HANKESUUNNITELMA vuodelle 2005

HANKESUUNNITELMA vuodelle 2005 JÄRJESTÖ: medicuba-finlandia r.y. Hankekood i (UM täyttää) 1 1. HANKKEEN PERUSTIEDOT 1.1 HANKKEEN NIMI SUOMEKSI:osa 1.Raaka-aineita Kuuban lääketeollisuudelle osa 2. Astmalääkkeiden tutkimus-,kehitys- ja tuotantoprojekti Kuubassa 1.2 HANKKEEN NIMI ENGLANNIKSI: 1. Raw Materials for the Cuban Medical Pharmaceutical Industry; 2. Project for the Investigation Development and Production of Medicines for the Treatment of Asthma in Cuba 1.3 HANKKEEN SIJAINTI: Kuuba 1.4 YHTEISTYÖKUMPPANI KOHDEMAASSA JA HEIDÄN YHTEYSTIETONSA: SCCF,Sociedad Cubana de Ciencias Farmaceuticas, kuubalainen kansalaisjärjestö (= ei hallituksen edustaja), joka toimii yhteistyössä ulkomaisten lääketeollisuuden tutkimus- ja kehitysprojektien kanssa. Kuuban terveysministeriö (Ministerio de Salud Publica de Cuba) MINSAP ja sen kanssa yhteistyössä toimiva lääketeollisuusosasto (El Grupo Empresarial de la Industria Médico-Farmaceutica) QUIMEFA, joka on perusteollisuusministeriön MINBAS:n (Ministerio de la Industria Basica) alainen; valtionvarainministeriötä vastaava (Ministerio para la Inversion Extranjera y la Colaboracion Economica) MINVEC ja lääkkeiden tutkimus- ja kehityskeskus (Centro de Investigacion y Desarollo de Medicamentos) CIDEM. Yhteistyökumppanin vastuuhenkilö: SCCF: Dra Eneida Perez Santana, Calle L # 406, Vedado, 10400 La Habana, Cuba, tel. ja fax +53-7- 552 559 tai 560 Dr. Angel Echevarria Puentes, MINSAP:n kansainvälisten asioiden päällikkö, proyec@msrint.sld.cu; Carmen Campillo Chalu, MINVEC, dpd3@minvec.get.cma.net; Beatriz Landa Cabrera, MINBAS, landa@chac.minbas.cu; Gerardo M. Raimirez Camino, CIDEM, cidem@infomed.sld.cu 1.5 HANKKEEN ALKAMISVUOSI JA ARVIOITU KOKONAISKESTO: Raaka-aineprojekti alkoi v. 1997 ja sen on alun perin tarkoitus kestää kauppasaarron purkuun saakka. Astma-projekti on toistaiseksi suunniteltu 3-vuotiseksi. Se on alkanut v. 2002, kehittymistä seurataan. 1.6 HANKETIIVISTELMÄ: Hanke on osa v. 1997 Kuuban pyynnöstä aloitettua yhteiseurooppalaista kansalaisjärjestöhanketta, jonka tavoitteena on tukea Kuuban perusterveydenhuoltoa (pth), joka on julkista, ilmaista ja kaikkien saavutettavissa olevaa. Tällä hetkellä pth kärsii Yhdysvaltain asettamasta kauppasaarrosta (kts. liite 1 hakemuksesta 2001). Kansalaisjärjestöjen perustaman kattojärjestön

2 (medicuba-europa) ja Kuuban terveysministeriön solmiman sopimuksen mukaisesti Kuubaan tullaan toimittamaan tärkeimpiä perusterveydenhuoltoon kuuluvien lääkkeiden raaka-aineita n. 500 000 euron edestä. Kuuba huolehtii lääkkeiden valmistuksesta ja jakelusta kaikkiin sairaaloihin. Vuodesta 2002 on perinteisen raaka-aineprojektin lisäksi osa rahoista ( 80 000 euroa/2003) osoitettu medicuba-europan uuteen kestävän kehityksen hankkeeseen astmalääketehtaan perustamiseen Kuubaan (ks liite 1 v. 2003 hankeanomus) Tavoitteena on paitsi parantaa kuubalaisten terveyden tasoa, mahdollistaa sairauksien lääkehoito ja lievittää inhimillistä kärsimystä turvata myös Kuuban lääketeollisuuden ja sen tietotaidon säilyminen. MediCuba-Finlandia ry:n tavoitteena on tukea lääkeaineiden hankintaa jäsenjärjestöiltä saamillaan varoilla ja astmalääketehtaan perustamista yksityisjäseniltä saamillaan varoilla yhteensä n. 10 000 eurolla. MCF tilittää sekä omavastuuosuutensa että KEO:n hanketuen Sveitsiin medicuba-europan yhteisrahastoon, johon tulleella summalla ostetaan lääkkeiden raaka-aineita ja lähetetään ne Kuubaan. 1.7 BUDJETTITIIVISTELMÄ Vuosi 2005 Järjestön omarahoitus 2186 Haettava kehitysyhteistyötuki 7999 Muu rahoitus Kustannukset yhteensä ( ) 10185 2. YHTEISTYÖKUMPPANIT 2.1 PERUSTELUT YHTEISTYÖKUMPPANIN VALINNALLE: Koska medicuba-europa on kansalaisjärjestö, toimii sen virallisena yhteistyökumppanina kuubalainen kansalaisjärjestö la Sociedad Cubana de Ciencias Farmaceuticas SCCF. Kuuban terveysministeriö (Ministerio de Salud Publica de Cuba, MINSAP) vastaa Kuuban perusterveydenhuollosta. La Industria Quimico-Medico- Farmaceutica (QUIMEFA) on perusteollisuusministeriön (Ministerio de la Industria Basica) MINBAS:n alainen ja vastaa Kuuban lääkehuollosta. Valtiovarainministeriötä vastaava Ministerio para la Inversion Extranjera y la Colaboracion Economica (MINVEC) osallistuu Kuubassa hankkeen toimeenpanoon. Centro de Investigacion y Desarollo de Medicamentos (CIDEM) eli lääkkeiden tutkimus- ja kehityskeskus toimii yhteistyössä e.m. organisaatioiden kanssa etenkin medicuba- Europan uudessa kestävään kehitykseen tähtäävässä hankkeessa, jossa kerätään varoja astmalääketehtaan perustamiseen Kuubaan.

