Perusturvalautakunta 22.3.2018 Asiakasmaksut 1.4.2018 alkaen Eurajoki Harjavalta Huittinen Kokemäki Nakkila Säkylä
Sisällys KOTIHOITO... 3 Lapsiperheiden kotihoito... 3 Tilapäinen kotihoito... 4 Säännöllisen tilapäinen... 4 Kotihoidon palvelusetelin arvo... 4 TUKIPALVELUT... 4 Ateriapalvelu... 5 Kuljetuspalvelut... 5 Palveluseteli siivoukseen... 6 Saunapalvelu... 7 Pyykkipalvelu... 7 Kuntoutuspalvelut... 7 Päivätoiminta... 7 Turvapuhelinhälytyskäynti... 8 Omaishoidon vapaa... 8 ASUMISPALVELUT... 8 Perhehoito... 8 Palveluasuminen... 9 Tehostetun palveluasumisen asiakasmaksut... 9 Tehostetun palveluasumisen palveluseteli... 10 Pitkäaikaishoitomaksu... 10 MUUTA MAKSUIHIN LIITTYVÄÄ... 10 Viranhaltijapäätös... 10 Maksun periminen keskeytyksen ajalta... 11 Maksujen alennukset... 11 Maksujen tarkistukset... 11 Muuta huomioitavaa... 12 Maksujen määräytyminen... 12 2
KOTIHOITO Jatkuvasti ja säännöllisesti annetusta kotisairaanhoidosta ja sosiaalihuoltoasetuksen (912/1992) tarkoitetusta kotipalvelusta voidaan periä palvelun laadun ja määrän, palvelun käyttäjän maksukyvyn sekä perheen koon mukaan määräytyvä kuukausimaksu. Jatkuvalla kotona annettavalla palvelulla tarkoitetaan säännöllisesti, vähintään kerran viikossa annettavaa kotisairaanhoitoa, kotipalvelua tai kotisairaanhoidon ja kotipalvelun yhteenlaskettua palvelua. Kuukausimaksu saa olla enintään maksuprosentin* osoittama määrä tulorajan ylittävistä kuukausituloista. hlö tuloraja kk alle 1h vko 1-3h vko 3-5h vko 5-8h vko yli 8h vko 1 576 18 22 27 32 35 2 1063 16 18 19 20 22 3 1667 14 15 16 17 18 4 2062 11 12 13 14 15 5 2496 9 10 11 12 13 6 2866 7 8 9 10 11 Kun henkilömäärä on suurempi kuin kuusi, tulorajaa korotetaan 350 eurolla ja maksuprosenttia alennetaan prosenttiyksiköllä kustakin seuraavasta henkilöstä. Jos asiakas ei toimita tulotietoja määräaikaan mennessä, niin palvelusta peritään todellisten kustannusten mukainen tuntihinta. Kotikäynnin minimipituus yhdelle käynnille on 10 minuuttia. Lapsiperheiden kotihoito Lapsiperheiden kotipalvelun hinnat on vahvistettu kuntakohtaisesti. Lapsiperheiden säännöllisessä kotipalvelussa noudatetaan säännöllisen kotihoidon maksuperusteita. Tilapäisestä Lapsiperheiden kotipalvelusta veloitetaan: 20 1-3 tuntia kestävästä palvelusta 40 3-6 tuntia kestävästä palvelusta - maksu voidaan jättää perimättä samoin kriteerein kuin kuukausimaksu 3
Tilapäinen kotihoito 12 /käynti (jos käyntejä 1/vrk) 20 /vrk (jos käyntejä 2 tai enemmän) Tilapäinen kotihoito tarkoittaa, että asiakkaan luona käydään harvemmin kuin kerran viikossa. Uuden asiakkaan kohdalla käytetään alkuun tilapäisen kotihoidon maksua kahden viikon ajan. Maksu muutetaan säännöllisen kotihoidon maksuksi käyntien muututtua säännöllisiksi vähintään kerran viikossa toteutuviksi. Tilapäisen kotipalvelun ja tukipalveluiden maksuista ei ole erikseen säädetty asiakasmaksulaissa (734/1992) tai asetuksessa, joten kunta voi periä palvelun käyttäjältä niistä päättämänsä kohtuullisen maksun. Säännöllisen tilapäinen Säännöllisen tilapäinen kotihoito tarkoittaa joka toinen viikko tai harvemmin säännöllisesti tapahtuvia yksittäisiä kotikäyntejä (esimerkiksi 1käynti/2viikkoa). Tällöin peritään tilapäisen kotihoidon maksu. Kotihoidon palvelusetelin arvo Kotipalvelun ja kotisairaanhoidon palvelusetelin enimmäisarvo on vähintään 27 euroa tunnilta. Enimmäisarvoisen setelin saa talous, jonka bruttotulot eivät ylitä annettua tulorajaa. Setelin arvon on oltava tuloista riippumatta