Potilaan esite CEREFORM Rintaimplantit
Rinnoilla on hyvin vahva emotionaalinen ja symbolinen arvo: ne ovat naiseuden tunnus ja niillä on tärkeä merkitys naisen kehonkuvaan sekä itsetuntoon. Rinnat luovat useita mielikuvia, kuten äitiyttä, lohtua ja lempeyttä, mutta myös viettelyä, estetiikkaa ja seksuaalisuutta. Kuten naiset myös heidän tarpeensa ovat erilaisia. Monista henkilökohtaisista syistä ja hyvin erilaisista tarpeista johtuen nainen saattaa haluta muutta rintojensa muotoa tai kokoa. Toiveeseen ei tule suhtautua kevyesti, se on oikeutettu osa jokaisen naisen tarvitsemaa hyvinvointia, itsetuntoa ja itsevarmuutta. Rintojen kohotus implanteilla on anestesiaa ja plastiikkakirurgista asiantuntemusta vaativa leikkaus. Ennen leikkauspäätöksen tekoa on tärkeää harkita mitä toimenpiteeseen liittyviä odotuksia naisella on sekä selvittää leikkaukseen liittyvät riskit. Tämän esitteen tarkoituksena on tarjota tietoa leikkauksen etuja ja haittoja punnittaessa. Esite ei missään tapauksessa korvaa plastiikkakirurgisia neuvoja. // Anatomia ja rintojen merkitys... // Leikkausaiheet ja rintaleikkausten tyypit... // Uusimmat implantit... // CEREFORM implantit... // Kirurginen toimenpide... // Leikkaus... // Leikkauksen jälkeinen toimpuminen ja seuranta... // Vasta-aiheet, riskit ja ongelmat... sivu 2 sivu 3 sivu 7 sivu 9 sivu 11 sivu 14 sivu 16 sivu 19 Ensimmäinen yhteyshenkilösi on plastiikkakirurgi. Kirurgi auttaa sinua pohtimaan tilannettasi ja vastaa kysymyksiisi. Hän selittää sinulle toimenpiteen kulun, valmistelee sinut leikkausta varten ja kertoo mahdollisista kirurgisiin toimenpiteisiin ja rintaimplantteihin liittyvistä vaaroista ja riskeistä. Sinun on myös hyvä keskustella suunnitelmistasi perheenjäsenten ja ystävien kanssa. Mikäli perheessäsi tai ystäväpiirissäsi on henkilö, jolle on tehty rintaimplanttileikkaus, hoice suosittelemme keskustelemaan hänen kanssaan toimenpiteeseen liittyvistä kokemuksista. self confidence To understand Decision Need Expectations // Mikä on rintaimplanttien elinikä?... // Sanastoa... // Usein kysyttyjä kysymyksiä... // Tärkeät päivämäärät... Natural Body sivu 22 sivu 23 sivu 25 sivu 32 Procedure Satisfaction
// ANATOMIA JA RINTOJEN BIOLOGINEN MERKITYS // INDIKAATIOT JA RINTALEIKKAUSTYYPIT Perinteisen käsityksen mukaan naisen rintojen tehtävänä oli toimia maitoa erittävänä elimenä. Rinnat oli pidettävä koskemattomana niiden biologisen tarkoituksen suojelemiseksi. 1 Rintojen koko ja muoto vaihtelevat hyvin paljon. Rinnat muodostuvat rintarauhasesta ja rasvakudoksesta. (Rintojen kimmoisuus määräytyy rauhaskudoksen mukaan; iän myötä rintarauhanen vähitellen korvautuu pehmeämmällä rasvakudoksella). Myös ikä, ihon kimmoisuus, koetut raskaudet ja perimä vaikuttavat rintojen kokoon. Rinnoissa itsessään ei ole lihaksia, mutta ne ovat kiinnittyneet rintalihaksiin*. Rinnan paino venyttää rintarauhasta, jonka seurauksena rintakudos alkaa riippua ikääntymisen myötä (ptoosi). Rinnoissa on runsaasti hermoja, veri- ja imusuonia. Maitotiehyeiden tehtävänä on viedä imetyksen aikana syntyvä maito nänniin. Vaaleanpunaista tai tummanruskeaa aluetta nännin ympärillä kutsutaan nännipihaksi. * Suuri rintalihas sijaitsee rinnan alla. Plastiikkakirurgian avulla on ratkaistu useita rintojen muotoon ja kokoon liittyviä ongelmia. 