3 2.2 MITEN OLETTE SUUNNITELLEET HANKETTA YHTEISTYÖSSÄ KUMPPANIN KANSSA? Ks. hanketiivistelmä. 2.3 JÄRJESTÖN JA SEN YHTEISTYÖKUMPPANIN TEHTÄVÄT JA VASTUUT HANKKEESSA: MediCuba-Finlandia (MCF) perustettiin toukokuussa 1999 osaksi yhteiseurooppalaista medicuba- Europaa. MCF siirtää keräämänsä omavastuuosuuden ja KEO:lta mahdollisesti saadun hanketuen medicuba-europan yhteisrahastoon (Fondo Comun) Sveitsiin. 1. Raaka-aineprojekti: MINSAP on esittänyt raaka-aineprojektin alkaessa v. 1997 medicuba- Europalle luettelon tarvittavista peruslääkkeistä, jotka ovat WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalla: antibiootit, kipulääkkeet, astmalääkkeet ja muut kortikoidit, nukutusaineet, lihasrelaksantit, skitsofrenialääkkeet, verenpainelääkkeet. MINSAP tarkistaa listan vuosittain ja toimittaa sen MINVEC:n kautta medicuba-europalle. MediCuba-Europa hankkii yhteisrahastoon kerätyillä varoilla tarvittavat lääkkeiden raakaaineet vuosittain tarkistetun priorisoinnin mukaisesti. Laaduntarkastuksen jälkeen raakaaineet laivataan tai lennätetään Kuubaan. QUIMEFA:n toimesta tarkistetaan saapuneiden raaka-aineiden laatu ja toimitetaan raakaaineet lääketehtaille. QUIMEFA vastaa lääkkeiden tuotannosta ja työvoimasta. Valmiiden lääkkeiden jakelusta sairaaloihin vastaa valtiollinen la Empresa de Suministros Farmaceuticos (ENSUFARMA). Kuuba lähettää vuosittain raportin MCE:lle raaka-aineista valmistettujen lääke-aineiden määrästä, mahdollisista logistisista menetyksistä ja terveysindikaattoreissa tapahtuneista muutoksista. MCE lähettää MCF:lle varmistuksen ostetun ja lähetetyn raakaaineen laadusta ja määrästä. 2. Astmalääkeprojekti: Yhteistyössä CIDEM:n, MINVES:n, QUIMEFA:n (MINBAS) kanssa medi- Cuba-Europa on suunnitellut 3-vuotisen projektin, johon kuuluu astmalääkkeiden valmistaminen uusimman ympäristön huomioon ottavan teknologian mukaisesti Kuubassa sekä korkean tason lääketieteellinen koulutus ja tiedonvälitys. Projektin kehittymistä seurataan. 3. Projekti sytostaattitehtaan perustamiseksi: Syöpälääkkeiden kalleuden vuoksi niiden ostaminen on miltei mahdotonta nk. kolmansille maille. Sytostaattitehtaan perustamisella pyritään näiden arvokkaiden lääkkeiden valmistamiseen Kuubassa. Projektia koordinoi ja teknologiansiirrosta vastaa medicuba-sveitsi. Liitteenä avustuspyyntö ( ), yhteistyösopimus ( ), toimintalupa ( ), ei aiheeseen liittyviä liitteitä ( x ) 2.4 MUUT YHTEISTYÖTAHOT JA HEIDÄN ROOLINSA HANKKEESSA: ks. kohta 2.3

