: gaumljósið við 10 mbar, tungumál: Enska, skilaboð: Selected language: Enska ). Eftir fimm sekúndur vistast valið tungumál. CPR Ábending! Með því að þrýsta stutt á Á/AF rofann er hægt að vista tungumálavalið án þess að bíða í fimm sekúndur. Þar sem fjöldi tungumála er fáanlegur á ljósdíóðunum á öndunarþrýstingsmælinum, hefst nýtt rennsli á sviði 2 þegar 60 mbarljósdíóðunni hefur verið náð. Svið 2 er tilgreint með viðvörunar-ljósdíóðunum Stenosis og Disconnection. Þegar síðasta tungumálinu á sviði 2 er náð, byrjar rennslið aftur á 0 mbar á sviði 1 og viðvörunar-ljósdíóðurnar Stenosis og Disconnection slokkna. Veldu stillinguna 0 (0 mbar), ef þú vilt slökkva á raddboðum. Þá heyrast boðin: Slökkt er á hljóðmerkjum á því tungumáli sem valið var. Eftir 5 sekúndur vistast nýja stillingin sjálfkrafa. Gaumljós hins valda tungumáls slökknar. Raddskilaboð Í töflunni hér á eftir birtast einstök skilaboð raddkerfisins, ásamt útskýringum á merkingu þeirra. Raddskilaboð Opnið súrefnisflösku Stillið tækið og tengið sjúkling Öndunaraðstoð valin Merking Opnið fyrir ventil súrefniskúts hægt. Stillið öndunartíðni og öndunarrúmtaki (bls. 25). Tengið sjúkling við tækið með öndunarslöngunni og ventli sjúklings, með öndunargrímu eða tengi barkaþræðingar. Tækið er stillt á Demandflow virkni. 38 IS Notkun
Raddskilaboð Hámark öndunarþrýstings 45 mbar Hámark öndunarþrýstings 20 mbar Athugið öndunarveg og stillingar Merking Tækið er stillt á öndun með röri. Hámark öndunarþrýstings fyrir öndun um rör. Tækið er stillt á öndun með grímu. Hámark öndunarþrýstings fyrir öndun með grímu. MEDUMAT Easy CPR hefur orðið var við of mikið viðnám í öndunarvegi. Athugið öndunarveg eða breytið öndunartíðni og öndunarrúmtaki eftir þörfum sjúklings (bls. 25). Tækið hefur skaddast eða rafhlaðan er alveg að tæmast. Tækið er bilað Tækið er ekki lengur hægt að nota til öndunar. Því verður að Veljið aðra öndunaraðstoð beita annarri öndunaraðferð (bls. 43). Athugið þrýstislöngu og súrefni Útilokið öndunarstopp og athugið maska Lokið súrefnisflösku. Athugið búnað og stillingar Valið tungumál: Íslenska (enska, franska,...) Slökkt er á hljóðmerkjum Stillt er á endurlífgun. Öndun stjórnað handvirkt! Slökkt er á endurlífgunarstillingu! MEDUMAT Easy CPR hefur mælt of lítinn þrýsting við loftinntak. Aðgætið að O 2 -kúturinn sé enn nógu fullur og að súrefnisslangan sé lek, beygluð eða stífluð. Í öndunaraðstoðarvirkni: MEDUMAT Easy CPR verður ekki lengur vart við neinn andardrátt (kveikju). Aðgætið öndun sjúklings, og hvort þurfi að stilla á aðra öndunaraðstoð. Aðgætið tengingar og að gríman sitji rétt. Í endurlífgunarvirkninni án taktmælis: Engu öndunarpúst hefur verið komið í gang 45 sek. Komið af stað a.m.k.öndunarpúst með því að þrýsta hnappinn á MEDUtrigger. Eftir að slökkt er á tækinu skal loka O 2 -kútnum eða öðrum O 2 -birgðum. Rofin tenging: Þrýstingur hefur ekki aukist um 8mbar í innöndunarfasa, við stýrða öndun. Yfirleitt er því um að kenna að tenging hefur rofnað eða stilling öndunarrúmtaksins er lág. Athugið öndunarveg eða breytið öndunartíðni og öndunarrúmtaksins eftir þörfum sjúklings. Þegar tungumál raddboða er valið, skal þrýst ítrekað á grímu/rör þar til tækið tilkynnir það tungumál sem óskað er. Staðfesting á því að slökkt hafi verið á raddboðum. Slökkt er á sjálfvirku önduninni. Með því að nota MEDUtrigger skal koma af stað öndunarpústum á viðeigandi tíma. MEDUMAT Easy CPR framkvæmir öndun með valinni tíðni. Notkun IS 39
