Iäkkäiden yhteen sovitettujen palvelujen kokonaisuus Päijät-Hämeessä 17.10.2018, I&O kärkihankkeen muutosagentti
I&O kärkihanke Hallituksen I&O kärkihankkeen (kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa) ja kärkihankkeen muutosagentin tehtävänä on muodostaa maakuntaan yhteneväinen ikääntyneiden palvelu-kokonaisuus Muutosagentin työn tuloksena on syntynyt toimintasuunnitelma iäkkäiden elämisen ja palvelujen yhdistämisestä maakunnassa sisältäen toimintasuunnitelman toteutumisen seurannan (vrt. VAPL 980/2012, 5 ). 2
Keskeisiä I&O kärkihankkeen tavoitteita ovat olleet: 1. Asiakasohjauksen maakunnallisen toimintamallin käyttöönotto 2. Kotiin vietävät palvelut uudistuvat ja korvaavat laitoksissa annettuja palveluja 3. Teknologia ja sähköiset palvelut tulevat apuun ja täydentävät palvelukokonaisuutta 4. Omaishoitoa ja perhehoitoa kehitetään 5. Turvallisuus ja osallisuus syntyvät asuinympäristöissä 6. Valinnan vapaus mahdollistaa oikean avun 7. Kuntoutus on osa kaikkia palveluja 8. Vahvistamme erityisosaamista ja monipuolistamme henkilöstörakennetta 3
Suunnitelma ikääntyneen väestön tukemiseksi 1 2 3 Toimintasuunnitelmassa tarkastellaan palvelukokonaisuutta ensisijaisesti sosiaali- ja terveydenhuollon näkökulmasta Kuntien laaja-alaiset hyvinvoinnin- ja terveydenedistämisen toimenpiteet ovat kokonaisuuden kannalta erittäin merkittävässä asemassa Tiivis yhteistyö Kunnat voivat täydentää suunnitelmaa hyvinvoinnin- ja terveydenedistämisen näkökulmasta muiden hallintokuntien osalta 4
Sosiaali- ja perusterveydenhuollon palvelujen järjestämisvastuu 5
Ikääntyminen on koko yhteiskunnan asia Ikääntynyt on aikuinen ihminen elämänsä loppuun saakka Ikääntyneet ovat voimavara Palvelurakenneuudistukset, kuten ennakoivat ja varhaisen tuen palvelut, ovat välttämättömiä Kuntalaisen oma vastuu hyvinvoinnista korostuu Tavoitteena turvallinen ja toimintakykyinen elämä kuntien hyvinvoinnin- ja terveydenedistämisen toimenpiteet, asumisen ja asuinalueiden kehittäminen korostuu entisestään. 6
VISIO: ELETÄÄN KOKO ELÄMÄ 7
Ikääntyneet Päijät-Hämeessä 8
Kunnittainen % osuus alueen väestöstä 1.1.2017 Väkiluku 212 548 9
PHSOTEY VÄESTÖTIHEYS / maa-km² Sysmä 5,93 Hartola 5,39 Padasjoki 5,87 Asikkala 14,78 Heinola 28,62 Hollola Kärkölä 17,7 36,53 Lahti Orimattila 259,98 20,73 Iitti 11,68 Pukkila 13,71 Myrskylä 9,91 10
75 vuotta täyttäneet, % väestöstä, 2017 Sysmä 19,2% Hartola 15,8 % Padasjoki 17,2 % Asikkala 12,8% Heinola 13,6 % Kärkölä 9,7 % Hollola 9,3 % Lahti 9,7 % Orimattila 9,9 % Iitti 12,8 % Pukkila 9,8 % Myrskylä 11,3% 11
Kunnittainen huoltosuhde vuoteen 2040 Padasjoki Sysmä 12
Väestöennuste 75 vuotta täyttäneet ikäryhmän osuus väestöstä Padasjoki Sysmä Heinola Hartola 13
Yli 75- ja yli 85-vuotiaiden väestön sijoittuminen 14
75 + määrällinen kehitys vuoteen 2040 Kasvu 2020-2040 62 % 15
Väestöennuste 65 +, 75 + ja 85 + ikäryhmän määrällinen kehitys ad 2035 16
