NÄIN KEHITÄMME INTEGRAATIOTA HUS PORVOON SAIRAANHOITOALUEELLA Leena Koponen HUS valtuuston seminaari 7-9.5.2018 HUS Porvoon sairaanhoitoalue 1
INTEGRAATION MAHDOLLISUUKSIA Erikoissairaanhoidon keskitettävät palvelut ja lähipalvelut, laatuun, kustannustehokkuuteen, asiointiin ja palvelukokemukseen liittyvät tavoitteet: sairaalaverkoston työnjako kansallinen, ERVA, sh-piirit, HUS sairaaloiden profiilit >75 osuus kasvaa Uudellamaalla 41% vuosina 2025-2040 Palvelujen tarve ja käyttö keskittyvät: 1/5 väestöstä kuluttaa 4/5 palveluista, erityisesti haavoittuvat ja paljon palveluja tarvitsevat asiakkaat hyötyvät heille suunnitellusta palveluketjusta tai kokonaisuudesta (THL) Hoidon vaikuttavuudessa ja palvelujen käytössä eroja alueellisesti ja kansallisesti * (Linna et al 2018) Pelkkä terveysongelman hoito on pieni osa koko kotoa-kotiin prosessin kustannuksista, palvelujen yhteentoimivuudella suuri merkitys hoidon vaikuttavuudelle ja palveluketjusta aiheutuville kustannuksille * (Linna et al 2018) Jatkohoito- ja kuntoutuskapasiteettia on todennäköisesti jopa yli tarpeen HUSalueella (Louhija et al 2017) Ns. seinätön sairaala: potilas tarvitsee jatkohoitoon sairaalan seiniä vain jos terveydellinen tila sitä edellyttää, sairaalasiirtojen välttäminen Akuuttiin sairastumiseen liittyvä osastoa vaativa kuntouttava toiminta on luontevaa suunnitella tapahtuvan päivystävien sairaaloiden yhteyteen/läheisyyteen (Louhija et al 2017)
LONKKAMURTUMAT, POTILAIDEN ERI TILOISSA VIETTÄMÄT VUOROKAUDET YHDEN VUODEN AIKANA LEIKKAUKSESTA LASKIEN, PROSENTUAALISET OSUUDET * * Linna et al 2018: Hoidon vaikuttavuuden ja sote-palveluiden käytön alueellinen vertaileminen. Esimerkkinä iäkkäät muistisairaat, lonkkamurtuma- ja eteisvärinäpotilaat sekä erikoissairaanhoidon vuodeosastoja käyttäneet HUS Porvoon sairaanhoitoalue 3
LONKKAMURTUMAT, POTILAIDEN KUSTANNUKSET JA JAKAUMA 1 VUODEN SEURANTA LEIKKAUSTA SEURAAVANA VUOTENA * * Linna et al 2018: Hoidon vaikuttavuuden ja sote-palveluiden käytön alueellinen vertaileminen. Esimerkkinä iäkkäät muistisairaat, lonkkamurtuma- ja eteisvärinäpotilaat sekä erikoissairaanhoidon vuodeosastoja käyttäneet HUS Porvoon sairaanhoitoalue 4
ENTÄ JOS ASETTAISIMME ESIM. LONKKAMURTUMAPOTILAAN KOTOA KOTIIN PROSESSILLE TAVOITTEET?? 80% asiakkaista saavuttaa saman toimintakyvyn kuin ennen traumaa?? Potilaalle merkityksellisten kuntoutumistavoitteiden toteutuminen pukeutuminen, aamiaisen omatoiminen valmistaminen, liikkuminen itsenäisesti apuvälineen kanssa.. Terveydenhuollon hoitopäivät kotoa kotiin prosessissa vähenevät 30%?? Kokonaiskustannukset puolittuvat nykytilanteeseen verrattuna?? HUS Porvoon sairaanhoitoalue 5