60 50 40 30 20 10 0 60 50 40 30 20 10 0 Raddskilaboð Blásið nú tvisvar! Framkvæmið nú hjartahnoð! Merking Með því að nota MEDUtrigger skal koma af stað 2 öndunarpústum. Framkvæmið 30 hjartahnoð með því að fylgja takti takmælisins. 6.12 Kveikja og slökkva á taktmæli CPR CPR CPR 1. Hefur verið ýtt á endurlífgunartakka þegar slökkt var á tækinu. Þrýstið laust á kveiki-/ slökkvihnappinn. 2. Sleppið svo endurlífgunartakka. 3. Þrýstið á endurlífgunartakka: Ljóstvistur 50 mbar (rauður) lýsir: Slökkt er á taktmæli Ljóstvistur 45 mbar (græn) lýsir: Kveikt er á taktmæli 4. Þrýstið á endurlífgunartakka, til að breyta ástandi taktmælisins. 5. Þrýstið á endurlífgunartakka, til að staðfesta ástand taktmælisins. 1 x staðfestingartónn: Búið er að staðfesta að slökkt sé á taktmæli 2 x staðfestingartónn: Búið er að staðfesta að kveikt sé á taktmæli 40 IS Notkun
6.13 Útreikningar um áfyllingu / notkunartíma eftir Staða súrefniskúts Súrefnismagn = rúmmál kúts x þrýstingur kúts Rúmmál kúts x þrýstingur kúts = magn súrefnis Dæmi 1 10 l x 200 bör = 2000 l Dæmi 2 10 l x 100 bör = 1000 l Raunverulegur öndunartími Mínútumagn (MM) = öndunartíðni x (RA) Rúmmál andardrátts (RA) = öndunarrúmtak (V t ) Raunverulegur tími öndun (mín) = Súrefnis-innihald (l) MM (l/mín) Dæmi: O 2 -innihald = 1000 l; f = 10; V t = 600 ml. Þannig reiknast dæmið: MM = 10 min -1 x 600 ml/min = 6 l/min Raunverulegur tími öndun (mín) = 1.000 l 6 l/mín = 160 mín = 2 klst 40 mín Notkun IS 41
Notkunartími Demandflow Dæmi: hám. flæði Innöndunarflæði 45 l/mín V t = 1,5 l V t = 1,5 l Gögn sjúklings: Innöndun : Útöndun (I : Ú) = 1 : 2 Öndunartíðni = 10 mín -1 : I = 2 sek = 0,033 mín Ú = 4 sek = 0,066 mín I = 2 sek = 0,033 mín t Öndunarrúmtak (V t ) = Innöndunarflæði x Innöndunartími fyrir dæmið hér að ofan: Öndunarrúmtak (V t ) = 45 l/mín x 0,033 mín= 1,5 l Mínútumagn (MM) = Öndunartíðni (f) x Öndunarrúmtak (V t ) fyrir dæmið hér að ofan: Mínútumagn (MM) = 10 min -1 x 1,5 l = 15 l/mín Raunverulegur tími Demandflow (mín) = Súrefnis-innihald (l) MM (l/mín) Dæmi: O 2 -innihald = 2000 l, MM = 15 l/mín. Þannig reiknast dæmið: Raunverulegur tími Demandflow = 2000 l 15 l/mín = 133 mín = 2 klst 13 mín 42 IS Notkun
6.14 Aðrar öndunaraðferðir Ef MEDUMAT Easy CPR hættir að virka á meðan á öndun stendur, standa eftirfarandi valkostir til boða: Öndunarpokar 1. Fjarlægið ventil sjúklings af röri eða maska. 2. Setjið öndunarpokann, t.d. COMBIBAG WM 11000 frá WEINMANN Emergency, á og framkvæmið handvirka öndun. Súrefnisbirgðir tæmast Í neyðartilfellum, þegar súrefnisbirgðir þrjóta, er hægt að nota MEDUMAT Easy CPR til að veita andrúmslofti. Notkun IS 43