4 3. HANKKEEN TAUSTA 3.1 HANKEALOITTEEN TEKIJÄ: Kuuba, tarkemmin MINSAP v. 1997 ja eurooppalaiset Kuuban terveydenhuoltoa jo tukeneet kansalaisjärjestöt (ks. Liite 1 v. 2001) 3.2 HANKKEEN SUUNNITTELIJAT: MINSAP, CIDEM (astmaprojekti), medicuba-europa 3.3 TAUSTATIETOJEN HANKINTA: WHO:n ja PAHO:n tilastot Kuuban terveydenhuollon tilanteesta, kuubalaisten ja yhdysvaltalaisten lääkäreiden tutkimukset kauppasaarron vaikutuksesta kuubalaisten terveyteen, tiedonhankinta paikan päällä, MINSAP:n raportit, raportit IMEFA:n tuotantosuunnitelmista, medicuba-europan raportit, medicuba-europan ja MINSAP:n välinen sopimus, medicuba-finlandian hallituksen jäsenten tutustumiskäynnit projektikohteissa. 3.4 HANKKEEN LÄHTÖKOHTA: (Ks. Liite 1, hakemuksesta 2001) Kuubassa on vallankumouksen jälkeen (1959) ollut viime vuosiin saakka korkeatasoinen kaikkien kansalaisten saatavilla oleva julkinen ja ilmainen terveydenhuolto. Se on hyväksynyt WHO:n Terveyttä kaikille vuoteen 2000 strategian toimintamallikseen ja toimii YK:n ihmisoikeuksien julistuksen periaatteiden mukaisesti pyrkien oikeudenmukaisuuteen ja demokraattisuuteen. Yhdysvaltain Kuuballe asettaman kauppasaarron ( v. 1961) ja sosialistisen leirin romahtamisesta (1993) aiheutuneiden taloudellisten vaikeuksien vuoksi Kuuban lääketeollisuus, joka ennen kauppasaarron kiristymistä ( Toricelli- ja Helms-Burton lait -92, -96) pystyi tuottamaan lähes 90% (v. 1990 87%) maan tarvitsemista lääkkeistä, ei enää kykene hankkimaan suurta osaa tarvitsemiensa lääkkeiden raaka-aineista. Sen johdosta Kuuban lääkehuollon omavaraisuusaste pääsi laskemaan ennen medicuba-projektin alkamista 42%:iin (v. 1993). (Nyt se on noussut 85%:iin projektin myötä). Raaka-aineiden saannin esteenä ovat sekä taloudelliset vaikeudet että kauppasaarron kansainvälistyminen, minkä johdosta ei-yhdysvaltalaisetkaan lääkeyhtiöt eivät suostu enää myymään Kuuballe lääkkeiden raaka-aineita Yhdysvaltain sanktion pelossa. Yleisien sairauksien hoito vaikeutui mm. lapsikuolleisuus lisääntyi ja inhimillinen kärsimys kasvoi. Kuuban lääketeollisuus uhkasi näivettyä ja lääkkeiden valmistamiseen tarvittava tietotaito ja työpaikat kadota. Paitsi mainittujen ongelmien poistamiseen, hanke perustuu kehitysmaiden oloissa esimerkillisen perusterveydenhuollon vahvistamiseen. (Mahdollisen tarkemman ongelma-analyysin voi liittää suunnitelman liitteeksi.) ks. Liite 1, hakemuksesta 2001

5 4. LÄHESTYMISTAPA 4.1 PERUSTELUT HANKKEEN TOTEUTTAMISTAVALLE: Lääkehuollon turvaaminen olisi mahdollista myös toimittamalla lääkkeitä Kuubaan. Se tulisi kuitenkin noin kymmenen kertaa kalliimmaksi eikä tukisi Kuuban omaa lääkkeiden valmistusta. Nykyisessä muodossaan projektit eivät lisää myöskään kohdemaan riippuvuutta avustajaorganisaatiosta. (Kauppasaarron loputtua projekti 1 tullee alkuperäisessä muodossaan tarpeettomaksi.) Valittu toteuttamistapa ratkaisee akuutin ongelman (peruslääkkeiden puutteen) minimaalisin kustannuksin. Lisäksi se tukee Kuuban omaa lääketeollisuutta turvaten lääketeollisuuden tietotaidon ylläpidon, infrastruktuurin jatkuvuuden sekä lääketeollisuuden työpaikkojen säilymisen ja kasvun. Hankkeen toteuttamistavalla pyritään mahdollistamaan ei ainoastaan lääketeollisuuden, vaan muunkin perusterveydenhuollon jatkuva kehittäminen demokraattisten perusperiaatteidensa ja strategioidensa mukaisesti (ks. Liite 1, hakemus 2001). Lääkeaineiden valinta tapahtuu WHO:n välttämättömien lääkkeiden listalta ja Kuuban terveysministeriö tarkistaa kunkin vuoden lääkeainevalinnat saatuaan vuosiraportin maan terveystilanteesta. Toimitetuista lääkkeiden raaka-aineista valmistetut lääkkeet kattavat ko. lääkkeen koko Kuuban kaikkien sairaaloiden tarpeen. Astmaprojektilla pyritään takaamaan astman hoito kaikille astmaa sairastaville kuubalaisille. Täten taataan alueellinen ja sosiaalinen tasa-arvo, mikä on Kuuban julkisen terveydenhuoltojärjestelmän peruslähtökohta. Lääkkeet ovat potilaille ilmaisia, injektiomuodossa annettavia sairaalalääkkeitä tai kapselimuodossa olevia astmalääkkeitä. Niitä ei myydä käsikaupassa. Ilmaisuuden ja kaikille saatavuuden vuoksi myöskin pimeän kaupan tarve minimoituu. 4.2 HANKKEEN KOKONAISKESTO JA VAIHEISTUS: USA:n kongressi hyväksyi loppuvuodesta 2000 lain, jonka mukaan kauppasaartoa määrättiin purettavaksi lääkkeiden ja elintarvikkeiden osalta siten, että USA:sta saa myydä em. tuotteita Kuubaan. Kyseessä ei kuitenkaan ole raaka-aineiden vaan valmiiden lääkkeiden myynnin salliminen. Muut kaupankäynnin esteet jäivät voimaan ja matkustusrajoitusta kiristettiin, mikä merkitsee, ettei Kuuban taloudelliseen tilanteeseen ole odotettavissa lievennyksillä helpotusta. Käytännössä saarron lieventäminen oli vain kansainvälispoliittinen ele, koska Kuuballa ei muiden rajoitusten jäädessä voimaan tule olemaan varaa ostaa lääkkeitä ja/tai elintarvikkeita USA:sta. (Ks. liite 2 /2001 : toisen allekirjoittaneesta kirjoitus HS:ssa Kauppasaarto ei käytännössä lievene ) Mikäli Yhdysvaltain kauppasaarto lääkkeiden raaka-aineiden osalta tai kokonaisuudessaan joskus puretaan, tulevat muutokset näkymään lääketeollisuudessa hitaasti ja asteittain. Tällöin luonnollisestikin medicuba -hankkeen sisältö tulee muuttumaan muulla tavoin oikeudenmukaista kansalaisten perusterveydenhuoltoa tukevaksi kestävän kehityksen periaatteiden mukaisesti. Tämän johdosta medicuba-europa on päättänyt ottaa medicuba-españan v. 2001 ideoiman ja aloittaman astman hoitoon tarvittavien lääkkeiden tutkimus-, kehitys- ja tuotantoprojektin toiseksi projektikseen ja muokata sitä siten, että se täyttäisi Euroopan komission kehyprojekteihin vaadittavan kestävän kehityksen vaatimukset. Astmanhoitoprojekti on alun perin suunniteltu 3-vuotiseksi. Kauppasaarron jatkuessa raaka-aineidenosalta keskitymme Kuuban lääkehuollon turvaamiseen.