VAIKUTTAVAA HOITOA POTILAAN PARHAAKSI HUS on innovatiivinen, kilpailukykyinen ja valtakunnallisesti kustannustehokkain tuottaja osana sotepalveluketjua Läpimurtohankkeet Strategiset painopisteet 2017-2018 Uudet palvelukonseptit digitalisaatiota hyödyntäen Asiakaslähtöinen palveluiden tuotantomalli Potilas aktiivisena osallistujana ja vaikuttajana Johtaminen voimavarana Kansainväliset akkreditoinnit Biopankkitoiminta osaksi päivittäistä toimintaa Vaikuttavuus, asiakaslähtöisyys ja asiakaskokemus Tutkimus ja opetus Kilpailukyky PTH yhteistyö Avaintavoitteet HUS on halutuin hoitopaikka; potilaan hoito on vaikuttavaa ja kansallisesti laadukkainta HUS on ammattimaisesti johdettu parhaiden osaajien moniammatillinen työpaikka HUS:n arvot Lokakuu 2016 Ihmisten yhdenvertaisuus Potilaslähtöisyys Luovuus ja innovatiivisuus Korkea laatu ja tehokkuus Avoimuus, luottamus ja keskinäinen arvostus
VÄESTÖENNUSTE 2017 UUDENMAAN MAAKUNTA 2017 ero 2017 vs. 2016 Uudenmaan maakunta 1 657 644 19 110 Itä-Uusimaa 102 311 226 Askola 4 995-49 Lapinjärvi 2 706-32 Loviisa 15 098-117 Myrskylä 1 968-18 Pornainen 5 121 26 Porvoo 50 172 48 Pukkila 1 941-44 Sipoo 20 310 412 Keski-Uusimaa 265 732 1 596 Hyvinkää 46 761 167 Järvenpää 42 583 1 065 Kerava 35 579 47 Itä-Uudenmaan Kirkkonummi 39 183 145 kunnat hyvin eri Mäntsälä 20 800-48 Nurmijärvi 42 176 168 kokoisia Tuusula 38 650 52 Länsi-Uusimaa 132 795-740 Hanko 8 522-140 Väestö ikääntyy Inkoo 5 482-104 Karkkila 8 898-20 Lohja 46 815-328 30% väestöstä Raasepori 27 871-216 ruotsinkielisiä Siuntio 6 148-25 Vihti 29 059 93 pääkaupunkiseutu 1 156 806 18 028 Espoo 279 284 4 733 Helsinki 644 788 9 148 Kauniainen 9 626 237 Vantaa 223 108 3 910 21.5.2018 7 Uudenmaan maakunta 1 657 644 Itä-Uusimaa 102 311 Keski-Uusimaa 265 732 Länsi-Uusimaa 132 795 pääkaupunkiseutu 1 156 806
LUONNOLLINEN VÄESTÖNMUUTOS ITÄ-UUDENMAAN KUNNISSA 2017 2017 syntyneitä kuolleita muutos Itä-Uusimaa yht. 855 965-110 Askola 39 40-1 Lapinjärvi 19 38-19 Loviisa 112 224-112 Myrskylä 12 28-16 Pornainen 57 31 26 Porvoo 429 457-28 Pukkila 18 23-5 Sipoo 169 124 45 21.5.2018 Porvoon sairaanhoitoalue 8
HUS-PORVOON SAIRAALA -TAVOITTEENA KILPAILUKYKYINEN LÄHISAIRAALA, JOSSA ON YMPÄRIVUOROKAUTINEN YHTEISPÄIVYSTYS Porvoon sairaalan visiona on tuottaa asiakkaalle oikea-aikainen, laadukas ja kustannustehokas hoito osana hoito- ja palveluketjua Keskitymme Itä-Uudenmaan väestön näkökulmasta kysyntään, jossa lähisairaalan palvelu tärkeää. Sen lisäksi tarjoamme palveluja myös muille asiakkaille osana HUS:in sairaalaverkkoa. Lähisairaalassa kehitämme ympärivuorokautista yhteispäivystystä alueen kuntien kanssa teemme tehokasta yhteistyötä HYKS:in toimialojen ja erikoisalojen kanssa (työnjako, osaaminen, hoitotulosten ja laadun mittaus) kehitämme entistä joustavampia, asiakkaan näkökulmasta paremmin yhteenhiottuja palveluja perustason sote-palvelujen kanssa kehitämme potilasturvallisuus- ja palvelukulttuuria ja turvaamme potilaan kielelliset ja muut oikeudet HUS Porvoon sairaanhoitoalue 9
I BORGÅ ÄR VI VANA VID ATT SKÖTA PATIENTER PÅ BÅDA MODERSMÅLEN! HUS Porvoon sairaanhoitoalue 10
