Aranesp (darbepoetiini alfa) potilasohje syöpäpotilaan anemian hoitoon
Sisällysluettelo Anemia 4 Punasolujen muodostuminen 6 Syöpäpotilaan anemian erityispiirteitä 7 Aranesp syöpää sairastavan potilaan anemian hoitona 8 Pistosohje: Esitäytetty SureClick-kynä 9-11 Pistosohje: Turvamekanismilla varustettu Aranesp-ruisku 12-15 Yleisiä kysymyksiä Syöpäpotilaan uupumus 16 Aranesp-hoito 18-19 Tämä opas on tarkoitettu niille, joille lääkäri on määrännyt Aranesp-hoitoa Lisätietoa Aranesp-lääkityksestä saat pakkauksesta ja www.laakeinfo.fi-sivustolla olevasta pakkausselosteesta. 2 Aranesp potilasohje
3
Anemia Veri koostuu plasmasta, punasoluista, valkosoluista ja verihiutaleista. Hemoglobiini on punasolujen sisällä oleva happea sitova molekyyli, jonka avulla punasolut kuljettavat happea keuhkoista elimistön muihin osiin. Anemia tarkoittaa tilaa, jossa veren punasolujen määrä on alhainen ja hemoglobiinipitoisuus (Hb) matala. Anemia aiheuttaa elimistössä hapenpuutetta, mikä ilmenee anemian oireina. Yleisiä anemian oireita ovat uupumus, voimattomuus, paleleminen, huulten ja ihon kalpeus, sydämen tykytys ja masennus. Anemiaan liittyvä voimakas uupumus voi heikentää syöpäpotilaan elämänlaatua huomattavasti. 4 Aranesp potilasohje
5
Punasolujen muodostuminen Punasolut muodostuvat luuytimessä. Luuytimen punasolutuotantoa ylläpitää munuaisten erittämä erytropoietiinihormoni (EPO). Kun veressä on liian vähän happea, munuaiset lisäävät erytropoietiinin eritystä, minkä seurauksena punasolujen tuotanto luuytimessä kiihtyy. Veren punasolujen määrä kasvaa ja hapenkuljetuskyky lisääntyy. 6 Aranesp potilasohje
Syöpäpotilaan anemian erityispiirteitä Anemia on yleistä syöpää sairastavilla potilailla. Jopa 70 % syöpäpotilaista kärsii anemiasta jossain sairautensa vaiheessa 1. Anemia todetaan mittaamalla veren hemoglobiinipitoisuus. Syöpäpotilaan anemia voi aiheutua esimerkiksi syöpäkasvaimen aiheuttamasta verenvuodosta, solunsalpaaja- tai sädehoidosta tai syöpäsolujen leviämisestä luuytimeen. Myös tauti itsessään voi aiheuttaa anemiaa. Yksi syövän hoitoon käytettävien lääkkeiden yleisimmistä haittavaikutuksista on luuytimen toiminnan lamaantuminen. Tällöin luuydin ei tuota riittävästi verisoluja. Koska punasolujen elinaika verenkierrossa on melko pitkä, syövän hoidon luuydintä lamaava vaikutus näkyy ensin veren valkosolujen määrän laskuna. Solunsalpaajahoidon loppuvaiheessa punasolujenkin määrä saattaa laskea, minkä seurauksena on anemia. Solunsalpaajat voivat myös heikentää munuaisten toimintaa. Kun munuaiset eivät pysty erittämään riittävästi erytropoietiinia, luuytimen punasolutuotanto vähenee. Viite 1: Ludwig ym. Eur J Cancer 2004; 40:2293-2306. 7