7. Hreinlætiskröfur Eftir sérhverja notkun MEDUMAT Easy CPR verður að búa tækið og aukabúnað þess undir næstu notkun, með þrifum. Framkvæmið alltaf prófun á virkni búnaðar eftir að hann er þrifinn (sjá 8. Eftirlitmeð virkni á bls. 50). Þessari vöru geta tilheyrt einnota einingar. Einnota einingar eru ætlaðar til notkunar í eitt skipti. Þar af leiðandi má einungis nota þessar einingar einu sinni og ekki endurnýta þær. Endurnýting þessara einnota eininga getur skaðað virkni og öryggi vörunnar og valdið ófyrirsjáanlegri öldrun, sliti, stökkbroti, varmaálagi, efnahvörfum og fleiru. 7.1 MEDUMAT Easy CPR MEDUMAT Easy CPR má halda hreinu með því einfaldlega að strjúka af tækinu með sótthreinsandi efni, líkt og lýst er í kafla 7.7. Skolið MEDUMAT Easy CPR aldrei með sótthreinsandi efnum eða öðrum vökvum. Slíkt getur valdið skaða á búnaðinum og stefnt þannig bæði notendum og sjúklingum í hættu. 44 IS Hreinlætiskröfur
7.2 Ventill sjúklings 1. Aftengið ventil sjúklings frá slöngum. Haldið alltaf um endann á slöngunum. Annað grip getur valdið þeim skaða eða rifið þær. Munnþynna 2. Takið ventil sjúklings í sundur, eins og sýnt er á skýringarmyndinni hér við hliðina. Það má hvorki né þarf að fjarlægja þynnuna í viðstöðulausa rörinu til þrifa og sótthreinsunar. Diskþynna útblástursrör Diskþynna viðstöðulaus 3. Beyglaðar, þvældar og klístraðar þynnur þarf að skipta um. 4. Þrífið eins og lýst er í kafla 7.7. 5. Setjið ventil sjúklings aftur saman. Gangið úr skugga um að munnþynnan sé rétt staðsett, við samsetningu. 6. Gerið alltaf prófun á virkni búnaðar áður en nota skal ventilinn á ný (sjá 8.3 Prófun á öndunarslöngukerfinu á bls. 53). Hreinlætiskröfur IS 45
7.3 Öndunarslanga CPR Ath! Einungis fjölnotaslöngukerfið WM 22520 (Tæki og fylgibúnaður) stenst þær hreinlætiskröfur sem eru gerðar við þessar aðstæður. Ekki skal reyna að endurnýta einnotaslöngukerfið WM 28110. Skipta skal um slöngukerfi. 1. Fjarlægið öndunarslöngu og þrýstingsmæli af báðumtengjum. Varúð! Grípið alltaf um enda slöngunnar. Annars geta þær skemmst eða rifnað af. Lokið báðum endum á slöngu þrýstingsmælis. 2. Dragið MEDUtrigger-tengilinn af án þess að snúa eða ýta lóðrétt niður (sjá mynd). 3. Þrífið eins og lýst er í kafla 7.7. 4. Setjið aftur saman, sjá Öndunarslanga og MEDUtrigger á bls. 21. 7.4 MEDUtrigger Þrífið eins og lýst er í MEDUtrigger kafla 7.7. 7.5 Grímur Þrífið grímur eins og lýst er í kafla 7.7. 46 IS Hreinlætiskröfur
7.6 Festingar Fyrir ytri þrif á festingunum (t.d. þrýstijafnara, ventill) má einungis nota hreinan klút. Klúturinn má vera þurr eða rakur af hreinu vatni. Skolið festingarnar aldrei með sótthreinsandi efnum eða öðrum vökvum. Tækið má aðeins sótthreinsa með afþurrkun. Vökvar mega ekki, undir neinum kringumstæðum, komast inn í þrýstijafnarann. Það getur valdið sprengingum. 7.7 Þrif og sótthreinsun Hreinlætisundirbúning MEDUMAT Easy CPR og aukabúnaðar skal framkvæma eins og lýst er í töflunni hér að neðan. Athugið vel leiðbeiningar þess sótthreinsiefnis sem notað er. Við mælum með gigasept FF (nýtt) sótthreinsunarskoli og terralin protect sótthreinsunarklútum. Ráðlagt er að nota viðeigandi hanska við sótthreinsun (t.d. hreinlætishanska eða einnota hanska). Hreinlætiskröfur IS 47