6 Pyrimme Euroopan tasolla rekrytoimaan lisää maita mukaan projektiin siten, että kukin uusi jäsenmaa kykenisi lahjoittamaan varat ainakin yhteen raaka-aineeseen koko vuodeksi eteenpäin kaikille tarvitseville kattavasti. Vuonna 2004 medicuba-europan suunniteltiin lahjoittavan projektiin varoja 500 000 USD:n edestä, mikä vastaa 7 lääkkeen raaka-ainetta. MediCuba-Finlandia on ollut rekisteröitynä 4 vuotta. MediCuba-Finlandia ry pyrkii kasvattamaan henkilöjäsentensä määrää sekä rekrytoimaan mukaan uusia yhteisöjäseniä. Pyrimme vuosittain ylläpitämään keräämämme jäsen- ja tukimaksujen sekä lahjoitusvarojen määrän sellaisena, että kykenemme maksamaan yhden lääkkeen raaka-aineen hankkimisen Kuuballe yhdeksi vuodeksi kattavasti ja lisäksi osallistumaan astmanhoitoprojektiin ja sytostaattitehtaan perustamiskuluihin. Tarkemmat tiedot projekteihin jakautuvista osuuksista päätetään medicuba-europan vuosikokouksessa syksyllä 2004. Yhteistyö Suomi-Kuuba-seuran kanssa jatkuu mm. tiedottamalla toistemme kokouksista ja kirjoittamalla Cuba Sí -lehteen medicuba-toiminnasta. 5. HYÖDYNSAAJAT 5.1 HYÖDYNSAAJAT: Eurooppalaisen yhteistyön tasolla koko Kuuban kansa. Lisäksi välittömiä hyödynsaajia ovat lääketeollisuuden ja perusterveydenhuollon työntekijät. 5.2 HYÖDYNSAAJIEN SITOUTUMINEN HANKKEESEEN: MediCuba-Europan ja MINSAP:n välisen sopimuksen mukaan MINBAS sitoutuu QUIMEFA:n välityksellä valmistamaan lääkkeet, huolehtimaan lääketeollisuuden toimintaedellytyksistä ja infrastruktuurista sekä hoitamaan ENSUFARMA:n kautta lääkkeiden jakelun sairaaloihin. Hoitamalla työnsä hyvin kukin Kuuban perusterveydenhuollon ja lääketeollisuuden työntekijä kykenee omalta osaltaan auttamaan projektin onnistumisessa. Koska projekti mahdollistaa heidän työpaikkojensa säilymisen ja tarvittaessa takaa heille välittömän avun sairastapauksissa, säilynee heidän työmotivaationsa ja moraalinsa korkeana. 6. HANKKEEN TAVOITTEET JA TOTEUTUMISEN SEURANTA 6.1 TAVOITTEET: YLEISET: kuubalaisten terveydentilan kohentaminen, humanitäärisen avun antaminen, Kuuban tekniseen, tieteelliseen ja taloudelliseen kehittämiseen osallistuminen, Kuuban esimerkillisen terveydenhuoltojärjestelmän tukeminen. YKSITYISKOHTAISET: toimittaa Kuubaan perusterveydenhuoltoon kuuluvien lääkkeiden raakaaineita MINSAPin kanssa sovitun listan ja vuosittaisen priorisoinnin mukaisesti. Suomesta v. 2004 kerättävät varat mahdollistavat yhden kefalosporiinien ryhmään kuuluvan antibiootin kefaleksiinin toimittamisen Kuubaan ( 6,7% koko tarpeesta Suomesta, loput muilta mailta). Kefaleksiini on yleisimpiä Euroopassakin käytettyjä suonensisäisesti annettuja antibiootteja, joita käytetään tulehduksien estossa esim. leikkauksien aikana ja monenlaisten tulehduksien hoidossa. MCF osallistuu v. 2004 astmanhoitoprojektin rahoittamiseen 29 % projektivaroista.