2 Rintaimplantteja voidaan hyödyntää erilaisissa rintaleikkauksissa: rintojen uudelleen muotoilemiseksi rintasyöpäleikkauksen yhteydessä poistettujen rintojen korvaamiseksi, olemassa olevien rintojen suurentamiseksi ja mahdollisesti rintojen muodon muokkaamiseen esteettisistä syistä. Rintasyövän jälkeisessä rintarekonstruktiossa uuden rinnan tuomat psykologiset vaikutukset ovat kiistattomia ja tärkeitä, sillä naiselle rinnat merkitsevät terveen kehonkuvan palauttamista ja sairauden unohtamista. Esteettisistä syistä tehdyssä rintojenkohotusleikkauksessa rintojen koon suurentaminen implanttien avulla kohottaa naisen itsetuntoa ja -varmuutta sekä korostaa hänen naisellisuuttaan. Rintaleikkauksella on yleisesti naisen psyykkistä ja fyysistä tasapainoa kohottava vaikutus. Leikkausaiheet Implanttien avulla voidaan korjata erilaisia hankittuja tai synnynnäisiä epämuodostumia ja sairauksia: > Epäsymmetria. Useimmilla naisilla rinnat ovat luonnostaan lievästi toisistaan poikkeavat koon ja / tai muodon suhteen. Jos ero on huomattava, siitä käytetään nimitystä epäsymmetria; > Amastia, aplasia: rintarauhanen puuttuu täysin; > Pikkunisäisyys, hypoplasia: rintarauhanen on pieni suhteessa muun vartalon kokoon; > Rinnan ptoosi: rinta riippuu huomattavasti laihtumisen, raskauden tai iän myötä. Ptoosin asteesta riippuen, rinta voidaan kohottaa käyttämällä pelkästään implanttia tai implantin lisäksi myös kirurgista kohotusta (mastopexia). 1 / 2 Ariane Kerbat, katkelma teoksesta Le sein honoré (2007) > Rinnanpoistoleikkaus: rinnan poisto syövän tai sukupuolen korjausleikkauksen yhteydessä. 2 3
Eri leikkausmuodot > Rintojen kohottaminen Rintojen kohotusleikkaus on esteettinen toimenpide naisen rintojen koon suurentamiseksi. Huomioithan, että Euroopan lääkeviranomaiset ovat antaneet suosituksen, että alle 18-vuotiaille tytöille voidaan tehdä rintojen kohotusleikkaus implanteilla vain lääketieteellisin perustein. > Rintojen korjaaminen Rintojen korjausleikkaus tehdään potilaille, joille on jo aiemmin tehty suurennusleikkaus tai rintarekonstruktio silikonigeelillä (tai suolaliuoksella) täytettyä implanttia käyttäen. Korjausleikkauksella tarkoitetaan myös vanhan, rikkinäisen tai ongelmia aiheuttaneen implantin poistamista tai vaihtamista vaativaa leikkausta. > Rintojen uudelleenrakentaminen Rintojen uudelleenrakentaminen on leikkaus, joka palauttaa rinnan muodon rinnanpoistoleikkauksen tai tapaturman jälkeen, jolloin rinta on kokonaan tai osittain menetetty. Rintojen uudelleenrakentamista voidaan joskus käyttää myös synnynnäisten epämuodostumien korjaamiseen. Rintaimplantille on kaksi vaihtoehtoista hoitomuotoa: ulkoisen implantin laittaminen rintaliiveihin tai rintojen uudelleenrakentaminen potilaan omaa kudosta hyödyntäen. Operaatio oli täysi menestys. Sain takaisin itseluottamukseni ja Caroline, 31-vuotias olen erittäin tyytyväinen saavutettuun, hyvin luonnolliseen tulokseen. 4
Rintaimplanttimallit // UUSIMMAT IMPLANTIT > Mikä on rintaimplantti? Kaikki rintaimplantit on valmistettu pehmeästä silikonielastomeeripinnasta ja sen sisällä olevasta täytteestä. Implantin pintakerroksella on tärkeä tehtävä: se antaa implantille muodon ja toimii rajapintana implantin ja kudoksen välillä. Pyöreä implantti > Implantti voi olla esitäytetty (implantin tilavuus on ennalta määritelty eikä sitä voi muuttaa), implantti voidaan täyttää joko silikonigeelillä, suolaliuoksella tai hydrogeelillä (sekoitus vettä ja selluloosan johdannaista); > Implantti voidaan täyttää leikkauksen aikana, kun implantti on ensin asetettu paikalleen (kirurgi määrittelee implantin lopullisen volyymin ja ruiskuttaa täyteaineen). Käytetyimmät implanttimallit ovat silikonigeelillä esitäytetyt implantit. Monet kirurgit suosivat silikonilla esitäytettyjä rintaimplantteja niiden luonnollisen pehmeyden takia. * Silikoni-implantteja käytetään lisäksi esim. leuassa, kiveksen korvikkeena tai tekonivelleikkauksessa. Implantin muoto Rintaimplanttimalleja on kahdenlaisia: Anatomisesti muotoiltu implantti > Pyöreät implantit antavat vaikutelman pyöreästä rinnasta: ne antavat volyymia rinnan yläosaan. Pyöreät implantit vaihtelevat kooltaan ja profiilitaan. Tyypillisesti nänni asettuu rinnan keskelle, jolloin rinnan ylä- ja alapoolit ovat samankokoiset. > Anatomiset * implantit muistuttavat luonnollisten rintojen mittoja ja tilavuutta. Anatomiset implantit vaihtelevat kokeudeltaan ja profiililtaan. Tästä syystä ne tarjoavat kirugille mahdollisuuden muotoilla rintaa haluamaansa suuntaan. Anatomiset implantit antavat myös rekonstruoidulle syöpäleikkauksen jälkeen korjatulle rinnalle luonnollisen ulkonäön. * Anatomiset implantit esitäytetään aina silikonigeelillä. 6 7
