SPIROERGOMETRIA HOITAJAN OSUUS Kalle Koskinen Bioanalyytikko AMK KYS kliininen fysiologia
ENNEN TUTKIMUKSEN ALKUA - -Tutustu huolellisesti potilaan lähetteeseen - - Älä käytä parfyymejä tai partavesiä!!! - - Tutkimushuoneen järjestäminen - - Varaa riittävä määrä virtausantureita, maskeja - - Suorita VT-spirometrin tilavuuskalibrointi
VT-KALIBROINNIN TULOSPROFIILI 3 L kalibroidulla pumpulla Inspiratoriset ja expiratoriset mittausten tulokset. Grafiikka: vas. tilavuus-aika ja virtaus-tilavuus. Tulosta ja säilytä kalibrointiraportti.
Hoitaja 1 Kutsuu potilaan sisään. Potilaan kohtaaminen kaiken A ja O! Varmistaa henkilöllisyyden. Ohjeistaa riisuutumisessa. Mittaa pituuden ja painon. Pituus ilman kenkiä! Frankfortin taso! Korvakäytävä ja silmäkuopan alareuna vaakatasossa. Hoitaja 2 Potilasohjeiden noudattaminen? Potilastiedot +lääkitys+lääketauot. Max. iän mukainen syketaajuus. Lähettävä lääkäri +osasto. Sovitun kuormitusohjelman valinta esim.20w/min. TUTKIMUKSEN ALOITTAMINEN PARITYÖSKENTELYNÄ
HOITAJA 2 Puhalluttaa VT-spirometrian, kolme onnistunutta, luotettavaa ja laadukasta hyväksyttävyys ja toistettavuus kriteerien mukaisesti. Neuvoo oikean puhallustekniikan MVV mittausta varten. MVV on syytä onnistua ensimmäisellä kerralla, koska toistot rasittavat potilasta. VT-spirometria ja MVV Maks. PEF, puhalluksen kesto väh. 6 sek., plateau-vaihe. FVC ja FEV1 < 150ml, jos koko tilavuus <2.0L <100ml. MVV (maksimaalinen tahdonalainen ventilaatio-kapasiteetti), testi kestää 12. Mitattu MVV arvo L/min. Laskettu MVV arvo 38 x FEV1. Tulokset lääkärille. KEUHKOFUNKTIOMITTAUKSET ENNEN RASITUSTA
Virtausaunturi (kuumalanka) Käsipidike Bakteeri-virus suodatin Monikäyttöinen suukappale, muista hygienia!
Hoitaja 1 POTILAAN OHJEISTAMINEN MASON-LIKARIN KYTKENNÄT Elektrodien kiinnitys istuma-asennossa. Oikeat sijaintipaikat! Aina ihon preparointi, 70% alkoholi + vesihiomapaperi, impedanssi 800. Laadukkaampi EKG-signaali. Manuaalinen RR-mittaus makuulla oikeasta käsivarresta 2 mmhg tarkkuudella. EKG-rekisteröinti levossa. Mason-Likarin kytkennät POTILAAN VALMISTELU TUTKIMUKSEEN
EKG REKISTERÖINTI LEVOSSA MAATEN Vasemmalla QRS ikkuna Oikealla ylhäällä arytmia näyteikkuna Alhaalla rintakytkennät V1-V6 Oikealla reunassa syketaajuus EKG teknisesti laadukas! Voidaan tulostaa paperille.