7 6.2 TOTEUTUMISEN SEURANTA: Tavoitteen toteutumista seurataan kolmella mittarilla: 1. Lähetetyistä raaka-aineista tehtyjen lääkkeiden määrällä ja laadulla (Good Manufacturing Practice) 2. Kuubassa tuotetuilla lääkkeillä hoidettujen potilaiden määrällä 3. Kuuban bio-farmaseuttisen teollisuuden kehityksen ja tieto-taidon tasolla Lähteinä käytetään: MINSAP:n raportteja, QUIMEFA:n tuotantosuunnitelmia; MediCuba-Europaan kuuluvien kansalaisjärjestöjen lähettämien arvioijien raportteja Muina seurantametodeina voidaan käyttää ym. WHO:n terveysindikaattoreita (neonataalikuolleisuus, alle 5-vuotiaiden lasten kuolleisuus, lapsivuodekuolleisuus, yleisimmät kuolinsyyt, naisten ja miesten keskimääräinen elinikä), muita WHO:n tilastoja sairastavuus ( mm. yleisvaaralliset tartuntataudit) ja kuolinsyytilastot. Välillisiä vaikutuksia ilmenee myös BKT:sta. Kuuban lääketeollisuuden omavaraisuusasteen seuraaminen ( liittyy kohtaan 1 ) ilmentää kenties välittömimmin raaka-aineprojektimme onnistumista. 7. TOTEUTUSSUUNNITELMA 7.1 TULOKSET: Kuuban kansan kohentunut terveyden taso, etenkin astman hoidon parantuminen ja infektioiden kurissa pitäminen MCF:n rahoittamien kefalosporiini-antibioottien ja astma-lääkkeiden ansiosta. 7.2 TOIMENPITEET: MediCuba-Finlandia kerää Suomessa rahaa jäsen- ja tukimaksujen muodossa, siirtää ne ja KEO:lta mahdollisesti saadun tuen MediCuba-Europan yhteisrahastoon Sveitsiin. MediCuba-Europa ostaa raaka-aineet MINSAP:n tekemän prioriteettilistan mukaisesti, varmistaa niiden sisällön ja laadun ja laivaa ne Kuubaan. MINSAP vastaa QUIMEFA:n välityksellä lääkkeiden valmistuksesta ja laaduntarkistuksesta ja ENSUFARMA:n välityksellä niiden jakelusta kaikkiin Kuuban valtion sairaaloihin. MINSAP raportoi medicuba-europalle saaduista raaka-aineista (laatu, määrä), mahdollisista logistisista menetyksistä (olleet tähän asti minimaalisia), raaka-aineista valmistettujen lääkeaineiden ja niillä hoidettujen potilaiden määristä. MediCuba-Europan asiantuntijat tarkistavat vuosittaisilla käynneillään raportin paikkansapitävyyden ja raportoivat siitä edelleen medicuba-europalle ja sen jäsenjärjestöille. MINSAP esittää toivomuslistansa medicuba-europalle seuraavana vuonna tarvittavista raaka-aineista (pysyvä lista, johon tulee vuosittain pieniä muutoksia). Raaka-aineiden laivaamiset tapahtuvat Kuubaan neljännesvuosittain. 8. KESTÄVÄ KEHITYS