// CEREFORM IMPLANTIT CEREFORM rintaimplantit on valmistettu silikonielastomeeripinnasta, joka on esitäytetty silikonigeelillä. Implanttimalleja on kaksi erilaista: pyöreä (sileä tai keskikarhea pinta) ja anatominen (vain keskikarhea pinta). Implanttien valmistuksessa on käytetty lääketieteellistä silikonia. Implantin pinta Silikonipinta muodostaa rajapinnan elimistön ja implantin välillä. Implantin pinta on valmistettu niin, että se takaa parhaan mahdollisen kiinnittymisen. Useimmat valmistajat käyttävät kolmea eri pintamateriaalia: > Sileä pinta mahdollistaa implantin hellävaraisen paikoilleen asettamisen ja poistamisen, mutta ongelmana voi olla kuoren kuidun kutistuminen (katso kohta komplikaatiot ja riskit ); > Mikrokuvioitu pinta estää kutistumista sallimalla kuitujen paremman kolonisaation ja säilyttää suhteellisen helpon implantin asennuksen ja poistamisen; > Makrokuvioitu pinta takaa optimaalisen kiinnittymisen kudokseen, mutta saattaa aiheuttaa vaikeuksia implanttia asennettaessa tai poistettaessa. Rakenteensa ansioista implanttien pinta kestää kulumista ja repeytymistä, jonka ansiosta ne ovat mahdollisimman turvallisia. Pintaan yhdistetty eristekerros vähentää ja estää silikonigeelin valumista pinnan läpi. CEREFORM implantit tarjoavat keskikarkean tekstuurin (joko mikro-tai makrokuvioitu). Silikonigeelin erityinen muotoilu tekee implantista luonnollisen rinnan tuntuisen. Geeli takaa sen, että implantti säilyttää muotonsa ja tuote on turvallinen. Implantaatin täytössä käytettävä menetelmä poistaa silikonin vuotoriskin. Implantin lävistämistä ei käytetä, joten implantin pinta ei vaurioidu valmistuksen yhteydessä. CEREFORM implantit steriloidaan etyleenioksidilla. Implantit toimitetaan kaksinkertaisessa steriilissä pakkauksessa. Jokaisella implantilla on yksilöllinen tunnistenumero *, jonka avulla implantit voidaan jäljittää. * Tunnistenumero löytyy jokaisen implantin mukana tulevasta tarrasta. Yksi tunnistenumeroista liitetään potilaskorttiisi, joka annettaan sinulle leikkauksen jälkeen. 8 9
Implanttien laatu ja turvallisuus CEREFORM implantit valmistetaan tiukan laadunvalvonnan alaisena. Implanttien muotoilu täyttää kaikki voimassa olevat III luokan lääkinnällisten laitteiden vaatimukset. CEREPLAS on ISO 13485 sertifioitu ja noudattaa lääkinnällisistä laitteista annettuja EUdirektiivejä 93/42/ETY ja 2007/47/EY. Tästä syystä CEREFORM rintaimplanteille on myönnetty CE * merkintä. * CEREPLAS osallistuu vuosittain laadunvarmistustarkastuksiin osoittaakseen tuotteiden olevan voimassa olevien vaatimusten mukaisia. Laadunvarmistustarkstukset tekee LNE/G-Med (ranskalainen ilmoitettu laitos, valtuutusnumero 0459), jonka terveysministeriö on nimennyt ja joka on tunnettu tiukoista menetelmistään. Tuotantomenetelmiemme automatisointi ja tiukka kontrolli * takaa implanttien moitteettoman laadun ja puhtauden sekä kykymme valmistaa jatkuvasti laadukkaita implantteja. * Tarkkailemme jatkuvasti tuotantoprosessia, raaka-aineita ja valmiita tuotteita. Tästä on myös osoituksena yli 30 biologista yhteensopivuus testiä sekä fysikaaliset, kemialliset ja biologiset testit. // LEIKKAUS Leikkaukseen tulisi ryhtyä ainoastaan perusteellisen lääkärin tutkimuksen jälkeen. Kirurgin ja nukutuslääkärin on tiedettävä sairaushistoriasi turvallisen leikkauksen varmistamiseksi. Ennen operaatiota