Hlutir Þrif Sótthreinsun MEDUMAT Easy CPR Ventill sjúklings Sílíkon öndunargríma Öndunarslanga Slönguhlíf, fjölnota Súrefnistengingar MEDUtrigger með þurrum eða rökum klút í ylheitu vatni með mildum heimilishreinsilegi Bleytið í þynntri lausn þannig að allt yfirborð, að innan og utan, séu í snertingu við vökvann, loftbólu- að 95 C Skol-kerfi upp laust. Bíðið um hríð, og (sótthreinsun leyfið efninu að virka á yfirborðið. Eftir sótthreinsun með sjálfvir- með hitun, skal skola alla hluta vel, að kum hreinsibúnaði) innan og utan, með eimuðu vatni, og leyfa þeim loks að þorna. (2) þurrkarökum klút með þurrum eða rökum klút með þurrum eða rökum klút Thermosótthreinsun Dauðhreinsun þurr-sótthreinsun (1) ekki leyft ekki leyft Skol-kerfi 30 C, án vindunar Dauðhreinsun með heitri gufu 134 C í búnaði skv. EN 285, Viðtími a.m.k. 5-18 mínútur. mögulegt á meðan á skolkerfi ekki leyft stendur þurr-sótthreinsun ekki leyft ekki leyft þurr-sótthreinsun ekki leyft ekki leyft (1) Ef þörf er á þurrsótthreinsun: Það verður að gæta þess að enginn vökvi komist í tengingarnar. Hreinsiefni með alkóhóli eða sem skila eftir feitimynd geta myndað eldfimmt efni ef þau komast í samband við þjappað súrefni og valdið sprengingum. (2) til sótthreinsunar á slöngu þrýstingsmælis öndunarslöngu, skal gert sem hér segir: 1. Tengja annan enda rörs þrýstingsmælis við dauðhreinsaða 20 ml sprautu. 2. Sökkvið hinum endanum í þynntri sótthreinsunarlausninni (fyrir gigasept FF (nýtt): viðtími 15 mínútur). 3. Dragið nú sótthreinsilausnina gegnum þrýstingsmælirörið, í sprautuna, þar til hún er 48 IS Hreinlætiskröfur
full. Þrýstið ekki vökvanum gegnum þrýstingsmælirörið í hina áttina! 4. Losið sprautun frá rörinu og tæmið rörið alveg. 5. Endurtakið ferlið 5 sinnum. 6. Eftir sótthreinsun verður að skola þrýstingsmælirörið með eimuðu vatni, að minnsta kosti 8 sinnum, með sama hætti. Óhætt er að hjálpa til við þurrkun, að þessu loknu, með þrýstu lyfjalofti eða lyfjasúrefni. Þá skal leyfa hlutunum að þorna vel. Hafi nokkurt vatn orðið eftir í ventli sjúklings eða í slönguþrýstingsmælisins, getur það truflað virkni! Hreinlætiskröfur IS 49
8. Eftirlitmeð virkni Fyrir sérhverja notkun, alltaf eftir að tækið er tekið sundur og sett saman á ný, og að minnsta kosti á 6 mánaða fresti, verður notandinn að prófa virkni þess. Ath Áður en prófun fer fram á MEDUMAT Easy CPR þarftu að loka öndunarslöngunni og ventli sjúklings. Verði vart við villur, við prófun, eða frávik frá eðlilegri virkni, má ekki nota MEDUMAT Easy CPR. Reynið fyrst að leiðrétta villuna með hjálp upplýsinga í kafla Vandamál og lausnir á bls. 60. Reynist þetta eki gerlegt, skal láta tækið í hendur framleiðandanum, WEINMANN Emergency, til viðgerðar, eða sérfræðingum með vottun frá WEINMANN Emergency. Gagnger prófun á virkni felur í sér eftirfarandi: Lekaprófanir búnaðar á bls. 52; Prófun á öndunarslöngukerfinu á bls. 53; Prófun á öndunarrúmtakinu á bls. 54; Prófun á hámarks öndunarþrýstingi á bls. 56; Prófun á Demandflow á bls. 57; Prófun viðvörunarkerfa á bls. 57; Prófun á MEDUtrigger á bls. 59 Við mælum með því að alltaf séu til staðar varabirgðir af: þéttum allra tenginga; munnþynnum fyrir ventil sjúklings. 50 IS Eftirlitmeð virkni