8 8.1 Mitä Suomen kehitysyhteistyön yleisiä periaatteita hankkeen tavoitteet tukevat? (Kts. Hanketuen Käsikirja osa I, s.6) Hanke parantaa kuubalaisten terveyttä. Ilman terveyttä ei voi saavuttaa oikeutta, demokratiaa ja ihmisarvoa. Hanke mahdollistaa kuubalaisen lääketeollisuuden säilymisen ja kehittymisen ja edistää siten myös Kuuban taloutta ja vähentää köyhyyttä. 8.2 Miten hanke tukee kansalaistoiminnan kehittymistä kohdemaassa? Ei tue valitettavasti. 8.3 Voivatko kohdemaan lainsäädäntö, hallinto ja kehittämissuunnitelmat vaikuttaa hankkeen onnistumiseen? Miten ne on otettu huomioon? Hanke on suunniteltu yhdessä MINSAP:n ja MINVEC:n kanssa eikä ole ristiriidassa Kuuban hallinnon tai lainsäädännön kanssa. Se on Kuuban terveydenhuollon kehittämissuunnitelmien mukainen ja suunniteltu pitämällä lähtökohtana maan terveydenhuollon kehittämisstrategioita v:lle 2000, jotka perustuvat WHO:n ohjelmaan Terveyttä kaikille v:een 2000 ja YK:n ihmisoikeuksien julistukseen. 8.4 Miten sukupuoliroolit vaikuttavat ongelmiin ja/tai hyödynsaajien mahdollisuuksiin hyötyä hankkeen tuloksista? Miten hanke vähentää sukupuolten välistä eriarvoisuutta? (tutustu lisämateriaaliin http://global.finland.fi, kohdassa tietopankki / teemat, alakohta 'naiset, gender') Hanke on tasapuolinen sukupuoleen, ikään, sosiaaliluokkaan, rotuun, muuhun etniseen ryhmään tai kulttuuriin katsomatta. 8.5. Sosiaaliset, kulttuuriset ja ihmisten tasa-arvoon vaikuttavat tekijät Miten hanke vaikuttaa köyhyyteen, yhteiskunnalliseen tasa-arvoon ja erityisesti heikoimpien väestöryhmien kuten vammaisten asemaan? Miten hankkeessa taataan heidän yhdenvertaiset mahdollisuutensa hyödyntää hankkeen tuloksia? Julkisen, ilmaisen ja kaikkien saatavilla olevan perusterveydenhuollon toimivuus on kaikkein tärkeintä juuri heikoimpien väestöryhmien kannalta. Lisätessään perusterveydenhuollon toimivuutta hanke lisää tasa-arvoa kohdemaassaan. Onko hankkeen hyödynsaajissa vähemmistöjä? Miten heidän roolinsa on otettu huomioon? Kuuban musta väestö (1/3 koko väestöstä) on vieläkin osittain kansanlääkinnän varassa. Kuuban julkinen terveydenhuolto pyrkii tuomaan heille myös koululääketieteen mukaiset terveyspalvelut. Se ei kuitenkaan aseta hoidon ehdoksi kansanlääkinnästä luopumista. Nykyisissä Kuuban terveydenhuollon kehittämisstrategioissa painotetaan kansanlääkinnän ja koululääketieteen yhteistyön tärkeyttä. Tukemalla julkista terveydenhuoltoa hanke parantaa erityisesti vähemmistönä olevan mustan väestön sekä köyhimpien ja eniten apua tarvitsevien vanhusten, naisten ja lasten terveyttä.

9 Mistä muista kulttuurisista tekijöistä hankkeen onnistuminen riippuu? Miten ne on otettu huomioon? Hankkeen mahdollisena kompastuskivenä on nähty korruptio ja mustanpörssin kauppa. Ne on pyritty eliminoimaan siten, että Kuubaan ei toimiteta lainkaan rahaa. Raaka-aineprojektissa toimitetaan Kuubaan tarkkaan harkittu lista lääkkeiden raaka-aineita, jotka sellaisenaan ovat huonosti soveltuvia mustaan pörssiin. Valmistettavat lääkkeet ovat lisäksi injektiomuodossa annettavia sairaalalääkkeitä eivätkä käsikauppaan helpommin joutuvia pillereitä. Astmanhoitoprojektissa valmistetaan astmalääkekapseleita tekevä kone ja järjestetään tieteellisiä seminaareja ja tutkijavaihtoa. 8.6 Minkälaisia lyhyen tai pitkän aikavälin vaikutuksia hankkeella on alueen ympäristöön? Miten ympäristövaikutukset on otettu huomioon hankkeen suunnittelussa (jätehuolto, luonnonvarojen käyttö, rakentaminen, yhteistyökumppanin näkemys hankkeen ympäristövaikutuksista jne.)? 1. Raaka-aineprojekti: Lääkkeiden valmistus valmiista raaka-aineista on raaka-aineiden valmistukseen verrattuna huomattavasti vähemmän ympäristöä kuormittavaa. Lääketehtaiden sekä sairaaloiden jätehuolto on kuitenkin ympäristöön vaikuttava tekijä, josta MCE:llä ei ole tarpeeksi tietoa. MediCuba-Europa on MCF:n aloitteesta luvannut selvittää projektin ympäristövaikutuksia jo v. 2002, mutta emme ole saaneet mahdollisesta selvityksestä raporttia. 2. Astmanhoitoprojekti perustuu nimenomaan ympäristönsuojelullisiin näkökohtiin. Aikaisemmin kuubalaisissa astmalääkkeissä käytettiin freoneja. Nyt aloitetussa projektissa astmalääkkeet annostellaan annostelijan kautta, joka hajottaa kapselin, jonka sisällä on lääkettä hienojakoisena jauheena, ei siis ponnekaasuun sekoitettuna. Näin säästetään otsonikerrosta. Se, minkälaisia ympäristöhaittoja itse koneen valmistaminen aiheuttaa ei valitettavasti ole meille selvillä. 8.7 Hankkeen kestävyys Miten hankkeen institutionaalinen kestävyys on varmistettu (vastuuorganisaation kyky vastata hankkeen jälkeisestä toiminnasta, henkilöstön riittävyys ja taidot jne.)? Hankkeen keskeinen tavoite on taata Kuuban lääketeollisuuden infrastruktuurin ja tietotaidon säilyminen kauppasaarron yli. Tietotaito raaka-aineprojektin osalta on siis jo olemassa. Kuuban lääketeollisuus pystyi ennen kauppasaarron mukanaan tuomia taloudellisia ja kauppapoliittisia ongelmia tuottamaan yli 80% kaikista Kuubassa tarvittavista lääkkeistä. Astmaprojektissa kuubalaiset koulutetaan käyttämään kapselikonetta ja korjaus- ja varaosahuolto taataan MCE:n välityksellä. Tieteellis-teknisessä yhteistyössä tieto-taito voi siirtyä myös Kuubasta Eurooppaan. Kauppasaarron mahdollisen purkamisen jälkeen hankkeen painopiste siirtynee teknis-tieteelliseen