kirurgi keskustelee kanssasi leikkauksesta; tehtävästä viillosta ja leikkaustekniikasta sekä leikkauksen jälkeisestä toipumisesta. Paikoilleen asettamisen metodit ja arvet Leikkauksessa implantti asennetaan paikoilleen siten, että saavutetaan rinnan toivottu koko ja muoto: kirurgi asettaa rintaimplantin sisään mahdollisimman pienestä viillosta (tarvittava viillon pituus riippuu implantin koosta). Viilto tehdään joko nännipihan ympärille tai tavallisimmin rinnan alla sijaitsevaan poimuun. Kainaloviiltoa käytetään vain poikkeuksellisesti. Rintarekonstruktiota lukuunottamatta ainoat arvet jäävät edellämainituista viilloista: ne ovat mahdollisimman pieniä ja huomaamattomia. Arpiongelmat ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Jos arvet ovat liian näkyviä tai aiheuttavat potilaalle ongelmia, niitä voidaan hoitaa silikoniteipellä tai voiteella. Implantin sijoittaminen CE-merkintä 0459 Yleensä implantti asetetaan osittain rintalihaksen alle. Muita mahdollisia paikkoja ovat lihaksen päälle asettaminen tai kokonaan lihaksen alle laittaminen. Rintakehän muoto, rasvakudoksen määrä, oma toiveesi ja kirurgiset mahdollisuudet määrittelevät käytetyn tekniikan. 10 11
Viillon ja implantin paikan valinta Implantti voidaan asentaa neljällä eri tavalla: > Implantti asennetaan suoraan rintarauhasen alle. Edut: välitön toipuminen, on usein vähemmän kivulias // lyhyempi toipilasaika // kitkattomuus implantin ja lihaksen välillä auttaa implanttia säilyttämään paremmin alkuperäisen muodon. lihas rauhanen implantti Haitat: mahdollisesti kohonnut kovettumisriski // implantin yläosa voi olla olla näkyvissä ja tunnettavissa. > Implantti asennetaan rintalihaksen alle. kainalo rintarauhasen alla Edut: pienempi kovettumisriski // implantti on paremmin piilossa eikä ole näkyvillä tai tunnistettavissa. Haitat: toipuminen voi olla kivuliaampaa // pidempi toipilasaika ja vaikeus nostaa käsivarsia // mahdollisesti implantin siirtymisen vaara johtuen rintalihaksesta ja yläraajojen liikkeistä. nännipihan reuna > Implantti asennetaan kahteen tasoon (biplanaarisesti), rintarauhasen alle alapoolistaan ja lihaksen alle yläpoolistaan. Implantin kärki on hyvin piilossa ja ns. double bubble deformiteetti on harvinainen. rinnanaluspoimu lihas rauhanen implantti > Implantti asennetaan suoraan ihon alle, rintarauhasen ja mahdollisesti myös lihaksen puuttuessa kokonaan (rinnanpoistoleikkaus, synnynnäinen rintojen puuttuminen, Polandin syndrooma ). rintalihaksen alla 12 13
14 // Toimenpide Leikkaus Rintaimplanttileikkaus on yksi yleisimmistä esteettisen kirurgian toimenpiteistä. 3 Leikkauksessa rinnan sisään tehdään tasku joko rintalihaksen alle tai päälle, jonne implantti asetetaan. Yleensä implantti laitetaan lihaksen alle, jolloin rintalihas peittää implantin yläosan. Leikkaus tehdään yleisanestesiassa eli nukutuksessa, ja se kestää puolesta tunnista puoleentoista tuntiin. Rinnan uudelleenrakentaminen voi kestää useita tunteja leikkaustekniikasta riippuen. Herääminen Leikkauksen jälkeinen herääminen tapahtuu heräämössä, jossa seurataan verenpainetta, pulssia, hengitystä ja yleistä vointia. Kotiutus tapahtuu joko leikkauspäivänä tai yleisemmin leikkausta seuraavana päivänä. Kipu on yksilöllistä ja tavalliset kipulääkkeet yleensä riittävät kivun hallintaan. 