Aranesp syöpää sairastavan potilaan anemian hoitona Aranesp on lääke, jota käytetään oireisen anemian hoitoon solunsalpaajia saavilla aikuisilla syöpäpotilailla. Aranespin vaikuttava aine on erytropoietiinijohdannainen darbepoetiini alfa. Aranesp kiihdyttää punasolujen muodostumista luuytimessä samalla tavalla kuin elimistön oma erytropoietiinihormoni. Aranesp-hoidon tarkoitus on nostaa veren punasolujen määrää, jolloin hemoglobiiniarvo nousee ja hapen määrä elimistössä lisääntyy. Anemian lievittyessä potilas tuntee itsensä energisemmäksi ja anemian oireet vähenevät. Aranesp annostellaan ruiskeena ihon alle. Annostelu tapahtuu joko esitäytetyn ruiskun tai esitäytetyn SureClick-kynän avulla. Lääkäri määrää kullekin potilaalle sopivan Aranesp-annoksen ja päättää kuinka usein annos on otettava. Annosta tai annosteluväliä saatetaan muuttaa, jotta hemoglobiini pysyy vakaana. Hemoglobiiniarvo nousee Aranesphoidon seurauksena vähitellen. Hoidon tehoa seurataan säännöllisten verikokeiden avulla. 8 Aranesp potilasohje
Pistosohje: Esitäytetty Aranesp-kynä (SureClick) Ennen kuin aloitat Ota kynä jääkaapista. Jotta pistos olisi miellyttävämpi, jätä kynä huoneenlämpöön noin 30 minuutin ajaksi. Älä ravista esitäytettyä kynää. Älä poista harmaata neulansuojusta esitäytetystä kynästä ennen kuin olet valmis pistämään lääkkeen. Tarkista, että annos on se, jonka lääkäri on määrännyt. Tarkista Aranesp-valmisteen ulkonäkö tarkastusikkunasta. Sen on oltava kirkasta, väritöntä tai hieman helmenhohtoista nestettä. Pese kätesi huolellisesti. Pistoskohdan valitseminen ja valmistelu Pistoskohdan on oltava kiinteä, jotta laite toimii oikein. Esitäytettyä Aranesp-kynää käytettäessä pistos tulisi antaa mieluiten reiden etupuolelle. Muita mahdollisia pistoskohtia ovat vatsan alue, lukuun ottamatta 5 cm:n aluetta navan ympärillä, sekä olkavarsien ulkopinnat, jos joku muu antaa pistoksen sinulle. Puhdista pistoskohdan iho desinfiointipyyhkeellä. 9
Pistoksen antaminen Vaihe 1 Vedä harmaa neulansuojus pois (kuva 1). Älä väännä harmaata neulansuojusta. Vaihe 2 Älä koske punaiseen painikkeeseen. Paina esitäytettyä kynää kohtisuoraan (90 asteen kulmassa) pistoskohtaa vasten (2). Paina riittävän voimakkaasti ihoa vasten, jotta keltainen turvasuojus painuu kokonaan kynän sisään. Vaihe 3 Paina punainen painike hetkeksi alas (3), kuuluu klik ja vapauta se. Turvasuojus (sisempi 1 keltainen rengas) 2 3 10 Aranesp potilasohje
Vaihe 4 Paina kynää ihoa vasten koko pistoksen ajan (4). Laske hitaasti viiteentoista (15 sekuntia), jonka jälkeen pistos on annettu. Lääke vapautuu automaattisesti ihon sisään. Älä liikuta esitäytettyä kynää pistoksen aikana. Saatat kuulla toisen naksahduksen, kun punainen painike nousee takaisin ylös. Varmista tarkastusikkunasta, että koko annos on annettu (5). Tarkista, että tarkastusikkuna on muuttunut keltaiseksi. Tarkastusikkuna 4 5 11
Lot: Exp: XXX xx Pistosohje: Turvamekanismilla varustettu Aranesp-ruisku Vaihe 1: Esivalmistelut A Ota esitäytetyn ruiskun sisältävä muovikotelo pois pakkauksesta ja ota esiin tarvikkeet, joita annoksen pistämisessä tarvitaan. Jotta pistos olisi miellyttävämpi, jätä esitäytetty ruisku huoneenlämpöön noin 30 minuutin ajaksi ennen annoksen pistämistä. Pese kädet huolellisesti saippualla ja vedellä. Ruiskun osat Ennen käyttöä Käytön jälkeen Mäntä Mäntä käytön jälkeen Ruiskun etiketti Ruiskun säiliö käytön jälkeen Sormituet Ruiskun etiketti Ruiskun säiliö Ruiskun turvamekanismi Turvamekanismin jousi XXX xx Lot: Exp: Neula käytön jälkeen Turvamekanismin jousi käytön jälkeen Harmaa neulansuojus paikoillaan Harmaa neulansuojus pois paikoiltaan 12 Aranesp potilasohje