Hoitaja 2 VIRTAUSANTURI VAIHE 1 Anna ergolaitteiston lämmetä Irrota näyteletku virtausanturista ja yhdistä ergolaitteiston O2 porttiin KAASUKALIBROINTI
Sydän ja sielu Riisuttu malli Jatkoa CO2-analysaattori O2-analysaattori Yhdistä virtausanturin näyteletku laitteiston O2-porttiin laitteen etu- paneelissa Avaa O2- ja CO2 kaasupullot Aloita kaasukalibrointi KAASUKALIBROINTIA
Hoitaja 2 Kalibroinnin jälkeen sulje kaasupullot. Muista! Ei koskaan rasvaisin käsin räjähdysvaara! Suorita kaasukalibrointi aina ennen jokaista spiroergometriatutkimusta KAASUPULLOT
KALIBROINTI OK! TULOSTETAAN JA SÄILYTETÄÄN
Potilaan ohjeistaminen käsimerkit ja Borg/oire-taulukko -MASKIN KANSSA PUHUMISTA VÄLTETTÄVÄ, KOSKA SE VAIKUTTAA HENGITYSTAAJUUTEEN. - KÄSIMERKIT: RINTAKIPU KÄSI VASEMMALLE RINNALLE HENGENAHDISTUS KÄSI KAULALLE HUIMAUS KÄSI PÄÄN YLÄPUOLELLE JALKOJEN VÄSYMINEN KOSKETUS REIDELLE LOPETTAMINEN KÄSI YLÖS, STOP-MERKKI PÄÄN NYÖKKÄYS MYÖNTÄVÄ/PUDISTAMINEN KIELTÄVÄ VASTAUS. BORG/OIRE-ASTEIKKO NIIN LÄHELLE, ETTÄ POTILAS VOI SORMELLA NÄYTTÄÄ.
SÄÄTÖJÄ ENNEN STARTTIA Satulan korkeus. Lapsitutkimuksissa kampien pedaalien oikea korkeus. Ohjaustangon asennon ja korkeuden säätö.
HUOMIOITAVAA ENNEN RASITUKSEN ALKUA Onko sopiva maski? Tee vuototesti painaen maskia kevyesti kasvoihin. Pyydä potilasta hengittämään sisään. Paina kevyesti kämmenellä maskin aukkoa kiinni. Pyydä potilasta puhaltamaan ulos. Sopiva ja tiivis maski ei vuoda reunoista. Happisaturaatio SaO2 oheismittaus, anturi pannan alla otsassa (liikeartefakta).
DATAA JA GRAFIIKKAA
PALAUTUMISVAIHEESSA Potilas polkee hetken verrytellen palautumisen alussa, ettei RR romahda liian nopeasti alas. Pidetään maski kasvoilla 3 min. ajan. Mitataan RR palautumisvaiheessa kuten alussa lepovaiheessa. Puhallukset 5min. 10min. ja tarvittaessa 15min. jälkeen rasituksen. Tarvittaessa lääkärin pyynnöstä tehdään br.dil.koe. Hoitaja neuvoon Inhaloinnin ja antaa Ventolinea 0.4 mg Volumatictilajatkeella ja neuvoon oikean inhaloinnin. 10 min. kuluttua tehdään puhallukset uudelleen.
TESTIN PÄÄTYTTYÄ Järjestä mahdollisuus peseytmiseen vähintäin tasolla lavuaari, jos suihku niin varoittele ottamasta liian kuumana! Tarjoa juotavaa! Varaa pyyhe kuivattelua varten ja mukava olisi tarjota pyyhe heti rasituksen jälkeen, riippuu miten on alkanut keittää.. Varmista vielä milloin vastaanottoaika ja missä ohjeista jos epävarmaa TÄRKEIN asia! Pyydä potilasta viipymään sairaala-alueella vielä puoli tuntia tutkimuksen jälkeen. Opasta potilasta tulemaan takaisin, jos poikkeavia oireita esiintyy jos ei niin saa lähteä kotimatkalle.. Tallenna tutkimus, pyykit pesuun, maskit, suukappaleet välinehuoltoon, pese itse virtausanturi pesuaineella esim Oxy+ Tunnin varattu aika kului nopeasti tai tuskin riittikään Istu, huokaise ja kiitä Luojaasi, ettei tarvinnut elvyttää...hymyile!
Henkilöstö Riittävä koulutus ja perehdytys Hyvät vuorovaikutustaidot Kokemus Laitteisto Toimivuus Tunnettu toimittaja Käyttökoulutus Huoltosopimus LAADULLA ON TEKIJÄNSÄ!
KIITOKSIA! TAVATAAN VALAMOSSA 21.-22.5. 2015 KLIIN.FYS.HOITAJIEN KOULUTUSPÄIVILLÄ! WWW.KLIINFYSHOIT.COM