DYNAMIC CARE PLANNING (DCP) JA DYNAMIC CARE TEAM MANAGEMENT (DCTM) IHE-PROFIILIT Konstantin Hyppönen IHE-Finland
DCP ja DCTM DCP = Dynamic Care Planning http://ihe.net/uploadedfiles/docum ents/pcc/ihe_pcc_suppl_dcp.pdf Status: Trial Implementation Julkaistu: 11.10.2017 Pohjastandardi: HL7 FHIR STU 3 FHIR Base-resurssit: CarePlan, Subscription (FMM 2-3) provides the structures and transactions for care planning and sharing Care Plans that meet the needs of many, such as providers, patients and payers DCTM = Dynamic Care Team Management http://ihe.net/uploadedfiles/docum ents/pcc/ihe_pcc_suppl_dctm.pdf Status: Trial Implementation Julkaistu: 8.9.2017 Pohjastandardi: HL7 FHIR STU 3 FHIR Base-resurssit: CareTeam, Subscription (FMM 2-3) provides the structures and transactions for care team management and sharing information about care teams that meet the needs of many, such as providers, patients and payers 2
Miksi tarkastelemme niitä tänään? Sote-uudistuksen lakiluonnoksissa on asiakassuunnitelman käsite Lukuisia suunnitelmia on tunnistettu sosiaalihuollon puolella, mutta myös terveydenhuollossa on suunnitelmia (mm. terveys- ja hoitosuunnitelma) Huom. mitään suunnitelmia tai päätöksiä IHE-profiilien tai FHIR-standardin soveltamisesta tähän kokonaisuuteen ei ole tehty. 3
Miksi tarkastelemme niitä tänään? Sote-uudistuksen lakiluonnoksissa on myös sosiaalihuollon ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden moniammatillisen ryhmän käsite. Asiakkaan valinnoista on kirjattava tiedot, DCTM on yksi vaihtoehto tähän. 4
Dynamic Care Planning 2 uutta actoria Care Plan Contributor: This actor reads, creates and updates Care Plans hosted on a Care Plan Service Care Plan Service: This actor manages Care Plans received from Care Plan Contributors, and provides updated Care Plans to subscribed Care Plan Contributors. 5 uutta transaktiota (ks kuva) Update Care Plan: Update an existing or create a new Care Plan Retrieve Care Plan: Retrieve a Care Plan Subscribe to Care Plan Updates: Subscribe to receive updated Care Plans for specific patients Provide Care Plan: Provide updated Care Plans to subscribers Search for Care Plan: Used to find a care plan 5
Dynamic Care Planning 6
Dynamic Care Planning Suunnitelmia voi olla useita Eri suunnitelmien välillä voi olla linkkejä (basedon, replaces, partof) Suunnitelman tyyppi ilmaistaan SNOMED CT -koodistolla 7
Shared Care Planning PCP Care Planning In Patient Care Planning Psychologist Care Planning Psychologist Care Plan Diabetes Management Care Plan Wellness Care Plan Emergency Plan In-Patient Plan Exercise Physiologist CarePlan Pharmacist Care Planning Activity Care Plan Health Education Care Planning Medication mgmt. Care Plan Nutritionist Care planning Nutrition Plan Diabetic Educator Plan Podiatrist Care Planning Podiatrist Care Plan Payer Care Planning Disease Management Plan Case Management Plan Optometrist Care Planning Optometrist Care Plan 8
Dynamic Care Planning 9
Dynamic Care Planning 10
Dynamic Care Planning Sisältää kaksi FHIR-profiilia CarePlan Subscription Tiettyjä kardinaliteetteja on muutettu vrt. FHIR base-profiiliin: Suunnitelmat ovat aina potilas- eikä ryhmäkohtaisia Suunnitelmalla pitää olla aikajakso Suunnitelma pitää linkittää johonkin diagnoosiin tai ongelmaan Suunnitelmalla pitää olla tavoitteita Subscription-ilmoitukset toimitetaan aina rest-hookilla. Subscriptionissa pitää ilmoittaa osoite ja mime-tyyppi. Profiilit saatavilla osoitteesta ftp://ftp.ihe.net/tf_implementation_material/pcc/fhir/ 11
Dynamic Care Team Management 2 uutta actoria: Care Team Contributor: This actor reads, creates and updates Care Teams hosted by a Care Team Service. Care Team Service: This actor manages Care Teams received from Care Team Contributors, and provides notification of updates and access to updated Care Teams to subscribers. 5 uutta transaktiota: Samankaltaiset kuin DCP-profiilin transaktiot 12
Dynamic Care Team Management Voidaan tunnistaa useita eri hoitotiimien tyyppejä: Encounter-focused Care Team Primary Care Physician (PCP) Condition-focused Care Team (e.g., Diabetes) PCP Specialists Allied Health Care Providers Episode-focused Care Team Emergency Department (ED) Care Providers Hospital (In-patient stay) Care Providers Discharge Planner Care-coordination focused Care Team PCP Home Health Case manager Care providers Research-focused team Primary Investigator Sub-investigator Research coordinator Site coordinator Research nurse Tiimin jäsenenä on aina myös potilas itse. 13
Dynamic Care Team Management 14
Dynamic Care Team Management Sisältää kaksi FHIR-profiilia CareTeam Subscription Tiettyjä kardinaliteetteja on muutettu vrt. FHIR base-profiiliin: Hoitotiimillä on oltava yksi tai useampi tunniste Hoitotiimillä on oltava status (proposed active suspended inactive entered-in-error) Hoitotiimillä on oltava nimi Hoitotiimi on potilaskohtainen (ei potilasryhmäkohtainen) Hoitotiimille on määriteltävä ajanjakso (ainakin sen alku) Subscription-profiili on samanlainen kuin DCP:ssä. Profiilit saatavilla osoitteesta ftp://ftp.ihe.net/tf_implementation_material/pcc/fhir/ 15
KIITOS!