3 Ariane Kerbat, katkelma teoksesta Le sein honoré (2007) The breasts have a very strong emotional and symbolic value : represent femininity and play a very important role in a woman s body image. They convey numerous images suc maternity, comfort and softness but also seduction, aesthetics sexuality. Menettelytapa Selitys Each woman is different, each need is different for very personal reasons and from Keho very diverse Tarpeet origins, a wo may wish to reconstruct, modify, remodel or increase volume of her breasts. This desire should not be taken lightly it is a legitimate part of the sense of wellbeing, self-esteem and confidence which everybody needs. Odotukset However, the insertion of breast implants is not an insignifican operation and before making a final decision it is neces to consider the benefits you expect from such an operation and the risks you are prepared to take to achieve the anticip result. Päätös That is the aim of this booklet, which has been produced to guide through Valinta the process, but which is not in any way a substitute for your s cialist s advice. Your first contact is your surgeon. He will help you to consider your po
// LEIKKAUKSEN JÄLKEINEN toipuminen JA SEURANTA Normaali toipuminen Leikkauksen lopussa asetetaan kevyt painesidos tai liivit estämään implantin liikkumista. Haava peiteään haavasidoksella tai teipillä. * Suosittelemme käyttämään hyvän tuen antavia, edestä avattavia ja ilman tukikaaria olevia rintaliivejä noin kuukauden ajan. Kirurgi auttaa sinua valitsemaan rintaliivit leikkauksen tyypin ja anatomian mukaan. Rinnoissa voi tuntua kipua ja venymisen tunnetta useiden päivien ajan. Sulamattomat iholla olevat ompeleet poistetaan yleensä seitsemäntenä päivänä. Sulavia ihon sisäisiä ompeleita ei tarvitse poistaa. Turvotus laskee muutamassa viikossa ja rinnat alkavat muotoutumaan normaalin näköisiksi. > Mammografia Mammografia on rintojen perustutkimus, jossa käytetään röntgensäteitä. Mammografian avulla syöpä voidaan havaita varhaisessa vaiheessa. Mammografian avulla etsitään rinnoissa esiintyviä poikkeavuuksia, kuten samentumia ja mikro-kalkkeutumia. Leikkauksen jälkeen on huomattava, että röntgensäteet eivät läpäise implanttia, jolloin rintojen tutkimukseen voidaan käyttää ultraäänitutkimusta. Kerro rintaimplanteista henkilökunnalle ennen tutkimusta. Mammografia tulisi tehdä, jos rinnoissa ilmenee oireita tai jos rintoja on muutoin vaikea tutkia. > Magneettikuvaus Magneettikuvausta käytetään implanttien repeämien ja vuotojen havaitsemiseksi. Hölkkää, ratsastamista tai vastaavaa urheilua tulee välttää vähintään kuukauden ajan. Rintalihastreenit on hyvä unohtaa ainakin kahden kuukauden ajaksi. Kunnollisia tukiliivejä tulee käyttää ainakin 4 kuukauden ajan aina leikkauksen jälkeen liikkuessa ja urheillessa. Punoittavien arpien vuoksi on suositeltavaa välttää auringonvaloa. Kyljellä ja vatsalla nukkuminen onnistuu yleensä muutaman kuukauden jälkeen. Seuranta Jotta mahdolliset ongelmat voitaisiin havaita mahdollisimman aikaisessa vaiheessa, suosittelemme, että käyt leikkauksen jälkeen säännöllisesti kirurgisi luona kontrollikäynneillä. 4 Leikkauksen jälkeen toipumistasi seurataan säännöllisesti. Ensimmäinen kontrollikäynti leikanneen kirurgin luona on tavallisimmin kuukauden kuluttua leikkauksesta, jolloin sovitaan myös jatkokäynnit. Puolen vuoden kuuttua leikkauksesta rinnnat yleensä tuntuvat omilta ja implantit ovat käytännössä unohtuneet. 4 Ariane Kerbat, katkelma teoksesta Le sein honoré (2007) 16 17
// Vasta-aiheet, RISKIT JA KOMPLIKAATIOT Kuten kaikkiin kirurgisiin leikkauksiin myös rintaimplanttileikkauksiin liittyy riskejä. Tavallisimpia, joskin harvinaisia, riskejä ovat erilaiset tulehdukset ja jälkiverenvuodot. Ennen leikkausta hoitava kirurgi kertoo tavallisimmista riskeistä ja mahdollisista ongelmista. Vasta-aiheet Rintaimplantteja ei suositella potilaille, joilla: - on yleinen tai paikallinen infektio; - on ollut autoimmuunisairaus (kuten lupus, skleroderma...); - on rintasyöpä; - on meneillään sädehoito tai kemoterapia; - on ollut toistuvia epäonnistumisia rintaleikkausten kanssa; - on psyykkisesti epävakaa; - on raskaana tai imettää; - on epätodelliset odotukset leikkaustuloksista. Tein oikean valinnan menessäni leikkaukseen. Olen itsevarmempi, elämäni on laadukkaampaa. Löysin uudelleen Martine, 38-vuotias naisellisuuteni. 19