kuitenkin vähintään 7 euroa tunnilta. Tulorajan ylittävä tulo vähentää palvelusetelin täyttä määrää vähennysprosentin osuudella jaettuna 60:llä. Kunta voi niin päättäessään pyöristää asiakaskohtaisen palvelusetelin arvoa asiakkaan eduksi ylöspäin esimerkiksi seuraavaan viiteen tai kymmeneen senttiin. Tilapäiseen kotipalveluun annettavan palvelusetelin arvon päättää kunta, mutta setelin arvon on oltava kohtuullinen. Seteli voi olla joko tasasuuri tai tulosidonnainen. Palvelusetelin arvosta riippumatta kunta on velvollinen suorittamaan palvelujen tuottajalle enintään asiakkaan ja palvelujen tuottajan välillä sovitun hinnan. TUKIPALVELUT Tukipalveluilla täydennetään kotihoidon antamaa henkilökohtaista huolenpitoa, jotta asiakas kykenee itsenäiseen asumiseen. Tukipalveluita voivat saada myös sellaiset henkilöt, jotka eivät tarvitse muuta kotihoitoa. Tukipalvelujen sisällöt ja hinnat määräytyvät kuntakohtaisesti 4
Ateriapalvelu Kuljetusateria keskuskeittiöiltä 8,00 Lounas 6,50 Aamupala 2,20 Kahvi + pulla 1,50 Päivällinen 4,40 Iltapala 1,70 Kuljetuspalvelut Sosiaalihuoltolain mukaisen kuljetuspalvelun tarkoituksena on tukea asiakkaan omatoimista asioiden hoitamista, itsenäistä asumista sekä edistää asiakkaan sosiaalista elämää. Kuljetuspalvelu on tarkoitettu yli 65-vuotiaalle pienituloiselle tai vähävaraiselle, Kelan hoitotukea saavalle henkilölle, jolla on sairauksista tai ikääntymisestä johtuvia vaikeuksia käyttää palveluliikennettä tai julkisia liikennevälineitä. Kuljetuspalvelua myönnettäessä huomioidaan hakijan bruttotulot ja varallisuus. Huomioon otettavat tulot (brutto) Eläkkeet Muut jatkuvat etuudet, elinkorot ja kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) Muut jatkuvat henkilökohtaiset tulot Pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat tulot, kuten korko-, osinko- ja vuokratulot. Viimeksi toimitetussa verotuksessa vahvistetut maatalouden ja elinkeinotoiminnan pääoma- ja ansiotulo-osuudet sekä osuus yhtymän tulosta Ylimääräinen rintamalisä Asumistuki Tuloina ei huomioida Rintamalisää Eläkkeensaajan hoitotukea Sallitut bruttotulot yksinasuvalla ovat 1000 / kk ja talletukset 3000 ja parisuhteessa elävillä 1700 / kk ja talletukset 5000. Sosiaalihuoltolain mukainen kuljetuspalvelu myönnetään ensisijaisesti ryhmäasiointikuljetuksena. Asiakkaan omavastuuosuus yhdensuuntaisesta matkasta määräytyy alimman voimassaolevan linja-auto taksan mukaisesti. 5
Omavastuuosuus alle 16 km:n yhdensuuntaisesta matkasta on 3,3 (menopaluu 6,6 ) Omavastuuosuus yli 16 km:n yhdensuuntaisesta matkasta on 4,7 euroa (meno-paluu 9,4 ) Sotainvalideilta ja sotaveteraaneilta ei peritä omavastuuosuutta Asiakkaille, joilla kriteerit eivät täyty mutta matka myönnetään ehdollisena mikäli autossa on tilaa, omavastuuosuus yhdensuuntaisesta matkasta matkan pituudesta riippumatta on 5,00 (meno-paluu 10 ) Palveluseteli siivoukseen Palveluseteli siivoukseen on tarkoitettu pääsääntöisesti yli 65-vuotiaille pienituloiselle tai vähävaraiselle, Kelan hoitotukea saavalle henkilölle. Henkilölle, jolla on sairauksista tai ikääntymisestä johtuvia vaikeuksia selviytyä siivouksesta itsenäisesti. Palveluseteliä siivoukseen ei myönnetä mikäli kotitaloudessa asuu henkilö, joka voi hoitaa siivouksen. Palveluseteliä myönnettäessä huomioidaan hakijan bruttotulot ja varallisuus. Huomioon otettavat tulot (brutto) Eläkkeet Muut jatkuvat etuudet, elinkorot ja kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki) Muut jatkuvat henkilökohtaiset