lkm Vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä koko väestöstä 2017 ja 2030 Vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä koko väestöstä, 2017 ja 2030, väestöennusteeseen perustuva laskelma 9000 8000 Kasvu 2017-2030 44,2 % 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä koko väestöstä 2017 vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä koko väestöstä 2030 0 Lahti Asikkal a Heinola Iitti Kärkölä Orimattila Padasjoki Sysmä Hartola Hollola Myrskylä Pukkila 2749 252 607 211 111 397 122 172 110 526 56 45 5358 4061 356 892 281 164 531 155 200 121 826 73 67 7727 Kasvu 2017-2030 1312 104 285 70 53 134 33 28 11 300 17 22 2369 SHP yht. 17
lkm Vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä, 65- vuotiaat, 2017 ja 2030, väestöennusteeseen perustuva laskelma Vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä 65 vuotiaat, 2017-2030 kasvu, väestöennusteeseen perustuva laskelma 9000 8000 Kasvu SHP tasolla 49,3 % 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä 65 vuotta, 2017 vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä 65 vuotta, 2030 vähintään keskivaikeaa muistisairautta sairastavien määrä 65 vuotta, kasvu 2017-2030 0 Lahti Asikkal a Heinola Iitti Kärkölä Sysmä Hartola Hollola Orimattila Padasjoki Myrskylä Pukkila 2613 242 585 203 105 378 119 168 107 497 54 43 5114 3928 348 875 274 160 513 153 197 119 800 71 197 7635 1315 106 290 71 55 135 34 29 12 303 17 154 2521 SHP yht. 18
THL:n sairastavuussineksi 2017 19
ATH indikaattoreista nostoja + Kokee elämänlaatunsa keskimääräistä paremmaksi Asuinalueensa turvallisuuteen tyytyväiset Ihmissuhteisiinsa tyytyväiset Alkoholia liikaa käyttävien osuus Niiden osuus, jotka ovat saaneet tarpeeseensa nähden riittävästi liikuntapalveluita - Itsensä yksinäiseksi tunteva Vähintään kerran viikossa kulttuuripalveluja käyttävät Väkivallan tai uhkailun kohteeksi joutuneiden osuus Fyysistä uhkaa 12 viime kk aikana kokeneiden osuus Iäkkäiden kaatumiset kävellessä Arkitoimissa vähintään suuria vaikeuksia kokevien osuus Vapaa-ajan liikuntaa harrastamattomien osuus Niiden osuus, jotka eivät ole saaneet tarpeeseensa nähden riittävästi terveyskeskuslääkärin palveluita Joutunut tinkimään ruoasta, lääkkeistä tai lääkärikäynneistä rahan puutteen vuoksi 20
TEA indeksi 2014 Terveydenedistämisaktiivisuus ikääntyneiden palveluissa Tea-indikaattori kuvaa ikääntyneiden palveluista vastaavan kunnan tai yhteistoiminta-alueen terveydenedistämisaktiivisuutta. Indikaattori on pistemäärä asteikolla 0-100. Pistemäärä 100 tarkoittaa, että toiminta on kaikilta osin oletetun hyvän käytännön ja hyvän laadun mukaista. 21
1 2 3 3 Päijät-Hämeessä yksinasuvia yli 75-vuotiaita on n. 3 % enemmän kuin valtakunnallisesti. Keskiarvoa enemmän yksinasuvia on Heinolassa, Hartolassa, Iitissä, Lahdessa, Orimattilassa, Padasjoella ja Sysmässä. Täyttä kansaneläkettä saavia PHSHP alueelta eniten on Hollolassa, Iitissä, Myrskylässä, Orimattilassa, Padasjoella ja Sysmässä Maakunnan kunnista Hartola ja Sysmä nousevat pienituloisuusasteen osalta esille Sosioekonominen asema 22