Komplikaatiot > Leikkauksen jälkeiset kivut, joiden voimakkuus vaihtelee, tuntuvat yleensä muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen. Epämukavuuden tunne voi jatkua enintään kuukauden ajan. Kipua voidaan hoitaa tavanomaisilla tulehduskipulääkkeillä. Jatkuva pitkittynyt kipu leikkausalueella on aihe lääkärissä käyntiin. > Mustelma tai turvotus leikkasualueella: mustelmat leikkausalueella häviävät muutamassa viikossa. Rinnan voimakas turpoaminen voi vaatia mustelman tyhjentämiseen leikanneen kirurgin toimesta. > Neste eli serooma on harvinainen ongelma, joka voi vaatia nesteen tyhjentämistä neulalla. > Ohimenevä tunnon menetys tai yliherkkyys nänneissä johtuu rinnan hermojen venymisestä, joka paranee yleensä itsestään. Pysyvä tunnottomuus on mahdollinen seuraus, mutta se on erittän harvinaista. Muita mahdollisia komplikaatioita on: > Leikkauksen jälkeinen infektio on erittäin harvinainen ongelma, joka pahimmillaan voi johtaa implantin poistamiseen. Kaikki infektiot on hoidettava heti niiden ilmaannuttua. Rinnan kuumotus, kuume tai märkävuoto haavasta ovat aihe välittömään lääkärissä käyntiin. > Epäsymmetria. Jos epäsymmetria on merkittävä ja helposti näkyvä, tai jos se ilmaantuu useita kuukausia leikkauksen jälkeen (mahdollinen rinnan kovettuminen tai implantin kuoren repeäminen), käynti leikanneella plastiikkakirurgilla on aiheellinen. Rintarekonstruktion tai synnynnäisen epäsymmetrian korjauksen yhteydessä täydellinen muoto ja volyymisymmetriaa voi olla mahdoton saavuttaa. > Kapselin muodostuminen. Kapseli voi muodostua kehoon laitetun vieraan (esim. implantti) esineen ympärille. Kapseli puristaa implanttia, joka voi aiheuttaa rinnan epämuodostumista ja implantin repeytymisen. Tällöin implantti on poistettava. > Silikonoomat, granuloomat: muodostuvat, kun pieniä määriä silikonia leviää kudoksiin. Keho muodostaa kovan kapselin silikonin ympärille. Silikonoomat eivät ole vaarallisia, mutta ne voivat olla merkki implantin repeytymästä tai geelivuodosta. Jos implantti on repeytynyt, implantti on poistettava. > Implantin tyhjeneminen on mahdollista vain, kun käytetään keittosuolalla täytettyjä implantteja. > Implantin siirtyminen paikoiltaan saattaa johtua ulkoisesta vammasta tai puutteellisesta leikkauksen jälkeisestä tukihoidosta. Edellä mainitut komplikaatiot koskevat kaikkia rintaimplantteja, ei vain CEREFORM implantteja. > Ruma arpi on harvinainen. Arpea voi hoitaa ja pehmentää erilaisilla silikoniarpilevyilla ja -voiteella. > Implantin pinta voi taittua muodostaen aaltoja ja taitoksia, jotka voivat tuntua ihon alla. Ripling on vaaraton ilmiö, joka voi esiintyä laihoilla, ohuen rasvakerroksen omaavilla naisilla etenkin rinnan alaosaissa sekä ulkosyrjällä. Implanttien poisto on ainoa hoitokeino tämän ilmiön korjaamiseksi. 20 21
// MIKÄ ON RINTAIMPLANTTIEN ELINIKÄ? // SANASTO Ei pidä ajatella, että rintaimplantti kestää eliniän ajan. / Rintaimplanttia ei saa koskaan kuvitella elinikäiseksi. Rintaimplantin elinikää rajoittavat jokapäiväiset paineet (normaali implantin kuluminen ja repeytyminen). Rintaimplantin arvioitu elinikä/kesto on noin 12 vuotta. Tämä on keskimääräinen kesto, johon on laskettu yhteen kaikkien sukupolvien implantit (mukaan lukien vanhemmat). Uusimman sukupolven implanttien osalta kesto pitenee. Sinun tulee huomoida, että joudut vaihtamaan implantit vähintään kerran elämäsi aikana. Implantit voidaan vaihtaa myös muista syistä: suurempi volyymi, ptoosi-ilmiö (liittyy väistämättä implantin painoon) tai mahdolliset komplikaatiot*. Nämä ovat esimerkkejä mahdollisista tilanteista, joihin saatat törmätä elämäsi aikana, kun sinulla on