Kustannustiedolla johtaminen osana palvelujärjestelmän kansallista ohjausta Anssi Vartiainen, erityisasiantuntija 1
Maakunnan on seurattava alueensa väestön hyvinvointia ja terveyttä, järjestämänsä sosiaali-ja terveydenhuollon laatua ja vaikuttavuutta, kustannuksia ja tuottavuutta sekä sitä, miten asiakkaiden palvelujen yhteensovittaminen on toteutunut. Lisäksi maakunnan on seurattava palvelutuotantonsa toimintaa ja taloutta sekä verrattava sitä muiden tuottamien palvelujen laatuun, vaikuttavuuteen ja tuottavuuteen. (HE Järjestämislain 31 ) 2
Maakuntien seurannan ja arvioinnin vähimmäissisältöön vaikuttavia tekijöitä Hyvinvointikertomusten minimitietosisältö KUVA-mittarit; THL:n arviointitoiminto THL:n määrittämät tiedonkeruut JHS-luokitukset; SOTEtietopaketit Maakuntien arvioinnin ja seurannan vähimmäistietosisältö Maakuntien järjestämistehtävän kannalta keskeiset tiedot Valinnanvapauden toteutumisen seurantatiedot Yhtenäiset tietorakenteet ja tietojärjestelmiin liittyvät vaatimukset 3
Maakuntien kyvykkyyden seuranta, arviointi ja rahoituksen määrästä päättäminen Maakuntien vertailtavuus: tuottavuus, vaikuttavuus, laatu Järjestäjätaso: tiedolla johtaminen, apuna tuotekustannuslaskenta Päivittäisjohtaminen, henkilöstön tuottavuus, palvelutuotteet, ym. Valtion ohjaus ja rahoitus Kansallisesti määritelty, standardoitu ja tuotteistettu data (tietopaketit, ym.) Monituottajamallin ohjaus, palvelujen tilaaminen, laskutus, asiakassetelit Tuottajatason laskenta ja seuranta. Tieto jalostuu alhaalta ylös ja porautuu ylhäältä alas 4
Sote-tietopakettien hierarkia Tietopakettien palveluryhmä Tietopakettien toiminto JHS-palveluluokka Hoito- ja hoivapalvelujen tietopaketti Asiakas- ja palveluohjaus Asiakas- ja palveluohjaus Iäkkäiden keskitetty asiakas- ja palveluohjaus Omahoito Omahoito Omahoitopalvelut vyörytetään JHSpalveluokkiin Iäkkäiden hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Omaishoidon tuki Omaishoidon tuen asiakkaiden hoitajan lakisääteiset vapaat (lomitus) Kotihoito Iäkkäiden hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Kotihoidon tukipalvelut Kotiin tuotetut lääkäripalvelut Asunnonmuutostyöt Päivätoiminta Iäkkäiden sosiaalityö ja -ohjaus Iäkkäiden sosiaalityö ja -ohjaus Kotisairaala Kotisairaala Kotisairaalahoito Tavallinen palveluasuminen Tavallinen palveluasuminen Iäkkäiden palveluasuminen ja perhehoito Perhehoito Perhehoito Pitkäaikainen tehostettu palveluasuminen Lyhytaikainen tehostettu palveluasuminen Palveluasumiseen tuotetut lääkäripalvelut Pitkäaikainen laitoshoito Ympärivuorokautinen hoito Iäkkäiden laitospalvelu Iäkkäiden tehostettu palveluasuminen Iäkkäiden laitospalvelu Lyhytaikainen laitoshoito Pitkäaikainen tk-osastohoito Perustason kuntoutus- ja akuuttiosastohoito Saattohoito osastolla Muistisairaiden poliklinikat ja geriatrian poliklinikat Geropsykiatrian osastohoito Somaattisen erikoissairaanhoidon osastohoito Somaattisen erikoissairaanhoidon poliklinikkapalvelut Omaishoidon tuki Kotiin annettavat tai kotona asumista tukevat palvelut Perustason osastohoito Aikuispsykiatrinen erikoissairaanhoito 75 vuotta täyttäneet Muiden kuin lapsiperheiden kotihoito sekä iäkkäiden kotona asumisen tukeminen Perustason vuodeosastohoito ERILLINEN TIETOPAKETTIKOHDENNUS. JHS-KOHDENNUS ERIKOISSAIRAANHOIDON TIETOPAKETISTA! Aikuisten somaattinen erikoissairaanhoito ERILLINEN TIETOPAKETTIKOHDENNUS. 75 vuotta täyttäneet JHS-KOHDENNUS ERIKOISSAIRAANHOIDON TIETOPAKETISTA! 5
Palveluhierarkian rakentaminen bottom-up esimerkkinä kotihoito SOTE-TIETOPAKETIT Hoito- ja hoivapalvelut JHS-palveluluokat Toimintotaso Muiden kuin lapsiperheiden kotihoito sekä iäkkäiden kotona asumisen tukeminen Kotiin annettavat tai kotona asumista tukevat palvelut Palveluryhmätaso (Maa)kunta kaikki (tuottaja x/kk) Kh-eurot Kh-eurot (tuottaja x/kk) Putsattu organisaatioriippumaton tieto ikäryhmittäin. Ps Kh-eurot Kh- /setelitunti Osto Kh-eurot Kh- /ostotunti Oma toiminta Sh-tunnit Lh -tunnit Kh-menot Sh-palkka+tvv Lh -palkka Kh-tpt Sh-tpt Lh -tpt /tpt Välitön asiakasaika Sh-tunnit/tpt Välitön asiakasaika Lh -tunnit/tpt Välitön asiakasaika Kh- /omatunti Sh- /shtunti (suorat kulut) Lh - /lhtunti(suorat kulut) 6
Vaikuttavuusajattelun logiikkaketju Kotihoitokäynti (asiakas ottaa ohjeiden mukaiset lääkkeet) Oikea-aikaisesti otetut lääkkeet lisäävät toimintakykyä 7
Tietopaketit ja kustannusvaikuttavuus Palvelujen tuotteistaminen mahdollistaa: Yksityiskohtaista tuottavuustietoa: välitön asiakasaika, tuotetun työtunnin hinta nimikkeittäin, ym. kustannusten vertailun omien palvelujen, ostopalvelujen- ja palvelusetelien välillä asiakassetelit hinnaston maakuntien välistä myyntiä ja vertailua varten Mutta kansalliset määritelmät mahdollistavat myös Organisaatioriippumattoman mallin tarkastella erilaisten organisaatiorakenteiden vaikutusta kokonaiskustannuksiin Tietoa saadaan esimerkiksi siitä, mikä palvelujärjestelmän rakenne tuottaa eniten terveys- ja hyvinvointihyötyä ja on kustannuksiltaan edullisin suhteessa muihin maakuntiin (vakioidut tiedot) 8
Kiitos! alueuudistus.fi regionreformen.fi anssi.vartiainen@stm.fi paivi.m.hamalainen@stm.fi pasi.pohjola@stm.fi 9