kehitysyhteistyöhön (esim. solumyrkkyjen valmistuksen tukeminen, sairaaloiden ja lääketehtaiden jätehuolto). 10 Miten hankkeen taloudellinen kestävyys on varmistettu? Kuinka suuria ovat hankkeella kehitettävän toiminnan pitkän ajan käyttökustannukset ja miten ne katetaan? 1. Raaka-aineprojekti: Lääkeainetoimitusten jatkuvuus koko vuoden kattavasti taataan Fondo Commun-yhteisrahastolla. Jatkuvuus vuodesta toiseen taataan pysyvällä lääkelistalla, johon tulee vuosittain vain pieniä muutoksia. Kansallisesti kerätyt varat talletetaan yhteisrahastoon, josta hankinnat koordinoidusti tehdään. Siten tietyn lääkeaineen toimitus ei ole riippuvainen yksittäisen Euroopan maan varainkeruun vuosittaisesta vaihtelusta. Hanke perustuu siihen, että kauppasaarron loputtua Kuuban kauppapoliittinen ja taloudellinen tilanne parantuu siten, että Kuuba pystyy hankkimaan ko. lääkeaineet itse, kuten ennen kauppasaartoa. Syntynyttä kehitysyhteistyötä ei kuitenkaan ole tarkoitus lopettaa, vaan se saanee uuden, teknistieteellisemmän ja dialogisemman (tieteellistä tukea myös Kuubalta Eurooppaan) luonteen kuten astmaprojektissa. Astmalääkekapselikoneen valmistus maksaa n. 530000 euroa. MCE:n on arvioitu maksavan koneen valmistus v. 2003-2004 aikana jäsenjärjestöiltään saaman tuen ja mahdollisesti Euroopan Komission myöntämien kehitysyhteistyövarojen avulla. Miten hankkeeseen liittyvien investointien ja laitehankintojen pitkän ajan käyttö ja kunnossapito sekä varaosahuolto on varmistettu? Ks. yllä. MediCuba-Sveitsin toiminnassa on raaka-aineprojektin lisäksi myös projekti, jossa korjataan lääketieteellisiä instrumentteja sekä tuetaan varaosien hankinnassa. He osallistuvat myös lääketehtaiden korjaukseen ja kunnossapitoon. Miten hankkeen sosiaalinen kestävyys on varmistettu? Onko oikeuksien, panostusten ja hyötyjen tasavertainen jakautuminen varmistettu? Ks. yllä. Hanke vähentää sosiaalista epätasa-arvoisuutta. Liitteenä kestävän kehityksen laajempi kuvaus ( )

11 9. HANKKEEN KUSTANNUSARVIO JA RAHOITUSSUUNNITELMA EUROINA 9.1 KUSTANNUSARVIO KUSTANNUKSET Vuosi 2005 Vuosi.. Vuosi.. Henkilökulut (liitteestä A1) Suomalaisen henkilöstön palkka- ja sosiaalikulut Suomalaisten asuminen ja matkakulut Paikallisen henkilöstön palkka- ja sosiaalikulut Muut henkilökulut Välisumma yhteensä 0 Koulutus ja valistus (liitteestä A4) Henkilökulut Materiaalit, tilat ja muut kulut Välisumma yhteensä 0 Materiaalit, hankinnat ja investoinnit (liitteestä A5) Laite- ja materiaalihankinnat 9985 Rakentaminen Muut hankinnat Välisumma yhteensä 9985 Käyttö ja kunnossapito Käyttökulut Kunnossapitokulut Välisumma yhteensä Seuranta ja arviointikulut yhteensä (liitteestä A2) TOTEUTUSKULUT YHTEENSÄ 9985 Hallintokulut (liitteestä A3) Hallintohenkilöstön palkka- ja sosiaalikulut Toimistokulut 100 Varainhankinta ja tiedottaminen 100 Välisumma yhteensä 200 KOKONAISKUSTANNUKSET YHTEENSÄ 10185 Hallintokulujen osuus kokonaiskuluista (%) 1,96 %