Ath Tryggið að prófunarpokinn sé óskemmdur og að hann sé reglulega prófaður t.d. samhliða prófun og athugun á öðrum búnaði. 8.1 Reglubundið Fyrir hverja notkun: Prófið virkni tækisins. Eftir hverja notkun eða í hvert skipti eftir að tækið er tekið sundur: Hreinsið, sótthreinsið eða dauðhreinsið tækið og hluta þess (sjá 7. Hreinlætiskröfur á bls. 44); Prófið munnþynnuna í ventli sjúklings (sjá 8.3 Prófun á öndunarslöngukerfinu á bls. 53). Hún má hvorki vera krumpuð, klístruð né beygluð. Prófið virkni tækisins. Að minnsta kosti á 6 mánaða fresti, ef tækið skyldi ekki vera notað svo lengi: Prófið virkni tækisins. Eftirlitmeð virkni IS 51
8.2 Lekaprófanir búnaðar 1. Vinsamlegast opnað ventil súrefniskútsins hægt. Lesa má þrýsting kútsins af mæli á þrýstijafnaranum. Sýni mælirinn til dæmis 200 bör þýðir það að kúturinn er fullur, en 100 bör þýða að hann er hálffullur. Kútinn skyldi alltaf skipta um tímanlega, þ.e. þegar þrýstingur er kominn undir 50 bör, til að tryggja að súrefni sé alltaf til staðar. 2. Lokið ventli kútsins aftur. 3. Fylgist með nál mælisins á þrýstijafnaranum í u.þ.b. 1 mínútu. Standi mælinginí stað, er kerfið þétt og lekur ekki. Ef mældur þrýstingur fer lækkandi, er leki í búnaðinum. Hafið alltaf varabirgðir af þéttum til reiðu. Mikilvægt! Skrúfutengingar á leið súrefnis má aðeins herða með handafli. Viðgerðir leka 1. Undirbúið sápuvatnslausn með lyktarlausri sápu. 2. Vætið allar skrúfu- og slöngutengingar í lausninni. Loftbólur munu koma upp um staðsetningu lekans. 3. Takið þrýsting af kerfinu: Til þess skal loka súrefniskútnum. Kveikið þá á MEDUMAT Easy CPR í stutta stund, eða þar til þrýstingsmælirinn O 2 -kútnum sýnir 0. Slökkvið þá aftur á MEDUMAT Easy CPR. 4. Þegar upp kemst um leka skal skipta um hina sködduðu íhluti. 5. Eftir að skipt er um hinn leka hlut skal prófa á ný hvort leki sé í kerfinu. 6. Reynist ómögulegt að koma í veg fyrir lekann þarf að senda búnaðinn í viðgerð. 52 IS Eftirlitmeð virkni
8.3 Prófun á öndunarslöngukerfinu Prófun á fjölnotaslöngukerfinu 1. Takið ventil sjúklings í sundur. 2. Gaumgæfið alla hluti ventilsins vel, og leitið að sprungum og öðrum hugsanlegum göllum. Beyglaðar, þvældar og klístraðar þynnur þarf að skipta um. Ventilinn má þá alls ekki nota á ný fyrr en skipt hefur verið um þynnu, og má að öðrum kosti gera ráð fyrir bilunum. Gaumgæfið einnig diskþynnur í útöndunarröri og viðstöðulausu öndunarröri. Engin þörf er á að taka ventilþynnurnar í sundur til þess. Krumpaðar, beyglaðar eða klístraðar þynnur ber hins vegar að skipta um, þar sem þær geta leitt til verulegra bilana. 3. Setjið ventil sjúklings aftur saman. Gangið úr skugga um að munnþynnan sé rétt staðsett, við samsetningu. Prófun á einnotaslöngukerfinu Sjónpróf Athugið eftirfarandi atriði með því að skoða öndunarslöngukerfið vandlega: Eftirlitmeð virkni IS 53