rintaimplantit. * Havaitaksesi mahdolliset komplikaatiot varhaisessa vaiheessa suosittelemme, että käyt asiantuntijan luona säännöllisissä jälkitarkastuksissa rintaimplantin asentamisen jälkeen. Amastia, aplasia: rintarauhasen täydellinen puuttuminen Nännipiha: rinnan nänniä ympäröivä pigmentoitu ympyrän muotoinen alue Autoimmuunisairaudet: elimistön vasta-aineet taistelavat omaa elimistöä vastaan sen suojelemisen sijaan Kapseli: kudos, joka muodostuu elimistössä olevan vieraan elimen ympärille Koossa pysyvä geeli: kiinteän ja tasaisen koostumuksen omaava geeli (vastakohta: mureneva, nestemäinen) Synnynnäinen: syntymästä lähtein olemassa oleva (vastakohta: hankittu) Eksplantaatio: implantaation vastakohta eli implantin poisto potilaan kehosta Hypomastia, rintarauhasen hypoplasia: rintarauhasen riittämätön kehittyminen Rinnan ptoosi: rinnan painosta johtuva maitorauhasen roikkuminen Rinnanpoisto: rinnan poisto syövän tai trauman seurauksena 22 23
// USEIN KYSYTTYJÄ KYSYMYKSIÄ > Kuinka valita rintaimplantti? Mitkä proteesit ovat sallittuja? Kirurgi auttaa sinua rintaimplanttien kokoon ja muotoon liittyvissä päätöksissä kliinisen tutkimuksen jälkeen, jossa arvioidaan rintakehäsi ja rintojesi leveys ja muoto. Rinnan koko tulee myös suhteuttaa vartalon mittoihin (pituus, paino), hartioiden, lanteiden ja vyötärön suhteisiin ja mittoihin. Myös potilaan toiveet otetaan huomioon niin hyvin kuin mahdollista. CE-merkintä on pakollinen jokaisessa Euroopan unionissa käytettävässä lääketieteellisessä laitteessa vuoden 1998 jälkeen. Vain CE- merkityt tuotteet ja tuotteet, joiden valmistaja antaa täydellistä ja täsmällistä tietoa, ovat sallittuja. CE-merkintä on pakollinen kaikissa lääketieteellisissä laitteissa. Euroopan unionin ulkopuolella luvan antavat toimivaltaiset organisaatiot. > Minkä ikäisenä voi harkita rintaimplantteja? Potilaan on oltava täysi-ikäinen ennen leikkauksen tekemistä. Jos olet alaikäinen, sinulla on oltava huoltajiesi lupa. Myös terveydentila ja fyysinen tila ovat huomioon otettavia tekijöitä. > Minkälainen arpi rintaimplanttien lisäämisestä jää? Leikkauksesta jää aina arpi. Rintaleikkauksissa arpi tehdään mahdollisimman näkymättömään paikkaan: yleensä rinnaluspoimuun. Arven liikakasvu ja keloidin muodostuminen on erittäin harvinaisia ilmiöitä. 25
> Kuinka kauan kestää, ennen kuin leikkauksen esteettistä tulosta voi arvioida? Tulos ei ole heti havaittavissa. Leikkausta seuraavina päivinä rinnat turpoavat: ne ovat hellät, herkät tai jopa kivuliaat. Suurin osa turvotuksesta häviää muutamassa viikossa, mutta rintojen lopullinen muotoutuminen voi viedä useamman kuukauden. Vetäytyvän kapselikontraktuuran syntyminen tuo usein mukanaan kivun ja rypyt rinnan pinnalle. > Voiko implantti revetä? Rintaimplantin repeäminen on harvinaista. Repeämä voi syntyä törmäyksen, vamman tai pistoksen seurauksena. Se saattaa myös johtua kuitukuoren vetäytymisestä tai yksinkertaisesti implantin ikääntymisestä. Suurin riski on repeytyminen kirurgian yhteydessä. Nykyään rintaimplanteissa käytetään uuden sukupolven lääketieteellistä silikonia. Pintakuoren ympäröimä silikonigeeli on koossapysyvää hyytelöä. Repeytynyt implantti on poistettava. > Onko rintasyöpä yleisempää naisilla, joilla on rintaimplantit? Tämänhetkiset tieteelliset tutkimukset osoittavat, että rintasyöpä ei ole yleisempää naisilla, joilla on rintaimplantit. Silikoni-implantteja käytetään myös syövän jälkeiseen rintojen uudelleenrakentamiseen. > Voivatko rintaimplantit aiheuttaa autoimmuunisairauksia? Tällä hetkellä ei ole todisteita siitä, että systesyövän tai autoimmuunisairauksien ja silikonigeelirintaimplanttien välillä olisi yhteyttä. > Onko silikonin käyttö vaarallista elimistölle? Silikonia on käytetty implantteina elimistössä vuodesta 1950 lähtien. Silikoni on parhaiten siedetty biomateriaali, koska se on inertti ja ei-allergeeninen. Joka tapauksessa on parempi estää silikonin tunkeutuminen kudoksiin. Rintaimplanteissa geeli on erittäin kiinteää (paksua ja sakeaa), jolloin elimistöön vuotamisriski on hyvin vähäinen. 26 27
