Neuvokas perhe -kärkihanke Toiminnallinen ja taloudellinen mallinnus miksi Neuvokas perheeseen kannattaa investoida 19.12.2018 Terhi Koivumäki 1 Suomen Sydänliitto ry
Miksi Neuvokas perhe tarvitaan Ammattilaiset kaipaavat työvälineitä Lasten ylipaino lisääntyy Terveyskustannukset kasvaa Elintapaohjaus ei vaikuttavaa Elintapaohjaus satunnaista Terveyserot kasvaa 2 Suomen Sydänliitto ry
Lähde; Päivi Mäki, THL. Liikkuen läpi elämän -seminaari
4 Suomen Sydänliitto ry
5 Suomen Sydänliitto ry
Vaikuttavuusketju, case Neuvokas perhe Hyvinvointi- ja taloudelliset tavoitteet Panos Olemassa oleva henkilöstö Rakentuu nykyisen osaamisen päälle Nykyiset resurssit paremmin käyttöön Tuotos Koulutetut terveydenhoitajat Tuki ja menetelmä kaikille ammattilaisille ET-asioiden esille nousu perheillä Kirjaus terakenteisiin Vaikutus Systemaattinen ja tasalaatuinen et-ohjaus perheille ET-ohjaus tavoittaa ja tukee KAIKKIA perheitä ET-ohjaus kirjattu ja näkyy TE-rakenteissa Moniammatillinen yhteistyö käyttöön Vaikuttavuus Perheiden voimavarat lisääntyy (Lasten) ylipaino vähenee Terveysmenot vähenee Moniammatillinen yhteistyö vahvistuu Terveet elintavat mahdollistuu kaikille perheille Mitä Neuvokas perhe tarjoaa Miten näkyy kunnassa 6 Suomen Sydänliitto ry Dian lähde: Sitra
Yhteiskunnallinen EKOSYSTEEMI NEUVOKAS PERHE Neuvola ja kouluterveydenhuollon verkosto. Kattaa n 98 % lapsiperheistä (= valmis jakelukanava) KOHDEHENKILÖ/ ASIAKAS: -Terveydenhoitajat - Esimiehet, kuntapäättäjät, sosiaali- ja terveystoimi - Muut lapsiperheiden kanssa työskentelevät Kuntapäättäjät Esimiehet Terveydenhoitajat Muut perheiden kanssa työskentelevät Sosiaali- ja terveystoi mi LOPPUKÄYTTÄJÄ: Lasta odottavat perheet ja perheet, joissa neuvola- tai alakouluikäinen lapsi Äiti Lapsi Isä Perhe Isovanhe mmat
Sydänliiton Neuvokas perhe jotta terveet elintavat eivät olisi vain hyvinvoivien perheiden etuoikeus Tarjoamme tietoa, tukea, työvälineitä ja materiaalia sekä ammattilaisille, että perheille Tuohon me kyllä pystymme! Tämä voisi olla kivaa! Hienoa, tämähän meillä on jo kunnossa!
Neuvokas perhe - iloa ja innostusta lapsiperheiden elintapoihin Liikunta Ruoka ja syöminen Vaikuttavaa elintapaohjausta lapsiperheille jokaisen ammattilaisen arkeen Lasten ylipaino Uni, lepo, rauhoittuminen Ruutuaika www.neuvokasperhe.fi
Tutkimusnäyttö elintapaohjaukseen STRIP-tutkimus on osoittanut, että vauvaiässä aloitetulla, säännöllisesti toistetulla ravitsemus- ja muulla elämäntapaneuvonnalla voidaan vaikuttaa sydänterveyden riskitekijöihin lapsilla. http://stripstudy.utu.fi/index.html NP työvälineet sopii terveydenhoitajan autonomiaa tukevaan työtapaan ja mahdollistaa perheen vahvuuksien esille tuomisen (Kinnunen, Absetz, Koivumäki, Lahti-Koski 2017) Sekä lasten että aikuisten kohdalla näyttäisi olevan niin, että tiedon antamisesta on hyötyä vain, jos se annetaan asiakaslähtöisesti ja asiakkaan pystyvyyden tunnetta tukevassa muodossa. Tietoa kannattaa antaa vain, kun asiakas on siihen valmis ja kokee sitä tarvitsevansa. Tieto hyväksytään parhaiten silloin, kun asiakas kokee olevansa kunnioitettu, saavansa ymmärrystä ja kokee, että hänestä välitetään (Ryan, Patrick, Deci & Williams, 2008). Hyvältä tuntuminen oli yhteydessä suurempiin aikomuksiin elintapamuutoksissa (Reynolds yms. Psychology & Health 2018). Neuvokas perhe Tutkittuun tietoon perustuva ohjaus Sopii kaikille perheille Säännöllisyys, moniammatillisuus Pystyvyyden vahvistaminen