B C Irrota muovikotelon paperikansi. Tartu esitäytetyn ruiskun turvamekanismiin ja nosta ruisku pois muovikotelosta. Jotta ruisku ei vahingoitu: Älä ota kiinni männästä Älä ota kiinni harmaasta neulansuojuksesta Tarkasta lääke ja esitäytetty ruisku. Tartu ruiskuun näin Älä käytä esitäytettyä ruiskua, jos: Lääke on sameaa tai siinä on hiukkasia. Sen on oltava kirkasta ja väritöntä nestettä. Jokin osa on murtunut tai rikki. Harmaa neulansuojus puuttuu tai se ei ole kunnolla paikoillaan. Lääke Etikettiin merkityn kuukauden viimeinen päivä on jo mennyt. Kaikissa näissä tapauksissa ota yhteyttä lääkäriin tai terveydenhoitohenkilökuntaan. 13
Vaihe 2: Pistoksen valmistelu A B Pese kädet huolellisesti. Valitse pistoskohta ja puhdista se. Sopivat pistoskohdat: Reiden yläosa Vatsa, lukuun ottamatta 5 cm:n aluetta navan ympärillä Olkavarren ulkopinta (vain jos joku muu pistää annoksesi sinulle) Puhdista pistoskohta desinfiointipyyhkeellä. Anna ihon kuivua. Älä koske pistoskohtaan ennen annoksen pistämistä Vedä harmaa neulansuojus varovasti pois suoraan ulospäin ja itsestäsi poispäin. Olkavarsi Vatsa Reiden yläosa Älä pistä, jos ihoalue aristaa, punoittaa tai tuntuu kovalta tai jos siinä on mustelma. Vältä ihoalueita, joissa on arpia tai raskausarpia. C Purista pistoskohtaa niin, että siihen muodostuu kiinteä pinta. On tärkeää, että ihopoimu on puristettuna sormien väliin, kun annos pistetään. 14 Aranesp potilasohje
Vaihe 3: Annoksen pistäminen A Pidä pistoskohtaa sormien välissä. TYÖNNÄ neula ihon sisään. Älä koske puhdistettuun ihoalueeseen. B PAINA mäntää hitaasti ja tasaisesti, kunnes tunnet tai kuulet napsahduksen. Paina mäntä aivan pohjaan kunnes se napsahtaa. NAPS C On tärkeää, että mäntää painetaan, kunnes se napsahtaa, jotta saat varmasti koko annoksen. VAPAUTA mäntä. NOSTA sitten ruisku irti ihosta. Kun mäntä on vapautettu, neula jää turvallisesti esitäytetyn ruiskun turvamekanismin sisään. Älä pane harmaata neulansuojusta takaisin käytettyyn esitäytettyyn ruiskuun. 15
Yleisiä kysymyksiä Syöpäpotilaan uupumus Miksi tunnen itseni jatkuvasti väsyneeksi? Syöpäpotilaan tuntema uupumus voi johtua monesta eri syystä. Pitkään jatkuva eli krooninen väsymys voi aiheutua esimerkiksi laihtumisesta, aineenvaihdunnan muutoksista, liikunnan vähenemisestä, unettomuudesta, kivuista ja stressistä. Myös veren hemoglobiinipitoisuuden lasku voi aiheuttaa kroonista väsymystä. Suurin osa syöpäpotilaista kokee jossain sairautensa vaiheessa voimakasta uupumusta. Pitääkö kaikkea fyysistä rasitusta välttää? Liikunta ja ulkoilu ylläpitävät tai vahvistavat myös syöpäpotilaan kuntoa. Liiallinen lepo voi heikentää elimistön kykyä tuottaa energiaa, fyysinen aktiivisuus puolestaan antaa lisäenergiaa. Elimistöä ei kuitenkaan pidä kuormittaa liikaa. Voinko itse vaikuttaa hemoglobiiniarvooni? Terveellinen ja monipuolinen ruokavalio varmistaa, että saat ravinnosta riittävästi vitamiineja ja hivenaineita. Jos käytät ravintolisiä, luontaistuotteita tai yrttejä, muista kertoa niistä hoitavalle lääkärille. 16 Aranesp potilasohje
