Valinnanvapauden Kelan valinnanvapaushanke (KelaVV) Hanna Varis Valinnanvapauden atk-ratkaisut - seminaari 21.5.2018 1 21.5.2018 Etunimi Sukunimi
Sote-muutosten toimeenpanohankkeet HANKE Valinnanvapauden KA:n ja sotemuutosten toimeenpanohanke PROJEKTIT/ HANKKEET Valinnanvapauden (KelaVV-hanke) Kanta-palveluiden muutokset Soteen (SOUTU - THL/Kela) SOTERI - Valviran organisaatiorekiste ri (/tietopalvelu) Suomi.fi palveluiden hyödyntäminen - valinnanvapaus ja palvelutietovaranto (VRK) Palveluluokitus ja muut VV tietosisällöt (THL) Kokonaisarkkitehtuuri - ylläpito / hallinta ja täydennykset
KelaVV-hanke - Valinnanvapauden Tuottajahallintapalvelu Ensimmäisessä vaiheessa sote-keskustuottajien hallinta Suunhoidon tuottajat mukaan, kun pilotointimalli selviää Henkilökohtaisen budjetin ja asiakassetelien tuottajat hallinnoidaan nykyisillä setelijärjestelmillä Palveluntuottajien ilmoittautuminen Sote-organisaatiorekisteri pohjarekisterinä Myös ilmoittautumisen liitteet toimitetaan sähköisesti Järjestäjällä ilmoittautumisten vastaanotto Ilmoittautumisessa annetut tiedot pohjatietoina sopimustiedoille Sopimustiedot mahdollistavat tuottajavalinnat ja maksatuksen Varsinainen tuottajasopimus tallennetaan maakunnan omaan järjestelmään Tuottajien ja järjestäjien omien yhteystietojen hallinta Järjestäjälle ja tuottajalle tehdään erilaisia raportointitoimintoja 4
KelaVV-hanke - Valinnanvapauden Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu Mahdollistaa suoran valinnan palveluntuottajan valinnan Sote-keskuksen ja suunhoidon yksikön valitseminen Myös maakunnan liikelaitoksen valinta, kun liikelaitos valitaan toisesta maakunnasta Kela tarjoaa käyttöliittymät ja rajapinnat Asiakkaan itse tekemät valinnat Omakannassa Myös lapsen puolesta asiointi Omakanta on yhteydessä VRK:n tarjoamaan Valinnanvapauden tietopalveluun, jossa asiakas voi vertailla tuottajia Valinta voidaan tallentaa myös tuottajan tai järjestäjän käyttöliittymillä Kanta.fi:ssä Järjestäjälle toiminnallisuudet myös poikkeustilanteisiin Kela tarjoaa mahdollisuuden tehdä valinta rajapintojen kautta järjestäjän ja tuottajan omissa järjestelmissä Myös tuottajatiedon välittäminen omiin järjestelmiin 5
KelaVV-hanke - Valinnanvapauden Korvausten laskenta ja maksatus Suoran valinnan palveluiden korvausten laskenta Ensimmäisessä vaiheessa toteutetaan ns. kiinteä korvaus Myöhemmin muut maksuelementit (esim. suorite- ja kannustinperusteinen) Kela laskee asiakaskohtaisen hinnan THL:n määrittämien tarvetekijöiden perusteella Tuottaja ei saa tietoonsa asiakaskohtaista korvausta Maksujen välittäminen maakunnilta palveluntuottajille Maksu lasketaan kuukausittain, laskutetaan maakunnasta ja tilitetään tuottajille 6