9.2. RAHOITUSSUUNNITELMA EUROINA 12 Kohdassa 9.1. määritellyt kustannukset katetaan seuraavasti: RAHOITUSSUUNNITELMA Vuosi 2005 Vuosi.. Vuosi.. Omarahoitus (liitteestä B) Rahallinen osuus 2186 Vapaaehtoistyö ja tavaralahjoitukset Omarahoitus yhteensä 2186 Omarahoitus kokonaiskuluista (%) 21,5 Ulkoasiainministeriön kehitysyhteistyötuki Aiempi kehitysyhteistyötuen varaus HAETTAVA KEHITYSYHTEISTYÖTUKI 7999 Muu rahoitus Rahoituslähteet: 0 RAHOITUS YHTEENSÄ 10185 9.3. KUSTANNUSERITTELY Selvitä hankkeen kustannukset eriteltynä kustannuslajeittain. Erittelyssä tulee ilmoittaa kustannuslajit (esim. henkilötyön laatu, koulutusmateriaali, rakennustarvikkeet, matkoja), hankintojen määrä (esim. henkilötyön määrä ja työskentelyaika, kappaletta hankittuja välineitä, m 2 rakennettu toimitilaa, kpl matkoja), yksikköhinta (esim. /kuukausi, /kappale, / m 2 ) sekä hankintalähde. Kustannuserittelyn voi tarvittaessa esittää erillisillä liitteillä. Oheisia kustannustaulukoita on käytettävä (Liite A). Lahjoitukset ja vapaaehtoistyön arvo sisällytetään kustannuserittelyn asianmukaisiin kohtiin (henkilökulut, laite- ja materiaalihankinnat jne.), lisämerkinnällä suluissa 'vapaaehtoistyö'/'tavaralahjoitukset'.

13 10. ALLEKIRJOITUS Paikka: Päivämäärä: Allekirjoitus: Nimen selvennys: Pirjo Lindfors Miia Pasuri Asema/tehtävä: medicuba-finlandia r.y.:n pj medicuba-finlandia r.y.:n sihteeri LIITTEET: Hakemukseen liitetään järjestön viimeisin toimintakertomus ja tilinpäätös, toimintasuunnitelma ja talousarvio Selvitys muista liitteistä:

LIITE A: KULUERITTELYT EUROINA (Vapaaehtoistyö ja tavaralahjoitukset tulee ilmoittaa, lisämerkinnällä suluissa 'vapaaehtoistyö'/'tavaralahjoitukset'). Kts myös Liite B1) 14 Kulut eritellään tarkasti haettavan vuoden osalta. Seuraavien vuosien osalta liitetaulukoita ei tarvitse liittää hakemukseen, joskin niitä voi käyttää apuna arvioitaessa ko. vuosien kustannuksia. A1: Projektin toteuttamisen henkilökulut (ei sisällä hallintokuluja eikä seuranta- ja arviointimatkoja) Tehtävä / työntekijä Työn kesto (kk) Palkka- ja sosiaalikulut / kk Matka- ja majoituskulut Muut henkilökulut Henkilökulut yhteensä Suomesta palkattava henkilöstö Kehitysmaassa palkattava henkilöstö Henkilökustannukset yhteensä Lisätietoja:..

A2: Seuranta- ja arviointimatkat: 15 Matkan aihe Osallistujat Matkan ajankohta Päivärahat Matka- ja majoituskulut Matkakulut yhteensä Lisätietoja:...... A3: Hallintokulut Kululaji Yksiköiden määrä Yksikkökustannus Yhteensä Ks tase ja talousarvio 200 Pankkikulut jäsenmaksun vastaanottamisesta ja rahan siirtämisestä MCF:ltä MCE:n yhteistilille Internet- ja puhelinkulut Kirjekuoret ja postimerkit kokouskutsuja varten Hallintokulut yhteensä 200 Lisätietoja:..

A4: Koulutus- ja valistuskulut 16 Kululaji Henkilökulut (kurssimaksut, ulkopuolisten kouluttajien palkkiot, majoitus- ja matkakulut, yms.) Yksiköiden määrä Yksikkökustannukset Kulut yhteensä Muut koulutus- ja valistuskulut (materiaalit, tilat, yms.) Yhteensä Lisätietoja (koulutuksen tarve, koulutettavat henkilöt tms.):.......

A5: Investoinnit ja hankinnat 17 Laite- ja materiaalihankinnat Investointi Hankintalähde Yksiköiden määrä ja laatu Yksikkökustannus Rahtikulut yms. Kulut yhteensä Kefaleksiini-antibiootin raaka-aine Salbutamoli-kapselikoneen rakentamisen tukeminen Sveitsi MCE 9985 Tarkkoja kustannuserittelyjä ei ole vielä tiedossa vuodelle 2005, sillä medicuba-europan hallituksen kokous on vasta 19.6.05 Rakentaminen Muut hankinnat Yhteensä 9985 Lisätietoja:..

18 LIITE B: OMARAHOITUS EUROINA B1: Vapaaehtoistyö ja lahjoitukset (enintään 10 % hankkeen kokonaiskustannuksista) (Nämä kulut sisällytetään myös kohtiin A1-A5, lisämerkinnällä suluissa 'vapaaehtoistyö'/'tavaralahjoitukset') Työn / tavaran laatu Työn / tavaran määrä Arvon laskentaperuste Arvo yhteensä Vapaaehtoistyö Lahjoitustavarat Yhteensä B2: Rahallinen omarahoitus Rahoituslähde 2178 Määrä Jäsen- ja tukimaksut yksityishenkilöiltä ja järjestöiltä Yhteensä 2178

19