tulot Pääomasta ja muusta omaisuudesta saatavat tulot, kuten korko-, osinko- ja vuokratulot. Viimeksi toimitetussa verotuksessa vahvistetut maatalouden ja elinkeinotoiminnan pääoma- ja ansiotulo-osuudet sekä osuus yhtymän tulosta Ylimääräinen rintamalisä Asumistuki Tuloina ei huomioida Rintamalisää Eläkkeensaajan hoitotukea Sallitut bruttotulot yksinasuvalla ovat 1000 / kk ja talletukset 3000 ja parisuhteessa elävillä 1700 / kk ja talletukset 5000. Myöntämisperusteet eivät koske sotainvalideja, sotaveteraaneja ja omaishoitajia. 6
Saunapalvelu Kaariranta, Kuninkaisten palvelukeskus ja Kotirinne (Vampula) Sauna ilman avustajaa 2,00 /kerta Sauna avustettuna 9,00 /kerta Asiakkaan omavastuuosuus yhdensuuntaisesta matkasta määräytyy alimman voimassaolevan linja-auto taksan mukaisesti. Kuljetusmaksu alle 16 km:n yhdensuuntaisesta matkasta on 3,3 euroa (menopaluu 6,6 ) Kuljetusmaksu yli 16 km:n yhdensuuntaisesta matkasta on 4,7 euroa (menopaluu 9,4 ) Sotainvalideilta ja sotaveteraaneilta ei peritä omavastuuosuutta Pyykkipalvelu Pyykkipalvelu Kuninkaisten palvelukeskuksen ja Kaarirannan vuokra-asuntojen asukkaille pyykkipalvelu 4,00 /kg Kuntoutuspalvelut Fysioterapian ja toimintaterapian (arviointikäynti, yksittäinen käynti, sarjahoito) tarkemmat sisällöt ja hinnan määräytyvät kuntakohtaisesti. Arviointikäynti on maksuton. käyntimaksu on 7,00 /kerta ryhmäkuntoutusmaksut, 2 /kerta Päivätoiminta Kuntouttavaa päivätoimintaa järjestetään kotona asuville senioreille maanantaisin Palvelukeskus Annalassa sekä tiistaisin, keskiviikkoisin, torstaisin ja perjantaisin Kaarirannassa. Päivätoiminta-päivä sisältää ruokailut sekä ohjatun ryhmätoiminnan. Päivätoiminta-päivän hinta on 15. Osapäivätoiminnan (1-4 tuntia) hinta on 5-10 riippuen päivätoiminnan kestosta ja tarjotuista aterioista 7
Kuljetusmaksu alle 16 km:n yhdensuuntaisesta matkasta on 3,3 euroa (menopaluu 6,6 ) Kuljetusmaksu yli 16 km:n yhdensuuntaisesta matkasta on 4,7 euroa (menopaluu 9,4 ) Turvapuhelinhälytyskäynti Turvapuhelinhälytyskäynneistä vastaa pääasiassa yksityinen palveluntuottaja, joka laskuttaa kustannukset kaupungilta. Kaupunki perii asiakasmaksuna turvapuhelinhälytyskäynneistä 10 /käynti, kuitenkin enintään 10 käyntiä/kk. Omaishoidon vapaa Omaishoitajalla on oikeus vähintään kolmen vuorokauden mittaiseen vapaaseen kuukaudessa, jos hän on kuukauden aikana sidottu hoitoon ympärivuorokautisesti. Omaishoitajan vapaapäivät voidaan myöntää joko kotiin annettavina palveluina, jaksohoitona Palvelukeskus Annalassa tai Kuninkaisten vanhainkodissa, perhehoitona tai myöntämällä palveluseteli. Omaishoitajan vapaapäivänä annettava hoidosta peritään asiakasmaksuna 11,40 vuorokaudelta. (laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 6 b ) ASUMISPALVELUT Perhehoito Sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista annetun asetuksen 10 :n mukaan perhehoidosta voidaan periä mainitun lain 7 c :ssä säädetty maksu (pitkäaikaisesta laitoshoidosta perittävän maksun perusteet). Maksu määräytyy maksukyvyn mukaan ja se voi olla enintään 85 % hoidossa olevan kuukausituloista. Maksukykyä määriteltäessä huomioon otettavista tekijöistä, maksun määräämisen perusteena olevista tuloista ja tehtävistä vähennyksistä on säädetty asiakasmaksulain pykälissä 10, 10 b ja 10 c. Jatkuvasta perhehoidosta peritään pitkäaikaisen laitoshoidon mukainen maksu (laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 7 c ja asetus 19 ). Asiakkaan henkilökohtaiseen käyttöön on jäätävä vähintään 180 kuukaudessa. Lyhytaikaisesta perhehoidosta peritään 27,84 /vrk. Mikäli lyhytaikaista perhehoitoa järjestetään omaishoitajan vapaan ajaksi, peritään hoidosta asiakkaalta 11,40 /vrk (laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 6 b ). 8