Tulevaisuus 23
Palvelurakenteen poikkileikkaus 12/2017 12/2017 Omaishoidon tuen 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 12/2017 oma tilasto Säännöllisen kotihoidon piirissä 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 12/2017 (oma tilasto) Ikääntyneiden tehostetun palveluasumisen 75 vuotta täyttäneet, % vastaavanikäisestä väestöstä 12/2017 (oma tilasto) Terveyskeskusten 75 vuotta täyttäneet pitkäaikaisasiakkaat, % vastaavanikäisestä väestöstä 12/2017 (oma tilasto) Asikkala 2,6 11,8 7,7 0 Hartola 1,2 9,4 8,9 0 Heinola 3,7 7,0 7,7 0 Hollola 3,1 8,6 8,2 0 Iitti 2,2 9,5 8,1 0 Kärkölä 2,9 9,9 9,4 0 Lahti 2,6 8,5 7,4 0,3 Myrskylä 2,8 14,5 11,7 0 Orimattila 2,7 6,7 10,5 0 Padasjoki 3,6 9 11,3 0 Pukkila 2 8,2 11,3 0 Sysmä 2,8 11,1 8,5 0 24
Palvelurakennemuutoksen jaksottaminen vuosittain ja % osuudet palveluittain. Tavoiteluvut vuoteen 2040 vuosi Kotona asuvat % Säännöllisen kotihoidon piirissä % Omaishoidon tuen piirissä % Yhteisöllinen asuminen % (asukas saa kotihoidon palvelut) Tehostettu palveluasuminen % Pitkäaikaislaitoshoito % 2018 92 % 9 % 3 % 0 % 8 % 0,5 2019 92,5 % 9,5 % 4 % 0,5 % 7,5 % 0,5 2020 93 % 10 % 5 % 1 % 7 % 0 2025 94 % 10 % 6 % 2 % 6 % 0 2030 95 % 10 % 6 % 3 % 5 % 0 2035 95 % 10 % 6 % 3 % 5 % 0 2040 95 % 10 % 6 % 3 % 5 % 0 25
Palvelurakennemuutos lukumäärinä / paikkoina 26
Palvelurakenteen muutos vuoteen 2040 jaksotettuna, sis. Pukkila ja Myrskylä, tarkastelu Palvelurakenteen muutos vuoteen 2040 jaksotettuna, sis. Pukkila ja Myrskylä 90 000 000 Kustannukset vuoteen 2040 yhteensä 84,9 M 80 000 000 70 000 000 60 000 000 50 000 000 40 000 000 30 000 000 20 000 000 10 000 000 0-10 000 000 KOHO muutos edelliseen kauteen (kasvava asteittain ad 10 %) TEHPA muutos edelliseen kauteen (vähenevä asteittain ad 5 %) Yhteisöllisen asumisen muutos edelliseen kauteen (kasvava asteittain ad 3 %) 2018 2019 2020 2025 2030 2035 2040 4 226 586 5 458 689 16 447 813 10 160 688 5 324 438 3 431 000-2 164 633-1 244 467 6 692 640-3 600 360 4 259 550 2 744 800 3 246 264 3 576 681 10 770 420 12 454 530 1 916 798 1 235 160 yhteensä kausittain 5 308 218 7 790 902 33 910 873 19 014 858 11 500 785 7 410 960 yhteensä 2018-2040 84 936 595 Laskennassa käytetyt suureet: koho 25 *2,5/ vrk, TEHPA 100 / päivä, yhteisöllinen asuminen 25 *3/ vrk (netto) 27
Palvelurakenteen muutos vuoteen 2040 jaksotettuna, pl. Pukkila ja Myrskylä, tarkastelu Palvelurakenteen muutos vuoteen 2040 jaksotettuna, pl Pukkila ja Myrskylä 90 000 000 Kustannukset vuoteen 2040 yhteensä 84,2 M 80 000 000 70 000 000 60 000 000 50 000 000 40 000 000 30 000 000 20 000 000 10 000 000 0-10 000 000 KOHO muutos edelliseen kauteen (kasvava asteittain ad 10 %) TEHPA muutos edelliseen kauteen (vähenee asteittain ad 5 %) Yhteisöllisen asumisen