Lasten ylipaino lukuina ja kustannuksina Suomessa Tytöt Pojat 0 14 v ₁ 435 392 kpl 455 032 kpl Ylipainoisia ² 69 662 kpl 113 758 kpl Ylipainoisuuden hinta ³ 10 323 629 752 16 973 376 148 Terveydenhuollon menot ³ 1 367 883 032 1 846 178 582 Tuottavuuden lasku ³ 8 955 746 720 15 127 197 566 1. Tilastokeskus, Väestörakenne 31.12.2017 2. Mäki P, Lehtinen-Jacks S, Vuorela N ym. Tietolähteenä Avohilmo-reksiteri 3. Hamilton D, Dee A & Perry J. The lifetime costs of overweight and obesity in adolescence: a systematic review. Obesity Reviews 19, 452-463, April 2018. 11 Suomen Sydänliitto ry
Jos lasten ylipaino saadaan vähenemään Suomessa 10 % Tytöt Pojat Ylipainoisia lapsia 62 696 kpl 102 382 kpl 10 % lukuna (näin paljon ylipainoisia vähemmän) 6 966 kpl 11 376 kpl Ylipainon hinta 9 291 296 416 15 276 008 692 Terveydenhuollon menot 1 231 098 656 1 661 557 478 Tuottavuuden lasku 8 060 197 760 13 614 451 214 Säästö/ kaikki 1 032 333 336 1 697 367 456 Terveydenhuollon menot 136 784 376 184 621 104 Tuottavuuden lasku 895 548 960 1 512 746 352 12 Suomen Sydänliitto ry
Potentiaalinen kustannussäästö elämänajan terveydenhuollon kustannuksissa, mikäli ylipaino vähenee 10 % Case Kangasala Laskelmassa huomioitu nyt vain terveydenhuollon menot (täysi vertailtavuus Suomen oloihin ei mahdollista). Esimerkki Väkiluku Alle 15 v Kangasala 31 437 henkilöä 20 % = 6 287 lasta Tyttöjä 3 143 kpl (n 50 %) Poikia 3 144 kpl (n 50 %) Ylipainoisia 503 kpl (16 %) (tytöt) TH:n menot 9 876 908 (tytöt) Ylipainoisia 786 kpl (25 %) (pojat) TH:n menot 12 755 994 (pojat) - 10 % 453 kpl / 8 895 108 (tytöt) - 10 % 710 kpl / 11 522 590 (pojat) Säästö 981 800 (tytöt) Säästö 1 233 404 (pojat) 13 Suomen Sydänliitto ry
Neuvokas perheen kulut case Neuvokas perhe, Kangasala / vuosi Kululaji Materiaalikulut (Neuvokas perhe kortti jokaiselle lapselle)* Terveydenhoitajan ohjausosaamisen vahvistus, 1 päivä / vuosi / vuosi 6287 lasta x 2 = 12 574 150 x 24 th = 3600 / vuosi Yhteensä / vuosi 16 174 * = kortti muuttumassa osaksi sähköistä asiointia, jolloin korttikulut vähenevät / päättyvät 14 Suomen Sydänliitto ry
Investointi vs pitkän ajan säästö Kangasala NP kulut 16 174 / vuosi YP ennallaan kulut elinaika 22 632 902 YP -10 % kulut elinaika 20 417 698 Säästö 2 215 204 Ylipainokustannusten kehityksen malli: van Baal PHM, Polder JJ, de Wit GA, Hoogenveen RT, Feenstra TL, Boshuizen HC, et al. (2008) Lifetime Medical Costs of Obesity: Prevention No Cure for Increasing Health Expenditure. PLoS Med 5(2): e29. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0050029 15 Suomen Sydänliitto ry
Miten mitata vaikuttavuutta Indikaattori Ylipainoisten ja lihavien lasten määrä Terveysmenot Erikoissairaanhoidon nettokäyttökustannukset Liikunnan / kasvisten määrä Terveysneuvonnan tarjoaminen Työntekijöiden / perheiden tyytyväisyys elintapaohjaukseen Mittari Avohilmo, kouluterveyskysely Tilastokeskus: kuntien sosiaali- ja terveystoiminnan nettokustannukset Sotkanet Sotkanet TEA-viisari Asiakaskyselyt 16 Suomen Sydänliitto ry
HYTE-kerroin Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen lisäosa kuntien peruspalvelujen valtionosuudessa Tulosindikaattorit muutos 1. Kokee terveydentilansa keskinkertaiseksi tai huonoksi, % 8. ja 9. luokan oppilaista 2. Tupakoi päivittäin, % 8. ja 9. luokan oppilaista 3. Ylipaino, % 8. ja 9. luokan oppilaista 4. Koulutuksen ulkopuolelle jääneet 17-24-vuotiaat 5. Nuorisotyöttömät 6. Toimeentulotukea pitkäaikaisesti saaneet 25-64-vuotiaat 7. Työkyvyttömyyseläkettä saavat 25-64-vuotiaat 8. Kaatumisiin ja putoamisiin liittyvät hoitojaksot 65 vuotta täyttäneillä 17 Suomen Sydänliitto ry
Vaikuttavuuslupaus / Neuvokas perhe Terveet elintavat mahdollistuu kaikille perheille Ammattilainen saa näyttöön perustuvat työvälineet Lasten ylipaino vähenee ja tuo kustannussäästöjä pitkällä aikavälillä Kunnan elintapaohjaus on vaikuttavaa Moniammattillinen yhteistyö etohjauksessa paranee 18 Suomen Sydänliitto ry