Perhehoidossa olevalta asiakkaalta ei peritä päällekkäin muita avohoidon palvelumaksuja, kuten kotihoidon tai päivätoiminnan maksut. Palveluasuminen (Kuninkaisten palvelukeskus) Asiakkaan hoitomaksu määräytyy kotihoidon maksuperusteiden mukaisesti. Tukipalveluista ja yksittäisistä aterioista peritään hinnaston mukainen maksu. Asukkaalla on mahdollisuus valita myös ateriapaketti. kaikki ateriat 377,00 /kk aamupala ja lounas 225,00 /kk aamupala, lounas, kahvi 264,00 /kk Tehostetun palveluasumisen asiakasmaksut Kuntakohtaisesti määritellyt maksut Asiakasmaksun määräytymisessä huomioitavat tulot: eläkkeet Kelan hoitotuet Asumistuki Pääomatulot Ylimääräinen rintamalisä Tuloista tehtävät vähennykset Asumisyksikkökohtaiset asumiskustannukset (vuokra+sähkö+vesi) Edunvalvontapalkkio, kuitenkin enintään 50 /kk Asukasmaksun muodostuminen Asumisyksikkökohtaiset tukipalvelumaksut (ateriat+hygienia+turvapalvelu) Hoivapalvelumaksu: 85 % asiakkaan nettotuloista asumiskustannusten ja tukipalvelumaksujen ylittävältä osalta Asiakasmaksua alennetaan tarvittaessa niin, että asiakkaalle jäävä käyttövara on vähintään 180 /kk. kaikki ateriat 421,00 /kk muut tukipalvelut 25,00 /kk 9
Tehostetun palveluasumisen palveluseteli Palveluseteli myönnetään ainoastaan yksityisten sosiaali- ja terveydenhuollon asumispalvelujen hankkimiseksi. Palveluseteli on tarkoitettu asumispalvelujen hoivapalvelumaksuun. Asiakas maksaa vuokran, ateriat ja hoivapalvelun omavastuuosuuden suoraan palvelun tuottajalle. Sen lisäksi asiakas voi omalla kustannuksellaan hankkia sellaisia lisäpalveluita, jotka eivät kuulu palvelusetelillä katettavien palvelujen piiriin. Tehostetun palveluasumisen palvelusetelin arvo on tulosidonnainen ja perustuu asiakkaan tuloista tehtävään laskelmaan. Huomioon otettavia tuloja ovat: ansio- ja pääomatulot eläkkeet ja niihin rinnastettavat jatkuvat etuudet eläkkeensaajan hoitotuki Palvelusetelin arvon määrittäminen tehdään asiakkaan antaman tuloselvityksen tai muulla tavoin selvitettyjen tulotietojen perusteella Pitkäaikaishoitomaksu Hoitomaksu on enintään 85% asiakkaan nettotuloista kuukaudessa, kuitenkin enintään hoidon todelliset kustannukset. Asiakkaalle on jäätävä käyttövaraksi asiakasmaksulain mukaan vähintään 108 /kk. MUUTA MAKSUIHIN LIITTYVÄÄ Viranhaltijapäätös Asiakas saa asiakasmaksusta yksilöidyn viranhaltijapäätöksen. Viranhaltijan päätökseen tyytymätön asiakas voi saattaa asiansa lautakunnan (monijäseninen toimielin) käsiteltäväksi esittämällä muutosvaatimuksen määräajassa. Oikaisuvaatimusaika on 30 päivää päätöksen tiedoksisaannista. Oikaisuvaatimuksen johdosta annettuun toimielimen päätökseen haetaan muutosta valittamalla siitä hallinto-oikeuteen. Valitusaika on myös tässä 30 päivää päätöksen tiedoksisaannista. 10