muutos edelliseen kauteen (kasvaa asteittain ad 3 %) 2018 2019 2020 2025 2030 2035 2040 4 086 859 5 351 584 16 447 813 9 987 312 5 121 406 3 278 156-2 108 605-1 244 467 6 692 640-3 600 360 4 259 550 2 744 800 3 246 264 3 576 681 10 770 420 12 454 530 1 916 798 1 235 160 yhteensä kausittain 5 224 519 7 683 798 33 910 873 18 841 483 11 297 754 7 258 116 yhteensä 2018-2040 84 216 541 Laskennassa käytetyt suureet: koho 25 *2,5/ vrk, TEHPA 100 / päivä, yhteisöllinen asuminen 25 *3/ vrk (netto) 28
Iäkkään palvelukokonaisuus 29
Asiakasohjaus 30
Megatrendit, jotka meitä haastaa Yksinäisyys, turvattomuus Ikääntyneiden päihde- ja mielenterveysongelmat Keskivaikea tai vaikea muistisairaus Aivoterveys Ravitsemus Ihmissuhteet Liikunta Osallisuus Hyvinvointi - kulttuuri Asuinympäristö Asuminen 31
Ikäystävällinen koti Esteetön ja turvallinen Sopii kodiksi myös silloin, jos liikkuminen vaikeutuu tai muisti heikkenee Pääsy palveluihin ja liikenteeseen Ikäihmisen pitää voida liikkua, asioida sujuvasti ja käyttää haluamiaan palveluja Hyötyjä teknologiasta Hyvinvointi-, kiinteistö- ja älyteknologia tukee ikäasumista. Yhteisöllinen naapurusto Moni vanhus asuu yksin. Vireä naapurusto lievittää yksinäisyyden tunnetta Lähde: THL 32
Päijät- Hämeen keskeiset tavoitteet 1. Turvallisuus ja osallisuus vahvistuvat asuinympäristöissä. 2. Päijäthämäläiset huolehtivat itse aktiivisesti hyvinvoinnistaan ja terveydestään. 3. Geneerisen asiakasohjauksen maakunnallinen toimintamalli otetaan käyttöön. 4. Kotiin vietävät palvelut ovat kilpailukykyisiä markkinoilla. 5. Kuntoutus on osa kaikkia palveluja. 6. Teknologia ja sähköiset palvelut täydentävät ja korvaavat palvelukokonaisuutta. 7. Omaishoitoa ja perhehoitoa kehitetään ja niihin panostetaan taloudellisesti. 8. Paljon palveluja käyttävien ikääntyvien asiakkaiden haltuunotto. 33
Tavoitteiden toteuttamiseksi tehtävät toimenpiteet ovat: 1. Kuntien kanssa tehdään tiivistä yhteistyötä asumisen kehittämiseksi 2. Varhaisen tuen malleja kehitetään hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen tueksi 3. Asiakasohjauksen kehittämishanke viedään maaliin 4. Kotiin vietävät palvelut tuotteistetaan ja niiden laadun arviointia sekä markkinointia kehitetään 5. Kuntoutuskoulutusta järjestetään laajaalaisesti 6. Palvelujen kuntoutussisältöjä seurataan 7. Teknologiakokeiluja tehdään rohkeasti 8. Omaishoidon palvelusetelit ja perhehoidon kolme toteutustapaa otetaan käyttöön 34
Kunta-Hyte-Sote Kunta edistää asukkaidensa hyvinvointia ja alueensa elinvoimaa sekä järjestää asukkailleen palvelut taloudellisesti, sosiaalisesti ja ympäristöllisesti kestävällä tavalla (Kuntalaki 1 ) Sote Pidä itsestäsi huolta Liikunta, ravitsemus, aivoterveys, osallisuus, kulttuuri ja taide Kunta Kuntalainen Elämä Ennakoi Valitse loppuelämän asuinmuoto ajoissa 35
Muutu ennen kuin on pakko ~Jack Welch ~ KIITOS! anu.olkkonen-nikula@phhyky.fi stm.fi/io #ikiomat #kärkihanke