KelaVV-hanke - Valinnanvapauden Palvelutuotannon seurantapalvelu Mahdollistaa järjestäjälle palvelutuotannon seuraamisen myös yksityisten tuottajien osalta Palveluiden käytön seuraaminen Tuottajakohtainen vaikuttavuuden seuraaminen Järjestämisvastuun seuraaminen Suoritetietojen saaminen Kannasta asiakasmaksujen perusteiksi ja suoriteperusteisiin korvauksiin Seurantapalvelun avulla tuotetaan tietoa myös tuottajille, asiakkaille ja kansallisille toimijoille, esim. Asiakasmaksukertymän näyttäminen asiakkaalle Omakannassa Asiakaspalautteen kerääminen käynneistä ja palveluista 7
KelaVV-hanke - Valinnanvapauden Palvelun tuottajien yhteiskuntavastuun tietopalvelu Yksityisillä tuottajilla on velvollisuus tuottaa tietoa toiminnastaan Tilinpäätöstiedot Verotustiedot Hallinto- ja ohjausjärjestelmä Tutkimus- ja kehitystoiminta Asiakaspalautteisen huomioiminen toiminnassa Kela toteuttaa tietopalvelun, josta eri toimijat saavat esimerkiksi vertailutietoa tuottajista Aikataulu ja tietopalvelun sisältö on vielä tarkemmin määrittelemättä Tuottajilla on velvollisuus antaa tietonsa tietopalveluun Osa tiedoista voi tulla ohjelmallisesti suoraan muilta viranomaisilta 8
KelaVV-hanke - Valinnanvapauden Henkilökohtainen budjetti ja asiakassetelit Asiakkaille myönnetyt setelit ja henkilökohtaiset budjetit hallinnoidaan setelijärjestelmissä Seurantapalvelun avulla Kela saa tiedot setelijärjestelmistä esim. Omakannassa näyttäväksi ja kansallisiin tarpeisiin Kela voi yhdistää seteleihin ja budjetteihin liittyvät tiedot setelijärjestelmistä ja Kannasta Järjestäjälle tarjotaan seurantapalvelun avulla tietoa esim. seteleillä tuottujen palveluiden vaikuttavuudesta Neuvonta- ja tukipalvelut tiedonhallintapalveluiden ohessa Kansallisen tason neuvonta Kanta-palveluista ja valinnanvapaudesta Chat-robotiikan käyttäminen, Sobotti 9
Sote-keskus - Julkaisujen Roadmap 2018 Q1 2018 Q2 2018 Q3 2018 Q4 2019 Q1 2019 Q2 2019 Q3 2019 Q4 Maakunnalliset pilotoinnit Suoran valinnan palveluiden kuvaus Maakunnat Suoran valinnan palveluluokitus Sote-uudistuksen palveluluokitus Palveluluokitus Tietomallit Rajapintakuvaus Soteri rekisteri v.1 Soteri rekisteri v.2 Organisaatiorekisteri (Soteri) Tuottajien luokittelut Toimipist. palvelut Valinnanvapauden Tietopalvelu v.0 Valinnanvapauden tietopalvelu v.1 Valinnanvapauden tietopalvelu v.2 Valinnanvapauden tietopalvelu (Suomi.fi) Järjestäjän toiminnot Tuottajan ilmoittautuminen Hlö-asiakkaan ja Palv.tuottajan toiminnot Peruskapitaation maksatus Seurantapalvelu Käyttäjäpalaute Suunhoidon pilotointi Valinnanvapauden Sote-yhteiset asiakirjat esisuunnitelma Rekisterinkäyttövaltuudet v.1 Kanta-arkiston asiakirjojen siirrot maakunnille Kanta-palveluiden muutokset (Soutu) Black White Gray (MVP) Blue 10