Maksun periminen keskeytyksen ajalta Kotona annettavan palvelun, perhehoidon tai laitoshoidon keskeytyessä yli viideksi päiväksi, ei kuukausimaksua peritä viisi päivää ylittävältä ajalta. Jos kotona annettava palvelu keskeytyy lyhemmäksikin ajaksi kunnasta johtuvasta syystä tai palvelun saajan ollessa kunnallisessa laitoshoidossa, ei kuukausimaksua peritä myöskään viiden päivän ajalta. Kotona annettavan palvelun tai laitoshoidon keskeytyksen jatkuessa koko kuukauden ei maksua peritä lainkaan. (Asetus sosiaalija terveydenhuollon asiakasmaksuista 30.12.1992/1648) Tilapäinen kotipalvelu ja kotiin annettavat tukipalvelut laskutetaan toteutuneiden palvelutapahtumien mukaan. Peruuttamatta jätetyistä palveluista voidaan periä hinta ensimmäisen peruuttamatta jääneen palvelutapahtuman osalta. Maksujen alennukset Asiakasmaksulain 11 :n perusteella palvelumaksua voidaan alentaa tai jättää se kokonaan perimättä viranhaltijan tekemän tapauskohtaisen tarve- ja tilannearvion perusteella. Asiakasmaksu voidaan jättää perimättä silloin kun sen periminen vaarantaa henkilön tai hänen perheensä toimeentulon edellytyksiä tai henkilön lakisääteisen elatusvelvollisuuden toteutumista. Kaikkia asiakasmaksuja voidaan lisäksi alentaa tai jättää perimättä asiakaskohtaisesti, yksilöllistä harkintaa noudattaen ns. huollollisin perustein. (Laki sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksulaista 2 ). Maksun alentamista tai maksusta vapauttamista tulee hakea kirjallisesti maksunpäätöksen tehneeltä viranhaltijalta. Maksujen tarkistukset Maksukyvyn mukaan määräytyvät maksut määrätään toistaiseksi. Maksu on kuitenkin tarkistettava silloin, kun palvelun käyttäjän tai perheen maksukyky olennaisesti on muuttunut tai kun maksu on osoittautunut virheelliseksi. Jos maksun määräämistä koskeva päätös on ilmeisesti perustunut asiakkaan tai hänen edunsaajan virheellisiin tietoihin, maksu voidaan oikaista takautuvasti enintään vuoden ajalta. (Asetus sosiaali- ja terveydenhuollon asiakasmaksuista 18.4.1997/343) Maksu tarkistetaan myös aina, kun palvelu- ja hoitosuunnitelmaa muutetaan. Lisäksi säännöllisen kotihoidon asiakkaiden tulotiedot tarkistetaan joka toinen vuosi ja asiakkaalle tehdään uusi maksupäätös. 11
Muuta huomioitavaa Tehostettuun palveluasumiseen tai laitoshoitoon siirryttäessä vuokra-asunnosta tai omistusasunnosta aiheutuvia kustannuksia ei oteta huomioon. Taloudellisen kokonaistilanteen mukaan voidaan käyttää harkintaa kuitenkin korkeintaan kolmen kuukauden ajalta. Edunvalvojan palkkiosta aiheutuvia kustannuksia ei huomioida silloin, kun asiakkaalla on vuokra-, korko- tai osinkotuloja. Maksujen määräytyminen Korkotuloina huomioidaan käyttö- ja säästötilien korkotulot, ei kuitenkaan korkotuloja, jotka jäävät alle 3 /kk. Tuloina ei oteta huomioon: lapsilisää lapsen hoitotukea kansaneläkelain mukaista lapsikorotusta asumistukea vammaistukea tapaturmavakuutuksen perusteella suoritettavia sairaanhoito- ja tutkimuskuluja sotilasavustusta rintamalisää opintorahaa aikuisopintorahaa opintotuen asumislisää toimeentulotukena maksettavaa toimintarahaa ja matkakorvausta kuntoutusrahalain mukaista ylläpitokorvausta työvoimapoliittisesta aikuiskoulutuksesta annetun lain mukaista ylläpitokorvausta opintojen johdosta suoritettavia apurahoja ja muita vastaavia avustuksia perhehoidon kustannusten korvauksia lasten kotihoidon tukea Tulojen vähennyksenä otetaan 30 :n mukaan huomioon suoritetut elatusavut, tosiasiallisista perhesuhteista johtuvat muut vastaavat kustannukset sekä kiinteistön luovutuksen yhteydessä määräajaksi tai elinkaudeksi pidätetty rahana suoritettava etuus (syytinki). Kotona annettavan palvelun maksut eivät 3 :n mukaan saa ylittää palvelun tuottamisesta aiheutuvia kustannuksia. Jos kunta järjestää kotona annettavat 12
palvelut ostopalveluina, on ostopalveluista perittävät samat maksut kuin kunnan itsensä tuottamista vastaavista palveluista. 13