HUS PORVOON SAIRAALAN TOIMINTAPROFIILIN MUUTOKSISSA VUOSINA 2017-2018 TOTEUTETTU ESH JA PTH INTEGRAATIOTA 2017 toteutetut muutokset -synnytystoiminta oheistoimintoineen Hyksiin (-3,4 meur) -aivohalvauskuntoutusyksikkö käynnistetty +/- -palliatiivinen pkl käynnistetty -Itäinen silmäyksikkö käynnistetty (+1 meur) -lasten kotisairaalan ja tehostetun päiväaikaisen toimintamallin koeponnistukset -sairaalan tilojen ripeä uudelleenjärjestely ja remontit muutosten edellytyksinä 2018 toteutettavat -HUS leikkaustoiminnan työnjako (+0,82 meur) -pediatrian ja lasten neurologian siirto Hyksin vastuulle, tuotanto yhteistyössä (-1,2 meur) -lasten ja nuorten psykiatrian siirto Hyksin vastuulle (-3,6 meur) -Itäinen silmäyksikkö täyteen volyymiin (+2 meur) -psykiatrian osastojen yhdistäminen ja alueellinen avohoidon tehostaminen +/- -muut alueelliset integroivat prosessit Yhteensä 2017-2018: (-8,2 meur), (+3,8 meur) = (-4,4 meur) HUS Porvoon sairaanhoitoalue 11
HUS PORVOON SAIRAALA PROJEKTISALKKU STRATEGISET LÄPIMURTOPROJEKTIT ASIAKASLÄHTÖINEN PALVELUJEN TUOTANTOMALLI 2016 2017 2018 KIRURGISEN, ELEKTIIVISEN LEIKKAUSPOTILAAN KOKONAISPROSESSI PÄIVYSTYKSELLISESTI ALKAVA PROSESSI (ml. alueell. kotiutushoitaja- toiminta) ENDOSKOPIAPOTILAAN PROSESSI ITÄINEN SILMÄSAIRAALA ALUEELLINEN APUVÄLINEKESKUS UUDET PALVELUKONSEPTIT DIGITALISAATIOTA HYÖDYNTÄEN ALUEELLISET SAIRAANSIJAT- suunnittelussa POLIKLINIKOIDEN VASTAANOTTOPROSESSI- syksy -18 ALUEELLINEN KOTISAIRAALA- suunnittelussa ETÄKONSULTAATIO (pth- esh) POTILAS AKTIIVISENA OSALLISTUJANA JA VAIKUTTAJANA JOHTAMINEN VOIMAVARANA PSYKIATRISEN POTILAAN ALUEELLINEN PROSESSI HENKILÖSTÖRESURSSIN JOUSTAVA KÄYTTÖ PEREHDYTYSOHJELMA TYÖHYVINVOINTIOHJELMA
ITÄ-UUDENMAAN ALUEELLISET INTEGROIVAT PROSESSIT Päivystyksellisesti alkava potilaan prosessi kotoa kotiin Päivystysapu 116117, kuntien kiirevastaanotot, yhteispäivystys, alueellinen sosiaalipäivystys: toteutuksessa Alueellinen kotiutusprosessi- ja kotiutushoitaja/kuntoutuksen ohjaaja, sairaalasiirtojen välttäminen, asiakkaan ohjaaminen kotisairaalaan ja kotikuntoutukseen (STM I&O kärkihanke): toteutuksessa Alueellinen/integroitunut valvomo /konsultaatiotuki: ideointivaiheessa Alueellinen sairaansijaselvitys, osastojen organisointi asiakaslähtöisesti, tiimityö asiakkaan tarpeen mukaisesti, kuntoutus integroituna hoitoon, yliopistotason osaaminen tukee ja saatavilla aina kotiin asti: suunnitteluvaiheessa Ei päivystykselliset ja kotiin vietävät palvelut Alueellinen apuvälinekeskus: toimintamalli suunniteltu, odottaa investointipäätöstä Etäkonsultaatiot, neurologian pilotti: odotamme HUS-alueella alkavan reaaliaikaisten etäkonsultaatoiden pilotin teknisiä ratkaisuja Alueellinen kotisairaala erit. palliatiivisille ja infektiopotilaille: suunnitteluvaiheessa Aikuispsykiatrian alueellinen prosessi, sairaansijojen vähentäminen ja tehostetun avohoidon yhteinen toimintamalli: toteutusvaiheessa HUS Porvoon sairaanhoitoalue 13
ALUEELLISEN KEHITTÄMISEN YHTEINEN SEURANTA, ESIMERKKI 14
ALUEELLISEN KEHITTÄMISEN YHTEINEN SEURANTA, ESIMERKKI 15
HENKILÖSTÖN OSALLISTUMISEN JA JATKUVAN KEHITTÄMISEN MAHDOLLISTAMINEN!!! 21.5.2018 HUS Porvoon sairaala