2018 Roadmap H2 H1 2019 2019 H2 2020 H1 2020 H2 2021 H1 2021 H2 2022 2023 2024 Maakunnalliset pilotoinnit Sote-keskus pilotointi päättyy Suun hoidon pilotointi päättyy Henkilökohtainen budjetti Asiakassetelit Laajennettu palveluvalikoima Maakunnan liikelaitokset Maakunnan liikelaitokset Maakunnan liikelaitoksen valinta Maakunnan päätös palveluista, ehdoista ja korvauksista Sote-keskukset ilmoittautuvat Sotekeskukset Sote keskuksen valinta Sote keskukset aloittavat Laajennettu palveluvalikoima Maakunnan päätös palveluista, ehdoista ja korvauksista Tuottajat ilmoittautuvat Maakunta valitsee asiakkaan puolesta Suunhoidon yksiköt Suunhoidon yksiköt aloittavat Suunhoidon yksikön valinta Laajennettu palveluvalikoima Maakunta valitsee asiakkaan puolesta
Käyttöliittymät Tietovarannot Eräajot & Integraatiot Palvelut Asiakasryhmät Suoran valinnan pilottien kansalliset tietojärjestelmäpalvelut (versio 09/2018, sote-keskusten pilotointi) Henkilöasiakas Palvelun järjestäjä Palvelun tuottaja Omakanta.fi / Suomi.fi Kanta.fi Kanta.fi Tunnistautuminen (Suomi.fi) Omien tietojen katselu Palvelutuottajien selaus Palvelutuottajan valinta Palvelutuottajan vaihto Toisen puolesta asiointi (alaikäisen) Tunnistautuminen (Katso) Omien tietojen ylläpito Ilmoittautuneiden palveluntuottajien hyväksyminen Sopimustietojen rekisteröinti Korvausperusteiden hallinta Palveluntuottajan valinta/vaihto asiakkaan puolesta Listaus asiakkaista palv.tuottajittain Tunnistautuminen (Katso) Omien tietojen ylläpito Palveluntuottajien ilmoittautuminen Vastuulla olevien asiakkaiden listaus Palveluntuottajan valinta/vaihto asiakkaan puolesta Palvelutuottajien vertailu Omakanta integraatio Asiakastietojen perustaminen VTJ-muutostietojen ylläpito Suomi.fi Sote-keskuksen luokittelu Suun th yksikön luokittelu Toimipisteiden palvelut Suomi.fi-Kela Integraatio tuottajanhall.palv. Sote-organisaatiorekisteri integraatio Rekisterinkäyttövaltuutus Suomi.fi Kiinteän korvaus laskenta ja maksatus Asiakas- ja potilastietojärjestelmät Ostopalveluvaltuutus Valinnanvapausasiakastiedot Henkilöasiakastiedot Ostopalveluvaltuutus Sote organisaatiorekisteri Rekisterinpitäjärekisteri Palvelun järjestäjien tiedot Sopimustiedot Palvelun tuottajien tiedot Palvelukuvaukset (PTV) 12
Kelan VV-arkkitehtuurikokonaisuus Käyttöliittymät Omakanta-käyttöliittymä (Asiakas) Palveluntuottajan näkymä Palvelun järjestäjän näkymä Valinnanvapauden (24/7) THL Hoitoilmoitusrekisteri (Hilmo) Asiakkaan valinnan toteuttava palvelu Tuottajahallinta -palvelu Palvelutuotannon seurantapalvelu Yhteiskuntavastuun tietopalvelu Valinnanvapauden tietopalvelu Maksatus Kanta- Potilastiedon arkisto Sote-valinnanvapausjärjestelmä (Sote-VV) Kansalliset Sote-tietovarannot THL Soteorganisaatiorekisteri Rekisterinpitäjä - rekisteri Asiakastiedot Valintatiedot Sopimustiedot Korvausperusteet Toteuma- ja seurantatiedot Palvelun tuottajien yhteiskuntavastuun tiedot Palvelun järjestäjätiedot Palveluntuottajatiedot Maksutiedot Henkilökohtaisen budjetin tiedot Palvelusetelijärjestelmät Asiakassetelitiedot Soteri Kelan sote- ja sotu-tietoallas
14 21.5.2018 Etunimi Sukunimi
Kiitos! Lisätietoja: Kelan valinnanvapaushanke Hankepäällikkö Hanna Varis hanna.varis@kela.fi www.kanta.fi/sote