> Muuttuuko nännien tunto leikkauksen jälkeen? Nännin ja nännipihan tunto voi muuttua leikkauksen jälkeen. Yleensä tämä on tilapäistä ja erittäin harvoin pysyvää. Yleensä tunto normaalistuu muutamassa kuukaudessa. > Ovatko jotkin urheiluharrastukset kiellettyjä? On suositeltavaa, ettet harrasta urheilua ensimmäisen 6 viikon jälkeen leikkauksesta välttääksesi rintaimplantin paikoiltaan siirtymisen. Intensiivisempien urheilulajien (juokseminen, kehonrakennus, kamppailulajit) kohdalla lepoaikaa tulisi pidentää. Keskustele asiasta kirurgisi kanssa. > Onko raskaus mahdollinen rintaleikkauksen jälkeen? Raskaus ja imetys ovat mahdollisia rintojen kohotusleikkauksen jälkeen. Raskus ja imetys voivat muuttaa rinnan muotoa. Tästä syystä on suositeltavaa siirtää rintaimplanttien hankkiminen 6-12 kuukauden päähän synnytyksestä (tai vähintään kuusi kuukautta imettämisen lopettamisen jälkeen). > Onko rintaruokinta ongelmallista rintaimplanttien lisäämisen jälkeen? Rintaruokinta on mahdollista rintaimplanttien laiton jälkeen, koska rintarauhaseen ja maitotiehyeisiin ei kajota leikkauksessa. > Mikä on potilaskortti? Klinikka antaa sinulle potilaskortin täytettyään sen ja kiinnitettyään siihen implanttien etiketit (yksi etiketti vastaa yhtä implanttia). Kortista käy ilmi implantin koko ja malli, eränumero, valmistajan tiedot, toimenpiteen päiväys ja leikanneen kirurgin tiedot. Sinun tulisi säilyttää leikkauksen jälkeen saatu potilaskortti lääketieteellisten asiakirjojen yhteydessä ikuisesti. Suosittelemme myös sen mukana pitämistä aina, jolloin se helpottaa kiireellistä sairaalahoitoa. Raskaus ja imetys eivät vaikuta rintaimplantin muotoon ja kokoon, mutta rinnan muoto voi muuttua. Tämä toteutui vihdoin, odotin leikkausta kovasti enkä kadu mitään. Olen erittäin tyytyväinen siihen! Sarah, 25-vuotias 28 29
> Mikä on tietoisen suostumuksen kaavake? Kirurgi pyytää sinua allekirjoittamaan tietoisen suostumuksen kaavakkeen ensimmäisen konsultoinnin jälkeen ja ennen operaatiota. Se ei ole vapautuskaavake vaan asiakirja, jolla annat suostumuksesi implantin laittamiseen ja vahvistat, että lääkärisi on informoinut sinua riittävästi operaatiotoimenpiteestä ja riskeistä. > Korvataanko rintojen kohotus implanteilla sairausvakuutuksesta? Rintaimplanttileikkausta ei korvata, jos kyseessä on esteettisistä syistä tehty leikkaus. Potilas maksaa koko leikkauksen kuluineen. Sinun on myös maksettava mahdolliset leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista aiheutuvat lisäkustannukset. Tiedustele klinikkasi käytäntöä korjausleikkausten kustannuksista. Syövän tai muun sairauden aiheuttamat rintojen korjaukset implanteilla ovat yleensä KELAkorvattavia. 30 31
// TÄRKEÄT päivämäärät Ennen leikkausta Ensimmäinen konsultaatio Seuraavat konsultaatiot Mammografian ajanvaraus Nukutuslääkärin ajanvaraus Leikkauspäivä Leikkauspäivä Leikkauspaikka Saapumisaika Leikkauksen jälkeen Ensimmäinen jälkitarkastus Toinen jälkitarkastus Seuraava tarkastus (... kk kuluttua) Seuraava tarkastus (... kk kuluttua) Seuraava tarkastus (... kk kuluttua) Seuraava tarkastus (... kk kuluttua) Kuvien oikeudet: Frédéric Cirou / PhotoAlto Lainaukset: Ariane Kerbat, Regards psychanalytiques sur le monde. Katkelma teoksesta Le sein honoré (2007) 32
CEREPLAS Actipôle 2-59554 Sailly lez Cambrai - FRANCE tel: +33(0)3 27 83 69 57 fax: +33(0)3 27 83 70 42 www.cereplas.com info@cereplas.com Edustaja Suomessa - SIA Equipmed tel: +372 682 5995 info@cereformimplants.com D10001.1-12/10 - AN