17
Yleisiä kysymyksiä Aranesp-hoito Mitä teen, jos vahingossa otan ylimääräisen Aranesp-pistoksen? Jos käytät enemmän Aranespia kuin tarvitset, se voi aiheuttaa vakavia ongelmia, kuten hyvin korkeaa verenpainetta. Ota yhteyttä lääkäriin, sairaanhoitajaan tai apteekkihenkilökuntaan, jos näin käy. Jos tunnet itsesi jollakin tavoin huonovointiseksi, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, sairaanhoitajaan tai apteekkihenkilökuntaan. Mitä haittavaikutuksia Aranesp-hoidosta voi aiheutua? Kuten kaikki lääkkeet, tämäkin lääke voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Kaikki eivät kuitenkaan niitä saa. Hyvin yleisiä haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot ja nesteen kertyminen (edeema). Muita yleisiä haittavaikutuksia ovat korkea verenpaine (hypertensio), veritulpat (tromboosi), kipu pistoskohdan ympärillä ja ihottuma ja/tai ihon punoitus. Jos havaitset haittavaikutuksia, kerro niistä lääkärille, apteekkihenkilökunnalle tai sairaanhoitajalle. Voiko Aranespia käyttää raskauden ja imetyksen aikana? Aranesp-valmistetta ei ole tutkittu raskaana olevilla naisilla. On tärkeää, että kerrot lääkärille, mikäli olet raskaana, epäilet olevasi raskaana tai suunnittelet raskautta. Ei tiedetä, erittyykö darbepoetiini alfa äidinmaitoon. Sinun on lopetettava imettäminen, jos käytät Aranesp-valmistetta. 18 Aranesp potilasohje
Aranesp-hoito Miten Aranesp säilytetään? Säilytä jääkaapissa (2 C - 8 C). Ei saa jäätyä. Älä käytä Aranesp-valmistetta, jos epäilet, että se on ollut jäässä. Pidä esitäytetty ruisku tai kynä ulkopakkauksessa. Herkkä valolle. Kun ruisku on otettu jääkaapista huoneenlämpöön noin 30 minuutin ajaksi ennen ruiskeen pistämistä, se on käytettävä 7 vuorokauden kuluessa tai hävitettävä. Älä käytä tätä lääkettä, jos huomaat, että ruiskun sisältö on sameaa tai siinä on hiukkasia. Lääkkeitä ei tule heittää viemäriin eikä hävittää talousjätteiden mukana. Kysy käyttämättömien lääkkeiden hävittämisestä apteekista. Näin menetellen suojelet luontoa. Miten Aranesp-pistos otetaan? Lääkäri voi päättää, että on parasta, että pistät Aranesp-annoksesi itse tai sinusta huolehtiva avustaja pistää sen sinulle. Sairaanhoitaja näyttää, kuinka pistät lääkkeen esitäytetyllä ruiskulla. Älä yritä pistää lääkettä itse, ellei sitä ole opetettu sinulle. Älä koskaan pistä itse lääkettä laskimoon (verisuoneen). Mitä teen, jos unohdan ottaa Aranesp-pistoksen? Älä käytä kaksinkertaista annosta korvataksesi unohtamasi kerta-annoksen. Jos olet unohtanut Aranesp-annoksen, sinun on otettava yhteyttä lääkäriin ja neuvoteltava hänen kanssaan, milloin pistät seuraavan annoksen. Perusteellisemmat tiedot Aranesp-lääkityksestä saat pakkauksessa olevasta pakkausselosteesta. 19
Amgen, PL 86, 02101 Espoo Puhelin (09) 54 900 500, Faksi (09) 54 900 511 FIN-P-291OOB-0516-031207 6/2016