Ventill sjúklingsins sem og tengingarnar mega ekki sýna nein merki skemmdar, rifa eða óhreininda. Slöngutengingarnar verða að vera fastar og öruggar á tengibúnaðinum. Ventill sjúklingsins og neyðarloftsþynnan mega ekki sýna nein merki skemmdar eða aflögunar. 8.4 Prófun á öndunarrúmtakinu Prófun á öndunartíðni 1. Opnið hægt fyrir ventil súrefniskútsins. 2. Kveikið á MEDUMAT Easy CPR. 3. Veljið stillingar sem hér segir: Tíðni: 25 mín -1 (vinstri mörk) Grímu/rör rofi: (P hám : 45 mbar) 4. Teljið fjölda öndunarfasa í nákvæmlega eina mínútu. Talningin á að liggja á milli 23 og 27. 5. Hækkið tíðnina upp í 10 mín -1 (hægri mörk, á undan rim). 6. Teljið fjölda öndunarfasa í nákvæmlega eina mínútu. Talningin á að liggja á milli 8 og 12. Prófun á öndunarrúmtakinu 1. Slökkt skal vera á MEDUMAT Easy CPR og súrefniskúturinn opinn. 2. Vinsamlega festið prófunarpokann við ventil sjúklings, með millistykkinu úr prófunarbúnaðinum WM 15357. 3. Veljið stillingar sem hér segir: V t : 950 ml / tíðni: 10 mín -1 P hám : (45 mbar) 54 IS Eftirlitmeð virkni
4. Kveikið á MEDUMAT Easy CPR. Prófunarpokinn á að fyllast alveg við innblástur. Það tryggir að öndunarmagn við hvert öndunarrúmtak sé 950 ml. Í öllu falli er prófunarpokinn ekki nægilega uppblásinn ef aðvörun berst um rofna tengingu. Ath Í útöndunarfasa verður þú að herma eftir útöndun prófunarpokans með handafli. Til að gera þetta skaltu koma pokanum fyrir á hörðu undirlagi. Í útöndunarfasa skaltu þrýsta á prófunarpokann með flötum lófa þar til allt loftinnihald hans hefur hrakist gegnum ventil sjúklings. 5. Slökkvið aftur á MEDUMAT Easy CPR. 6. Aftengið prófunarpokann frá ventli sjúklings. 7. Veljið stillingar sem hér segir: V t : 65 ml / Tíðni 25 mín -1 P hám : (45 mbar) 8. Kveikið á MEDUMAT Easy CPR og lokið fyrir tengingu sjúklings, á ventli sjúklings. Aðvörun ætti að berast um þrengsli. 9. Slökkvið aftur á MEDUMAT Easy CPR. Eftirlitmeð virkni IS 55
8.5 Prófun á hámarks öndunarþrýstingi 1. Slökkt skal vera á MEDUMAT Easy CPR og súrefniskúturinn opinn. 2. Vinsamlega festið prófunarpokann við ventil sjúklings, með millistykkinu úr prófunarbúnaðinum WM 15357. Mikilvægt! Notið prófunarpokann. Haldirðu rörtenginu lokuðu með handafli sveiflast nálin og gerir rétta og nákvæma mælingu ómögulega. 3. Veljið stillingar sem hér segir: V t : 600 ml / Tíðni: 10 mín -1 P hám : (20 mbar) 4. Kveikið á MEDUMAT Easy CPR. Aðgætið hvort nálina á þrýstingsmæli MEDUMAT Easy CPR beri við 0. Við þessa prófun máttu ekki veita neinn stuðning við útöndunarslagið. Mikilvægt er að þrýstingur byggist upp hægt og bítandi. Við þrýsting á milli 15 til 25 mbar verður MEDUMAT Easy CPR að gefa frá sér Þrengsli viðvörun (viðvörun um þrengsli). Venjulega gerist þetta eftir annað innöndunarslag. 5. Stillið grímu/rör rofann á. 6. Endurtakið prófun á röröndun með stillingunum: V t : 950 ml / Tíðni: 10 mín -1 P hám : (45 mbar) Sé kveikt á raddboðum á tækið að láta frá sér skilaboðin Hámark öndunarþrýstings 45 mbar. Við þessa prófun máttu ekki veita neinn stuðning við útöndunarslagið. Mikilvægt er að þrýstingur byggist upp hægt og bítandi. Við þrýsting á milli 40 til 50 mbar verður MEDUMAT Easy CPR að gefa frá sér Þrengsli viðvörun (viðvörun um þrengsli). Venjulega gerist þetta eftir annað innöndunarslag. 7. Slökktu aftur á MEDUMAT Easy CPR. 56 IS Eftirlitmeð virkni